输尿管结石护理查房

输尿管结石护理查房一、疼痛控制输尿管结石患者常常伴随严重的腹痛和肾绞痛，护理人员应及时进行疼痛评估，并采取相应的疼痛处理措施。

常见的控制疼痛的方法包括禁食、休息、应用药物缓解疼痛等。

合理用药，护理人员应根据患者的具体情况选择合适的药物，如非处方的麻醉药物、镇痛药物、抗痉挛药物等。

此外，还可以配合冷敷或热敷以减轻患者的疼痛感。

二、促进结石排出促进结石排出是缓解患者疼痛和护理的重点工作。

护理人员应对患者进行合理的体位改变，如侧卧位、前屈位等，以帮助促进结石的下降。

在患者的浴室或床上垫放热水袋，也有利于促进结石的排出。

此外，护理人员还可以进行适度的推拿按摩，以促进输尿管平滑肌的松弛，有利于排出结石。

三、维护水电解质平衡输尿管结石患者常出现肾功能不全，护理人员应密切观察患者的尿量、颜色、质地等情况，及时纠正尿量不足或尿少的情况。

在饮食上，应根据患者的实际情况，合理调整水分和电解质的摄入，避免过多食用肉类和含钙高的食物。

另外，护理人员还应监测患者的血钙、血磷、血镁、血尿酸等指标的变化，及时进行干预。

四、预防并发症输尿管结石患者容易并发尿路感染、肾积水、尿潴留等情况。

护理人员应密切观察患者的尿液性状、尿频、尿急等情况，及时发现尿路感染的症状。

在护理上，要加强患者的个人卫生，保持泌尿系统的清洁。

特别是女性患者，要注意尿道口的清洁，避免感染的发生。

对于尿路感染，应及时进行抗感染治疗。

对于肾积水或尿潴留，护理人员应及时通知医生并协助医生进行相应的治疗。

五、心理护理输尿管结石患者由于严重的疼痛和不适，易出现焦虑、抑郁等心理问题。

护理人员应与患者进行心理沟通，了解患者的心理需求，并给予相应的支持和安慰。

通过宣教的方式，增强患者的自我保健能力，提高其对疾病的认知和对治疗的合作度，以减轻患者的心理负担。

综上所述，输尿管结石护理查房主要是针对疼痛控制、促进结石排出、维护水电解质平衡、预防并发症和心理护理等方面进行综合护理。

输尿管结石中医护理查房

个性化护理方案制定
综合评估结果
根据患者的具体情况，综合评估其护理需求。
制定个性化护理方案
结合患者的实际情况和护理需求，制定个性化的护理方案，包括疼痛管理、并发症预防、饮食调整等方面。
04
中医特色护理措施实施
草药煎服技巧指导
草药选择
根据患者病情和体质，选择具有利尿通淋、排石功效的草药，如金钱草、海金沙等。
电话随访
对出院患者进行电话随访，收集他们对护理服务的意见和建议。
护理质量监控指标体系构建
护理安全指标
包括患者身份识别、用药安全、跌倒坠床风险评估等。
专科护理指标
针对输尿管结石患者的特殊护理措施，如疼痛管理、并发症预防等。
基础护理指标
评估患者生活护理、皮肤护理、管道护理等基础护理质量。
健康教育指标
评估患者对疾病知识、饮食调整、运动锻炼等方面的掌握情况。
经验总结与未来发展方向
经验总结
定期召开护理查房会议，总结输尿管结石患者的护理经验和教训，提出改进措施。
技能培训
加强对护理人员的技能培训，提高他们的专业素养和应对能力
。
科研创新
鼓励护理人员参与科研工作，探索更有效的护理方法和手段。
预防措施及重要性
预防措施
包括增加饮水量、调整饮食结构（减少高草酸、高嘌呤食物的摄入）、积极治疗尿路感染等。
重要性
输尿管结石可导致尿路梗阻和肾积水，严重时可影响肾功能。因此，采取有效的预防措施对于降低输尿管结石的发病率和减轻患者痛苦具有重要意义。
02
中医对输尿管结石认识
中医理论体系中输尿管结石概念
输尿管结石中医护理查房
演讲人：

