腹部横断面解剖
腹部断层解剖学 2脊柱区理论课件
颈椎
胸椎
腰椎
2.经椎体下部的横断层面
断面经过的部位：椎弓根下方的椎体 主要特征：椎管为不完整的骨性环，其断开处为椎间孔上部。
经过不同部位的椎间孔上部的结构不同，颈段主要为椎间静脉， 胸、腰段主要为脊神经根。
脊神经节
脊神经节
颈段
胸段
腰段
3.经椎间盘的横断层面
断面经过的部位：椎间盘 主要特征：椎管呈不完整的骨性环，其断开处为椎间孔下部， 不同部位椎间孔下部经过的结构不同，颈段主要为脊神经根， 胸腰段主要为椎间静脉。
硬膜外脂肪 黄韧带 棘间韧带
胸段矢状面解剖及影像
经胸椎正中的矢状层面（MRI FSE T2WI）
第1胸椎椎体 脊髓
胸椎棘突 蛛网膜下腔
胸椎椎间盘 黄韧带
食管
腰段横断面解剖及影像
经腰椎椎弓根的横断层面（CT）
腰大肌 横突 椎弓板
腹主动脉 第3腰椎椎体
椎弓根 硬脊膜囊
竖脊肌
经腰椎椎体下部的横断层面（CT）
椎管壁的构成
前壁：椎体、椎间盘、 后纵韧带
侧壁：椎弓根、椎间孔 后壁：椎板、黄韧带
（四）.脊髓及被膜
• 位于硬脊膜囊内，为前后 稍扁的圆柱形，其各段大 小和外形不同
• 被膜：硬脊膜、蛛网膜和 软脊膜
脊柱区断层解剖
1.经椎弓根的横断层面
断面经过的部位：椎弓根 主要特征：椎管为完整性骨环，由椎体、椎弓根和椎弓板构成
央部 ，CT表现为细密的网 椎体骨密质
格状影，边缘清楚
椎体骨松质
附件骨骨松质 棘突
横突 CT
横突
3.椎间孔
位于椎管前外侧，
其内的脊神经根呈
软组织密度，周围 椎体
有低密度的脂肪组 脊神经根
人体基本结构
1. 人体的标准解剖学姿势
2. 方位术语： 上(颅侧)、下(尾侧) 前(腹侧)、后(背侧) 内侧、外侧 内、外 深、浅 四肢: 近侧、远侧 尺侧、桡侧 胫侧、腓侧
3. 人体的轴与面
冠状面（额状面） 矢状面（纵切面） 水平面（横断面）
第一章 人体基本结构和生理
人体是一个有机体。 人体组织是由细胞和细胞外基质（间质）组成，细胞是人 体结构和功能的基本单位，具有新陈代谢、生长、繁殖、 衰老、死亡及感应等特征。
第一节 运 动 系 统
运动系统由骨、关节和骨骼肌组成，约占人体重的 60%。全身各骨借关节相连形成骨骼，构成人体支架，赋予 人体基本形态，支持体重、保护内脏。
骨骼肌附着骨，在神经系统的调控下进行收缩和舒张， 牵引骨改变位置和角度，产生运动。在运动过程中，骨起着 杠杆的作用，关节为运动枢纽，骨骼肌为运动的动力器官。
跗骨7块，即：距骨、跟骨、 舟骨、骰骨和第一、二、三楔骨。
蹠骨5块，趾骨14块。
二、肌肉 全身的肌肉共有600块左右。概括为长肌、短肌、阔 肌、轮匝肌等。一般讲肌肉的两端都是以密致的结缔组织附 于骨骼上。按组织结构分为骨骼肌、平滑肌、心肌三种，按 部位各分为头肌、颈肌、躯干肌、四肢肌。肌肉在关节周围 的分布是与关节的运动机能相适应的。肌肉的辅助结构有筋 膜、粘液囊和腱滑液鞘（简称腱鞘）。 躯干的肌肉有：背肌、胸肌、膈肌和腹肌。 背肌包括斜方肌、背阔肌、骶棘肌。 胸肌包括胸大肌、胸小肌、肋间肌。
骨的构造：骨由骨质、骨髓和骨膜（包括骨外膜和骨内膜） 等构成。骨质由骨组织构成，分密质和松质。前者分布于骨的 表面，质地致密，耐压性强，后者分布于骨的内部，呈海绵状。
骨的化学成份和物理特性：成人的骨由有机物（主要是 骨胶原纤维束和粘多糖蛋白，即蛋白质，赋予骨以弹性和韧 性）和无机物（主要是钙盐，即磷酸钙，使骨坚硬挺实）组 成。两种成分的比例随年龄增长而变化，幼儿时期各占一半， 故弹性较大，易发生变形，在外力作用下不易骨折或折而不 断，称青枝骨折。成年人比例为3比7，最为适合，骨具有很 大硬度和一定的弹性，较坚韧。老年人后者比例更大，但因 激素水平下降，影响钙磷吸收和沉积，骨质出现多孔，骨组 织总量减少，表现为骨质疏松，骨脆性较大，易发生骨折。
断层解剖学
锯、带锯 切割机、冼床
固定
冷冻
-20Co冰箱 1周左右
切割 保存
10％formalin 3月以上
