桥本氏甲状腺炎
桥本氏甲状腺炎中西医治疗研究进展
桥本氏甲状腺炎中西医治疗研究进展一、本文概述桥本氏甲状腺炎（Hashimoto's Thyroiditis，HT）是一种自身免疫性甲状腺炎，以甲状腺组织逐渐被淋巴细胞取代并导致甲状腺功能减退为特征。
近年来，随着医学研究的深入，桥本氏甲状腺炎的中西医治疗研究取得了显著进展。
本文旨在综述桥本氏甲状腺炎的中西医治疗现状及其研究进展，以期为广大医疗工作者和患者提供全面的治疗信息和参考。
本文将重点介绍桥本氏甲状腺炎的中医治疗方法，包括中药汤剂、针灸、拔罐等非侵入性疗法，同时概述西医常用的药物治疗、手术治疗等方法。
本文还将探讨中西医结合治疗桥本氏甲状腺炎的优势和可能存在的挑战，为未来的研究提供思路。
二、桥本氏甲状腺炎的西医治疗进展桥本氏甲状腺炎（Hashimoto's Thyroiditis，HT）是一种自身免疫性甲状腺炎，以甲状腺组织逐渐被淋巴细胞取代为特征，最终可能导致甲状腺功能减退。
近年来，西医在桥本氏甲状腺炎的治疗方面取得了显著的进展，主要包括药物治疗、手术治疗以及新兴的免疫疗法等。
药物治疗是桥本氏甲状腺炎的主要治疗手段之一。
对于甲状腺功能正常的患者，通常采取甲状腺激素替代治疗，如左旋甲状腺素（L-T4），以维持正常的甲状腺功能。
对于伴有甲状腺功能亢进的患者，则可能需要使用抗甲状腺药物，如甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶，以控制甲状腺激素的合成和分泌。
手术治疗在桥本氏甲状腺炎中的应用相对较少，主要适用于药物治疗无效或甲状腺肿大严重压迫周围组织的患者。
手术方式主要包括甲状腺次全切除术和甲状腺全切除术，术后患者通常需要接受长期的甲状腺激素替代治疗。
近年来，随着免疫学的深入研究，免疫疗法在桥本氏甲状腺炎的治疗中也逐渐展现出良好的应用前景。
免疫疗法主要包括免疫抑制治疗和免疫调节治疗。
免疫抑制治疗通过使用免疫抑制剂，如糖皮质激素和环孢素等，抑制免疫系统的过度反应，从而减轻甲状腺组织的损伤。
免疫调节治疗则通过调节免疫系统的平衡，促进甲状腺功能的恢复。
中药治疗桥本甲状腺炎
中药治疗桥本甲状腺炎
一、概述
桥本氏甲状腺炎这种疾病的出现给患者的身体造成严重的伤害，现在科技不断进步，生活节奏越来越快，发生这种疾病的几率每年都会增加。
患者一旦出现桥本氏甲状腺炎，大家要引起重视，并及时去专业医院进行检查，根据自己的实际情况选择治疗方案。
对于病情比较轻微的患者，可以通过中药的方式来治疗，那么桥本氏甲状腺炎吃什么中药呢？
二、步骤/方法：
1、中药治疗桥本氏甲状腺炎效果非常好，而且副作用较低，中药讲究辨证施治，根据自己身体情况选择药物，可以选择服用清热解毒之类的药物，比如荆芥和丹皮，这两种药物最大的特点就是清热解毒，能缓解病人症状。
2、对于症状比较严重的患者，单纯使用中药方式治疗是不能完全治愈的，此时大家要通过手术方式来进行治疗。
在手术过后做好正确的护理措施，建议患者不要拖着疾病，选择适合自己的治疗方案。
3、对于桥本氏甲状腺炎患者来说，在治疗的过程中护理是非常重要的，患者在这期间注意自己饮食，多吃维生素多的食物，多吃新鲜的蔬菜和水果，比如香蕉苹果之类的，这对大家的病情起到帮助作用。
三、注意事项：
中药可治疗桥本氏甲状腺炎，当大家的选择中药时，要听从医生的安排，不可盲目治疗。
当患者在面对疾病时，不要总抱怨疾病，总是反复发作，对症治疗是最关键的。
也祝愿所有的患者能够康复。
《桥本氏甲状腺炎》PPT课件
医生应指导患者进行自我管理教育，包括认识 疾病、药物副作用预防和处理、日常生活中的 注意事项，提高患者自我管理能力。
随访与长期管理
定期随访制度
患者在完成初步治疗后，需进入长期随访阶段，定期回访医院 进行甲状腺功能复查，及时发现和处理可能出现的问题。
心理健康支持
由于慢性疾病可能对患者心理造成影响，医疗 团队应提供心理健康支持，帮助患者保持良好 的心态，应对疾病带来的挑战。
实验室检查与结果
检测指标分析
