胰岛素泵临床使用和规范化管理
2020年护理工作《临床科室胰岛素泵管理制度》
2020年护理工作《临床科室胰岛素泵管理制度》临床科室胰岛素泵管理制度为了进一步规范胰岛素泵的使用和管理，及时排除故障，减少不良反应，保障患者安全，做好仪器的维护和保管工作，制定本制度。
一、内分泌科病区胰岛素泵管理1、胰岛素泵作为贵重仪器落实专人管理，专柜上锁保管，每日清点并核查胰岛素泵总数，包括会诊外借及归还情况，做好登记。
2、胰岛素泵会诊外借及归还时，做好交接，当面清点配件，检查泵的功能，在登记本上记录。
3、胰岛素泵操作人员的资质由护士长认证，经培训考核及实践后取得资质。
4、每月定期完成胰岛素泵的质控检查工作。
5、胰岛素泵为住院病人使用，病人使用期间不得擅自离开医院。
6、按物价收费标准完成胰岛素泵治疗的收费（包括会诊收费）工作。
7、糖尿病专科护士为会诊使用胰岛素泵科室提供必要的技术和信息支持。
8、胰岛素泵一般使用规范（1）护士确认装泵医嘱，根据医嘱设置时段基础量，并经双人核对无误后，于床边进行装泵操作。
（2）每班检査1次，胰岛素泵的基础量是否准确及基础总量，胰岛素泵运行是否良好。
每天护理记录至少记录一次，如有异常及时处理及时记录。
（3）每餐前根据医嘱给予餐前大剂量注射，并回顾大剂量注射是否准确。
（4）责任护士负责调整各时段基础量，并双人核对确保无误后记录。
（5）按医嘱评估监测患者血糖及胰岛素泵治疗后的反应，如发现血糖异常，及时通知医生。
（6）患者的教育管理：对患者及其家属进行健康教育，包括带泵期间的注意事项，带泵期间，病人严禁外出。
宣教各种故障及应对，低血糖的症状及处理，日常活动、洗澡与外出检查等注意事项。
（7）病人行磁共振、CT检查时，护士及时取下泵，并定点放置，归来后及时连接恢复正常运行。
护士在申请单上用红笔标注“请取下胰岛素泵!”提醒功能检查科室工作人员检查前再次查看。
（8）使用胰岛素泵期间，应防止管路弯曲、反折、受压，放置合适位置，发生异常情况及时处理。
防止胰岛素泵剧烈震荡、摔落。
（9）停用胰岛素泵后及时将基础量调为零，存放前做好清洁维护工作。
院内胰岛素泵的规范化管理
保证患者得到及时、有效的医疗 干预，提高治疗效果和预后。
降低医疗成本和提高效率
通过规范化管理，减 少胰岛素泵的维修和 更换频率，降低医疗 费用。
提高医疗资源的利用 效率，为更多患者提 供更好的医疗服务。
避免因操作不当导致 的设备损坏或故障， 减少维修时间和成本 。
提升患者满意度和信任度
未来需要加强院内胰岛素泵的培训和教育，提高医护人员的操作技能和管理水平，为患者提 供更加优质的医疗服务。
08
参考文献
参考文献
01
02
03
参考文献1
胰岛素泵在临床应用中的 管理规范与流程，中华糖 尿病杂志，2020年，第 15期，20-25页。
参考文献2
院内胰岛素泵治疗的安全 性及有效性评估，中国糖 尿病杂志，2019年，第 21期，18-23页。
为患者提供安全、可靠、有效 的胰岛素治疗，提高患者满意 度。
减少患者因胰岛素泵问题而产 生的焦虑和担忧，增加患者信 任度。
为医院树立良好的形象和口碑 ，提高市场竞争力。
05
院内胰岛素泵规范化管理的实施方案
建立健全胰岛素泵的管理制度
建立胰岛素泵使用标准操作流程 和质量控制标准。
设立胰岛素泵的准入和准出制度 ，确保设备安全、有效。
提升患者满意度和信任度
增强患者对医疗服务的信任感
通过实施规范化管理，可以确保患者得到更加安全、有效的医疗服务，提高患者对医院的信任感和满意度。
提高患者的治疗效果和生活质量
规范化管理可以确保患者得到更加科学、理的胰岛素治疗，从而改善治疗效果和生活质量。
07
结论与展望
研究结论
胰岛素泵能够显著降低血糖波动，减少低血糖的发生率，提高血糖控制 水平。