水冲、整复 照相、封存
(二)火棉胶切片技术
Collodion microtmy
固定 脱水 包埋
水洗
浸胶
切片
特点：1.片薄：10μm以上 2.组织收缩少，原有结构保持好 3.耗时长
(三)生物塑化技术
1．原理
2002年5月由第三军医大学 数字化 可视人体研究课题组创办了“中国 数字化可视人体”国际互联网站
或
张绍祥,等.中国数字化可视人体图谱 科学出版社 2004.3
“虚拟人I号”私密档案 年龄：28岁 身高：1.66m 体重：58cm 民族：汉 祖籍：湖南 前世死亡时间：2002年4月 今生出生时间：2003年6月
头
为了便于学习和掌握， 颈 将全身分为头、颈、 胸 胸、腹、盆、四肢六部分。 腹 上肢 盆
下肢Байду номын сангаас
分界：
头部 颈部 甲状软骨上缘 颈静脉切迹
头 颈 胸 腹 盆
胸部
剑胸连线 腹部 骼嵴最高点 盆部
三、断面：
断面是指断层标本的 表面，亦称剖面或切面 1.横断面（水平断面） 2.矢状断面 3.冠状断面 4.斜断面
“虚拟人I号”外貌特征： 红、蓝色的血管 银白色的神经 黄色的输尿管 虚拟人“妹妹”(初定) 年龄：19岁 性别：女 身高：1．57m
虚 拟 中 国 人 女 性 1 号
虚拟中国人女性1号
脊 柱 的 三 维 和 仿 真
血管内腔的仿真漫游
(北京天坛医院)
臂丛神经三维图像旋转
（陈中伟,计算所）
断层解剖学的研究方法
6腹部断面讲义解剖与
肝总管
由左、右管汇合而成， 行于肝十二指肠韧带内， 其下端与胆囊管汇合成胆 总管。
2. 胆囊gallbladder
位于肝下面的胆囊窝内。 分为：
胆囊底 胆囊体 胆囊颈 胆囊管
3. 胆总管common bile duct
由肝总管与胆囊管锐角汇合而成。
胆总管行向下与胰管合为肝胰 壶腹，开口于十二指肠大乳头。
（2）左叶间裂：又称脐 裂，肝膈面镰状韧带左侧1cm 处与下腔静脉左壁的连线，脏 面则为肝圆韧带裂。
此裂分左半肝为左内叶 （SⅣ）和左外叶（SⅡ和 SⅢ）。
（3）左段间裂：又称左门 裂，肝膈面为下腔静脉左壁与 肝左缘中、上1/3交界处的连线， 转至脏面连于横沟左端。
此裂分左外叶为上段（SⅡ） 和下段（SⅢ）。
2. 胰的分型
• 一般型 约占74%，分型标准：胰头低于胰体，而胰体又 低于胰尾；在连续横断层面上，各断面只切到一部分胰组 织。
• 特殊型 约占26%，分型标准：胰头、体、尾部在冠状位 上的位置高低顺序反常或胰腺外形上的畸形；在连续横断 层面上，有可能在一个断面中切到两部分胰组织。
（二） 肝外胆道
• 八段自尾状叶始用罗马数字顺时针命名
Couinaud 肝段划分法（8段分法）
（1）正中裂：又称主门裂，肝
膈肝面裂为下及腔Co静u脉in左a壁u至d 胆肝囊段切划迹分中法点
的连线，脏面由胆囊切迹经胆囊窝中 份，越横沟入腔静脉沟。
此裂内有肝中间静脉走行，分肝 为左、右半肝，直接分开相邻的右前 叶（SⅤ和SⅧ）与左内叶（SⅣa和 SⅣb）。
肝胰壶腹括约肌
三、肾、肾上腺和脾
（1. 肾一k）idn肾ey 的形态
实质性器官，形似蚕 豆，左右各一。
腹腔干回顾 解剖变异 病理特征及现代血管内管理的指征
动脉粥样硬化、血容量减少、心脏疾病 包含心律 失常和心脏衰竭 、腹内恶性肿瘤及肠炎 , 据报道,死亡率将近80%,主要地归因于诊断的延误, 那时肠坏死已经发生, 急性肠系膜缺血会使慢性肠系膜缺血复杂化,将导 致慢性肠系膜缺血急性爆发,
餐后疼痛典型地发生在餐后15-60分钟并且持续几 个小时,这是由于口头摄取食物减少了内脏灌注,
进展期可以导致肠梗阻、营养不良,并伴有较高的 发病率和死亡率,
诊断慢性肠系膜缺血通常是当影像检查时发现显著 的狭窄或者动脉闭塞 通常是近端的 ,同时有明显的 症状,并且不能发现能够解释当前症状的原因,
第三种
矢状位CT 两个患者 ： 1.腹腔干-肠系膜动脉共干； 2. a 肾下主动脉瘤 b 胃左动脉LGA直接起源于腹主动脉,.