分析患者的甲状腺功能测试结果Байду номын сангаас包括TSH、FT3、FT4及抗甲 状腺抗体水平，探究其与疾病进程的关系。
影像学检查评估
介绍患者的超声检查结果，阐述甲状腺结构、 大小变化对诊断的重要性。
治疗方案与效果
个体化治疗策略
根据患者具体情况制定治疗计划，包括药物治疗、生活方式调 整等，并分析其改善症状的效果。
药物治疗
桥本氏甲状腺炎的药物治疗主要是以甲状腺激素替代疗法为主。 患者由于甲状腺功能减退，需长期服用左旋甲状腺素等药物， 以补充体内缺乏的甲状腺激素。
非药物治疗
除药物治疗外，病人还需定期监测甲状腺功能， 注意饮食中碘的摄入量，并结合医生建议进行 适量的运动，以改善身体状况。
病情监测与管理
定期甲状腺功能检测
诊断流程与鉴别
标准诊断流程
诊断桥本氏甲状腺炎需结合临床症状、实验室检查（包括甲状 腺激素水平、抗甲状腺抗体检测）和甲状腺超声检查结果综合 判断。
鉴别诊断要点
鉴别诊断需排除其他甲状腺疾病，如甲状腺结 节、亚急性甲状腺炎等，特别是在甲状腺功能 正常但抗体阳性的情况下。
目录页
治疗方法与管理
治疗方法概述
桥本氏甲状腺炎的诊断标准
桥本氏甲状腺炎的诊断标准
桥本氏甲状腺炎是一种自身免疫性疾病，其诊断标准主要依靠临床表现、实验
室检查和病理学特征。
在临床实践中，医生们需要结合患者的症状和检查结果，进行综合分析和判断，以确定患者是否患有桥本氏甲状腺炎。
首先，患者的临床表现是诊断桥本氏甲状腺炎的重要依据之一。
典型的症状包
括乏力、体重增加、嗜睡、抑郁、月经紊乱等。
此外，患者还可能出现甲状腺肿大、甲状腺功能减退等症状。
医生需要仔细询问患者的病史，观察患者的症状表现，以及进行体格检查，以获取临床症状的线索。
其次，实验室检查在桥本氏甲状腺炎的诊断中起着至关重要的作用。
血清甲状
腺激素水平的检测是诊断甲状腺功能减退的重要手段。
通常情况下，患者的TSH
水平升高，而T3、T4水平下降。
此外，抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）和抗
甲状腺球蛋白抗体（TGAb）的检测也是诊断桥本氏甲状腺炎的重要实验室指标。
这些抗体的阳性结果，结合甲状腺激素水平的改变，可以有力支持桥本氏甲状腺炎的诊断。
最后，病理学特征也是诊断桥本氏甲状腺炎的重要依据之一。
桥本氏甲状腺炎
的病理学特征主要为甲状腺组织中淋巴细胞和浆细胞的浸润，以及滤泡上皮细胞的变性和坏死。
对于需要手术治疗的患者，通过手术获取的甲状腺组织标本的病理学检查可以确定诊断。
总之，桥本氏甲状腺炎的诊断需要综合临床表现、实验室检查和病理学特征。
医生们需要根据患者的症状和检查结果，进行综合分析和判断，以确诊桥本氏甲状腺炎。
对于疑似患有桥本氏甲状腺炎的患者，及时进行相关检查和诊断，对于指导治疗和提高预后具有重要意义。
桥本氏甲状腺炎课件
血液检查
检测甲状腺激素、抗体等水平，评估甲状腺 功能。
活检
在必要时，通过细针穿刺等方式获取甲状腺 组织进行病理检查。
诊断标准与流程
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1. 症状与体征 评估
根据患者的症状、体征 进 行初步评估。
2. 血液检查
3. 影像学检查 4. 活检病理诊 断
检测TSH（促甲状腺激素 ）、T3（三碘甲状腺原氨 酸）、T4（甲状腺素）等 激素水平，以及TPOAb（ 甲状腺过氧化物酶抗体）、 TgAb（甲状腺球蛋白抗体） 等抗体水平。
讲解不同药物的使用时机、 剂量调整以及可能的副作 用，强调合理用药的重要性。
个体化治疗方案
根据患者病情严重程度、 年龄、性别等因素，制定 个体化的药物治疗方案。
非药物治疗
生活方式调整
强调良好的作息、饮食习惯对 桥本氏甲状腺炎的重要性，如
低碘饮食、避免过度劳累等。
心理干预
关注患者的心理健康，介绍适用于 桥本氏甲状腺炎患者的心理干预方 法，如放松训练、认知行为疗法等。
疾病知识普及
向患者及家属详细介绍桥本氏甲状腺 炎的病因、症状、治疗方法等，提高 患者对疾病的认知。
心理疏导
