拆模申请报告样表
模板拆除申请表
模板拆除申请表
申请人信息。
姓名，___________。
联系电话，___________。
地址，___________。
邮箱，___________。
申请拆除的模板信息。
模板名称，___________。
模板编号，___________。
拆除原因，___________。
申请理由。
（请在此处详细描述您申请拆除该模板的理由，包括但不限于以下内容）。
1. 该模板存在侵权行为，侵犯了我的个人或机构的知识产权；
2. 该模板内容不符合相关法律法规的要求，存在违法违规情况；
3. 该模板存在严重的错误或误导性信息，可能对用户造成损失或误导；
4. 其他原因（请具体说明），___________。
证明材料。
（请在此处上传相关证明材料，如侵权证明、法律法规文件、错误截图等）。
申请人声明。
我保证所提交的申请信息和证明材料真实有效，如有不实情况，愿意承担相应
的法律责任。
申请人签名，___________ 日期，___________。
审核意见。
审核人，___________。
审核结果，___________。
审核日期，___________。
备注。
（审核人填写审核意见和备注）。
以上是模板拆除申请表，申请人请如实填写相关信息，并提供充分的证明材料。
我们将在收到申请后尽快进行审核，并给予您答复。
感谢您的配合与理解。
如有任何疑问，请联系我们的客服人员。
拆模申请表
拆模申请表拆模申请表申请人姓名：xxx拆模地址：xxx拆模理由：我是xxx，我的房子位于xxx。
由于某些原因，我需要进行拆除房屋的工程，这一工程需要对房屋进行拆模。
拆模将在xxx进行。
拆模计划：拆模将于xxx开始，预计时间为xxx天。
在拆模期间，将采取措施保护周围环境，并严格控制噪声和粉尘的扩散。
安全措施：我们将确保在拆模过程中，不会对周围环境造成污染和危害。
拆除过程中，一定会按照相关规定参照安全操作流程，确保工人和周围人员的安全。
拆模设备：我们将购买新型的拆模设备进行操作，以保证工作效率和安全性。
拆模过程中的影响：由于拆模过程将会产生一定程度的噪声和粉尘，我们会尽最大努力减少对周围居民的影响，并且对产生的噪声和粉尘进行防护和管理，确保拆模过程的顺利进行。
关于拆模费用：所有拆模费用均由申请人承担。
拆模申请表申请人姓名：xxx拆模地址：xxx拆模理由：由于我的房屋需要进行改建，需要对原有建筑进行拆除工程，因此申请进行拆模。
拆模地点为xxx。
拆模计划：我的拆模计划预计在xxx开始，历时xxx天。
我们承诺在拆模期间采取各种措施，保证我们的拆模工作不会对周围环境或者人员造成妨碍或伤害。
安全措施：我们在进行拆模工作时会遵守国家相关法律法规，确保工作安全和周围环境的保护。
我们通过拆模前对设备的检查和维护，以及现场作业时严格操作，确保拆模过程的顺利进行和工作人员的安全。
拆模设备：我们将使用最新先进的拆模设备，并严格按照要求进行操作。
我们将确保设备的高效性和安全性，以便我们的拆模工作更为精准、快速和高效。
拆模过程中的影响：我们将尽力保证拆模过程对周围环境、人员和车辆等不产生影响。
我们将采取一切手段防止粉尘和噪音的扩散，确保拆模过程的正常进行。
关于拆模费用：拆模费用由我们承担，请审批后通知我们支付入账。
拆模申请表申请人姓名：xxx拆模地址：xxx拆模理由：由于我所处的房屋与城市规划不相符，已经被列为重点改造区域，需要进行拆除工作。
拆模申请单
工程名称：福建省1号楼编号：
致：（监理单位）
我方施工的福建省1号楼工程的屋面梁板C25混凝土（部位）于年11月17日18时就已浇筑完成，该部位留置的同条件养护的混凝土试块于年11月30日送去抗压，强度达到24.9MPa，能满足施工质量规范规定的拆模强度，特申请拆模。
附件：
①、同条件养护15天的试块强度检验报告单1份。
承包单位(章)：福建省××建筑工程有限公司
项目经理：
日期：年9月25日
审查意见：
同意拆模！
项目监理机构：小区工月25日
注：本表一式两份，监理、施工方各一份。
拆除申请表(模板)
天津市建设工程施工现场安全保证资料
模板工程拆模申请表
ห้องสมุดไป่ตู้工程名称
地铁一号线25合同段工程
