院前急救和院内抢救流程通用(医护配合)
院前急救工作流程(医生版)
医生院前急救工作流程一：上班1：检查车内氧气、急救物品、急救设备、急救箱等，发现不足及时补充，并做好车内卫生整理。
在检查表登记、记录、签名。
2：整理病历，为出车做好准备。
3：通知指挥中心，上班登陆。
4：与上一班医生做好交接。
二：接到出车指令后1：问清楚急救地点、病人情况等。
2：通知驾驶员、担架员。
3：出车途中与病人电话联系，告知已经出车，确认出车地点，了解病情，做好相应的指导。
4：根据病情携带相应的急救设备快速到达现场。
三：现场处置1：病人检查，病情判断。
2：相应抢救。
3：病情告知。
4：如为到其他各级医院接病人，做好病人风险告知并签字。
5：心跳呼吸停止病人：①判断意识无；②颈动脉搏动、呼吸无；③胸外按压、皮囊通气；④并告知病人家属病人已经死亡，现在医生尽力抢救；⑤准备除颤仪，拉心电图，如室颤及时除颤；⑥边抢救边告知病人家属病人转送医院进行进一步抢救。
6：现场病人死亡确认：离首、重要脏器缺失、尸斑、尸僵。
必须拉心电图及病历书写。
车祸或有造成围观趋势的现场，必须配合警察把尸体送医院，通知急诊科由工友送太平间。
7：病人死亡不用抢救：①现场确认死亡；②家属放弃抢救并签字；③警察要求不能移动现场的，除了拉心电图并要警察签字。
拨“120”告知指挥中心。
8：签字：①病情危重者及时签名（病人在医院中）；②病人或家人等拒绝救治或到医院诊治；③放弃就近就急就专科原则；④其他不按规范处置的意见。
9：签名人员身份确认：①：直系家属。
②：单位领导。
③：现场警察。
⑤：如果旁人或同事时，需电话联系家属以确认或委托，并要旁人或同事签名为证。
10：病人或家属等拒绝签字：①：打“120”电话汇报指挥中心，告知现场情况，并把病人或者家属的声音予以录音（在与指挥中心通话时的电话录音）。
②：有条件请旁人证明人签字，同时要记录证明人的地址和联系电话。
四：病人上车1：医生始终在病人旁边。
2：急救措施：吸氧、心电监护、心肺复苏、包扎、固定等。
院前急救和急诊科交接制度和流程
8.2优化培训与教育
（1）根据急救工作的实际需要，不断优化培训内容和方法，提高急救人员的业务能力和应急处理能力。
（2）加强急诊科医护人员对院前急救知识的教育，提高整体接诊水平。
九、急救质量控制与监督
9.1质量控制指标
（1）制定明确的急救质量控制指标，包括反应时间、救治成功率、患者满意度等。
（1）急救车辆应配备标准化的药品和器械，以满足不同急救场景的需求。
（2）制定严格的药品和器械管理制度，包括储存、运输、使用和报废等环节，确保药品和器械的有效性和安全性。
七、院前急救与急诊科信息系统的整合
7.1信息系统建设
（1）建立院前急救与急诊科信息共享平台，实现患者信息、急救资源、救治过程等数据的实时传输和共享。
（2）流程应涵盖从急救车辆出动到患者交接完毕的全过程，确保急救工作的连续性和高效性。
5.2院前急救操作规范
（1）急救人员在进行院前急救时，必须严格遵守操作规范，确保急救措施的科学性和安全性。
（2）规范应包括现场评估、紧急处理、患者转运等环节，并明确各项操作的优先级和具体要求。
5.3急诊科接诊标准化
（1）急诊科接诊医生和护士应遵循标准化接诊流程，确保患者得到迅速而准确的评估和治疗。
三、制度保障
3.1定期培训
（1）急救中心定期组织急救人员培训，提高急救技能和业务水平。
（2）急诊科定期组织医护人员培训，提高接诊能力。
3.2质量控制
（1）急救中心设立质量控制小组，定期对院前急救工作进行质量评估。
（2）急诊科设立质量控制小组，定期对接诊工作进行质量评估。
3.3信息共享