针对患者可能出现的焦虑、抑郁等心 理问题，提供心理疏导和支持，帮助 患者建立积极的心态。
家庭支持
鼓励家属积极参与患者的康复过程， 提供关爱和支持，共同应对疾病带来 的挑战。
随访与复查
指导患者进行定期随访和复查，及时 发现并处理可能出现的问题，确保患 者康复顺利。
通过超声、核素扫描等影
根据活检结果进行病理诊
像学检查观察甲状腺形态。 断，确定是否为桥本氏甲
Байду номын сангаас
关于桥本氏甲状腺炎自我疗愈的6条知识!
关于桥本氏甲状腺炎自我疗愈的6条知识！
桥本氏甲状腺炎是一种自身免疫性疾病，目前尚无根治的方法，但可以通过一些自我疗愈的方法来缓解症状和提高生活质量。
以下是6条关于桥本氏甲状腺炎自我疗愈的知识：
1. 饮食调整：避免食用高碘食物，如海带、紫菜等，同时增加摄入富含锌、硒、维生素D 等营养素的食物，如海鲜、坚果、蛋黄等。
2. 适度运动：适度的运动可以增强身体免疫力，缓解疲劳和焦虑等症状，但要避免过度运动。
3. 减轻压力：压力是导致桥本氏甲状腺炎发病和加重的重要因素之一，因此要学会减轻压力，如通过冥想、瑜伽、音乐等方式放松身心。
4. 规律作息：保持规律的作息时间，保证充足的睡眠，可以帮助身体恢复和调节。
5. 避免感染：感染会加重桥本氏甲状腺炎的症状，因此要注意预防感染，如勤洗手、避免接触感染源等。
6. 定期复查：桥本氏甲状腺炎是一种慢性疾病，需要定期复查甲状腺功能和抗体水平，以便及时调整治疗方案。
桥本氏甲状腺炎患者可以通过自我疗愈的方法来缓解症状和提高生活质量，但在进行自我疗愈的过程中，要注意选择科学、安全、有效的方法，并在医生的指导下进行。
桥本氏甲状腺炎诊断标准
桥本氏甲状腺炎诊断标准桥本氏甲状腺炎是一种自身免疫性疾病，主要表现为甲状腺功能减退和慢性淋巴细胞性甲状腺炎。
其临床表现多样，包括疲乏、体重增加、皮肤干燥、便秘、月经紊乱等。
由于其症状缓慢发展，常常被误诊或漏诊。
因此，制定准确的诊断标准对于早期诊断和治疗至关重要。
桥本氏甲状腺炎的诊断标准主要包括临床表现、实验室检查和影像学检查。
在临床表现方面，患者常常出现乏力、肌肉酸痛、关节疼痛等非特异性症状，同时伴有甲状腺肿大和功能减退的表现。
实验室检查方面，甲状腺功能减退的指标包括甲状腺刺激素（TSH）升高和游离甲状腺素（FT4）降低，甲状腺过氧化物酶抗体（TPO-Ab）和甲状腺球蛋白抗体（TG-Ab）也常常升高。
此外，影像学检查可以显示甲状腺的肿大和结节等情况，对于排除其他病因也具有重要意义。
除了以上的诊断标准，还需要排除其他引起甲状腺功能减退的疾病，如亚急性甲状腺炎、药物性甲状腺功能减退等。
此外，对于临床表现不典型的患者，可能需要进行甲状腺穿刺活检或核素扫描等检查，以明确诊断。
在制定诊断标准时，需要注意不同年龄、性别和地域的差异。
桥本氏甲状腺炎在不同人群中的表现可能有所不同，因此需要综合考虑患者的临床表现、实验室检查和影像学检查等信息，进行综合分析和判断。
总的来说，桥本氏甲状腺炎的诊断标准是一个综合性的诊断过程，需要结合临床表现、实验室检查、影像学检查和排除其他病因等方面的信息，进行综合分析和判断。
只有准确诊断，才能及时进行治疗，减轻患者的痛苦，提高生活质量。
因此，医生在临床实践中应该熟练掌握桥本氏甲状腺炎的诊断标准，提高对该疾病的认识和诊断水平，为患者的健康保驾护航。
桥本甲状腺炎吃什么药
桥本甲状腺炎吃什么药
乔本氏甲状腺炎也被称作为自身免疫性甲状腺炎，一般患者在治疗过程中，往往会使甲状腺功能发生变化，所以想要彻底治愈并不太容易，那么桥本甲状腺炎吃什么药好呢！
步骤/方法：
1治疗桥本氏甲状腺炎，患者应先到医院做一下相关检查，弄清楚病因之后再治疗。
对于桥本氏甲状腺炎是没有什么特效药的，患者主要进行抗炎治疗。
目前治疗甲状腺疾病的药物主要有硫氧嘧啶类和咪唑类两种，要根据患者的病情采取不同的治疗方案。
第1步
2单纯性的甲状腺肿病人是不用手术治疗的，可以靠补充甲状腺素制剂消肿。
甲状腺素制剂主要有甲状腺素片，即从猪的甲状腺内提取的动物制剂；另外一种是左甲状腺素纳片，有优甲乐和雷替斯几种，患者可以根据自身的病情酌情使用。
