心肺复苏指南更新内容
2023年心肺复苏操作新版指南
2023年心肺复苏操作新版指南引言本指南旨在为医疗专业人员提供最新、最准确的心肺复苏（CPR）操作指南，以提高心脏骤停患者的生存率。
根据2023年的最新研究和临床试验结果，本指南对2020年版本进行了更新。
请在使用本指南时，遵循相关法律法规和医疗规范。
更新内容1. 胸外按压1.1 按压频率建议成人和儿童心脏骤停患者的胸外按压频率为100-120次/分钟。
对于婴儿和新生儿，按压频率为100-140次/分钟。
1.2 按压深度成人和儿童心脏骤停患者的按压深度至少为5cm，但不超过6cm。
对于婴儿和新生儿，按压深度至少为4cm，但不超过5cm。
2. 人工呼吸2.1 通气方法建议使用口对口或口对鼻通气。
在条件允许的情况下，优先选择口对口通气。
2.2 通气频率成人和儿童心脏骤停患者的通气频率为每分钟10-12次。
对于婴儿和新生儿，通气频率为每分钟15-20次。
3. 自动体外除颤器（AED）的使用3.1 AED的选用根据患者的心律失常类型，选择合适的AED。
建议使用具有自动检测和分析心律失常功能的AED。
3.2 AED的操作按照AED的提示操作，包括贴好电极片、连接电源、开始分析心律失常、按照提示给予电击等。
4. 团队合作4.1 角色分配在复苏团队中，明确各个成员的角色和职责，包括领导者、按压者、通气者和观察者等。
4.2 沟通与协调复苏团队成员之间要保持良好的沟通与协调，确保复苏操作的顺利进行。
结语心肺复苏是抢救心脏骤停患者的关键措施，掌握正确的操作方法至关重要。
请医疗专业人员在实际操作中遵循本指南，不断提高心肺复苏技能，为患者提供更好的急救服务。
请注意，本指南仅供参考。
在实际操作中，请遵循当地法律法规和医疗规范。
如有疑问，请及时与专业医疗机构联系。
《2024美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南》中成人心肺复苏及心血管急救更新要点
《2024美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南》中成人心肺复苏及心血管急救更新要点《2024美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南》是美国心脏协会周期性发布的最新版指南，它对成人心肺复苏（CPR）和心血管急救进行了一系列的更新，旨在提高心脏和血管急救的质量和效果。
以下是该指南的主要更新要点：1.心肺复苏顺序：该指南强烈推荐采用颠倒的顺序进行复苏，即在普通人发现心脏骤停时立即进行胸外按压，然后再叫求救人员。
这是因为立即开始按压能够更快地提供血氧供应，增加患者的生存机会。
2.胸外按压深度和频率：指南推荐成人胸外按压深度为至少2英寸（5厘米），每分钟至少100-120次。
这一更新是基于研究表明，增加按压深度和频率能够提高血液流动和患者生存率。
3.按压和通气比例：在单人CPR中，成人按压和通气的比例为30:2；而在两人CPR中，每200次按压后通气2次，这种方法比以往的15:2更能维持有效的血流。
5.按压质量：指南强调按压质量的重要性，建议使用可测量按压深度和压力的设备以监测和提高按压质量。
此外，还要保持胸廓回弹完全，使心脏能够充分充盈。
6.强调急救培训：指南强调需要为公众提供高质量的心肺复苏和心血管急救培训，以提高心脏骤停患者的生存率。
培训中应重点讲解早期识别和求救、胸外按压技巧、AED的正确使用等。
7.气道管理：指南更新了对气道管理的建议，强调个体化的护理和考虑使用抗氧化剂以改善出血和肿胀造成的气道梗阻。