（1）急救中心与急诊科建立信息共享平台，实现患者信息、急救资源的实时共享。
医院院前急救与院内急救“绿色通道”有效衔接工作流程
医院院前急救与院内急救“绿色通道”有效衔接工作流程为保障我院院前急救与院内急救之间的“绿色通道”有效衔接，结合我院实际工作，制定本流程。
第一条院前急救（一）120救护车出诊快捷（小于3分钟），院前急救规范，施行一系列必要的、合理的救治处理措施。
（二）急危重患者从急救现场到急救车及途中的搬运过程中，做好急救、处理及监护，并向家属进行必要的告知谈话。
（三）转运过程中应事先将病情电话告知急诊科值班医生，院前院内紧密联系与交接、协同抢救。
第二条院前院内在急救功能上的密切配合，形成紧密的链式连接（一）保证院前院内信息互通：急救患者病情通报; 120中心－急救中心/救护车－医院的“三方通话”;（二）患者转送与安置：危重患者病情及时向院内急诊科通报，尽快转运回医院，在转运过程中告知医院要求会诊的医生、仪器设备、药物的准备。
接诊的医生、护士等有关人员，在救护车到达时立即接诊，做到抢救室的抢救设备已开启，需要会诊的相关医师到位，医院各相关部门做好必要准备;（三）院内通道的通畅保证：包括急诊科的急救绿色通道、必要的备用特别通道、电梯等设备通畅，以便在救护车到达时立即用于患者的院内转送。
流程为：救护车→急诊科/室→抢救室→（ICU/CCU/导管室/手术室）→留观室/住院病房。
第三条患者的院前院内交接急救患者交接：指急危重症患者经院前急救送达医院后，院前医生将患者病情病史等与医院接收人员交接。
按院前与院内不同情况和要求分为如下两方面:（一）院内工作要求：接到急救信息/得知急救车到达→准备推床并接诊、（按信息）进行相应的院内抢救准备。
（二）院前工作要求:确定生命体征，按院前急救规范进行必要处理，并作出“拟诊”，做好到院交接准备→到达急诊科→正确、迅速地将患者转至院内（推）床上→与院内医护人员进行患者和病情交接。
第四条完善院前院内急救链的有关因素（一）急诊科设有24小时专职导诊（分诊）人员，随时到急诊科大门前迎接急危重患者入急诊抢救室抢救。
急救技术操作流程图
一、单人徒手心肺复苏操作流程成人BLS技术流程高质量CPR至少100次/min按压深度至少2英寸（5cm）在每次按压后要允许胸廓完全回弹尽可能减少中断胸外按压避免过度通气每5~6秒一次人工呼吸每2分钟再次检查脉搏二、院前医护CA-CPR规范操作流程呼叫原因：晕厥/昏迷说明：1、到达现场，（条件允许时）医护站位及抢救设备摆放位置：医生：患者一侧（右侧），B箱放患者头部外上方，靠近医生处（利于球囊通气）；护士：患者另一侧（左侧），A箱放其该侧前臂外方（便于建立静脉通道）；抬工：置监护除颤仪于护士同侧，患者头部外方（便于连接AED和心电监护），呼吸机条件允许情况下置患者头部外上方、B箱外方，在旁等待医护指示，配合医护。
2、护士连接AED并开机后方执行建立静脉通道。
3、对于院前非目击的CA患者，先行5个循环基础CPR（球囊通气－胸外按压-球囊通气5循环），然后再AED除颤（05心肺复苏指南，10指南无变化）。
4、在首次5个循环基础CPR过程中，球囊通气时可辨明CA患者心律，即便是室颤心律，仍行完整的5循环CPR后再判断心律。
5、院前静脉通道建立时间差异较大，多数情况下需比平常更长时间，首个5循环CPR内不能完成则延续至第二个5循环；若在首个5循环CPR内静脉通道已建立，可以提前使用肾上腺素（若球囊通气时辨明为无除颤心律可加用阿托品）。
6、按压过程中嘱护士触摸颈动脉搏动以判定是否为有效按压。