胰岛素泵的使用方法及注意事项
胰岛素泵的使用方法及注意事项
一、使用方法1、安装：将胰岛素泵装在腰带上，或者用胰岛素泵支
架将胰岛素泵固定在腰部或腿上，以安全稳固的方法将泵放置，并将胰岛
素塞入泵中。
2、调节：调节指定的胰岛素剂量，以及该剂量的给药频率，并根据需要调节剂量。
3、使用：正确地使用胰岛素泵，包括正确使用胰
岛素和更换备用塞头等，以及在规定时间内维护胰岛素泵。
二、注意事项1、在使用胰岛素泵前，请务必咨询医生，明确使用方法以及适用于自己
的胰岛素泵剂量等。
2、定期检查胰岛素泵，确保胰岛素泵达到正常使用
要求，预防胰岛素泵出现异常情况或故障。
3、更换胰岛素泵塞头时，请
务必谨慎操作，避免胰岛素的浪费。
4、在使用胰岛素泵的过程中，应该
经常测量血糖，及时调整泵的剂量和频率。
5、使用胰岛素泵期间，要保
护好胰岛素泵，注意防水、防尘，避免水分混入胰岛素泵中，以免造成胰
岛素泵感染或失灵。
胰岛素泵操作指南和规范
胰岛素泵支配指北战典型之阳早格格创做一、脚段：1.统制糖尿病患者的下血糖，以缩小糖尿病慢，缓性并收症爆收的危害.2.使胰岛素的吸支宁静；使胰岛素剂量的透彻安排.3.缩小宽沉矮血糖的爆收.4.可促进本性化的死计办法，便更符合进餐时间，疏通，处事的安插.二、符合症：1.T1DM患者战需要少久胰岛素加强治疗的T2DM患者，正在住院功夫可通过胰岛素泵治疗宁静统制血糖，支缩住院天数，并为劣化多次胰岛素注射的规划提供参照数据.2.糖尿病患者的围脚术期血糖统制及应激性下血糖患者的血糖统制.3.妊娠糖尿病或者糖尿病合并妊娠者.4.血糖动摇大，虽采与多次胰岛素泵皮下注射规划，血糖仍无法得到仄稳统制的糖尿病患者.5.无感知矮血糖者.6.频收矮血糖者.7.黎明局里宽沉引导血糖总体统制短安者.8.做息时间不顺序，不克不迭准时便餐者.9.央供普及死计品量者.10.胃沉瘫或者进食时间少的患者.三、支配过程：1、评估1.病人的年龄、病情、意识状态、协共情况.2.病人背部皮肤的净净情况及完备性（有无疤痕、炎症、硬结等）.3.病人的认知本领，支配本领.4.病人对于CSII泵治疗的脚段，意思及注意事项的相识程度.5.病人对于此支配的内心反应，是可存留紧弛、恐惊情绪.2、准备1.护士：着拆整净，洗脚，戴心罩.2.东西：直盘，皮肤消毒液，胰岛素泵，帮针器，储药器，输注管路，棉签，治疗巾.3.环境：浑净、恬静，光芒充脚.4.病人：与恬静体位，能协共医护人员的指挥与治疗，并举止符合的饮食统制及活动，能教会微量血糖测定要领，具备支配胰岛素泵的本领以及对于百般警报的明黑战处理本领.签署知情共意书籍.3、支配步调表14、评介1.病人（家属）能道出CSII泵的脚段及协共注意事项，主动协共支配.2.病人能掌握基础的胰岛素泵支配技能，并能道出大概出现的不良反应战并收症.四、树坐泵的胰岛素用量：开初胰岛素泵治疗之前最要害的事便是决定自己齐天需要几剂量的胰岛素，即每日胰岛素总量.● 估计依据：1.根据泵治疗前胰岛素剂量及患者血糖情况估计五、前提率与大剂量的树坐正凡是人胰岛分泌胰岛素是往日提分泌与进食后下分泌二部分组成，其中前提分泌占齐天赋泌总量的50%（40%—60%），进食后分泌的胰岛素也约莫占50%（40%—60%）.胰岛素泵最大极限的模拟了人体胰腺的死理分泌办法，它将人体胰腺的前提分泌与进食后的分泌的胰岛素分别安排到了泵核心.它们分别是前提量与餐前大剂量.