双侧输尿管结石护理查房

健康教育
科学饮水时间表
健康教育
双“J”管的自我观察与护理
部分病人行碎石术后带双“J”管出院，期间若出现排尿疼痛、尿频、血尿时，多为双“J”管膀胱端刺激所致，一般多饮水和对症处理后可缓解。嘱病人术后4周回院复查并拔出双“J”管。
健康教育
定期复查
定期行X线或B超检查，观察有无残余结石或结石复发。若出现腰痛、血尿等症状，及时就诊。
06
治疗手段有哪些？
#非手术治疗：中药治疗（结石<0.6cm)、体外冲击波碎石ESWL（结石<2cm上尿路结石） #手术治疗：开放手术：用于输尿管镜及ESWL失败者。----输尿管切开取出术非开放手术:①输尿管镜取石或碎石术；②经皮肾镜取石或碎石术；③腹腔镜输尿管取石
讨论
输尿管结石怎么去预防它复发呢？
2
病人基本资料
基本信息
床号：027床姓名：宫少章年龄：58岁
性别：男身高：175cm 体重：70kg
诊断 1.双侧输尿管结石伴双肾积水
3.高血压
2.右肾结石 4.2型糖尿病
病情摘要及辅助检查
主诉:右侧腰背部疼痛2小时余。现病史:患者于2小时前在无明显诱因下出现右侧腹背部
疼痛，当时伴有恶心、干呕、发热，最高体温38.1℃，无腹痛、腹泻、尿频、尿急、尿痛，无排尿困难现象，于3 月11入院。术前准备完善于3月15在全身麻醉下行左输尿管镜下钬激光碎石术+右侧输尿管镜下逆行置管术，术后生命体征平稳。
双侧输尿管结石伴双肾积水右肾结石患者的
护理查房
汇报人：##
CONTENTS
01 疾病相关知识 02 病人基本资料 03 主要的护理问题 04 健康教育

输尿管结石患者的护理查房

皮肤和粘膜：血：未见
色泽：无殊水肿：未见皮疹：未见出
现病史
:患者1年前无明显诱因下出现左侧腰痛，疼痛较剧烈，无发热头痛，无恶心呕吐，无尿频尿急尿痛，无肉眼血尿，尿路任何部位的狭窄、梗阻、憩室都可使尿液滞留，导致晶体或基质在该部位形成沉积，而尿液滞留继发尿路感染有利于结石形成。
男性老年人患尿石症与前列腺增生引起尿路梗阻有关，可继发产生膀胱结石。（3）泌尿系解剖结构异常
留长置期时卧间床：、视甲立术状中旁即情腺况功于而能定亢当，进一者地般尿个钙医月增拔加院管;痛风就病人诊尿酸，排出C增T多检等。查示左肾结石，建议手术治将4）日特常殊用型品的放疗肾于结患，石者；易患拿到者的地拒方。绝，予输液治疗（具体不详）后症状缓解。患输3、尿指管导结患石者患者分者散的1注护年意理力查来，房如腰听轻酸音乐症、深状呼吸反等以复减轻存疼痛在。，多于久坐或久站后出现，无
评结价石：小导于尿并管光-0引滑流，5淡无-0黄尿2色路小梗我便阻通，院畅无尿C路T感U染。平扫示：左侧输尿管上段结石，左侧肾盂积水，左肾结石。患者4天前至浙一医院查泌尿系B超示：左侧输尿管上段结石（）伴左肾积水（中重度），左肾结石（），建议手术治疗，患者遂至我
院，查CTU平扫示：左侧输尿管上段结石，左侧肾盂积水，左肾结石。观察尿液的性状，颜色及量，注意腹部体征变化。 2、饮食指导：术后禁食水，待胃肠功能恢复指导患者进食普通饮食，鼓励患者多饮水。观察尿液的性状，颜色及量，注意腹部体征变化。男性老年人患尿石症与前列腺增生引起尿路梗阻有关，可继发产生膀胱结石。加强巡视，及时了解患者的需求。方法大量饮水、饮食调节、控制感染、调节尿pH值，肾绞痛的治疗，中西医结合疗法。 B超：评价肾积水引起的肾萎缩的情况。既往史（Past History）:患者既往有慢性乙肝2年余，未经治疗； 3、严格地留取尿标本，行细菌培养及药敏试验。输尿管镜、膀胱镜检查。多饮水，每日2500ml左右。男性老年人患尿石症与前列腺增生引起尿路梗阻有关，可继发产生膀胱结石。辅助检查： -04-28浙一医院泌尿系B超示：左侧输尿管上段结石（）伴左肾积水（中重度），左肾结石（）；入院体格检查：一般情况脉搏：98次/分呼吸：19次/分血压：123/79mmHg 体温：37℃ ，体重：74.