7、医生遵循“判定环境危险与否（D）→判断意识丧失（R）→仰卧位→触摸颈动脉搏动，扫视呼吸情况（10秒内）→解开上衣→实施胸外按压30次→嘱护士接AED（E）→开放气道（A）→清除呼吸道异物→球囊面罩通气（B）（3-4秒/2次）→按压-通气5循环（C）→检查心律→AED除颤（D）胸外按压-球囊通气5循环→检查心律→AED除颤（D）→胸外按压-球囊通气5循环（其中2-3个循环按压护士执行）→恢复窦性心律→触摸挠动脉→判断呼吸→球囊面罩通气（10-12次/分）→气管插管→接呼吸机（500-600ml、8-10次/分）→综合判断复苏情况→整理患者及呼吸机”。
1.院前急救工作程序（全文5篇）
1.院前急救工作程序（全文5篇）第一篇：1.院前急救工作程序院前急救工作程序院前急救是为进入医院以前的急、危、重伤病员提供的特殊医疗服务，包括病人发病现场对医疗急救的呼救、现场抢救、途中监护和运输等环节。
院前急救过程主要有以下几个阶段：一、现场急救和呼救阶段在急、危、重伤病员的发病或受到伤害的现场，第一个发现者是病人自己，其次是在现场的其他人。
现场仅有病人本人，应及时向周围人呼叫，请求援助，并尽可能地采取自救措施。
其他人发现病人后，应主动迅速地赶到病人身边，边询问检查病人病情，边进行急救呼救。
大型灾害发生时，现场的人可能都是受伤者，在进行呼救的同时应积极开展自救互救。
这时的急救呼救包括两个内容，一是呼叫周围的人给予帮助，二是对专业院前急救单位进行呼救。
二、呼救信息的接收传递阶段院前急救单位接收到急救呼救信息后，对院前急救资源进行有效调度，及时地把急救信息传递给急救分站或途中的急救单元。
三、急救单元出发阶段良好的准备是急救单元快速出动的先决条件。
所有值班急救单元都应事先做好准备，随时都能快速出动。
当接到特殊病情信息时，还应根据抢救的需要进行特殊的准备。
四、抵达现场阶段急救单元抵达现场的过程是一个急救资源移动的过程。
选择路径要近，移动速度要快、安全，到达现场位置要准确。
五、接近病人阶段不论采取哪种运输工具，直接到达病人身边的可能性都很小，即使距离病人不远，医务人员也有一个携带药品和器械、设备到病人身边的过程。
在接近病人的过程中，速度要快，携带的药品和器械、设备要全面，如设备器械太多，要尽可能先带符合病人病情急救的设备和器械。
如是意外灾害事故，要从正面接近病人，并告诉病人自己是抢救者，以安定人心。
六、现场抢救阶段院前急救医师现场抢救面对的病人病情危重，很多时候还要面对突发的事故或意外，如事前做好充分准备，事故时保持镇定，有条理地迅速诊断和抢救，伤病员复原的机会便能大大增加。
在基本检查时，伤病者的伤势或病情有时会很明显，例如烧伤及出血、醉酒等；但很多时亦不易察觉，所以医务人员须凭视觉、听觉、触觉及嗅觉去找寻和了解伤者的病史、病徵及症状，以正确评估病情。
院前急救医护配合抢救流程
院前急救抢救中的医护配合一．目的：增强救护者之间的默契程度提高工作效率，提高抢救综合救护技能的应用能力，抢救工作是最能反映医疗水平的关键局部。
其技术水平的上下，组织配合的好坏，可直接影响救护的成败。
二、具体步骤我们可将抢救中的医护配合分成三局部：1.医生发现病人呼之不应，判断病人呼吸、颈动脉搏动等基本情况，若无，即呼叫护士、驾驶员--立即予胸外心脏按压。
2.护士接到呼叫，即取物品〔心电图机、呼吸球囊、除颤仪等〕到达现场。
抢救仪器的定位放置：除颤仪放病人左侧，呼吸机、吸痰机放病人头部上方，气管插管用物及呼吸囊放于病人头部两侧，取出连接的呼吸囊交医生，湿润患者皮肤，连接心电图机（根据具体情况可只连接肢体导联）。
发现心率缓慢停止，即报医生，同时行CPR至2分钟〔5个周期〕后，心率恢复，出现室颤。
3.护士接呼吸囊——医生给病人除颤——转窦性心律。
护士配合气管插管、使用人工呼吸机的护理、吸氧、吸痰、人工呼吸气囊的使用等4.医生接呼吸囊，护士按医嘱给予患者吸痰-呼吸恢复。
