宫颈癌发展过程
宫颈癌
1.大体
宫颈上皮内瘤样病变及镜下早期浸润癌及早期 浸润癌，肉眼观察无特殊异常，似一般宫颈糜烂， 浸润癌可有四种不同类型
外生型：又称增生型和菜花型，最常见 内生型：又称浸润型。 溃疡型：内外二型进一步发展。 颈管型：临床不多见。
在我国宫颈癌的分布主要在中部地区， 农村高于城市，山区高于平原。
近40年来国内外都已普遍应用阴道脱落 细胞防癌涂片检查，宫颈癌死亡率下降。
一、病因（Etiology）
病因至今尚未完全清楚。根据国内外 资料认为其发病与下列因素有关： 性行为： 早婚、性生活过早、性生活紊乱、 18岁以前有性生活或20岁以前结婚。
分娩因素：
多产、密产：调查：分娩1~3次患病率 最低（110.38/10万），分娩7次以上明 显增高（377.52/10万）。 男性性行为及有关因素：
配偶的性伴侣数，高危男子。
病毒感染
如：单纯泡疹病毒II型（H.S.V-2）
人类乳头状瘤病毒（HPV）
人类巨细胞病毒（HCMV）
血清学检查发现，宫颈癌患者中HSV-2抗 体阳性率高达80%以上，而对照组仅为 14.14%~57.14%。
七、诊断 Diagnosis
如果患者有接触性出血，阴道分泌物多， 应排除宫颈癌。需要作详细查体及有关辅 助检查：
宫颈刮片细胞学检查 是最普遍应用于筛 检宫颈癌的辅助方法之一，普查采用的主 要方法。
碘试验 对癌无特异性，主要是明确病变的 危险区，确定取材部位，提高诊断率。
阴道镜检查 细胞学涂片检查三级以上，在碘 试验阳性区，应用阴道镜观察，选择病变区 取材。
以直接蔓延和淋巴道转移为主。
HPV感染与宫颈癌发生的关系研究
HPV感染与宫颈癌发生的关系研究随着医学科学的发展，我们了解到许多疾病的成因和发病机理。
其中，宫颈癌的发生与人乳头瘤病毒(HPV)的感染有着密不可分的联系。
那么，HPV感染与宫颈癌发生的关系是怎么样的呢？一、HPV病毒与宫颈癌的关系人乳头瘤病毒是一种DNA病毒，它被认为是宫颈癌的主要病因。
全球统计数据显示，大约70%以上的宫颈癌都与HPV感染有关联。
目前已知有超过100种HPV亚型，其中约有15种亚型(HPV16、18、31、33、35、45、52等)与宫颈癌相关。
但其中HPV16和18是最常见的两种，它们可以感染到人体内的宫颈细胞，进而导致细胞发生癌变，形成宫颈癌。
二、HPV感染与宫颈癌发展的过程HPV感染并不一定会导致宫颈癌的发生。
在女性身上，HPV感染主要分为两种状态，一种是高危型HPV 感染，另一种是低危型HPV 感染，其中高危型HPV感染的可能性更大。
但大多数感染都会被免疫系统清除，真正能导致宫颈癌的发生仅为少数。
HPV感染会引起宫颈细胞的异常变化，也就是所谓的宫颈上皮细胞内病变(CIN)，分为轻、中、重三种程度。
其中CIN3(重度宫颈上皮内瘤变)发展为宫颈癌的风险最高。
如果不及时治疗，CIN3病变进一步发展为早期宫颈癌，最后有可能演变成晚期宫颈癌并扩散至其他部位。
三、HPV感染的传播途径HPV病毒的主要传播途径为性传播。
不仅自身感染风险高，而且会将病毒传染给同伴，促进病毒的传播。
另外，婴儿出生时，如果患有 HPV 的母亲，也有可能会感染到该病毒。
四、预防HPV感染的方法目前，采取措施预防HPV感染的途径主要是接种疫苗。
HPV疫苗是针对HPV感染预防的有效手段，能够预防常见的高危型HPV16和18、低危型HPV 6 和 11引起的性病和尖锐湿疣等疾病。
当前市面上有两款HPV疫苗，一款是双价HPV疫苗，另一款是九价HPV疫苗。
无论哪一种疫苗都需要在未感染HPV之前接种，时间越早越好。
此外，女性应定期进行宫颈癌筛查，及时发现异常情况以便及时治疗。
宫颈癌的早期症状与预防方法
宫颈癌的早期症状与预防方法篇一：宫颈癌的早期症状和预防方法宫颈癌的早期症状和预防方法宫颈癌疾病无论发生在哪位女性身上都是家人和朋友不想看到的，如果女性朋友一定要为自己的生活健康考虑了，要提前的做好预防和定期的检查，如果一旦发现那么治愈的机会将会是很高的。
