精神科检查提纲
精神疾病的检查和诊断
面谈检查（interview）——技巧
❖ 善于启发、提示或引导：个别化原则 ❖ 1.刚入院的精神病人“听说您不想住院，是吗？”
交谈兴趣，酌情进入正题； ❖ 2.偏离主题或思路停顿，适当启发或引导，病人完
整谈出想说的内容； ❖ 3.多疑、敏感的病人，勿因荒谬的思维而随便打断
或争辩强行指正，否则可引起猜疑，甚至成为妄想 对象；
的异常表现；
❖ 强调情绪，行为异常多，忽视思维和内心的 异常。
二 、病史的收集
3 、良好的医患关系 向知情人询 问时，病人不在场为宜。
4、 为病人保密病情。
二 、病史的收集
三）收集内容 ❖一般资料，性别，年龄，文化程度，
可靠性 ❖主诉 就诊理由 ❖现病史 发病条件及原因
起病缓急及早期症状表现 疾病发展及演变过程
面谈检查（interview）——技巧
❖ 4.忧郁、情绪消极的人，应热情鼓励，引导病人回 忆其以前的成绩；
❖ 5.对精神衰退或思维迟缓的病人，应多次重复主题， 诱导病人按主题思路进行交谈和沟通；
❖ 6.避免边询问边翻阅有关表格； ❖ 7.表达强烈焦虑、抑郁和愤怒等恶劣情绪或行为明
显紊乱的病人，暂时不宜交谈。
４故意刺激 观察不同患者情感反应，反 向提问“某某对你很好是吗？”
二 、病史的收集
一）重要性 1 完整、可靠的病史是诊断的主要依 据，主要来源于病人和知情人。 2 减少误诊率。
二 、病史的收集
二）收集病史的注意事项 1、来源的可靠性 2、内容全面：知情人提供病史常不够全面 ❖ 强调精神因素，忽视躯体因素； ❖ 提供阳性症状多，忽视早期症状及不太明显
❖ 抑郁症多导睡眠脑电图表现为：
精神疾病的检查和诊断
❖ Psychiatric examination 包括采集病史，精神状态检查
精神科病历书写
（2）认识活动
1）知觉障碍： ）知觉障碍： ① 错觉：种类，出现时间及频度，与其它精神症状的关系及影响。 ② 幻觉：种类，出现时间及频度，性质，对病人情感、行为的影响；与其它精神症
状的关系及影响。 ③ 感知综合障碍：种类，出现时间与性质等。
2）注意力是否集中、涣散，可能的影响因素。 ） 3）思维障碍： ）思维障碍： ① 思潮及思维形式：语量和语速的异常，有无思维迟缓、思维奔逸、思维中断、思维贫乏、思
精神状况检查 检查—不合作病人的检查提纲 检查
（2）言语：对兴奋病人观察言语的联贯性及其内容 言语：
如何，有无模仿言语，吐字是否清晰，音调高低，是否用 手势或表情示意。缄默不语病人是否能用文字表达出来， 有无失语症表现。
（3）面部表情与情感反应：面部表情如呆板、
欣快、愉快、忧愁、焦虑等，有无变化，对工作人员及家 属亲友等有何反应。在无人时病人是闭眼、凝视、暗自流 泪或警惕周围事物的变动。当询问病人有关内容时，有无 情感流露。病人有否表现精神恍惚、茫然及伴有无目的动 作。
住院病历（入院记录）的格式与基本内容 住院病历（入院记录）
（1） 一般资料： （2）主诉： （3）现病史： （4）既往史： （5）个人史和月经史： （6）体格检查： （7）精神状态检查： （8）实验室检查： （9）诊断与鉴别诊断： （10）病例分型 （11）诊疗计划 （12）病历书写者签名和上级医师检查修改病历后签名与签 署检查的日期。 （13）确诊诊断、修改诊断与时间
精神科病历书写
汕头大学精神卫生中心
精神科病历书写
一、病史采集基本内容
