诊断学肝脏功能检查
《肝功能检查》PPT课件_OK
血浆蛋白质
☆白蛋白是肝脏制造的主要蛋白质，半寿期 长。 低白蛋白血症是慢性进行性肝脏疾病的特征。 （重症急性肝损伤）
☆凝血酶原反映肝脏合成功能。（半寿期短，严 重肝损伤的最早指标）
☆总球蛋白作为肝脏疾病严重性的粗略估计。 ☆AFP作为肝癌指标及胚层细胞癌的标记。 ☆α1-抗胰蛋白酶及铜蓝蛋白作为肝脏专门疾病
45
ห้องสมุดไป่ตู้
天门冬氨酸氨基转移酶 (AST)
【概述】非特异性细胞内功能酶，在心脏活性第
一位，肝为第二位。有线粒体AST和胞液AST两种
同工酶, 催化的反应：
天门冬氨酸
α-酮戊二酸
AST
草酰乙酸
谷氨酸
【参考值】 <45U/L (连续监测法 37℃)
【临床意义】
1．急性病毒性肝炎在发病之前AST、ALT升高，
17
【异常结果分析】 ★肝癌患者有时在白蛋白和α1球蛋白之间 出现一条新区带即甲胎蛋白区带。 ★多发性骨髓瘤患者在β、γ之间或γ区可 见M蛋白区带。
18
19
血氨（Blood ammonia；BA）
采静脉血2ml，肝素抗凝，隔绝空气，立即送检
正常人蛋白质代谢过程中产生的氨，90％在肝脏通过鸟
氨酸循环形成尿素从尿中排出。肝功能严重受损时，肝脏 清除氨的能力下降，血氨升高，达到一定程度，可引起肝 性脑病，因此肝昏迷时测定血氨有助于诊断和疗效观察。
14
前白蛋白( Prealbumin ，PA) 前白蛋白是一种肝合成载体蛋白，分子 量为六万，电泳时处在白蛋白前方，半衰 期为1.9天。 【参考值】
0.1～0.4g/L (透射比浊法)
15
【临床意义】 1. 是一种急性时相蛋白。 2. 反映营养状态的指标。 3. 肝脏疾病时均降低，且往往早于其它
肝脏诊断学实训总结报告
一、引言肝脏作为人体重要的代谢和解毒器官，其健康状况直接关系到人体的整体健康。
肝脏疾病的早期诊断和及时治疗对于改善患者预后具有重要意义。
为了提高我们对肝脏疾病的诊断能力，我们进行了肝脏诊断学实训。
以下是本次实训的总结报告。
二、实训目的1. 掌握肝脏疾病的临床表现和诊断方法。
2. 熟悉肝脏影像学检查技术及其应用。
3. 提高肝脏疾病诊断的准确性和临床思维。
三、实训内容1. 肝脏触诊实训（1）实训方法：通过模拟患者，进行肝脏触诊操作，观察肝脏的大小、质地、边缘、表面及搏动等。
（2）实训结果：通过实训，我们掌握了肝脏触诊的基本方法，能够初步判断肝脏是否存在异常。
2. 肝脏实验室检查实训（1）实训方法：学习肝脏疾病的实验室检查项目，如肝功能、肝纤维化指标、肿瘤标志物等。
（2）实训结果：掌握了肝脏实验室检查的基本原理和方法，能够对肝脏疾病进行初步判断。
3. 肝脏影像学检查实训（1）实训方法：学习肝脏超声、CT、MRI等影像学检查技术，了解其应用和诊断价值。
（2）实训结果：熟悉了肝脏影像学检查的基本原理，能够对肝脏疾病进行初步诊断。
4. 肝脏疾病病例分析实训（1）实训方法：分析肝脏疾病的典型病例，提高临床思维能力。
（2）实训结果：通过病例分析，提高了我们对肝脏疾病的诊断水平。
四、实训心得1. 肝脏触诊是肝脏疾病诊断的重要手段，通过触诊可以初步判断肝脏是否存在异常。
在实训过程中，我们掌握了肝脏触诊的基本方法，为今后的临床工作奠定了基础。
2. 肝脏实验室检查是肝脏疾病诊断的重要辅助手段，通过肝功能、肝纤维化指标、肿瘤标志物等检查，可以对肝脏疾病进行初步判断。
在实训过程中，我们学习了肝脏实验室检查的基本原理和方法，提高了诊断能力。
