2015年最新心肺复苏指南
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2015年国际心肺复苏最新指南
2015年国际心肺复苏最新指南一、生存链一分为二：分为院内心脏骤停（IHCA)与院外心脏骤停（OHCA）生存链院内心脏骤停：监测和预防；识别和启动应急反应系统；即时高质量心肺复苏；快速除颤；高级生命维持和骤停后护理。
院外心脏骤停：识别和启动应急反应系统；即时高质量心肺复苏；快速除颤；基础及高级急救医疗服务；高级生命维持和骤停后护理。
二、体征评估从“3步”变成了“2步”2015年的指南倾向于评估患者意识后同时评估呼吸和脉搏，之后再启动应急反应系统或求助，减少启动ERS的延迟。
三、先按还是先电？尽快除颤一直是CPR中保证患者存活率的关键一环，在2010年的指南中，在自动体外除颤仪（AED）或除颤器准备就绪时，先进行1.5-3分钟的CPR，然后再除颤。
今年的指南则表示，一旦除颤器准备就绪，就直接除颤，当然，在AED和和除颤器的获取和准备过程中，还是需要CPR 的。
四、不嫩“拼命”按压！新指南设定了胸外按压程度的上限，频率在100-120次/分，深度在5-6厘米。
五、按压间隙不倚靠患者胸部。
2010年的指南中强调按压间隙需要保证胸廓充分回弹，但是在绝大多数实际临床过程中，每次按压间隙时我们的重心还是偏向患者。
现在指南对此进行了更加严格的规定，要求按压间隙不能“倚靠”在患者胸部。
这就意味着在按压间隙，不能有任何力量施加在患者胸部，这对施救者的重心调整提出了更高的要求：手可以放在患者胸上，但是不能有任何力量。
六、按压比例限定，减少中断。
尽可能减少按压中断，是为了在CPR时尽可能增加冠脉灌注和血流。
今年的指南提出了一些硬性规定：每次中断必须控制在10秒之内，按压操作在整个CPR过程中不得低于60%。
这意味着，在1分钟需要做100-120次按压，根据按压呼吸比（30:2），中间要做3-4次人工呼吸，不仅每次人工呼吸的时间限制在10秒之内，而且还要保证每分钟至少有36秒在按压。
这对单个施救者的操作熟练程度提出了更高的要求。
2015年心肺复苏指南
十、2010 年美国心脏协会心肺复苏指南中不 建议常规使用碳酸氢钠，但下面 3 种 情况 除外，它们是哪 3 种情况？
除了已知患者存在代谢性酸中毒、高 钾血症和三环类抗抑郁药中毒 3 种情况 外， 美国心脏协会心肺复苏指南（ACLS) 不建 议常规使用碳酸氢钠
十一、心脏震击猝死综合征的发生取决于胸 部受震击的位置，震击到什么位置才会诱 发心室颤动（VF)?
指南也指出，在心肺复苏过程中，施 救者应该以适当的速率(100-120次/分)和深 度进行有效按压，同时尽可能减少胸部按 压中断的次数和持续时间。
4、按压比例限定，减少中断
尽可能减少按压中断，是为了在CPR时尽可能增加 冠脉灌注和血流。今年的指南提出了一些硬性规定：每次 中断必须控制在10秒之内，按压操作在整个CPR过程中 不得低于60%。这意味着，在一分钟需要做100-120次按 压，根据按压呼吸比（30:2），中间要做3-4次呼吸，不
1）大部分（80%—90%）成人突然非创伤心跳骤 停的最初心律失常为室颤； 2）除颤是对室颤最有效的治疗； 3）随着时间的推移，除颤成功的机率迅速下降， 每过1min约下降7%—8%； 4）室颤常在数分钟内转变为心脏停搏，则复苏成 功的希望很小
时间就是生命
心搏骤停的严重后果以秒计算
五、哪个部位放置电极或除颤板是最有效的？
右侧锁骨中线锁骨下 左侧腋中线第5肋间
六、如宫底高度在肚脐（孕 20 周）的孕妇 发生心脏骤停，在行心肺复苏的同时， 要 及时考虑行剖宫产。这一操作仅仅是为了 尽力挽救胎儿吗?