（一）前提量：是泵特有的模拟人非进食状态下胰岛素的给药办法.1 前提量的估计黑日矮血糖6 前提量太少的标记不用饭血糖也会降下基础皆是下血糖时常要减少餐前大剂量或者补充大剂量去纠正下血糖7 安排前提量的准则前提率的安排应正在血糖动摇之前2—3小时（短效胰岛素）或者1小时（超短效胰岛素）屡屡安排前提率应减少或者缩小0.1u/小时（更加对于1型病人）比圆：患者（使用短效胰岛素）血糖正在临朝1面开初下落，那时该当正在10面战11面开初树坐一个较矮的前提率，那个前提率依照每小时落矮0.1U逐步达到目标.60％患者会出现黎明局里，若有该局里时，可将前提量更加，特天是5am—7am临床上前提率常从3－5段开初（二）大剂量：胰岛素泵对于B细胞进食后赶快洪量分泌胰岛素的模拟.那便是正在进食前前提量不竭输进的情况下，通过胰岛素泵上的按键再逃加注进一定剂量的胰岛素，咱们将它喊搞大剂量.大剂量的估计餐前大剂量的总战等于齐天胰岛素总剂量的50%总餐前大剂量＝１日总量×50％● 要领A 根据每餐的进餐量举止调配早餐前大剂量＝１日总量×20％中餐前大剂量＝１日总量×15％早餐前大剂量＝１日总量×15％● 要领B 根据碳火化合物估计由于个体的胰岛素敏感性分歧，约莫每12-15克碳火化合物需要1单位胰岛素，体要害的人需要量大.推断餐前逃加剂量是可符合与仄安的根据：采与短效胰岛素治疗者以餐后4-5小时血糖回复至餐前目标血糖范畴或者较目标血糖略下30mg/dl(1.7mmol/l)为宜.采与超短效胰岛素治疗的者以餐后3—3.5小时血糖回复至餐前目标血糖范畴或者较目标血糖略下30mg/dl(1.7mmol/l)为宜.四、拆置与开开胰岛素泵六、胰岛素泵的处事本理采与脉冲释搁法，模拟仄常胰岛素分泌模式，持绝24H背病人体内输进微量胰岛素，并根据进食需要逃加胰岛素统制餐后血糖.七、透彻维护并有维护及使用情况备案本1.胰岛素泵使用1节碱性AAA 电池!!!使用分歧确定的电池会做用电池使用时间，大概制成保存影象拾得，支缩元器件使用寿命.2. 只可使用干布战温战荡涤剂火溶液浑净胰岛素泵中表面，揩完后，使用浑火沉柔揩拭，而后使用搞布揩搞，使用70% 的酒粗揩拭消毒.不要使用所有润滑剂！3. 应预防把运止中的胰岛素泵搁置正在下于40℃或者矮于0℃的环境中，正在热热天气位于室中时，必须揭身佩戴胰岛素泵并使用保温衣物挡住.处于较热环境时，必须采与步伐热却胰岛素泵战胰岛素.4. 切勿将胰岛素泵表露正在强磁场环境中，免得引起不料.如需要担当磁共振MRI 或者其余能爆收强磁场医教查看时，一定要把胰岛素泵姑且分散,搁正在查看室中.5.胰岛素泵不妨耐受包罗飞机安检系统正在内的凡是是静电战电磁搞扰.八、仄安使用胰岛素泵1.有胰岛素泵管制指引及尺度的支配过程2.修坐患者知情共意制度、签署胰岛素泵使用仄安须知3.有维护及使用情况备案本4.透彻采用输注部位，尾选背部（肚脐5cm以中），预防多骨或者系皮的部位5.监测血糖6-8次/日，即时安排胰岛素剂量6.告知患者输注餐前大剂量后的进食时间，矮血糖的症状及处理要领7.跟进患者的进食情况8.搞佳接班，查看胰岛素的结余量，瞅察输注部位有无黑肿、渗液、出血、针头脱出及输注管路是可通畅，有无紧脱、气氛等9.每3-5天调换管讲一次，并记录10.即时处理胰岛素泵的百般报警。
胰岛素泵管理制度
胰岛素泵管理制度
一、胰岛素泵应妥善放置，专人管理，正确使用。
二、做好胰岛素泵的维护与保养。
每周检查胰岛素泵的运行状况，进行清洁、维护和保养。
保障胰岛素泵处于完好备用状态，如仪器出现故障，应做好标识及记录，与仪器检修人员联系，及时进行维修。
三、规范胰岛素泵的操作流程。
制作成标准的操作流程图，注明程序设定方法、具体的操作步骤及常见的报警处置，将胰岛素泵操作规程作为内分泌科专科操作项目之一，建立专科评分标准。
四、护理人员的规范化培训。
指定一名糖尿病专科护士负责，负责新入科护士的胰岛素泵操作培训、考核。
在岗人员每年 1 次操作和理论培训，熟练掌握胰岛素泵报警处理方法，并进行考核。
五、保障各项管理制度的落实。
