配电第二种工作票(模板)
第二种工作票(保护改定值)
变电站第二种工作票（样本）单位XX局检修工区编号X201110051、工作负责人（监护人）张三班组继保班2、工作班人员（不包括工作负责人）李四共1 人。
3、工作的变配电站名称：220kV兴隆变4、工作任务5、计划工作时间：自11年10 月20 日8 时0 分至11 年10 月20 日10 时0 分6、工作条件（停电或不停电，或邻近及保留带电设备名称）：停用220kV长兴I线第二套保护7、注意事项（安全措施）：工作中注意安全，加强监护，严防走错间隔严禁CT二次开路，PT二次侧接地或短路工作票签发人签名张二签发日期11 年10 月9 日10 时0 分8、补充安全措施（工作许可人填写）：已停用220kV长兴I线第二套保护，相邻220kV长兴I线第一套保护，220kV 兴姚线第一套保护运行状态，工作中注意安全，严禁误动保护压板，继保室严禁使用无线通讯设备9、确认本工作票1至8项许可工作时间：11 年10 月10 日8 时30 分工作负责人签名张三工作许可人签名王二10、确认工作负责人布置的任务和本施工项目安全措施。
工作班人员签名11、工作票延期：有效期延长到年月日时分工作负责人签名年月日时分工作许可人签名年月日时分12、工作票终结：全部工作于11年10月10日8 时50 分结束，工作人员已全部撤离，材料工具已清理完毕。
工作负责人签名张三11 年10 月10 日8 时52 分工作许可人签名王二11 年10月10 日8 时52分13、备注：（1）指定专责监护人负责监护（地点及具体工作）（2）危险点分析及现场防范措施：（3）其他事项：。
配电二种工作票
配电第二种工作票
单位：扎兰屯岭东电力建设有限责任公司编号 01W01001
1.工作负责人孙殿君班组配电一班
2.工作班人员（不包括工作负责人）王世春、佟长海、李凤国、韩亚彬、唐建中、王志宇、孙海平、孙海超共 8人
3.工作任务
4.计划工作时间：自2019年05月28日06时00分至2019年05月28日20时
00分
5.工作条件和安全措施（必要时可附页绘图说明）
（1）不停电。
（2）与10kV东海线带电线路保持0.70米以上安全距离。
（3）与10kV光明线带电线路保持0.70米以上安全距离。
工作票签发人签名年月日时分
工作负责人签名年月日时分
6.现场补充的安全措施
跨域道路或人员密集地区应派专人看守。
7.工作许可
8.现场交底，工作班成员确认工作负责人布置的工作任务、人员分工、安全措施
和注意事项并签名：
工作开始时间年月日时分工作负责人签名
9.工作票延期: 有效期延长到年月日时分
工作负责人签名年月日时分
工作许可人签名年月日时分
10.工作完工时间年月日时分工作负责人签名
11.工作终结
11.1 工作班人员已全部撤离现场，材料工具已清理完毕，杆塔、设备上已无遗留物。
11.2 工作终结报告
12.备注
13.1 指定专责监护人负责监护
（地点及具体工作）13.2 其他事项。
变电站第二种工作票(范本)
变电站第二种工作票
单位华中建设开发集团有限公司—-—株洲项目部编号华中施工队-1307001
1、工作负责人（监护人) 班组华中施工队
2、工作班人员(不包括工作负责人）余清华、龙国平、龙国良、赵春华、王祖连、王年庚、何雪友、邓喜勇、易冬开、刘兵共 10 人。
3、工作的变配电站名称及设备双重名称交流220KV大塘冲变电站，通信机房10P综合配线架
、计划工作时间：自 2013 07 08日 07 时00分
至 2013 年 07 月 08日 15 时 30分
6、工作条件（停电或不停电，或邻近及保留带电设备名称）：
不停电
7、注意事项（安全措施)： 1、与110KV带电设备保持1.5米，35KV为1.0m 以上的安全距离。
2、在工作地点设置“在此工作”标示牌，不擅自扩大工作范围。
3、在与10P综合配线架相邻9P屏柜、11P屏柜前后悬挂红布帘“运行中设备”。
4、加强现场监护,设置专职监护人。
工作票签发人签名: 签发日期年月日时分
8、补充安全措施（工作许可人填写）：
9、确认本工作票1至8项。
工作许可时间年月日时分
工作许可人签名工作负责人签名
10、确认工作负责人布置的任务和本施工项目安全措施。
工作班组人员签名：
11、工作票延期：有效期延长到年月日时分
工作负责人签名年月日时分
工作许可人签名年月日时分
12、工作票终结：全部工作于年月日时分结束，工作
人员已全部撤离，材料工具已清理完毕.