施工单位
第三市政公路工程有限公司二分公司
项目经理
贾利亨
技术负责人
丁文兵
模板类型
定型钢模板
拆除部位
申请日期
序
项目
验收内容（量化）
其它内容
1
计划拆模时间
年月日
2
混
凝
土
试
验
报
告
浇注时间
年月日
送样时间
年月日
报告时间
年月日
强度等级
3
拆除时强度
大于2.5MPa
4
批
准
意
见
项目负责人
质量技术人员
安全技术人员
具备拆模条件
年月日
同意拆模
年月日
同意拆模
年月日
备注
天津市建设安全监督管理站监制
混凝土拆模申请单(样例)
3、监理单位签署同意后，才能开始进行模板拆除作业，防止随意拆除发生安全事故。
4、《混凝土拆模申请单》一式三份，建设单位、监理单位、施工单位各保存一份。
混凝土拆模申请单（实例）
编号：C6-6-6
工程名称
××县泾河治理水闸工程
施工单位
××水利水电工程局
申请拆模部位
交通桥底部模板
混凝土强度等级
C35
混凝土浇筑完成时间
2021年3月21日
申请拆模时间
2021年4月8日
构件类型
□墙
□柱
板
□跨度≤2m
☑2m＜跨度≤8m
□跨度＞8m
梁
□跨度≤8m
□跨度＞8m
□悬壁挂件
批准拆模日期：2021年4月8日
会签栏
监理（建设）单位
（签章）
施工单位（签章）
总监（代表）
专业技术负责人
质检员
专业工长
日期：2021年4月8日
日期：2021年4月8日
日期：2021年4月8日
日期：2021年4月8日
《混凝土拆模申请单》填表说明及实例
1、应建立模板拆除的审批制度，模板拆除之前必须有拆模申请。
其他
拆模时混凝土强度要求
龄期（d）
同条件混凝土抗压强度
（MPa）
达到设计强度等级（%）
强度报告编号
应达到设计强度的75%（或/MPa）
18
30
85
202103-008
申请意见
已达到拆模要求，请检查并予以批准！
达到设计强度的85%（同条件混凝土试件强度报告附后），符合GB50204-2011的规定，同意拆模。
拆模申请表
拆模申请表
尊敬的相关部门：
我是某小区业主，因为房屋存在部分损坏，需要进行重
建工作，同时也需要拆除原有的建筑物。
现向贵部门提出拆模申请，希望能够得到批准。
以下是本次拆模申请的具体内容：
1. 拆除范围：本次拆除涉及一栋楼房，位于某小区内，
具体位置为（地址）。
建筑物总面积为（面积）。
拆除范围为该建筑物全部。
2. 拆除原因：该建筑物建于2000年左右，在长期使用
过程中已经出现了严重的老化和损坏现象，不仅对业主的人身和财产安全造成威胁，也严重影响了小区环境的整洁和美观。
为了保障业主的安全和小区环境的优美，必须进行该建筑物重建工作，同时也需要拆除原有建筑物。
3. 拆除方案：根据现场勘察和技术评估，本次拆除将采
用机械拆除的方式进行，设备包括破碎机、挖掘机、推土机等。
拆除现场将设立围挡，确保不会对周边环境造成影响，同时也能保证施工过程的安全性。
4. 安全措施：施工期间，我们将在拆除现场设置安全区，对施工人员进行安全培训和专业指导，提高工人的施工技能和安全意识，确保他们不会因为操作不当等不可控因素引发不良后果。
同时，我们保证工作现场将不会产生任何噪音、扬尘和污染等诸多不利影响。
5. 施工周期：本次拆除工作预计需要（时间）天完成，
同时我们也将在拆除后尽快完成建筑物的重建工作。
以上是本次拆模申请的主要内容，请贵部门批准并安排现场工作。
如有任何问题，请随时与我们联系。
敬礼！
申请人：（姓名）
联系方式：（联系方式）。
拆模申请表
加强对职工安全生产的教育培训；未经安全生产教育培训的人员，不得上岗工作。
施工单位意见：
项目（专业）技术负责人：核准拆模日期：年月日
监理单位审批意见：
专业监理工程师：核准拆模日期：年月日
建设单位审批意见：
建设单位负责人：批准拆模日期：年月日
拆模申请表
工程名称
**楼
申请拆模部位
申请人
混凝土强度
等级
混凝土浇筑
完成时间
申请拆模
日期
构件类型
（注：在所选择构件类型的□内划“√”）
□墙
□柱
板：
□跨度≤2m
□2m﹤跨度
≤8m
□跨度﹥8m
梁：□跨度≤8m□源自度﹥8m悬臂构件拆模安全技术措施：
1、拆模时不要用力过猛过急，拆下来的材料等要及时运走、整理。
