2009-3三基培训考核、记录
“三基三严”重点学习学习培训与考核管理重点学习学习记录.doc
“三基三严”培训与考核管理记录本科室年度目录1.“三基三严”培训与考核制度2.“三基三严”培训计划3.“三基三严”培训内容记录表4.“三基三严”考核情况记录表5.“三基三严”培训与考核季度分析与总结“三基三严”培训与考核制度1目的为进一步加强医师“三基三严” ( 三基即：基础理论、基本知识、基本技能；“三严”即：严格要求、严密组织、严谨态度 ) 的培训考核，使“三基三严”培训工作制度化、常规化和规范化，保证和巩固医疗基础，提高医疗卫生服务质量，保障医疗安全 , 特制定本制度。
2范围全员各级质量管理组织3内容3.1基本原则：层次性原则、实用性原则、加强基本功训练原则、更新知识原则和理论与临床实践相结合的原则。
3.2组织领导以主管院长作为组织领导，由医务科具体负责院级培训、考核工作的组织管理；临床、医技等科室成立由科主任担任科室培训考核小组组长、具体负责科室培训考核工作。
医务科要制定具体考核管理办法和年度培训考核计划。
各科室也要制定出本科室、本专业相应的“三基”培训计划。
3.3 培训对象主治医师及以下职称人员。
3.4 培训形式3.4.1 科内每月组织一次专题授课。
3.4.2 医务科每季组织一次专题授课。
3.4.3 带教老师演示，带教。
3.4.4 个人自学（医院为医师配备《医学临床“三基”训练》书一册，随时自学）。
3.5培训内容3.5.1以最新版通用《医学临床“三基”训练》一书为主要培训教材；3.5.2其它相关材料。
3.6考试对象及内容3.6.1考试频率：医院组织考试每年总次数不少于 2 次，科室组织考试原则上每月 1 次，每年总次数不少于10 次。
3.6.2具体要求：高级职称45岁以上免考；中级及以下职称50 岁以上免考；高级职称为半年考，内容为本专业知识；中级职称为季考，内容为专业与基础各占50%；初级职称为季考，内容均为基础知识。
3.7建立档案3.7.1医院和科室均要建立“三基三严”集中培训考核档案，详细记录培训、考试、考核内容，并保存原始资料。
二甲复审材料准备指南手册
宝鸡市第三人民医院二甲复审临床科室应准备的材料1号文件盒：科室概况②室介绍（应包括科室床位数、医护人员结构及科室工作开展情况）。
②科室中长期发展规划。
③科室每年工作计划；年度工作总结(以上材料按年份进行归档）。
必须包括２０１4年和２０１５年.④每年医院与科室签订的业务目标管理责任书。
⑤科室制定的奖惩制度。
2号文件盒：技术档案及相关复印件(执业资格)本科室所有卫生技术人员的执业资格证书、职称证书、特种专业技术岗位上岗证、具有毒麻处方权的医师名单；担任各类专业学术委员会职务的聘任证书复印件。
3号文件盒：交接班记录本交接班记录必须有交、接班医师（本院注册医师）签字。
内容包括床位、姓名、性别、年龄、主要诊断及值班期间病人的病情变化，诊治处理过程，交班时情况,需要接班者继续处理事宜等。
记录按危重病人、新入院病人、手术后三天的病人、其他病人顺序记录,填写内容不能漏项，不能写“无特殊交班。
”4号文件盒：疑难病例讨论记录盒对诊断不明确或疗效不佳的病人进行疑难病例讨论，内容包括讨论日期、主持人、参加人员姓名及专业技术职务、具体讨论意见(发言顺序)及主持人小结意见等。
