经皮肾镜钬激光碎石取石术的护理配合
经皮肾镜钬激光碎石取石术的护理配合
【摘要】目的探讨经皮肾镜钬激光碎石术的手术配合方法。
方法通过对55例经皮肾镜钬激光碎石术的配合，总结出对于此类手术的护理要点。
结果所有手术过程顺利，取石成功率高，无并发症发生。
结论此类手术护士的密切配合是保证手术顺利完成的必要条件。
【关键词】经皮肾镜；钬激光碎石；护理配合
微创经皮肾穿刺取石术（MPCNL）是近几年来开展治疗肾输尿管上段结石的新技术，具有创伤小、出血少、并发症少、结石取尽率高、术后恢复快、适应证广泛等优点[1]。
南京市高淳区人民医院手术室2010至2012年对55名泌尿系结石患者行经皮肾镜钬激光碎石取石术，术中护理配合密切，效果满意。
现将护理配合体会报告如下。
1 一般资料
本组55例，男35例，女20例，年龄35～60岁。
肾结石45例，上输尿管结石10例。
其中一例术后发现腰部皮肤出现水泡，均治愈出院。
2 手术方法
均采用全身麻醉。
患者先取截石位，经尿道逆行插入输尿管导管至患侧肾盂，然后摆俯卧位，于输尿管导管逆行注入生理盐水，造成人工肾积水，便于B超定位。
选择第十一、十二肋间向上、中盏穿刺，使输尿管镜顺利到达肾盂输尿管连接部。
以18号肾穿刺针穿刺，穿刺成功后，导入斑马导丝，以F8筋膜扩张器开始，扩张至F14或F16，推入Peel-away塑料薄鞘，建立经皮肾取石通道。
以F8、F9输尿管硬镜经通道进入肾集合系统，找到结石后，以钬激光击碎大的结石，将碎石从经皮肾通道的Peel-away塑料薄鞘，用高压灌注冲洗和钳夹方法将结石取尽。
术后常规留置双J管3～4周及PVC肾造瘘管3～5 d[2]。
3 手术护理
3.1 术前准备
3.1.1 术前访视
常规查阅病历、自我介绍、讲解手术的必要性和重要性、介绍手术室的环境等，特别要做好心理护理。
由于MPCNL是一项全新的技术，患者普遍存在怀疑和恐惧心理，可以让其他接受该治疗的患者现身说法，增强其自信心。
3.1.2 物品准备专科手术器械的准备：电视摄像系统一套、钬激光机、微电脑灌注泵、B超机、肾穿刺套件一套、斑马导丝、4F-7F输尿管导管和顶管、5F
和7F双J管、14F和16F肾造瘘管、8/9.5F输尿管硬镜和取石钳和配套的输尿管镜钬激光导丝、膀胱镜器械一套。
普通手术物品的准备：11号刀片、脑科专用贴膜、无菌保护套、持针器、1号线、50 ml一次性针筒、石蜡油、3000 ml装NS、气囊导尿管、截石位和俯卧位的体位架。
3.2 术中护理
3.2.1 体位摆放
麻醉成功后，取截石位行患侧输尿管逆行插管，插管成功后，再将体位转为平俯卧位。
截石位摆放：床两侧放腿架，将两腿置于腿架上，腘窝部垫以棉垫保护，以免损伤腘窝血管和腓总神经，妥善固定两腿，然后将床腿板卸下；
俯卧位摆放：①腰部对准腰桥，将患者平移至输液侧。
②3～4人步调一致将患者翻转，保持脊柱在同一轴位转动，头部由麻醉师负责，保护气管插管[3]。
③将双上肢摆放在上肢架上，朝向头侧。
④头部朝下置于头垫上，额部、下颌支撑，面部悬空。
⑤胸部、臀部各垫一块海绵垫，腹部悬空，下肢抬高放一海绵垫，悬空足部。
⑥根据医生要求抬高腰桥，必要时可将床形成折刀位，即头低脚低，抬高腰部。
3.2.2 设备布局
合理的设备布局可以保证手术的顺利进行，使得整个手术有条不紊，现总结如下：