2、拆模的顺序一般应是先支后拆，后支的先拆，先拆除非承重部分，后拆除承重部分。
3、拆除跨度较大的梁下支柱时，应先从跨中开始，分别拆向两端。
4、多层楼模板支柱的拆除，应按下列要求进行，上层楼板正在浇注混凝土时，下一层楼板的模板支柱不得拆除，再下一层楼板的支柱仅可拆除一部分。跨度4米以上的梁下均应保留支柱，其间距不得大于3米。
2#拆模申请表
混凝土拆模报验表注：本表一式三份，项目监理机构、施工单位、城建档案管理机构各一份。
注：本表一式三份，项目监理机构、施工单位、城建档案管理机构各一份。
注：本表一式三份，项目监理机构、施工单位、城建档案管理机构各一份。
注：本表一式三份，项目监理机构、施工单位、城建档案管理机构各一份。
注：本表一式三份，项目监理机构、施工单位、城建档案管理机构各一份。
注：本表一式三份，项目监理机构、施工单位、城建档案管理机构各一份。
注：本表一式三份，项目监理机构、施工单位、城建档案管理机构各一份。
注：本表一式三份，项目监理机构、施工单位、城建档案管理机构各一份。
注：本表一式三份，项目监理机构、施工单位、城建档案管理机构各一份。
注：本表一式三份，项目监理机构、施工单位、城建档案管理机构各一份。
注：本表一式三份，项目监理机构、施工单位、城建档案管理机构各一份。
注：本表一式三份，项目监理机构、施工单位、城建档案管理机构各一份。
注：本表一式三份，项目监理机构、施工单位、城建档案管理机构各一份。
注：本表一式三份，项目监理机构、施工单位、城建档案管理机构各一份。
注：本表一式三份，项目监理机构、施工单位、城建档案管理机构各一份。
注：本表一式三份，项目监理机构、施工单位、城建档案管理机构各一份。
注：本表一式三份，项目监理机构、施工单位、城建档案管理机构各一份。
注：本表一式三份，项目监理机构、施工单位、城建档案管理机构各一份。
注：本表一式三份，项目监理机构、施工单位、城建档案管理机构各一份。
注：本表一式三份，项目监理机构、施工单位、城建档案管理机构各一份。
注：本表一式三份，项目监理机构、施工单位、城建档案管理机构各一份。
注：本表一式三份，项目监理机构、施工单位、城建档案管理机构各一份。
注：本表一式三份，项目监理机构、施工单位、城建档案管理机构各一份。
表D2-13 编号：1、本表由施工单位填写，建设单位、施工单位、城建档案馆各保存一份。
2、拆模时混凝土强度规定：当设计有要求时，应按设计要求；当设无要求时，应按现行规范要求。
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注：1.本表由施工单位填写并负责审核，由项目监理人员（建设单位项目技术负责人）审批。
2.拆模时混凝土强度规定：当设计有要求时，应按设计要求；当设计无要求时，应按现行规范要求。
3.如结构类型复杂（结构跨度比较大）或平面不规则，应附拆模平面示意图。
注：1.本表由施工单位填写并负责审核，由项目监理人员（建设单位项目技术负责人）审批。
2.拆模时混凝土强度规定：当设计有要求时，应按设计要求；当设计无要求时，应按现行规范要求。
3.如结构类型复杂（结构跨度比较大）或平面不规则，应附拆模平面示意图。
、编号注：1.本表由施工单位填写并负责审核，由项目监理人员（建设单位项目技术负责人）审批。
2.拆模时混凝土强度规定：当设计有要求时，应按设计要求；当设计无要求时，应按现行规范要求。
3.如结构类型复杂（结构跨度比较大）或平面不规则，应附拆模平面示意图。
注：1.本表由施工单位填写并负责审核，由项目监理人员（建设单位项目技术负责人）审批。
2.拆模时混凝土强度规定：当设计有要求时，应按设计要求；当设计无要求时，应按现行规范要求。
3.如结构类型复杂（结构跨度比较大）或平面不规则，应附拆模平面示意图。
注：1.本表由施工单位填写并负责审核，由项目监理人员（建设单位项目技术负责人）审批。
2.拆模时混凝土强度规定：当设计有要求时，应按设计要求；当设计无要求时，应按现行规范要求。
3.如结构类型复杂（结构跨度比较大）或平面不规则，应附拆模平面示意图。
注：1.本表由施工单位填写并负责审核，由项目监理人员（建设单位项目技术负责人）审批。
