桥本甲状腺炎整理
桥本甲状腺炎怎么治疗最好的方法
桥本甲状腺炎怎么治疗最好的方法
桥本甲状腺炎的治疗方法包括药物治疗和手术治疗。
药物治疗主要是通过服用甲状腺激素替代治疗来补充甲状腺激素的缺乏，帮助恢复正常的甲状腺功能。
这些药物通常需要长期服用，需要定期进行甲状腺功能检查，以调整用药剂量。
此外，一些病人也可以考虑手术治疗，特别是对于出现甲状腺肿大或结节的情况。
手术可以移除部分或全部甲状腺组织，以缓解炎症和压迫症状。
此外，营养调理也能帮助缓解炎症和减轻症状。
避免摄入甲状腺抑制物质，如卷心菜、油菜、大豆等，增加碘的摄入有助于维持甲状腺功能的平衡。
除了药物和手术治疗以外，一些患者也可以考虑中医治疗或其他替代疗法。
不过在选择治疗方法时，应该咨询专业医生的意见，因为不同的患者情况可能需要个性化的治疗方案。
甲状腺炎系列科普：桥本氏甲状腺炎
甲状腺炎系列科普：桥本氏甲状腺炎甲状腺疾病是松原地区高发的一种疾病，绝大多数甲状腺结节需要手术治疗得以解决，然而有的甲状腺结节可能不需要手术，比如今天为大家介绍的这种疾病：桥本氏甲状腺炎。
桥本氏甲状腺炎又叫慢性淋巴细胞性甲状腺炎，由日本桥本策博士首次报告而得名，故又称为桥本氏病。
以往由于公众对其知之甚少，当医生给出该病诊断后，患者常常以为自己得了什么怪病。
其实它是甲状腺炎中最常见的一种类型大可不必紧张。
桥本氏病是典型的自身免疫性疾病，是由于多种原因导致机体免疫系统紊乱，机体产生了针对自身甲状腺的有毒物质----自身抗体，导致甲状腺细胞破坏，最终出现甲状腺功能减退。
这个病多见于中年女性，当然，男性也有但要比女性少，病程比较长，发病缓慢，主要表现是甲状腺呈弥漫性、轻至中度肿大，质地坚韧，多无症状，疼痛少见。
由于颈部是女性展示美好身材的重要位置，甲减的出现会影响美观。
同时，更重要的是由于肿大的甲状腺，可引起咽部不适，还有少部分会引起颈部压迫感、吞咽困难。
一般没有颈部淋巴结的肿大。
有经验的老医生，只要进行触诊就可以诊断个七七八八，当然，为了更准确，现在肯定要做化验。
如何检查桥本氏病？1．血清甲状腺激素和TSH：早期仅有甲状腺自身抗体阳性，甲状腺功能正常；以后发展为亚临床甲减[游离T4(FT4)正常，TSH升高]，最后表现为临床甲减(FT4减低，TSH升高)。
部分患者可出现甲亢与甲减交替的病程。
2．甲状腺自身抗体：TgAb和TPOAb滴度明显升高是本病的特征之一。
尤其在出现甲减以前，抗体阳性是诊断本病的惟一依据。
文献报道本病TgAb阳性率为80％，TPOAb阳性率为97％。
但年轻患者抗体阳性率较低。
3．甲状腺超声检查：HT显示甲状腺肿，回声不均，可伴多发性低回声区域或甲状腺结节。
峡部增大明显可作为HT的特征之一。
二维超声图像上可见细线样稍强回声带，互相交错呈“网络状”分布，这也是HT的特征图像之一。
4．细针穿刺检查：诊断本病很少采用，但具有确诊价值，主要用于HT与结节性甲状腺肿等疾病相鉴别。
桥本自愈的10个最佳方法
桥本自愈的10个最佳方法桥本甲状腺炎是一种常见的自身免疫性疾病，给患者的生活带来了不少困扰。
但别担心，通过一些科学合理的方法，是有可能实现自愈的。
下面就为您介绍桥本自愈的 10 个最佳方法。
方法一：调整饮食饮食对于桥本甲状腺炎的自愈起着至关重要的作用。
首先，要减少或避免摄入麸质，如小麦、大麦和黑麦等制成的食物，因为麸质可能会引发肠道炎症，加重自身免疫反应。