行剖宫产是对胎儿的挽救，但对心脏 骤停的孕妇也是有益的。在一组这种病 例 的系列报告中，20 个孕妇中有 12 个在剖 宫产后立即出现自主循环恢复
2015 心肺复苏指南
基于芬兰坦佩雷医学院开展的170例CPR损伤性分析报告 综合损伤率 28% 27% 49%
按压深度范围 5cm 5-6cm >6cm
推荐标准：(最高级别：Class I,LOE C-LD)
在徒手CPR中，按压深度不超过6cm
如不使用CPR监护及反馈装置，可能难于判断按压深度，并很难确认按压 深度上限
更新5：按压后离开胸壁
每次按压后，双手离开胸壁，以使胸廓充分回 弹
胸廓回弹
基于3项研究胸廓回弹不足与灌注压降低有关 按压间隙依靠在患者胸部→妨碍胸廓充分回弹→胸腔 内↑→静脉回流、灌注压、心肌血流↓→复苏存活率↓ 推荐标准：(级别很高：Class IIa,LOE C-LD)
在被按压间隙不依靠在患者胸上，让胸廓充分回弹
仍坚持C-A-B顺序
2105 AHA成人CPR指南
7大主要更新
更新1：强调快速反应，团队协作
施救者应同时进行几个步骤 由多名施救者形成综合小组 合力完成多个步骤和评估 包括： 急救反应系统、胸外按压、通气或取球囊面罩/ 人工呼吸、取除颤器等
覆盖院外院内的应急反应体系
呼吁成立院内的应急反应体系 院外急救有赖于城市急救中心的体系 院内反应时间标准： 有心电监护：（室颤发作——电击）<3分钟 无心电监护：（室颤发作——电击）<5分钟 在除颤的准备过程中均应同时开始 CPR！
更新4：别再使劲按了！
2010年： 频率》100次/分，深度》5cm 2015年： 频率100-120次/分,5cm《深度》6cm
提高复苏质量的同时减轻损伤
按压频率：100-120次/分钟
基于美国复苏联盟分析10371例心肺复苏数据， 发现： 按压频率范围 100-119次/分钟 120-139次/分钟 按压深度不足率 35% 50%
2015年心肺复苏指南
2.体征评估从“3步”变成“2步”
相对于2010年的指南“在评估患者意识之后
再分别评估患者呼吸、脉搏”这样的按部就 班，2015年指南倾向于评估患者意识后同时 评估呼吸和脉搏，之后再启动应急反应系统 （ERS）或求助，这样，有效、同时地评估 可减少启动ERS的延迟，以缩短开始首次按 压的时间；
院内心脏骤停
院内心脏骤停
院内急救应以团队形式实施心肺复苏：早期
预警系统、快速反应小组（RRT）和紧急医 疗团队系统（MET）
4. 先电击 or 先按压
2010 年的指南中，在 AED 就绪时，应先进
行 1.5 - 3 分钟的 CPR, 然后再除颤。最新版 则提出：当施救者可以立即取得 AED 时，对 于成人心脏骤停患者，应尽快使用除颤器； 若不能立刻取得 AED，应该在他人前往获取 以及转变 AED 的时候开始心肺复苏，在设备 提供后尽快尝试进行除颤。
瘾君子的福音
瘾君子的福音
C-A-B 顺序仍需坚持
对于施救顺序，最新的指
南重申应遵循 10 年版指南 内容，即单一施救者的施救 顺序：应先开始胸外按压再 进行人工呼吸（C - A – B） 减少首次按压的延时；30 次胸外按压后做 2 次人工 呼吸。
谢谢
3. 生存链「一分为二」
AHA 成人生存链分为两链：一链为院内急救
体系，另一链为院外急救体系。这样可以确 认患者获得救治的不同途径。
院外心脏骤停
院外心脏骤停
虽然没有证据表明启动社会媒体可以提高院
外心脏骤停的存活率，但是充分利用社会媒 体呼叫施救者在现代信息时代中是个非常合 理的变化。 手机等现代化电子设备能够在院外急救中发 挥重要作用 。
AED＆CPR
2015年新心肺复苏指南
按压比例限定，减少中断
每次中断必须控制在10秒之内，按压操作在 整个CPR过程中不低于60%。——在1分钟需 要做100~120次按压，根据按压呼吸比 （30:2），中间要做3~4次人工呼吸，不仅每 次人工呼吸的时间限定在10秒之内，而且还 要保证每分钟至少有36秒在按压。
开放气道
舌肌和会厌后坠阻塞气道
复苏体位
将伤病员翻成仰卧姿势； 放在坚硬的平面上。
正确摆放体位
注意保护颈部
人工循环 （胸外心脏按压）
按压部位：胸骨下半部
按压手法 ① 左手掌根紧贴右 手食指上方。 ② 将右手掌根重叠 放于左手背上，呈“一 字型”重叠。 ③ 两手手指交叉并 使手指脱离胸壁。
按压者身体姿势 ① 抢救者双臂绷直。 ② 双肩中点在按压点的正上方。 ③ 垂直向下用力按压。 ④ 按压时利用上半身体重和肩、臂部肌肉 的力量。
气管插管法 环甲膜穿刺法
气管切开术
人工鼻咽导管、口咽导管呼吸
喉罩人工通气
口咽通气管
环甲膜穿刺
喉罩通气
经口气管插管
人工呼吸
1. 2.
