中心静脉压CVP测定术基本技能操作规范
重症医学科中心静脉压测量术操作规范及规程
重症医学科中心静脉压测量术操作规范及规程（一）目的规范中心静脉压测量术的操作规程，指导护理人员正确掌握中心静脉压测量术，为临床提供具有重要意义的可靠数据。
（二）适用范围1.原因不明的急性循环衰竭患者，测定中心静脉压以鉴别是否血容量不足抑或心功能不全。
2.大手术或其他需要大量输血、补液时，借以监测血容量的动态变化，防止发生循环负荷过重的危险。
3.血压正常但伴有少尿或无尿时，借以鉴别少尿原因为肾前性因素（脱水）抑或为肾性因素（肾衰竭）。
（三）操作步骤。
1.使用测压管测量中心静脉压操作程序（1）准备物品：无菌注射盘、三通1个、静脉输液延长管、10ml注射器1个、刻度压力板、零点测量器、必要时备内径2mm的静脉延长管。
（2）洗手、戴口罩。
（3）向患者做好操作前的解释工作。
（4）摆好患者体位：摇平床头，取平卧位。
（5）将三通前后两端分别连接延长管和抽好无菌液体的注射器。
（6）将三通另一侧端与中心静脉导管相连。
（7）测定零点的位置，使测压计零点与患者右心房保持在同一水平上，即患者平卧时，相当于腋中线第四肋间，用零点测量器在此位置测完后，将压力计固定在床头或床尾。
（8）将注射器内的无菌盐水注入测压管内，液面高度应比估计的高出2～4cmH20，转动三通使静脉压力计与大静脉相通，测压。
（9）当静脉压力管中的液面下降到只波动，不再下降时，压力板上的数字，即为当时的中心静脉压数值。
2. 使用监护仪测量中心静脉压操作程序。
（1）准备物品：监护仪、压力插件、压力传感器、生理盐水注射液、三通等。
（2）洗手、戴口罩。
（3）向患者做好操作前的解释工作。
（4）摆好患者体位：摇平床头，取平卧位。
（5）打开监护仪开关，将压力插件与压力传感器、三通相联。
（6）将压力传感器置于患者右心房水平位（腋中线与第四肋间交界点），打开三通接大气，校正“0“点。
（7）暂停输液，连接压力传感器与患者中心静脉管，观测监护仪上描记的中心静脉压（CVP）压力图形与数值。
中心静脉压(CVP)操作
未调节输液滴速扣5分
体位不舒适扣5分
效果评价20分
1.操作熟练，CVP值准确
2.正确掌握三通使用
3.体现关心、爱护病人
4.无菌观念强
8
5
2
5ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
不熟练扣3分，因操作因素影响数值准确扣5分
三通使用有误扣5分
未体现关爱病人扣2分
违反无菌原则一处扣5分
4.消毒病人静脉端管口，用10ml注射器抽回血，见回血后用肝素稀释盐水冲管腔，确认通畅，将三通管连接病人
5.协助患者取平卧位，将换能器置于患者心脏水平，调节三通，关闭患者端使换能器与大气相通，校定零点
6.检测器测量法：调节三通，使换能器与大气隔绝，将测压换能器与循环相通，观察监护仪上显示值和波形（建议测量法：将玻璃测压管内生理盐水升高至约25cm，转动三通使循环与大气相同，观察玻璃测压管水柱波动至稳定）
5
5
8
2
未洗手扣3分，未戴口罩、帽子扣2分
未评估扣5分，评估少一项扣2分
用物缺一项扣1分
环境准备未做扣2分
操作方法与程序
60分
1.核对解释；根据病情取合适体位
2.连接CVP测压装置并检查连接是否紧密通畅，将导线连接与监护仪的压力模块
3.建立生理盐水通路，再次检查输液管路是否通畅，连接是否紧密，并连接三通
中心静脉压（CVP）操作技术及质量评价
项目
操作规程