呼吸未恢复——医生气管插管——接呼吸机辅助呼吸5.执行建立静脉通道医嘱。
应用抢救药物。
循环系统的配合抽血、输液、输血。
心电监护、心电图、执行各种医嘱，应用各种药物等6、抢救现场实际记录认真记录病人的神志、血压、脉搏等。
抢救开始时间及抢救措施。
用药途径，执行医嘱时间等.7.若一直未出现心律恢复，心肺复苏成功几率极低，由护士及驾驶员配合轮流继续给予CPR，由医生从旁协助，并书写抢救过程，做好医患沟通工作，并签字。
8.整理用物。
9.七步洗手法：洗手抢救时人力资源管理医生：判定病情，CPR操作，呼吸道管理，伤口止血包扎处理，全程指挥，负责医患沟通，负责抢救病例记录书写。
护士：①呼吸道管理，保证呼吸道通畅、吸氧、吸痰，协助医生气管插管。
②循环系统管理，建立静脉通道。
③协助胸外按压、除颤、心电监护、执行口头医嘱。
④抢救联络工作，协助医患沟通工作。
驾驶员：抢救秩序的维护，把无关人员撤离现场。
院前急救和急诊科交接制度和流程
院前急救和急诊科交接制度和流程
院前急救（或120）和急诊科交接制度和流程
根据我院急诊工作实际情况，分为以下两种：
1.我院院前急救医生接回病人：院前急救医生即为首诊医生，需严格执行《首诊负责制度》。
除负责急危重患者的院前救治外，还需负责其院内救治。
在患者转运途中，根据患者病情，提前电话通知急诊科以下事宜：救护车返院时间、院内接诊所需转运工具（轮椅或推床）、急诊科所需准备抢救器械及药品、所需相关专科会诊人员、所需辅助检查相关科室、是否启动院内急诊绿色通道。
病人到达急诊科后，院前急救医生除继续完成患者的救治外，如有需要，需向相关专业科室会诊医生介绍患者专科情况，并协同订立治疗方案。
危重患者如需非床旁辅助检查，需全程陪同并密切观察患者病情变化，直至送入住院病房（由急诊科坐班护士提前电话通知），并同病房值班医生做好交接工作。
2.外院救护车送来我院病人：外院救护车送来我院病人到达急诊科后，如为急危重症病人，分诊护士将病人送入抢救室，并在5分钟内完成病人合适体位摆放、吸氧、开通监护并完成第一次生命体征监测、建立静脉通道、采取血液标本，急诊科值班医生同时与外院医生进行病史、病情、救治情况交接。
我院医生详细查体、迅速判断，下达抢救、会诊、检查医嘱，如需启动院内急诊绿色通道，即刻上报医务部或院总值班。
如为病情稳定的普通急诊患者，由分诊护士引领至急诊诊室就诊。
医护配合抢救一般流程
1.紧急呼救。
在事故发生或发现危重伤员后，应立即进行救护，并
迅速向救护医疗服务系统或附近医疗部门、社区卫生单位报告，常用的急救电话为“120”。
2.判断伤情。
在现场巡视后，对伤员进行最初评估，确认并立即处
理威胁生命的情况，检查伤员的意识、气道、呼吸、循环体征等。
3.初步救治。
在确认心脏骤停或其他紧急情况时，应立即进行心肺
复苏，解开伤员衣物，开放胸部，进行胸部按压和人工呼吸，按压频率为每分钟100-120次，深度为5-6cm，每按压30次进行2次人工呼吸，直至医护人员到达。
4.持续救治。
在医护人员或救治人员未到场前，应持续进行初步救
治，如心肺复苏等，直至专业医疗人员到达。
5.开通绿色通道。
在急救室中，应实行首诊责任制，开通抢救绿色
通道，优先处理危重病人，并严格按照各种危重病人抢救程序进行抢救。
6.后续处理。
在抢救过程中，护士应负责给氧、保持呼吸道通畅、
测量生命体征、建立静脉通路、处理活动性出血伤口、备好急救设备和药品、通知医生和会诊医生、维持秩序等。
7.记录和交接。
护士还需负责抢救登记、病情观察和记录，以及病
情交班和与住院科室的交班工作。