因为宫颈癌的早期症状并不明显，一般发现的时候都是中晚期了，治疗起来是比较困难的，最好是早发现早治疗，那么宫颈癌疾病有什么明显的特征呢？一、宫颈癌的早期症状。
症状1：接触性出血。
这是宫颈癌最突出的症状，宫颈癌中约有70%—80%的患者有阴道出血现象。
多表现为性生活后或行妇科检查，或用力大便时，阴道分泌物混有鲜血。
老年妇女若遇到性生活后出血，不要总认为是由于性生活用力不当而引起的，而忽略宫颈癌存在的可能。
若每次性生活后都出血，更应引起重视，及时就医。
症状2：阴道不规则出血。
老年妇女已绝经多年，突然无任何原因地又“来潮了”。
出血量常不多，而且不伴有腹痛、腰痛等症状，极易被忽视。
其实，这种阴道不规则出血常是子宫颈癌的早期征兆，许多老年患者就是以此症状而来就诊，得到早期诊断，及时治疗。
故应当引起老年人的高度警惕。
症状3：阴道分泌物增多。
临床上大约75%—85%的子宫颈癌患者有不同程度的阴道分泌物增多。
大多表现为白带增多，后来多伴有气味和颜色的变化。
白带增多是由于癌瘤刺激所致，起初正常色味，后来由于癌肿组织坏死，伴感染，则会从阴道流出带恶臭味的脓性、米汤样或血性白带。
症状4：宫颈癌转移症状除淋巴转移外，较多见于肺转移，肝转移及骨转移，而出现相应的症状。
症状5：全身症状的宫颈癌患者至晚期，除继发如尿毒症等全身症状外，往往出现消瘦、贫血、发热、全身衰竭、恶病质等临床表现。
二、预防宫颈癌的方法。
1、定期检查。
癌症的发生并非一朝一夕的事，有一个逐渐演变的过程，因此，通过定期的普查，能发现一些癌前病变，以及无症状的癌症，进而给予积极的治疗。
2、保持无菌的生活环境。
保持无菌的生活环境，有性生活的女性应该保持干净清爽的床单。
从HPV感染到发展为宫颈癌需要多长时间？
从HPV感染到发展为宫颈癌需要多长时间？⼩芬今年27岁了，在平时的⽣活中，她是个长得很漂亮的⼥⽣，⾝边的也不乏追求者，⽽跟⾃⼰相处的对象也总是不长久，从⽽她也就有了经常换男朋友的习惯。
近期，⼩芬总是出现持续性腹痛的症状，⽽且症状越来越明显。
去医院检查，医⽣告诉她患上了宫颈癌，这让她⽆法接受。
医⽣告诉她，这个疾病跟她平时的交友习惯有着很⼤关系。
⼩芬因此后悔不已，觉得⾃⼰太⽆知。
妇科医⽣直⾔：都是⾃作⾃受。
⼥性有多个伴侣，会导致感染上HPV病毒的⼏率⼤幅增加，还会给⼦宫造成伤害，可能会因此患上患上宫颈癌。
HPV感染是宫颈癌的必要的先兆条件，⼏乎所有的宫颈癌都可以归因于HPV（⼈乳头瘤病毒）的感染，确切的说是⾼危型HPV的持续感染，那么从HPV感染到发展为宫颈癌到底需要⼏步？从HPV感染到发展为宫颈癌需要多长时间呢？只有10%的⾼危型HPV感染持续超过3年，此时重要的是监测宫颈癌前病变是否会发⽣（通过宫颈刮⽚，必要的时候阴道镜检查），若是没有宫颈癌前病变的存在，就如同你现在光有感冒病毒携带在⾝体⾥⾯，但是没有出现症状，这个时候需要担⼼和进⾏治疗。
仅5%的⾼危型HPV感染在3年内发展为CIN2+，⽽从癌前病变发展到癌是⼀个漫长的过程，通常需要10-15年的时间。
⼥性感染HPV病毒，做好这3件事，或能避免宫颈癌！1、定期检查宫颈癌筛查起始年龄为21岁，⽆论是否有性⽣活史；21~29岁，建议每3年做⼀次TCT检查，30~63岁，有限推荐TCT和HPV联合检测，每5年1次；⼥性到了65岁以上，如果此前规律筛查且结果均为阴性就可以停⽌筛查了。
2、做好卫⽣在平时⼥性要做好阴道的卫⽣，不管是⽉经期间还是性⽣活的时候都需要⽤清⽔清洗外阴，才能够保持阴道卫⽣⼲净，⽽且在平时还要注意勤洗勤换内裤，并且将内裤放在太阳底下暴晒。