3. 肝脏影像学检查是肝脏疾病诊断的重要手段，通过超声、CT、MRI等影像学检查，可以清晰地显示肝脏的结构和功能。
在实训过程中，我们熟悉了肝脏影像学检查的基本原理，提高了诊断水平。
4. 病例分析是提高临床思维能力的重要途径。
04 诊断学 肝功能、尿常规检验 试题
一、名词解释1.黄疸：2.肝细胞性黄疸：3.A/G比例倒置：4.GPT与黄疸分离：5.GPT与AFP分离：二、填空1.白蛋白的水平在一定水平上反映（）数量；肝病患者白蛋白（逐渐下降），预后不良，治疗后白蛋白（）提示治疗有效。
2.A/G比例倒置见于严重慢性肝脏损害，如（）、（）。
3.在肝脏病时，同时测定（）和（），有助于原发性肝癌和转移性肝癌的鉴别。
4.总胆红素和间接胆红素增高为（）性黄疸；总胆红素和直接胆红素增高为（）性黄疸;总胆红素、直接和间接胆红素增高为（）性黄疸。
5.尿胆原阳性主要见于（）、（）。
三、选择填空1.对黄疸的诊断与鉴别诊断的检查是：（）A、血清胆红素检查B、尿胆红素测定C、尿胆原测定D、ALP测定E、γ-GTP测定2.对肝癌的诊断与鉴别有意义的检查是：（）A、MAO测定B、CEA测定C、γ-GTP测定D、ALP测定E、AFP测定3. 反映肝细胞受损、膜通透性增加的血清酶是：A.GGTB.ALTC.MAOD.CHEE.ALP4.有关甲胎蛋白（AFP）的论述中错误的是：A.主要在胎儿肝脏中合成B.原发性肝癌患者血中明显升高C.恶性畸胎瘤患者羊水中升高D.健康成人肝细胞也大量合成E.慢性活动性肝炎等患者血中也呈中等度升高。
四、判断题关于肝脏功能受损时可出现的情况是：A. ALT↑ B. A/G比值↓ C. 糖原合成作用↓ D.血浆胆固醇酯/胆固醇比值↓体内生物转化作用最强的器官是肝脏。
名词解释1.黄疸：由于胆红素代谢障碍。
致血中胆红素浓度增高，渗入组织，尤其是巩膜、皮肤和粘膜使之染成黄色称为黄疸。
2.肝细胞性黄疸：受损的肝细胞处理胆红素的能力减弱，致正常代谢所产生的非结合的胆红素不能全部转化为结合胆红素，引起血中非结合胆红素增加。
未受损的肝细胞，仍能将非结合胆红素转化为结合胆红素而输入毛细胆管；但这些结合胆红素可经坏死的肝细胞返流入血液中，因肝细胞肿胀、汇管区渗出性病变与水肿、以及小胆管内胆栓形成，使胆汁排泄通路受阻，而致较多结合胆红素返流入血循环中。
诊断学名词解释和问答题
2.病理性蛋白尿产生的机制
3.简述尿管型形成的条件
4.简述粪便隐血试验的临床意义
5.病理情况下粪便颜色与性状有哪些改变（举例4种）
6.梗阻性黄疸与溶血性黄疸的粪便有何变化
7.病理情况下痰液颜色的改变及其临床意义
8.简述渗出液与漏出液的鉴别要点
（三）肝肾功能检测
5.水肿分几度，如何分
6.全身淋巴结肿大见于哪些病
（三）头颈部
1.扁桃体肿大是如何分度的
2.甲状腺肿大是如何分度的
3.甲状腺肿大见于哪些疾病
4.颈部淋巴结肿大见于哪些疾病
（四）胸部
1.试述触觉语颤增强见于哪些疾病，其发生机制如何
2.何谓管状呼吸音，常见于哪些疾病
3.试述干啰音和湿啰音的形成机制和各自的特点
21.试述右心衰竭的体征
（五）腹部
1.右心功能衰竭时应出现哪些体征
2.乙型肝炎肝硬化失代偿期的体格检查发现
3.试述肝脏触诊内容有哪些
4.试述脾脏触诊内容有哪些
（六）脊柱与四肢
1.试述腰椎活动受限的常见病因
2.简述杵状指的特点及发生机制
（七）神经系统
1.试述共济失调的检测方法和临床意义
2.如何进行浅感觉的检查及临床意义
2.简述心源性水肿与肾源性水肿的鉴别要点
3.简述肝源性水肿的形成机制及临床特点
（三）呼吸系统症状
1.观察痰量和痰的性质有何临床意义