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深圳市急诊急救医疗质量评估检查之技术考核
院前急救和院内抢救流程（医护配合）操作考核评分细则表
（遵照“深圳市疾病诊疗指南”第一章第一、二节的流程图）
受检单位：受检医生（签名）：护士（签名）：考核得分：__________ 评判签名：考核项目操作要素分值正确操作要求及评价方法扣分
接诊与检查步骤第一步D（D anger）
评估现场环境与
急救物品准备
判断现场环境是否安全（院内急诊科除外）
做必要的急救物品准备
（要求1分钟完成）
5分
1、首先观察周围环境是否安全，并采
取相应的安全保护对策（院内免）；
2、携带内科或外科急救箱，以及相关
急救器械和设备上场或推至床旁。
未观察现场环境
扣2分，物品准备
每缺一项扣1分，
扣完5分为止
第二步R（R esponse）
检查患者反应
神
志
清
醒
自行走动，睁眼觉醒，对答如流：
1、询问主诉
2、现病史
3、既往病史
4、服药史
5分
1、由医生重点询问患者的主要症状、
发病经过、持续时间与缓解方式；
2、发病时患者的状态（外伤、运动、
休息、吃饭、排便、情绪等）；
3、既往病史和服药史。
询问患者病史，每
缺一小项扣1分，
扣完5分为止或者
昏
迷
！
有目
击者
向家属
询问
1、主诉
2、现病史
3、既往病史
4、服药史
1、凡倒地不起者，立即检查患者的意
识，用正确的方法呼唤他、并且掐
压“人中”穴，控制在4秒钟完成
（方法同心肺复苏开始的判断）；
2、若患者已经昏迷，必须先实施急救，
一边抢救一边向目击者询问病史；
3、对神志模糊、不能讲话的患者，请
他以点头、摇头示意，看肢体动作。
检查意识的方法
每缺少或者错误
一小项扣1分，
询问病史每缺少
一项扣1分，昏迷
者未立即采取急
救措施扣2.5分，
扣完5分为止
非家属
1、主诉
2、现病史
无目
击者
省略
接诊与检查步骤
50分
第三步ABC
检查重要生命体征：
气道（A irway）
呼吸（B reathing）
循环（C irculation）
气道
A
观察患者有无呼吸困难、气促、呼
吸道梗阻等窒息缺氧征象
5分
由医生观察后马上报告有无气道梗阻，
如果气道有阻塞则立即开放气道管理。
重要生命体征检
查每缺少一项扣
2.5分，每超时一
次扣1分，未马上
报告扣1分，未立
即采取相应急救
措施扣2.5分，扣
完20分为止呼吸
B
然后眼睛扫描患者胸部，判断呼吸
正常还是不正常（指临终前呼吸）
5分
如呼吸不正常、立即呼救启动应急系统
如呼吸正常、由护士数1分钟R率并报。
循环
C
呼吸
不正常
立即触摸颈动脉搏动，
如消失则即刻开始CPR
5分
检查颈动脉准确、规范（由医生6秒钟
完成并报告），实施胸外按压手法正确。
有颈动
脉搏动
检查1分钟脉搏次数
测量患者无创血压
5分
由护士测量脉搏P和血压BP，并大声
报告数值，如果异常则给予心电监护。
第四步D
（D isability）
评估神经状态
神经
系统
定位
体征
检查失能者神经系统的主要体征：
1、双侧瞳孔大小及对光反应
2、四肢肌力、肌张力和感觉
3、生理与病理反射征
5分
仅仅针对肢体失能、不能动弹的患
者，由医生用规范方法检查这三项神经
系统主要体征，并且给出定位判断（如
果神经系统有损害的话）。
检查方法每缺少
或者错误一小项
扣1分，扣完5
分为止
第五步E
（E xamination）
专科查体检查
体温测量患者外周体温1分由护士完成并报告体温（T）测量值。
每缺少其中一小
项检查扣1分，扣
完5分为止心脏听诊心音、心率、心律2分
听诊心音强弱，节律是否规则，有无心
脏杂音和奔马律（由医生1分钟完成）。
双肺听诊双肺呼吸音、干湿罗音2分