分值
评分标准
操作前准备
20分
1.护士准备：着装整齐，戴口罩、帽子，洗手。
2.评估患者：评估病情,确认深静脉置管位置、深度；交流、解释、取得合作
3.物品准备：测压装置一套（三通、生理盐水、输液器、配套监护仪、换能器或玻璃测压管等）
中心静脉压测定操作规范
中心静脉压测定操作规范中心静脉压(CVP)测定是指用置人导管的方法测定右心房及上、下腔静脉胸腔段的压力，篡正常值为5～12cmHzO。
CVP测定可反映人体血容量、右心功能和血管张力等情况，是临床常用的有创性血流动力学检查手段。
【适应证】1．在休克、低血压等情况下评价血容量状态。
2．急性心力衰竭。
3．大量输液或心脏病患者输液时监测血容量。
4．危重患者或体外循环手术进行围手术期补液时。
【禁忌证】1．拟穿刺部位皮肤感染。
2．有严重凝血功能障碍或接受抗凝治疗者。
3．菌血症或败血症。
4．对局麻药或特定材质过敏者。
5．余同右心导管术。
【操作方法及程序】1．告知患者及家属，签署知情同意书。
2．患者仰卧，选好插管部位，常规消毒皮肤，铺无菌洞巾。
3．局部麻醉后行静脉插管。
采用经皮穿刺法，如锁骨下静脉、颈内静脉或头静脉插管至上腔静脉；或经股静脉插管至下腔静脉。
经锁骨下静脉和颈内静脉穿刺的插入深度为12～15cm，其余均力35-45cm。
一般认为上腔静脉压较下腔静脉压更精确。
4．测压。
可用压力换能器测定或直接测定。
注意测压零点定为右心房水平，如体位有变动则随时调整。
【并发症】与右心导管术相似，常见的并发症包括：1．感染。
2．栓塞。
3．对导管材质或麻醉药过敏。
4．余同右心导管术。
【注意事项】1．留置导管者术后行胸部X线检查确定导管位置。
2．检查是否有伤阴血肿形成或持续出血。
3．穿刺部位若有感染现象，应拔除导管，给予抗生素治疗。
4．穿刺部位定期换药。
5．在锁骨下静脉及颈内静脉墨管时，一定要籍意堵锉静脉导管或针头，避免气体进入静脉循环而造成栓塞。
6．如测压过程中发现静脉压突然出现显著波动性升高时，提示导管尖端进入右心室，立即退出一小段后再测。
7．如导管阻塞无m液流出，应用输液瓶中液体冲洗导管或变动其位置；若仍不通畅，则用脬素盐水冲洗。
8．测压管留置时间一般不超过5d，时间过长易发生静脉炎或赢栓性静脉炎，长时间留置中心静脉导管者，须定期用肝素盐水冲洗，以防血栓形成。
CVP监测 技术操作规程及评分标准
中心静脉压操作规程及评分标准
注意事项：
1、操作时严格无菌操作，动作应当轻柔，关心患者
2、测压管路妥善固定，避免打折，受压、弯曲，标识清晰。
3、严密观察穿刺部位皮肤，有无红肿，脓性分泌物，定期更换敷料，管路。
4,禁止在测压管路运用血管活性药物、胶体类液体、血制品、注意定期用生理盐水冲洗测压管以保持通畅、
5、注意影响中心静脉压的因素，如患者的体位、机械通气、腹内压等
6、观察有无心率失常、出血、血肿、气胸，血管1员伤等并发症的发生.股静脉插管时注意预防感染，
观察置管侧下肢有无肿胀，静脉回流受阻等下肢静脉血栓的表现。
(完整)危重患者技术操作规范
中心静脉压监测技术中心静脉压(central venous pressure,CVP)是指血液流经右心房及上、下腔静脉胸腔段压力.正常值为6cmH2O~12cmH2O。
一、适应症1．危重病人手术，既可快速输液、输血，又能协助了解是低血容量休克，还是心功能不全.2．抢救休克时，确定输血、输液量是否适当,防止循环超负荷的危险。