3中药治疗是治疗桥本氏甲状腺炎的另一种手段，越早治疗，效果越好。
而且中药治疗对人体没有副作用。
患者服用强的松药物却没有效果，或者是病情反复发作，这时可以停用强的松药物，进行中药治疗。
第3步
注意事项：
患者甲状腺明显肿大或者是有压迫症状时，短期内可以服用皮质激素甲状腺；患者需要根据病情进行有效的抗生素治疗，有脓肿时要及时进行穿刺或引流手术；在医生的指导下服用抗生素，不要乱吃药。
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实验室检查和辅助检查
• 甲状腺超声：甲状腺肿大呈弥漫性病变,回声不均， 可伴多发低回声区域，或呈结节样改变
• 核素扫描：分布不均，不规则浓集与稀疏
不作为诊断常规
• FNAC：甲状腺滤泡细胞胞体增大呈嗜酸染色,大 量淋巴细胞浸润，淋巴滤泡及生发中心形成。
不常用，据确诊价值，主要用于HT与结节性甲状腺肿鉴别。
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实验室检查和辅助检查
• RAIU(摄碘率)：一般低于正常，也可高于正常(合 并Graves病)，早期可在正常水平
无诊断意义只用于鉴别诊断和病期判断
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桥本氏甲状腺炎
•概 述 • 流行病学 • 病因和发病机制 • 病理 • 临床表现 • 实验室检查和辅助检查 • 诊断与鉴别诊断 • 治疗 • 预后
桥本氏甲状腺炎 (Hashimoto’s
th功能减退症
• 定义：是由甲状腺激素合成和分娩减少或组织利 用障碍导致的全身代谢减低综合征
• 流行病学：临床甲减患病率1%左右，随年龄增加 患病率上升，女性较男性多见。
• 分类：
• 原发性甲减（95%） • 继发性甲减（TRH、TSH减少） • 甲状腺激素抵抗综合征（外周组织不能利用）
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实验室检查和辅助检查
• 甲状腺功能：早期甲状腺功能正常，仅甲状腺自身 抗体阳性；中期亚临床甲减（FT4正常，HSH升高）； 后期临床甲减。
• 自身抗体： TPOAb， TgAb 明显增高。尤其出现甲 减以前可作为诊断该病的唯一依据。本病TPOAb阳 性率97%， TgAb阳性率80%。
甲状腺自身抗体：TPOAb，、TgAb、TRAb（包括TSAb甲状腺 刺激抗体、TSBAb甲状腺刺激阻断抗体）
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桥本氏甲状腺炎
•概 述 • 流行病学 • 病因和发病机制 • 病理 • 临床表现 • 实验室检查和辅助检查 • 诊断与鉴别诊断 •治 疗
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流行病学
• 发病率男性 0.8/1000，女性 3.5/1000 患病率 F : M = 3~9 : 1
• 高发年龄在30~50岁 • 年龄越大，患病率越高 • 常与其它自身免疫性疾病(SLE、SS、恶性贫血等)
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Fluorescent thyroid scan in thyroiditis. The normal thyroid scan (left) allows identification of a thyroid with normal stable (127I) stores throughout both lobes. A marked reduction in 127I content is apparent throughout the entire gland involved with Hashimoto's thyroiditis (right).
