水稳层验收表格
基层(水泥稳定土类)检验批质量检查记录
5
横坡（mm）
±0.3%且不反坡
20m
2~6
6
厚度（mm）
±10
1000㎡
1
施工单位检查评定结论
项目专业质量检验员：（签字）年月日
监理（建设）单位验收结论
监理工程师：（签字）
（或建设单位项目专业技术负责人）：（签字）年月日
注：1、（B为施工时必要的附加宽度）本表由施工项目专业质量员填写，监理工程师（建设单位项目技术负责人）组织项目专业质量检查员等进行质量验收，并应按上表进行记录。
基层（水泥稳定土类）检验批质量检查记录
表A.0.1编号：020004□□
工程名称
分部工程名称
分项工程名称
水泥稳定土类基层
施工单位
施工员
项目经理
分包单位
分包项目经理
施工班组长
工程数量
验收部位（或桩号）
项目技术负责人
交方班组
接方班组
检验日期
年月日
检查
项目
序号
检查内容
检验依据/允许偏差
(规定值或±偏差值)
检验频率
检查结果/实测点偏差值或实测值
范围
点数
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
应测点数
合格点数
合格率（%）
主
控
项
目
1
材料
水泥土粒料应符合本规范第7.5.1条规定
不同材料进场批次
1次
检验报告编号：
2
压实度
快速路、主干路基层≥97%底基层95%。其他等级路基层≥95%底基层≥93%
1000㎡每层压实
1
检验报告编号：
市政道路工程路基水稳层检验批质量验收记录
SG—T007 水泥稳定碎石层分项工程质量验收记录四川省建设厅制市政道路工程路基质量验收记录路表三（CJJ1－90）市政道路工程用表市政道路工程路基（水稳层）检验批质量验收记录路表三（CJJ1－90）市政道路工程用表市政道路工程路基质量验收记录路表三（CJJ1－90）市政道路工程用表市政道路工程路基（水稳层）检验批质量验收记录路表三（CJJ1－90）市政道路工程用表市政道路工程路基质量验收记录路表三（CJJ1－90）市政道路工程用表市政道路工程路基（水稳层）检验批质量验收记录路表三（CJJ1－90）市政道路工程用表市政道路工程路基质量验收记录路表三（CJJ1－90）市政道路工程用表市政道路工程路基（水稳层）检验批质量验收记录路表三（CJJ1－90）市政道路工程用表市政道路工程路基质量验收记录路表三（CJJ1－90）市政道路工程用表市政道路工程路基（水稳层）检验批质量验收记录路表三（CJJ1－90）市政道路工程用表市政道路工程路基质量验收记录路表三（CJJ1－90）市政道路工程用表市政道路工程路基（水稳层）检验批质量验收记录路表三（CJJ1－90）市政道路工程用表市政道路工程路基质量验收记录路表三（CJJ1－90）市政道路工程用表市政道路工程路基（水稳层）检验批质量验收记录路表三（CJJ1－90）市政道路工程用表市政道路工程路基质量验收记录路表三（CJJ1－90）市政道路工程用表市政道路工程路基（水稳层）检验批质量验收记录路表三（CJJ1－90）市政道路工程用表市政道路工程路基质量验收记录路表三（CJJ1－90）市政道路工程用表市政道路工程路基（水稳层）检验批质量验收记录路表三（CJJ1－90）市政道路工程用表市政道路工程路基质量验收记录路表三（CJJ1－90）市政道路工程用表市政道路工程路基（水稳层）检验批质量验收记录路表三（CJJ1－90）市政道路工程用表市政道路工程路基质量验收记录路表三（CJJ1－90）市政道路工程用表市政道路工程路基（水稳层）检验批质量验收记录路表三（CJJ1－90）市政道路工程用表。
水稳层报验表(模板)
工程名称：莲花湖风景区景观工程编号：A5-3
致：湖北新天地工程建设监理有限责任公司（监理单位）
我单位已完成了_____A区园路段5%水泥稳定碎石基层____工程，按设计文件及有关规范进行了自检，质量合格，请予以审查和验收。
附件：1、工程质量控制资料□
2、安全和功能检验（检测）报告□
±10
6
-8
3
-5
-3
7
-6
-11
4
8
7
外观质量
第7.8.2条
符合设计及规范要求
8
平均合格率
第18.0.5条
符合设计及规范要求
施工单位检查评定结果
项目质检员：
日期：
监理（建设）单位验收结论
专业监理工程师（建设单位代表）：
日期：
3、观感质量验收记录□
4、隐蔽工程验收记录□
5、5%水泥稳定碎石基层检验批质量验收记录□
承包单位（章）：
项目经理：
日期：
审查意见：
项目监理机构（章）：
总/专业监理工程师：
日期：
