氟伐他汀对血脂正常的心绞痛患者的治疗作用
观察氟伐他汀钠胶囊治疗不稳定型心绞痛的疗效及安全性
痛 ８例 ； 合并高血脂症 １ ， 级 高血压 １ 例 ， ７例 １ ３ 糖尿病
５例 ， 律 失 常 ３ ， 旧 性 心 肌 梗 死 ２例 。 两 组 患 者 心 例 陈
＞ Ｏ ０ ） ．５。
注 ： 对 照 组 比 较 ， Ｐ＜ Ｏ ０ 与 ． ５。
２ ３ 不 良反 应 ： 组 均 无 严 重不 良反 应 ， 察 组 中 ． 两 观
脂蛋 白胆 固醇（ Ｌ—Ｃ ， ＨＤ ） 延缓 、 减小及 稳定 动脉粥样 共治疗 ８周后 比较 心绞痛 、 电图改善情况及 心血管事 心 硬化斑块 ， 保护 内皮 、 调节 血脂 、 抑制 血小 板 、 防止血栓 件发生情况 ， 并检测肝 肾功能 、 电解质及血尿常规 。 形， 因而显著降低心血管风险 。本研 究应用随机对照 的
断及 治疗 评 价［］上 海 医学 ２０ ，３ １ ）９ Ｊ． ００ ２ （１ ６９
变动物的血液流变 特性 ， 降低 了血液粘 度 ， 维持 了血 液 Ｅ３ 王 海 燕 主编． ４ 肾脏 病 学 ・第 ３版 Ｉ ． 京 ： 民 卫 生 出版 Ｍ］ 北 人 的 正 常 流 动 ， 而 也 防 止 了血 栓 的形 成 ［ 。Ｌ 从 ８ ］ ＭＷ Ｈ 有 社 ，０ ８ ９ ７ ２ ０ ： ４
压１ ５例 ， 尿 病 ６例 ， 律 失 常 ４例 ， 旧性 心 肌 梗 死 糖 心 陈
注： 与对 照 组 比较 ， ＜Ｏ ０ 。 ・Ｐ ． ５
２２ 心 电 图变 化 ： 表 ２ ． 见 。
表 ２ 两 组 患者 出院 时， 图改变情 况［ 【 ） 电 例 ］
２ 。对照组 ４ 例 中， ２ 例 Ｏ 男 ９例 ， １ 女 １例 ； 年龄 ５ ～８ ３ １ 岁， 平均 ６ ． ４ ９岁； 病程 ０ ５ ９ ， ． ～１ 年 平均 ６ ６年； ． 初发 劳 力型心绞痛 ７例 ， 恶化 劳力 型心绞 痛 ２ ５例 ， 静息心绞
氟佛他汀钠的功能主治
氟佛他汀钠的功能主治1. 什么是氟佛他汀钠？氟佛他汀钠，又称为罗伐司特钠，属于一种强力的他汀类药物。
它主要通过抑制体内胆固醇的合成，从而降低血液中的胆固醇水平。
氟佛他汀钠是一种处方药，广泛用于治疗高胆固醇和高脂血症等患者。
2. 氟佛他汀钠的功能氟佛他汀钠可以发挥以下功能：•降低胆固醇水平：氟佛他汀钠通过抑制体内胆固醇的合成，主要作用于肝脏中的胆固醇合成酶，降低血液中的胆固醇水平。
这是它被广泛应用于高胆固醇和高脂血症治疗的主要原因之一。
•预防动脉粥样硬化：高胆固醇和高脂血症患者常常容易出现动脉粥样硬化，而氟佛他汀钠可以帮助预防该疾病的发生。
它通过降低血液中的低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平，减少脂质在血管壁上的沉积，从而降低患者罹患动脉粥样硬化的风险。
•降低心血管疾病风险：高胆固醇和高脂血症是心血管疾病的主要风险因素之一。
通过降低胆固醇水平，氟佛他汀钠可以降低患者患心脏病、心脑血管疾病或中风的风险。
•改善血脂失调：氟佛他汀钠不仅可以降低血液中的胆固醇水平，还可以提高高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平，从而改善血脂失调症状。
•控制体重：一些研究发现，氟佛他汀钠使用后可以帮助一部分患者控制体重。
它可以改变人体脂肪代谢过程，减少脂肪的合成和储存，从而有助于体重的控制和减轻。
3. 适应症和用法用量氟佛他汀钠适用于以下情况：•高胆固醇和高脂血症：主治长期饮食和运动控制无效的高胆固醇和高脂血症患者。
•动脉粥样硬化：适用于有动脉粥样硬化风险的患者。
•心血管疾病预防：用于预防心脏病、心脑血管疾病或中风的患者。
•血脂失调：适用于血脂失调患者。
氟佛他汀钠的用法用量需根据医生的指导进行，一般建议起始剂量为20毫克，每天口服一次。
具体剂量会根据患者的具体情况进行调整。
4. 注意事项与不良反应在使用氟佛他汀钠时，需要注意以下事项：•健康监测：在使用期间，需要定期检测血脂水平和身体健康状况，以便及时调整药物剂量或停药。
氟伐他汀对血脂正常的心绞痛患者的治疗作用