3．当病人血压正常而伴有少尿或无尿时，帮助区别是血容量不足，还是肾功能衰竭,以避免输血、补液的盲目性。
二、操作规程（一）用物准备1．碘酒及棉签2．缝合包（内有弯盘，镊子，铺巾，缝合针线）3．无菌纱布、无菌手套、手术帽4．三通接头、肝素帽5．0.9%NS100或250ml，肝素钠和利多卡因各一支6．5ml一次性或玻璃针筒7．深静脉导管（探针、导丝、cvp管、扩皮器）8．压力传感器或测压尺9．薄膜敷贴等.（二)操作方法1．患者仰卧，选好插管部位，常规消毒皮肤，铺无菌洞巾。
2．局部麻醉后经皮穿刺法静脉插管。
插入深度经颈内静脉及锁骨下静脉者约12—15cm，经股静脉约35—45cm。
一般认为上腔静脉压较下腔静脉压更精确,因腹内压增高时下腔静脉压不够可靠。
3．通过三通路接头与静脉输液、电压力换能器或充满盐水的直立压力计相连。
将压力零点水平调至仰卧位背上10cm或胸壁厚度的一半处(相当于右房水平）。
4．测压时,停止补液，先将测压用的盐水与测压计接通，使输液瓶内液体流至测压管高于预计的静脉压之上。
关闭盐水瓶,使测压管与静脉导管相通，当测压管内液面停止下降时，或随呼吸波动的最低水平，液面在测压管上的刻度数，即中心静脉压.如为电压力换能器,则可直接读数。
三、注意事项1．如测压过程中发现静脉压突然出现显著波动性升高时，提示导管尖端进入右心室,立即退出一小段后再测，这是由于右心室收缩时压力明显升高所致。
2．CVP管可作为输液途径，因此不测压时可持续输液以保持通畅。
3．只能通过液面下降测压，不可让静脉血回入测压管使液面上升来测压。
中心静脉压测定操作流程
中心静脉压测定操作流程
中心静脉压（CVP）的测定有两种方法：仪器测量法和手动测量法。
仪器测量法操作步骤如下：
1. 经皮穿刺锁骨下静脉或右侧颈内/颈外静脉。
2. 将管口带有压力感受器的导管的另一端沿着穿刺的静脉插入上腔静脉内。
3. 用换能器将压力感受器和多功能监护仪连接起来，仪器会自动测量中心静脉压。
手动测量法操作步骤如下：
1. 用三通管将导管、输液器、测压计连接起来。
2. 让患者保持平卧位，使测压计的0点和右心房处于同一水平。
3. 将输液器和测压计的夹子打开，让输液器中的生理盐水进入到测压计中，到达估计的静脉压之上的位置后，关闭输液器的夹子。
4. 打开导管上的夹子，可观察到测压计中的液体在下降，当液体下降到一定水平不再下降，读取测压计上的数字，即为手动测得的中心静脉压。
测量时需确保静脉内导管畅通无阻，每次测量完毕后需冲洗干净测压管内的血液，确保管道无扭曲等。
测压管留置时间一般不超过五天，时间过长易发生静脉炎或血栓性静脉炎，故留置3天以上需用抗凝剂冲洗，以防血栓形成。
此外，需加强管理，严格无菌操作。
以上信息仅供参考，建议咨询专业医师进行操作。
CVP的测量操作规程
CVP的测量操作规程
测量CVP的操作规程
1、目的：了解病人的循环血容量和右心的功能，指导护士正确掌握输液速度及种类。
2、适用范围：适用于CVP监测的医护人员。
3、工作规范：
⑴着装：仪表端庄、衣帽整洁、戴口罩；
⑵准备用物：输液架主杆上置有刻度的竖尺、中心静脉测压管、三通、输液瓶、输液管；
⑶病人准备：在无菌技术操作下放置锁骨下或颈内静脉导管；
⑷将三通下端接输液系统，左端接测压管，右端接通深静脉管；
⑸测量零点：成人零点在腋中线与乳头连线的交叉点，儿童零点在腋前线与乳头连线的交叉点。
⑹转动三通，使输液通路与测压管相通，预冲测压管，将水柱升至高于实际CVP水平转动三通，使测压管与中心静脉相通；