3.
4. 5.
口对口人工呼吸 口对鼻人工呼吸 人工口对气道孔呼吸 人工口对面罩呼吸 气囊对面罩或气管内导管人工呼吸
口对口人工呼吸
口对口人工呼吸可覆盖薄的织物或 专用面罩
B（breathing）：机械通气 C（circulation）：使用血管活性药物 D（differential diagnosis）：寻找心 脏骤停的原因
复苏药物的选择
1. 血管加压药物
肾上腺素 血管加压素
2. 阿托品——已不常规使用 3. 抗心律失常药物
2015年心肺复苏指南
2021/3/7
CHENLI
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10、及早冠脉造影
▪ 新指南建议，所有疑似心源性心脏骤停患 者，无论是ST段抬高的院外心脏骤停患者， 还是疑似心源性心脏骤停而没有心电图ST 段抬高的患者，也无论其是否昏迷，都应 实施急诊冠状动脉血管造影。
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CHENLI
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11、及早PCI
▪ 患者若在急诊科出现ST段抬高心肌梗死(STEMI)， 而医院不能进行冠脉介入治疗(PCI)，应立即转移 到PCI中心，而不应在最初的医院先立即接受溶 栓治疗。
电击除颤后应立即恢复心肺复苏 (不要 检查心律或脉搏，直接开始胸外按 压）， 2 分钟后再进行下一次心律检查
三、美国每年约有 30 万人发生心脏骤停。 随着急救技术的发展，出院存活率已 提升 3 % 到 9.6%。但是，如果在现场自主循环 没有恢复，那么存活率又占多 少呢？
如果在现场自主循环没有恢复，只有 0.9% 的患者存活率
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CHENLI
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四、根据目前最新的美国心脏协会心肺复苏 指南（ACLS)，在对心室颤动或无脉 搏室 性心动过速的患者进行电击除颤后，紧接 着的步骤应该是什么？
1、评估
2、呼救
3、放平患者，心脏按压
4、疏通气道
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仰头抬颏
口对鼻 人工呼吸
CHENLI
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5、口对口人工呼吸
高级心血管生命支持 ACLS
▪ 指由专业急救、医护人员应用急救器材和药品所 实施的一系列复苏措施，主要包括人工气道的建 立、机械通气、循环辅助仪器、药物和液体的应 用、电除颤、病情和疗效评估、复苏后脏器功能 的维持等。
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纳洛酮
2015版心肺复苏指南
胸外按压
将患者平放在硬质平面上，身体 与地面平行。
双手交叉，掌根置于患者胸骨下 半部分，肘关节伸直，向下按压 30次，每次按压后使胸廓充分
回弹。
按压频率为100-120次/分钟， 确保每次按压后胸廓都能完全回
弹。
人工呼吸
开放气道：将患者头部偏向一侧，清 除口腔异物，抬高下颌角，保持呼吸 道通畅。
急救反应时间的重要性
急救反应时间对心肺复苏的成功率有着至关重要的影响。在2015版心肺复苏指南 中，强调了缩短急救反应时间的重要性，以增加患者生还的机会。
急救反应时间的缩短可以通过提高公众对心肺复苏的认知和技能培训，以及优化 急救系统的响应流程来实现。
胸外按压的深度与速率
在2015版心肺复苏指南中，对于胸外按压的深度和速率有了 更明确的规定。按压深度应达到5-6厘米，按压速率应在 100-120次/分钟之间。
02
在心肺复苏过程中，应保持正常通气频率，避 免过度通气。
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如有必要，应使用呼吸机辅助通气，并严格控 制通气参数。