氟伐他汀对血脂正常的心绞痛患者的治疗作用封红灵 贺明珠 【摘要】 目的:评价氟伐他汀对血脂正常的心绞痛患者的治疗作用。
方法:将108例血脂正常的心绞痛患者随机分为治疗组(n =65,除常规治疗外加服氟伐他汀)和对照组(n =43,仅常规治疗),于治疗前、治疗后3、6和12个月时分别进行24h 动态心电图检查,计算心肌缺血总负荷(TI B )并记录缺血相关事件。
结果:在治疗的最初6个月内两组间TI B 和缺血相关事件发生率差异无显著性意义;治疗12个月后治疗组TI B 显著低于对照组[(63.6±4.8)m m/min 对(75.2±6.4)m m/mi n ,P <0.001],缺血相关事件也明显少于对照组(9.2%对32.6%,P <0.005)。
结论:氟伐他汀对血脂正常的心绞痛患者具有一定的治疗作用,可显著改善心肌缺血,明显降低缺血相关事件的发生率。
【关键词】 心绞痛;心肌缺血;氟伐他汀中图分类号:R 541.4 文献标识码:A 文章编号:167326583(2008)0620396203E f fect of f luv a sta tin in pa tients with a ngina a nd nor ma l serum lipid levelF E NGH ongling 1,H E Mingz hu 2. 1.De pa rtment of Ca r drology ,Fangta H o s pita l of Chinese T ra ditional Medicine ,Songjia ng,S ha ngha i 201600; 2.De pa r tment.of Car oliology ,S huguang H ospital ,S ha ngha i U nive rcity of Chi nese Tr a ditiona l Me dicine ,S hanghai 201200,China【Abstra ct 】 Objective :To asse ss the therapeutic effect of fluvastatin in the patients with anginapectoris ,h owever ,without dyslipidemia. Methods :A cohor t of 108consec utive patient s with angi 2na pectoris but mea n ser um lipid was randomly a ssigne d to f luva statin group and control gro up.The former group consisting of 65r ec ruited patients was administered fluvastatin in a ddition to ro utine medication ,wher ea s t he latte r group comprising 43registered ca ses was merely of fere d routine re me 2dy.Total ischemic burde n (TIB )wa s monitored by 242hour dynamic electroca rdiogra m and the i sche 2mia related events were recor ded befo re a nd 3,6and 12months af ter treat me nt. R esults :The TIB in fiuva sta tin group wa s less t han t hat in control group afte r 6mont hs of ma nage me nt ,but not to an ex 2tent with statistic diff ere nce (P >0.05).By t he end of 12months of t herapy ,TIB in fluvastatin group was significa ntly le ss than that in