家庭护理干预对宫颈癌化疗患者负性情绪和生活质量的影响
ｍ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｇ ｙ ｎ ａ ｅ ｃ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ Ｃ ａ ｎ ｃ ｅ ｒ Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｉ ｎ Ｚ ｈ ｅ ｊ ｉ ａ ｎ ｇ Ｐ ｒ ｏ ｖ ｉ ｎ ｃ ｅ ｆ ｒ ｏ ｍ Ｆ ｅ ｂ ｒ ｕ ａ ｒ ｙ ２ ０ １ １ ｔ ｏ Ｍａ ｒ ｃ ｈ ２ ０ １ ３ ｗ ｅ ｒ ｅ ｃ ｈ ｏ ｓ ｅ ｎ ａ ｓ ｔ ｈ ｅ ｒ ｅ —
（ ４ １ ． １ ５ ± ４ ． ４ ３ ） 分， 抑 郁 自评 量 表 （ Ｓ Ｄ Ｓ ） 评分为（ ４ １ ． １ ３ ￣ ４ ． ４ ２ ） 分， 均 明 显低 于 常 规 护 理组 『 （ ４ ７ ． ９ １ ＋ ＿ ４ ． ６ ０ ） 、 （ ４ ９ ． ７ ２ ＋ ＿ ４ ． ５ ３ ） 分］ ， 差
Ｓ ｃ ｉ ｅ ｎ ｃ ｅ ａ ｎ ｄ Ｔ ｅ ｃ ｈ ｎ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ ， Ｈｕ ｂ ｅ ｉ Ｐ ｒ ｏ ｖ ｉ ｎ ｃ ｅ ， Ｗｕ ｈ ａ ｎ ４ ３ ０ ０ ７ ４ ， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ
［ Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ］ Ｏｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｉ ｎ ｖ ｅ ｓ ｔ ｉ ｇ ａ ｔ ｅ ｔ ｈ ｅ ｎ ｅ ｇ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｅ ｍ ｏ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ａ ｎ ｄ ｑ ｕ ａ ｌ ｉ ｔ ｙ ｏ ｆ ｌ ｉ ｆ ｅ ｂ ｙ ｆ ａ ｍ ｉ ｌ ｙ ｎ ｕ ｒ ｓ ｉ ｎ ｇ ｉ ｎ ｔ ｅ ｖｅ ｒ ｎ ｔ ｉ ｏ ｎ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｃ ｈ ｅ ｎ ｍｔ ｈ ｅ ｒ —
的 焦 虑 抑 郁 程度 ， 提 高 患 者 的 生活 质量 。 【 关键 词 】 家 庭 护理 干预 ； 宫颈癌； 护 理 质 量
【 中 图分 类 号 】 Ｒ ７ ３ ７ ． ３ １
［ 文 献标 识 码 】 Ｃ
【 文 章 编 号】 １ ６ ７ ３ — ７ ２ １ ０（ ２ ０ １ ３ ） １ １ （ ｃ ） 一 Ｏ １ ２ ６ — ０ ３
ｓ ｅ ａ ｒ ｃ ｈ ｏ ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｓ ． Ｔ ｈ ｅ ｙ ｗ ｅ ｒ ｅ ｄ ｉ ｖ ｉ ｄ ｅ ｄ ｉ ｎ ｔ ｏ ｔ ｈ ｅ ｃ ｏ ｎ ｖ ｅ ｎ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ ｃ ａ ｒ ｅ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ａ ｎ ｄ ｔ ｈ ｅ ｆ ａ ｍ ｉ ｌ ｙ ｎ ｕ ￣ ｉ ｎ ｇ ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｖ ｅ ｎ ｔ ｉ ｏ ｎ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ａ ｃ ｃ ｏ ｒ ｄ ｉ ｎ ｇ ｔ ｏ ｃ ａ ｒ —
ａ ｐ ｙ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｃ ｅ ｒ ｖ ｉ ｃ ａ ｌ ｃ ａ ｎ ｃ ｅ ｒ ． Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ ８ ６ ｃ ｈ ｅ ｍｏ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｙ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｃ ｅ ｒ ｖ ｉ ｃ ａ ｌ ｃ ａ ｎ ｃ ｅ ｒ ｗｈ ｏ ｗ ｅ ｒ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｅ ｄ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ Ｄ ｅ ｐ ａ ￣ 一
护 理研 究
中 国 医 药 导 报２ ０ １ ３ 年 １ １ 月 第ｌ ０ 卷 第 ３ ３ 期
家庭护理干预 对宫颈癌化疗患者 负性情绪和生活质量 的影 响
毛 蕊 王 春 兰 吴 明 富
１ ． 浙 江 省 肿 瘤 医 院妇 科 ， 浙 江 杭州
３ １ ０ ０ ２ ２ ： ２ ． 华中科技大学 ． 湖 北 武汉
异均有统计 学意 义（ 均 Ｐ＜０ ． ０ ５ ） 。家 庭 护 理 干 预组 患者 生 活 质量 为 （ ９ ２ ． ４ ３ ＋ ＿ ５ ． ４ ８ ） 分， 明显高于常规护理组患者『 （ ８ ０ ． ５ ４ ＋ ５ ． ３ ６ ） 分１ ， 差 异 有 统计 学 意 义 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） 。 结论 在 宫 颈 癌 化 疗 患 者 中 开 展 家庭 护 理 干 预 能 够 明 显 降低 宫 颈 癌 化 疗 患 者
ＭＡ０ Ｒｕ ｉ ｆ ＷＡＮＧ Ｃ ｈ ｕ ｎ ｌ ａ ｎ Ｉ ＷＵＭｉ ｎ ｇ ｆ ｈ ２