工作负责人签名年月日时分
工作许可人签名年月日时分13、备注：
危险点分析与控制卡见附件。
电力电缆第二种工作票
江西省电力公司电力电缆第二种工作票(甲)江西萍乡供电公司（发电厂）配电分公司编号地调2011040011.工作负责人（监护人）刘××班组检修一班2.工作班人员（不包括工作负责人）丁××、王××共贰人。
3.工作任务电力电缆双重名称工作地点或地段工作内容万变10kV跃进#1线912开关电影公司分接箱至萍矿机关医院分接箱高压电缆分接箱接头进行测温检查4.计划工作时间自2011 年 04 月 01 日 08 时 30 分至 2011 年 04 月 01 日 11 时 30 分5.工作条件和安全措施1、现场装设围栏并四周朝外悬挂“止步，高压危险”标示牌。
2、戴好绝缘手套。
3、注意与设备带电部位保持安全距离(10kV≥0.7米 )工作票签发人签名杨××签发日期2011 年 04 月 31 日 08 时 15 分6. 确认本工作票1-5项内容工作负责人签名刘××7.补充安全措施（工作许可人填写）8.工作许可（1）在线路上的电缆工作：工作开始时间 2011 年 04 月 01 日 08 时40 分工作负责人签名刘××（2）在变电站或发电厂内的电缆工作安全措施所列措施中（变配电站或发电厂）部分，已执行完毕。
许可自年月日时分起开始工作。
工作许可人签名林××工作负责人签名刘××9.工作票延期有效期延长到年月日时分工作负责人签名工作许可人签名10. 工作负责人变动原工作负责人离去，变更为工作负责人。
工作票签发人签名年月日时分11.工作票终结（1）在线路上的电缆工作：工作结束时间2010 年 06 月 01 日 11 时 00 分工作负责人签名刘××（2）在变配电站或发电厂内的电缆工作在（变配电站/发电厂）工作于年月日时分结束，工作人员已全部撤离，材料工具已清理完毕，工作终结。
电力线路第二种工作票
配电第二种工作票
单位编号
1、工作负责人（监护人）班组
2、工作班成员（不包括工作负责人）：
共人。
4、计划工作时间：自年月日时分
至年月日时分
5、工作条件和安全措施（必要时可附页绘图说明）：
工作票签发人签名：年月日时分
工作负责人签名：年月日时分
6、现场补充的安全措施：
8、现场交底：工作班成员确认工作负责人布置的工作任务、人员分工、安全措施和注意事项并签名：
工作开始时间：年月日时分工作负责人签名
9、工作票延期：有效期延长到年月日时分
工作负责人签名年月日时分
工作许可人签名年月日时分
10、工作完工时间：年月日时分工作负责人签名
11、工作终结：
11.1工作班人员已全部撤离现场，材料工具已清理完毕，杆塔、设备上已无遗留物。
12.1 专责监护人：负责监护
（工作地点及具体工作）12.2 其他注意事项：。
配电第二种工作票(模板)
附录D配电第二种工作票格式配电第二种工作票单位江苏安方电力科技有限公司编号1工作负责人（监护人）班组2工作班人员（不包括工作负责人）：翁寿银、袁海兵共2人。
3工作的线路或设备双重名称（多回路应注明双重称号）：江苏安方电力科技有限公司，试验变压器电能质量测试4工作任务：5计划工作时间：自2016年1月11日14时50分至2016年1月11日16时11分6 工作条件和安全措施（必要时可附页绘图说明）1、严格遵守《电业生产安全规程》电力线路部份的有关规定2、进入作业现场，必须戴安全帽、穿工作服，高空作业必须配带安全带、并设专人监护，传递物品，严禁上下抛掷3、做好工作现场和周围环境的防火工作，注意电缆头的保护，与易燃物品保持一定的距离（4米以上）4、工作中及工作前六小时内严禁饮酒工作票签发人签名：年月日时分工作负责人签名：年月日时分收到工作票7 工作许可人补充的安全措施：对危险点控制措施（一）认真履行上述的组织措施与技术措施。
（二）现场工作必须正确戴安全帽。
（三）在工作地段范围内停电、验电、装设接地线，要使用合格的验电器和绝缘手套。
（四）工作期间至少应有两人进行，一人监护。
（五）严禁工作人员在工作中拆除遮栏、接地线和标志牌。
（六）攀登杆塔前应检查登高工具是否牢固可靠。
8 工作许可8.1在配电室内工作的许可（或开工）：9 现场交底，工作班组人员确认工作负责人布置的工作任务、人员分工、安全措施和注意事项并签名：工作开始时间：年月日时分工作负责人签名：10 工作票延期：有效期延长到年月日时分工作负责人签名：年月日时分工作许可人签名：年月日时分11 工作完工时间：年月日时分工作负责人签名：12 工作终结：12.1工作班人员已全部撤离现场，材料工具已清理完毕，杆塔、设备上已无遗留物。
12.2 工作终结报告（或结束）：13 备注：。
变电站第二种工作票(模板)
变电站（发电厂）第二种工作票
单位XX市外协施工单位公司编号