cont rol group (P <0.001)and fewer ische mia involved e 2vents we re obse rved in the f iuva statin gro up (P <0.005).Neverthele ss ,there wa s no significant differe nce in ische mia involved eve nt s between 2groups wit hin the initial 3o r 6months of follow 2up. Conclusion :Fluvastatin can remar kably e xer t be neficial effect on t he patients with angina pec toris ,while wit h nor mal lipide mia by anti 2myoca rdial ischemic activity consequently reducing the incidence of ische mia rela te d events.【K ey w or ds 】 Angina pectoris ;Myoca rdial ischemia ;Fluva statin 作者单位6 上海市松江区方塔中医医院心内科(封红灵); 上海中医药大学附属曙光医院心内科(贺明珠):20100201200 血脂异常是冠心病的重要危险因素之一,他汀类调脂药物被广泛应用于辅助治疗高脂血症的冠心病患者,使其预后明显改善[1]。
氟伐他汀缓释片有效性与安全性的研究进展
2020年12月 第17卷 第23期氟伐他汀以剂量依赖性的线性方式降低总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和甘油三酯水平，属于安全性良好的中效他汀类药物［1-5］。
氟伐他汀即刻释放（Immediate Release, IR）20 mg制剂在夜间的降脂功效相比早晨更大，因此，氟伐他汀IR需要采用夜间给药方案。
氟伐他汀缓释制剂（Extended-release, XL）则有望改善药物在肝脏的利用率，从而延长胆固醇的合成抑制作用。
1 氟伐他汀缓释片的有效性1.1 氟伐他汀缓释片对低密度脂蛋白胆固醇的影响低密度脂蛋白（Low Density Lipoprotein Cholesterol, LDL-C）是冠状动脉疾病中导致动脉粥样硬化的风险因子［6-9］。
Ballantyne等［10］比较了氟伐他汀XL 80 mg 和氟伐他汀IR 40 mg对高胆固醇血症患者降低LDL-C 和甘油三酯水平和提高HDL-C水平的有效性和耐受性。
研究者采用3项双盲、随机、主动对照、多中心、平行分组研究，比较氟伐他汀XL 80 mg hs睡前给药与氟伐他汀IR 40 mg 睡前给药或2次/d对原发性高胆固醇血症患者血脂和载脂蛋白水平（≥160 mg/dL）和血浆甘油三酯水平（≤400 mg/dL）的影响。
主要疗效变量是LDL-C在基线水平上的百分比变化。
研究者综合分析了1 674名患者的数据后发现，至4周时，氟伐他汀XL 80 mg 睡前给药使LDL-C平均降低36.3%（中位数38%），显著高于氟伐他汀IR 40 mg 睡前给药，后者平均降低25.9%（中位数27%），LDL-C水平多下降了10.4%（P＜0.001）。
在4周和24周时，氟伐他汀XL 80 mg 睡前给药的LDL-C降低效果相当于氟伐他汀IR 40 mg 2次/d的水平（P＜0.001），HDL-C、LDL-C/HDL-C比值、甘油三酯、载脂蛋白A-I和载脂蛋白B水平也发生了显著的剂量变化。
老年冠心病患者氟伐他汀强化降脂的疗效及安全性观察
ｏ ｓ ． ）Ｔ ｅ ｅ ｇｉｃ ｔ ｉｅ ｎ ｅ ｏ ｅ ｔｃ ｔ ａｔ ａｕｅ ｎ ｇ ａ ｏｄ ｅ ｅｎ ｈ ｏ ｏｐ ｕｌ ｙ ０ ． ｈｒ ｗ ｒ ｓ ｆａ ｆｒ ｃｓ ｎ ｈ ｔ ｋ ａ ｓ ｆ ｅｒ ｆｌｒ ａｄ ｉ ｒｉｂｔ ｅ ｅｗ ｕ ｓ ５ ｅ ｅ ｉ ｉｎ ｄ ｆ ｅ ｔ ａａ ｒ ｅ ｏ ｈ － ｉ ａ ｎ ｃ ｓ ｗ ｔ ｔ ｇ ｎ ｎ ｒ ｆ＜ ．５． ｎ ｌｓ ｎ Ｔ ｅｉｔｎｉｅｔ ａ ｎ ｆＦｕ ａｔｔ ｏ ｉｍ ｉ ｅ ｔ ｇｅｄ ｒ ａｉｎｓ ｉ Ｈ ｏ ｌ ａｅ ｙ Ｐ ００ ） Ｃｏ ｃｕ ｉ ： ｅ ｓ ｅｔ ｔ ｌｖ ｓ ｉ ｓｄｕ ｔ ａｉ ｌｅｌ ｐ ｔ ｔ ｗ ｔ Ｃ Ｄ ｃｍｐｉ ｔｄ ｂ ｏ ｈ ｎ ｖ ｒ ｍｅ ｏ ａｎ ｎｒ ｎ ｙ ｅ ｈ ｃ