增加蔬菜、水果和优质蛋白质的摄入，如鱼、禽、蛋、瘦肉和豆类，为身体提供充足的营养。
同时，注意控制糖分和盐分的摄取，避免食用过多加工食品和高糖饮料。
方法二：控制压力长期的高压力状态会影响身体的激素平衡，进而加重桥本甲状腺炎。
学会有效的减压技巧，如冥想、瑜伽、深呼吸、散步等，让身心得到放松。
定期安排休闲活动，做自己喜欢的事情，如阅读、听音乐、旅行等，都有助于缓解压力。
方法三：充足睡眠每晚保证 7 8 小时的高质量睡眠对于身体的恢复和免疫系统的平衡非常重要。
建立规律的作息时间，创建一个安静、舒适、黑暗且温度适宜的睡眠环境。
睡前避免使用电子设备，以免蓝光干扰睡眠。
方法四：适度运动适量的运动可以增强身体的免疫力和代谢能力。
选择适合自己的运动方式，如慢跑、游泳、骑自行车等有氧运动，每周至少进行 150 分钟。
但要注意避免过度运动，以免造成身体疲劳和应激反应。
方法五：修复肠道肠道健康与免疫系统密切相关。
补充益生菌和益生元，有助于维持肠道菌群的平衡。
益生元可以通过食用富含膳食纤维的食物，如洋葱、大蒜、香蕉等来获取。
益生菌则可以通过服用补充剂或食用发酵食品，如酸奶、泡菜等获得。
方法六：避免毒素尽量减少接触环境中的毒素，如化学清洁剂、农药残留、重金属等。
选择天然、环保的清洁用品，食用有机食品，都能降低毒素的摄入。
方法七：补充营养素适当补充一些对甲状腺健康有益的营养素，如硒、锌、维生素 D 等。
但在补充之前，最好先咨询医生或营养师，以确定适合自己的剂量。
方法八：管理情绪保持积极乐观的心态，避免焦虑、抑郁等负面情绪。
桥本甲状腺炎的治疗方案
摘要：桥本甲状腺炎（Hashimoto's thyroiditis），又称慢性淋巴细胞性甲状腺炎，是一种自身免疫性疾病，以甲状腺组织慢性炎症和甲状腺功能减退为主要特征。
本文将详细介绍桥本甲状腺炎的治疗方案，包括生活方式调整、药物治疗、甲状腺激素替代治疗以及手术治疗等，旨在为患者提供全面的治疗指导。
一、生活方式调整1. 饮食：桥本甲状腺炎患者应避免食用含有碘元素的食物，如海产品、碘盐等。
此外，应保持营养均衡，增加富含蛋白质、维生素和矿物质的食物摄入，如瘦肉、蛋类、奶制品、新鲜蔬菜和水果等。
2. 运动：适当运动有助于提高免疫力，增强体质。
患者可进行有氧运动，如散步、慢跑、游泳等，每周至少150分钟。
3. 精神调节：保持良好的心态，避免过度紧张和焦虑。
必要时可寻求心理咨询师的帮助。
二、药物治疗1. 抗甲状腺药物：对于桥本甲状腺炎引起的甲状腺功能亢进，可使用抗甲状腺药物，如甲巯咪唑（MMI）或丙硫氧嘧啶（PTU）。
这些药物可以抑制甲状腺激素的合成，减轻甲状腺功能亢进的症状。
2. 抗炎药物：对于伴有明显炎症反应的患者，可使用非甾体抗炎药（NSAIDs），如布洛芬、萘普生等，以减轻疼痛和炎症。
三、甲状腺激素替代治疗1. 替代治疗：对于桥本甲状腺炎引起的甲状腺功能减退，需要进行甲状腺激素替代治疗。
常用的甲状腺激素替代药物有左甲状腺素钠（L-thyroxine）和甲状腺素（T4）。
2. 替代剂量：患者需根据甲状腺功能减退的程度和个体差异，在医生的指导下调整甲状腺激素替代剂量。
四、手术治疗1. 手术适应症：桥本甲状腺炎患者出现以下情况时，可考虑手术治疗：（1）甲状腺功能减退症状严重，药物治疗效果不佳；（2）甲状腺肿大明显，影响呼吸、吞咽等功能；（3）甲状腺结节伴有恶变风险。