8.心脏骤停患者的后续护理：指南提倡尽早进行冷却治疗（温度为32-36摄氏度），以减少心脏缺血造成的损伤。
此外，还强调与生存者和家属进行有效的沟通、支持和心理健康的关注。
2023年心肺复苏操作指南更新版
2023年心肺复苏操作指南更新版1. 简介本指南根据最新的研究和临床实践，为心肺复苏（CPR）的操作提供了一系列的更新和建议。
我们希望这份指南能为从事急救工作的专业人士提供帮助，以确保他们在紧急情况下为心脏骤停患者提供最高效的生命支持。
2. 更新内容2.1 成人CPR2.1.1 胸外按压- 按压频率：建议按压频率为100-120次/分钟。
- 按压深度：成人建议按压深度为5-6厘米。
2.1.2 人工呼吸2.2 儿童CPR2.2.1 胸外按压- 按压频率：建议按压频率为100-120次/分钟。
- 按压深度：儿童建议按压深度为胸部前后径的1/3，约为5厘米。
2.2.2 人工呼吸- 建议使用面罩或口罩进行人工呼吸。
2.3 婴儿和新生儿CPR2.3.1 胸外按压- 按压频率：建议按压频率为100-120次/分钟。
- 按压深度：婴儿建议按压深度为胸部前后径的1/3，约为4厘米。
2.3.2 人工呼吸- 建议使用面罩或口罩进行人工呼吸。
3. 注意事项- 在进行CPR之前，请确保现场安全，并戴上手套以保护自己和患者。
- 请确保在开始CPR之前已经拨打急救电话。
- 在进行CPR时，尽量减少中断时间，以确保患者得到持续的生命支持。
4. 总结本指南根据最新的研究和临床实践，为心肺复苏的操作提供了一系列的更新和建议。
我们希望这份指南能为从事急救工作的专业人士提供帮助，以确保他们在紧急情况下为心脏骤停患者提供最高效的生命支持。
---以上是关于2023年心肺复苏操作指南更新版的简要介绍。
请根据实际需要对内容进行调整和补充。
希望这份指南能为您的急救工作提供帮助。
2023新版心肺复苏指南
2023新版心肺复苏指南本文档旨在介绍2023年最新版的心肺复苏指南，提供关于心肺复苏的最佳实践和指导。
以下是关键要点：1. 心肺复苏的重要性心肺复苏是一种紧急救护措施，旨在挽救心脏停止跳动或呼吸停止的患者生命。
它是在急诊情况下最关键的手段之一，能够为患者争取宝贵的时间，直到专业医疗人员到达现场。
2. 更新内容2023年新版心肺复苏指南对过去几年来的研究和实践进行了综合评估，并作出了以下更新：- CPR流程：更新了心肺复苏的具体步骤和顺序，以提高效果和适应现代临床环境。
- 药物治疗：对常用心肺复苏药物的使用进行了梳理和优化，以提高患者的存活率。
- AED应用：详细介绍了自动体外除颤器(AED)的应用方法和操作技巧，鼓励公众参与心肺复苏。
- 特殊情况：针对孕妇、儿童和老年人等特殊患者群体，提供了相应的心肺复苏指导。
3. 心肺复苏的关键环节本版指南明确了心肺复苏的关键环节和优先顺序，以提高实施心肺复苏时的效率和效果：1. 早期识别：快速判断意识和呼吸状态，提高对心肺停止的早期识别能力。
2. 早期报警：立即拨打急救电话，通知专业医疗人员前往现场。
3. 心肺复苏：按照最新的指南流程进行心肺复苏，包括胸外按压和人工呼吸。
4. 自动体外除颤器：尽快应用AED进行电除颤，如果可用的话。
5. 专业救护：等待专业急救人员到达现场，继续进行高级生命支持和治疗。
4. 培训和普及为了提高公众的心肺复苏应急反应能力，本文档强调了培训和普及的重要性。
以下是相关建议：- 公众培训：鼓励公众参加心肺复苏培训课程，提高对心肺复苏的认识和掌握。
- 心肺复苏教育：在学校、企事业单位等场所加强心肺复苏教育，提高整体急救应急能力。
- 社会广告宣传：通过社会广告宣传心肺复苏的重要性和正确操作方法。