２１ １ 第 卷 ２ ０ 年Ｏ ８第９ １ 月 期
药 物与临床 ・
老 年 冠 心病 患 者 氟 伐 他 汀 强化 降脂 的 疗 效 及 安 全 性 观 察
刘承延
中南 财经 政 法大 学 校 医 院 ， 湖】 摘 目的 ： 讨 氟伐 他汀 钠 （ 适可 ） 探 来 强化 治疗 冠心 病 （ Ｈ ） Ｃ Ｄ 伴高 脂血 症老 年 患者 的疗 效及 安全 性 。 方法 ： 所有 ６ 例 ０ 冠心 病伴 高 脂血 症 的老 年 患 者 ， 经过 氟伐 他 汀钠 ４ ／ 均 ０ｍｇ ｄ治疗 后 血脂 已达标 。随机 分 为 两组 ， ３ 各 ０例 。治疗 组 继
ｈ ｐ ｒｐｄ ｍ ａｗ ｒ ｒａｅ ｙＦｕ ａｔｔ ｏ ｉｍ ｒ４ ／ ｎ ｏ ｔｅｄ ｓ ｅ ａ ｅ Ｔ ｅ ｅｅｒｎ ｏ ｙｄｖ ｅ ｔ ｙ ｅｌ ｉｅ ｉ ｅｅｔ ｔｄｂ ｌｖ ｓ ｉ ｓｄｕ ｆ ０ ｍｇｄａ ｄｇｔ ｈ ｅｉ ｄｖ ｕ ． ｈ ｙｗ ｒ ａｄ ｍｌ ｉｉ ｄ ｉ ｏ ｉ ｅ ａｎ ｏ ｒ ｌ ｄ ｎ
氟伐他汀联合曲美他嗪治疗血脂正常的稳定型心绞痛患者35例
主题 词 心 绞痛 ／ 药物 疗 法 ＠ 氟伐 他 汀 曲 美他嗪 ／ 疗应 用 对 比研 究 治 ３ 观 察指 标 ３ １ ２ ｈＨｏｔｒ心 电监 测 采 用美 国 Ｂｏ ｅ ｓ ｒ ． ４ ｌ ｅ ｉｓｎ ｏ
血 脂 异 常 是 冠 心 病 （ ｏ ｏ ａｙ ａｈ ｒｓｌｒ ｔ Ｃ ｒｎ ｒ ｔ ｅｏ ｃ ｏｉ ｅ ｃ
摘 要 目的 ： 讨 氟伐他 汀联 合 曲美他嗪 对 血 脂 正常 的稳 定 型心 绞痛 患者 的 临床 疗效 。 探 方 法 ：７ Ｏ例血 脂 正 常的稳 定 型 心绞 痛 患者 随机 分 成联 合 治疗 组和 常规 治 疗组 ， 常规 抗 心 绞痛 在
治 疗 方 法的基 础 上联 合 治 疗加 用 氟伐 他 汀和 曲 美他 嗪 ， 中氟伐 他 汀 ４ ｒｇ １次／ ， 美他 嗪 其 ０ ， ａ ｄ 曲 ２ ｍｇ ３次／ ， ０ ， ｄ 口服 ， 疗程 １年 ， 于治 疗前 、 疗后 １ 治 ２个 月分 别行 ２ ｈＨｏｔｒ 测 心肌 缺 血 总 负 ４ ｌ 检 ｅ
电 图均 有缺 血性 Ｓ Ｔ改 变 （ Ｔ— 至少 ２个相 邻导 联 Ｓ 段 Ｔ
水 平或下 斜 形压低 ≥ ０ ５ ． ｍＶ） 血 脂及 总 胆 固醇 （ ， ＴＬ） 、 甘 油 三脂 （ ＴＧ） 极 低 密 度 脂 蛋 白胆 固 醇 （ Ｄ — 、 、 ＶＬ Ｌ Ｃ）
低 密 度脂 蛋 白胆 固醇 （ ＤＬ Ｃ） 高 密 度脂 蛋 白胆 固醇 Ｌ — 、 （ ＨＤＬ ｃ） 载 脂蛋 白 Ａ（ｐ Ａ） — 、 ａ ｏ 和载脂 蛋 白 Ｂ（ｐ Ｂ 正 ａｏ ）
３ ２ 缺 血 相关 事 件 在 治疗 １ 个 月 内进行 随 ． ２
氟伐他汀对不稳定型心绞痛患者血清C反应蛋白和基质金属蛋白酶的影响
ＥＬＩ Ａ． ｓ ｌｓ Ｔｈ ｃ ｎ ｅ ｔａｉｎ ｆ Ｓ Ｒｅ ｕ ｔ ｅ ｏ ｃ ｎｒ ｔ ｏ ＣＲＰ ｎ ＭＭ Ｐ 一３ ｅ ｒａ ｅ ｒ ｓ ｅ ｔｖ ｌ ｉ ｔ ｔｅ ｔ ｎ Ａ ａ ｄ ｏ ａ ｄ ｄ ｃｅ ｓ ｄ ｅ ｐ ｃｉ ｅｙ ｎ ｈｅ ｒ ａｍｅ ｔ ｎ Ｂ ｇ ｏ ｐｓ ｆ ｔｒ ｎｅ ｒ ｕ ａ ｅ ｏ ｗｅ ｋ ｆ ｔｅ ｔ ｅ ｏ ｒ ａ－
对照组 比较 ， 差异具有统计学意义（ ０ ０ ）结论 大剂量氟伐他 汀可抑制 不稳定型心绞痛患者冠脉病变的炎症反 应。 Ｐ＜ ．５ 。
关键词 ： 氟伐 他 汀 ； 不稳 定型 心 绞 痛 ； 应 蛋 白 ； 质 金 属 蛋 白酶 一３ Ｃ反 基
中 图 分类 号 ： ９ ９ ４ Ｒ ７ ９ Ｒ ６． ；９２． 文献标识码： Ａ 文 章编 号 ：０６—４ ３ （Ｏ Ｏ ｏ ０ ０ —０ １０ ９ １２ １ ）５— ０ ６ ２