2.简述咯血和呕血的区别
3.简述心绞痛的临床特点
4.简述中心性发绀和周围性发绀的临床特点
5.简述左心衰竭发生呼吸困难的主要原因及其机制
（四）心悸
1.简述心悸的病因
（五）消化系统症状
诊断学-肝脏病常用实验室检测精品PPT课件
血清总蛋白及白蛋白含量：
与性别无关 与年龄有关：新生儿及婴幼儿稍低，60岁以后约降低2g/L。 血清白蛋白占总蛋白量至少达60% 球蛋白不超过40%。
14
[参考值范围]
正常成人血清： 总蛋白60-80g／L 白蛋白40-55g／L 球蛋白20-30g／L A／G为1.5-2.5 : 1
有些检查是与肝脏的病理变化有关。如肝癌标志物及肝炎病毒 血清标志物的检测。这些检查虽然和肝脏的正常生理功能无关， 但它们也是诊断肝病的重要诊断依据。
4
肝功能检查及分析结果时应注意
❖ 肝功能检查缺乏特异性 ❖ 肝脏有强大的储备力、代偿力和再生能力
5
肝脏的基本功能(Functions of the liver)
合成功能
凝血和纤溶因子，纤溶抑制因子生成，及对活性凝血因 子的清除、凝血因子、纤溶 因子、各种转运蛋白等，肝脏受损时，这些蛋 白下降；γ球蛋白（非肝脏合成）在肝实质细 胞受损、间质细胞增生时，球蛋白生成增加
9
严重肝病：血浆纤维蛋白原、凝血因 子合成减少，临床上出现皮肤粘膜出血倾向； 尿素合成减少，血氨升高，临床上表现为肝 性脑病。
慢性肝脏损害:
A↓ G↑，STP↓，A/G↓或倒置
23
（二）血清蛋白电泳
【原 理】
在碱性环境中,血清蛋白均带负电荷，在 电场中向阳极泳动，因各蛋白等电点和分子量 各异，分子量小，负电荷多者泳动快，分子量 大，负电荷少者泳动慢，电泳后从阳极开始， 依次为Α、α1-G、α2-G、β-G及γ-G五个区 带，此种检查法称血清蛋白电泳。
严重烧伤．急性大失血等。 ④消耗增加：重症结核、甲亢、恶性肿瘤等。 ⑤血清水分增加：水钠潴留或静脉补充过多的晶
体溶液。较少见有先天性低白蛋白血症。
临床诊断学34常见疾病检查要点
临床诊断学34常见疾病检查要点本文档旨在提供临床诊断学中34种常见疾病的检查要点。
以下是每种疾病的检查重点：1. 心绞痛：心电图、心肌酶谱、冠状动脉造影。
2. 急性心肌梗死：心电图、心肌酶谱、冠状动脉造影。
3. 冠心病：心电图、超声心动图、冠状动脉造影。
4. 高血压：血压测量、肾功能检查、血脂检查。
5. 高血脂症：血脂检查、超声心动图、生化检查。
6. 糖尿病：血糖检测、糖化血红蛋白、尿常规检查。
7. 脑卒中：头颅CT/MRI、脑血管造影、血管超声检查。
8. 脑肿瘤：头颅CT/MRI、脑脊液检查、神经系统检查。
9. 外伤性脑损伤：头颅CT、神经系统检查、生命体征监测。
10. 肺炎：胸部X射线、血液学检查、痰液培养。
11. 慢性阻塞性肺疾病：肺功能检查、胸部X射线、动脉血气分析。
12. 肺癌：胸部CT、肺功能检查、支气管镜检查。
13. 胃溃疡：上消化道内镜检查、胃酸检测、幽门螺杆菌检查。
14. 胃癌：上消化道内镜检查、胃镜活检、血液学检查。
15. 肝炎：肝功能检查、病毒标志物检查、肝组织活检。
16. 肝硬化：肝功能检查、超声波检查、肝组织活检。
17. 胰腺炎：血清淀粉酶检查、腹部超声检查、胰腺CT。
18. 胰腺癌：腹部超声检查、脾胰静脉造影、腹腔镜检查。
19. 肾结石：腹部CT、腹部X射线、尿液分析。
20. 肾功能衰竭：肾功能检查、尿液分析、B超检查。
21. 前列腺炎：前列腺液检查、生殖器检查、尿液分析。
22. 前列腺增生症：前列腺特异性抗原检查、尿流动力学检查、生殖器检查。