１ ． Ｄ ｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｇ ｙ ｎ ａ ｅ ｅ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ ， ｔ ｈ ｅ Ｃ ａ ｎ ｃ ｅ ｒ Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ Ｚ ｈ ｅ ｊ ｉ ａ ｎ ｇ Ｐ ｒ ｏ ｖ ｉ ｎ ｃ ｅ ， Ｈ ａ ｎ ｇ ｚ ｈ ｏ ｕ ３ １ ０ ０ ２ ２ ， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ； ２ ． Ｈ ｕ ａ ｚ ｈ ｏ ｎ ｇ Ｕ ｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ ｏ ｆ
４ ３ ０ ０ ７ ４
【 摘要］ 目的 探 讨 家 庭 护 理 干 预 对 宫 颈 癌 化 疗 患 者 负 性 情 绪 和 生 活 质 量 的影 响 。 方 法 选 取 浙 江 省 肿 瘤 医 院 ２ ０ １ １ 年２
月～ ２ ０ １ ３ 年 ３月 收 治 的 ８ ６例宫 颈 癌 化 疗 患 者 为 研 究对 象 。根 据 有 无 开 展 舒适 护理 将 卵 巢癌 化 疗 患 者 分 为 常 规 护 理 组 和家庭护理干预组 ， 常 规 护 理组 常 规 护理 组 患 者 仅 给 予 宫 颈 癌 常 规 护 护 理 措施 ． 而 家庭 护理 干 预组 患 者 则 给 予 家庭 护 理 十 预 措施 ，比较 两 组 患 者 负 性情 绪 和 生活 质 量 。 结 果 经 干 预 ，家庭 护 理 干 预 组 患 者 焦 虑 自评 量 表 （ Ｓ Ａ Ｓ ） 评 分 为
Ｅｆ ｆｅ ｃ ｔ ｓ ｔ ｕｄ ｙ ｏ ｎ ｎｅ ｇ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｅ ｍｏ ｔ ｉ ｏ ｎｓ ａ ｎｄ ｔ ｈｅ ｑ ｕａ ｌ ｉ ｔ ｙ ｏ ｆ ｌ ｉ ｆ ｅ ｂ ｙ ｆ ａ ｍｉ ｌ ｙ ｎ ｕｒ ｓ ｉ ｎｇ ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｖ ｅ ｎｔ ｉ ｏ ｎ ｉ ｎ ｔ ｈｅ ｃ ｈｅ ｍｏ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｙ ｐａ ｔ ｉ ｅ ｎｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｃ ｅ ｒ ｖ ｉ ｃ ａ ｌ ｃ ａ ｎｃ ｅ ｒ
宫颈癌根治术后患者心理反应及护理干预
宫颈癌根治术后患者心理反应及护理干预摘要】目的探讨心理护理对宫颈癌根治术后患者心理健康影响，为今后护理此类患者积累经验。
方法通过对宫颈癌根治术后患者复杂的心理分析，采取不同的护理对策。
结果心理干预可有效的缓解宫颈癌根治术后患者复杂的心理状态，促进患者的康复。
【关键词】宫颈癌心理反应护理干预宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤，近年来发病趋于年轻化。
宫颈癌患者术后容易对癌症和复发的担忧、身体状况的改变而引起性功能降低、家庭关系改变等较多的心理问题。
术后不良的心理状况，不仅导致患者生活质量下降，也不利于疾病的康复，为提高患者术后有较高的生活质量，我们在术后常规治疗的基础上进行积极的心理干预，取得了满意的效果。
1 临床资料我科自2009年7月-2011年元月共收治病理确诊的宫颈癌患者46例，均先行宫颈椎切术，再在全麻下施行广泛全子宫切除+盆腔淋巴清扫术+双附件切除术，年龄42-65岁，平均住院20天左右。
文化程度：大专以上8例，中学26例，小学12例。
2 心理分析宫颈癌是妇科常见的恶性肿瘤之一，其治疗手段仍以手术为主。
子宫对女性而言是非常重要的女性特征器官，因此宫颈癌患者不仅具有一般妇科肿瘤患者所具有的心理负担，而且会因切除子宫给患者的生活、婚姻、家庭及工作带来严重影响，除身体创伤之外，还带来更为严重的心理创伤。
患者由此产生焦虑、恐惧、自卑、抑郁等心理负担，担心是否有转移病灶、手术是否顺利，担心术后会失去女性特征、提前进入更年期，担心住院给家庭带来的重大经济负担，担心影响夫妻关系和家庭生活。
许多研究表明，患者术后心理状态不仅影响疗效和预后，而且影响生活质量，术后积极有效的心理干预能达到药物所不能取代的效果，对疾病的康复和提高生活质量具有重要作用。
3 心理护理3.1创造舒适安全的住院环境患者心情舒畅、情绪稳定，才能积极配合治疗和护理。
我们要尽量为患者创造舒适安全的护理环境，病室宽敞通风、安静，保持适宜的温湿度，播放轻音乐，为患者营造一个和谐融洽的治疗氛围，增强患者战胜疾病的信心。
护理干预对原发性肝癌患者负性情绪反应的影响
原发性肝癌 （ ｒ ａｙ 癌） ｍ ｖ ｃ 是我国
常见的恶性肿瘤之一。肝癌患者在诊断 、 治疗的过程 中承受
着躯体与精神的双重压力 ， 容易产 生负性情绪。焦虑和抑郁
是肝癌患者常见 的心理状态 ， 是影 响疾病 临床过程和恢复 的
统计软件进行 ｔ 检验 。 干预前 ２组患者 Ｓ Ｓ Ｓ Ｓ评 分 比较差异元统计 学意义 Ａ 、Ｄ （ ０ ０ ） 干预 ６周后 ， Ｐ＞ ． ５ ； 对照组 患者 Ｓ Ｓ Ｓ Ｓ评 分无 明显 Ａ 、Ｄ 改变 ， 干预组患者 Ｓ Ｓ Ｓ Ｓ评 分 明显低 于干预前 和对 照组 Ａ 、Ｄ （ Ｏ０ ） Ｐ＜ ．５ 。见表 １ 。
精神病性症状 的精神 障碍。其 中男 ３ ３例 ， ２ 女 ５例 ； 龄 ３ 年 ２
～
７ ６岁 ， 平均 ５ ． ； 有病例均为 中晚期患 者 ， 活能 自 ３５岁 所 生
加强心理护理干预对宫颈癌患者生活质量及心理状态的影响
文章编号：ＷＨＲ２０２００４４０７０加强心理护理干预对宫颈癌患者生活质量及心理状态的影响郭青 吴群英江苏省江阴市人民医院，江苏江阴 ２１４４００【摘 要】目的：探讨加强心理护理干预对宫颈癌患者生活质量及心理状态的影响。
方法：选择本院２０１７年１月至２０１９年１２月收治的４０例宫颈癌患者，根据患者入院先后顺序，将其分为观察组（２０１８年７月至２０１９年１２月）及对照组（２０１７年１月至２０１８年６月），每组２０例，对照组患者给予常规心理护理，观察组在对照组基础上给予加强心理护理干预。
对比两组患者干预前后的生活质量评分及心理健康评分。
结果：干预后，两组的生活质量评分均升高，心理健康评分明显降低，且观察组变化幅度明显高于对照组，犘＜０．０５。
结论：加强心理护理干预可提高宫颈癌患者生活质量，改善其心理状态。
【关键词】加强心理护理干预；宫颈癌；生活质量；心理状态 宫颈癌是一种常见的妇科恶性肿瘤，近年来其发病率逐年增加，其是由人类乳头瘤病毒引起，患病初期不易确诊，导致患者治疗时多已错失最佳治疗时机，临床上一般采用宫颈癌根治术，但需要切除子宫，尤其在年轻女性患者中更为突出［１］。