5号文件盒：死亡讨论记录盒凡死亡病例，应在患者死亡一周内进行死亡病例讨论.讨论内容包括讨论日期、主持人、参加人员姓名及专业技术职务、具体讨论意见及主持人小结意见等,主持人小结中必须有经验教训的记录.6号文件盒：术前讨论记录盒应有:①宝鸡市第三人民医院《术前讨论制度》②术前讨论记录(记录要求见《医疗核心制度》）③大手术登记(）3级及以上)７号文件盒:危急值登记盒①宝鸡市第三人民医院《危急值和重要检查报告相关规定》、《危急值报告制度》②危急值报告制度管理小组③危急值报告登记本④职能部门的监管记录⑤科室的持续改进记录包括培训记录、签名、课件、流程;查登记本、病历和医技科室要求一致8号文件盒:临床路径病历记录盒(1）目录（２)上级下发的相关文件(3）临床路径小组成员及分工表(4)科室实施的临床路径病种及临床路径文本(5)进入临床路径患者的知情同意相关制度与程序（6）变异和退出原因分析记录本(７)临床路径定期评估记录本（8)临床路径患者的入组率和入组完成率(9)临床路径检测指标汇总表(1０)职能部门的监管记录(１1）科室的持续改进记录培训、签名、课件以下是-细则要求:1、有临床路径管理委员会和临床路径指导评价小组及科室临床路径实施小组并履行相应的职责。
三基培训、考核记录
各级各类护理人员“三基”培训、考核登记本护理管理人员和护理骨干培训制度1. 针对专科的特点和学科发展的需要，不定期选送表现优秀、有进取心的护理人员，去国内外、省内外、院外的相关科室进修，学习先进经验，熟练掌握先进仪器、设备的使用等，培养护理管理专科和技术骨干。
2. 医院为不同技术职称的护士提供外出学习的机会，鼓励护士外出参观学习及参加各种形式的学术交流，并做到学习前有任务交代，学习结束两周后将学习心得上交护理部，并以多媒体形式向全院护士传达会议内容且外出学习获得的资料属于公共财务，应上交图书馆、供护理人员共享3. 医院支持护士参加全脱产学习班，获取本科或研究生的学历。
4. 聘用护士外出参加业务活动视为院内正式人员看待。
5. 护士长应对本病区外出学习人员统筹安排，必须保证正常的护理工作不受影响。
6. 护士长外出学习，提出外出期间病区护理工作负责人选，报护理部审核。
7. 各专科选送护长或护士外出学习、进修时，护长或护士须向其上级申报。
对于参加学习需占用工作时间者，参照医院有关规定执行。
护理人员培训管理制度1、成立护理继续教育委员会，一名副院长分管，护理部主任负责组织实施。
2、对每年新分配到岗的护士进行岗前培训，岗前集中培训的时间不得少于一周。
3、在职护士进行规范化培训，培训时间及内容依据大学本科、专科、中专三个不同学历层次分别安排。
依据需求制定出切实可行的培训计划并实施。
4、培训以自学、轮转、查房、带教、专题讲座、参观学习、进修等方式进行。
5、对护理管理人员进行岗前培训，并且每年有计划的安排护理新知识、新技术及护理管理知识培训。
6、每年对各级护理人员进行考核并记录，在护理人员技术档案中设立继续教育项目。
7、按照国家继续教育试行办法及本院继续教育实施细则贯彻执行。
护理人员三基考核制度1、按不同职称、不同职务与应聘的岗位进行相应考核。
2、护理部每年组织全院性考核2次，内容有理论、技术操作等。
3、平时考核和定期考核相结合，发现问题，随时反馈。
三基培训记录范文
三基培训记录范文近日，我参加了一场为期三天的三基培训，其中包括了学习基础知识、基本技能和基本素养三个部分。
通过这次培训，我深深感受到了对三基的重要性，并且对提升自己的职业素养也有了更深刻的认识。
首先，在培训的第一天，我们学习了基础知识。
培训讲师针对我们的岗位需求，给我们讲解了相关的理论知识，包括市场营销、财务管理等方面。
我学到了很多实用的工具和技巧，如市场调研方法、销售技巧等，这些知识对于我今后的工作非常有帮助。
此外，在学习的过程中，我还和其他参与培训的同事进行了互动和讨论，这让我对这些知识有了更深入的理解和应用。
接下来，在第二天的培训中，我们学习了基本技能。
这一天的课程主要是针对我们的实际操作进行的，我们通过模拟案例和角色扮演的方式，学习了一些实用的技能，如团队合作、沟通技巧等。
这些技能对于我们在工作中的表现和与他人的合作都非常重要。