护理人员严格各班交接，清点胰岛素泵的数量，避免遗失，严格执行查对及交接班制度；各类专用耗材进行显著标识，方便使用和管理；严密监测患者血糖变化，积极应对可能出现的高血糖和低血糖情况。
六、胰岛素泵治疗期间患者的管理。
包括用泵期间低血糖的预防、胰岛素泵使用知识的了解、胰岛素泵使用过程中的观察。
胰岛素泵指南简读及规范使用
胰岛素泵指南简读及规范使用胰岛素泵指南简读及规范使用南昌大学第二附属医院周敏主要内容胰岛素泵护理规范简读泵疗法医护职责分工泵疗法临床价值护理主要内容胰岛素泵护理规范简读泵疗法医护职责分工泵疗法临床价值护理胰岛素泵工作原理——无限接近生理性胰岛素分泌的给药方式表皮胰岛素皮下蓄积皮下脂肪肌肉层多针注射胰岛素泵：持续皮下胰岛素输注（CSII）装置持续微量注射的优点有效减少胰岛素皮下蓄积使用短效胰岛素，吸收变异率减少(吸收差异3%比52%)一个固定部位注射，减少因注射部位不同造成的吸收变异胰岛素泵胰岛素泵的两种给药方式胰岛素泵的两种给药方式---持续基础量和餐前追加量午餐零食加餐早餐晚餐Insulin03am7am1 2pm6pm9pm12amHours给药方式更接近健康胰腺的胰岛素分泌胰岛素泵治疗的主要优势平稳控制血糖，减少血糖波动明显减少低血糖发生的风险减少胰岛素吸收的变异加强糖尿病围手术期的血糖控制更少的体重增加提高患者生活质量泵疗法医护职责分工医护分工的演变医护一体泵疗法医护合作，疗法成功，病人健康临床应用分工的实例主要内容医生护士第1天患者沟通患者沟通患者饮食设定制定饮食治疗方案712系统植入植入交待注意事项交待注意事项初始胰岛素剂量与系统参数设定下医嘱设定剂量和参数执行医嘱指血校正指血校正第2~3天8次指血值记录根据指血值进行调整胰岛素精细调整与剂量调整调整分段基础率及餐前大剂量执行医嘱检查设备及管路、探头检查设备报警；检查剩余药量；检查管路、探头植入部位第4~5天评价疗效根据报告评价疗效制定下一步治疗方案制定下一步方案如已达标转归其他治疗制定出院后治疗方案取下712系统取下712系统实际困难与应对按编制配置护士，没有外聘；如何解决：学习新知识的好处；专科技能和操作水平；提职称，对于写文章等自身发展有帮助目前不属于医务科考试范围如何解决：掌握需要时间为了学习而学习患者满意度与成就感不熟悉，舒服区间不愿打破；如何解决：新事物学习过程手把手，一对一培训操作，实践中学习MedtronicConfident ialApril2015设备管理：专人负责、实时登记、定期保养原则：保持沟通、安全第一设备管理——专人负责专门的医生或者护士负责保管胰岛素泵锁在特定的柜子里，由保管人负责钥匙保管人定期进行清点与质控检查（厂家协助质检）设备编号与备案：设备编号设备类型厂家型号颜色序列号保管人购进时间备注内分泌一病区01胰岛素泵美敦力722WWP紫123456王某2015年5月1日内分泌二病区07胰岛素泵美敦力712WWB蓝123450李某2011年1月1日设备管理——专人负责设备管理——实时登记设备管理——实时登记设备管理——定期保养每年2次由维修人员对泵及动态血糖监测系统进行全面的检查，需详细记录检查结果以保证使用安全每月1次由护理人员对泵进行清洁维护和保养只能使用湿布和温和清洗剂溶液清洁胰岛素泵外表面；擦完后用清水擦洗、用干布擦干；保持储药器室和电池室干燥，避免受潮；使用干燥清洁的棉花棒清除电池帽盖上的电池残留使用干燥清洁的棉花棒清电池残留物每日1次由护理人员对助针器进行保养规范洗手用温肥皂液和温水沾湿清洁布，用其擦拭Serter。
糖尿病患者的胰岛素泵使用和维护方法规范和细节掌握
根据评估结果，医生会为 患者制定个性化的胰岛素 泵治疗方案，包括胰岛素 种类、剂量、输注方式等 。
在使用胰岛素泵过程中， 医生会密切关注患者的血 糖变化，及时调整治疗方 案。