随着我国医疗水平的不断提升，宫颈癌治疗不仅需要提高患者的治疗效果，也需要改善其生活质量［２］，因此本院对宫颈癌患者给予加强心理护理干预，现报道如下。
１ 资料与方法１．１ 一般资料选择本院２０１７年１月至２０１９年１２月收治的４０例宫颈癌患者，所有患者均经病理诊断确诊，根据患者入院先后顺序，将其分为观察组（２０１８年７月至２０１９年１２月）及对照组（２０１７年１月至２０１８年６月），每组２０例，观察组患者的年龄为３２～６５岁，平均年龄为（４３．０９±４．１０）岁，ＴＮＭ分期中，Ⅰ期者４例，Ⅱ期者１１例，Ⅲ期者５例；对照组患者的年龄为３１～６４岁，平均年龄为（４３．３５±４．２３）岁，ＴＮＭ分期中，Ⅰ期者６例，Ⅱ期者１０例，Ⅲ期者４例。
心理干预对化疗患者负性情绪及胃肠道反应的影响
生垦塞厦匡型垫!Q生!旦筮!!鲞筮!翅￡塾!望!!!地竖她!!!塑些垡!型堕堕堑!堡丛!!：!Q!鱼，坠!：!!：盟!：!及时清除血肿。
术后控制血压非常重要，收缩压维持在术前基础血压的2／3较为理想∞J，一般血压维持在160／90r anl H g(1n l d n H g=0．133kPa)左右。
血压不能过低，血压过低超过脑血管自动调节能力下限时，脑血流量将随脑灌注压的下降呈线形减少，最终导致脑缺血梗死；血压过高，特别是舒张压>90m m H g，可引起脑内再出血，本组1例术后再出血，考虑与高血压与颅内压未有效控制有关。
需注意同时应用脱水降颅压药物及其他降颅压措施，另外，术后应防治并发症及维持水、电解质平衡，尽早行高压氧治疗，康复锻炼等，以减少后遗症及提高患者的生活质量。
参考文献[1]R hot on A L The suprat e nt or i al ar ter i es[J]．N eu r o Sur ger y，2002，51(4)：8153-120．[2]杨晓明，冀兵，蔡颖琦，等．超早期微创伤显微外科治疗高血压脑出血[J]．中华神经外科杂志，2003，19(4)：312-314．[3]李国峰，阳小生，吴小兵．锁孔入路超早期显微手术治疗基底节区脑出血[J]．中国l临床神经外科杂志，2003，8(3)：164一165．[4]汪海关，戴荣权，周钊锋，等．高血压脑出血规范化外科治疗的探讨[J]．中华神经外科杂志，2005，21(11)：658．[5]赵冬冬，黄光富，谭海斌，等．高血压壳核出血的显微外科治疗[J]．中华神经外科杂志，2006，22(9)：560-561．(收稿日期：2009—11—25)(本文编辑：马艳丽)心理干预对化疗患者负性情绪及胃肠道反应的影响严明珠【摘要】目的探讨护理心理干预对恶性肿瘤化疗患者负性情绪及胃肠道反应的影响。
方法将90例恶性肿瘤化疗患者随机分为干预组和对照组，每组45例，两组均给予常规护理及止吐等对症处理，干预组在此基础上给予护理心理干预，比较两组患者干预前后焦虑值的变化及化疗中胃肠道反应。
护理干预对宫颈癌放疗患者焦虑状况的影响
宫 颈癌 是女 性 最 常 见 的 恶性 肿 瘤 ， 我 国妇 女 居 恶性 肿 瘤 的首 位ｕ 。 而 放 射 治 疗 是 宫 颈 癌 的 主 要 Ｊ 治疗手 段 ， 以腔 内 照射 配 合 体 外 照 射 的方 法 应 用 最 普 遍 ， 适 应 范 围 广， 效 肯 定 ＿ 。焦 虑 是 宫 颈 癌 其 疗 ２ Ｊ 患者 常见 的负性 情绪 ， 当焦虑 症状 加剧 并持 续发 展， 会对 患者生 命质 量 及 健康 造 成损 害， 严 重 影 响 患 并 者治疗 的有 效性 。分 析探 讨 焦虑 产 生 的 因 素 ， 给 并 予 积极 的 心理干 预治疗 对 患者 的治 疗意 义重 大 。我
第二 次调 查 。特质调 查 问卷 （ Ｔ—ＡＩ包 括 患 者 的一 ） 般 人 口社 会 学 资 料 （ 龄 、 化 程 度 、 业 、 姻 状 年 文 职 婚 况、 所在 地 、 入 、 收 医疗费付 费方 式等 ） 病 程 、 理分 、 病 级、 临床分 期 、 癌 相关 抗 原 （ｑ ａ ｏ ｓ ｅ ａｃ ｏ 鳞 ｓｕ ｍ ｕ １ ｃｒｉ — ｃ１ ｎ
内蒙 古医学杂志 Ｉｎ ｒ ｎｏｉ Ｍｅ ２ １ ｎ ｅ Ｍｏ ｇ ｌ ｄＪ ０ ２年第 ４ ａ ４卷第 ７期
８ ８７
护理 干 预 对 宫 颈癌 放 疗 患者 焦虑 状 况 的 影响
杨 晓 霞
（ 内蒙古 医科 大 学附属 医院 ， 蒙古 呼 和浩特 内 ０ ０５ ） １ ０ ０
ｍａｎｉ ｎ Ｃ 等 ， 了解 影响 宫颈 癌 放 疗 患者 焦 ａ ｔ ｅ ，Ｓ Ｃ） 以 ｇ 虑症 状 的相关 因 素， 采用 ＮＲ Ｓ疼痛 程度 分级 法进 行 疼痛 评定 。
１ ３ 心 理 护 理 干 预 方 法 ．
院近 年 来加强 对 宫 颈癌 患者 焦 虑 状 况 的 临 床分 析 ， 并根 据 结果进 行 有 效 的 心理 护 理 干 预 ， 强 了 宫颈 增 癌 患者 对放疗 的 自信 心及 放 射 反 应 的耐 受 力， 效果 较好， 现报道 如下 。
心理护理对妇科恶性肿瘤化疗患者不良反应的影响观察分析
心理护理对妇科恶性肿瘤化疗患者不良反应的影响观察分析一、化疗不良反应对患者心理健康的影响1.1 不良反应带来的身体不适化疗不良反应包括恶心、呕吐、脱发、口腔溃疡等，这些身体不适会严重影响患者的生活质量，导致患者情绪低落，产生焦虑、抑郁等心理问题。
1.2 不良反应对患者自尊心的打击化疗不良反应会导致患者面容、体重等方面的改变，这会对患者的自尊心造成打击，使患者产生自卑感，影响身心健康。
1.3 不良反应对患者心理状态的影响长时间的不良反应会导致患者情绪不稳定，易发脾气、焦虑、抑郁，严重时甚至会出现心理障碍，影响患者的治疗效果。
二、心理护理对妇科恶性肿瘤化疗患者不良反应的影响2.1 提供心理支持在化疗期间，对患者进行心理支持，包括倾听患者的心声，鼓励患者积极面对疾病，增强患者对治疗的信心，帮助患者树立积极的心态。
2.2 指导患者放松心情通过心理护理干预手段，指导患者进行放松训练、深呼吸、放松身心等方法，减轻患者的焦虑、紧张情绪，提高患者对治疗的耐受性。
2.3 鼓励患者参加心理辅导安排专业心理医生对患者进行心理干预和心理辅导，帮助患者理解自己的心理状态，认识和面对心理问题，提高患者的心理调适能力。
2.4 建立心理支持小组组织化疗患者心理支持小组，让患者之间互相交流、互相支持，促进患者情感的宣泄，减轻患者的心理负担。
