超声对桥本甲状腺炎的诊断价值
核素显像联合超声检查对亚急性甲状腺炎诊断价值论文
核素显像联合超声检查对亚急性甲状腺炎的诊断价值【摘要】目的探讨核素显像联合超声对亚急性甲状腺炎的诊断价值。
方法对58例亚急性甲状腺炎患者的早-中期进行99mtco4-甲状腺核素显像，并进行同期彩超检查，分析总结二者图像特点。
结果 58例亚急性甲状腺炎单纯核素显像诊断符合率为65.5%，单纯彩超符合率为51.7%，二者联合诊断符合率分别是82.7%及87.9%。
结论核素显像与彩超联合诊断亚急性甲状腺炎可以大幅提高诊断符合率，二者可以互相补充。
【关键词】亚急性甲状腺炎；核素显像；超声1 资料与方法1.1 一般资料本组58例中，男12例，女46例；年龄16-64岁，平均36±12.岁，发病到就诊时间3-78天，平均19.2±5.1天。
所有病例经随访或病理学确诊。
1.2 临床表现发病前有上呼吸道感染史36例；颈部疼痛24例；咽痛7例；心悸12例，双侧甲状腺肿大28例，单侧甲状腺肿大19例，甲状腺结节26例；甲状腺触痛38例，；颈部淋巴结肿大26例。
血白细胞>10.0×109/l12例，血沉升高24例，为38-120mm/h；血ft3、ft4升高28例；ft3、ft4正常、tsh降低18例；甲状腺球蛋白抗体（tgab）轻度升高8例；甲状腺过氧化物酶抗体轻度升高10例；58例均予甲状腺b超及核素检查。
1.3 方法使用ge infinia hawkeye4配以针孔准直器，患者取仰卧位，常规行前后位，静脉注射99mtco4-185mbq 即刻行甲状腺动态及20 min静态显像，利用处理软件得摄锝曲线及20分钟摄锝率。
彩超使用仪器为philips 5000型彩超诊断仪，探头频率5-12mhz。
观察甲状腺实质内病灶大小、形态、边界及内部回声，淋巴结是否肿大，应用cdfi观察病灶内部及周围血流信号分布情况。
2 结果2.1 核素显像结果 22例双侧甲状腺未显影，摄锝率低于正常值从而诊断亚甲炎。
超声诊断甲状腺肿块的价值
方 面 起 到 了重 要 的 作 用 。囊 性 病 变 以 甲状 腺 瘤 最 多
号 ， 为恶性结 节 。 多
见 。其 特 点 是 具 有 较 厚 的 强 回 声 壁 结 构 ， 性 暗 区 液
内 可 见 到 滤 泡 上 皮 细 胞 过 度 增 生 形 成 小 乳 头 或 见 到
在 诊 断 过 程 中 ， 果 发 现 双 侧 叶病 变 且 为 多 发 如
实 质 不 均 质 型 最 多 。 甲 状 腺 肿 块 的 超 声 特 点 见
表 ２ 。
讨 论 超 声 诊 断 甲 状 腺 肿 块 的 符 合 率 为 ８ ％ ０
～
９ ０％ ｌ
，
能 确 定 颈 部 肿 块 是 否 位 于 甲状 腺 内 ， 定 确
肿 块 的 数 目及 大 小 ， 别 在 鉴 别 肿 块 的 囊 性 和 实 性 特
９ ． ％ ， 性 肿 块 ６例 占 ９ ０ 。 女 性 占 大 多 数 １０ 恶 ．％
（７ ３ ） ６例 恶 性 肿 瘤 均 发 生 在 女 性 。６ ７ ．％ ， ６例 甲状 腺 疾 病 超声 诊 断 总 符 合 率 ７ ． ％ （ ８ ６ ） 甲状 腺 肿 ２ ７ ４ ／６ ， 块 超 声 诊 断 与 病 理 对 照见 表 ｌ 。 ７ ７个 肿 块 中 ， 甲状 腺 囊 腺 瘤 以囊 性 伴 乳 头 样 结 构 多 见 ； 瘤 多 表 现 为 实 质 性 回声 ； 甲状 腺 癌 则 以 腺 而
癌等 。 我 们 认 为 ， 吸 细 胞 学 诊 断 乳 腺 良 性病 变 ， 针 除导 管 上 皮 细 胞 无 异 型 外 ， 他 细 胞 成 分 的 参 与 有 鉴 别 其
价 值 。恶 性 病 变 （ 腺 癌 ） 胞 形 态 在 涂 片 内具 典 型 乳 细
超声波诊断甲状腺结节的效果及其临床应用价值评价
超声波诊断甲状腺结节的效果及其临床应用价值评价【摘要】目的：观察甲状腺结节中超声波诊断的价值。
方法：于2022.7-2023.7期间对45例我院就诊甲状腺结节患者进行研究，所有患者均接受超声波检查，并以最终病理结果作为金标准，分析超声波诊断准确率、良恶性结节超声波影像表现。