输尿管结石病人护理查房

02 病人护理的重要性
CHAPTER
术前护理
01
02
03
心理护理
评估患者的心理状况，提供心理支持和疏导，缓解患者的焦虑和紧张情绪。
健康宣教
向患者及家属介绍手术的必要、手术过程、注意事项等，提高患者的认知度和配合度。
术前准备
协助医生完成各项术前检查，确保手术顺利进行；指导患者进行术前饮食调整、肠道准备等。
症状与诊断
症状
常见的症状包括腰部或腹部疼痛、血尿、尿频、尿急等，严重时可能出现肾绞痛。
诊断
通过腹部X光、超声、CT等影像学检查可以确诊输尿管结石。
治疗方式
保守治疗
对于较小的结石，可以采用药物治疗、多喝水、多运动等方式帮助结石排出。
手术治疗
对于较大的结石或保守治疗无效的结石，需要采用手术治疗，包括体外冲击波碎石、输尿管镜取石等。
沟通与交流
与病人建立良好的沟通，了解其需求和顾虑，解释病情和治疗方案，鼓励病人积极配合治疗。
健康教育
向病人及家属提供关于输尿管结石的疾病知识和护理要点，帮助其了解病情和治疗过程，提高自我护理能力。
疼痛护理
疼痛评估
疼痛记录
对病人的疼痛程度进行评估，了解疼痛的性质和特点，以便采取适当的护理措施。
物理治疗等。
饮食护理
根据患者的恢复情况，指导患者合理安排饮食，保证营养供给。
康复指导
指导患者进行术后康复训练，促进术后恢复，预防并发症的发生。
03 病人护理实践
CHAPTER
心理护理
心理护理
由于输尿管结石可能导致疼痛和不适，病人可能会出现焦虑、恐惧等情绪。护士应关注病人的心理状态，提供心理支持和安慰，帮助病人缓解不良情绪。

输尿管结石护理查房

心率：88次/分心率:齐心音：P2＜A2 杂音：未闻及
血管：周围血管症阴性
腹部：外形：正常。蠕动波：无胃肠形。腹壁紧张度：松软。压痛：无。反跳痛：无。包块：未触及。肝脏：肋下未及。胆囊：肋下未及。脾脏：肋下未及。肾区叩痛：右肾叩痛，左肾区无叩痛。肠鸣音：正常 5次/分。移动性浊音：阴性。
定期复查。治疗后定期行尿液化验、X线或B超检查，观察有无复发、残余结石情况。若出现腰痛、血尿等症状，及时就诊。
②尿PH改变：在碱性尿中易形成磷酸镁铵及磷酸盐沉淀; 在酸性尿中易形成尿酸和胱氨酸结晶;
③尿量减少;
④尿中抑制晶体形成和聚集的物质减少:如枸橼酸、酸性粘多糖、镁等;
⑤尿路感染时尿基质增加,使晶体粘附.
⒊泌尿系解剖结构异常
尿路任何部位的狭窄梗阻憩室都可使尿液滞留,导致体在此部位沉积,而尿液滞留继发尿路感染有
合作性问题:导尿管相关性血流感染
依据:术后带回腹腔引流管一根。因素:与腹腔置管有关。目标:患者不发生腹腔引流管感染。措施:1.向患者和家属解释留置引流管的目的和护理方法，使其认识到预防导管相关性血流感染的重要性。 2.严格执行无菌技术操作流程
3.保持皮肤清洁干燥，洗澡或擦身时应告知患者对导管的保护，不要把导管浸入水中。 4.引流管放置妥当，引流袋悬垂于床旁，导管高度不高于引流出口的水平，导管长度适宜，翻身活动时防止导管脱出。 5.保持引流管通畅，避免受压、折叠、扭曲。 6.遵医嘱预防性使用抗生素预防感染。 .评价:患者未发生导管相关性血流感染。
潜在并发症的观察和护理
1.术后密切观察病人的生命体征。 2.遵医嘱使用抗生素、止血药等。 3.保持皮肤清洁，每日温水擦身，及时更换尿垫，做好引流管护理。 4.保持呼吸道通畅，预防肺部感染，清醒后鼓励咳嗽咳痰，遵医嘱予雾化吸入。 5.每2小时翻身一次。 6.术后24小时可根据病情进行肢体被动功能锻炼，双下肢气压治疗预防术后深静脉血栓。评价:患者无并发症出现。

