桥本氏病诊断标准
桥本氏病症状
桥本氏病症状老年人与女性甲减患者症状的不同甲减这种疾病出现在不同年龄性别的人身上，其症状表现也是不同的，老年人与女性的症状表现就是不一样的。
下面请专家胡志伟介绍一下老年人与女性甲减患者症状的不同。
一、老年人患上甲减的症状有什么(1)、老年甲减也会出现手脚发凉、汗少、怕冷，皮肤粗糙，指甲脆裂，少言寡语、声音嘶哑等表现。
(2)、精神淡漠，反应迟缓，表情冷漠，正因为此常常和老年痴呆混淆。
(3)、老年甲减眼部特征不明显，或者眼部不改变，几乎看不出来。
二、女性患上甲减的症状有什么。
(1)、少食，发胖;新陈代谢降低后体内的水分不能通过汗液挥发出去，而积聚在体内引起皮肤水肿。
渐渐的发生皮下组织水肿，这也就是我们所说的黏液性水肿。
由于过多的水分积聚在身体当中，即使进食很少，体重也可以增加。
体重增加并不是脂肪的增多，而是水分蓄积引起的。
进食少而出现体重增加时，常可以见到水肿的发生。
(2)、情绪低沉、健忘、嗜睡;甲状腺激素也有增大脑细胞活性的作用。
甲状腺激素不足时引起记忆力减退，思考力下降。
桥本氏病发生甲减时表现为注意力和思考力下降。
桥本氏病初期的患者在给予甲状腺激素后，其计算力、对周围情况的认识可以很快递得到改善。
体内缺少甲状腺激素，出现精神、神经活动迟钝，对于事物失去兴趣，动作迟缓，什么也不想做的情况，生活变得邋遢，影响正常的日常生活。
(3)、独特的面容，声音低沉;水肿可以发生在全身任何部位，当颜面部发生水肿时，表现为眼睑水肿，眼睛变小，口唇增厚，脸蛋下垂，鼻子变大等，呈现出特有的一种面容。
舌水肿后引起舌肥大，说话时含糊不清。
水肿不仅表现在皮肤，也可以表现在黏膜。
声带和喉头的黏膜水肿，是声音低沉的原因。
(4)、肢端发凉，易寒;甲状腺激素提高机体的代谢状态，当体内甲状腺激素不足时机体代谢迟缓，热量(体温)减少而引起易寒，及时穿很多衣服、空调的暖风开很大也不能缓解寒冷的状态，桥本氏病的症状和巴塞多氏病相反，冬天很难忍受。
桥本氏病有什么症状
桥本氏病有什么症状翟章锁桥本氏病是很常见的疾病之一，了解桥本氏病有什么症状，有防止患上桥本氏病却不能发现，而耽误最佳治疗时机，桥本氏病是慢性淋巴细胞性甲状腺炎又被称自身免疫性甲状腺炎疾病，桥本氏病一般起病隐匿，发展缓慢，常无特殊感觉，患者多不易察觉。
桥本氏病已是常见的临床疾病之一了，很多人对于桥本氏病都不是很了解，这样容易导致产生较大危害。
桥本氏病有什么症状?1、早期可有发热恶寒，咽痛等上呼吸道症状，伴有倦怠乏力，食欲减退，自汗盗汗。
2、甲状腺部位肿，疼痛向额下、耳后、颈部放射，吞咽、转头时疼痛加重，腺体压痛，坚硬。
3、起病初期可出现轻度甲亢症状，如手抖、心慌、多汗、精神紧张等。
4、少数病人可有头痛、耳鸣、听力减退，还可有恶心、呕吐、大多数女性患者伴有月经异常，经量稀少。
5、在疾病恢复期伴有甲状腺功能减退的表现，如发音低沉、怕冷浮肿等。
患上桥本氏病在治疗的同时还应进行以下护理：保证蛋白质供给：每日每千克体重供应蛋白质1.5克，但应限制动物性蛋白。
适当钙、磷供给：为预防骨质疏松、病理性骨折，应适量增加钙、磷的供给，尤其是对症状长期不能得到控制的患者和老年人。
注意维生素供给：直供给丰富的多种维生素。
因高代激消耗能量而消耗大量的酶，多种水溶性维生素缺乏，尤其是B族维生素。
维生素D是保证肠钙、磷吸收的主要维生素，应保证供给，同时补充维生素A和维生素C。
忌碘食物和药物：碘是合成甲状腺激素的原料，甲状腺内有大量碘剂存在，甲状腺激素加速合成，因而碘可诱发，可使甲亢症状加剧，所以应忌用含碘的食物和含碘的药物。
对各种含碘的造影剂也应慎用。
我们对桥本氏病这种病一定要重视，绝对不能因为其的早期症状不明显，而拖延治疗，这对后期的治疗带来了一定的难度，还会对自己的健康造成很大危害。