1、病史采集 2、体格检查和神经系统检查 3 3、精神状况检查 4、辅助检查
精神科病历书写
3）姿态：姿势是否自然，有无不舒服的姿势，姿势是否
长时间不变或多动不定。当摆动病人肢体时有何反应，肌张 力情况。
4）日常生活：饮食及大小便能否自理，女病人能否主
动料理经期卫生。对治疗护理的态度如何，睡眠情况。
精神状况检查—不合作病人的检查提纲
（2）言语：对兴奋病人观察言语的联贯性及其内容
10. 病前性格特点：包括患者的性情脾气、适
应环境能力的强弱、平时的情绪表露、人与人之 间的关系、日常生活习惯与兴趣、嗜好和信念。 说明属于何种性格特征。
11. 家族史：父母二系三代中有无与患者同病者；
有无其它精神疾病、癫痫、遗传性疾病、精神发 育迟滞、先天性残疾和重要的躯体疾病者；有无
体格检查
按体格检查和神经系统检查要求 进行系统检查。
境的态度等。 5）日常生活仪表、饮食、大小便及睡眠；女病人的经
期情况；与其他病友的接触，参加病房集体活动及 工娱疗情况等。
精神状况检查—合作病人的检查提纲
（2）认识活动
1）知觉障碍： ① 错觉：种类，出现时间及频度，与其它精神症状的关系及影响。 ② 幻觉：种类，出现时间及频度，性质，对病人情感、行为的影响；与其它精神症
次分明、条理清楚。书写文词通顺、简练、描述生动形象、 字迹清楚、不得随意涂改。 （3）书写及时。入院记录应在病人入院72 小时内完成，在病 人入院5 天内上级医师应完成病历书写的检查修改和签字。 （4）主诉是病人就诊最主要的原因，是对现病史的高度概括， 应简明确切完整，能产生第一诊断。 （5）现病史：
精神状况检查—合作病人的检查提纲
（1）一般表现： （2）认识活动 （3）情感活动 （4）意志、动作和行为 （5）自知力
（1）一般表现
本科精神科护理学复习提纲
精神科护理学复习提纲1。
痴呆常由下列哪种疾病引起？BA。
戒酒综合征 B。
阿尔茨海默病 C.产后抑郁 D。
精神分裂症 E.癔症2。
器质性精神障碍是指 DA．由于脑部病理或病理生理学改变所致的一类精神障碍B．由于脑以外的躯体疾病引起脑功能紊乱而产生的精神障碍C. 与脑部疾病或躯体疾病同时存在的精神障碍D．由脑部疾病或躯体疾病导致的精神障碍E．有智力、记忆和人格全面损害的疾病3．在精神分裂症病人出院前的准备中，护士要让病人学会防止复发的自我症状管理。
下列哪项表明病人已经学会了自我症状管理？DA．“当我听到声音时，我担心我要复发了"B．“我的父母不是很关心我，如果我复发时他们是不会引起注意的”C．“如果我让我的家人不管我的病，他们将更好受到保护”D．“当我感到紧张时，我独自来到一间安静的房间画图”E．“我独自去精神门诊看医生”4．一位患精神分裂症的病人告诉他的主管护士,他计划去见“所罗门”国王，没有时间去吃饭.为了劝该病人吃饭，护士最好对病人说 AA．“吃饭的时间到时了，让我们一起去吃饭吧？”B．“所罗门国王让我告诉你，叫你去吃饭”C．“你的医生希望你执行作息计划”D．“这个病区内不吃饭的人是不受欢迎的”E．“你不去吃饭,我就不让你去见国王”5．一位病人讲话明显不符合逻辑关系，他问护士是否理解他所讲的话.此时护士最好的回答是 DA．“为什么我们不等到以后再来讨论这个问题?”B．“你现在不理智，我不想与你谈这个问题”C．“是的，我理解你的意思”D．“我很想知道你说的什么，但我现在理解不了你的意思"E．“不,我不理解你是什么意思”6．