床头麻醉机、输液泵，根据患者手术部位，按仰卧位时患者患侧从上至下依次为电视成像系统（位于主刀医生正对面）、B超机，对侧从上至下依次为高压灌注泵、钬激光碎石机，床尾放器械台。
3.2.3 巡回护士配合
提前调节好室温，患者入室后认真核对患者基本信息、手术方式、手术部位，开放静脉通路，协助麻醉师麻醉成功后，先摆截石位在输尿管镜下置输尿管导管，然后改俯卧位碎石。
巡回护士应将贴好的脑科贴膜下端置于污物桶内，打开留置导尿管的集尿袋。
合理布局仪器的摆放，将脚踏置于主刀医生方便踩踏的位置。
调节好钬激光的参数，一般调为能量0.8J～1.5J，频率10Hz～15Hz。
灌注泵的压力300～400 ml/ min。
术毕做好引流管的标识，整理好患者衣裤，待麻醉苏醒后安全送回病房。
3.2.4 专科器械的保养
术后器械应完全拆开，先水洗，再酶洗，洗净擦干后浸泡于润滑油中，最后擦干置于器械盘中备用。
不能水洗的器械用湿抹布擦净整理好，光纤不能折叠，镜头应轻拿轻放，不可碰撞。
3.3 术后访视
除常规做好安慰、征询工作外，着重指导患者术后卧床休息1d，无明显出血即可下床活动，若有出血加长卧床时间，可作适量的床上运动，多饮水，饮水量＞200 ml/d，以减轻血尿，多食新鲜含粗纤维的蔬菜及水果，以防便秘。
4 体会
经皮肾镜钬激光术是微创手术，具有很多优点，深受医生和患者的青睐。
但是手术难度大，器械特殊，对手术室护士的要求高，要做到熟练配合，应注意以下几点：
①术前须认真检查摄像系统的完好性及钬激光机和灌注泵的运作性能，使其处于备用待机状态。
②俯卧位时，胸部的海绵垫应距下颌10～15 cm，防止压迫气管导管，引起呼吸循环功能障碍。
注意眼部角膜的保护，用胶布将眼睑固定闭合，每隔2 h额部减压，按摩额部。
女性患者应注意保护乳房，男性患者注意保护外生殖器。
③俯卧位时中单上贴一块脑科贴膜加一块普通贴膜，防止灌注液外流浸湿手术单，引起皮肤压疮。
④手术过程中灌注泵的生理盐水不能中断，防止气泡进入血管。
⑤灌注用生理盐水温度最好控制在20～30℃左右[4]，过高引起出血，影响视野，过低则患者易出现寒颤。
参考文献
[1] 杨航，王庆堂，邓超雄，等.局麻下微创经皮肾穿刺钬激光碎石治疗肾结石.临床泌尿外科杂志，2006，21（10）：738-742.
[2] 袁敬东，章传华.B超引导下经皮肾镜钬激光碎石术治疗上尿路结石的疗效.临床泌尿外科杂志，2007，22（9）：687-688.
[3] 李明芬，王璐. MPCNL俯卧位摆放方法的探讨及并发症预防护理.护士进修杂志，2010，7，25（14）：1289.
[4] 王芦萍，郭建华，李丽莉.不同温度冲洗液冲洗膀胱引起病人体温变化的探讨.护士进修杂志，2001，16（7）：49.。
经皮肾镜钬激光碎石术的护理配合
本组 男 １ ７例 ， １ 女 ８例 ； 龄 ２ ～７ 年 ２ ６岁 ， 均 ４ 平 ２岁 。其
中肾 结石 ２ ６例 ， 尿 管 合 并 肾结 石 ４例 ， 尿 管 结 石 ５例 。 输 输
２ 术 前 准 备
连 接 到 已放 置 好 的 输 尿 袋 导 管 ， 人 工 的 方 法 制 造 “ 盂 积 用 肾
液 ” ， 于 建 立 皮 肾 通 道 。在 手 术 野 贴 一 脑 外 科 专 用 贴 纸 ， 后 便
２１ 术前访 视 ．