结果：比较超声波诊断与病理诊断结果，数据无差异（P＞0.05）；良恶性结节形态规则、边界清楚、有晕环、微小钙化、囊实性超声波影像表现比较，数据差异明显（P＜0.05）。
结论：对甲状腺结节采用超声波诊断，准确率相对较高，可准确观察良恶性结节微小钙化、边界以及形态规则等情况，值得临床应用。
【关键词】超声波诊断；甲状腺结节；准确率；临床应用价值当囊肿、结块产生于甲状腺中即甲状腺结节，导致该疾病产生的原因较多，通常情况下，甲状腺结节会在吞咽以及咀嚼动作中发生移动，通常包含单发、多发良好总疾病类型，其中癌变风险较高的为单发性甲状腺结节，因此针对这一疾病及时诊断、及时治疗至关重要[1]。
而在对这一疾病进行诊断过程中，目前广泛应用的诊断方式为超声波诊断，该方法具有成本低、无创以及操作便捷的特点，而为进一步探讨超声波诊断方法的应用价值，本次研究对我院2022.7-2023.7期间就诊的甲状腺结节患者45例进行了研究，数据分析如下：1资料与方法1.1一般资料研究时间：2022.7-2023.7；研究对象：甲状腺结节患者45例。
男30例，女15例，年龄20-65岁，平均年龄（43.02±2.11）岁，病程0.5-3年，平均病程（1.75±0.22）年。
所有患者均接受超声波检查和病理检查。
1.2方法将超声波诊断应用于所有患者中，检查中采用PHILIPS EPIQ7型号彩色多普勒超声诊断仪，指导患者取仰卧位，以9MHz频率展开扫查，垫高肩部位置，指导患者尽量后仰头部，检查横切面、纵切面、斜切面，对结节良恶性做出诊断，并观察所有结节边界、大小、形态、回声等，对钙化情况、结节内部以及周围血流情况进行观察和记录。
甲状腺超声诊断pptPPT课件
甲状腺弥漫性疾病的诊断
甲状腺超声可以观察甲状腺的整体形 态和内部结构，对于甲状腺弥漫性疾 病的诊断具有重要意义。
甲状腺癌的早期发现
甲状腺超声可以发现微小癌灶，有助 于早期发现和诊断甲状腺癌。
甲状腺手术后的随访
甲状腺手术后，超声可以监测手术部 位的变化和恢复情况，为术后随访提 供依据。
禁忌症
颈部皮肤感染、炎症、 瘢痕等影响超声穿透 和显像的情况。
人工智能在甲状腺超声诊断中的应用
人工智能辅助诊断系统
01
通过深度学习算法，自动识别和分析甲状腺超声图像，提高诊
断准确性和效率。
智能图像分析
02
利用人工智能技术对甲状腺超声图像进行自动分析，提取病变
特征，辅助医生进行诊断。
预测模型构建
03
基于人工智能技术，构建预测模型，预测甲状腺疾病的发病风
险和预后情况。
调节仪器参数
根据需要，适当调节增益、焦距、深 度等参数，以优化图像质量。
调节探头频率
根据检查部位和深度，选择合适的探 头频率，以确保图像清晰度和分辨率。
扫描方法与技巧
扫描方法
采用直接接触法或水囊法 进行甲状腺超声检查。
技巧应用
根据甲状腺的解剖特点和 超声表现，运用推、拉、 旋转等手法获取不同角度 的图像。
03
甲状腺超声诊断的步骤与 操作
患者准备
01
02
03
患者信息核对
确保患者身份信息与检查 申请单一致。
告知检查注意事项
向患者说明检查前的注意 事项，如保持空腹、避免 剧烈运动等。
准备超声耦合剂
确保耦合剂充足，并保持 清洁。
仪器选择与调节
选择适宜的超声仪器
甲状腺疾病超声诊断
亚急性甲状腺炎 （subacute thyroiditis）
超声特征
• 甲状腺对称性、普遍性中度肿大。 • 早期均质低回声，后期回声不均。 • 钙化者可见强光点或强光斑回声，后方伴
声影
• 甲状腺滤泡退行性改变，可致低回声区， 常疑为囊肿（假性囊肿征）
女，44岁 感左颈部疼痛1月余
病理
“双侧及峡部” 亚急性甲状腺炎
• CDFI：结甲单发结节内部及周边血流信号较少或没有， 这与结节周围有纤维组织包绕，使间质血管受压造成 供血不足有关。结节周围呈点状或在结节间穿行、绕 行的血流信号，血流信号无固定分布，无特异性改变。
• 病理：“双侧”甲状腺结 节性甲状腺肿
• USG:弥漫性肿大，双叶多 发实性团块（腺瘤可能）， 双叶小结节