桥本氏病症状治疗方法
桥本氏病症状治疗方法桥本氏病又称桥本氏甲状腺炎，病因与自身免疫有关。
简单的说，就是甲状腺发炎。
起初，会有甲亢症状，如心慌，多食，消瘦，手振颤等，随着病情进展，会出现甲状腺功能减退症状，如食欲不振，嗜睡等。
1、桥本氏病这种的疾病，起病比较的隐匿，发展缓慢病程较长，一开始的此病并没有特别明显的症状，所以患者在疾病的发生时并没有觉察到，但是疾病最早症状是乏力，发现桥本氏病的时候常常是因为偶然发现甲状腺肿大，待到更进一步检查是才被诊断，还有的是因为出现甲低时才被发现。
2、桥本氏病比较突出的表现是甲状腺逐渐呈对称性增大的时候，此病多数为弥漫性，到了脸峡的地方肿大的较明显的时候，并可有锥叶肿大，无痛或轻度疼痛、轻度或中度肿大，少数也可呈结节性肿大。
3、疾病的质地韧如橡皮这是个比较特别的症状吗。
随着甲状腺组织逐步被破坏，甲状腺可逐步缩小。
患者患了疾病后有甲状腺功能减退及粘液水肿表现，全身乏力，有非指凹性浮肿，还会出现腹胀，尿少，动作迟缓，不爱讲话，对答反应慢，声带变音，声音嘶哑，皮肤粗厚，脱屑。
甲状腺一般无疼痛，与周围组织无粘连，有时还出现疼痛等等的表现。
治疗甲亢的方法有很多，选择的方法不同，花费也就不同。
传统疗法主要有药物治疗、开放性手术治疗、碘-131激素治疗等，但都有弊端。
药物治疗毒副作用极大，治疗过程漫长，效果差，医药费高;手术治疗风险高、创伤大、术后恢复时间较长;碘-131激素治疗虽然见效快，但适用人群有限，易造成甲减，需终身服药。
这些传统的疗法对甲亢治疗的共性就是“久治不愈”和“反复发作”，在无形中加大了患者治疗甲亢的费用，增加了家里的经济负担。
那么什么方法既可以治好甲状腺炎又可以节省费用呢?“TH磁药免疫平衡疗法”优势之处：优势一：疗效显著，恢复迅速，且永不复发;优势二：作用持久，且有修复无功能甲状腺组织和亢进组织的平衡功效;优势三：不开刀，不住院，无创伤，无毒副作用，避免因技术损害，给患者造成不必要的痛苦;优势四：费用低廉，通常一至三个疗程即可彻底康复;很大程度地减轻了患者的经济负担。
桥本氏脑病介绍
（Hashimoto’s Encephalopathy,HE）
2021/3/29
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概念（1）
1966年,Lord Brain在Lancet上报道了一例 患者: ➢ 男,49岁,主要表现为波动性意识障碍、幻 觉 、认知功能损害和卒中样发作。 ➢ 既往桥本甲状腺炎 ➢ 辅助检查:甲功（T3\T4）低于正常,血抗甲 状腺球蛋白抗体(anti-TG)和抗甲状腺微粒 体抗体(anti-M)明显增高;脑脊液蛋白增高。 ➢ 经激素和甲状腺素治疗好转。
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桥本脑病（HE）的流行病学
患病率:2.1/100 000 截至2007年,全世界共报道175例,最大的病 例报道来自梅欧医院（20例） 发病年龄:9-86岁（平均45-55岁） 男女比例:1:5 没有家族性桥本脑病的报道
可以合并其它自身免疫病（如SLE、I型糖 尿病等）
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Figure 2. Axial T2-weighted MRI brain scan through the temporal lobes shows bilateral areas of increased signal intensity involving the mesial temporal lobes and hippocampi (arrows).