2. 手术方法：桥本甲状腺炎患者可采取甲状腺次全切除术或全切除术。
手术过程中，需注意保护喉返神经和甲状旁腺，以减少术后并发症。
五、预后及随访1. 预后：桥本甲状腺炎患者经过合理治疗，多数可获得良好的预后。
教编体检桥本
教编体检桥本摘要：1.桥本氏甲状腺炎的简介2.桥本氏甲状腺炎的症状与诊断3.桥本氏甲状腺炎的治疗与预防4.桥本氏甲状腺炎的生活调理正文：桥本氏甲状腺炎是一种常见的甲状腺疾病，它以甲状腺肿大为典型表现，好发于女性。
本文将对桥本氏甲状腺炎的症状、诊断、治疗、预防及生活调理进行详细介绍，以帮助大家更好地了解和应对这种疾病。
一、桥本氏甲状腺炎的简介桥本氏甲状腺炎，又称桥本甲状腺炎、慢性淋巴细胞性甲状腺炎，是一种自身免疫性疾病。
它是由日本医生桥本策首先描述并命名的一种甲状腺炎症，以女性患者较多见。
本病的发展过程可分为四个阶段：单纯性甲状腺肿大、甲状腺硬化、甲状腺功能减退和甲状腺萎缩。
二、桥本氏甲状腺炎的症状与诊断1.症状：桥本氏甲状腺炎的典型症状为甲状腺肿大，多呈轻度或中度肿大，质地硬，表面光滑，无压痛。
部分患者还可能出现甲状腺功能减退的症状，如乏力、体重增加、便秘、月经紊乱等。
2.诊断：诊断桥本氏甲状腺炎主要依赖实验室检查，包括血清甲状腺刺激激素（TSH）水平、甲状腺球蛋白抗体（TGAb）、甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）等指标。
此外，超声检查、细针穿刺活检（FNAB）等也是诊断的重要手段。
三、桥本氏甲状腺炎的治疗与预防1.治疗：目前尚无特异性治疗方法，主要采取对症治疗和病因治疗。
对症治疗包括甲状腺激素替代治疗、免疫抑制剂等；病因治疗则包括抗病毒药物、抗甲状腺药物等。
治疗过程中需密切监测甲状腺功能，调整治疗方案。
2.预防：桥本氏甲状腺炎的预防措施主要包括避免接触放射性物质、保持良好的生活作息、饮食调理等。
四、桥本氏甲状腺炎的生活调理1.饮食调理：患者应适当增加蛋白质、维生素和矿物质的摄入，避免高碘食物，如海产品等。
2.生活作息：保持良好的作息习惯，避免过度劳累，加强锻炼，提高免疫力。
3.情绪调节：保持乐观情绪，避免长期精神压力，学会缓解压力。
4.定期检查：患者应定期进行甲状腺功能检查，及时发现并处理病情变化。
桥本甲状腺炎的治疗方法,这些你知道吗
桥本甲状腺炎的治疗方法，这些你知道吗
桥本甲状腺炎也是甲状腺疾病的一种，想要有效的降低这些疾病造成的影响的，要注意科学的治疗用药，常见的甲状腺激素制剂，还有抗甲状腺药物的使用，都要咨询医生。
一、甲状腺激素制剂甲状腺功能正常或低下时，可用甲状腺制剂，效果良好。
每日可服甲状腺片80～160mg。
或L－甲状腺素0.2～0.4mg，具体剂量应根据甲状腺功能，甲状腺肿大程度，患者年龄及心血管系统壮况而定。
一般在用药2～4周后，症状可改善，甲状腺缩小，此时可适当减少剂量，维持1～2年，甚至更长。
二、抗甲状腺药物若伴有甲亢则可适当应用抗甲状腺药物，剂量不宜过大，并监测甲状腺功能，及时调整剂量或停药。
此外，还可根据甲亢程度，加用适量甲状腺片，以改善甲状腺肿大及压迫症状。
三、肾上腺皮质激素在甲状腺肿大明显，压迫症状显著，病情进展迅速的患者，可考虑使用，以期在短期内获得较好的疗效，可用强的松每日30mg，获效后即可递减，一般用药期为1～2个月，病情稳定后用甲状腺片维持。