术前 １ ｄ访 视 患 者 ， 度 要 和 蔼 可 亲 ， 言 态 语
将 其 长 带 下 端 垂 放 于 污 物 桶 内 ， 利 于 术 中 冲 洗 液 和 结 石 的 以
ｍｍ， 于 排 出 。 随 时 注 意 更 换 灌 注 液 ， 据 环 境 温 度 （ ４ ６ 易 根 ２ ～２
解 患 者 的 身体 情 况 及各 项检 验指 标 ， 了解 病 史 及 过 去 史 异 。 讲 解 术 前 禁 食 禁 饮 的 重 要 有
现代 中西 医 结 合 杂 志 ＭｏｅｎＪｕｎｌ ｆ ｎｅｒ ｅ ｒｄ ｉ ａＣ ｉｅ ｎ ｓ ｒ ｄ ｉ ０ ０Ｆ ｂ １ （ ） ｄ ｒ ｒａ ｏ Ｉｔ ａ ｄＴ ａｉｏ ｌ ｈ ｓ ａｄＷｅｔ ｎＭｅｉｎ ２ １ ｅ ， ９ ４ ｏ ｇ ｔ ｔｎ ｎ ｅ ｅ ｃｅ
・４７ ・ ９
针 ， 胱 镜 插 管 １ 。术 前 须 认 真 检 查 摄 像 系 统 的 完 好 性 及 膀 套
钬激光机与灌注泵的运作性能 ， 其处于备用待机状态 。 使 ２３ 普通手术物 品的准备 ． 一 次 性 敷 料 包 ， 手 术 包 ， 蜡 小 石
３４ 密切观察 ．
术 中 配合 麻 醉 师密 切 观 察 患 者 的生 命 体 征 ，
1例经皮肾镜钬激光碎石的手术护理配合
1例经皮肾镜钬激光碎石的手术护理配合经皮肾镜钬激光碎石取石术是治疗肾结石的一项微创新技术，与传统的开放手术相比较，具有损伤小、恢复快、术后并发症少、结石清除率高等优点。
通过1例经皮肾镜钬激光碎石的手术护理配合，使我们对经皮肾手术有了进一步的认识，重视手术护理配合，保证患者安全。
标签：经皮肾镜钬激光碎石；护理；配合经皮肾镜取石术，就是在腰部建立一条从皮肤到肾脏的通道，通过这个通道把肾镜插入肾脏，利用激光、超声等碎石工具，把肾结石击碎取出。
就是所谓的”打孔取石”。
适用于：2cm 以上的肾结石、体外碎石无效或伴有明显肾积水的2cm 以下的肾结石、以及部分输尿管上段结石。
当前已经成为上尿路结石主要的微创治疗手段，其比肾开放性取石术对患者损害小，预后好，恢复快，安全度高[1]，现将手术配合总结如下：1 资料与方法1.1一般资料患者，陈某，女，汉族，34岁。
1.2主诉体检发现左肾结石四年。
患者4年前体检发现左肾结石，自诉当时结石大小约1.8cm，无尿频尿急尿痛，无发热寒战，无尿色改变，无排尿困难，无腰酸腰痛等不适，患者定期复查肾脏B超，一月前患者无明显诱因下出现左腰部酸胀感，不剧可忍，阵发性发作，无尿频尿急尿痛，无尿色改变，无发热寒战，遂至当地医院就诊，查尿常规示尿白细胞3+，查泌尿系B超示”左肾铸型结石考虑；右肾结石；右肾囊肿”，建议手术治疗。
患者为求进一步诊治，遂来我院就诊，门诊拟”肾结石”收住入院。
自病以来，神清，精神可，胃纳可，睡眠一般，二便无殊，体重无明显减轻。
1.3术前诊断左肾结石，右肾结石，右肾囊肿，胆囊结石1.4拟定手术名称左侧经皮肾镜钬激光碎石术2 手术配合2.1心理护理巡回护士术前1d应访视患者，配合手术医师介绍手术的相关步骤及注意事项，让患者了解手术的先进性和安全性，使其增强信心，减轻心理负担，缓解手术恐惧情绪。
2.2 体位训练患者在手术过程中的体位为先截石位后俯卧位。
而俯卧位对于患者来说较难适应，术中可能因难以耐受长时间俯卧位而出现恶心、呕吐、憋喘等情况，进而导致手术中止。