本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。
5%水泥稳定碎石基层检验批质量验收记录表
单位（子单位）工程名称
15
21
2
纵段高
程（mm）
基层
±15
13
-10
5
11
-9
-7
13
-11
-16
10
底基层
±
3
平整度
（mm）
基层
≦10
3
4
4
7
2
水稳层评定表
分部工程质量检验评定表
合同段：长潭—中洞分部工程名称：水泥稳定层所属建设项目：路面工程
工程部位：K0+000—K1+000 施工单位：江西国利集团有限公司监理单位：崇义公路工程监理站
分部工程质量检验评定表
合同段：长潭—中洞分部工程名称：水泥稳定层所属建设项目：路面工程
工程部位：K1+000—K2+000 施工单位：江西国利集团有限公司监理单位：崇义公路工程监理站
分部工程质量检验评定表
合同段：长潭—中洞分部工程名称：水泥稳定层所属建设项目：路面工程
工程部位：K2+000—K3+000 施工单位：江西国利集团有限公司监理单位：崇义公路工程监理站
分部工程质量检验评定表
合同段：长潭—中洞分部工程名称：水泥稳定层所属建设项目：路面工程
工程部位：K3+000—K4+000 施工单位：江西国利集团有限公司监理单位：崇义公路工程监理站
分部工程质量检验评定表
合同段：长潭—中洞分部工程名称：水泥稳定层所属建设项目：路面工程
工程部位：K4+000—K5+000 施工单位：江西国利集团有限公司监理单位：崇义公路工程监理站
分部工程质量检验评定表
合同段：长潭—中洞分部工程名称：水泥稳定层所属建设项目：路面工程
工程部位：K5+000—K6+000 施工单位：江西国利集团有限公司监理单位：崇义公路工程监理站
分部工程质量检验评定表
合同段：长潭—中洞分部工程名称：水泥稳定层所属建设项目：路面工程
工程部位：K6+000—K7+024 施工单位：江西国利集团有限公司监理单位：崇义公路工程监理站。
水稳层站项目竣工验收报告表
2020 年 9 月
投入试生产时间 2020 年 11 月 现场监测时间 2020.12.30~12.31
环评报告表 宜宾市叙州生 环评报告表 宜宾市国寰环保工程有
审批部门
态环境局
编制单位
限公司
环保设施 设计单位
宜宾巨雄建材 有限公司
环保设施 施工单位
宜宾巨雄建材有限公司
投资总概算
100 万元
环保投资 总概算
验收监测范围： 宜宾巨雄建材有限公司水稳层站项目。 验收监测内容： 1、厂界无组织废气浓度监测； 2、厂界环境噪声监测； 3、项目废水治理设施检查； 4、项目固体废物处置情况检查； 5、环境管理检查。 项目变动情况： 根据现场情况与环评建设内容、生产工艺对照，本项目的建设地点、 规模、生产工艺、性质、主要环保设施均未发生变化，不存在重大变动。
日起施行；
4、《中华人民共和国水污染防治法》(国发[2015]17
本项目选址于宜宾市叙州区高场镇高新社区 12 组，项目占地面积 2500m2，修建水稳层站，采用封闭式钢结构，主要加工水稳层材料，用 于道路铺垫，日产量约 300 吨，外购一台水稳机（WCB400 三仓一体机） 并配套建设料仓。
建设单位已于 2020 年 6 月委托宜宾市国寰环保工程有限公司进行环 境影响评价工作。2020 年 8 月，编制完成了《水稳层站项目环境影响报 告表》，2020 年 9 月 8 日，宜宾市叙州县Байду номын сангаас态环境局以（宜叙环审批[2020]34 号）文予以批复。
2020 年 12 月，公司技术人员对该项目环保处理设施与措施进行了现 场勘察，调研了相关的技术资料，编制了验收监测方案。2020 年 12 月 30
1
水稳层站项目竣工环境保护验收监测表
水稳层质量检验记录表
2013/7/17五个 砂、石 2013/7/18五个 垫层厚度 2013/7/17 2013/7/17 2013/7/17 2013/7/17 检验结果 水泥 称重 最少拌 和时间 垫层基面 表面平整度 垫层基 面厚度
允许偏差为± 1%，符合设计要求的频率≥70% 符合《水工混凝土施工规范》要求 符合设计要求 符合设计要求 个，合格率 %
检验人：
质量负责人：
监理工程师：
堤表10.0.14-002
单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称、部位 序 号 1 2 3 4 5 6 检验结果
水稳垫层单元工程施工质量检验记录表
第六个单项红旗联圩 除险加固工程红旗3标 堤身防护