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2021/3/29 Duffey P. Hashimoto's encephalopathy: postmortem findings after fatal status epile2p2ticus. Neurology. 2003 Oct 28;61(8):1124-6.
桥本氏病的时期症状
突然被说得了什么桥本氏病，这到底是一种什么并能？怎么没有听说过呢？其实桥本氏病是一种免疫性疾病，发病比较隐匿，无论什么时候的了这种疾病都很难知道，极少数的患者偶见甲状腺肿大，检查后得出原来是桥本氏疾病。
桥本氏病的较早时期有甲状腺肿大，肿大的程度也很不一样，触摸上去有较硬的感觉，表面可以是光滑的，也可以是不光滑的，有时可触到多个小结节。
一般不感到甲状腺部位有疼痛，也无压痛。
早期做甲状腺功能检查(如血清t3、t4测定，甲状腺吸131碘率测定等)均不能发现异常。
随着病情的进一步发展，可能在若干年或更长的时间，出现甲状腺功能减退的症状，如怕冷，浮肿，食欲不振，大便秘结及皮肤粗糙等。
这时查甲状腺功能.可以进一步证实病人有甲状腺功能减退。
不论在疾病的早期还是在以后的时期，查血甲状腺球蛋白抗体、甲状腺微粒体抗体往往可以发现是阳性的，甲状腺扫描可以发现甲状腺的放射性分布较为稀疏。
慢性淋巴细胞性甲状腺炎的发病率仅次于毒性弥漫性甲状腺肿。
多见于30-50岁的女性，男女之比为1：6～10。
患者起病隐匿，病情发展缓慢，常因偶然发现甲状腺肿大而进一步检查被诊断，或出现甲低时方被发现。
甲状腺弥漫性肿大者较多，峡部肿大常较明显，并可有锥叶肿大，这是本病的特征之一;甲状腺两叶大小可不均一，可有结节，质地硬而韧如橡皮样;甲状腺一般无疼痛，与周围组织无粘连;个别患者可有类似亚急性甲状腺炎的表现如疼痛，甲状腺肿快、压疼等。
在桥本病发展过程中可有甲亢症状出现，称为桥本甲亢，发生率约占桥本病的20%—25%。
其原因多数是甲状腺受炎性破坏，甲状腺素释放入血增多所致，故甲亢表现为一过性的;如受摄碘量和甲状腺炎症与修复的影响时，可反复出现甲亢或甲亢与甲低交替出现。
少数桥本甲亢是因桥本病合并毒性弥漫性甲状腺肿所致，约占桥本病的0.3%-7.6%;患者甲亢可较长时间持续存在，可伴有典型毒性弥漫性甲状腺肿的表现如突眼和胫前粘液性水肿、血tsi阳性。
容易误诊的桥本氏病
ＨＥＡＩ Ｈ ＣＡＲＥ
着 甲状 腺 组 织 逐 步 被 破 坏 ． 甲状 腺 可 逐 步
缩 小 。 多数 患 者 表 现 为 甲状 腺 机 能 减 退 。
全 身乏 力 ．有 非 指 凹 性 浮 肿 ，腹 胀 ，尿 少 ，
动 作 迟 缓 ．不 爱 讲 话 ． 对 答 反 应 慢 ，心 率 多
速 出现 严 重 的 甲 减
在６ ０分／ 以 下 ，声 音 嘶 哑 ，皮 肤 粗 厚 ， 脱 次 屑 。 大部 分 患 者 常 有 咽 部 不 适 ． 少 数 可 出现
三 误 诊 为 “ 感 异 常 ” 部 分 患 者 无 明 咽 显 的 甲状 腺 肿 大 ． 亦 无 其 它 的 甲 状 腺 功 能 方
四 误诊为心脏病
少 数 桥 本 氏病 患 者 甲