2.拆模时混凝土强度规定：当设计有要求时，应按设计要求；当设计无要求时，应按现行规范要求。
3.如结构类型复杂（结构跨度比较大）或平面不规则，应附拆模平面示意图。
注：1.本表由施工单位填写并负责审核，由项目监理人员（建设单位项目技术负责人）审批。
2.拆模时混凝土强度规定：当设计有要求时，应按设计要求；当设计无要求时，应按现行规范要求。
3.如结构类型复杂（结构跨度比较大）或平面不规则，应附拆模平面示意图。
注：1.本表由施工单位填写并负责审核，由项目监理人员（建设单位项目技术负责人）审批。
2.拆模时混凝土强度规定：当设计有要求时，应按设计要求；当设计无要求时，应按现行规范要求。
3.如结构类型复杂（结构跨度比较大）或平面不规则，应附拆模平面示意图。
注：1.本表由施工单位填写并负责审核，由项目监理人员（建设单位项目技术负责人）审批。
2.拆模时混凝土强度规定：当设计有要求时，应按设计要求；当设计无要求时，应按现行规范要求。
3.如结构类型复杂（结构跨度比较大）或平面不规则，应附拆模平面示意图。
注：1.本表由施工单位填写并负责审核，由项目监理人员（建设单位项目技术负责人）审批。
2.拆模时混凝土强度规定：当设计有要求时，应按设计要求；当设计无要求时，应按现行规范要求。
3.如结构类型复杂（结构跨度比较大）或平面不规则，应附拆模平面示意图。
注：1.本表由施工单位填写并负责审核，由项目监理人员（建设单位项目技术负责人）审批。
2.拆模时混凝土强度规定：当设计有要求时，应按设计要求；当设计无要求时，应按现行规范要求。
3.如结构类型复杂（结构跨度比较大）或平面不规则，应附拆模平面示意图。
注：1.本表由施工单位填写并负责审核，由项目监理人员（建设单位项目技术负责人）审批。
2.拆模时混凝土强度规定：当设计有要求时，应按设计要求；当设计无要求时，应按现行规范要求。
3.如结构类型复杂（结构跨度比较大）或平面不规则，应附拆模平面示意图。
注：1.本表由施工单位填写并负责审核，由项目监理人员（建设单位项目技术负责人）审批。
2.拆模时混凝土强度规定：当设计有要求时，应按设计要求；当设计无要求时，应按现行规范要求。
3.如结构类型复杂（结构跨度比较大）或平面不规则，应附拆模平面示意图。
注：1.本表由施工单位填写并负责审核，由项目监理人员（建设单位项目技术负责人）审批。
2.拆模时混凝土强度规定：当设计有要求时，应按设计要求；当设计无要求时，应按现行规范要求。
3.如结构类型复杂（结构跨度比较大）或平面不规则，应附拆模平面示意图。
注：1.本表由施工单位填写并负责审核，由项目监理人员（建设单位项目技术负责人）审批。
2.拆模时混凝土强度规定：当设计有要求时，应按设计要求；当设计无要求时，应按现行规范要求。
3.如结构类型复杂（结构跨度比较大）或平面不规则，应附拆模平面示意图。
注：1.本表由施工单位填写并负责审核，由项目监理人员（建设单位项目技术负责人）审批。
2.拆模时混凝土强度规定：当设计有要求时，应按设计要求；当设计无要求时，应按现行规范要求。
3.如结构类型复杂（结构跨度比较大）或平面不规则，应附拆模平面示意图。
注：1.本表由施工单位填写并负责审核，由项目监理人员（建设单位项目技术负责人）审批。
2.拆模时混凝土强度规定：当设计有要求时，应按设计要求；当设计无要求时，应按现行规范要求。
3.如结构类型复杂（结构跨度比较大）或平面不规则，应附拆模平面示意图。
注：1.本表由施工单位填写并负责审核，由项目监理人员（建设单位项目技术负责人）审批。
2.拆模时混凝土强度规定：当设计有要求时，应按设计要求；当设计无要求时，应按现行规范要求。
3.如结构类型复杂（结构跨度比较大）或平面不规则，应附拆模平面示意图。
注：1.本表由施工单位填写并负责审核，由项目监理人员（建设单位项目技术负责人）审批。
2.拆模时混凝土强度规定：当设计有要求时，应按设计要求；当设计无要求时，应按现行规范要求。
3.如结构类型复杂（结构跨度比较大）或平面不规则，应附拆模平面示意图。
注：1.本表由施工单位填写并负责审核，由项目监理人员（建设单位项目技术负责人）审批。
2.拆模时混凝土强度规定：当设计有要求时，应按设计要求；当设计无要求时，应按现行规范要求。