三、心理护理对妇科恶性肿瘤化疗患者不良反应的影响观察分析心理护理对妇科恶性肿瘤化疗患者不良反应的影响是明显的，通过对患者进行心理护理干预，可以减轻患者的不良反应，改善患者的心理状态，提高患者对治疗的依从性。
心理护理还可以帮助患者更好地适应治疗过程，增强患者的抗病能力，提高治疗效果。
心理护理在妇科恶性肿瘤化疗患者中的应用具有积极的意义。
护理干预对癌症患者生活质量的影响研究
护理干预对癌症患者生活质量的影响研究随着医学的不断进步，癌症治疗的方式也在不断优化，但是无论是化疗、放疗还是手术等治疗手段，都给患者的身心健康带来了一定的影响。
因此，护理干预在癌症患者生活质量的提升中扮演着重要的角色。
本文将探讨护理干预对癌症患者的生活质量产生的积极影响。
一、心理护理对癌症患者的影响癌症患者在接受治疗的过程中常常面临着焦虑、恐惧、抑郁等心理问题。
而这些心理问题不仅会降低患者的生活质量，还可能对治疗效果产生不利影响。
因此，护士在患者治疗过程中，应当积极关注患者的心理需求，并进行相应的心理护理干预。
心理护理干预主要包括情绪支持、心理疏导、心理咨询等形式。
通过与患者的交谈，护士可以帮助患者缓解紧张情绪，减轻焦虑和恐惧的程度。
同时，护士还可以向患者提供一些有效的心理调节方法，如深呼吸、放松训练等，帮助患者更好地应对治疗过程中的困难。
二、营养护理对癌症患者的影响癌症患者的治疗过程中常常伴随着恶心、呕吐、食欲减退等问题，这导致患者容易出现营养不良的状况。
而营养不良会影响患者的身体健康，降低免疫力，增加感染的风险。
因此，在癌症治疗过程中，护士的营养护理干预十分重要。
营养护理的重点是帮助患者合理膳食，避免营养不良。
护士可以根据患者的实际情况制定适宜的饮食计划，确保患者摄入足够的营养物质。
同时，护士还应当关注患者的饮食反应，及时调整饮食计划，缓解患者的不适感。
三、疼痛管理对癌症患者的影响癌症患者常常伴随着不同程度的疼痛，而疼痛感受会加重患者的身心负担，降低生活质量。
因此，在护理干预中，疼痛管理显得尤为重要。
疼痛管理主要包括药物治疗和非药物治疗两个方面。
护士可以根据患者的疼痛程度和个体情况，制定个性化的疼痛管理方案。
在药物治疗中，可以使用镇痛药物来减轻患者的疼痛感受。
而非药物治疗可以通过物理疗法、放松训练等手段，缓解患者的疼痛感受。
四、环境护理对癌症患者的影响癌症患者在治疗过程中常常需要长时间的住院治疗，而居住环境的舒适与否对患者的生活质量有着直接的影响。
护理干预对宫颈癌合并梅毒患者负性情绪的影响
１ 资料 与方法
的情绪状 况。９ Ｏ个 评 分项 目归 纳 为 ｌ 因 子 ， ０个 分
别 为 躯体化 、 迫症 状 、 际关 系敏 感 、 强 人 抑郁 、 虑 、 焦 敌意、 恐怖 、 偏执 、 神 病 性及 其 他 。Ｓ Ｌ一９ 精 Ｃ ０采用 １ ５分 的 ５级评 分方法 反映 患者 的严 重程 度 ， ～ 分别 为没 有 （ １分 ） 很 轻 （ ， ２分 ） 中等 （ ， ３分 ） 偏 重 （ ， ４ 分 ） 严 重 （ ） ， ５分 。 １ ２ ２ 测试前 向患者 说 明本 次 调查 的 目的 、 义 ， ．． 意 并征 得患者 同意后 填 写 。安排 单 独 接待 室 ， 向调查 者 阐明该 调查 除用 于数 据统 计 外 ， 个人 资 料 予 以保 密； 要求 受试者独 立完成 ， 并详 细讲解 问卷指 导语 及 难 理解 的词句 ， 文化程 度低 、 能完成读 与学 的调 对 不
文化 程度 、 职业 、 婚姻状 况 、 程 、 疗 个人 医疗费支 付方 法等 。 （ ） ２ 心理 测评工具 采用症 状 自评量 表 （ Ｃ Ｓ Ｌ一
９） ０ 。该 量表 由吴 文 源 教授 引进 修 订 ， 做 了 中 国 并 常模 【 Ｊ具有 较高 的效 度 和信度 ， 准确 反 映患 者 ２ ， 能
（ ２ ： ＿— ４ ． １ ）７ ４ ７ ６ ４
［］ 陈 ５
跃， 章巧 云， 九姣 ， 营养干 预辅佐治 疗老年 王 等．
脑卒 中后遗症患者 的疗效观察 ［ ］ 中华 物理 医学 与 Ｊ．
康复杂志 ，０５， （ ）３ ２０ ２ １ ： ７ ６—３ ． ８ （ 收稿 日期 ：０ ８ ２— ６ ２０ —１ ２ ） （ 本文编辑 曹素文 ）
心理护理干预对宫颈癌患者心理状况及生活质量的影响
理干预措施 。向患者详细讲解宫颈癌 的疾病 常识 、 对经验 ， 应 列举成功治疗 的案例 。保持心情放松 ， 树立 平稳度过 手术期 、
正常， 意识清醒 ， 无心 理障 碍史。排 除标准 ： 严重 的心 脏或 有
其 他合 并症 者 ； 有严重视 听觉 障碍 和文字理解力 障碍者 ； 无配
理杂 志 ２ １ ０ ２年第 １ ８卷第 １ ９
减小噪音。② 摆体 位过 程 中与患者 交谈 并可让 家属 陪 同 ， 让 家属握住患者的手 ， 或抚摸其肢体 ， 患者有安全 感。检查 时 使 与扫描机房保持对话状态 ， 操作者 可通过话筒 与患者会 话 ， 尤 其患儿更需要鼓励 。将 扫 描孔 内灯 打开 ， 增加 空 间感 。③ 明 确告知患者检查所 需 时间 ， 使其 了解 扫 描会 产生微 热感 。操 作者技术熟练 ， 位准确 ， 择合适 扫描 序列 ， 量选 择快 速 定 选 尽
１ ７例 ， Ｉ ８例 ； 化程 度 ： Ｉ期 Ｉ 文 小学 １ 例 ， １ 中学 １ ， ４例 大学 ９例 ； 居住环境 ： 城市 １ ８例 ， 村 １ ； 农 ６例 年龄 ： ５岁 ２ ≤４ Ｏ例 ， ５岁 ＞４ １ ４例。对 照组 Ｔ Ｍ 分期 ：期 ８例 ，Ｉ １ ， Ｉ １ ； Ｎ Ｉ Ｉ期 ６例 Ｉ 期 Ｏ例 文 Ｉ
生 活质 量 。
【 关键 词】 宫颈癌 ； 心理护理 干预 ； 心理状况 ； 生活质量
中图分类号 ：４ ３ ７ １７ ．１ １ 文献标识码 ： Ｂ Ｄ ：０ ３ ６ ／．ｓ ．０ ６— ２ ６ ２ １ ．９ ０ ３ ＯＩ１ ．９ ９ ｊｉｎ １０ ７ ５ ．０ ２ １ ．６ ｓ 文章编号 ：０６— ２ ６ ２ １ ） ９— ０ ６—０ １０ ７ ５ （０ ２ １ ０ ９ ２
积极心理干预对提升宫颈癌术后患者生活质量及主观幸福感的作用研究