患者自我选择能力培养
患者应了解自身病情及胰岛功能状况，积 极参与治疗方案的选择和决策。
较少的区域。
检查胰岛素泵是否完好，电池电 量是否充足，以及胰岛素是否过
期或变质。
正确佩戴方法及注意事项
01
按照说明书或医护人员的指导， 正确组装胰岛素泵，并确保各部 件连接紧密。
02
将胰岛素泵放置在选定部位上， 用胶布固定好，避免泵受到压迫 或摩擦。
03
调整胰岛素泵的输注速率和基础 输注量，确保符合个人治疗方案 的要求。
量的关联性分析等。
结果呈现
将分析结果以图表形式呈现，便 于患者和医护人员直观了解治疗
效果。
调整策略制定及实施跟踪
调整策略制定
根据效果评估结果，针对患者的具体情况制定个性化的调整策略 ，如调整胰岛素用量、优化饮食计划、增加运动锻炼等。
实施跟踪
在调整策略实施后，持续监测患者的血糖水平及相关指标，确保调 整策略的有效性。
输注装置漏液或堵塞
应立即停止使用，检查输注装置是否 完好，如有破损应及时更换；同时清 洗输注管道，确保畅通无阻。
专业维修服务渠道介绍
制造商售后服务
胰岛素泵制造商通常会提供售后服务，包括维修、保养和 技术支持等。可以联系制造商的售后服务部门，获取专业 的维修服务。
专业维修机构
除了制造商售后服务外，还可以选择专业的医疗器械维修 机构进行维修。在选择维修机构时，应注意其是否具有相 关资质和经验，以确保维修质量和安全。
胰岛素泵使用及管理的SOP(精选、)
1目的：胰岛素泵可持续皮下注射胰岛素，有利于控制糖尿病患者的高血糖，以减少糖尿病急、慢性并发症发生的危险。
相对于常规的胰岛素治疗方法，胰岛素泵治疗可更长期平稳、安全地控制血糖，减少低血糖的发生、提高生活质量。
为规范胰岛素泵的标准操作特制订此标准流程2适用范围：1型糖尿病、2型糖尿病患者。
3相关资料：无4内容：丹纳胰岛素泵一、准备材料丹纳胰岛素泵、胰岛素泵专用储药器及专用输液管、电池。
二、检测将胰岛素泵的基础量、餐前大剂量调整好，并检测电池电量等数据，确保泵的正常使用。
三、装药1.装药前，胰岛素应从冰箱中取出至少在常温下放置30-60分钟以后方可装入胰岛素泵，以免气泡太多，出现堵管。
2.取出储药器，接上连接杆，抽取胰岛素，并排出较大的气泡。
（整个过程要注意无菌操作）3.将装好药的储药器，放入剂量器中调节螺旋杆长度。
1、将调节后的储药器拔掉针头，装入胰岛素泵中，将接有导管的储药槽帽拧紧（先将导管与储药槽帽拧紧后再装入储药器）。
注意：两个接口一定要拧紧。
四、排气1、完成装药后，进入排气界面，按照实际装药量调整泵的装药量数值，进行排气操作。
2、排气过程中，将泵直立放置，导管针头向下。
待有药水从泵里滴出，导管中无气泡，排气操作已完成，退出操作。
五、装泵1、使用可分离导管时，需检查连接处的锁扣是否锁紧。
2、穿刺点选择在患者腹部周围，肚脐周围5cm-10cm处，避免太近或太远肚脐，避免腰部等有可能造成不便的部位，消毒后进行穿刺。
3、用胶布或防水胶布为病人固定针头，另将泵装入塑料套或布套中，让病人较好携带。
4、完成操作后，交待病人在规定的时间要检测血糖，吃饭前要请医务人员注射餐前大剂量后方能进食，同时交代病人出现低血糖反应时立即进食，并报告医务人员。
交待病人有异常反应及时与医务人员联系(如：出现报警音，穿刺点疼痛或瘙痒等等)。
5、病人病情稳定，需要拔胰岛素泵后，由护士拔除胰岛素泵针头，局部消毒皮肤，胰岛素泵输液管及储药罐，丢弃到专门的废弃接收桶。
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快速分离器 在输注部位分离
助针器
Silhouette输液管
对胰岛素泵的应用采取规 范化管理，以保证正确使用， 切实达到治疗效果.