经皮肾镜下钬激光碎石术护理及配合
２ 张 晓静． 内静脉 留置针 的 临床应 用进 展 ［． 国 Ｊ 中华 ］ 护 理 杂志， ０ ， （ ： ２ １ ４ ２ ２３ ３ １ ～ ４ ． ０ ７ ）４ ３ 张凤 莲 ， 王新 中， 润枝 ． 同浓 度肝 素封 管液 用 霍 不 于静 脉 留置 针 封 管技 术 的观 察 ［． Ｊ 家庭 护 士，０８６ ］ ２０ ， （ ： ５． ６１ ７ ）４ ４ 方巧 云． 血 管病人 浅静脉 留置针 输液 封 管液 心脑 探 讨 【． Ｊ 安徽 卫 生 职 业 技 术 学 院 学报 ， ０ ，（） ６ 】 ２ ５ ２： ～ ０ ４ ４
导管并 留置尿管。成功后取患侧垫高 ３ 府 卧斜位 ， 传统治疗方法也逐渐被微创方式所替代 ， 钬激光 因 运 用 超声 波 定位 下 穿刺 致 肾结 石所 在 位 置 ， 马 导 斑 具有安全可靠 、 创伤轻微 、 切割能力卓越 、 实用性强 丝引 导 下 以筋膜 扩 张器 扩 张穿 刺 通 道 ， 置工 作 鞘 放 等 特点 在泌 尿科 的运 用越来 越广 。以下选 取 我 院 自 管及 肾 （ 尿 管 ） ， 过 工 作 鞘管 进 入结 石 处 ， 输 镜 通 用 ２０ ０ ９年 ｌ Ｏ月 一 ０ ０年 ６月这 一 阶段 行经 皮 肾镜下 钬激 光 将结 石 击碎 后 ，用 盐 水 冲洗 或 钳 夹法 取 石 。 ２１ 钬 激 光碎 石 术 ４ 为 一组 案 例 ， ２例 疗效 满 意 ， 将 手 取石 结束 后 ， 现 留置 双 Ｊ 近端 于 肾盂 内 ， 端在 膀胱 管 远 术配合技巧总结如下 ： 内， 工作鞘管留置肾造瘘管ｆ ｌ １ 。 １ 资料 与 方法 ２ 结 果 １Ｉ 一般资料 ４ 例手术中患者男性 ２ 例 ， ． ２ ３ 女性 本组案例手 术成功 ４ 例 ， 例 行二次清 除结 Ｏ ２ １ ９例 ， 均 年 龄 ５ 平 ０岁 ， 中 肾结 石 １ 其 ８例 ， 尿 管 石 ，２例患 者 术 中均未 输 血 ， 输 ４ 术后 均 无 并 发症 发 生 ， 结石 ２ 例 ， ４ 本组病例 中有 １ 例存在不同程度的肾 常规 放置 双 Ｊ ，双 Ｊ 留置 时 间 ３ ３ 管 管 ０～６ｄ ０ ，平 均 积水。 ３ ｄ 平 均住 院 ５— ｄ ５， ７。
经皮肾镜钬激光碎石术的手术配合及护理
心肺功能差 ，要控制注意输液速度及输液总量、密切观察生命体
征 如 呼吸频 率 、有无 呼 吸困难 、面色发 绀 、血压 、心率 、心律 、 咳嗽 、咳粉 红色 泡沫痰 等 ，防止 心力衰 竭情 况发 生 。Ｄ ＫＡ 患者 体 内都有 不 同程度 的缺 钾 ，未治 疗患 者 由于血 液浓 缩 ，血钾 测定 可
病情。
ｍ ｍｏ ｌ ／ Ｌ 后 可停止碱性溶液。因此要严格输液顺序安排 ，确保患 者安全。每小时监测血糖 ， ・ 当血糖值降至 １ ３ ． ９ ｍｍｏ ｌ ／ Ｌ 时 ，遵 医 嘱补充葡萄糖＋ Ｉ ｕ（ ０ ． １ ： ３ ～４） 及葡萄糖１ ０ ０ ￣１ ５ ０ ｇ ／ ｈ ，因此要根
症酸中毒昏迷。对患者进行心理护理 ，树立患者康复信心，和患 者家属进行有效沟通，宣传有关护理常识和糖尿病酮症酸中毒昏 迷的知识 ，有助于提高患者就诊依从性 。所以，在常规护理的基