3.如结构类型复杂（结构跨度比较大）或平面不规则，应附拆模平面示意图。
注：1.本表由施工单位填写并负责审核，由项目监理人员（建设单位项目技术负责人）审批。
2.拆模时混凝土强度规定：当设计有要求时，应按设计要求；当设计无要求时，应按现行规范要求。
3.如结构类型复杂（结构跨度比较大）或平面不规则，应附拆模平面示意图。
注：1.本表由施工单位填写并负责审核，由项目监理人员（建设单位项目技术负责人）审批。
2.拆模时混凝土强度规定：当设计有要求时，应按设计要求；当设计无要求时，应按现行规范要求。
3.如结构类型复杂（结构跨度比较大）或平面不规则，应附拆模平面示意图。
注：1.本表由施工单位填写并负责审核，由项目监理人员（建设单位项目技术负责人）审批。
2.拆模时混凝土强度规定：当设计有要求时，应按设计要求；当设计无要求时，应按现行规范要求。
3.如结构类型复杂（结构跨度比较大）或平面不规则，应附拆模平面示意图。
注：1.本表由施工单位填写并负责审核，由项目监理人员（建设单位项目技术负责人）审批。
2.拆模时混凝土强度规定：当设计有要求时，应按设计要求；当设计无要求时，应按现行规范要求。
3.如结构类型复杂（结构跨度比较大）或平面不规则，应附拆模平面示意图。
注：1.本表由施工单位填写并负责审核，由项目监理人员（建设单位项目技术负责人）审批。
2.拆模时混凝土强度规定：当设计有要求时，应按设计要求；当设计无要求时，应按现行规范要求。
3.如结构类型复杂（结构跨度比较大）或平面不规则，应附拆模平面示意图。
注：1.本表由施工单位填写并负责审核，由项目监理人员（建设单位项目技术负责人）审批。
2.拆模时混凝土强度规定：当设计有要求时，应按设计要求；当设计无要求时，应按现行规范要求。
3.如结构类型复杂（结构跨度比较大）或平面不规则，应附拆模平面示意图。
注：1.本表由施工单位填写并负责审核，由项目监理人员（建设单位项目技术负责人）审批。
2.拆模时混凝土强度规定：当设计有要求时，应按设计要求；当设计无要求时，应按现行规范要求。
3.如结构类型复杂（结构跨度比较大）或平面不规则，应附拆模平面示意图。
注：1.本表由施工单位填写并负责审核，由项目监理人员（建设单位项目技术负责人）审批。
2.拆模时混凝土强度规定：当设计有要求时，应按设计要求；当设计无要求时，应按现行规范要求。
3.如结构类型复杂（结构跨度比较大）或平面不规则，应附拆模平面示意图。
注：1.本表由施工单位填写并负责审核，由项目监理人员（建设单位项目技术负责人）审批。
2.拆模时混凝土强度规定：当设计有要求时，应按设计要求；当设计无要求时，应按现行规范要求。
3.如结构类型复杂（结构跨度比较大）或平面不规则，应附拆模平面示意图。
注：1.本表由施工单位填写并负责审核，由项目监理人员（建设单位项目技术负责人）审批。
2.拆模时混凝土强度规定：当设计有要求时，应按设计要求；当设计无要求时，应按现行规范要求。
3.如结构类型复杂（结构跨度比较大）或平面不规则，应附拆模平面示意图。
注：1.本表由施工单位填写并负责审核，由项目监理人员（建设单位项目技术负责人）审批。
2.拆模时混凝土强度规定：当设计有要求时，应按设计要求；当设计无要求时，应按现行规范要求。
3.如结构类型复杂（结构跨度比较大）或平面不规则，应附拆模平面示意图。
注：1.本表由施工单位填写并负责审核，由项目监理人员（建设单位项目技术负责人）审批。
2.拆模时混凝土强度规定：当设计有要求时，应按设计要求；当设计无要求时，应按现行规范要求。
3.如结构类型复杂（结构跨度比较大）或平面不规则，应附拆模平面示意图。
注：1.本表由施工单位填写并负责审核，由项目监理人员（建设单位项目技术负责人）审批。
2.拆模时混凝土强度规定：当设计有要求时，应按设计要求；当设计无要求时，应按现行规范要求。
3.如结构类型复杂（结构跨度比较大）或平面不规则，应附拆模平面示意图。
注：1.本表由施工单位填写并负责审核，由项目监理人员（建设单位项目技术负责人）审批。
2.拆模时混凝土强度规定：当设计有要求时，应按设计要求；当设计无要求时，应按现行规范要求。
3.如结构类型复杂（结构跨度比较大）或平面不规则，应附拆模平面示意图。