2
甲状腺功能减退症
原发性甲减
甲状腺术后
131I治疗后
自身免疫性 甲状腺炎
3
甲状腺功能减退症
• 诊断
病史：有无甲状腺手术及甲亢131I治疗病史，有
无桥本病史及家族史等
临床表现：代谢率减低及交感神经兴奋性下降：
早期可无症状：典型表现：畏寒、乏力、手足肿 胀感、嗜睡、体重增加、月经紊乱。
体征：表情呆滞、神情淡漠、反应迟钝，颜面或
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发生甲减的机制：
• 淋巴细胞浸润直接破坏滤泡
–T细胞可直接杀伤甲状腺细胞。B细胞则产生抗 甲状腺抗体，其中，抗过氧化酶抗体能固定补体， 通过激活补体、抗体依赖细胞介导的细胞毒作用 （ADCC）等机制引起甲状腺滤泡损伤；
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发生甲减的机制：
• TPOAb
过氧化酶为甲状腺激素合成过程中的关键酶。体 外实验显示，TPOAb可直接与TPO结合，影响甲状 腺激素的合成，导致甲减
并存
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桥本氏甲状腺炎
•概 述 • 流行病学 • 病因和发病机制 • 病理 • 临床表现 • 实验室检查和辅助检查 • 诊断与鉴别诊断 • 治疗 • 预后
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病因和发病机制
• 遗传易感性：HT是在遗传易感性的基础上 • 环境因素：由于环境因素（高碘、压力、污染等）
诱导机体发生自身免疫应答而致病。
• TSBAb（甲状腺刺激阻断抗体）
10%HT和20%萎缩性甲状腺患者血循环中存在TSBAb。 该抗体可阻断TSH的作用，引起甲减。
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桥本氏甲状腺炎
•概 述 • 流行病学 • 病因和发病机制 • 病理 • 临床表现 • 实验室检查和辅助检查 • 诊断与鉴别诊断 •治 疗 • 预后
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病理
• 肉眼：甲状腺弥漫性对称性肿大，表面呈结节状， 质较韧橡皮样
• 光镜：实质组织破坏、萎缩，大量淋巴细胞及不等 量的嗜酸性粒细胞浸润、淋巴滤泡形成、纤维组织 增生，有时可出现多核巨细胞
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桥本氏甲状腺炎
•概 述 • 流行病学 • 病因和发病机制 • 病理 • 临床表现 • 实验室检查和辅助检查 • 诊断与鉴别诊断 • 治疗 • 预后
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临床表现
• 发病隐匿，进展缓慢，早期无特殊表现 • 颈部增粗的表现：咽部不适、局部压迫等 • 甲状腺功能异常的表现：
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诊断
• HT：
第一步：凡甲状腺肿大者，质地较韧，特别峡部椎体叶肿大 者，不论甲状腺功能有无改变，均应怀疑HT。 第二步：如血清中TPOAb及TgAb阳性，诊断即可成立。 FANC检查有确诊意义。 第三步：伴临床甲减及亚临床甲减者进一步支持诊断。
• AT：临床一般以临床甲减首诊。触诊及超声检查甲 状腺无肿大或萎缩，血清TPOAb及TgAb阳性，即可 诊断。
眼睑水肿、皮肤干燥粗糙、毛发稀疏等
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甲状腺功能减退症
• 实验室检查：
血清TSH、TT4及FT4是诊断甲减一线指标（T3为 T4在外周组织转化而来，故不作为诊断必备条 件）。
• 原发性甲减TSH升高、TT4及FT4降低 • 亚临床甲减仅TSH升高