• 女，21岁。发现颈部肿块9月余 • US：右叶偏低回声区（不除外Ca），右叶
及峡部肿大伴多发细小钙化，右侧颈部淋 巴结肿大伴钙化
• 手术：甲状腺右叶内约7×3cm硬质实性团 块，右侧颈部II、III、IV及VI区多发淋 巴结肿大
• 病 理 ： “ 右 侧 ” 甲 状 腺 乳 头 状 癌 II 级 （ 7×3.5×2cm ） ， “ 左 侧 ” 甲 状 腺 内 见 癌浸润，II、III、IV及VI区淋巴结转移
甲状腺疾病的超声诊断
概述
• 甲状腺是人体最大的内分泌腺，主要功能是合成、 贮存和分泌甲状腺素。
• 甲状腺位于甲状软骨下方、气管的两旁，由左右两 个侧叶和中央的峡部构成。
• 甲状腺主要由两侧的甲状腺上动脉和甲状腺下动脉 供应。
甲状腺检查方法
仪器条件：7-12MHz线阵探头 体位：仰卧位 方法：先右后左、先上后下 标准切面及测量
病理：甲亢
亚急性甲状腺炎 （subacute thyroiditis）
甲状腺超声检查在健康体检中的价值
１ 对 象 与 方 法
１ ． １ 对 象
２ ０ １ ０年 ５ 月至 ２ ０ １ ３年 ５月两 所 高校 教 职工 体 检 中 自愿 行 甲状腺 超 声 检 查 者共 １ ９ ８ １例 ，受 检 者 均 无 自觉症 状 （ 部分 为外 科 医生疑 有结 节 者 ） ，其 中男 １ ０ ８ ７ 例 ，女 ８ ９ ４例 。年龄 ２ ２ ￣８ ２岁 ，平均 ５ １岁 。
长 江大 学 学 报 （ 自科版） ２ ０ １ ３ 年１ ２ 月号 医学卞 旬刊 第 １ ｏ 卷 第３ ６ 期 Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｙ ａ ｎ ｇ ｔ ｚ ｅ Ｕ ｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ（ Ｎ ａ ｔ Ｓ ｃ ｉ Ｅ ｄ ｉ ｔ ） Ｄ ｅ ｃ ． ２ ０ １ ３ ，Ｖｏ １ ． １ ０ Ｎｏ ． ３ ６
肿大１ ０ ２例 ， 占 １ ６ ． １ 。 甲状腺 病变 中经 临床 及病 理诊 断 的有 甲状腺 癌 、甲状腺 腺 瘤 、结 节 性 甲状 腺 肿 、亚 急性 甲状 腺 炎 、 桥本 氏 甲状 腺炎 、甲状 腺 功 能 亢 进 和 减 低 症 等 。其 中经 超 声 检 查 的 １ ６例 可 疑 恶 性 病 例 ，已 手 术 的 有
的 甲状 腺 彩 色 多 普 勒超 声 检 查 结 果 进 行 回顾 性 分 析 ， 对 可 疑 病 例 建 档 并 综合 分 析 。 结 果 ：１ ９ ８ １例 中， 发 现异常 ６ ３ ２例 ，其 中 甲状 腺 结 节 ５ ０ ３例 （ 甲状腺 癌 ９例 ） ，弥 漫 性 甲状 腺 肿 大 １ ０ ２例 ， 甲状 腺 肿 大 合 并 结 节２ ７例 。 结论 ：彩 色 多普 勒 超 声 检 查 甲状 腺 应 用 于 健 康 体 检 可 以早 期 发 现 甲 状 腺 疾 病 ， 特 别 是 甲状 腺 癌 的 早 期 超 声 表 现 具 有 重 要价 值 ，可 考 虑 作 为 健 康 体 检 的 常规 项 目。
甲状腺疾病超声诊断ppt课件
急性甲状腺炎
• 病因：多为颈部、上呼吸道感染扩展而来，少数 为血行性感染。
• 声像图：甲状腺单侧或双侧呈弥漫性肿大，内部 回声偏低，分布欠均匀，如出现散在不规则无回 声，则提示脓肿形成或称化脓性甲状腺炎。
• CDFI：急性炎症期血流明显增多，无回声内无血 流信号。
甲状腺脓肿
• CDFI：
腺瘤周边的声晕处可见丰富的动静脉血流信 号。
• 鉴别诊断：
多发性腺瘤应与结节性甲状腺肿鉴别，前者腺 瘤周边及余处为正常甲状腺组织，后者结节周 边及余处甲状腺回声增粗且不均匀。
其次应与甲癌鉴别，当肿块内出现丰富动脉血 流信号时，应考虑恶变或甲癌。
甲状腺腺瘤
甲瘤囊性变
甲瘤囊性变
• 甲状腺肿：弥漫性甲状腺肿(甲亢) 、单纯性甲状 腺肿、结节性甲状腺肿。
• 甲状腺炎：急性甲状腺炎、亚急性甲状腺炎、慢 性淋巴（瘤）性甲状腺炎、侵袭性甲状腺炎
• 甲状腺肿瘤：甲状腺腺瘤、甲状腺囊性肿块、甲 状腺癌。