㊃专科护理管理㊃积极心理干预对提升宫颈癌术后患者生活质量及主观幸福感的作用研究何利芳㊀ʌ摘要ɔ目的㊀探讨积极心理干预在提高宫颈癌患者生活质量及总体幸福感中的应用效果㊂方法㊀将２０１６年６月至８月行宫颈癌手术后出院的６０例患者分为观察组和对照组各３０例，对照组出院后接受常规的出院指导和健康教育，观察组出院后接受为期８周的积极心理干预，干预内容包括利用自身优势㊁记录３件好事㊁感恩的拜访㊁回味㊁积极应答㊁总结生活㊁积极服务㊁保持㊂并分别在出院时㊁出院后２个月㊁出院后３个月及出院后６个月，采用宫颈癌患者治疗功能评价量表和总体幸福感量表评价两组患者舒适护理前后的生活质量和幸福感水平㊂结果㊀观察组患者生活质量及总体幸福感量改善情况优于对照组；出院后２个月㊁３个月及６个月，生活质量量表中社会／家庭及情感两个维度，观察组得分高于对照组（Ｐ＜０．０１）㊂结论㊀积极心理干预可明显缓解宫颈癌患者的负性情绪，降低疾病带来的不适，促进正常生活的恢复，显著提高患者的生活质量，提高患者的主观幸福感㊂ʌ关键词ɔ积极心理疗法；宫颈癌；生活质量；幸福感中图分类号：Ｒ４３７．７１㊀㊀文献标识码：Ｂ㊀㊀ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７１－３１５ｘ．２０１８．０７．０１４Ｔｈｅｅｆｆｅｃｔｓｏｆｐｏｓｉｔｉｖｅｐｓｙｃｈｏｔｈｅｒａｐｙｏｎｑｕａｌｉｔｙｏｆｌｉｆｅａｎｄｗｅｌｌ－ｂｅｉｎｇａｍｏｎｇｃｅｒｖｉｃａｌｃａｎｃｅｒｐａｔｉｅｎｔｓ／ＨＥＬｉｆａｎｇ／／ＪｏｕｒｎａｌｏｆＮｕｒｓｉｎｇＡｄｍｉｎｉｓｔｒａｔｉｏｎ，－２０１８，１８（７）：５１５．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＧｙｎｅｃｏｌｏｇｙ，ｔｈｅＦｉｒｓｔＰｅｏｐｌｅ＇ｓＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＸｉａｎｔａｏＣｉｔｙ，Ｘｉａｎｔａｏ４３３０００，ＣｈｉｎａʌＡｂｓｔｒａｃｔɔＯｂｊｅｃｔｉｖｅ㊀Ｔｏｅｘｐｌｏｒｅｔｈｅａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｅｆｆｅｃｔｏｆｐｏｓｉｔｉｖｅｐｓｙｃｈｏｔｈｅｒａｐｙｏｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｃｅｒｖｉｃａｌｃａｎｃｅｒ．Ｍｅｔｈｏｄｓ㊀Ｔｏｔａｌｌｙ，６０ｃｅｒｖｉｃａｌｃａｎｃｅｒｐａｔｉｅｎｔｓｉｎｈｏｓｐｉｔａｌｗｅｒｅｏｂｓｅｒｖｅｄａｎｄｒａｎｄｏｍｌｙｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐ（ｎ＝３０）ａｎｄｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ（ｎ＝３０）．Ｐａ⁃ｔｉｅｎｔｓｉｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｒｅｃｅｉｖｅｄｒｏｕｔｉｎｅｄｉｓｃｈａｒｇｅｇｕｉｄａｎｃｅａｎｄｈｅａｌｔｈｅｄｕｃａｔｉｏｎ．Ｐａｔｉｅｎｔｓｉｎｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｒｅｃｅｉｖｅｄ８－ｗｅｅｋｐｏｓｉ⁃ｔｉｖｅｐｓｙｃｈｏｔｈｅｒａｐｙ，ｉｎｃｌｕｄｅｔａｋｅａｄｖａｎｔａｇｅｏｆｐｏｓｉｔｉｏｎ，ｒｅｃｏｒｄｏｆｇｏｏｄｎｅｗｓ，ｇｒａｔｅｆｕｌｖｉｓｉｔ，ｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔ，ｒｅｓｐｏｎｓｉｖｅｐｕｐｉｌｓ，ｓｕｍｍａｒｉｚｅｌｉｆｅａｇｇｒｅｓ⁃ｓｉｖｅｓｅｒｖｉｃｅａｎｄｒｅｔａｉｎ．ＡｌｌｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｄｕｓｉｎｇＧｅｎｅｒａｌＷｅｌｌ－ＢｅｉｎｇＳｃｈｅｄｕｌｅ（ＧＷＢ）ｗｈｅｎｄｉｓｃｈａｒｇｅｄ，ａｎｄａｆｔｅｒ２，３ａｎｄ６ｍｏｎｔｈｓｏｆｄｉｓｃｈａｒｇｅ．Ｒｅｓｕｌｔｓ㊀ＲｅｐｅａｔｅｄｍｅａｓｕｒｅｓａｎａｌｙｓｉｓｏｆｖａｒｉａｎｃｅｓｈｏｗｅｄｔｈａｔｔｈｅｉｍｐｒｏｖｅｍｅｎｔｏｆｑｕａｌｉｔｙｏｆｌｉｆｅａｎｄＧＷＢｉｎｔｈｅｏｂｓｅｒ⁃ｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗｅｒｅｓｕｐｅｒｉｏｒｔｈａｎｔｈｏｓｅｉｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ，ｔｈｅｓｃｏｒｅｏｆｔｗｏｄｉｍｅｎｓｉｏｎｓｏｆｓｏｃｉａｌ／ｆａｍｉｌｙａｎｄｅｍｏｔｉｏｎｉｎｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗｅｒｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈｏｓｅｉｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐａｔｄｉｆｆｅｒｅｎｔｔｉｍｅｓａｆｔｅｒｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ（Ｐ＜０．０１）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ㊀Ｐｏｓｉｔｉｖｅｐｓｙｃｈｏｔｈｅｒａｐｙｃａｎｏｂｖｉｏｕｓｌｙｒｅｌｉｅｖｅｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓ＇ａｎｘｉｅｔｙａｎｄｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ，ｌｏｗｅｒｔｈｅｄｉｓｃｏｍｆｏｒｔｏｆｔｈｅｄｉｓｅａｓｅａｎｄｐｒｏｍｏｔｅｔｈｅｒｅｃｏｖｅｒｙｏｆｎｏｒｍａｌｌｉｆｅ，ｉｍｐｒｏ⁃ｖｉｎｇｐａｔｉｅｎｔｓ＇ｑｕａｌｉｔｙｏｆｌｉｆｅａｎｄｔｈｅｆｅｅｌｉｎｇｏｆｗｅｌｌ－ｂｅｉｎｇ．ʌＫｅｙｗｏｒｄｓɔｐｏｓｉｔｉｖｅｐｓｙｃｈｏｔｈｅｒａｐｙ；ｃｅｒｖｉｃａｌｃａｎｃｅｒ；ｑｕａｌｉｔｙｏｆｌｉｆｅ；ｗｅｌｌｉｎｇ－ｂｅｉｎｇ工作单位：４３３０００，仙桃市第一人民医院妇科作者简介：何利芳（１９７８－），女，湖北仙桃人，主管护师，本科，主要从事妇科护理工作㊂㊀㊀宫颈癌是全球女性发病和死亡的第二大高发恶性肿瘤［１］㊂２０１２年全球宫颈癌发病５２．８万例，年死亡２６．６万例；２０１６年美国新发宫颈癌１２９９０例，死亡４１２０例㊂８５％的宫颈癌病例发生在发展中国家，在我国大陆地区，宫颈癌的发病率位居恶性肿瘤之首，发病率达１４．