1.工作负责人（监护人）赵龙班组XX送变电工程公司
2.工作班成员（不包括工作负责人）（共2人）
余方明、陈隆生
3.工作的变、配电站名称与设备双重名称
110kV香山变电站
4.工作任务
5.计划工作时间自2017年3月4日09时间00分至2017年3月6日18时间30分
6.工作条件（停电或不停电，或临近与保留带电设备名称）
7.注意事项（安全措施）
编号
施工单位工作票签发人签名签发日期年月日时分
工作票签发人签发日期年月日时分
8.补充安全措措（工作许可人填写）
9.确认本工作票1-8项
工作负责人签名工作许可人签名
许可工作时间年月日时分
10.确认工作负责人布置的工作任务和安全措施
工作班成员签名：
11.工作票延期
有效期延长到年月日时分
工作负责人签名年月日时分
工作许可人签名年月日时分
12.每日开工和收工时间（使用一天的工作票不必填写）
13.工作票终结
全部工作于年月日时分结束，作业人员已全部撒离，材料工具
编号
已清理完毕。
工作负责人签名年月日时分
工作许可人签名年月日时分
14.备注：（可绘图可写文字说明）
（1）监护地点与具体工作和专责监护人
（2）其他事项
作业风险控制卡工作负责人：主票编号号：。
配电电气第二种工作票模板
同意变更，时间：
年月日时分
现工作负责人签名：
有效期延长到： 延期
工作负责人签名：
年月日时分
申请方式：
工作许可人签名：
工作 间断
工作间断时间 月日时 月日时 月日时
负责人 分 分 分
许可人
工作开始时间 月日时 月日时 月日时
许可人 分 分 分
不需变更安全措施下增加的工作项目：
增加工 作内容
工作负责人签名：
工作许可人签名：
负责人
工作
年 月 日 时 分结束，临时措施拆除，已恢复到工作开始前状态。
终结
工作负责人签名：
工作许可人签名：
需办理二次设备及回路工作安全技术措施单（是/否）： 否 ，共
签发 工作票签发人签名：
工作票会签人签名：
张。
备注
签发 收到工作票时间：
年 月 日 时 分 值班负责人签名：
满足工作要求的安全措施（是/否）： 需补充的安全措施：
工作 工作地点应注意的带电部位或运行设备： 许可
其他安全注意事项：
现场满足工作要求时间： 工作许可人签Байду номын сангаас：
年月日时分 工作负责人签名：
工作票签发人（签名）： 工作负 责人变 原工作负责人签名：
工作负责人： 单位和班组： 工作班人员：
工作任务：
南方电网广东电网公司云浮供电局
配网电气第二种工作票
盖章处
编号：
计划 自 工作 时间 至
年月日时分 年月日时分
共0 人
工作地点：
相关高压设备状态：
工作 条件 相关直流、低压及二次回路状态：
应投切相关直流电源（空气开关、熔断器、压板）、低压及二次回路：
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附录D配电第二种工作票格式
配电第二种工作票
单位江苏安方电力科技有限公司编号
1工作负责人（监护人）班组
2工作班人员（不包括工作负责人）：
翁寿银、袁海兵共2人。
3工作的线路或设备双重名称（多回路应注明双重称号）：
江苏安方电力科技有限公司，试验变压器电能质量测试
4工作任务：
5计划工作时间：自2016年1月11日14时50分至2016年1月11日16时11分
6 工作条件和安全措施（必要时可附页绘图说明）
1、严格遵守《电业生产安全规程》电力线路部份的有关规定
2、进入作业现场，必须戴安全帽、穿工作服，高空作业必须配带安全带、并设专人监
护，传递物品，严禁上下抛掷
3、做好工作现场和周围环境的防火工作，注意电缆头的保护，与易燃物品保持一定的
距离（4米以上）
4、工作中及工作前六小时内严禁饮酒
工作票签发人签名：年月日时分
工作负责人签名：年月日时分收到工作票
7 工作许可人补充的安全措施：
对危险点控制措施
（一）认真履行上述的组织措施与技术措施。
（二）现场工作必须正确戴安全帽。
（三）在工作地段范围内停电、验电、装设接地线，要使用合格的验电器和绝缘手套。
（四）工作期间至少应有两人进行，一人监护。
（五）严禁工作人员在工作中拆除遮栏、接地线和标志牌。
（六）攀登杆塔前应检查登高工具是否牢固可靠。
8 工作许可
在配电室内工作的许可（或开工）：
9 现场交底，工作班组人员确认工作负责人布置的工作任务、人员分工、安全措施和注意事项并签名：
工作开始时间：年月日时分工作负责人签名：
10 工作票延期：有效期延长到年月日时分
工作负责人签名：年月日时分
工作许可人签名：年月日时分
11 工作完工时间：年月日时分工作负责人签名：
12 工作终结：
工作班人员已全部撤离现场，材料工具已清理完毕，杆塔、设备上已无遗留物。
工作终结报告（或结束）：
13 备注：。