结论2023新版心肺复苏指南系统总结了最新的研究成果和实践经验，为医疗工作者和普通公众提供了一份可靠的参考。
在急救场景下，按照指南流程实施心肺复苏，能够有效地挽救生命和提高患者的存活率。
最新版本心肺复苏指南
最新版本心肺复苏指南引言：心肺复苏（CPR）是一项关键的急救技能，用于通过提供胸外心脏按压和口对口或口对鼻人工呼吸来维持受伤人员或心脏停跳的患者的生命。
CPR是在突发心脏骤停或呼吸停止的紧急情况下实施的，以恢复心脏功能和呼吸行动。
为了确保CPR的有效性和安全性，每年都会有新的指南和准则发布，以提供最新的最佳做法和应急响应措施。
本文将介绍最新版本的心肺复苏指南，以帮助读者了解并掌握正确的急救技能。
一、最新版本心肺复苏指南的重点更新1. 心肺复苏顺序调整：根据最新的指南，CPR的顺序已进行了调整，现在的CPR顺序是先进行胸外按压，然后再进行人工呼吸。
这种改变是基于大量研究和证据，表明在大多数情况下，胸外按压的重要性超过了人工呼吸。
通过将胸外按压置于首位，可以更好地维持血液流动，为受伤人员提供更多的氧气和营养。
2. 压力深度和速率：最新版本的指南还对胸外按压的压力深度和速率进行了更新。
根据指南，每分钟需要至少100到120次压缩，并且每次压缩的深度应该达到至少5厘米（2英寸）。
这一变化是为了确保足够的血液流动和有效的心肺复苏。
3. 使用自动体外除颤器（AED）：在最新版本的指南中，强调了早期使用自动体外除颤器（AED）的重要性。
AED是一种可以检测心跳骤停并自动提供电击的设备。
指南建议在没有专业医疗人员到达之前，任何人都可以在必要时使用AED。
4. 不间断胸外按压：为了避免胸外按压中断对患者的影响，最新的指南强调了持续不间断的胸外按压。
这意味着在人工呼吸和其他急救措施中，胸外按压应该尽可能地持续进行，以确保持续的血液流动。
二、心肺复苏指南的培训和熟练技能除了了解最新版本的心肺复苏指南，从事急救工作的人员还需要接受相应的培训，并熟练掌握CPR技能。
这意味着他们能够迅速而准确地实施急救措施，以最大程度地提高幸存者生存率。
急救培训通常包括以下内容：1. CPR基本知识：参与急救培训前，学习者需要了解心肺复苏的基本知识，包括胸外按压、人工呼吸以及使用AED等。
2024年心肺复苏术新方法指南
2024年心肺复苏术新方法指南引言本指南旨在提供最新心肺复苏术（CPR）的实践方法，以提高复苏成功率和生存率。
根据2024年的最新研究和临床实践，本指南为医护人员和非专业人士提供了详细的心肺复苏技术指南。
更新内容1. 胸外按压技术- 按压深度：成年患者建议按压深度至少为6厘米，但不超过60岁患者的胸廓前后径的1/3。
- 按压频率：建议按压频率为每分钟100至120次。
- 按压与呼吸的比例：成人CPR中，建议按压与呼吸的比例为30:2。
2. 人工呼吸- 通气方法：建议使用口对口或口对鼻通气，如有可能，优先选择口对口通气。
- 通气频率：与按压频率相匹配，大约每分钟10至12次。
- 通气时长：每次通气时长约1秒，确保通气充分后立即进行胸外按压。
3. AED使用- AED准备：尽早准备并使用AED，无需等待专业人员到来。
- AED操作：遵循AED屏幕上的指示进行操作，即使有其他人在场，也应尽快开始操作。
- 继续CPR：在AED分析心律和给予电击期间，继续进行胸外按压和人工呼吸。
4. 高级心血管生命支持- 早期ECC：尽早开始体外心脏除颤（ECC）。
- 药物使用：根据患者情况和当地指南，合理使用抢救药物，如肾上腺素、利多卡因等。
- 气道管理：优先考虑快速而有效的气道管理，如高级气道设备。
5. 团队协作- 明确角色：每个团队成员应明确自己的角色和职责。