注意按压深度与速率
按压深度过浅可能无法有效挤压心脏，按压过深则可能损伤胸骨和肋骨。 正确的按压深度应为5-6cm，速率应为100-120次/分钟。
实施按压时应确保双手交叠，手臂伸直，以利用全身力量进行按压。
02
心肺复苏的目的是在心脏骤停的 情况下，尽快恢复患者的自主心 跳和呼吸，以挽救患者的生命。
心肺复苏的重要性
在心脏骤停的情况下，心肺复苏是至 关重要的抢救措施，能够迅速恢复患 者的血液循环和呼吸功能，为后续的 医疗救治争取宝贵时间。
心肺复苏能够显著提高心脏骤停患者 的生存率，减少并发症和后遗症的发 生。
VS
捏住患者鼻子，口对口进行人工呼吸 ，吹气两次，每次吹气持续吹气1秒 以上，确保有足够的气体进入肺部。
心肺复苏2015新指南
4、时间就是生命！！！
• 心跳呼吸骤停后1分钟内复苏，救活率约 90-100% • 4分钟内复苏者救活率约50% • 4-6分钟开始复苏者救活率约10% • 超过6分钟者救活率约4% • 10分钟以上开始复苏者，存活可能性更小 • 复苏开始越早 存活率---越高 所以应该珍惜“黄金4分钟”
七、心脏骤停的判断
（6）除颤方案
推荐1次（而非3次）除颤方案。
主要原因包括： ①动物实验表明，单次电击与3次电击相比， CPR中断时间减少，存活率增加； ②如果1次电击未能终止VF，则再次电击增加 的益处也很少，此时重新CPR或许比再次 电击更有价值。
（7）除颤时注意事项：
• 在实施CPR期间，当确认患者发生VF或无脉室 速时， 急救者应立即给予1次电除颤， • 电击时所有人员应脱离患者。 • 单人复苏时，急救者应熟练地联合运用CPR和AED。 • 电除颤前后中断胸部按压的时间要尽可能短，胸部 按压和电击间隔时间越短，除颤成功的可能性越大。 • 应在除颤器准备放电时才停止胸部按压，急救者一 旦完成电击，应立即重新开始胸部按压，实施5个周 期的CPR后 再次检查脉搏或评估心律。
6、电除颤
• 电除颤是终止室颤最迅速、最有效及公 认的方法。 • 除颤并非“重启心脏”，而是“打击” 心脏，使VF或其他心脏电活动停止，如 果心脏仍有活力，它的正常起搏点或许 能正常启动，产生有效的节律。
（1）除颤器／AED除颤(D)
• 先除颤还是先心肺复苏？（2015指南） • 当可以立即取得AED时，对于有目击的心脏骤 停VF，应立即除颤 • 对非目击者，一旦诊断室颤应尽早心肺复苏后， 取得AED时,尽早除颤， • 首次用.单向波360J • 双向波150--200J. • 强调每次电击后立即CPR
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如果培训过的施救者有能力实
施通气，仍建议按压通气比为 30:2
A 开放气道
仰头抬颏法
抢救者左手掌根放在病人前 额处，下压使头部后仰，右 手的食指与中指放在病人下 颏骨处，向上抬起下颏。注 意手指不要压迫颈前颏下软 组织，以免压迫气管。此法 不适合有可疑颈椎骨折者。 头部后仰程度要求下颌角与 耳垂连线和地面垂直
2.体征评估从“3步”变成了“2 步”
相对于2010年的指南“ 在评估患者意识之后再 分别评估患者呼吸、脉 搏”这样的按部就班， 2015年的指南倾向于评 估患者意识后同时评估 呼吸和脉搏，之后再启 动应急反应系统（ERS ）或求助。这样，同时 地评估可减少启动ERS 的延迟。
3.先按压还是先除颤 ？
复苏成功的有效途径
提高全民的急救意识，普及急救知识
建立急救网络，缩短急救反应时间，尽早电击 除颤
有效高级生命支持及综和的复苏后处理
机械装置--全自动心肺复苏仪
与传统的CPR相比，受过良好训 练的救援人员应用这些新的CPR 替代技术和装置可能改善一些特 定患者的血流动力学或短期的存 活率，并未提高心脏骤停患者的 长期存活率 迄今为止，对院外心搏骤停患者 还没有任何一种设备比人工CPR 更具有优越性
BLS胸外按压速率变化—至少100次/分
按压部位：
两乳连线的中央胸骨处
按压频率：至少100次/分 按压／通气：30:2 5个周期检查，5秒内轮换
更改理由：
胸外按压次数对于能否恢复自主 循环和存活后是否具有良好神经 系统功能非常重要 大多数的研究中，按压多可提高 存活率，按压少降低存活率