量 ＞４ ０ ｍｌ 时 就补 钾 ，最初 ２ ～４ ｈ 通 过 大量 补液 通道 补钾 １ ． ０ ～１ ． ５ ｇ ，第 １ 个２ ４ ｈ 总补 钾量 为 ３ ～６ ｇ ，根据 病情 需 要还 可 以增加 ，当 血 钾 ＞５ ． ５ ｍｍｏ ｌ ／ Ｌ，暂 停 补钾 ，血 钾 偏 高而 伴少 尿 无尿 者 ，待 补
妥善固定 胃管 ，保持胃管通畅和外端清洁 ，防止食物返流，抬高 床头 １ ５ 。一 ３ ０ 。 ，头偏向一侧 ，遵医嘱鼻饲马叮林 、莫沙必利分
散片 等药物 ，促 进肠 蠕动 。
３ ． ２ 预见性护理：动态观察患者神志 、瞳孔 、生命体征、每小
时 尿量 、Ｃ Ｖ Ｐ 、电解 质及 血氧 酸碱 度分 析值 的变 化 ，由于 大量 快 速 补液 ，要 警惕 脑水 肿 、肺水 肿等 并发 症 的发生 ，评 估患 者有 否 出现神 经或 知觉 功 能下 降症状 ，如清醒 程度 、疼 痛反 应 、抽搐 等 立 即报 告 医生作 相应 处理 。 患者 可 出现肺水 肿 、严 重低 血氧 或呼 吸窘迫 综合 征 ，密 切观 察患 者呼 吸情况 ，血 氧饱 和度 、血气 酸碱 度 ，如情况 严 重 ，立 即准备气 管 插管用 物 ，协 助 医生给 患者插 气 管导 管施行 机 械通 气 ，妥善 固定 气管 导管 ，防止脱 落 ，观察 有无
经皮肾镜钬激光治疗肾结石的手术配合及护理
经皮肾镜钬激光治疗肾结石的手术配合及护理经皮肾镜碎石术是一种新的治疗复杂性肾结石的微创手术方法。
是近年来开展的新技术，具有创伤小、定位准确、术中出血少、并发症少、住院时间短、术后恢复快、容易被患者接受等优点。
我院自2010年开始开展经皮肾镜钬激光治疗肾结石20例，取得了良好的治疗效果，现将手术配合要点及手术体会介绍如下：1 资料与方法1.1一般资料本组20例，男14例，女6例，年龄30-68岁，平均49岁。
均经静脉肾盂造影或ct检查明确诊断为肾结石。
结石大小1.0-4.0㎝，患者均有不同程度的腰痛，镜下血尿、脓尿或肉眼血尿症状，结石为柱型或鹿角型。
1.2 手术方法患者全麻后先取截石位，在膀胱镜下向患侧输尿管内插入f5输尿管导管，并留置导尿管。
然后再取俯卧位，腹部垫枕，术区常规消毒铺巾，经留置的输尿管导管内连续推注生理盐水，b超定位引导下行肾盏穿刺，引出尿液，成功后通过穿刺针置入斑马导丝，退出穿刺针在导丝的引导下，用f6-f18扩张器逐一扩大穿刺通道至f18，留置f18的peel-away塑料薄鞘，自鞘管内置入输尿管镜，确定结石位置，用钬激光连续击打结石，灌注泵大流量灌注生理盐水，将碎石冲出，检查结石无残留后，肾盂内留置双j管，留置肾造瘘管，拔除peel-away塑料薄鞘，7号线缝合穿刺口并固定造瘘管。
2 手术配合及护理2.1 术前准备。
2.1.1 术前访视此手术是近年来开展的新技术，病人对此术式缺乏了解，因此手术护士前一日访视病人，阅读病历，了解病人一般情况及各项生化常规检查结果，向病人介绍手术方法、手术体位、注意事项及手术的先进性、安全性，消除病人恐惧心理，缓解病人紧张心理，以良好的心态配合手术和治疗[1]。