听诊双肺呼吸音是否清晰和对称，有无
干湿罗音（由医生1分钟完成）。
外科
情况
采用ABCD和CHANS法进行检
查，快速完成检伤分类（详见另表）
0分
充分暴露受伤部位，定位须准确描述；
而“五抽一”内科病种本项免予检查。
考核不给予评价心电
识图
抽考5份动态心电示波（包括各种
常见心律失常和急性冠脉综合征）
10分
10分钟内完成屏幕识图，作出心律失常
具体类型和急性冠脉综合征的诊断。
诊断错误或者超
时，每份扣2分
综
合评估
第六步
作出初步诊断
医生根据病（伤）情检查进行综合评估：
1、作出初步诊断
2、评估病（伤）情是否危重
3、评估病（伤）情是否稳定
4、评估是否属于重大灾难事故
10分
1、医生根据病（伤）情作出初步诊断；
2、病情危重，边抢救边告知边转运；
3、病情稳定者，在现场进行全身观察
和二次检查，然后再转运；
4、重大事故必须立即向120报告求援。
诊断或病情评估
错误扣2.5分，未
报告/告知或措施
不得当扣2.5分，
扣完10分为止
现
场急救
第七步
现场救治措施
依照深圳市卫生局2007年版《深圳市
疾病诊疗指南（上册）》一书中有关“院前
与院内常见急危重症急救流程”的指引，
针对初步诊断（包括最严重的1份心电图）
和病（伤）情评估结果采取相应的现场急
救措施，医生与护士配合共同完成
30分
1、采取相应的急救措施，口述或实际
操作（详见2007年版《深圳市疾病
诊疗指南》一书第一章、第一节和
第二节：常见急危重症急救流程）；
2、患者清醒时给予心理安慰；
3、初步处理后将患者及时转送到医院。
急救流程或救治
措施错误每一项
最多扣5分（至少
扣2分），未及时
转送医院扣5分，
扣完30分为止
整
体考评总体印象和用时
评委总体印象分2分
1、要求穿戴整洁、佩戴胸牌、精神饱
满、严肃认真、动作规范、人文关怀；
2、医护之间配合默契并有医嘱回应。
不符合要求者，每
一小项扣0.5分，
扣完2分为止全程用时（从报告现场环境安全开始计时，
至最后将患者搬运到救护车上掐停秒表）
控制在15分钟内，实际用时：分秒
8分
1、以15分钟作为整体时间评价基数；
2、提前完成加分（最多加8分）；
3、延迟完成则扣分（最多扣8分）。
每提前或者延迟
10秒钟±0.25分，
加、扣完8分为止
说明：
（1）本项考核要求医生、护士各1人参加，体现医护分工与协作配合，而伤病员由考核组统一提供“标准模拟病患”真人。
（2）今年仅从《深圳市疾病诊疗指南（上册）》“第一章第一、二节”中选择5个最常见的急危重症抢救流程，即心搏骤停、急性冠脉综合征、休克、昏迷以及急性中毒或者气胸，进行“五抽一”考核，具体考核哪一个项目由考核对象在临考前自己抽签决定。
（3）操作考核采用场景方式，预先设计5个相应的情景病例供院前急救和院内急诊考核对象抽签。
考核项目中第一大项“接诊与检查”DR.ABCDE七个步骤要求全部实际动手操作（做到哪一步考官就会随即说出该项目的检查结果），而“初步诊断”与“现场救治措施”这两个考核项目则可以“只说不做”（CPR除外），由医生口述回答、护士回应医嘱即可。
考核过程中使用摄像机进行全程录像取证。
（4）院内外急救流程的操作考核重点是遵循DR.ABCDE的步骤进行详细查体，一个不少地按照DR.ABCDE顺序完成规范性检查；但其中任何一步如需要紧急干预，必须暂停检查、立即采取医疗急救措施，然后再继续往下查体，直到完成所有七个步骤为止。
（5）本项操作考核的评分标准采用百分制，起评满分为92分；如果操作考核在15分钟内完成、有时间因素加分者，每提早一分钟可平均加1.5分，但最多只能加到8分封顶（必须在10分钟以内完成才能得满分），总分合计则不会超过100分。