23. 子宫颈癌：妇科检查、宫颈细胞学检查、HPV检查。
24. 子宫内膜癌：妇科检查、宫腔镜检查、生化检查。
25. 卵巢癌：妇科检查、盆腔超声检查、肿瘤标记物检查。
26. 乳腺癌：乳腺检查、乳腺超声检查、乳腺穿刺活检。
27. 糖尿病性肾病：尿常规检查、尿微量白蛋白、肾功能检查。
28. 骨质疏松症：骨密度测定、骨代谢标志物检查、X射线检查。
诊断学肝肾功能实训报告
一、实训目的本次实训旨在通过实际操作和理论学习，加深对肝肾功能检查的理解，掌握肝肾功能各项指标的正常值范围、临床意义及异常情况的分析，提高诊断学临床思维能力和实际操作技能。
二、实训时间与地点实训时间：2023年X月X日至X月X日实训地点：XX医院检验科三、实训内容1. 肝功能检查（1）实训项目：ALT、AST、ALP、TBIL、DBIL、ALB、GGT、白蛋白、球蛋白等。
（2）实训方法：静脉抽血，采用全自动生化分析仪进行检测。
（3）实训结果分析：1）ALT、AST：ALT和AST是反映肝细胞损伤的敏感指标。
ALT主要存在于肝细胞内，AST则存在于心肌、肝脏、骨骼肌和肾脏等组织中。
ALT和AST升高常见于各种急慢性病毒性肝炎、酒精性肝炎、脂肪性肝炎、药物性肝损伤、自身免疫性肝炎等。
2）ALP：ALP主要在骨骼系统中产生，经过胆道系统排泄。
血液中ALP明显升高，往往提示人体胆道系统受阻，如胆石症、胆道肿瘤等。
此外，骨肿瘤、骨折恢复期甚至少年儿童在生长发育期都可使ALP增高。
3）TBIL、DBIL：胆红素过高常出现黄疸，即皮肤粘膜、眼睛发黄等症状。
TBIL（总胆红素）和DBIL（直接胆红素）升高，提示肝脏排泄胆红素功能受损。
4）ALB、球蛋白：白蛋白是血液中含量最多的蛋白质，由肝脏合成。
球蛋白是由人体的免疫器官产生的，当人体内有病毒时，会刺激免疫系统产生大量的球蛋白对血液中的病毒进行围攻、清理。
ALB降低、球蛋白升高，提示肝脏合成蛋白质功能受损。
2. 肾功能检查（1）实训项目：尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）、尿酸（UA）、电解质（Na+、K+、Cl-）等。
（2）实训方法：静脉抽血，采用全自动生化分析仪进行检测。
（3）实训结果分析：1）BUN、Cr：BUN和Cr是反映肾小球滤过功能的指标。
BUN升高常见于肾小球滤过功能受损，如急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎、急性肾衰竭等。
Cr升高常见于慢性肾衰竭、肾小球滤过功能减退等。
概论肝功能
滨州医学院附属医院消化内科 连海峰
1
重要性？
（How important is the course?）
入门、基础、桥梁、工具……诊断是第一位的
2
诊断学的历史演变
祖国医学对诊断学的贡献
公元前四诊已广为流传，即“望色、闻声、观形、 切脉” 公元前7世纪周代就有病案记录
3
西方医学家对诊断学发展的贡献
三大常规：血、尿、粪常规 肝肾功、电解质及其他化验 心电、超声
其他特殊检查 （CT、内镜）
13
内镜检查
包括胃镜、结肠镜、十二 指肠镜、小肠镜、腹腔镜 等。可以进行诊断、治疗。 ERCP、染色内镜、超声内 镜、胶囊内镜等。 特点: 可直接观察消化道腔内的 各种病变 可取活组织进行病理学检 查 可将病变摄影、录像留存 备分析
公元前4世纪，医学家Hippocrate的著作《希波 克拉底全集》 恶液质病容—— “希氏面容” 叩诊、视诊、触诊、直接听诊。用直接听诊法 在检查病人中发现了胸膜摩擦音和肺部啰音。