2.1.2 仪器及器械物品准备内窥镜设备一套、摄像系统、冷光源、美国科医人钬激光碎石机、脉冲灌注泵、 pcnl腔镜器械、 b 超机、无菌敷料包、基础器械、肾穿刺针、扩张套管、 f18peel-away 塑料薄鞘、斑马导丝、f5输尿管导管、f4.7双j管、 f16气囊导尿管、肾造瘘管、引流袋、50ml注射器、神经外科专用粘贴手术薄膜、 3000ml袋装的0.9%生理盐水、无菌保护套、灌注泵输入水管、截石位专用腿架、俯卧位用骨科椎管翻身架。
经皮肾镜钬激光治疗泌尿系结石的手术配合
３１ 患 者 准 备 ．１ ．
法， 多数 患者都有一定 的疑问和存在恐惧 心理 ， 因此术前应做好
７ 中国现代 医生 Ｃ Ｎ ６ ＨＩＡＭＯＤ Ｒ ＯＣ ＯＲ Ｅ ＮＤ Ｔ
２ １ 年 ２月 第 ４ ０１ ９卷第 ６期
・
临床 护 理 ・
（ ） 过 输 尿 管 导 管 向 肾 内注 人 生 理 盐 水 ， 生 人 工 “ 积 ３通 产 肾 水 ”并 在 ｘ 线 引 导 下 ， 择 １ 间 隙或 ｌ ， 选 １肋 ２肋 下 腋 后 线 至肩 胛
ｌＯｍＨＯ， 度 为 ２ Ｏｅ 温 ８—３ ℃ 。 ７
术配合过程顺利 ， 平均手术时间 １ ６ ｉ， ２ ｍ ｎ 出血 １ ５ ｍＬ 术 中均 ０～ ０ ，
未 出现 出 血 、 感染 、 漏 等并 发 症 。平 均 住 院 时 间 ５ 。 尿 ｄ
３ 护 理配 合
３１ 术 前 准备 ．
张 至 Ｆ ６ 留置 Ｆ ６ 的 ｐｅ ａ ａ 鞘 ， 立 经 皮 肾镜 取 石通 道 。 １， １ ｅｌ ｗ ｙ 建 —
术 中需 要 通 过 输 尿 管 镜 灌 注 大 量 的生 理 盐 水 持 续 术 野 进 行
经皮肾镜钬激光碎石术的手术配合
经皮肾镜钬激光碎石术的手术配合目的探讨经皮肾镜钬激光碎石术35例的手术配合。
方法对该院泌尿外科经皮肾镜钬激光碎石术的35例患者的手术护理进行总结和分析。
结果本组35例手术均成功，无一例因手术物品准备不足或术中配合不当而影响手术或出现并发症，术后患者10～15 d康复出院。
结论手术室护士做好充分的术前准备，熟悉手术的全过程，掌握各种腔镜手术特殊器械及相关仪器设备的性能使用方法，是手术取得成功的重要因素。
标签：经皮肾镜；钬激光；手术配合随着医学的不断进步，腔镜技术的不断发展，经皮肾镜穿刺钬激光碎石术已成为泌尿外科肾结石和输尿管上段结石的首选术式，相对于传统的术式，它具有对皮肤、肌肉、肾周组织创伤小、出血少、对肾单位破坏小、取石彻底、并发症少、术后恢复快，住院时间短等优点。
该院自2008年9月开展此项手术以来，共完成经皮肾镜钬激光碎石术治疗肾结石和输尿管上段结石35例，经过术前、术中、术后精心的手术护理配合，手术顺利，取得了较好的效果。
现将手术护理配合体会报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组病例35例，男22例，女13例，年龄26～58岁，平均为40岁，手术时间为120～180 min，术中出血100～250 mL，平均出血150 mL，术后出血2～5 d。
灌洗液量为6 000～30 000 mL；全部留置输尿管内支架；留置肾造瘘管5～10 d。
I期手术29例，II期手术6例，无一例中转开腹手术，手术顺利，7～14 d 康复出院。
1.2 物品準备摄像监视系统及配套的冷光源、B超、肾镜、钬激光机、灌注泵，18G的肾穿刺针、F8-16的筋膜扩张器及配套的薄皮鞘、斑马导丝、F5一次性输尿管导管、双J管、F16双腔气囊导尿管、取石钳。