• 甲状腺机能减退：原发性和亚临床性。
甲状腺机能亢进(甲亢)
• 原发性甲状腺机能亢进多有眼球突出，亦称突眼 性甲状腺肿 。
维组织增声。 • 声像图：甲状腺单叶或单叶的一部分，也可是甲
状腺全部肿大，内部回声偏低且不均匀，或呈网 络状，亦可出现边界欠清的结节性病灶，有假包 膜。 • CDFI：血流信号少。
甲状腺腺瘤
• 病理、病因：
组织学分为三类：滤泡性腺瘤、乳头状腺瘤（乳头 状囊腺瘤）、非典型腺病。
• 声像图：
甲状腺不大或局限性增大，肿块呈圆形、椭圆形， 边界清楚，边缘规则似见包膜光带，肿块呈实质性低中 等回声，分布均匀。病程长者，回声强弱不等分布不均 或有局灶性低回声或无回声，乳头状囊腺瘤则瘤体内出 现乳头样实块，突向腔内，腔内出现液性暗区。
108例桥本氏病的诊断分析
108例桥本氏病的诊断分析陈学东*摘要目的探讨桥本氏病(HD)的鉴别诊断方法。
方法回顾性研究1986年1月～2006年1月在我科治疗的108例HD病例，着重将94例接受手术患者的术前检查和诊断与术后的病理结果进行分析比较。
结果94例术前诊断为结甲、甲癌、结甲伴甲亢或结甲伴甲癌的患者接受了不同范围的甲状腺切除手术，术后病理诊断有59例（62.7%）为单纯的HD，有19例（20.2%）HD伴结甲，有10例（10.6%）为HD伴甲亢，有6例（6.3%）为HD伴甲癌。
有14例未手术，其中9例在B超引导下细胞学穿刺检查确诊，5例经强的松药物试验治疗短期内病情得到缓解而确诊。
结论HD临床表现多样，又常伴随其它甲状腺疾病，容易发生误诊。
因此，应重视HD的鉴别诊断，以减少对HD的不必要手术处理。
关键词桥本氏病甲状腺机能亢进鉴别诊断中图分类号: R653 文献标识码: AAnalysis of Diagnosis of Hashimoto`s Disease: a 108 Cases ReportCHEN Xue-dong(Department of General Surgery,Naval Hospital,Beijing 100037,China)Objective To investigate the procedures of differential diagnosis for Hashimoto`s Disease (HD). Methods The clinical materials of 108 cases with HD treated in our department were studied retrospectively from Jan. 1986 to Jan. 2006. Preoperative examinations and diagnoses for 94 patients operated were compared with postoperative pathological results. Results Ninety-four patients prediagnosed of nodular goiter, thyroid cancer, nodular goiter with cancer or nodular goiter with hyperthyroidism were performed by different extent thyroidectomies. Postoperative pathological reports were simple HD in 59（62.7%）, HD with nodular goiter in 19（20.2%）, HD with hyperthyriodism in 10（10.6%）and HD with thyroid cancer in 6（6.3%）. There were 14 patients who were not operated on, of whom, 9 cases were diagnosed by fine needle biopsy with color Doppler