四、若治疗无效，则应重新审定诊断，除外甲状腺瘤或淋巴瘤，必要时可采用手术治疗。
桥本氏甲状腺炎课件
血液检查
检测甲状腺激素、抗体等水平，评估甲状腺 功能。
活检
在必要时，通过细针穿刺等方式获取甲状腺 组织进行病理检查。
诊断标准与流程
01
02
03
04
05
1. 症状与体征 评估
根据患者的症状、体征 进 行初步评估。
2. 血液检查
3. 影像学检查 4. 活检病理诊 断
检测TSH（促甲状腺激素 ）、T3（三碘甲状腺原氨 酸）、T4（甲状腺素）等 激素水平，以及TPOAb（ 甲状腺过氧化物酶抗体）、 TgAb（甲状腺球蛋白抗体） 等抗体水平。
讲解不同药物的使用时机、 剂量调整以及可能的副作 用，强调合理用药的重要性。
个体化治疗方案
根据患者病情严重程度、 年龄、性别等因素，制定 个体化的药物治疗方案。
非药物治疗
生活方式调整
强调良好的作息、饮食习惯对 桥本氏甲状腺炎的重要性，如
低碘饮食、避免过度劳累等。
心理干预
关注患者的心理健康，介绍适用于 桥本氏甲状腺炎患者的心理干预方 法，如放松训练、认知行为疗法等。
疾病知识普及
向患者及家属详细介绍桥本氏甲状腺 炎的病因、症状、治疗方法等，提高 患者对疾病的认知。
心理疏导
针对患者可能出现的焦虑、抑郁等心 理问题，提供心理疏导和支持，帮助 患者建立积极的心态。
家庭支持
鼓励家属积极参与患者的康复过程， 提供关爱和支持，共同应对疾病带来 的挑战。
随访与复查
指导患者进行定期随访和复查，及时 发现并处理可能出现的问题，确保患 者康复顺利。
通过超声、核素扫描等影
根据活检结果进行病理诊
像学检查观察甲状腺形态。 断，确定是否为桥本氏甲
Байду номын сангаас
关于桥本氏甲状腺炎自我疗愈的6条知识!
关于桥本氏甲状腺炎自我疗愈的6条知识！
桥本氏甲状腺炎是一种自身免疫性疾病，目前尚无根治的方法，但可以通过一些自我疗愈的方法来缓解症状和提高生活质量。
以下是6条关于桥本氏甲状腺炎自我疗愈的知识：
1. 饮食调整：避免食用高碘食物，如海带、紫菜等，同时增加摄入富含锌、硒、维生素D 等营养素的食物，如海鲜、坚果、蛋黄等。
2. 适度运动：适度的运动可以增强身体免疫力，缓解疲劳和焦虑等症状，但要避免过度运动。
3. 减轻压力：压力是导致桥本氏甲状腺炎发病和加重的重要因素之一，因此要学会减轻压力，如通过冥想、瑜伽、音乐等方式放松身心。
4. 规律作息：保持规律的作息时间，保证充足的睡眠，可以帮助身体恢复和调节。
5. 避免感染：感染会加重桥本氏甲状腺炎的症状，因此要注意预防感染，如勤洗手、避免接触感染源等。
6. 定期复查：桥本氏甲状腺炎是一种慢性疾病，需要定期复查甲状腺功能和抗体水平，以便及时调整治疗方案。
桥本氏甲状腺炎患者可以通过自我疗愈的方法来缓解症状和提高生活质量，但在进行自我疗愈的过程中，要注意选择科学、安全、有效的方法，并在医生的指导下进行。
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Teng W, Shan Z, Teng X, et al.Effect of iodine intake on thyroid diseases in China. N Engl J Med. 2006, 354(26):2783-93.