3%水泥碎石稳定层 单元工程量 施工单位 施工日期 m³ 江西省水利水电建设有限公司 2013年 月 日至2013年 月 日 实 测 值(cm) 1 符合设计要求 允许偏差为±15%设计厚度 2 3 4 5 6 7 8 9 10
堤表10.0.14-001
单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称、部位 序 号 1 2 3 4 5 6 检验 项目 砂、石 级配
水稳垫层单元工程施工质量检验记录表
第六个单项红旗联圩 除险加固工程红旗3标 堤身防护
3%水泥碎石稳定层 17+550~17+650 质量标准 1 符合设计要求 允许偏差为±15%设计厚度 允许偏差为±1%，且符合设 计要求的频率应≥70% 符合《水工混凝土施工规范 》要求 符合设计要求 符合设计要求 总检测点数 个，合格点数 2 3 4 单元工程量 施工单位 施工日期 50 m³
江西省水利水电建设有限公司 2013年7月17日至2013年7月18日 实 测 值(cm) 5 6 7 8 9 10
水泥稳定土类基层及底基层检验批质量检验记录表(标准范本)
允许偏差
中线偏位（mm）
≤20
3
纵断高程
（mm）
基层
±15
底基层
±20
4
平整度
（mm）
底基层
≤10
基层
≤15
5
宽度（mm）
不少于设计规定＋B
6
横坡（％）
±0.3％且不反坡7Βιβλιοθήκη 厚度（mm）±10
平均合格率（％）
≥(设计值＋B ）
施工
单位
检查
意见
项目质量检查员：
年 月 日
监理单位验收结论
监理工程师
（建设单位项目技术负责人）：
年 月 日
水泥稳定土类基层及底基层检验批质量检验记录表
第 页，共 页
工程名称
单位工程名称
施工单位
分包单位
项目经理
技术负责人
施工工长
分部工程名称
分项工程名称
验收部位
主要工程数量
验收规范及图号
CJJ1-2008
施工与质量验收规范的规定
施工单位检查记录
监理单位验收记录
主控项目
1
水泥、土类材料、粒料、水应符合规范规定。
第7.8.2－1条
2
压实度大于等于规范规定。
第7.8.2－2条
3
无侧限抗压强度应符合设计要求。
第7.8.2－3条
施工与质量验收规范的规定
不合格点的实测
偏差值或实测值
应测点数
合格点数
合格率（%）
一般项目
1
表面应平整、坚实、接缝平顺，无明显粗、细骨料集中现象，无推移、裂缝、贴皮、松散、浮料。
第7.8.2－4条
路基水稳垫层单元工程施工质量验收评定表
表1.1路基水稳垫层单元工程施工质量验收评定表
单位工程名称
单元工程量
分部工程名称
施工单位
单元工程名称、部位
施工日期
年月日～年月日
项次
工序名称
工序质量验收评定等级
1
水稳垫层铺填工序
2
水稳垫层压实工序
施工
单位
自评
意见
各工序施工质量全部合格，其中优良工序占＿＿%，且主要工序达到＿＿等级。
单位工程名称
工序名称
分部工程名称
施工单位
单元工程名称、部位
施工日期
年 月 日～ 年 月 日
项次
检验项目
质量标准
检查（测）记录
合格数
合格率
基层
底基层
高速公路一级公路
其他公路
高速公路 一级公路
其他公路
主控项目
1
压实度(%)
代表值
98
97
96
95
极值
94
93
92
91
2
厚 度（mm）
代表值
-8
-10
-10
-12
单元质量等级评定为：
质检负责人：(签字，加盖公章）
年月日
监理
单位
复核
意见
经抽查并查验相关检验报告和检验资料，各工序施工质量全部合格，其中优良工序占＿＿%，且主要工序达到＿＿等级。
单元工程质量等级评定为：
监理工程师：(签字，加盖公章）
年月日
注：对重要隐蔽单元工程和关键部位单元工程的施工质量验收评定应有设计、建设等单位的代表签字，具体要求应满足JTGF801—2012的规定。
合格值
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监 理 单 位
项目总监**
监理工程师
见证取样员
勘 察 设 计 单 位
勘察项目负责人
勘察技术负责人
设计项目负责人
结构设计负责人
检验测试单位名称（合同号文号）
检验测试单位资质编号
计量认证书编号
必须返工重做
水泥稳定土类基层及底基层检验批质量检验记录
市
政质检•1•15
第
页，共 页
工程名称
单位工程名称
施工单位
分包单位
项目经理
技术负责人
施工工长
分部工程名称
分项工程名称
验收部位
主要工程数量
验收规范及图号
CJJ1-2008
施工与质量验收规范的规定
施工单位检杳记录