Ｅｆｅ ｔ ｏ ｕ ａ ｔ ｔｎ ｎ ｆ ｃ ｆ Ｆｌ ｖ ｓ ａ ｉ ｏ ＣＲＰ ａ Ｍ Ｐ 一３ ｎｄ Ｍ Ｌｅ ｅｓ ｉ ｔｅ ｓ ｖ ｌ ｎ Ｐａ ｉ ｎｔ
Ｌ ｕ Ｊ ａ ｉ ，ｉ ｕ ｎ ，Ｌ ｕ
ｔ ｈ Ｕｎｓａ ｅ Ａｎｇ Ｈａ ｔ ｂｌ ｉ
ｔ ．ｅｏｄ Ｄｐ ｒ ｅｔｏ ａｄｏ ｇ ， ｉｎ ｆｎ ＣｎｒｌＨｏ ｉ ｌＸａ ｇａ ， ｕｅ ｈｎ ４ １ ０； Ｓｃｎ ｅａｔ ｎ ｆ Ｃ ｒｉｏｙ Ｘａｇａ ｅｔ ｓ ｔ ， ｉｎｆ ｎ Ｈ ｂｉ ｉａ ４ ０ ０ ｊ ｍ ｌ ａ ｐａ Ｃ ２Ｄｅａｔ ｎ ｏ ａｄｏｈｒｃ ｕｇｕ，Ｓ＆ ｏ ｅｔ ｌＨ ｓｉ ｌＳ ｈ ｏ ， ｕｅ ｈｎ ４ １ ０ ） ． ｐ ｒ ｔｆ Ｃ ｒｉｔ ａｉ Ｓ ｒｅ ｍｅ ｏ ｃ ｕ ｈｕ Ｃ ｎｒ ｏ ｔ ， ｕ ｈ ｕ Ｈ ｂｉ ｉａ ４３ ０ ａ ｐａ ，Ｃ
他汀类药物的介绍
他汀类药物的介绍他汀类（statins）药物是肝脏合成胆固醇的限速酶——羟甲基戊二酰辅酶A（HMG-CoA）还原酶抑制剂，不仅能有效地降低总胆固醇（TC）和低密度脂蛋白—胆固醇（LDL-C），还能轻度降低甘油三酯（TG）和轻度升高高密度脂蛋白—胆固醇（HDL-C），为当前临床应用最广泛的调脂药物。
当前用于临床的他汀类药物有洛伐他汀、普伐他汀、辛伐他汀、氟伐他汀、阿托伐他汀和罗苏伐他汀等。
一、他汀类药物的药理作用1．他汀类药物的调脂作用（1）作用机制：他汀类药物化学结构中的开放酸部分与HMG-CoA极为相似，因而对胆固醇生物合成的限速酶——HMG-CoA还原酶有特异的竞争性抑制作用，从而抑制体内胆固醇的合成，起到调脂的作用。
（2）调脂疗效：美国胆固醇教育计划（NCEP）ATP公布的数据显示，他汀类药物能使TC 下降30%～40%，LDL-C下降35%～45%，TG下降5%～10%，HDL-C升高5%～10%。
2．他汀类药物的非调脂作用（1）抗动脉粥样硬化作用（2）抗凝固作用（3）改善内皮细胞功能作用（4）抗炎症作用（5）抗骨质疏松作用（6）抗肿瘤作用（7）预防痴呆二、他汀类药物的不良反应1．一般不良反应消化系统表现：恶心、腹泻、腹痛、消化不良、ALT或AST升高。
神经系统表现：失眠、头痛、视觉障碍、眩晕、外周神经病变等。
2．肌肉毒性临床表现：肌痛、肌无力、严重者引起横纹肌溶解。
他汀类药物单独应用时的耐受性良好，在已有报道的严重肌肉不良反应中，有相当比例与他汀类药物和其它药物的联合应用相关。
一般来说，他汀类药物单药治疗引起肌病的发生率很低，大约是千分之一，而且与剂量相关。
临床报道，补充辅酶Q10可以改善肌病症状。
3．肝毒性所有他汀类药物都产生肝毒性，其发生率1%，且呈剂量依赖性。
4．其他不良反应过敏反应，脱发，皮肤瘙痒，白内障，男性性欲丧失、勃起障碍等。
三、他汀类药物的比较与评价1．药代动力学、剂量和用法（1）药代动力学所有的他汀类药物口服均能迅速吸收，4h内血药浓度可达峰值，但吸收程度大不相同，30%～80%。
氟伐他汀对血脂正常高血压患者的疗效观察
作者 简介 ： 邱
冬（ １ ９ ７ ６一 ） ， 女， 贵州省贵阳市人 ， 硕士 学位 ， 主 治医师， 主要从 事肿 瘤化 疗及放疗工作。
文章 编 号 ： １ ６ ７ １— ８ ６ ３ １ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ８ —０ ５ ６ ６— ４ ０
氟伐 他汀 对 血脂 正 常高 血压 患 者 的疗效 观 察
［ １ ０ ］ 邓立力 ， 徐玉清 ， 杨宇， 等． 奈达铂联合化疗与顺铂联 合化疗 方 案 治 疗 晚期 非 小 细 胞 肺 癌 的 临 床 观 察 ［ Ｊ ］ ． 中国肿瘤 临床 ， ２ ０ ０ ５ ， ３ ２ （ １ ６ ） ： ９ ４ １ ４ Ｊ ４ ．
收 稿 日期 ： ２ ０ １ ３ － ０ ５ — １ ４ （ 本文编辑 ： 王作利）
文 献标 识 码 ： Ｂ 中 图分 类号 ： Ｒ ５ ４ ４ ． １
Ｔｈｅ ｅ ｉｃ ｆ ａ ｃ ｙ ｏ ｆ ｌｕｖ ｆ ａ ｓ ｔ ａ ｔ ｉ ｎ ｔ ｏ ｈ ｙ ｐｅ ｒ ｔ ｅ ｎｓ ｉ ｖ ｅ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｏｕ ｔ ｈｙ ｐｅ ｒ ｌ ｉ ｐｅ ｍｉ ａ