- 沟通：确保团队成员之间有效沟通，使用明确的手势和术语。
- 轮换：在长时间CPR中，确保按压者轮换，以保持按压质量和力度。
结论2024年的心肺复苏术新方法指南强调了胸外按压的重要性，以及早期使用AED和高级心血管生命支持的必要性。
所有医护人员和非专业人士都应掌握这些最新的复苏技术，以提高患者的生存机会。
---请根据实际需要调整以上内容，并添加更多细节和示例以丰富文档。
新版心肺复苏指南
新版心肺复苏指南1．生存链：由2005年的四早生存链改为五个链环：（1）早期识别与呼叫；（2）早期CPR：强调胸外心脏按压，对未经培训的普通目击者，鼓励急救人员电话指导下仅做胸外按压的CPR；（3）早期除颤：如有指征应快速除颤；（4）有效的高级生命支持（ALS）；（5）完整的心脏骤停后处理。
2．几个数字的变化：（1）胸外按压频率由2005年的100次/min改为“至少100次/min”（2）按压深度由2005年的4-5cm改为“至少5cm”（3）人工呼吸频率不变、按压与呼吸比不变（4）强烈建议普通施救者仅做胸外按压的CPR，弱化人工呼吸的作用，对普通目击者要求对ABC改变为“CAB”即胸外按压、气道和呼吸（5）尽早除颤，能量不变，但更强调CPR（6）肾上腺素用法用量不变，不推荐对心脏停搏或无脉电活动（PEA）者常规使用阿托品（7）维持自主循环恢复（ROSC）的血氧饱和度在94%-98%（8）血糖超过10mmol/L即应控制，但强调应避免低血糖（9）强化按压的重要性，按压间断时间不超过5s3．整合修改了基本生命支持（BLS）和高级生命支持（ACLS）程序图2010年AHA（美国心脏学会）的CPR和ECC（心血管急救）指南最新发生变化是将成人和儿童患者（不包括新生儿）（1）顺序方法：BLS中由“A——B——C”（气道，呼吸，胸外按压）的步骤更改为“C——A——B”（胸外按压，气道，呼吸）。
方法：一手的鱼际处紧贴在按压部位上，双手重叠握紧，双臂绷直，双肩在病人胸骨上方正中，垂直向下按压，按压力量应足以使胸骨下沉大于5 厘米，压下后放松，但双手不要离开胸壁。
反复操作，频率大于100次/分钟（2）定位：双乳连线与胸骨垂直交叉点下方1横指。
幼儿：一手手掌下压。
婴儿：环抱法，双拇指重叠下压；或一手食指、中指并拢下压。
下压深度：幼儿至少2.5~3.5厘米，婴儿至少1.5~2.5厘米。
按压频率：每分钟至少100次。
2023年新版：成人心肺复苏实施指南
2023年新版：成人心肺复苏实施指南简介本指南旨在为医务人员提供2023年最新的成人心肺复苏实施指南。
本指南基于最新的医学研究和临床实践，旨在提高心肺复苏的效果和患者生存率。
心肺复苏的重要性心肺复苏是一种急救措施，用于恢复心脏停跳或呼吸停止的患者的心肺功能。
及时有效的心肺复苏可以挽救生命，降低患者的永久性损伤风险。
2023年新版指南的更新内容1. 基本生命支持- 强调早期发现心脏停跳的重要性，包括使用自动体外除颤器(AED)进行心脏监测和除颤。
- 提供了最新的胸外按压指导，包括使用双手压迫的方法，并强调正确的按压深度和频率。
2. 高级生命支持- 强调早期进行气管插管和机械通气的重要性，以维持患者的氧合和通气。
- 提供了最新的药物治疗指导，包括肾上腺素和抗心律失常药物的使用。
3. 心肺复苏后护理- 强调对复苏后患者的监护和护理，包括维持患者的体温、血压和氧合。
- 提供了复苏后的评估指导，以及对可能的并发症的处理建议。
实施指南的推广和培训为了确保医务人员能够正确实施最新的心肺复苏指南，推广和培训计划至关重要。
我们建议以下措施：1. 开展心肺复苏培训课程，包括基本生命支持和高级生命支持的培训。
2. 建立标准化的复苏团队，定期进行模拟演练和培训。