输尿管结石护理查房

与结石的存在使尿液排泄不畅，毒素蓄积体内、素体虚弱，正不胜邪有关。
4、焦虑
久病难愈，思虑预后有关
断
疼痛施护
1、关心体贴病人，解释疼痛原因，遵医嘱给解痉
镇痛剂，或针灸肾俞、膀胱俞、三阴交等穴位。 2、采取舒适卧位。 3、给予精神安慰舒适和心理疏导。 4、提供安静舒适的休息环境，减少外界刺激。 5、指导病人大量饮水，有利于稀释尿液和促使结石下降。
18次/分，BP：123/82mmHg，查生急：尿素10mmol/L,肌
酐70μ mol/L，钙1.92mmol/L,葡萄糖6.58mmol/L,血24A：白细胞9.43X10^9/L、红细胞3.43X10^12/L、血红蛋白
100g/L。病人于6月20日行右TUL手术，现恢复良好。
黄面腻色神 ︒ 有清华双舌目苔有神
望
闻
发声自然清新. 无异常气味闻及
. .
失宜
腹胶痛大便秘结腰
尿色黄赤 ︑
茨食辛辣甘肥
平素调摄
问
脉玄滑
切
.

.
.
辩证论治
1、下焦湿热：基本治法为清热利湿，通淋排石；汤药选用八正散加减。 3、肾气亏虚：基本治法为补肾健脾，温阳溶石。汤药选用济生肾气丸加减。
2、下焦瘀滞：基本治法为行气化瘀，
排石通淋。汤药选用沉香散合血府逐瘀汤加减。
4、肾阴亏虚：基本治法为滋阴补肾，通淋排石。汤药选用知柏地黄汤合石苇散加减
护理诊
1.疼痛：腹痛拒按
与结石嵌顿及素体脾肾阳虚，气虚血瘀有关. 2.舒适的改变：腹胀与膀胱气化不利、湿热蕴结、阻遏气机有关。
3、有感染的危险

输尿管结石护理查房

减轻患者的焦虑和恐惧。
3
查房注意事项
保持沟通
01
查房过程中，与患者保持良好的沟通，了解患者的病情和需求。
02
及时向患者解释病情和治疗方案，消除患者的疑虑和恐惧。
03
倾听患者的意见和建议，尊重患者的选择和权利。
04
与其他医护人员保持沟通，确保治疗方案的顺利实施。
关注患者求
调整护理计划：根据患者病情变化，调整护理计划，确保护理效果
2
查房内容
患者基本信息
01
姓名、年龄、性别
02
病史、既往史、家族史
03
主诉、现病史、症状
04
体格检查、实验室检查、影像学检查结果
05
诊断、治疗方案、预后评估
06
护理措施、注意事项、健康教育
病情评估
01
患者基本信息：年龄、性别、病史等
治疗的效果
评估护理效果
01
检查患者病情变化，了解治
疗效果
02
评估护理措施是否到位，是
否需要调整
03
观察患者心理状态，提供心
理支持
04
收集患者反馈，改进护理服务
质量
调整护理方案
评估患者病情：了解患者病情变化，及时调整护理方案
观察患者反应：观察患者对护理措施的反应，及时调整
检查护理措施：检查护理措施是否到位，及时调整
演讲人
目录
01. 查房目的 02. 查房内容 03. 查房注意事项
1
查房目的
了解患者病情
询问患者症状：了解患者疼痛、尿频、尿急等症状
01
04
评估患者心理状态：关注患者情绪、心理压力等方面的问题