通过课堂上的练习，我发现自己在团队合作和沟通方面还有很大的进步空间，因此我下定决心在今后的工作中更加注重这些方面的提升。
最后，在第三天的培训中，我们学习了基本素养。
这一天的课程主要是培养我们的职业道德和职业形象。
我们学习了一些基本的职业道德规范和工作礼仪，如诚信、守时、以人为本等。
这些素养对于我们的职业生涯发展非常重要，它们关系到我们与客户、同事之间的关系，也影响着我们的职业形象。
通过这次培训，我对自身的职业道德和职业形象有了更深入的思考，我意识到只有不断提升自己的素养，才能在职场上脱颖而出。
总的来说，这次三基培训给我带来了很多收获和启发。
通过学习基础知识，我对自己的专业能力有了更深入的认识；通过学习基本技能，我意识到自己还有很多需要提升的地方；通过学习基本素养，我明白了职业道德和职业形象的重要性。
在今后的工作中，我会将这些知识和技能应用到实践中，不断提升自己的三基水平，为公司的发展做出更大的贡献。
同时，我也会将这些理念传递给身边的同事，共同打造一个积极向上的工作环境。
三基三严培训记录
审查、修改要保持原记录清晰可辨。
病历书写的基本原则和要求（之五）
严肃性规范性
使用中文和医学术语（通用的外文缩写及无正式中文译名者除外），病历格式和内容按照《病历书写规范》；患者叙述的疾病、手术名称要加引号。
各种记录应层次分明、重点突出、语句简练、表述准确、字迹清楚。规范使用汉字，标点正确，杜绝错
1、上级医师有权利、有责任修改下级医师书写的病历。谁决定，谁修改。上级医师修改要签名以示负责，并在签名的右下角写明修改时间。时限原则上要求在72h以内；2、书写者可以自我修改，但要用原色墨水；
3、修改时不得掩盖原来字迹，要保持原记录清晰可辨（采取划双横线办法）。二、重视医疗文书的证据作用
病历是医疗活动的真实记录，属于民事诉讼法证据第六十三条中的“书证”。病历是医疗纠纷处理过程中医方举证的主要依据，也是患方最容易找到的证据。
字。
疾病诊断、手术及诊疗操作名称符合国际疾病分类要求；中医术语使用依照最新版的国家及行业标准（《中
医诊疗术语》、《中医病症分类与代码》、《中医诊断疗效标准》）及新版教科书，中药名称按照新版药典。
各项记录均有完整的日期和签名；各种报告单按日期顺序粘贴。
病历书写的基本原则和要求（之五）严肃性规范性
修改原则和要求
病历书写的基本原则和要求（之三）
各种病历资料严禁丢失和缺损
病历记录内容完整:
1、病人病情；
2、所进行的检查、诊断、治疗等；
3、医务人员的分析；
4、对患者或
家属的告知。
每次记录应尽可能详细、具体。
各种表格栏（包括眉栏）必须认真填写，无内容者划“/”，不得空格。
病历书写的基本原则和要求（之四）
客观内容客观记录：临床症状、体格检查、抢救和治疗经过等，严禁凭主观猜想记录症状和体征。不得删划、贴补，出现错字、错句划双横线不得采用刮、粘、涂、贴等方法掩盖和抹去原字迹；原则性
三基考核
三基考核（基本技能）:第二部分基本技能一、体格检查1、基本检查临床常用基本检查方法有视诊、触诊、叩诊、听诊、嗅诊五种。
检查时光线应充足，环境安静，检查者应位于患者的右侧。
⑪ 视诊：了解病人全身或局部状态发现某些体征，如发育、营养、意识状态、面容、表情、体位、步态、姿势、以及皮肤、黏膜、眼、耳、鼻、口、舌、头颈、胸廓、腹形、四肢、肌肉、骨骼关节等外形改变。
视诊最好在间接的日光下进行，特殊部位的视诊需借助某些仪器，如耳镜、鼻镜、检眼镜及内镜等进行检查。
⑫ 触诊：触诊时，病人应取适当的体位：通过手接触检查部位可发现如体温、湿度、震颤、波动、摩擦感、压痛、包块大小、位置、轮廓、表面性质、移动度、硬度等体征。
常用的触诊方法有：①浅部触诊法；② 深部触诊法,可分为 a、深部滑行触诊法；b、双手触诊法；c、深压触诊法；d、冲击触诊法等。
⑬ 叩诊：是用手叩击体表部位，使之震动而产生音响，根据音响的特点判断脏器有无异常。