4
公元2世纪罗马名医Galen人体动脉、静脉的发现， 实验了结扎动脉和静脉后对肢体的影响
建立了系统的脉搏学说 实验了脊髓感觉运动神经对肢体的影响 创立了直肠和阴道内镜
44
大部分血浆蛋白包括白（清）蛋白、糖 蛋白、脂蛋白、多种凝血因子、转运 蛋白等均在肝脏合成，反应的是肝脏 合成功能。 γ球蛋白有B淋巴细胞和浆细胞产生。
45
血清总蛋白 （Serum total protein；TP） 静脉采血2ml，不抗凝，分离血清进行 测定。 血清总蛋白包括白蛋白及球蛋白。
5
1716年奥地利医师Auenbrugger受酒店徒工叩打酒 坛，探测坛中的余酒量的启示，发明了叩诊法。 1828年法国医师Piorry创建了间接叩诊法。 1887年法国医师Laennec创制了木制单听筒器，并 著有《医学听诊法》。 显微镜、血压计、体温计等的发展。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
前白蛋白( ，)
前白蛋白是一种肝合成载体蛋白， 分子量为六万，电泳时处在白蛋白前 方，半衰期为天。 【参考值】
～ (透射比浊法)
【临床意义】
. 是一种急性时相蛋白。 . 反映营养状态的指标。 . 肝脏疾病时均降低，且往往早于其它 血清蛋白成分的改变。
肝功能检测的各项指标
• 、蛋白质代谢检查 • 、血脂测定 • 、胆红素代谢检查 • 、胆汁酸代谢检查 • 、各种酶学检查 • 、测定
肝脏病常用的实验室检查
一. 蛋白代谢功能检查
（一） 血清总蛋白( )测定 清蛋白( )测定 球蛋白( ) 测定 及比值测定
（二）血清蛋白电泳 ( ) （三）血清前清蛋白测定 （四）血浆凝血因子测定 （五）血氨测定
（一）血清总蛋白和清蛋白、 球蛋白比值测定
临床意义：
血浆胶渗压的由白蛋白维持。
检测血清蛋白可反应出慢性肝损害，肝实质细胞 储备功能。
.血清总蛋白及清蛋白增高：常为相对增高（血清 水分减少，如急性失水）。
.血清总蛋白及清蛋白降低:当 <， <称低蛋白血症； <时易产生腹水。
（一）血清总蛋白和清蛋白、 球蛋白比值测定
体外
肝脏的大体解剖图
肝板 肝窦
小叶下静脉
小叶间A、V 肝小叶模式图
中央静脉
（二 ）肝脏的显微结构特点
、组织结构
、亚细胞结构
肝硬化假小叶形成
肝硬化假小叶
二、肝脏疾病常见临床表现
腹水
三、肝脏的主要功能
• 、代谢作用 • 、生物转化功能 • 、分泌排泄作用
糖、脂类、蛋白质的新陈 代谢功能；核酸代谢； 酶、凝血因子的合成； 胆色素代谢；激素的灭 活、排泄；
• 球蛋白 (，)
•
为血清总蛋白中除去白蛋白以外的蛋白质() ,
是多种蛋白质的混合物，其中包括含量较多的免疫球蛋白
和补体、各种糖蛋白、脂蛋白、金属结合蛋白和酶类等， 球蛋白主要是由单核吞噬细胞系统合成,与机体免疫有关。
球蛋白由淋巴细胞及浆细胞产生。
（一）血清总蛋白和清蛋白、 球蛋白（）比值测定
参考值 : : : :
.血清总蛋白及清蛋白降低: <， <称低蛋白血症。
合成减少：慢性肝病(当肝细胞严重受损 时，下降。常见于慢性肝炎、肝硬化、 肝癌)。
摄入不足 营养不良（、均下降） 丢失过多：肾病综合症等 蛋白消耗增加
清蛋白（）变化的意义
• 的高低与肝细胞数量呈正相关 • 的体内半衰期约为天, 急性肝炎时无明显变
化 • <以下, 腹水产生, 且二者呈正相关 • 在治疗后回升为病情好转指征 • 逐渐下降或持续降低提示临床预后不良
（一）血清总蛋白和清蛋白、 球蛋白比值测定
• 临床意义： • . 血清总蛋白及球蛋白增高： >,