状 腺 症 状 不 典 型 ． 而 由 于 甲 减 出 现 心 包 积 液
而 致 心 慌 、 心 悸 、 气 短 ．心 电 图 Ｔ 波 变化 而
易被 误 诊 为 心脏 病 五 误诊 为单 纯性 甲状腺 肿大 近 年来 ．
儿 童 桥 本 氏 病 发 病 迅 速 上 升 ． 这使 “ 儿 童 在 中极 为 罕 见 ” 的 定 论 成 为 历 史 北 京 协 和 医 院 １ ８ — ９ ２年儿 童桥 本 氏病 就诊 例 数 相 当于 ９ ０ １８ 过去 ３ ０年 总 和 的 ４倍 相 ３ 多的 儿童 桥 本 氏 － ＂
典 型 桥 本 氏 病 诊 断 并 不 困 难 但 多数 为 不典 型 患 者 ． 以致 临床 上 往 往 容 易误 诊 ：
一
误 诊 为 甲状 腺腺 瘤 如 仅 凭 触诊 甲状 腺
偏 硬 ． 或 单 凭 Ｂ超 发 现 结 节 而诊 断 为 甲 状 腺 腺 瘤 ． 未做 进 一 步 检 查 便 施 以 手 术 治 疗 这
桥本的分类
桥本的分类一、引言桥本的分类是指对桥本病进行分类和分级的一种方法。
桥本病是一种自身免疫性疾病，主要影响甲状腺功能，导致甲状腺功能减退。
桥本病的分类有助于医生进行治疗和管理，也有助于患者了解自己的病情和预测病程。
二、桥本病的病理特点桥本病的病理特点是甲状腺组织受到自身免疫攻击，导致炎症和纤维化。
炎症会破坏甲状腺组织，导致甲状腺功能减退。
纤维化会使甲状腺组织变硬，形成结节或肿块。
三、桥本病的分类方法桥本病的分类方法有多种，常用的包括以下几种：1. 根据甲状腺功能分类根据甲状腺功能的改变，可以将桥本病分为以下几类：•亚临床甲状腺功能减退：甲状腺素水平降低，但仍在正常范围内。
•临床甲状腺功能减退：甲状腺素水平低于正常范围。
•甲状腺功能亢进：甲状腺素水平高于正常范围。
2. 根据抗甲状腺抗体分类桥本病患者常伴有抗甲状腺抗体的产生，根据抗体的类型和水平可以将桥本病分为以下几类：•抗甲状腺过氧化物酶抗体阳性：大部分桥本病患者都有这种抗体的产生。
•抗甲状腺球蛋白抗体阳性：少部分桥本病患者会产生这种抗体。
•抗甲状腺球蛋白抗体和抗甲状腺过氧化物酶抗体均阴性：少部分桥本病患者没有这两种抗体的产生。
3. 根据临床表现分类桥本病的临床表现各不相同，可以根据不同的临床表现将桥本病分为以下几类：•无症状型桥本病：患者没有明显的症状。
•甲状腺肿大型桥本病：患者出现甲状腺肿大。
•甲减型桥本病：患者出现甲状腺功能减退症状，如疲劳、体重增加等。
•甲亢型桥本病：患者出现甲状腺功能亢进症状，如心悸、多汗等。
四、桥本病的分级方法除了分类，桥本病还可以根据病情的严重程度进行分级。
常用的分级方法有以下几种：1. 根据甲状腺功能减退的程度分级根据甲状腺功能减退的程度，可以将桥本病分为以下几级：•亚临床甲状腺功能减退：甲状腺素水平轻度降低。
•临床甲状腺功能减退：甲状腺素水平明显降低。
2. 根据甲状腺抗体水平分级根据抗甲状腺抗体的水平，可以将桥本病分为以下几级：•抗甲状腺过氧化物酶抗体阳性。
202X年桥本病讲稿2
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六、特殊(tèshū)治疗展望