3. 制定推广计划，包括印制宣传资料、举办学术研讨会和推广心肺复苏应用的科技工具。
结论2023年新版成人心肺复苏实施指南提供了最新的指导和建议，旨在提高心肺复苏的效果和患者生存率。
医务人员应熟悉并正确实施本指南，通过推广和培训来提升心肺复苏的质量和效果。
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2015心肺复苏指南更新内容2015心肺复苏指南核心更改1、成人基础生命支持流程更改2015指南基础生命支持(Basic Life Support,BLS)流程由“检查反应→检查呼吸→启动应急反应系统→检查脉搏→CPR”更改为“检查反应→启动应急反应系统→同时检查呼吸和脉搏→CPR”。
CPR的顺序仍为“按压(Compression)→气道(Airway)→通气(Breathing)”。
但在现实情况中,医护人员应继续同时检查呼吸和脉搏,然后再启动应急反应系统(或请求支援)。
BLS流程更改的主要目的是鼓励快速高效地进行评估,尽早启动应急反应系统,尽早开始胸外按压。
这一流程的更改的用意是尽量减少延迟,鼓励快速、有效、同步的检查和反应,而非缓慢、拘泥、按部就班的做法。
这一更改可使胸外按压较2010指南版本提前5~10秒。
另外,在启动应急反应系统这一环节,强调施救者如条件允许,可在不离开患者身边的情况下启动紧急反应,比如通过手机拨打求救电话,拨打电话时应尽量开启免提功能。
在进行胸外按压前施救者应当知道是否已经确切地启动了应急反应系统,否则应再次启动应急反应系统。
2、除颤和CPR的优先顺序2015指南建议对于有目击者的成人心脏骤停,应立即进行CPR,并尽可能早地使用除颤器/AED,并且持续进行CPR至除颤器充电完毕或AED分析节律。
这一点与2010指南基本一致,目前没有证据表明在除颤之前先进行~3分钟的CPR和尽早除颤两种方案对结局有影响。
2010指南中提到,对于院外无目击者的心脏骤停,在尝试除颤之前可考虑先进行~3分钟的CPR,而在院内有监护的患者发生室颤,应在3分钟内完成除颤。
3、关于胸外按压速率的更改不论成人BLS还是ACLS,2015指南胸外按压速率更改为100~120次/分,而2010指南为至少100次/分。
初步数据表明,过快的按压速率会产生不良影响,主要是按压深度下降。
一项大规模注册研究显示,过快的按压速率尤其是超过140次/分时,将导致明显的按压幅度不足。
当按压速率在100~119次/分之间时,大约有35%按压深度不达标;在120~139次/分之间时,不达标率上升至50%;当按压速率超过140次/分时,70%按压深度不达标。
基于这些数据,2015指南给出了按压速率120次/分这一上限值。
4、关于胸外按压深度的更改2015指南成人BLS按压深度至少5cm,如有反馈装置,按压深度不应超过6cm。
而2010指南没有设置上限。
胸外按压主要是通过增加胸腔内压力以及直接挤压心脏来产生血流,进而为心脏和大脑提供必需的血流以及氧气。
尽管2010指南也鼓励用力按压,但实际上施救者往往按压深度不达标。
2015指南仍然建议进行足够深度的按压(至少5cm),但新的证据表明按压深度可能有一个上限(大于6cm)。
这基于一项很小的研究,该研究提示按压深度过大会导致损伤,但不会危及生命。
实际上如果不借助心肺复苏反馈装置,可能很难准确判断按压深度,而大多数心肺复苏反馈装置的监控表明,实际按压往往过浅而不是过深。
5、“施救者必须避免在按压间隙倚靠在患者胸上”新表述胸廓充分回弹是指在按压放松时,胸骨回到其自然位或中立位。
胸廓充分回弹能够增加胸腔内负压,促进静脉回流,增加冠状动脉灌注压和心肌血流,从而提高复苏存活率。