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他汀类药物的介绍
他汀类药物的介绍他汀类（statins）药物是肝脏合成胆固醇的限速酶——羟甲基戊二酰辅酶A（HMG-CoA）还原酶抑制剂，不仅能有效地降低总胆固醇（TC）和低密度脂蛋白—胆固醇（LDL-C），还能轻度降低甘油三酯（TG）和轻度升高高密度脂蛋白—胆固醇（HDL-C），为当前临床应用最广泛的调脂药物。
当前用于临床的他汀类药物有洛伐他汀、普伐他汀、辛伐他汀、氟伐他汀、阿托伐他汀和罗苏伐他汀等。
一、他汀类药物的药理作用1．他汀类药物的调脂作用（1）作用机制：他汀类药物化学结构中的开放酸部分与HMG-CoA极为相似，因而对胆固醇生物合成的限速酶——HMG-CoA还原酶有特异的竞争性抑制作用，从而抑制体内胆固醇的合成，起到调脂的作用。
（2）调脂疗效：美国胆固醇教育计划（NCEP）ATP公布的数据显示，他汀类药物能使TC 下降30%～40%，LDL-C下降35%～45%，TG下降5%～10%，HDL-C升高5%～10%。
2．他汀类药物的非调脂作用（1）抗动脉粥样硬化作用（2）抗凝固作用（3）改善内皮细胞功能作用（4）抗炎症作用（5）抗骨质疏松作用（6）抗肿瘤作用（7）预防痴呆二、他汀类药物的不良反应1．一般不良反应消化系统表现：恶心、腹泻、腹痛、消化不良、ALT或AST升高。
神经系统表现：失眠、头痛、视觉障碍、眩晕、外周神经病变等。
2．肌肉毒性临床表现：肌痛、肌无力、严重者引起横纹肌溶解。
他汀类药物单独应用时的耐受性良好，在已有报道的严重肌肉不良反应中，有相当比例与他汀类药物和其它药物的联合应用相关。
一般来说，他汀类药物单药治疗引起肌病的发生率很低，大约是千分之一，而且与剂量相关。
临床报道，补充辅酶Q10可以改善肌病症状。
3．肝毒性所有他汀类药物都产生肝毒性，其发生率1%，且呈剂量依赖性。
4．其他不良反应过敏反应，脱发，皮肤瘙痒，白内障，男性性欲丧失、勃起障碍等。
三、他汀类药物的比较与评价1．药代动力学、剂量和用法（1）药代动力学所有的他汀类药物口服均能迅速吸收，4h内血药浓度可达峰值，但吸收程度大不相同，30%～80%。
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氟伐他汀对血脂正常的心绞痛患者的治疗作用封红灵 贺明珠 【摘要】 目的:评价氟伐他汀对血脂正常的心绞痛患者的治疗作用。
方法:将108例血脂正常的心绞痛患者随机分为治疗组(n =65,除常规治疗外加服氟伐他汀)和对照组(n =43,仅常规治疗),于治疗前、治疗后3、6和12个月时分别进行24h 动态心电图检查,计算心肌缺血总负荷(TI B )并记录缺血相关事件。
结果:在治疗的最初6个月内两组间TI B 和缺血相关事件发生率差异无显著性意义;治疗12个月后治疗组TI B 显著低于对照组[(63.6±4.8)m m/min 对(75.2±6.4)m m/mi n ,P <0.001],缺血相关事件也明显少于对照组(9.2%对32.6%,P <0.005)。
结论:氟伐他汀对血脂正常的心绞痛患者具有一定的治疗作用,可显著改善心肌缺血,明显降低缺血相关事件的发生率。
【关键词】 心绞痛;心肌缺血;氟伐他汀中图分类号:R 541.4 文献标识码:A 文章编号:167326583(2008)0620396203E f fect of f luv a sta tin in pa tients with a ngina a nd nor ma l serum lipid levelF E NGH ongling 1,H E Mingz hu 2. 