3、补充1种营养⾷物，清除HPV病毒，宫颈癌不来扰宫颈癌的发⽣主要跟HPV病毒感染有关，感染了HPV病毒要及时转阴，转阴的关键在于提升免疫⼒，平时可以多补充⼀些营养，可以适当的补充⼈体所必须的硒元素，⽐如深海藻类提取物植物活性硒，富含硒元素，因其富含植物活性，能更好的被⼈体吸收，为⾃⾝构建起坚实的堡垒，远离各种疾病困扰。
宫颈癌筛查
最新子宫颈癌筛查指南
• 2011年美国癌症学会（ACS）、美国阴道 镜和子宫颈病理学会（ASCCP）和美国临 床病理学会（ASCP）共同制定了新的美国
子宫颈癌筛查指南 • 2012ASCCP子宫颈癌筛查异常及癌前病变 的处理指南
• 质控——细胞学诊断质量和HPV检测质控
筛查年龄——21岁开始
21～29岁妇女
宫颈癌与HPV
中日友好医院妇产科 程娇影
宫颈癌
宫颈癌现状
• 宫颈癌是世界范围内女性最 常见的第三位常见癌症，每 年新增病例45.9万，中国13.5 万）； • 88%的病例发生在中、印等 发展中国家； • 宫颈癌是目前唯一确定病因 的癌症——高危HPV的持续 感染
CIN 2 CIN I Histology Grade -进展及治愈率 1到2年的HR HPV持续感染，特 别是HPV16型感染，强烈预示着 在以后的几年内进展为CIN3或更 严重的诊断结果（CIN3+），如 20-30%在5年后发展为CIN3+ 约70%的CIN1在一年内退行， 90%在2年内退行 约11%进展为原位癌 约1%进展为浸润癌 约50%的CIN2在2年内退行 约22%进展为原位癌 约5%进展为浸润癌
CIN2 + CIN2 +
P16(-）=LSIL P16(+) =HSIL
细胞增殖活性指标Ki-67正常表达于基底细胞，CIN可出现中 上层细胞表达，随CIN——宫颈癌，阳性细胞明显增多。
HPV
HPV是小分子双链 DNA病毒，具有 强烈嗜上皮性、 高度组织和宿主 特异性，可致人 类皮肤和粘膜异 常增生，引起多 种良、恶性病变
HPV51 HPV39
HPV73
HPV68 HPV82 不确定
宫颈癌发展到晚期需要多长时间
随着社会生活水平的不断提高，女性朋友患上宫颈癌的人群也逐渐扩大起来。
一旦病情到了晚期，想要治好的可能性很小，预后较差，致死率也较高，因此不少患者和家属都非常担心病情恶化，宫颈癌发展到晚期需要多长时间也受到广泛的关注。
对于宫颈癌发展到晚期需要多长时间这个问题，并没有明确的答案，与多方面的因素有关，如肿瘤的类型与恶性程度，一般恶性程度较低，病情发展的速度相对较慢，到晚期的时间也就越长，如果恶性程度较高，病情发展速度较快，需要的时间则短；肿瘤的分期，一般原位癌分期越早，到晚期的时间越长，相对较晚的患者需要的时间则较短。
也与患者治疗的效果有关，如果接受正规的根治性手术，术后重视巩固治疗，复发转移的几率则较低，发展到晚期的时间则较晚；如果患者对治疗不敏感，治疗并未见到明显的效果，则病情进展很快，可能短时间内就能发展到晚期。
对于宫颈癌患者来说，发展到晚期的时间并没有明确的答案，但合理有效的治疗是抑制病情恶化的关键，患者在确诊病情后应积极采取措施治疗，控制病情，延长生存时间。
临床上治疗宫颈癌常用的方法有手术、放化疗和中医治疗，其中中医应用广泛，能够贯穿于整个治疗过程。
对于早期患者来说，手术多为首选，但治疗并不彻底，且会损伤机体，联合中医药的治疗，有助于修复受损的机体，促进身体的恢复，提高患者免疫力，还能抑制肿瘤细胞，巩固治疗效果，预防病情反复。
选择放化疗的患者，则有助于发挥增效减毒的功效，使治疗顺利完成，进一步延长生存时间。
另外对于不能或者不愿放化疗的患者，可以采用中医保守治疗，控制病情，减轻痛苦，提高生存质量，延长生存时间。
中医治疗遵循整体施治、标本兼治的原则，是治疗宫颈癌的重要手段之一，出身中医世家的袁希福在12岁时，就在祖父指导下开始熟读《药性总论》、《本草备要》、《汤头歌诀》等中医名著。
为了提高理论水平，袁希福还曾先后到北京中医药大学及中国中医研究院深造，师从多位名家，为从事中医中药治疗恶性肿瘤打下坚实的理论基础。