如果施救者在按压间隙倚靠在患者胸上会妨碍胸廓充分回弹。
2015指南进一步强调了胸廓充分回弹的重要性,增加了“施救者必须避免在按压间隙倚靠在患者胸上”这一新表述。
这并不意味着在按压间隙手掌必须离开胸壁,只要不附加压力即可。
6、监测“按压分数”以减少按压中断2010和2015两版指南都强调尽量减少按压中断的次数和持续时间,目的是增加单位时间内总的按压次数。
2015指南新增加了“按压分数(Chest Compression Fraction,CCF)”以量化判断按压中断。
CCF是指胸外按压在整个心肺复苏中所占的比例,其最佳数值尚不确定。
2015指南建议CCF数值越高越好,目标比例不低于60%。
7、2015指南高质量CPR要素!!2015指南高质量CPR要素包括:①以100~120次/分的速率实施胸外按压;②按压深度至少达到5cm,不超过6cm,并建议使用反馈装置;③每次按压后让胸廓完全回弹,避免在按压间隙倚靠在患者胸部;④尽可能减少按压中断,两次按压中断时间应小于10秒;⑤给予患者足够的通气(30次按压后2次人工呼吸,每次通气持续1秒钟,每次须使胸部隆起);避免过度通气(即呼吸次数太多,或呼吸用力过度)。
8、关于婴儿和儿童的BLS顺序更改2015指南婴儿和儿童的BLS顺序的更改与成人相同,即由“检查反应→检查呼吸→启动应急反应系统→检查脉搏→CPR”更改为“检查反应→启动应急反应系统→同时检查呼吸和脉搏→CPR”。
CPR的顺序仍为“按压→气道→通气”,这与2010年完全相同,没有新证据显示要作出更改。
1名施救者时按压-通气比为30:2,2名以上施救者时按压-通气比为15:2。
按压深度也未进行更改,依然强调足够深度的按压,儿童至少为胸部前后径的1/3,或大约5cm,婴儿至少为胸部前后径的1/3,或大约4cm。
2015指南对婴儿和儿童胸外按压速率作出与成人相同的更改,即至少100次/分,不超过120次/分,作出这一更改的主要目的是为了便于培训和记忆,并没有足够的儿科方面数据资料支持。
9、置入高级气道后通气频率的改变2015指南建议,不论成人、儿童和婴儿,在心肺复苏中置入高级气道后,医护人员应以每6秒进行1次人工呼吸(每分钟10次),同时进行持续胸部按压。
而2010指南中置入高级气道后应每6~8秒给予1次呼吸(每分钟8~10次)。
作出这一更改的主要目的是为了便于学习、记忆和实施。
2015心肺复苏指南关于通气频率的建议:对于无脉搏“成人”患者,建立高级气道前按压-通气比30:2,建立高级气道后应进行持续胸外按压且每6秒进行1次人工呼吸;对于有脉搏无呼吸或仅喘息患者每5~6秒进行1次人工呼吸(每分钟10~12次)。
10、关于亚低温治疗的更改2015指南建议,所有在心脏骤停后恢复自主循环(Return of Spontaneous Circulation, ROSC ROSC)仍然昏迷的成年患者都应采用目标温度管理(Targeted Temperature Management,TTM),目标温度为32℃~36℃之间,并至少维持24小时。
而2010指南亚低温治疗的目标温度是32℃~34℃,维持12~24小时。
研究显示,对于心脏骤停后恢复自主循环但仍然昏迷的成人患者,诱导性低温治疗能改善神经功能预后。
昏迷的界定是指ROSC后患者对语言指令缺乏有意义的反应。
最近的一项高质量研究对比了36℃和33℃两种温度管理,发现两者的结果相近。
考虑到33℃并不优于36℃,建议临床医师可以根据偏好或临床因素从一个较宽的范围内选择目标温度。
2015指南亦不建议在院前对ROSC患者快速输注冷静脉注射液降温。
以前认为,较早开始降温可能更有优势,而且入院前开始降温可能有助于促使或鼓励入院后继续降温。