６／１０万人［２］，且逐渐年轻化，病灶早期化，研究表明４５ ４９岁为高峰年龄段［３］㊂随着宫颈组织细胞学筛查技术和医疗技术的发展和进步，宫颈癌患者的生存率呈升高的趋势［４］，然而随着健康观念及医学模式的改变，生存率已不能全面反映患者的治疗效果，生活质量成为目前评价癌症患者治疗结果的主要指标［５］㊂宫颈癌诊断和治疗不仅给患者身心带来巨大痛苦，同时对家庭㊁社会㊁经济也造成一定的负面影响㊂患者常常出现一定的负性情绪，极大地影响了疾病的治疗㊁预后和患者的生活质量［６］，降低患者的幸福感㊂因此，如何采取简单㊁易行㊁高效的干预方法改善患者的生活质量和幸福度是护理工作者亟待解决的问题㊂积极心理治疗（ＰｏｓｉｔｉｖｅＰｓｙｃｈｏｔｈｅｒａｐｙ，ＰＰＴ）是以积极心理学为基础的心理干预模式，旨在引导积极的情感㊁认知和行为，进而增加幸福感㊂根据Ｓｅｌｉｇｍａｎ提出的 幸福 三因素理论，幸福由积极的情感（快乐的生活）㊁积极的参与（有动力的生活）和追求有意义的生活（有意义的生活）３部分组成［７］㊂国外已将该心理疗法广泛应用于健康㊁亚健康及患病人群中进行了实证研究和效果分析，我国的相关研究还处于理论层面，干预研究较少［８］㊂本研究采用Ｓｅｌｉｇｍａｎ等［９］制订的‘８周团体积极心理治疗“手册对宫颈癌术后患者进行干预，取得较好效果㊂现报道如下㊂１㊀一般资料㊀选择２０１６年６月至８月在我院妇科进行宫颈癌手术出院的６０例宫颈癌患者为研究对象㊂纳入标准：①经病理活检确诊为宫颈癌；②进行宫颈癌相关手术；③了解自己的病情；④具备正常读㊁写㊁说中文的能力；⑤自愿参与本研究㊂排除标准：①存在沟通和理解障碍的患者；②合并其他肿瘤患者；③家属隐瞒病情的患者；④在研究过程中转院或其他原因失访的患者㊂采用随机数字表法将患者分为观察组和对照组各３０例，其中观察组患者年龄２６ ６０（４５．３２ʃ８．４３）岁㊂文化程度：小学及以下１５例，占５０．００％；初中１０例，占３３．３３％；高中３例，占１０．００％；大学及以上２例，占６．６７％㊂居住地：农村１７例，占５６．６７％；城市１３例，占４３．３３％㊂对照组患者年龄２８ ６２（４３．５７ʃ５．３８）岁㊂文化程度：小学及以下１４例，占４６．６７％；初中１１例，占３６．６７％；高中２例，占６．６７％；大学及以上３例，占１０．００％㊂居住地：农村１４例，占４６．６７％；城市１６例，占５３．３３％㊂两组患者一般资料比较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）㊂２㊀方法㊀２．１㊀对照组采取妇科出院后常规护理措施，包括告知出院后注意事项㊁常规的生活和心理护理㊁健康教育和出院指导㊂２．２㊀观察组２．２．１㊀成立积极心理干预小组㊀由本科室参加过积极心理干预培训的主管护师任组长，组员包括干预实施护士２名及收集资料护士２名㊂组长具有１０年以上的工作经验，并且一直从事心理护理的研究，取得心理咨询师证书；２名实施护士均为本科学历，具有一定的护理研究基础㊂由组长对２名实施护士进行积极心理学理论与干预实施方法培训；同时对２名收集资料的护士进行培训，明确问卷填写原则㊁注意事项㊁统一指导语等㊂干预过程中遇到的问题及时与某高等院校心理教研室进行讨论㊁分析并进行解决，进一步保障干预的有效性㊂２．２．２㊀干预形式㊀根据观察组患者的家庭居住情况分成３组，３组患者分别在不同时间段接受内容相同的干预㊂纳入研究的３０例患者出院后，在科室会议室接受８周的积极心理干预㊂干预实施时间为每周星期六㊁日的９︰００ １０︰３０，及星期日的１５︰００ １６︰３０㊂３组患者每组每周１次，每次１．５ｈ，共８周㊂并为干预组患者建立微信群，便于患者之间进行讨论和督促㊂２．２．３㊀实施积极心理干预㊀依据郭玉芳［１０］汉化的中文版‘８周团体积极心理治疗“手册，结合宫颈癌患者的自身特点进行８次干预，每次干预前首先介绍本次干预的目的，再进行 一对一 的指导㊂每周的具体干预内容如下㊂①利用自身优势：首先采用显著优势调查问卷（ＶＩＡＳｉｇｎａｔｕｒｅＳｔｒｅｎｇｔｈＳｕｒｖｅｙ，ＶＩＡ－ＩＳ）发现能够用于疾病恢复的不同自身优势，由于每位患者的优势不同，由干预实施者的２名护士 一对一 地对患者进行指导，告知患者在以后的１周内，每天利用自己的一个优势，并记录如何利用优势及利用优势后的感受㊂②记录３件好事：向患者提供统一的记录手册，要求患者每天在睡前记录自己认为与疾病相关的３件好事及其原因㊂在第３周干预时由研究者评估并进行指导㊂③感恩的拜访：思考周围帮助过自己的人，但自己一直没有表达过感谢，采用合适的方式表示感谢，并记录感受，比如邀请朋友一起吃饭表达感谢等方式㊂④回味：回味当天令自己开心的有关疾病恢复的事情，比如没有恶心等相关并发症㊂⑤积极应答：研究者让患者在微信群中将自己本周生活中的烦恼进行宣泄，研究者及时关注，鼓励患者提出积极的应对方式，同时也让其他患者互相提出积极的解决方式㊂⑥总结生活：发放统一的记录手册，让患者将患病以来的每一次疾病好转进行记录㊂⑦积极服务：鼓励患者在第７周内选择３ｄ以上到本科室对其他宫颈癌患者进行现身说法，以提高其他患者的自信心，同时提高自己的价值感㊂⑧保持：由于个体差异，每个人认为的有效方法并不一定相同，因此，在第８周与患者讨论哪种方法最合适自己，并且比较容易融入自己以后的生活中，指导患者掌握至少２种能够在以后的生活中坚持使用的方法㊂２．２．４㊀质量控制㊀在干预的前８周，观察组患者由实施干预的２名护士每周星期一和星期三２０︰００与患者电话沟通，了解患者当天的训练内容，对不足之处进行提醒并指导㊂同时，每周星期五晚上预约患者，确保患者星期六㊁日能按时参加心理干预㊂２．３㊀效果评价２．３．１㊀生活质量㊀应用宫颈癌患者治疗功能评价量表（ＦｕｎｃｔｉｏｎａｌＡｓｓｅｓｓｍｅｎｔｏｆＣａｎｃｅｒＴｈｅｒａｐｙ－Ｃｅｒｖｉｘ，ＦＡＣＴ－Ｃｘ）［１１］评价，该量表包括共性模块（ＦｕｎｃｔｉｏｎａｌＡｓｓｅｓｓｍｅｎｔｏｆＣａｎｃｅｒＴｈｅｒａｐｙ－Ｇｅｎｅｒａｌ，ＦＡＣＴ－Ｇ）和宫颈癌特异模块，共４２个条目，其中共性模块为宫颈癌患者术后生活质量的自评工具，包括生理状况（７个条目）㊁社会／家庭状况（７个条目）㊁情感状况（６个条目）和功能状况（７个条目）４个部分，共２７个条目；宫颈癌特异模块包括是否有阴道出血㊁异味，阴道狭窄对生育状况及性生活是否感到担忧等１５个条目㊂每个条目采用Ｌｉｋｅｒｔ５级评分法，从 一点都不 到 非常同意 分别计０ ４分，反向条目采用反向计分法，得分越高表示生活质量越好㊂该量表被翻译成多种语言，在大样本研究中显示具有良好的信效度［１１］㊂２００６年万崇华等［１２］将其翻译成中文并进行信效度检验，显示每个分量表的Ｃｒｏｎｂａｃｈ＇ｓα系数在０．