监理单位
验收记录
主
控
项
1
水泥、土类材料、粒料、水
3
级配砂砾及级
配砾石
7.8.3
4
表面应平整、坚实、无
松散和粗、细集料集中现象
4
级配砂砾及级
配砾石
7.8.4
4
表面应平整、坚实，无
推移、松散、浮石现象
5
沥青混合料
（沥青碎石）
7.8.5
4
表面应平整、坚实、接 缝紧密，不应有明显轮迹、 粗细集料集中、推移、裂缝、 脱落等现象
6
沥冃贯入式基
层
7.8.6
4
表面应平整、坚实、石 料嵌锁稳定，无明显高低 差；嵌缝料、沥青撒布应均 匀，无化白、积油，漏浇等 现象，且不得污染其他构筑 物
应符合规范规定。
第7.8.2-1条
2
压实度大于等于规范规定。
第7.8.2—2条
目
3
无侧限抗压强度应符合设
计要求。
第7.8.2—3条
施工与质量验收规范的规定
不合格点的实测
偏差值或实测值
应测
点数
合格
点数
合格
率（%
1
表面应平整、坚实、接缝平顺，无 明显粗、细骨料集中现象,无推移、 裂缝、贴皮、松散、浮料。
施工单位项目经理：（建设单位项目负责人）
设单位填写）
年月日
年
月
日
（二）工程质量（安全）保证体系审查表
单位工程名称
施工单位
建设单位
监理单位
机 构 人 员
施
工 单 位
职务
姓名
专业职称
执业资格证书
证书编号
项目经理**
技术负责人★★
专职质量检查员
专职安全员★
建
设 单 位
项目负责人
项目专业技术负责人
项目管理员
条文
条款号
检 查 内容
检查结果
符合
不符合
基本规定
3
3.0.7
施工中必须建立安全技术交底制度，并对 作业人员进行相关的安全技术教育与培训。作 业前主管施工技术人员必须向作业人员进行 详尽的安全技术交底，并形成文件。
3.0.9
施工中，前一分项工程未经验收合格严禁
进行卜一分坝丄程施丄
633
人机配合土万作业，必须设专人指挥。机 械作业时，配合作业人员严禁处在机械作业和 行走范围内。配合人员在机械走行范围内作业 时，机械必须停止作业。
第7.8.2—4条
2
中线偏位（
mm
<20
3
纵断高程
基层
±15
-一-
(mm
底基层
±20
般
项
目
4
允
平整度
底基层
<10
许
偏
(mm
基层
<15
5
差
宽度（mr）
不少于设计规
定+B
6
横坡（％）
±0.3%且不反
坡
7
厚度（mr）
±10
平均合格率（％）
（三）城镇道路工程强制性条文执行情况检查记录表
工程名称：
年 月 日
项目
结论：
检杳结论（由监理 工程师或建设单位 项目专业技术负责
施工单位项目经理：（签字）
人填写）
总监理工程师（建设单位项目专业技术负责人）
:（签字）
年
月
日
注：本表应在该分部工程完工之后，进行检查验收，表中所列分项在被下一个分项掩盖之前
必须进行隐蔽工程检查验收同时填写该表中的相关内容。质量评价中一旦出现“差”的结果,
铺砌面层完成后铺砌面层完成后，必须封 闭交通，并应湿润养护，当水泥砂浆达到设计 强度后，方可开放交通
冬雨期施
工
17
17.3.8
当面层混凝土弯拉强度未达到1Mpa或抗
压强度未达到5Mpa时。必须采取防止混凝土 受冻的措施，严禁混凝土受冻
检查结论：
结论：
施工单位技术负责人：总监理工程师：
（由总监理工程师或建
基层分部工程观感质量检查表
（6条）
序
号
所在分项工程
检查内容及标准①
观察结果
质量评价
1
2
3
4
5
6
7
8
好
般
差
1
石灰稳定土， 石灰、粉煤灰 稳定砂砾（碎 石），石灰粉煤 灰中现象，无明显 推移、裂缝，接茬平顺，无 贴皮、散料
2
水泥稳定土类
7.8.2
4
表面应平整、坚实、接 缝平顺，无明显粗细骨料集 中现象，无推移、裂缝，贴 皮、松散、浮料
挖方路基施工应遵守下列规定：
土方路基
6
1、挖土时应自上向下分层开挖，严禁掏 洞开挖。作业中断或作业后，开挖面应做成稳 定边坡；
6.3.10
2、机械开挖作业时，必须避开构筑物/管
线，在距管道边1m范围内应采用人工开挖； 在距直埋缆线2m范围内必须采用人工开挖；
3、严禁挖掘机等机械在电力架空线路下 作业。需在其一侧作业，垂直及水平安全距离 应符合电力架空线路的最小安全距离（表
6.3.10规定）。
沥青混合
8
8.1.2
沥青混合料面层不得在雨、雪天气及环境 最高度低于5C时施工
料面层
8220
热拌沥青混合料路面应待摊铺层自然降
温至表面温度低于50C，方可开放交通
水泥混凝
土面层
10
10.7.6
在面层混凝土弯拉强度达到设计强度，且 填缝完成前，不得开放交通
铺砌式面
层
11
11.1.9