①叩诊方法：a、直接叩诊法：用并拢的右手中间三指掌面拍击检查部位，此法叩诊产生的音响弱，难于精确定位，适用于面积较广病变的检查，如胸、腹水检查。
b、间接叩诊法：常用指指叩诊法，叩诊时以左手中指第二指节紧贴叩诊部位，其余手指稍微抬起，右手自然弯曲，以右手中指垂直叩击左手中指末端指关节处。
叩诊时要以腕关节及掌指关节运动进行叩打，肩、肘关节不参加运动；叩击方向应与被叩部位垂直，叩击动作要灵活、短促、富于弹性，叩打后右手中指应立即抬起。
为建立起听觉印象，同一部位应连续叩击2到3次，避免不间断连续快速叩击。
叩击力量应均匀适中，使产生音响一致，便于判断；叩击力量大小应视检查部位情况决定，范围小、部位浅宜轻叩，如心界叩诊；面积大、部位深的病灶可重叩。
② 叩诊音：a、清音：即叩击正常含气肺组织产生的声音，是音响较强，音调低，振幅持续时间较长的非乐性音。
b、浊音：即叩击被少量含气组织覆盖的实质脏器时产生的声音。
其音响较清音弱，音调较高，振动持续时间较短，如叩心、肝、肾与肺重叠处或肺部炎症含气量减少部位出现的声音。
2009核医学三基理论考试试题(附答案)
1. 原子核是由以下哪些粒子组成的cA.质子和核外负电子B.质子和正电子C.质子和中子D.中子和电子E.光子和电子2. 113In和113m In互为 cA.同位素B.同中子素C.同质异能素D.同量异位素E.同分异构体3. 以下哪种情况电离作用最强 aA.带电粒子的电量大、速度慢、物质密度高B. 带电粒子的电量大、速度快、物质密度高C. 带电粒子的电量大、速度慢、物质密度低D.带电粒子的电量大、速度快、物质密度低E. 带电粒子的电量小、速度慢、物质密度高4. 射线在组织的射程,描述正确的是bA.α射线>β射线>γ射线B.γ射线>β射线>α射线C.β射线>α射线>γ射线D.β射线>γ射线>α射线E.α射线>γ射线>β射线5. PET显像使用的射线及其能量为 cA.511keV 的β射线B.511keV 的X射线C.511keV 的一对γ光子D.511keV 的单光子E. 1.02MeV 的一对γ光子6.屏蔽β射线首选 cA.铅B.铝C.有机玻璃D.水泥E.铁7. 放射性核素衰变的指数规律描述哪种关系 eA.活度随着能量的变化B.能量随着时间的变化C.电离能力随着速度的变化D.射程随着密度的变化E.活度随着时间的变化8.设某放射性样品的初始活度为148MBq,该核素的T1/2为4h,几小时后其活度变为37MBq bA.4hB.8hC.12hD.16hE.20h9.处于激发态的原子核把跃迁能量传递给本原子的一个电子,使其脱离原子轨道,由此产生的自由电子的名称是 eA.β+粒子B.β-粒子C.光电子D.α粒子10. 有关核医学仪器,不正确的描述是:dA.是核医学工作必不可少的条件B.包括显像仪器、脏器功能测定仪器、体外样本测量仪器、辐射防护仪和放射性核素治疗仪器等。
C.显像仪器是最重要的核医学仪器D.SPECT是目前最先进的显像仪器1E.内转换电子E.PET的应用促进了分子影像学的发展11. 有关准直器,下列描述不正确的是:cA.置于病人与晶体之间B.垂直进入准直器的射线才能被晶体探测到C.大部分γ光子能进入准直器作为显像信号D.作用是保证γ照相机的分辨率和定位的准确E.准直器分针孔型和多孔型两大类12. 有关SPECT的成像原理,不正确的是: dA.SPECT的图像反映了放射性药物在体内的分布B.放射性药物能够选择性聚集在特定脏器、组织或病变部位C.放射性药物中的γ或β射线具有穿透性D.仪器能在体外探测到放射性浓度差E.显示脏器、组织或病变部位的形态、位置、大小以及脏器功能变化。
二级医院评审资料准备要求