1.De pa rtment of Ca r drology ,Fangta H o s pita l of Chinese T ra ditional Medicine ,Songjia ng,S ha ngha i 201600; 2.De pa r tment.of Car oliology ,S huguang H ospital ,S ha ngha i U nive rcity of Chi nese Tr a ditiona l Me dicine ,S hanghai 201200,China【Abstra ct 】 Objective :To asse ss the therapeutic effect of fluvastatin in the patients with anginapectoris ,h owever ,without dyslipidemia. Methods :A cohor t of 108consec utive patient s with angi 2na pectoris but mea n ser um lipid was randomly a ssigne d to f luva statin group and control gro up.The former group consisting of 65r ec ruited patients was administered fluvastatin in a ddition to ro utine medication ,wher ea s t he latte r group comprising 43registered ca ses was merely of fere d routine re me 2dy.Total ischemic burde n (TIB )wa s monitored by 242hour dynamic electroca rdiogra m and the i sche 2mia related events were recor ded befo re a nd 3,6and 12months af ter treat me nt. R esults :The TIB in fiuva sta tin group wa s less t han t hat in control group afte r 6mont hs of ma nage me nt ,but not to an ex 2tent with statistic diff ere nce (P >0.05).By t he end of 12months of t herapy ,TIB in fluvastatin group was significa ntly le ss than that in cont rol group (P <0.001)and fewer ische mia involved e 2vents we re obse rved in the f iuva statin gro up (P <0.005).Neverthele ss ,there wa s no significant differe nce in ische mia involved eve nt s between 2groups wit hin the initial 3o r 6months of follow 2up. Conclusion :Fluvastatin can remar kably e xer t be neficial effect on t he patients with angina pec toris ,while wit h nor mal lipide mia by anti 2myoca rdial ischemic activity consequently reducing the incidence of ische mia rela te d events.【K ey w or ds 】 Angina pectoris ;Myoca rdial ischemia ;Fluva statin 作者单位6 上海市松江区方塔中医医院心内科(封红灵); 上海中医药大学附属曙光医院心内科(贺明珠):20100201200 血脂异常是冠心病的重要危险因素之一,他汀类调脂药物被广泛应用于辅助治疗高脂血症的冠心病患者,使其预后明显改善[1]。