2015心肺复苏指南 解读
教学目标
掌握： 1.2010心肺复苏指南急救程序
2.2015心肺复苏指南更改部分
3.院内外目击心跳骤停急救
熟悉： 体外电除颤技术
了解： 1.心肺复苏发展史
2.心肺复苏机的使用
心肺复苏技术发展史
1732年，苏格兰医生发现口对口人工呼吸； 1956年，首次报道电击除颤成功抢就1例心室纤颤患者； 1960年，胸外心脏按压问世，并与口对口呼吸组成基本 的心肺复苏术（CPR）；并将胸外按压、人工呼吸、电击 除颤成为基本心肺复苏的三大要素； 1963年，美国心脏病协会在医务人员中普及此法； 1975年，开展了进一步生命支持，并举办CPR学习班； 1992年，美国心脏病协会正式提出了生物链； 2000年，颁布2000国际心肺复苏指南； 2005年，修订了2005国际心肺复苏指南； 2010年，重新修订2010国际心肺复苏指南； 2015年，在2010国际心肺复苏指南基础上又做了修订至今
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儿科基础生命支持和心肺复苏质量
儿童高级生命支持 新生儿复苏 培训 急救 参考文献
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2015版心肺复苏指南更新
1.生存链一分为二
2.体征评估从“3步”变成了“2步”
3.先按还是先电？ 4.不能“拼命”按压 5.按压间隙不倚靠患者胸部 6.按压比例限定，减少中断 7.设定固定的高级气道通气频率 8.当患者的心律不适合电除颤时，应尽早给予肾上腺素 9.疑似心源性心脏骤停患者处理
CPR相关概念复习
心搏骤停（sudden
cardiac
arrest）：是指心脏在
出乎意料的情况下突然停止搏动，在瞬间丧失了有效的
泵血功能，从而引发的一系列临床综合征。
心搏骤停的心电图表现分为三类： 1.心搏停止 2.心室颤动 3.无脉电活动（包括电-机械分离及室性自搏心律）
CPR相关概念复习
室颤最有效的治疗是除颤，
每延迟１min，复苏成功率 下降7%-10% 基础CPR不能使室颤去除 成功除颤的可能性随时间延
长迅速降低
室颤在几分钟内蜕变成停搏
除颤器
双相波
单相波
双相波被证明在电复律和电除颤方面比单相波更有效
除颤器的使用
用于VF/VT：能量双相波200Ｊ单相 波360Ｊ 电极位置：右侧电极置于胸骨右缘 第二肋间，左侧电极置于左乳头外 腋中线 涂导电糊、选择能量、充电、放电 安起搏器者电极板应避开起搏器
时间就是生命！！！！
心脏骤停的严重后果以秒计算：
5-10秒，意识丧失，突然倒地； 30秒，可出现全身抽搐； 60秒，瞳孔散大，自主呼吸逐渐停止； 3min，开始出现脑水肿； 4min，开始出现脑细胞死亡； 8min，“脑死亡”、“植物状态”。
时间就是生命！！！！
心跳骤停复苏时间与CPR成功率：
10.目标温度管理(TTM)—脑保护
1.BLS生存链的变化—一分为二
AHA 成人生存链分为两链：一链为院内急救体系，另一链为院外急救体系。
1.BLS生存链的变化—一分为二
手机时代，充分利用社会媒体呼叫施救者，手机等现代 化电子设备能够在院外急救中发挥重要作用；
1.BLS生存链的变化—一分为二
院内急救应以团队形式实施心肺复苏：早期预警系统、 快速反应小组（RRT）和紧急医疗团队系统（MET）。
复苏成功后的处理
维持有效循环呼吸功能 预防再次心脏骤停 维持水电解质和酸碱平衡 防治脑水肿—脑复苏
防治急性肾衰竭
防治继发感染
强调团队形式心肺复苏
团队合作 多名施救者协作进行CPR
人工呼吸
胸外按压
单纯胸外按压的CPR
小组式复苏
强调团队形式心肺复苏
心肺复苏操作需要同时进行，团队合作可减少胸外按压的中断，高效团队沟通 可最大程度减少错误的发生，提高复苏成功率
尽快除颤一直是CPR中保证 患者存活率的关键一环。 在2010年的指南中，在自动 体外除颤仪（AED）或除颤 器准备就绪时，先进行1.5～3 分钟的CPR，然后再除颤。 今年的指南则表示，一旦除 颤器准备就绪，就直接除颤。 当然，在AED和除颤器的获 取和准备过程中，还是需要 CPR的。
4.不能“拼命”按压 !