• >
• 慢性肝病 （慢性肝炎、肝硬化） • 蛋白血症：多发性骨髓瘤, 淋巴瘤
等
（一）血清总蛋白和清蛋白、 球蛋白比值测定
• 临床意义：
• . 血清球蛋白浓度降低：主要是 合成减少
• 生理性减少：婴幼儿 • 免疫功能抑制：药物 • 先天性 低 球蛋白血症
蛋白质的生理功能
◆维持血液渗透压 ◆运输载体 ◆组织修复与合成蛋白质的营养来 源 ◆缓冲系统的一部分 ◆组成体液免疫系统 ◆凝血与纤维蛋白溶解 ◆作为酶催化化学反应
（一）血清总蛋白和白蛋白、 球蛋白比值（）测定
• 清蛋白（ ）
•
全部的血清清蛋白（ ）由肝脏合成， 占血清总蛋
白（ ，）以上，因此血清总蛋白和清蛋白检测是反映肝 功能的重要指标。
① 合成与分泌血浆蛋白质（除γ球蛋白）。 ② 清除血浆蛋白（除清蛋白）。 ③ 分解苯丙氨酸、酪氨酸及色氨酸等芳香族氨基酸 ④ 合成尿素
激素在肝脏中灭活
维生素代谢
① 维生素, , 和的主要储存场所 ② 维生素参与肝细胞内凝血酶原及凝血因子的合成。 ③ 将维生素转化为羟维生素
（二）肝脏的生物转化
定义：
胆色素
尿胆素原 胆素原
粪胆胆红素(单核吞噬细胞系统如骨髓、脾脏) 结合胆红素（肝脏）
、血氨代谢
药物及体内含氮物质 （如嘌呤、嘧啶等）
来源
相对平衡
去路
物质代谢功能 生物转化作用 分泌排泄功能
肝功能实验
诊断学教学目的、要求
掌握肝功能实验正常值、临床意义； 熟悉肝功能实验检查项目的选择与应用； 了解肝功能检查的原理。
生物转化: 机体对许多外源性或内源性非营养物质进行化学转变， 增加其水溶性(或极性)，使其易随胆汁、尿排出，这种体内变化过程称 生物转化()。
转化对象：
内源性非营养物:氨、胺、胆色素、激素
外源性非营养物:药物、毒物、食品防腐剂、色素
转化特点：
①连续性， ②多样性， ③失活与活化双重性
生理意义：保护机体,致癌、致畸
对各种物质的氧化还原； 水解、结合等的解毒功 能；维生素的代谢等。
胆汁的分泌排泄
（一）肝脏的物质代谢
分类 糖代谢
脂类代谢
蛋白质代谢
激素代谢
肝脏正常物质代谢功能
① 糖原合成 ② 糖原分解 ③ 糖异生作用
① 促进脂类的消化与吸收。 ② 合成甘油三酯、磷脂、胆固醇及脂蛋白 ③ 甘油三酯、磷脂、胆固醇及脂蛋白的代谢场所 ④ 产生酮体
（三）排泄功能
主要排泄对象：胆汁酸、胆红素、氨
、胆汁酸代谢
（）胆汁的分泌：
胆汁功能：促进脂类的消化吸收，同时能将体内某些代谢产物及生物转化 产物不断地排入肠道随粪便排出体外。
胆汁的来源： 肝胆汁
胆囊胆汁
十二指肠
胆汁的成分：
胆汁酸（含量最多）、卵磷脂、蛋白质、脂肪酸和胆固醇
、胆红素代谢
胆色素( )是体内铁卟啉化合物的主要分解代谢产 物，包括胆红素、胆绿素、胆素原和胆素等。
（一）血清总蛋白和清蛋白、 球蛋白比值测定
临床意义： . 倒置: 慢性肝炎、肝硬化、原发性肝 癌 多发性骨髓瘤 巨球蛋白血症
白蛋白／球蛋白比值（／）
【正常参考值】 ～ 【异常结果分析】
☆ ／比值＜提示有慢性肝实质性损害。 ☆动态观察／比值可提示病情的发展和估计 预后，病情恶化时白蛋白逐渐减少，／比值下 降，／比值持续倒置表示预后较差。
肝脏功能检查
• 一、肝脏结构（解剖、组织胚胎学） • 二、肝脏疾病常见临床表现（诊断症状学） • 三、肝脏的主要功能（生理学） • 四、肝功能实验（实验诊断学）
一、肝脏结构
（一 ）解剖学特点
双重血液供应 腹主动脉的分枝肝动脉
氧
门静脉
营养
肝静脉 代谢降解物
下腔静脉
双重输出管道 胆道系统 脂溶性物质及其代谢产物