近期发表的高质量研究并未显示入院前降温有优势,而且确认了入院前使用冷静脉注射液降温可能导致并发症。
11、取消血管加压素(Vasopressin)证据表明,心脏骤停时给予肾上腺素和加压素都可以改善ROSC,因此2010指南建议静脉/骨内推注一剂40单位加压素可代替第一或第二剂肾上腺素治疗心脏骤停。
对现有证据的审查显示,这两种药物的效果相似,联合使用肾上腺素和加压素,相比单独使用肾上腺素没有优势。
为了简单起见,2015指南已从成人心脏骤停流程中去除加压素,而只建议使用标准剂量的肾上腺素治疗心脏骤停。
12、对心搏停止/PEA患者尽早使用肾上腺素引起心脏骤停的不可电击心律是指无脉性电活动(Pulseless Electrical Activity,PEA)和心室停搏(asystole),2010指南建议对于由不可电击心律引发心脏骤停使用肾上腺素。
一项针对不可电击心律心脏骤停的大规模观察性研究比较了1~3分钟内给予肾上腺素和3个更晚时间段内(4~6分钟,7~9分钟,及9分钟以上)给予肾上腺素。
该研究发现,及早给予肾上腺素可以增加ROSC、存活出院率和神经功能完好存活率。
因此,2015指南仍然建议对此类患者使用肾上腺素,并且进一步强调“尽可能早”。
13、新增关于使用纳洛酮的建议2015指南新增了关于纳洛酮在心肺复苏中使用的意见,主要针对的是一类特殊的人群,即已知或疑似阿片类药物成瘾/中毒的患者。
当阿片类药物过量或中毒时,有可能出现明显的呼吸抑制,看上去与心脏骤停非常相似而难以区分,因为触摸颈动脉时很难确定患者是否有脉搏。
纳洛酮可能帮助这些看似心脏骤停,而实际为严重呼吸抑制的无反应患者。
因此2015指南建议,对于可疑患者,如果无反应且无正常呼吸但有脉搏,可由经过正规培训的非专业施救者和BLS施救者在提供标准BLS救治的同时,给予肌肉注射(IM)或鼻内给予(IN)纳洛酮。
如果不能确切触及脉搏,这些患者应按心脏骤停患者管理,应优先进行高质量心肺复苏措施,同时肌肉注射(IM)或鼻内给予(IN)纳洛酮。
不论上述哪种情况,急救人员在等待患者对纳洛酮有任何反应时不应延误启动EMS等标准复苏程序,也不应延误进行更高级的医疗措施。
应当注意的是,没有证据表明应用纳洛酮对心脏骤停本身是有益的,不论是否为阿片类物质过量引起。
纳洛酮的使用仅仅是帮助那些严重呼吸抑制导致无呼吸患者看上去与心脏骤停相似的患者。
在之前的2010心肺复苏指南中针对急救人员、非医护人员或BLS 提供者的建议不包括纳洛酮给药。
14、复苏后的血流动力学目标2015(更新):在心脏骤停后救治中,应该避免和立即矫正低血压(收缩压低于90毫米汞柱,平均动脉压低于65毫米汞柱)。
理由:对心脏骤停后患者的研究发现,收缩压低于0毫米汞柱,或平均动脉压低于65毫米汞柱会造成死亡率升高和功能恢复减少,而收缩动脉压大于100毫米汞柱时恢复效果更好。
虽然较高的血压似乎更好,但收缩或平均动脉压的具体目标未能确定,因为试验通常研究的是包括血流动力学控制在内的多项干预协同的综合干预。
此外,由于患者的基线血压各不相同,不同患者维持最佳器官灌注的要求可能不同。
15、孕期心脏骤停心肺复苏的更改治疗孕期妇女心脏骤停的首要任务是提供高质量CPR和减轻主动脉下腔静脉压力。
2010指南建议:仰卧位徒手将子宫向左侧移位以减轻主动脉下腔静脉压力,如果这项技术不成功,医护人员应考虑使用一个固定的楔形物品支撑患者的骨盆和胸部,使之向左侧倾斜27°至30°。
由于认识到高质量CPR至关重要,而侧倾与高质量CPR不可兼得,故2015指南删掉了侧倾的建议,并加强了侧边子宫移位的建议:当宫底高度超过肚脐水平时应徒手将子宫向左侧移位。