６９ ０．８０之间，说明其在中国人群中具有良好的适用性㊂２．３．２㊀总体幸福感㊀采用段建华［１３］于１９９６年修订的总体幸福感量表（ＧｅｎｅｒａｌＷｅｌｌ－ＢｅｉｎｇＳｃｈｅｄｕｌｅ，ＧＷＢ），包括对生活的满足和兴趣（３个问题）㊁对健康的担心（３个问题）㊁精力（５个问题）㊁忧郁或愉快的心境（４个问题）㊁对情感和行为的控制（４个问题）㊁松弛和紧张（４个问题）６个维度，共２３个题目，每个问题采用０ １０分计分，其中第１㊁３㊁６㊁７㊁９㊁１１㊁１３㊁１５㊁１６个问题为反向评分，量表得分越高表示主观幸福感越强㊂全国常模［１４］得分男性为（７５．００ʃ１５．００）分，女性为（７１．００ʃ１８．００）分㊂该量表的Ｃｒｏｎｂａｃｈ＇ｓα系数在男性中为０．９１，女性中为０．９５，重测系数则为０．８５，具有较好的信效度㊂２．４㊀资料收集方法在患者出院时㊁出院后２个月（研究组为整个干预结束时，对照组为２个月复查时）㊁３个月㊁６个月复查时由２名资料收集护士进行问卷调查，填写完毕当场收回，共发放问卷６０份，回收有效问卷６０份，有效回收率为１００．００％㊂２．５㊀统计学方法应用ＳＰＳＳ１７．０统计软件包进行数据录入和分析，计数资料以例数㊁百分比描述；计量资料以均数㊁标准差描述，组间比较采用ｔ检验㊂３㊀结果㊀３．１㊀患者生活质量提高（见表１ ２）３．２㊀患者总体幸福感提高与对照组相比，出院后６个月观察组的总体幸福感显著提高，见表３㊂且出院后６个月得分高于常模（Ｐ＝０．０００）㊂４㊀讨论㊀４．１㊀积极心理干预有助于改善宫颈癌术后患者的生活质量生活质量是对一个人健康㊁心理状态㊁独立水平㊁社会关系㊁个人信仰等多个指标的综合反映［１５］㊂虽然宫颈癌患者的生存率逐渐升高，但患者往往存在不同程度的并发症，如淋巴水肿㊁腹泻㊁阴道萎缩㊁肠道狭窄等，给患者的生理㊁心理和性功能带来不利影响㊂本研究进行积极心理干预８周，在８周后督促患者进行积极心理训练并选择２种能够在以后的生活中坚持使用的方法继续保持，研究发现，患者最愿意接受的积极心理疗法为记录３件好事和积极应答㊂大多患者表示积极的记录每天发生的３件好事是一个自我调节㊁自我暗示的过程，一般来讲，负性情绪特别容易在晚上闭上眼睡觉前产生，而积极回忆每天发生的３件好事有利于避免患者焦虑㊁抑郁等负性情绪的产生㊂本研究显示，干预组间㊁时间及交互作用均具有统计学意义（Ｐ＜０．０１或Ｐ＜０．０５）；患者出院后６个月，观察组社会／家庭㊁情感维度及宫颈癌特异模块得分均高于对照组（Ｐ＜０．０１），与相关研究结果［１６－１７］一致㊂主要体现在患者感受到了家属㊁朋友及配偶的关心与理解，夫妻性生活的恢复中㊂通过积极的心理干预，激发患者的实际行动和主动康复，患者能够发现自己的优点，正确面对自己的现状，通过每天的一点点进步能够看到恢复的希望，总结自己的康复锻炼措施，有利于疾病的恢复，进而产生积极的心理状态，通过指导其积极帮助或应对他人及积极的自我调节，体现自身的价值，提高其社会认同感［１８］，因此，社会家庭功能及情感改善与有效的护理措施密切相关［１９－２０］㊂４．２㊀积极心理干预可有效提高宫颈癌术后患者总体幸福感随着生活水平的不断提高，幸福感已成为人们追求的目标，大多数癌症患者认为能活下来很不容易，并没有幸福可言，因此在干预前患者的幸福感远远低于常模水平［１４］㊂积极的心理干预强调要发现患者自身的优势，关注激发患者存在的潜能，培养其发现并感受生活中快乐的能力㊂研究表明，生活质量与一个人的幸福感具有正相关［２１］㊂本研究结果显示，干预组间㊁时间及交互作用均具有统计学意义（Ｐ＜０．０１），通过积极的心理干预，观察组患者的主观幸福感较对㊀表１㊀两组患者出院时㊁出院后２个月㊁３个月㊁６个月ＦＡＣＴ－Ｃｘ总分比较（分， ｘʃｓ）项目出院时出院后２个月出院后３个月出院后６个月观察组８８．６５ʃ１０．９２９５．３３ʃ９．２５１０１．３６ʃ７．３２１１１．５２ʃ６．３７对照组８９．０５ʃ１０．１２９２．５７ʃ９．３６９３．３８ʃ８．５２９２．４６ʃ８．７４ｔ值０．７５０８．３６７１０．５４２２５．３４７Ｐ值０．５７４０．００４０．０３００．０００注：Ｆ组间＝２３２．１０５，Ｐ＝０．０００；Ｆ时间＝８８．３７２，Ｐ＝０．００７；Ｆ交互＝３５．２３６，Ｐ＝０．０１５表２㊀两组患者出院６个月后ＦＡＣＴ－Ｃｘ各部分得分比较（分， ｘʃｓ）项目观察组（ｎ＝３０）对照组（ｎ＝３０）ｔ值Ｐ值共性模块㊀生理状况１７．８６ʃ５．３３１６．５９ʃ６．０１０．２１５０．９０６㊀社会／家庭状况２１．３２ʃ３．７２１９．１２ʃ４．１１３．５６００．０００㊀情感状况１９．２１ʃ３．７５１６．４２ʃ４．１２３．２７５０．００３㊀功能状况２０．６７ʃ７．８６１５．４９ʃ７．５２０．１２５０．７４８特异模块３５．５８ʃ５．５４２７．３８ʃ４．６５９．７４２０．０００表３㊀两组患者出院时㊁出院后２个月㊁３个月㊁６个月ＳＷＢ得分比较（分， ｘʃｓ）项目出院时出院后２个月出院后３个月出院后６个月观察组５５．６０ʃ９．３４６１．３１ʃ８．２５７０．６１ʃ７．５３８０．１５ʃ８．９０对照组５５．９３ʃ８．１２６０．３６ʃ７．４７６５．３８ʃ８．４２６８．６４ʃ９．１０ｔ值９．４３６１０．１３４９．４４１１７．８４６Ｐ值０．６３７０．０３３０．０２８０．０００注：Ｆ组间＝１２６．３８０，Ｐ＝０．０００；Ｆ时间＝９０．４１５，Ｐ＝０．００２；Ｆ交互＝３８．７６１，Ｐ＝０．０００照组显著提高，并于６个月后得分高于常模水平㊂以往的研究表明，单一的干预措施起到的心理干预效果不佳［２２］㊂积极心理干预通过使患者在日常生活中发现生活的美好，懂得感恩，学会接受，在自身身体状况的改善中和帮助他人的过程中感受到生命的意义㊂有的患者通过微信群或者朋友圈与他人的互动感受到了自己存在的价值，便会产生由衷的幸福感㊂同时该训练方法的依从性较高且不需要依赖专业的护理人员，不会给患者带来较大的经济和人力负担，具有较好的效果㊂５㊀小结㊀目前积极心理学的应用对象多为未患病人群，而宫颈癌术后的患者也可能存在积极心理品质㊂积极心理干预强调患者发挥自身的优势，从其积极的情绪出发，引导其正确的认知自己，看待生活，改善负性情绪，加强积极因素，有助于改善患者的生活质量，促进疾病恢复，减少并发症带来的影响，进而提高患者的总体幸福感㊂本研究样本量较少，有待以后扩大样本含量，将研究对象外推至其他疾病患者，进一步探讨积极心理干预的效果㊂参考文献：［１］㊀ＳＵＮＥＪＡＧ，ＢＡＣＯＮＭ，ＳＭＡＬＬＷＪ，ｅｔａｌ．