近年的研究表明,他汀类药物还具有多种不依赖于降脂作用的新功效,血脂正常的冠心病患者亦可从中获益[2]。
由于各种不同类型他汀药物的药理特性存在一定差异[3],有必要对每一种他汀药物的抗心肌缺血效应进行研究。
本研究旨在进一步明确氟伐他汀对血脂正常的心绞痛患者是否具有治疗作用。
1 对象与方法1.1 研究对象根据1979年国际心脏病学会和世界卫生组织推荐的缺血性心脏病命名和诊断标准[4],选择确诊的稳定型心绞痛患者108例,其中男56例,女52例,年龄58～72岁,平均(66.4±12.1)岁。
所有患者静息心电图均有明确的缺血性S T2T改变(至少2个相邻导联ST段水平或下斜形压低≥0.5mV)。
血脂水平均正常,无糖尿病或肝、肾功能不全,心功能Ⅰ～Ⅱ级(N YHA分级)。
1.2 方 法1.2.1 分 组 将研究对象随机分为2组:对照组43例(男22,女21),平均年龄(66.3±11.9)岁;治疗组65例(男34,女31),平均年龄(66.5±12.3)岁。
2组患者的年龄、性别、体重、血脂水平、冠心病家族史、高血压病、糖尿病及吸烟史等临床特点及常规用药情况均无显著性差异。
对照组仅给予常规治疗;治疗组除常规治疗外,加服氟伐他汀(商品名:来适可,北京诺华制药有限公司生产)20mg,每晚饭后1次顿服。
常规治疗2组根据需要可选用阿司匹林、噻氯匹啶、硝酸酯类、钙离子拮抗剂及β受体阻滞剂等药物。
1.2.2 动态心电图监测 采用美国B re nt wood 动态心电图仪于治疗前和治疗后3、6、12个月时,对每一位研究对象分别进行一次检查,计算心肌缺血总负荷(tot al i schemic burden,TI B)。
心肌缺血的判定标准采用“××规则”,即S T段水平或下斜型压低幅度≥(点后),持续时间≥,与上一次缺血性发作间隔至少1mi n,以ST段压低的最大幅度及连续压低持续时间的乘积的总和作为TIB(单位:m m/mi n)。
1.2.3 缺血相关事件 临床缺血相关事件分别在治疗后3、6、12个月进行随访记录,主要包括:心源性猝死、急性心肌梗死、不稳定型心绞痛。
1.3 统计学处理采用统计软件包SPSS13.0进行分析。
计量资料以均数加减标准差表示,组间计量资料比较用st u dent′s t检验;计数资料比较用χ2检验或Fis her′s精确概率法,以双侧检验值P<0.05为有统计学意义。
2 结 果在治疗的最初6个月内两组间TI B及缺血相关事件发生率差异无显著性意义。
在治疗后12个月,治疗组TI B和缺血相关事件均明显少于对照组(见表1、2)。
表1 两组患者治疗前后TIB比较(mm/min)组别治疗前治疗后3个月6个月12个月治疗组145.1±14.6124.4±8.379.7±6.563.6±4.8(1)对照组142.8±13.5126.5±7.680.2±7.675.2±6.4注:与对照组相比,(1)P<0.001(t=24.581,P=0.000)表2 两组患者治疗12个月后缺血相关事件比较组别不稳定型心绞痛急性心肌梗死心源性猝死总计治疗组 6.2%(4) 1.5%(1) 1.5%(1)9.2%(6)(1)对照组20.9%(9)7.0%(3) 4.65%(2)32.6%(14)注:与对照组相比,(1)P<0.005(χ2=9.753,P=0.002)3 讨 论氟伐他汀是他汀类药物中完全通过人工合成的一种甲羟戊酸内酯衍生物,具有开放性酸式结构,脂溶性低。
它是早期上市的几种常用他汀类药物(洛伐他汀、普伐他汀、辛伐他汀和阿伐他汀)中调脂效果最强的[5]。
本研究结果表明,血脂正常的稳定型心绞痛患者,在使用一定疗程的氟伐他汀后心肌缺血显著改善,缺血相关事件的发生率明显降低,提示氟伐他汀对血脂正常的心绞痛患者也具有抗心肌缺血作用。
该作用机制仍可能部分与其调脂作用有关,有研究表明,无论冠心病1111mm J80ms 1min患者血清的基础低密度脂蛋白胆固醇(LDL2C)水平如何,治疗后LDL2C每降低1mmol/L,主要心血管事件均减少25%左右。
正常血脂或低血脂的冠心病患者使用他汀类药物,仍有助于延缓甚至逆转动脉粥样硬化进程,从而降低死亡率和减少缺血相关事件[6]。
然而其主要作用机制可能为独立于调脂作用的多向性效应,主要包括:(1)对抗血管炎症反应。