普通手术物品准备：膀胱镜手术器械包、一次性手术材料包、一次性手术粘帖膜、缝针、F4丝线、石蜡油、50 mL注射器、镜套。
摆放体位用的凝胶垫，支腿架、裤套。
1.3 手术方法采用全麻或硬膜外麻醉，麻醉满意后取膀胱截石位，行患侧输尿管镜逆行插入F5输尿管导管，置入F16双腔导尿管并与输尿管导管妥善固定。
经皮肾镜钬激光碎石的手术护理配合
Ｐｅ ｃ ｔｎｅ ｕ ｅ ｒ ｌ ｈｏｏｍｙ ｈ ｌ ｕ ｌｓ ｒｌ ｈ ｔｉｓ ｗｉｈ ｓ ｒ ｉａ ａ ｅ ｒ ｕａ ｏ ｓｎ ｐｈ ｏｉ ｌ ｔ ｏｍｉ ｍ ａｅ ｉ ｏｒｐ ｙ ｔ ｕ ｇｃ ｌｃ ｒ ． ｔ
Ｌ ａ ＩＬ ｎ—ｘａ ｇ， ｉｎ ＸＵＥＹｌ ｎ—ｈ ａ，ＨＵ Ｚ ｅ ｇ—ｘａ ｇ Ｘｎ ｉ ａｒａ ｏｐｔ ， ｉｙ ２ ４ ０ ｕ Ｚ ｈｎ ｉｎ （ ｉｙ Ｒ ｉｏｄＨ ｓｉｌＸｎ ｉ １０ ） ｌ ａ ２
２ ０８一Ｄｅ ｅ ｅ ０１ ｍｐｅ ｎ ｅ ｔ ｆｐ ｒｕａ ｅｕ ｅ ａ ｏｍｉｍ ａｅ ｉ ｏｒ ｓ ６ Ｃ ｅ ｆｐ ｏ ｒｔ ｅｖｓｔ。ｕｇ ｒ ｎ ｏｔｐ ｒｔ ｅ ｅａ ０ ｃ ｍｂ ｒ２ ０ ｉ ｌｍｅ ｔｄａ ｔ ａ ｏ ｅｅ ｌｎ ｏ ｓｒｎ ｌｈ ｌ ｕ ｌｓｒｌ ｔｐ ｙ９ ａｓ ｏ ｒ ｐｅ ｉ ｉｉｓ ｓｒ ｅｙ ａ ｄ ｐ ｓｏ ｅａｉ ｓ＇ ｏｌ ｈ ｔ ｉ ｓ ｅ ａ ｖ ｖ － ｅ
ｉ ｈｔ ａｄｉ ｆｉ ｔ ｍｅｔ ｏ ｘｌ Ｒ ｓｌ ９ ａ ｓ ｓ ｗｔ ｅｈｎ ｌ ｇｏ ｓｕ ｎｓｔ ｅｐｏ ． ｅｕｔ：６ｃ ｅ 画 ｃ ａｅ ｔ， ａｅｏ ａｓ ｕ ｓ ｎ ，ｒｖｌｅ ａｎｎ ５ｅｓｓ ｅｅｓｅｅｓ ， ｏ ｈ ｎ ｎｒ ｅ ｒ ｓ ｓ ｏ ｕ ａ ｐｔ ｎ １ｃｓ ｔ ｎｉｃｔ ｔ ｅｇａｅ ｒｍ ｉｇ９ ａｅ ｒ ｕｅｓ ｆ ｌ ｉｓ ｆ ｒ ｔ ｏ ｉ ｗ ￣ｌ ｎ
切开取石 ， 其余 ９ ５例均碎石成功 ， 无并发症发生 。术后 ２ｄ即 可下地活动 。术后住 院７～１ ， ５ｄ 平均住院（０４± ． ）ｄ １． ３ ２ 。
经皮肾镜钬激光碎石术是经腰 背部皮肤 穿刺 。 建立工 肾脏 作通道 ， 结合钬激光碎 石来治疗泌尿系结石 的一种微创手术 。
经皮肾镜钬激光碎石术41例护理配合
［ １ ］ 张建 荣． 探讨助产士门诊对流 动人 口孕妇 妊娠 结局 的影 响［ Ｊ ］ ． — １ ５ ． ［ ２ ］ 严淑芳． 产前 门诊护理 对孕产妇健康认知行 为依从性 的 影响［ Ｊ ］ ． 实用心脑肺血管病杂志， ２ ０ １ １ ， １ ９ （ １ ２ ） ： ２ １ ９ ７ ． ［ ３ ］ 沈玉香， 蒋锦辉 ， 许勤 ， 等． 产前 护理 门诊 对孕妇健 康认 知行 为依 从 性 的影 响 ［ Ｊ ］ ． 解放 军 护理 杂 志， ２ ０ ０ ８ ， ２ ５
娩痛苦的方法等 ， 使产 妇做到 心 中有数 ， 理 智应 对 ； ④ 帮 助初 产妇调整心态 ， 积极配合 ， 乐观面对 ， 顺 利地 向母 亲角色转 变 ； ⑤促进 自然分娩 、 母乳 喂养等 ’ 。 本研究发现 ， 进行 助产 护产 门诊护 理 的研 究组 自然 分娩 率 明显高于对照组 （ Ｐ＜ ０ ． Ｏ １ ） ， 说明助产护产门诊对促 进 自然