Ｔｈｅｃｅｒｖｉｘｃａｎｃ⁃ｅｒｒｅｓｅａｒｃｈｎｅｔｗｏｒｋ：ｉｎｃｒｅａｓｉｎｇａｃｃｅｓｓｔｏｃａｎｃｅｒｃｌｉｎｉｃａｌｔｒｉ⁃ａｌｓｉｎｌｏｗａｎｄｍｉｄｄｌｅ－ｉｎｃｏｍｅｃｏｕｎｔｒｉｅｓ［Ｊ］．ＦｒｏｎｔｉｅｒｓＯｎ⁃ｃｏｌｏｇｙ，２０１５，５（１４）：３３８９－３３９２．ＤＯＩ：１０．３３８９／ｆｏｎｃ．２０１５．０００１４．［２］㊀ＯＬＩＶＩＡＣ，ＭＥＲＥＤＩＴＨＭ，ＫＡＴＲＩＮＡＲ．Ｅｘｐｌｏｒａｔｉｏｎｏｆｔｈｅｒｏｌｅｏｆｓｐｅｃｉａｌｉｓｔｎｕｒｓｅｓｉｎｔｈｅｃａｒｅｏｆｗｏｍｅｎｗｉｔｈｇｙｎｅｃｏ⁃ｌｏｇｉｃａｌｃａｎｃｅｒ：ａｓｙｓｔｅｍａｔｉｃｒｅｖｉｅｗ［Ｊ］．ＪｏｕｒｎａｌｏｆＣｌｉｎｉｃａｌＮｕｒｓｉｎｇ，２０１４，２０（６）：１－３．ＤＯＩ：１０．１１１１／ｊｏｃｎ．１２６７５．［３］㊀周晖，刘昀昀，林仲秋．‘２０１７ＮＣＣＮ宫颈癌临床实践指南“解读［Ｊ］．中国实用妇科与产科杂志，２０１７，３３（１）：１００－１０３．ＤＯＩ：１０．１９５３８／ｊ．ｆｋ２０１７０１０１２５．［４］㊀杨绍平，曾婧，段振燕，等．延续护理对改善宫颈癌术后患者生活质量的效果研究［Ｊ］．护理管理杂志，２０１４，１４（１０）：６９８－７００．［５］㊀唐燕青，万永慧，陈芊，等．我国癌痛患者延续护理研究现状［Ｊ］．护理管理杂志，２０１６，１６（１１）：７９６－７９７．［６］㊀刘静娟．舒适护理在妇科肿瘤放疗病人中的应用［Ｊ］．全科护理，２０１６，１４（２３）：２４３９－２４４０．ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４－４７４８．２０１６．２３．０２．［７］㊀ＳＥＬＩＡＭＡＮＭＥＰ．Ａｕｔｈｅｎｔｉｃｈａｐｐｉｎｅｓｓ：ｕｓｉｎｇｔｈｅｎｅｗｐｏｓ⁃ｉｔｉｖｅｐｓｙｃｈｏｌｏｇｙｔｏｒｅａｌｉｚｅｙｏｕｒｐｏｔｅｎｔｉａｌｆｏｒｌａｓｔｉｎｇｆｕｌｆｉｌｌ⁃ｍｅｎｔ［Ｍ］．ＮｅｗＹｏｒｋ：ＦｒｅｅＰｒｅｓｓ，２００２：５６１－５６２．［８］㊀刘晓华，马超群，宋春霞．积极心理干预的新进展对我国临床护理的启示［Ｊ］．护理研究，２０１６，３０（３）：９１３－９１５．ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００９－６４９３．２０１６．０８．００６．［９］㊀ＳＥＬＩＧＭＡＮＭＥＰ，ＲＡＳＨＩＤＴ，ＰＡＲＫＳＡＣ．Ｐｏｓｉｔｉｖｅｐｓｙ⁃ｃｈｏｔｈｅｒａｐｙ［Ｊ］．ＡｍｅｘｉｃａｎＰｓｙｃｈｏｌｏｇｉｓｔ，２００６，６１（８）：７７４－７８８．［１０］㊀郭玉芳．团体积极心理治疗对在校护生抑郁及心理障碍的作用［Ｄ］．长沙：中南大学，２０１４．［１１］㊀ＺＨＯＵＷ，ＹＡＮＧＸ，ＤＡＩＹ，ｅｔａｌ．Ｓｕｒｖｅｙｏｆｃｅｒｖｉｃａｌｃａｎｃｅｒｓｕｒｖｉｖｏｒｓｒｅｇａｒｄｉｎｇｑｕａｌｉｔｙｏｆｌｉｆｅａｎｄｓｅｘｕａｌｆｕｎｃｔｉｏｎ［Ｊ］．ＪｏｕｒｎａｌｏｆＣａｎｃｅｒＲｅｓｅａｒｃｈａｎｄＴｈｅｒａｐｅｕｔｉｃｓ，２０１６，１２（２）：９３８－９４４．ＤＯＩ：１０．４１０３／０９７３－１４８２．１７５４２７．［１２］㊀万崇华，孟琼，汤学良，等．癌症患者生命质量测定量表ＦＡＣＴ－Ｇ中文版评介［Ｊ］．实用肿瘤杂志，２００６，２１（１）：７７－８０．ＤＯＩ：１０．１３２６７／ｊ．ｃｎｋｉ．ｓｙｚｌｚｚ．２００６．０１．０２７．［１３］㊀段建华．总体幸福感量表在我国大学生中的试用结果与分析［Ｊ］．中国临床心理学杂志，１９９６，４（１）：５６－５７．ＤＯＩ：１０．１６１２８／ｊ．ｃｎｋｉ．１００５－３６１１．１９９６．０１．０１６．［１４］㊀贾丽霞．聚焦解决模式对癌症化疗患者负性情绪和主观幸福感影响的研究［Ｄ］．上海：第二军医大学，２０１３．［１５］㊀ＰＥＰＩＪＮＡＢ，ＩＲＭＡＭＶ，ＭＡＲＴＩＮＪＭ，ｅｔａｌ．Ｑｕａｌｉｔｙｏｆｌｉｆｅａｎｄｆｕｎｃｔｉｏｎａｌｓｔａｔｕｓｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｃａｎｃｅｒｏｆｔｈｅｏｒａｌｃａｖｉｔｙａｎｄｏｒｏｐｈａｒｙｎｘ：ｐｒｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｖａｌｕｅｓｏｆａｐｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｓｔｕｄｙ［Ｊ］．ＥｕｒｏｐｅａｎＡｒｃｈｉｖｅｓｏｆＯｔｏ－Ｒｈｉｎｏ－Ｌａｒｙｎｇｏｌｏｇｙ，２００７，２６４（６）：６５１－６５７．ＤＯＩ：１０．１００７／ｓ００４０５－００７－０２４９－５．［１６］㊀李金娜，高晓敏，王明旭，等．积极心理治疗对银屑病患者心理状况及行为的影响［Ｊ］．中华护理杂志，２０１１，４６（７）：６６９－６７１．ＤＯＩ：１０．３７６１／ｊ．ｉｓｓｎ．０２５４－１７６９．２０１１．０７．０１４．［１７］㊀高雯．积极心理干预对宫颈癌患者负性情绪影响的随机对照研究［Ｄ］．济南：山东大学，２０１５．［１８］㊀霍福利，杨冯，冯玲侠，等．团体积极心理疗法在宫颈癌术后焦虑抑郁患者中的治疗效果［Ｊ］．国际精神病学杂志，２０１６，４３（５）：９３２－９３５．ＤＯＩ：１０．１３４７９／ｊ．ｃｎｋｉ．ｊｉｐ．２０１６．０５．０４９．［１９］㊀ＯＬＩＶＩＡＣ，ＭＥＲＥＤＩＴＨＭＩ，ＫＡＴＲＩＮＡＲ．Ｅｘｐｌｏｒａｔｉｏｎｏｆｔｈｅｒｏｌｅｏｆｓｐｅｃｉａｌｉｓｔｎｕｒｓｅｓｉｎｔｈｅｃａｒｅｏｆｗｏｍｅｎｗｉｔｈｇｙ⁃ｎｅｃｏｌｏｇｉｃａｌｃａｎｃｅｒ：ａｓｙｓｔｅｍａｔｉｃｒｅｖｉｅｗ［Ｊ］．ＪｏｕｒｎａｌｏｆＣｌｉｎ⁃ｉｃａｌＮｕｒｓｉｎｇ，２０１４，２０（６）：１－１３．ＤＯＩ：１０．１１１１／ｊｏｃｎ．１２６７５．［２０］㊀鲁华，叶佳，董元玲，等．家庭功能对宫颈癌放疗患者癌因性疲乏的影响研究［Ｊ］．护理管理杂志，２０１４，１４（７）：４６５－４６８．［２１］㊀齐芳．住院空巢老人焦虑抑郁和主观幸福感现状及影响因素研究［Ｊ］．护理管理杂志，２０１６，１６（６）：３８５－３８７．［２２］㊀李雪兰，黄美莲．积极心理干预对乳腺癌根治术病人康复的影响［Ｊ］．全科护理，２０１６，１４（４）：３７０－３７１．ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４－４７４８．２０１６．０４．０２１．（收稿日期：２０１８－０５－１０；修回日期：２０１８－０６－１０）（本文编辑：吴佩佩，戴世英）。