⑺待水柱逐渐下降到稳定时所对数到零点之间数值即为CVP值；
⑻还原三通，使输液系统与中心静脉相通，并根据CVP 值调节滴数；
⑼记录。
中心静脉压测定(CVP)
中心静脉压测定（CVP）中心静脉压测定（CVP）介绍：中心静脉压系指上腔静脉或下腔静脉的压力。
中心静脉在一定程度上反映测压当时病人的有效血容量、心功能和血管张力等综合状况。
因此，连续测定中心静脉压的改变，可动态地了解血容量的变化及判断心脏对补液的耐受能力，是调节输液治疗的一个重要参考指标。
中心静脉压测定（CVP）正常值：0.59～1.18kPa。
中心静脉压测定（CVP）临床意义：增高：表示明确心功能不全，有发生肺水肿的危险。
降低：有效回流血容量不足。
中心静脉压测定（CVP）注意事项：1、操作时必须严格无菌。
2、测压管零点必须与右心房中部在同一平面，体位变动后应重新校正零点。
3、导管应保持通畅,否则会影响测压结果。
4、中心静脉导管保留的时间长短与感染的发生率有密切关系，在病情允许的情况下应尽快拔除导管。
通常中心静脉导管的放置时间为l周左右，如仍需要，可在其他部位重放一根新的导管。
5、低血压时如中心静脉压<0.49kPa(5cmH20)，提示有效血容量不足，可快速补液或补血浆，使中心静脉压升高至0.59～l.l8kPa(6～12cmH20);低血压但中心静脉压高于1.18kPa(l2cmH2O)，应考虑有心功能不全的可能，可用增加心肌收缩力的药物，如多巴胺、多巴酚丁胺等，并控制入量。
中心静脉压高于1.47～1.96kPa(1 5～2OcmH2O)提示有明显的右心功能不全，且有发生肺水肿的可能，需应用快速利尿药及洋地黄类药物。
此外，低中心静脉压亦可见于败血症、高热等所致血管扩张的状态。
必须指出，评价中心静脉压高低的意义，应当从血容量、心功能及血管状态三方面考虑。
当血容量不足而心功能不全时，中心静脉压可以正常，故需结合临床，综合判断。
中心静脉压测定（CVP）检查过程：暂无相关信息。
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中心静脉压CVP测定术基本技能操作规范
【目的】
1.测量中心静脉压。
①区别低血容量性循环障碍，和非低血容量性循环障碍。
②血压正常鉴别少尿或无尿的原因是血容量不足还是肾功
能衰竭。
③作为指导输液量和速度的参考指标。
2.在紧急情况下,可利用其静脉通道进行输液用
【禁忌证】
1.出血素质。
2.穿刺或切开部位感染。
【准备工作】
2mm直径的无菌医用塑料导管或硅胶管;中心静脉压测定装置;静脉切开包及手套、治疗盘(碘酒、乙醇、注射用生理盐水、输液装置、局部麻醉药及胶布等)。
【操作方法】
1.病人仰卧。
选择前正中静脉或高位大隐静脉行静脉切开术;将医用塑料导管或硅胶管从静脉切口插至上腔静脉或下腔
静脉处,一般插人深度为35-45cm。
2.测压可用普通输液胶管,在其下端接一个三通管(或Y型),一端接静脉导管(或硅胶管),另一端接带有刻度的测压玻璃
管,固定在输液架上,保持测压管的"0"点与病人右心房在同一水平。
3.测压时,先将输液管与测压管相通,待液体充满测压管后,用夹子夹紧输液胶管,再使静脉导管(或硅胶管)与测压管相通,可见测压管内液面下降,至液面稳定时,所指刻度数即为中心静脉压。
正常值为0.588-0.978kPa(6-10cmH20)。
4.测毕,用夹子夹闭测压管,松开输液管上的夹子,即可继续输液。
可根据需要反复测量中心静脉压。