经典抗精神病药物对治疗下列哪项症状疗效最显著? CA．情感淡漠 B．思维贫乏 C．妄想 D．社会退缩 E．注意障碍7．在帮助患有创伤后应激障碍的病人及其家属处理好家庭冲突方面，下列哪项护理措施最有效？DA．让其家人教会病人识别防卫行为B．让其家人讨论如何改变交际障碍的家庭模式C．让其家人不告诉病人如何处理问题D．让病人增加参加社交活动的机会E．鼓励病人面对现实,主动调适自己8．患急性应激障碍的病人对护士说：“我总是作噩梦，梦中浮现出我儿子出车祸死亡的情景。
住院医师规范化培训临床实践能力结业考核专科技能操作评分表(精神科)阳性与阴性症状量表-PANSS
结果评定
PANSS的每个项目都有定义和具体的7级操作性评分标准。其按精神病理水平递增的7级评分为：1.无；2.很轻；3.轻度；4.中度；5.偏重；6.重度；7.极重度。阳性量表可能得分为7～49；阴性量表可能得为7～49；一般精神病理量表可能得分为16～112；复合量表得分范围-41～+41。（每项2分，最多10分）。
在上述项目中任选2项提问。
5
合 计
110
考官签字：
2
操作过程
施测时间
1.每次约30～50分钟。
5
2.通常指评定前一周内的全部信息。
5
施测要求
1.一般采用交谈和观察的方法，综合临床检查和知情人提供的有关信息进行评定。
8
2.同时要关注患者的主观体验，同时观察患者的语言量和流畅性、主动性等。
10
3.一定让患者要对提出的问题准确理解，以保障结果的准确性。
7
5
操作前准备
1.患者准备：核对患者信息（1分）。评估患者状态，明确患者是否适合进行检查（3分）。检查中的患者配合及注意事项（3分）。让患者保持舒适体位：取坐位或卧位（2分）。
2.检查者准备：评定员应为经过训练的精神科医师（1分）。工作服穿着整洁（1分）。距离合适（1分）。态度和蔼（1分）。
4
3.物品准备：量表、纸、笔等（1分）。物品置于检查者的左侧或右侧，不能让患者拿到笔等尖锐物品，尤其可能有冲动行为的患者（1分）。
总分（粗分）：30项得分总和。3个补充项目一般不计入总分（5分）。
标准分（T分）：根据粗分查常模表获得（5分）。
20
操作后处理
1.告诉患者检查结束，交代患者注意事项。
5
2.带走检查中使用的纸、笔等物品。
2个人发言提纲
个人发言提纲职务：群力街社区党务工作者姓名：按照《中共龙子湖区纪委中共龙子湖区委组织部关于认真开好2018年度民主生活会和党员组织生活会的通知》要求和社区党委的统一安排，我深入学习了党的十九大精神、《党章》及习总书记系列重要讲话精神，学习掌握《准则》、《条例》基本内容，通过“领导点、同志帮、自己找、群众提”等方式，深入查找自身突出问题，针对查找出来的问题进行深刻剖析并提出整改措施。
下面我结合本人思想和工作实际，对照检查材料汇报如下:一、查找的主要问题(一)思想政治方面。
一是大局意识不牢固。
面对领导的指示和繁重的工作任务时，工作干劲不足，只图完成任务，不讲大局意识，主要领导指出了，有时想不通，闷闷不乐。
二是学习动力不够足，理论功底不深。
认为学习理论是政治家、理论家的事。
自己只要能圆满完成岗位目标任务和领导交办的工作就行了，总以工作忙，事务多等为理由。
导致理论学习不够。
三是政治纪律不够严谨。
对网络上一些负面信息保持冷漠淡然、听之任之的态度，没有及时做好处理。
（二）精神状态方面。
一是有时工作不够结合实际。
一味追求效果，求真务实的精神不够。