血TPOAb及TgAb为确定原发性甲减病因重要指标 和诊断自身免疫性甲状腺炎主要指标
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治疗-治疗原则
• 病因治疗：尚无针对病因治疗方法，提倡低碘饮食
• 激素替代治疗：临床及亚临床甲减患者，给补充LT4，纠正甲状腺功能异常，并可缩小肿大甲状腺。
剂量：成人150-200μg/d；老年患者需较低剂量，约 10μg/kg·d
服药方法：小于50岁、无心脏病史成人可尽快达标， 大于50岁或有心脏病史者应从12.5-50μg/d起始，每12周增加25μg
表现为短暂、可逆的甲状腺滤泡破坏、淋 巴细胞浸润，类似亚甲炎。TPOAb及TgAb升 高。 分为甲状腺毒性期、甲减期、恢复期。 部分可成为永久甲减，或本病治愈后10年 后出现永久性甲减。
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桥本氏甲状腺炎
产后甲状腺炎：
产后一年内出现一过性或永久性甲状腺功 能异常，TPOAb及TgAb升高。 分为三个压型：甲亢型、甲减型、甲亢甲 减双向型 部分可成为永久甲减，或本病患者恢复后 3-10年后出现永久性甲减。
监测：4-6周检测相关激素指标
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治疗措施
• 随诊：一般轻度弥漫性甲状腺肿又无明显压迫症 状,不伴有甲状腺功能异常者勿需特殊治疗，可随 诊观察，半年至一年随访一次。
• 手术治疗：不主张手术治疗，除非高度怀疑恶性 病变或伴发肿瘤甲状腺显著肿大、疼痛、压迫气 道，内科治疗无效者可行手术治疗
• 不主张131I治疗
甲减:怕冷、乏力、皮肤干燥、便秘、粘液性水肿、 呆小症等 甲亢（腺体破坏、合并Graves病）:心慌、出汗等 • 特殊表现：桥本脑病、不孕、甲状腺淀粉样变、淋 巴细胞性间质性肺炎，内分泌多腺体自身免疫综合 征等。
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桥本氏甲状腺炎
•概 述 • 流行病学 • 病因和发病机制 • 病理 • 临床表现 • 实验室检查和辅助检查 • 诊断与鉴别诊断 • 治疗 • 预后
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鉴别诊断
• 结节性甲状腺肿 • 单纯甲状腺肿 • Riedel甲状腺炎(慢性纤维增生性甲状腺炎) • Graves病 • 甲状腺癌 • 甲状腺恶性淋巴瘤 • 无痛性甲状腺炎、产后甲状腺炎
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桥本氏甲状腺炎
•概 述 • 流行病学 • 病因和发病机制 • 病理 • 临床表现 • 实验室检查和辅助检查 • 诊断与鉴别诊断 • 治疗 • 预后
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预后
• 多数自身免疫性甲状腺炎的长期预后较好，因为 甲减可以用L-T4矫正，属良性过程。本病有自然 发展为甲状腺功能减退的趋势，其演变过程很缓 慢。
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谢谢
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桥本氏甲状腺炎
•概 述 • 流行病学 • 病因和发病机制 • 病理 • 临床表现 • 实验室检查和辅助检查 • 诊断与鉴别诊断 • 治疗 • 预后
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桥本氏甲状腺炎
桥本甲状腺炎 萎缩性甲状腺炎 慢性淋巴细胞性甲状腺炎
无痛性甲状腺炎
自身免疫性甲状腺炎
产后甲状腺炎
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桥本氏甲状腺炎
无痛性甲状腺炎（亚急性淋巴细胞性甲 状腺炎）：