二级医院评审资料准备要求二级医院评审资料准备要求〔一〕各种资料盒的要求（资料盒的制作）一、文件盒侧面标签、盒面标签为做好二甲迎评工作，统一全院各科室资料盒的格式对资料盒标签、目录、文件封面要求如下：1、侧面标签（全院统一为宽1.5c m×长5.5c m）标签填写说明：（1）目录标题：填写一级目录标题，如M1填写“医院管理”M2填写“医疗质量管理”。
M1——医院管理M2——医疗质量管理M3——医疗安全M4——医疗服务M5——教学、科研管理与水平M6——临床科室管理与技术水平M7——医技科室管理与技术水平M8——医院绩效（2）三级目录代码：第三级目录数字用小括号；如多个三级目录资料装在同一文件盒，代码标示如：M1-6-(4～5)；如一个三级目录资料需装多个资料盒，在三级目录后加圆圈数字以区分，如：M1-7-(4)①。
如一个资料盒可装下整个二级目录资料，则只写二级目录，⑦年度：为资料所在年度。
资料盒的制作例如：洱源县人民医院医院管理资料人力资源项目：医师定期考核文件名称：医师定期考核第一周期文件资料目录编号：M1—2—（6）科别：人事科年度：2009-2011年资料盒的制作其他说明：如仍有不明白的地方，请到二甲办公室现场看实物样版，弄清楚之后再做。
标签、目录、封面和封面目录均有word文件，放在二甲办，可自行修改打印。
标签需彩色打印机打印，各科室可以编辑好标签目录名称后，到二甲办进行打印。
资料盒的制作文件夹封面例子洱源县人民医院医院管理资料人力资源项目：医师定期考核文件名称：医师定期考核第一周期文件资料目录编号： 1科别：医务办年度：2009-2011年二、各种台帐的要求综合台账：1、院周会记录本2、科务会记录本3、科主任会及其他会议记录本4、科室奖惩方案、奖金分配方案、科室考核记录和奖惩记录本5、科室排班表登记本6、科室质量管理（QC）小组活动记录本7、医疗质量与医疗安全学习记录本8、不良事件（纠纷、缺陷）登记、分析记录本9、科室对口支援、副高下基层登记本10、新技术项目申报、准入应用管理记录本11、医德医风、政治学习登记本12、意见本（含投诉处理，监察室）13、科室质量自查登记本14、科室人员培训记录本15、论文科研新项目登记录本16、值班交接班记录本17、医疗安全学习记录本18、科主任手册19、设备管理、维修、质控、使用记录本20、医院安全保卫记录本21、医院消防安全记录本22、健康教育宣传记录本23、院长查房记录本各种台帐的要求临床、医技台账：1、会诊登记本2、实习生带教工作记录本3、三基培训考核记录本4、业务学习记录本5、医疗质量管理与持续改进记录本6、科室人员一类技术考核、审批记录本7、院感活动记录本8、传染病登记本9、外出会诊登记本10、科室危急值报告登记本各种台帐的要求11、医疗质量自查记录本12、进修人员登记本13、输血信息记录本14、设备管理、维修、质控记录本15、继续教育登记本16.教学查房记录本17.上级医师查房记录本18.单病种质控记录本19.重大突发事件医疗抢救记录本20.每月组织本科人员学习院内感染相关知识记录本（有讲义，课件，考试表，成绩）各种台帐的要求临床台账：1、抗菌药物使用、分析记录本2、疑难、危重、死亡病例讨论记录本3、临床路径工作记录本4、科室双向转诊登记本5、死亡病例讨论记录本6、医疗缺陷（差错、事故、纠纷）登记本7、出院病人病历讨论记录本8、出院病人随访登记本9、术前讨论记录本10、非计划再次手术记录本11、住院超过30日记录本12、出院3周／1月（非预期）再住院记录本13、24／48小时非预期重返登记本各种台帐的要求医技台账：1、不合格标本信息记录本2、标本签收记录本3、报告单发放记录本4、标本保存、处理记录本5、消毒记录本6、医疗废物处置记录本等级医院评审的目的和意义手麻科台账：1、手术信息记录本2、术后随访记录本3、手术室环境，物表，医护人员手，消毒液，腔镜，空气质量监测记录本4、消毒记录本5、医疗废物处置记录本6.