【 摘 要】 目的： 探讨 经皮 肾镜钬激光碎石术的手术配合及护理方法。方法： 术前做好 患者 准备 、 环境 准备 、 巡回护士准备 、 器械 护
士准备 ， 术 中巡回护士和器械护士按 照手术操作规程 密切配合手 术 医生 ， 术后做好 手术器械和 设备 的整 理、 保 养。结果 ： 手 术均
获成功 ， 平均手 术 时 间为 ７ ５ ｍ ｉ ｎ 。 因 术 中、 术 后 出血 较 多 而 接 受 输 血 者 ６ 例 （ １ ４ ． ６ ３ ％） 。 术 后 残 余 结 石 ＞５ ｍ ｍ 者 ９例
（ ２ １ ． ９ ５ ％） ， 采用 Ｅ Ｓ ＷＬ术排石 ４例 ， 二次手术 ３例 ， 经原通道手 术 ２例 ， 另做经皮 肾通道 １ 例 。术后 ２ ｄ患者即可下地活动， 住 院 ７—１ ４ （ １ ０ ． ０±３ ． ２ ） ｄ ， 无近期并发 症发 生。结论 ： 术前充分准备 ， 术 中熟练配合 手术 ， 术后认 真清洗和保养器械、 设备 ， 是确保 手术
经皮肾镜碎石取石术的手术配合精选全文完整版
可编辑修改精选全文完整版经皮肾镜碎石取石术的手术配合目的探讨经皮肾镜钬激光碎石术的手术配合。
肾结石是泌尿外科最常见的疾病之一，开展经皮肾镜碎石手术治疗，与开放手术相比，经皮肾镜取石术具有损伤小、痛苦轻、取石彻底、恢复快等优点[1]。
腰部的切口通常小于1cm，因为不切开肌肉，因此不但不影响美观，而且手术后对劳动力几乎没有影响。
手术后通常2～3d就出院了。
方法选择进行经皮肾镜钬激光碎石术的患者25例，对25例患者主要采用手术配合，观察患者的手术效果。
结果25例手术顺利，手术时间50～180min，出血量约60～150ml，术中顺利。
结论术中密切的手术护理配合是保证手术顺利完成的重要因素。
标签：激光碎石术；碎石取石术；手术配合经皮肾镜取石术，就是在腰部建立一条从皮肤到肾脏的通道，通过这个通道把肾镜插入肾脏，利用激光、超声等碎石工具，把肾结石击碎取出。
就是所谓的”打孔取石”。
英文简写为PCNL。
经皮肾镜取石术是肾结石治疗的现代微创技术。
1 资料与方法1.1一般资料我院采用经皮肾镜钬激光碎石取石术治疗结石患者从2014年11月～2015年11月手术25例，单纯肾结石11例，伴输尿管肾结石14例。
25例伴有不同程度的肾积水和肾功能损伤。
疗效满意。
1.2手术准备1.2.1术前护理配合术前访视在手术前的3d左右，护理人员需要对患者进行术前访视。
主要对患者进行疾病的讲解，使患者能够全面的了解疾病以及手术方式，进而确保患者能够对自己的疾病以及手术做到心中有数。
另外，护理人员需要嘱咐患者在术前的饮食上以及作息上进行科学的安排，饮食应该以清淡的食物为主，应坚持早睡，确保术前充足的睡眠[2]。
其次，对患者进行心理护理。
由于患者在术前会对手术产生恐慌，容易造成术前的压力过大，影响到手术的效果。
因此，护理人员需要对患者进行心理的指导，帮助患者减少心理压力，才能够确保手术的顺利进行。
1.2.2手术用物准备一般用物：膀胱镜布类包（中单，手术衣，脚套，方巾），胱镜基本器械，截石位架，俯卧垫，Lc基本器械，输尿管镜，肾穿刺针，输尿管导管，肾镜下抓钳，殊器械及仪器：腔镜机组，显像机、显示器、钬激光机器及光纤，碎石系统、压力灌注泵、冲洗泵，冲洗皮管，B超机、输尿管镜。