病因和发病机制
• 遗传因素：HLA • 环境因素：高碘、硒缺乏、压力、污染等 • 自身免疫因素：Th1免疫异常，TPOAb、 TgAb、 TSBAb；Fas, FasL, Bcl-2, CD86„与其它 AIT(SLE、SS、慢活肝、恶性贫血等)并存 • 其它：与出生的季节、乳腺癌、甲状腺恶性 淋巴瘤有关；25羟维生素D3降低有关
G : 生发中心 P : 浆细胞
小淋巴细胞
C : 胶质物
H : H-c 化生 Hü rthle-cell :
许特尔细胞, 大 嗜酸细胞
The specimen in Panel A shows typical changes of Hashimoto's thyroiditis, including lymphoid follicles with germinal centers (G), small lymphocytes and plasma cells (P), thyroid follicles with Hürthle-cell metaplasia (H), and minimal colloid material (C).
桥本脑病
可有痴呆,肌肉痉挛,运动失调,人格改变,精 神病表现,脑卒中,癫痫,意识模糊,认知功能降低. • 影象学示弥散性病灶.
• 异常脑电图 • 抗甲状腺微粒体抗体增高 • CSF蛋白或寡克隆带增高
• 对皮质激素反应好 –又称自身免疫性甲状腺炎伴 随类固醇反应脑病.
实验室检查和辅助检查
• 甲状腺功能：20%甲减，5%甲亢，余可正常 • 自身抗体： TPOAb， TgAb 明显增高 • 甲状腺超声：甲状腺肿大呈弥漫性病变,低回声区 域(可多发，不均)或甲状腺结节 • 核素扫描：分布不均的 “破补丁” 现象，不作为 诊断常规 • FNAB：滤泡细胞嗜酸性变特征性改变,见浆细胞、 巨细胞，背景较多淋巴细胞浸润
Teng W, Shan Z, Teng X, et al.Effect of iodine intake on thyroid diseases in China. N Engl J Med. 2006, 354(26):2783-93.
与硒缺乏的相关性
• 甲状腺对硒缺乏特别敏感，因为含硒蛋白质（含硒代半胱 氨酸）在甲状腺激素的生物合成和代谢，抗氧化防御系统 和氧化代谢，和免疫系统活动中起着重要的作用； • 硒缺乏地方性粘液水肿加重，自身免疫性甲状腺病的临床 表现更多。 • 轻度Graves眼病（GO）的患者中，硒补充可以起到改善 软组织症状的作用。
Pearce EN, Farwell AP, Braverman LE. Thyroiditis. N Engl J Med 2003;348:2646-2655.
临床表现
• 发病隐匿，早期无特殊表现 • 颈部增粗的表现：咽部不适、局部压迫等 • 甲状腺功能异常的表现： 甲亢:心慌、出汗等 甲减:怕冷、乏力、皮肤干燥、胸闷、心包积液等 • 特殊表现：桥本脑病、不孕、甲状腺淀粉样变、淋 巴细胞性间质性肺炎等 • 合并症：淋巴瘤、其他自身免疫疾病等
病
理
• 肉眼：甲状腺弥漫性对称性肿大，稍呈结节状，质 较韧，60g~200g 左右，被膜轻度增厚，与周围组 织无粘连，切面呈分叶状，色灰白灰黄
• 光镜：实质组织破坏、萎缩，大量淋巴细胞及不等 量的嗜酸性粒细胞浸润、淋巴滤泡形成、纤维组织 增生，有时可出现多核巨细胞
Figure 1. The TAZ10 transgenic mouse model10 and the immunological basis for Hashimoto thyroiditis. (a) Thyroid follicle and the location of the major thyroid autoantigens: thyroid peroxidase (TPO), thyroglobulin (Tg) and the thyroid-stimulating hormone receptor (TSHR). (b) Immunological mechanisms leading to the spectrum of human autoimmunity with differing pathological and clinical characteristics. Graves hyperthyroidism is caused directly by TSHR autoantibodies that activate the TSHR. Hypothyroidism in Hashimoto thyroiditis is associated with autoantibodies to TPO (and less commonly to Tg), but the relative contributions to thyrocyte damage by autoantibodies, TPO-specific T cells and/or cytokines is unknown. The TAZ10 model of Quaratino et al. shows that TPO-specific T cells are sufficient to induce the histopathological and clinical features of Hashimoto disease. However, how CD8+ T cells and cytokines secreted by CD4+ T cells contribute to destruction has yet to be determined. T3, triiodothyronine.