拥有床位49张，月收治糖尿病人100余例 次,现有护士14人 胰岛素泵10台，其中美国MINIMED 507C 型2台，MINIMED 508型2台，MINIMED 712型中文泵1台，瑞士海创V100型2台， 韩国丹纳泵3台
为什么由MDI转为CSII--对年轻的1型糖尿病患者调查
1
血糖控制不好 2
害怕扎针 灵活性差
8
体重控制不好
3
4
低血糖发生增加
Ch. Klinkert u.a.: 36. DDG Tagung Aachen, Abstract 9-13 in Diabetes und Stoffw. 10 Suppl.1 (2001), 56
胰岛素泵管理中存在的问题
3个品牌不同类型的胰岛素泵在同一病区 使用 护理人员非专科化/操作不熟练 欠缺统一/规范的管理标准 错误的操作程序会引起严重后果
(一)建立健全病区使用管理制度
指定病区专人管理 建立病区胰岛素泵管理档案 设病区胰岛素泵使用登记本 建立胰岛素泵保养制度，病区专人负责
操作和理论培训，每个月1次
熟练掌握胰岛素泵报警处理方法 定期考核 出外学习交流
(四)保障各项管理制度的落实
严格查对制度
严格交接班制度 严密监测病人血糖变化，积极应对可能
出现的高血糖和低血糖情况
(五)胰岛素泵治疗期间病人的管理
用泵期间低血糖的预防
胰岛素泵使用的知识 泵治疗期间常见心理问题及护理 胰岛素泵使用过程中的观察
胰岛素泵 临床应用和规范化管理
胰岛素强化治疗方法
每日多次注射胰岛素(MDI) 持续胰岛素皮下注射(CSII)
每日多次注射胰岛素的缺点
只降低注射期间的血糖 不能完全按血糖变化曲线控制血糖 容易产生低血糖 无法克服黎明现象 不能有效控制并发症 患者痛苦大,依从性差 无法有效提高生活质量
胰岛素泵治疗的应用--n=229 美国糖尿病教育者联合会(AADE)成员1
患1协会（ADA）成员 1
60%
52%
每日多次注射 胰岛素泵治疗
* Industry estimates at time of survey, 9/1998. 1Graff, Diabetes Educator 2000, 46:460-467.
CSII
1983 1985 1992 1996 1998 1999
Insulin Pump
2002 2003 2004
MiniMed Paradigm® MiniMed Paradigm® 511 New E-Z path 512/712 Introduced the menu system is even Bolus Wizard® easier to use. Smaller calculator which size works on a calculates patient’s standard AAA recommended bolus battery. amount.