每当接到工作任务，为了高标准完成，达到最好效果，不能结合实际，因地制宜地安排布置，不看过程只看结果，导致工作因循守旧死板反而是欲速则不达。
二是学习文件精神多，落实较少。
在工作中没有认真地沉下心来发现问题、研究问题。
参加工作这些年，我能够始终坚持一颗平常心，正确对待名利地位，以积极的心态自觉排除外界不良因素的干扰影响，坚持一门心思干工作，聚精会神抓落实，高标准完成各项任务。
但反省感到，在勤政敬业方面，还存在一些问题。
一是助手作用发挥不够好。
自己感到能力素质，尤其是自身业务素质还有差距，创新精神不够强，虽然提高个人素质的紧迫感很强，主观上很想成为党委抓工作的左臂右膀，但是由于自己业务工作不全面，对部分工作指导能力有限，工作中还有矛盾问题向上交的现象，没有很好的发挥助手作用。
【2019年整理】精神状态检测常用量表
本量表，除第14项需结合观察外，所有项目都根据病人 的口头叙述进行评分；因为特别强调受检者的主观体验，
汉密尔顿焦虑量表（HAMA）
汉密尔顿焦虑量表（Hamilton Anxiety Scale，HAMA）包 括14个项目，由Hamilton于1959年编制，主要用于评定 神经症及其他病人的焦虑症状的严重程度。
它是最经典的焦虑量表。是医生用量表。 它能很好地衡量治疗效果。 包括14个项目,采用0~4分的5级评分法:即(0)为无症状;(1)
能、阳萎。 13.植物神经系统症状:口干、潮红、苍白、易出汗、易起“鸡皮疙瘩”、紧
张性头痛、毛发竖起。 14.会谈时行为表现:(1) 一般表现:紧张、不能松弛、忐忑不安、咬手指、
紧紧握拳等。(2) 生理表现:吞咽、打呃、安静时心率快、呼吸快(20次/ 分以上)等。
[注意事项]
HAMA无工作用评分标准，但一般可这样评为：“1”症状 轻微；“2”有肯定的症状，但不影响生活与活动；“3”症 状重，需加处理，或已影响生活和活动；“4”症状极重， 严重影响其生活。
共11项30个问题，检测认知功能的5个方面:定向力、即 刻记忆、注意力和计算力、回忆、语言。
回答正确得分，最高分30分。
1.定向力 时间（年、季节、月、日、星期） 地点（国、省、市、医院、楼层）
2.即可记忆 国旗、树木、皮球（或苹果、桌子、硬币）
3.注意及计算 100连续减7共5次（或倒背“东南西北中”)
中西医结合精神康复科2013至2014年年度继续教育与培训提纲
中西医结合精神康复科2013至2014年年度继续教育与培训提纲
1精品进修培训班（春季精神科医师（护士）规范班入门，夏季住院医师（护理师）提高班，秋季主治（主管护理）师研修班，冬季基层精神康复师（社区及乡村级卫生技术人员）集训班。
每班医护人员各5人，培训时间3个月，包含专业理论授课12场和12场病例讨论课程，每节课程2小时）
2短期学习班。
各种精神康复领域的专项学习。
3国家级省市继续教育培训班。
一、精品进修培训班
2短期学习班。
各种精神康复领域的专项学习，中西医结合精神康复培训班，或切换主题及内容。
3国家级省市继续教育培训班。
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精神科检查提纲一合作病人的检查提纲《一》一般表现1、意识状态意识是否清晰，有何种意识障碍（包括意识障碍的水平和内容）。
意识障碍可分为环境意识和自我意识两种障碍，其中环境意识障碍有：1、嗜睡2、意识混浊3、昏睡4、昏迷。