1B 无甲状腺肿
2A 有甲状腺肿(经典桥本病) 2B 无甲状腺肿(原发性粘液 性水肿，萎缩性甲状腺炎) 2C 暂时加重的甲状腺炎
3型自身免疫 性甲状腺炎 (Graves病)
3A甲状腺功能亢进的Graves病 3B甲状腺功能正常的Graves病 3C甲状腺功能减低的Graves病
流行病学
• • • • • • • HT是导致甲减的最常见病因，每年5%递增 女性多见，女性 : 男性 9-10 : 1 好发于30~50岁，产后、儿童 流行率：0.4-1.5%(中国) 发病率：150/100 000(美国), 0-0.5%(中国) 高碘地区发病率增高 占甲状腺疾病的20-25%
临床表现-桥本脑病
主要表现为两种形式 1.以多发卒中样发作为特征的血管炎型。 2.以痴呆、精神症状为特征的弥漫性进展型。 上述两种形式均可出现癫痫样发作，肌阵挛、震颤及木僵， 前者起病较急，后者起病慢。 用免疫印记和组化法,在桥本脑病病人CSF的 IgG 中,三 处检出二甲基精氨酸酶-1.醛还原酶-1, 这些酶的自身免 疫反应导致血管和/或神经损害, 导致桥本脑病的发生.
概述-自身免疫性甲状腺炎分类
桥本甲状腺炎 萎缩性甲状腺炎 Hashimoto’s thyroiditis atrophic thyroiditis 慢性淋巴细胞性甲状腺炎 chronic autoimmune thyroiditis
无痛性甲状腺炎 painless thyroiditis 自身免疫性甲状腺炎 autoimmune thyroiditis
GRETINISM : 呆小症;
甲亢
பைடு நூலகம்
MYEXEDEMA : 成人粘液性水肿
桥本脑病
Identical male twins with Hashimoto's thyroiditis were photographed at age 12. At age 8, they had the same height and appearance. During the intervening 4 years, small goiters developed and the growth of the twin on the right almost stopped. Biopsy indicated Hashimoto's thyroiditis in each twin's thyroid.
甲状腺超声
FNAB & Biopsy
Pathology of Hashimoto's thyroiditis. In this typical view of severe Hashimoto's thyroiditis, the normal thyroid follicles are small and greatly reduced in number, and with the hematoxylin and eosin stain are seen to be eosinophilic. There is marked fibrosis. The dominant feature is a profuse mononuclear lymphocytic infiltrate and lymphoid germinal center formation.
25羟维生素D3与甲状腺疾病相关性
• 与健康人群相比，三种常见甲状腺疾病(Graves病、 桥本氏甲状腺炎和亚急性甲状腺炎)患者的血清 25-(OH)D3水平明显偏低，其中桥本甲状腺炎患者 血清25-(OH)D3水平最低。 • 自身免疫性甲状腺疾病（Graves病与桥本甲状腺 炎）患者血清25-(OH)D3水平与FT3、FT4、TRAb正 相关，与TPOAb、TGAb、TSH、CHOL、LDL、HDL负 相关，与甲状腺体积无明显相关。 • 亚急性甲状腺炎患者血清25-(OH)D3水平与甲状腺 激素及相关抗体无明显相关。与血沉、超敏C反应 蛋白亦无明显相关性