手术器械清洗质量自查登记本病理科：1.医疗废物处置记录本2.各室消毒记录本检验科：1、输血信息记录本2、血液制品签收记录本3.输血管理委员会记录本药剂科：1、处方点评记录本2、药物安全性监测记录本3、应对突发事件的物资储备登记本4、固定资产帐、卡及物资登记本5、中西药和医疗耗材价格目录本6、药事质量管理委员会工作会议记录及签到本7、临床药学人员名单技技术档案登记本8、药房关于药库通风，除湿，阴凉和必要的安全措施登记本9、药品采购制度、入库、验收记录本10、中西药品目录、名称、规格、剂型及药品采购价、药品零售价登记本11、药品报损记录本12、进口药品登记本13、处方调配差错登记本14、不合格处方登记本15、药讯记录本16、药品不良反应监测报告记录本17、抗菌药物检查、书面分析、评价记录本18、特殊药品管理记录本19、危险品安全管理记录本20、三基训练登记本21、继续教育登记本22、业务学习记录本23、进修人员登记本24、实习生带教工作记录本放射科：1、放射防护培训记录本总务后勤1、车辆管理、维修、使用记录本2、后勤收入、支出记录本3、办公物品管理记录本5、仓库物资采购及验收记录本6、环境卫生检查记录本7、电力安全、维修记录本8、氧气及氧气瓶安全、管理、使用记录本护理台帐：1、护理工作会议记录本2、护理查房记录本3、业务学习记录本4、物品登记本5、药品登记本6、护理差错、缺陷（事故）记录本7、输液（血）反应登记本8、护理质量考核手册9、疑难（死亡）病例讨论记录本11、护理医疗、服务质量缺陷记录本10、手术患者接送记录本12、工休座谈会记录本13、消毒隔离记录本14、医疗废物处置记录本15、住院病人出入院登记本16、院感活动记录本17.护理人员分层培训登记本18.发放药品登记本19.查对登记本20.技术操作登记本21.好人好事登记本22.三基训练登记本23.实习带教登记本24.继续教育登记本25.跌倒，压疮登记本26.随科主任查房记录本27.护理进修人员登记本28.急救药品登记本29.各类仪器检查维修登记本30.护理质量检查，自查登记本31.护理质量检查扣分登记本32.护理论文，科研，新项目登记本33.护理人员花名册34.科室固定资产检查登记本35.院周会记录本36.科务会登记本37.护理部会议记录本38.大事记记录本39.护理健康教育登记本40.护理安全检查登记本41.手术访视登记本42.产房检查登记本43.供应室检查登记本44.治疗室，换药室检查登记本45.护理人员绩效考核发放登记本门诊台账：1、院感活动记录本2、消毒记录本3、医疗废物处置记录本4、门诊患者信息登记本5、门诊预约记录本6、会诊登记本7、实习生带教工作记录本8、三基培训考核记录本9、业务学习记录本10、医疗质量管理与持续改进记录本11、科室人员一类技术考核、审批记录本12、院感活动记录本13、传染病登记本14、外出会诊登记本15、科室危急值报告登记本16、医疗质量自查记录本17、进修人员登记本18、继续教育登记本19.手术器械清洗质量自查记录本财务科台账：1、卫生专业技术人员继续教育培训经费支出情况登记本2、财务科会计人员花名册记录本3、全院固定资产帐、卡、物登记本4、医院预算编制材料登记本5、医院预算执行分析报告登记本6、医院内部财务管理制度和内部会计控制登记本7、医院成本核算和成本分析报告登记本8、医院劳务分配登记本9、医院医务人员奖金分配登记本10、单病种收费登记本。
医疗质量管理与持续改进工作记录