T淋巴细胞免疫是桥本氏甲状腺炎的病因 之一，因此降低T淋巴细胞系统的活性，降 低其对自身免疫反应性的免疫疗法(liáo fǎ)是目前 的研究热点。
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七、中医学对桥本病的认识(rèn ： shi)
传统中医学中本无本病的记载，根据其临床症状特 点，应归属中医“瘿瘤”范畴 。祖国传统医学对瘿病 的认识历史悠久，有关瘿瘤症状、病因、病机的记载 散落在历代(lìdài)医家的文献中。
早在我国公元前七世纪的 《山海经》中就有关于 “瘿”的记载。 《说文解字》中释义：“瘿，颈瘤也， 从病婴音”。瘿是指颈前部疾患，相当于现代甲状腺疾病
的总称。
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（1）明确指出了本病与地区、饮水、情绪有 关。
《诸病源候论·瘿瘤等病诸候》中谓：“诸山水黑土中 出泉流者，不可久居，常食令人作瘿病，动气增患。” 《圣济总录卷》中有“石与泥则因山水饮食而得”的描述。 这些论述均已明确指出瘿瘤发病与地方水土之间的密切 关系。但由于受到当时科学认识的限制，还没有可能明 确指出地方性甲状腺病与碘缺乏(quēfá)之间的关系。
2、体液(tǐyè)免疫：
在甲状腺中主要有三种抗原(kàngyuán)， TSH受体，TPO和Tg。
只有在T细胞和B细胞的共同参与下 才能产生Tg的自身抗体。
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第十八页，共四十一页。
3、细胞(xìbāo)免疫
大量证据(zhèngjù)显示，不论在EAT的 调节还是诱导效用上T细胞都扮演着重要 的角色。
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第十五页，共四十一页。
到目前为止主要有三种EAT动物 模型。
（1）甲状腺抗原免疫诱导； （2）T淋巴细胞转导(zhuǎn ； dǎo)
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桥本氏病诊断标准
1、甲状腺肿大质硬橡皮样，时有峡部大小不对称。
多见I-II度少见III度。
2、中年妇女甲状腺坚实质硬，甲状腺呈小结节样伴有多结节。
3、有长时间上呼吸道感染，尤其长期慢性咽炎、扁桃体炎。
感冒有一段时间频发。
4、有甲亢或甲减症状但不典型。
甲亢长时间难以治愈。
5、TGAb(甲状腺球蛋白抗体)、TMAb（甲状腺微粒抗体）、TPOAB（过氧化物酶抗
体）这三种抗体超出正常值50%即有诊断意义。
6、甲状腺活检可见大量淋巴细胞。
7、病人乏力较重，甲亢期时也有怕冷感觉。
8、病人不明原因出现甲减一系列症状。
桥本病其中约30%可出现甲亢一系列症状，经治疗可以好转。
其中20%左右体检时发现桥本病，但如甲亢及甲减任何症状，大多数病人无任何征兆及症状以形成甲减，待出现一系列症状如甲状腺结节、皮肤粗糙、乏力、咽部炎症加重、突眼等，T3、T4降低、TSH升高，已进入甲减重症期，约占桥本病50%左右，所以说桥本病是一个进行性有变化的疾病。