宫颈癌
分级
根据病变程度CIN又分为三个级别：
CIN I 级：mild dysplasia 轻度不典型增生 CIN II级：moderate dysplasia 中度不典型增生 CIN III级：severe dysplasia + CIS 重度+原位癌 各种级别都有发展为浸润癌的趋向，一 般说来，级别越高，发展为浸润癌的机会越 多，据有关资料统计轻中度有10%~15%，重 度75%机会发展为癌（并非固定不变也可逆 转）。
病理
2).宫颈浸润癌 invasive carcinoma
指癌灶浸润间质的范围已超过可测量的
早期浸润癌，也就是说：浸润间质深超 过5mm以上，宽超过７mm以上。呈网状 或团块状融合浸润间距。
病理
根据细胞分化程度分三级，不同级别愈后不 同。
I 级，分化较好，愈后较好，５年生存率 68.3%。 III 级，未分化的小细胞癌，愈后差，5年生 存率不足20%。 以上讲了鳞状上皮浸润癌大体及镜下，腺癌 仅占5%~10%％，有的病例二者并存：鳞腺 癌，愈后差。
转移途径 Routes of the spread
三种：1.直接蔓延 Direct extension
2.淋巴转移 Lymphatic metastasis
子宫颈癌PPT课件
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2021/6/21
【护理】
护理诊 护理依据 断
护理措施
护理评价
1焦虑
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与环境变化， （1）.向病人介 疾病相关知 绍病房环境，基 识缺乏，疾 本设施，有关制 病困扰有关 度，以及经管医
生，责任护士
（2）.安慰体贴 病人，介绍疾病 相关知识
2021/6/21
病人对环境 能够适应， 掌握消除焦 虑的方法， 对疾病知识 有一定的认 识
4
2021/6/21
【组织发生和发展】
在原始鳞-柱交接部和生理鳞-柱交接部 之间形成的区域为移行区，是宫颈癌的 好发部位。
5
2021/6/21
【分类及病理】
鳞状细胞癌 占80%-85%
（1）巨检：宫颈上皮内瘤样病变，早期浸润癌，肉眼观察无明 显异常，或似宫颈糜烂，随病变发展，有以下4种类型
2021/6/21
【临床表现】
（二）体征
早期局部可无明显变化，宫颈光滑或呈一般宫颈炎表 现。随着疾病的发展【，临不床表同现类】型的子宫颈癌表现出特 异性的局部体征。外生型可见宫颈息肉状或乳头状突 起的赘生物向外生长，可向阴道突出形成菜花状赘生 物，表面不规则，继发感染时见灰白色渗出物，触之 易出血。内生型可见宫颈肥大、质硬，宫颈管如桶状； 晚期由于癌组织坏死、脱落，形成凹陷型溃疡，有恶 臭。妇科检查可扪及两侧盆腔组织增厚，结节状，有 时癌组织浸润达盆壁，形成冰冻骨盆。
【护理】
护理诊 护理依据 护理措施 断
护理评价
2.舒适的 与手术后 1.保持会阴部清洁 病人疼痛程度
改变： 疼痛
伤口疼痛， 2.做好肠道准备 减轻
晚期癌细 胞侵袭神
3.遵医嘱使用抗生 素
经，恶病 质机体耐 受力下降
Wnt-1诱导分泌蛋白质2(WISP2)在宫颈癌发生发展中的作用研究
Wnt-1诱导分泌蛋白质2（WISP2）在宫颈癌发生发展中的作用研究Wnt-1诱导分泌蛋白质2（WISP2）在宫颈癌发生发展中的作用研究宫颈癌是一种常见的妇科恶性肿瘤，其发病率和死亡率在全球范围内居高不下。
研究表明，Wnt-1诱导分泌蛋白质2（WISP2）在宫颈癌的发生和发展中发挥着重要的作用。
Wnt信号通路是一类调控细胞增殖、分化和胚胎发育的重要信号通路，其异常激活与多种肿瘤的发生和发展密切相关。
WISP2作为Wnt信号通路的下游目标基因，在宫颈癌细胞中表达上调。