心搏骤停的心电图表现
CPR相关概念复习
心肺复苏术( cardiopulmonary resuscitation，CPR）
是针对呼吸、心跳停止的患者所采取的抢救措施，即用心
脏按压或其他方法形成暂时的人工循环，恢复心脏自主搏
动和血液循环，用人工呼吸代替自主呼吸，达到恢复苏醒 和挽救生命的目的。而复苏的最终目的是脑功能的恢复， 故心肺复苏又发展成为心肺脑复苏（ cardiopulmonary cerebral resuscitation CPCR）
D 电击除颤说明
电除颤后立即CPR,直至5个周期30:2后再进行评估 理由：
室颤终止后几分钟内往往为非灌注节律（无脉电 活动、停搏）
除颤后最初几分钟心脏不能有效泵血，不能有效 灌注 除颤后立即进行几分钟CPR直至适当的灌注出现
AED -----21世纪的人体灭火器
公共场所配置AED（自动体外除颤仪） 是急救系统生存链中非常关键的一环， 公众进行除颤可使除颤时间缩短 必须在准备除颤仪的同时进行CPR， 减少心脏按压中断时间 尽量缩短从最后一次按压到电击之间 的时间， 及电击到电击后立即恢复 按压之间的时间 证据表明即使非常短暂的CPR中断也 是有害的
高级生命支持(ACLS)
A 气管插管
B 机械通气 C 循环药物
D 鉴别诊断
良好的ACLS应建立在高质量的BLS基础上
CPR有效指征
自主心跳恢复：可触及大动脉搏动 自主呼吸恢复 瞳孔:由散大到缩小,并有对光反应 面色:由紫绀转为红润 神志:逐渐恢复，可见眼球活动,手脚开始活动
强调连续不间断按压 尽早电除颤 避免过度通气 强调CPR系统组织、实施、教育协调的重要性
强调了复苏后处理的重要性
弱化了心肺复苏装置及药物的重要性
BLS生物链的变化—由4环--5个环
1. 快速识别及启动急救系统 2. 早期心肺复苏/强调胸外按压 3. 快速除颤 4. 有效的高级生命支持 5. 综合的心脏骤停后治疗
1min
＞90%
白金时间：1min内
4min
6min
＞60%
＞40%
黄金时间：4 min
白银时间： 4 -8min
8min
10min＞20%源自几乎为0% 白布单时间： 8-10min
每延长1min，成活率就下降10%。
2010版心肺复苏指南总概括
CPR流程简单化、标准化
强调高质量心肺复苏
今年指南最大的改动是: 首次规定按压深度的上 限：在胸外按压时，按压 深度至少5厘米，但应避
免超过6厘米。
按压频率规定为100～ 120次/分。
5. 按压间隙不能“倚靠”患者胸部
2010年的指南中强调按压间隙需要保证胸廓充分
回弹。但是在绝大多数实际临床工作中，每次按 压间隙时我们的重心还是偏向患者。现在指南对 此进行了更加严格的规定，要求按压间隙不能“ 倚靠”在患者胸部。这就意味着在按压间隙，不
7.设定固定的高级气道通气频率
对于实施了高级气道措施（气管插管、喉罩
等）的患者。2010年指南要求通气频率为每分
钟8～10次，这次为了方便的学习和实施，将
A 开放气道
托颌法
抢救者在病人头侧，肘 位于病人背部同一水平上， 用双手抓住病人两侧下颌 角，向上牵拉，使下颌向 前，头部后仰，两手拇指 下推下唇，使口腔打开。 不常用，适合可疑颈椎骨 折者
Ｂ人工呼吸
●
每次吹气：2口 每次吹气量：7001000ml（10ml/kg） 每次吹气时间： 1秒 见胸部隆起