具体变现为a：清晰度下降；b：范围改变①朦胧状态②漫游性c内容的改变①谵妄状态②精神错乱③梦样状态。
自我意识障碍包括：⑴人格解体⑵交替人格⑶双重人格⑷人格转换。
2、定向力对时间、地点及人物定向的能力，自我定向如姓名、年龄等。
3、接触情况主动或被动，合作情况及程度，对周围环境的态度等。
4、日常生活包括仪表、饮食、大小便及睡眠，女病人的经期情况，与其他病友的接触、参加病人集体活动及娱乐等。
《二》认知过程1、感知障碍（1）感觉障碍：①感觉减退；②感觉倒错；③感觉过敏；④内感性不适出现的时间及程度，与其他精神症状的关系及影响。
（2）知觉障碍：①错觉：②幻觉出现的时间及程度以及与其他精神症状的关系及影响。
（3）感知综合障碍：①视物变形症；②空间知觉障碍；③非真实感；④人格解体；⑤时间知觉改变〈出现的时间与性质〉。
2、注意力〈是否集中，是否涣散，可能的影响因素有哪些〉。
3、思维障碍（1）思维形式语言和语速的异常，有无思维迟缓、思维奔逸、思维中断、破裂性思维及思维贫乏等。
（2）思维内容和结构如妄想其种类、内容、性质、出现的时间、是否固定或成系统、荒谬程度或现实程度、与其他精神症状的关系等。
4、记忆力记忆力减退（包括即刻记忆、近记忆及远记忆力）、记忆增强、有无遗忘、错构及虚构。
5、智能包括一般常识、专业知识、计算力、理解力、分析综合力及抽象概括能力等。
6、自知力如自知力缺如、有部分自知力及自知力基本完整，还要注意病人对治疗的态度。
（定义是指病人对其本身精神病状态的认识能力）（三）情感表现情感障碍包括：情感高涨、情感低落、焦虑、情感淡漠、情感倒错、情感迟钝等。
观察时应注意患者的表情、姿势、声调、内心体验及情感强度，稳定性，情感与其他精神活动是否配合，对周围事物是否有相应情感反应。
对观察、检查、评价情感障碍有困难的，我们按正常人情感反应表现的以下特点，分别予以观察。
1、情感的反应性：作为情感表现的的面部表情，这种情感反应是对外部的刺激或当时主观体验的一种方式的反应，正常人的情感体验、情感反应保持一定强度，一般是与刺激相一致、相符合的，即强刺激产生强反映，弱刺激产生弱的反应。
另外情感反应还根据刺激的性质，即刺激对本人或对社会的重要意义的不同而采取不同的情感反应。
这就是说情感反映会因人因事由于具体时间、空间关系而有所不同。
但是正常人的情感反应总是以当时的主观体验及外部刺激是相应的、配合的。
精神病人往往不只是一般的情感强度的减弱而且还有一些病人缺乏或丧失了根据刺激的性质、强度产生适当或相应情感反应的能力。
2、情感的灵活性，正常人的情感具有灵活地改变或波动性、活跃性的特点，正常人根据外界刺激和当时主观体验的不断发展变化及时活跃的采取相应的面部表情活动的反应，一位正常人的面部表情是随着当时主观体验或外部刺激强度、性质时刻在波动、改变，在精神分裂症较常见的丧失面部表情活动的情感淡漠，则是突出的此种情感障碍的典型表现。
3、情感的诱发性、稳定性，正常的人情感活动在平时保持一定稳定性及一定强度，具有特殊性质的外界刺激才能才能引起明显的情感反应。
但是在精神病理状态下，病人可以在现实刺激下极易诱发或难于诱发情感反应，有些病人又是情绪极其不稳定、情绪极易变动或动荡不定。
有的在微不足道的刺激下即可产生强烈情感反应。
4、情感配合一致性正常人的情感反应与他本人当时的思想和行为是相互配合一致的，如讲述亲人死亡经过，面部表情显现悲观，并有哭泣的行为表现，精神病理状态下可出现不配合不协调的表现。