研究发现，WISP2的表达与宫颈癌的分级、TNM分期以及患者预后密切相关，表明WISP2在宫颈癌的发展过程中可能具有重要的生物学功能。
WISP2在宫颈癌细胞中的上调表达与细胞增殖和侵袭能力的增强密切相关。
研究发现，WISP2通过激活多种信号通路，如PI3K/AKT和MAPK通路，促进宫颈癌细胞的增殖和侵袭能力的增强。
此外，WISP2的表达还与宫颈癌细胞的抗凋亡能力增强有关，因此，WISP2可能通过多种方式促进宫颈癌细胞的增殖和侵袭，从而推动肿瘤的发展。
WISP2还参与了宫颈癌细胞的上皮间质转化（EMT）过程。
EMT是一种生物学过程，常见于恶性肿瘤的侵袭和转移过程中。
研究发现，WISP2的表达与EMT相关标志物的改变密切相关。
WISP2不仅能促进宫颈癌细胞的上皮特性的降低和间质特性的增强，还调节了EMT过程中的关键信号通路，如Wnt信号通路和TGF-β信号通路。
因此，WISP2通过调控EMT过程的进行，参与了宫颈癌细胞的侵袭和转移。
此外，WISP2还与宫颈癌细胞的血管生成和免疫逃逸等相关。
WISP2通过激活血管生成相关信号通路，如VEGF和FGF，促进宫颈癌细胞的血管生成能力。
此外，WISP2还能抑制宫颈癌细胞的免疫监视机制，减少自身免疫对癌细胞的清除，提高肿瘤的逃逸能力。
总之，Wnt-1诱导分泌蛋白质2（WISP2）在宫颈癌的发生和发展中发挥重要作用。
宫颈癌发展过程ppt课件
• 宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤，各个年龄层的女性都有 可能发生宫颈癌， • 但以25岁到55岁的妇女最为常见，它是最常见的癌症之 一，也是死亡率极高的女性杀手， • 死亡人数占全部癌症死亡人数的18%.
认识妇科疾病……
• 最初：各种妇科炎症发生：（滴虫性阴道炎，念珠菌阴道 炎、淋菌性阴道炎、细菌性阴道炎等）一些常有的阴道炎 困扰女性的日常生活。 • 症状有：白带有异味、多、黄等一些症状，炎症虽小，但 不治不行，因为时间一长 就会让妇科炎症蔓延。
• 第一步：向上蔓延就引 起宫颈炎，因宫颈没有 痛感神经（请注意宫颈 没有痛感神经！！！）， • 这个阶段，女性是没有 感觉的，还以为只是普 通炎症。
• 第二步：它就会慢慢形成 （宫颈息肉，宫颈肥大， 宫颈粘膜炎）
• 第三步：最后宫颈糜烂、 （一度、二度、三度）， 最终癌变。
• 所有的宫颈癌：都是宫颈炎到宫颈糜烂 一步步恶化造成 的. • 也许你觉得宫颈癌离自己很遥远，其实它就在你的身边， 别让宫颈癌的三部曲离你越来越近！ • 因为,它起初 只是最好治愈的阴道炎而已。
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• 宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤，各个年龄层的女性都有 可能发生宫颈癌， • 但以25岁到55岁的妇女最为常见，它是最常见的癌症之 一，也是死亡率极高的女性杀手， • 死亡人数占全部癌症死亡人的18%.
认识妇科疾病……
• 最初：各种妇科炎症发生：（滴虫性阴道炎，念珠菌阴道 炎、淋菌性阴道炎、细菌性阴道炎等）一些常有的阴道炎 困扰女性的日常生活。 • 症状有：白带有异味、多、黄等一些症状，炎症虽小，但 不治不行，因为时间一长 就会让妇科炎症蔓延。
• 第一步：向上蔓延就引 起宫颈炎，因宫颈没有 痛感神经（请注意宫颈 没有痛感神经！！！）， • 这个阶段，女性是没有 感觉的，还以为只是普 通炎症。
• 第二步：它就会慢慢形成 （宫颈息肉，宫颈肥大， 宫颈粘膜炎）
• 第三步：最后宫颈糜烂、 （一度、二度、三度）， 最终癌变。
• 所有的宫颈癌：都是宫颈炎到宫颈糜烂 一步步恶化造成 的. • 也许你觉得宫颈癌离自己很遥远，其实它就在你的身边， 别让宫颈癌的三部曲离你越来越近！ • 因为,它起初 只是最好治愈的阴道炎而已。