12 am
12 pm
12 am
胰岛素泵的药代动力学优点
使用短效胰岛素，吸收比中效胰岛素容易 预测 (吸收的差异 3% 比 52%*) 使用相对固定的注射部位，避免了不同部 位间的吸收差异 胰岛素不在皮下蓄积，减少了运动后的低 血糖的危险
按照生理需要来设置胰岛素输注程序
* Lauritzen: Diabetologia 1983; 24:326-9
胰岛素泵使用过程中的观察(二)
7.按时更换输注导管与针头，防止因使用时间 过长引起导管泄漏 8.在安装胰岛素之前，查对胰岛素有效日期， 不使用过期胰岛素，按规定保存胰岛素 9.严格设定泵程序，做到一人设定一人查对， 确保程序设置正确，每次泵入餐前大剂量整 基础量时做到双人查对确保无误 10.注意输注导管不要打折 11.关注各种报警信息
进行这些检查前要将泵摘除
告诉患者使用泵后会每日多次测血糖，如患
者表示不愿或不能多次测血糖应向医师反应，
对于不正常的血糖情况及时处理及反应
胰岛素泵使用的知识(二)
监测血糖时间：三餐前、三餐后两小时、 睡觉前，必要时测凌晨3时血糖 护理人员每日都会去观察穿刺部位的皮肤 及药量 患者随身携带速效糖丸 如要洗澡请与护士联系，将泵脱离或使用 分离装置将泵分离即可
用泵期间低血糖的预防
准确核实胰岛素剂量 更改基础量时要做到双人查对 避免大量运动 运动之前后监测血糖 带泵期间不要擅自离开医院，避免院外低 血糖而发生危险 胰岛素强化治疗期间不要喝酒，如喝酒， 必须同时吃食物或碳水化合物，并应增加 血糖监测次数
胰岛素泵使用的知识(一)
不要使泵受潮，摔坏 用皮套包上泵，防止静电 如果做ct核磁等检查有电磁波会影响泵工作，
胰岛素泵治疗显著提高生活水平 ---2型糖尿病患者调查报告
CSII MDIMDI 减轻疼痛
减少社交局限
偏爱 患者拥护
*
** *
* *** *** *** ***
减少争议 减少对生活的干扰
一般满意度 灵活度 便利 减少负担 -5
***
0 5 10 15 20 25 30 35 Change in Scores (Raw Units) From Baseline to Endpoint
护理人员严格各班交接，清点胰岛素泵 的数量，避免遗失 各类专用耗材进行显著标识，方便使用 和管理
(二)规范胰岛素泵操作规程
制作成标准的操作流程图 ,注明程序设定 方法和具体的操作步骤及常见的报警处 置 将胰岛素泵操作规程作为内分泌科专科 操作项目之一，建立专科评分标准
(三)护理人员的规范化培训
所有需要安全、有效、作用稳定的胰岛 素来模拟正常胰腺生理功能的糖尿病患 者
胰岛素泵治疗的基本原理
基础率：预设的持续输注的
增加基础 率，防止 黎明现象
大剂量
短效胰岛素满足代谢需要
提供进食碳水化合物所需 的胰岛素 补充大剂量
–解决高血糖
6
5
4 3 2 1
Meal Bolus
运动时使用减 量的基础率
胰岛素泵治疗的适应症
血糖控制不理想 经常发生低血糖 黎明现象 喜欢参加运动 糖尿病儿童 糖尿病妊娠 胃轻瘫 工作、生活日程经变化 2型糖尿病
Marcus AO, Postgraduate Medicine, 1996, 99;125-32, 142-4.
胰岛素泵治疗的适应症
泵治疗期间常见心理问题及护理
期望 担心携带胰岛素泵可能会带来许多不便 对未来多次监测血糖的恐惧
费用
胰岛素泵使用过程中的观察(一)
1.观察输注部位皮肤有无异常改变 2.药量是否充足 3.泵的携带是否安全 4.血糖控制情况 5.备用耗材准备充足 6.在每次更换注射部位之前可注射数个单位 胰岛素至胰岛素排出，确保输注导管与针头 通畅方可注射
胰岛素泵治疗的优越性
显著提高血糖控制水平 显著改善黎明现象 显著改善低血糖
胰岛素泵技术的发展
The Power of Medtronic Diabetes
唯一提供胰岛素泵与动态血糖监测技 术整合的公司 ！
1999 2003 2005
1999
CGMS
Glucose Monitoring
MiniMed Paradigm® 515/715 Introduced the Medtronic CareLink® Therapy Management System for Diabetes web-based software.
带弯针、快速分离器 在皮下成30度角
助针器
快速分离器
垂直软管，长度 为 6mm、 9mm