（四）意志、行为活动1、意志是指：人在生活和社会实践中为了达到既定目标而采取的制约和执行计划、克服困难、完成任务的行为，意志活动定向则是指与本能如饮食、性欲、防御等有关的活动而言。
意志活动异常的表现有①意志增强、减弱或缺乏；②意志倒错；③矛盾意向。
2、运动行为障碍：①兴奋状态：a躁狂性兴奋；b青春性兴奋；c紧张性兴奋；d器质性兴奋；②木僵状态：a紧张性木僵；b心因性木匠；c抑郁性木匠；d器质性木匠；③违拗症；④被动服从；⑤刻板动作；⑥模仿动作；⑦作态；⑧离奇行为、古怪行为；⑨持续动作；⑩强制动作；⑾强迫性动作。
精神状况（mental status）检查，是指检查者通过与患者的交谈和直接观察来全面了解患者精神活动各个方面情况的检查方法。
交谈注重的是患者自身的所见所闻所感，观察注重的是医生的所见所闻所感，两种检查方法通常交织在一起、密不可分、同等重要，但对处于不同疾病状态的患者当有所侧重。
一、合作患者的精神状况检查（一）一般情况1．意识状态意识清晰度如何，有否意识障碍及其意识障碍的性质与程度等。
2．定向力时间、地点、人物定向。
3．仪态患者的年龄和外貌是否相符，衣着情况，入院形式。
4．接触情况接触主动性，合作程度，对周围环境态度。
5．注意力注意力是否集中，主动注意、被动注意的情况；有无注意增强，注意涣散，注意转移等。
（二）认知活动1．感知障碍①错觉；②幻觉；③感知觉综合障碍。
须关注错觉，幻觉，感知觉综合障碍的种类、性质、强度、出现时间、持续时间、频度、对社会功能的影响及与其他精神症状的关系等。
例如对所出现的听幻觉要分辨系真性或假性，言语性或非言语性幻听，幻听的具体内容，清晰程度，出现时间，持续时间，出现频率，出现时的情感状态、意识状态，对社会功能的影响，有无妄想性加工，与其他症状如妄想的关系，对社会功能的影响以及患者对幻听的自知力等。
2．思维障碍①思维形式障碍：需观察语量、语速，言语流畅性、连贯性，应答是否切题，有无思维松弛散漫、思维破裂，思维不连贯，思维中断，思维插入，思维贫乏，病理性赘述，思维奔逸、思维迟缓等。
②思维内容障碍：妄想的种类、性质、出现时间、持续时间、频度、对社会功能的影响和与其他精神症状的关系等。
对妄想要分析系原发性或继发性妄想，妄想具体内容，妄想牢固程度、系统性、荒谬性与泛化倾向，妄想出现时患者的情感状态、意识状态，对社会功能的影响，与其他症状的关系，对社会功能的影响和对妄想的自知力等。
同时，还应了解是否也存在超价观念与强迫观念。
③思维逻辑障碍：注意逻辑障碍种类、性质、强度、出现时间、持续时间、频度、对社会功能的影响、与其他精神症状的关系等。
精神检查中主要注意有无逻辑倒错性思维，病理象征性思维，语词新作，诡辩症及其他病理性思维逻辑障碍等。
3．记忆力应检查即刻记忆、近事记忆与远事记忆，遗忘等。
如有记忆减退，应进一步详查属于哪一类记忆损害及其程度、发展状态，是否存在器质性病变等。
4．智能应根据患者文化程度粗查一般常识、专业知识、计算力、理解力、分析综合以及抽象概括能力等。
若怀疑有智能损害，应作进一步的智力测验。
5．自知力须判断自知力的完整性以及对诊断和治疗的态度。
一般应检查以下内容：①患者是否意识到自己目前的这些变化；②是否承认这些表现是异常的、病态的；③是否愿意接受医生、家人等对他（她）目前的处理方式；④是否接受并积极配合治疗。