医疗质量管理与持续改进工作记录__________________________________________________ ______________________________________________________ ______医疗质量管理与持续改进记录科室：年度：可编辑修改-__________________________________________________ ______________________________________________________ ______医疗质量持续改进记录表填写要求1、科室成立以科主任为组长的医疗质量管理小组，并设有专职质控员。
2、本医疗质量持续改进记录表由科主任负责，质控员负责填写。
3、每年度科室要制订医疗质量持续改进计划及医疗质量控制指标。
4、科室根据医院的医疗质量控制重点内容制订每月医疗质量控制重点内容。
5、日常科室医疗质量持续改进记录表要求每月至少检查一次，并做好记录，根据存在问题制订整改措施，并对整改措施进行效果评价，由科主任审阅后签字负责。
6、每月底对科室质量控制情况进行认真总结，填写每月医疗质量控制总结，科主任签字后交医务科审查。
7、每年底对今年度科室医疗质量把握情形进行总结。
可编辑修改-__________________________________________________ ______________________________________________________ ______科室医疗质量管理小组成员及职责合作科室医疗质量管理小组成员：组长：XXX主任成员；XXX护士长、XXX副主任医师质控员：XXX主任（兼）科室医疗质量管理小组职责：科室医疗质量管理小组负责科室医疗质量管理，制定科室医疗质量管理措施和考核办法，督促医务人员执行各项规章制度和诊疗规范，对科室的医疗质量进行检查和考核。
【人力资源】“三基三严”岗位练兵活动记录资料
首都医科大学附属北京朝阳医院关于开展“三基三严”比武竞赛的通知为落实卫生部和国家中医药管理局《关于印发2007年“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动方案的通知》（卫医发[2007]84号）和市卫生局《关于在全市各级医疗机构大力开展以“三基三严”为重点的岗位练兵活动的通知》（[2006]250号）精神，根据市卫生局《医疗机构岗位练兵活动实施方案》和我院制定的《“三基三严”岗位练兵活动实施方案》,特制定《首都医科大学附属北京朝阳医院“三基三严”岗位练兵比武竞赛方案》，以检验我院各科室“三基三严”岗位练兵活动的成果。
现将实施方案印发各科室，请认真组织落实。
具体方案见附件。
医务部2007-10-18附件首都医科大学附属北京朝阳医院“三基三严”岗位练兵比武竞赛方案一、指导思想在已完成个人自学、科室培训和集体培训的基础上，通过比武竞赛检验“三基三严”岗位练兵活动的成果，进一步促进医务人员业务素质的提高，促进医疗质量改进，为“奥运会”的医疗服务保障作好充分准备。
二、组织领导（一）医院“三基三严”岗位练兵活动考核小组：组长：王辰信彬副组长：侯生才沈雁英组员：由医务处、质控处、教育处、护理部、党办、人事处、药事部、临床和医技科室专家组成。
（二）科室“三基三严”岗位练兵活动领导、考核小组，由各科科主任负责具体落实。
三、竞赛分组以科室为单位。
四、初赛（一）方法1.初赛包括理论考试和技能考核：（1）理论考试：由教育处负责组织、医务处协助进行。
●集体闭卷考试：各科室推荐20%、考核小组抽调5%的青年医务人员（≤40岁）集中考试。
●科内闭卷考试：统一出题、科室分别组织闭卷考试。
全员参与（参加集体闭卷考试者除外）。
（2）技能考核：由医务处、质控处和专家组织。
各科室推荐2名青年医务人员（≤40岁）集中进行现场操作考核。
该2名青年医务人员可与参加理论考试的人员重复。
2.理论考试和技能考核成绩各占初赛成绩的50%，总分进行排名，医疗组取前12名参加决赛。