introducing and 5 were diagnosed by relieving symptoms with drug testing treatment. Conclusions HD is susceptible to misdiagnosis for clinical expression variety and coexisting other thyroid diseases. So the differential diagnosis of HD should be paid attention for reducing dispensable operative treatment on patient with HD.Key Words: Hashimoto`s Disease, hyperthyroidism, differential diagnosis(作者单位)* 中国人民解放军海军总医院普通外科(北京100037）(作者简介) 陈学东(1959年-)，男，北京人，医学硕士，主任医师，主要从事普通外科临床工作。
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超声对桥本甲状腺炎的诊断价值
摘要：桥本甲状腺炎(hashimotos thyroiditis,ht)又称慢性
淋巴细胞性甲状腺炎,为自身免疫性疾病,本病的发病率近年有上
升趋势,是临床较常见的甲状腺炎,本研究分析86例桥本甲状腺炎
的声像图特点,旨在探讨超声对此疾病的诊断价值。
关键词：超声 桥本甲状腺炎 诊断价值
supersonic to hashimoto thyroiditis diagnosis value
shen hong
abstract:the hashimoto thyroiditis (hashimotos
thyroiditis,ht) called the chronic lymph cellularity
thyroiditis,for own immunity disease,the disease incidence
rate which this got sick recent years has the trend of
escalation,was the clinical common thyroiditis,this research
analyzed 86 example hashimoto the thyroiditis the acoustic
image tuteur spot,was for the purpose of discussing the
supersonic regarding this disease the diagnosis value.
keywords:supersonic hashimoto thyroiditis diagnosis value
【中图分类号】r445 【文献标识码】b 【文章编号】
1008-1879(2010)12-0066-01
桥本甲状腺炎(hashimoto`s thyroiditis,ht)又称慢性淋巴细胞
性甲状腺炎,为自身免疫性疾病,本病的发病率近年有上升趋势,是
临床较常见的甲状腺炎,本研究分析86例桥本甲状腺炎的声像图特
点,旨在探讨超声对此疾病的诊断价值。
1 资料与方法
1.1 临床资料。
2009年9月至2010年10月我院桥本甲状腺炎患者86例,女性
72例,男性14例,年龄11-72岁,平均42.7岁,患者因颈部肿大、颈
部有压迫感、颜面部浮肿、乏力、怕冷等不同症状前来就诊,也有
体检偶然发现,无明显不适。均经实验室检查结合临床特征及影像
学检查确诊。
1.2 仪器与方法。
使用philip iu22、logiq 9 及simens ｇ60s彩色多普勒诊断仪,
探头频率7.5-12.0mhz。患者仰卧位,充分暴露颈部,颈肩部垫高,
探头先行横断水平扫查,再行纵向扫查,分别记录左,右叶大小及峡
部厚度,观察甲状腺形态及内部与周边回声,观察腺体内血流信号.