（三）情感活动情感活动检查是精神检查的难点，主要依靠观察患者的外在表现（如表情、言谈的语气语调和内容、行为举止的姿势变化等）结合患者整个精神活动其他方面的信息来了解其内心体验。
应注意患者情感障碍的种类、性质、强度、出现时间、持续时间、对社会功能的影响、与其他精神症状的关系等。
还需要注意患者的情感稳定性、对周围人或事物的态度变化和感染力等。
（四）意志行为主要了解患者有无本能活动（食欲、性欲和自我防卫能力）的亢进或减退，意志活动减退或病理性意志增强；是否存在精神运动性兴奋、抑制，冲动，怪异的动作或行为。
应注意其行为障碍的种类、性质、强度、出现时间、持续时间、出现频度、对社会功能的影响及与其他精神症状的关系等。
还要注意意志活动的指向性、自觉性、坚定性、果断性等方面的障碍。
二、对处于兴奋，木僵和敌对等状态的不合作患者的精神检查对兴奋躁动及木僵等不合作患者的检查常有困难，应及时观察病情变化和耐心细致地观察患者的表情，情感反应和言行。
特别注意在不同时间和不同环境的变化。
检查时具体应注意：1．意识状态一般可从患者的自发言语、面部表情、生活自理情况及行为等方面进行判断。
特别对兴奋躁动的患者，要注意其精神运动性兴奋状态，通过多方面细致观察、分析有无意识障碍，并可通过患者的自发言语、生活起居、以及对医护人员接触时的反应，分析判断定向力障碍。
2．姿势检查患者姿势是否自然，有无怪异姿势，姿势是否较久不变或多动不停。
肢体被动活动时的肌张力和反应。
3．言语注意兴奋患者言语的连贯性及其内容、吐词清晰程度、音调高低、能否用手或表情示意。
缄默不语患者有无用文字表达能力，有无失语症。
4．面部表情与情感反应观察患者面部表情变化与环境的协调性，如接触工作人员及家属的情感反应差异，对问话的情感反应。
患者独处时，有无精神恍惚等表现。
5．动作与行为患者的活动量，有无蜡样屈曲、刻板动作、持续动作、模仿动作等异常动作；执行要求是否存在违拗，被动服从等情况；有无自伤自杀，冲动攻击行为。
6．日常生活饮食、睡眠、大小便自理情况。
女患者料理经期卫生情况。
拒食患者对鼻饲、输液的反应。
三、对器质性精神障碍患者的进一步评估和检查1．意识障碍应仔细检查有无意识清晰度降低，注意不集中，定向障碍，表情茫然恍惚，整体精神活动迟钝等。
同时注意意识障碍的深度、对患者的影响程度等。
2．注意障碍除在交谈中观察其注意状况外，可给予一定刺激（听觉、视觉、触觉刺激等）观察其反应。
3．思维障碍脑器质性精神障碍患者，其正常思维特征被破坏，常表现为：①思维缺乏自觉主动性，如患者虽有问必答，但不问时，缺乏主动性言语，显示思维停顿。
②思维缺乏预见性，如患者表现被动，缺乏对交谈进程的预见性。
③抽象思维障碍，如患者对事物的分析、综合、归纳和辨析能力受损，不能恰当运用概念，表现为对抽象名词如和平、正义等不能解释；不能区分意义相近的名词如男孩—女孩，梯子—楼梯等；不能解释成语；不能完成图片或物体分类试验等。
④出现持续言语、刻板言语、失语症、失认症、失用症等。
⑤严重意识障碍者可见思维不连贯、词的杂拌等现象。
4．记忆障碍记忆的有效运用障碍常是记忆障碍的前奏，即刻记忆是必查项目，如记电话号码，即刻重复和短时回忆物体名称等均应检查。
尚可作专项记忆量表测定。
5．智能障碍除一般智能检查外，应作相关智能测验。
6．情感障碍患者常因情感控制能力受损而表现为情感脆弱、不稳、激动和易激惹，甚至情感爆发。
也常见情感平淡或欣快。