同时检测甲状腺功能、抗甲状腺球蛋白抗体(tgab)及抗甲状腺微粒
体抗体(tpoab)。
2 结果
本组资料中,甲状腺功能亢进者29例,降低者10例,正常者47例,
双抗体增高62例,单纯tgab增高6例,单纯tpoab增高18例。ht
的超声表现为弥漫型57例,局灶型14例及弥漫伴肿块的混合型15
例。
2.1 弥漫型声像图表现为（附图1）：甲状腺弥漫性轻中度增大，
前后径及峡部增厚明显，部分患者甲状腺大小正常，甲状腺实质回
声弥漫性增粗,减低,分布不均匀,内出现条状中强回声,呈分隔状
或网络状分布。６例表现为甲状腺内散在分布的密集小片状低回声
区或中等回声区或等至无回声区,部分内见点状强回声,边界尚清。
其中1例伴甲减者,彩色血流无明显增多,其余伴甲亢或甲减或甲状
腺功能正常者,均显示为彩色血流丰富。据本组资料显示,作者认为
ht的彩色血流与甲状腺功能无明显相关性。
2.2 局灶型14例,声像图显示（附图2）甲状腺无明显肿大,甲状
腺实质内局灶型低回声区,边界清无包膜,内彩色血流丰富,病变区
以外的甲状腺组织回声正常。
2.3 弥漫伴肿块型15例,声像图显示（附图3）甲状腺除弥漫性
改变外,见低回声,中等回声及高回声团块,团块边界清,部分伴钙
化,有的团块周围有暗环。此类改变是ht合并增生结节，腺瘤等其
他疾病的一组复合疾病所致。
3 讨论
ht是一种自身免疫性疾病,临床表现多种多样,初诊时可表现为
甲状腺功能亢进、甲状腺功能减低、甲状腺功能正常,其发病机制
目前尚未完全明确［1］,免疫因素是发病机制之一，血液中检测到
tgab及tpoab的明显增高,二者(放免双抗测定法)大于50%有诊断
意义［2］。超声对ht的诊断价值不容忽，ht的声像图表现有一定
规律可循。本资料显示,桥本甲状腺炎的声像图特点为甲状腺弥漫
性对称性肿大,往往以峡部为明显,腺体内回声减低,不均,内可见
粗大光点或细线状强回声,可呈网络状改变,这是腺体内纤维组织
增生所致。腺体内彩色血流丰富。局灶型表现为甲状腺实质内低回
声区,边界清,内见丰富彩色血流,病变外的甲状腺组织回声均匀。
ht还可与甲状腺腺瘤,结节性甲状腺肿等多种疾病同时存在,检查
时需耐心仔细,以免遗漏。
ht与以下甲状腺疾病的超声鉴别诊断。①原发性甲状腺功能亢
进：原发性甲亢甲状腺均匀性肿大,以长径及前后径增大明显,内部
回声正常或稍高,呈密集点状分布。ht的甲状腺上动脉流速增加的
程度，一般低于原发性甲亢［3］。②亚急性甲状腺炎：亚甲炎低回
声区内无条状高回声，低回声区边界模糊，部分可见与颈前融合粘
连现象。探头挤压时，有压痛，患者有上呼吸道感染、低烧、咽喉
痛等，ｈｔ的患者无明显疼痛及发热，甲状腺质地大多韧硬，与周
围组织无粘连［4］。③结节性甲状腺肿：结甲的甲状腺峡部不厚，
两侧叶增大，呈多发性大小不等的结节，结节内回声呈多样性，结
节之间有散在的回声点或回声条形成。④甲状腺肿瘤：腺瘤边界清，
在腺瘤与正常甲状腺的界面，可出现“晕环征”。甲状腺癌瘤边界
不整，界限不清，呈锯齿状，边缘不光滑，内可见点状、细小、微
粒状的强回声钙化点，具有特异性。癌瘤侵犯颈部淋巴结，可探查
到转移性的肿大淋巴结。超声鉴别以上疾病有困难时，除结合实验
室检查外，超声引导下细针穿刺活检可以明确诊断。
综上所述，超声对ｈｔ患者的准确诊断具有重要意义，可为临床
诊治提供可靠的依据。
参考文献
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腺炎中的分布及意义.中华内科杂志,2008,47(2):121-123
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［3］ 张缙熙,姜玉新.浅表器官及组织超声诊断学。北京：科学
技术文献出版社，２０００：５９
［4］ 康骅，宁小晶。慢性淋巴细胞性甲状腺炎的诊治现状.中
国医刊,2009,44(8):13-15