其他罕见变异
矢状位CT： 1.胃左动脉 LGA white arrow ； 2. 脾动脉 artery black arrow ； 3.肝总动脉 arrowhead . 4.这里没有腹腔干,
腹腔干夹层
在腹腔干内,单纯腹腔干夹层发生率次
于主动脉壁夹层形成蔓延至腹腔干而造
成腹腔干夹层,在最早的现象中很罕见, 在文献描述中只有20例左右,
腹腔干夹层可能被低估,大部分的患者 是无症状的, 可能是因为相关小肠缺血 相对的、不频繁发展,并且前肠的侧支 循环扩,
腹腔干夹层通常是医源性的,但是这个
12 矢状位静脉相CT：患者 有餐后腹部疼痛、体重减轻 暗示了可能有慢性肠系膜缺 血 ,图中显示了J形腹腔干,宽 大的正中弓状韧带向下凹进, 没有别的可能的原因能够识 别,并且有主动脉显著的动脉 粥样硬化,多普勒超声没有发 现明显的狭窄,腹部疼痛考虑 为功能性的,
腹膜腔的解剖
腹膜和腹膜腔一、腹膜的结构和功能概述腹膜peritoneum属于浆膜，由对向腹膜腔表面的间皮及其下面的结缔组织构成，覆盖于腹、盆腔壁的内面和脏器的外表，薄而透明，光滑且有光泽。
依其覆盖的部位不同可分为壁腹膜parietalperitoneum或腹膜层和脏腹膜visceralperitoneum或腹膜脏层。
前者被覆于腹壁、盆壁和膈下面；后者包被脏器，构成脏器的浆膜。
两者互相延续构成腹膜囊。
男性腹膜囊是完全封闭的，女性由于输卵管腹腔口开口于腹膜囊，因而可经输卵管、子宫和阴道腔而与外界相通。
腹膜脏层与脏层，脏层与壁层之间的不规则腔隙，叫做腹膜腔peritonealcavity。
腹膜腔内含少量浆液，有润滑和减少脏器运动时相互摩擦的作用。
（图8-10）。
腹膜除对脏器有支持固定的作用外，还具有分泌和吸收功能。
正常情况下腹膜可分泌少量浆液，以润滑脏器表面，减少它们运动时的摩擦。
由于腹膜具有广阔的表面积，所以有较强的吸收能力。
在病理情况下，腹膜渗出增加则可形成腹水。
腹膜具有较强的修复和愈合能力。
因而在消化道手术中浆膜层的良好缝合可使接触面光滑，愈合速度加快，且减少粘连。
如果手术操作粗暴，腹膜受损则术后并发粘连。
由于腹膜具有这一特征，腹膜还具有防御机能，一方面其本身具有一些防御或吞噬机能的细胞，另一方面，当腹腔脏器感染时，周围的腹膜形成物尤其是大网膜可迅速趋向感染病灶，包裹病灶或发生粘连，使病变局限不致迅速蔓延。
二、腹膜与脏器的关系根据脏器表面被腹膜覆盖的多少可将腹、盆腔脏器分为三种类型（图8-11）：图8-10腹膜及腹膜腔（矢状面）图8-11腹膜与脏器的关系1．腹膜内位器官：这些器官几乎全部为腹膜所包被，如胃、空肠、横结肠、乙状结肠、脾、卵巢、输卵管等。
2．腹膜间位器官：器官的大部分或三面均为腹腊所覆盖者，叫腹膜间位器官，如肝、胆囊、升结肠和降结肠、子宫和膀胱等。
3．腹膜外（后）位器官：器官仅有一面被腹膜覆盖，叫做腹膜外位器官。
腹部的断面解剖学PPT课件
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目 录
• 腹部概述 • 腹部断面解剖基础 • 腹部重要脏器的断面解剖 • 腹部血管的断面解剖 • 腹部淋巴系统的断面解剖 • 腹部断面解剖的临床应用
01 腹部概述
腹部的定义与位置
定义
腹部是指躯干中位于胸部和盆部 之间的部分，是人体重要的组成 部分，包含了消化、泌尿、生殖 等重要器官。
肠道的断面解剖
总结词
肠道是人体内的消化器官，具有吸收、排泄等功能。
详细描述
肠道的断面解剖显示其由小肠和大肠两部分组成，小肠主要负责吸收营养物质，大肠主要负责排泄废 物。此外，肠道内还有粘膜层、粘膜下层、肌层和浆膜层等结构，这些结构在肠道的断面解剖中也有 所体现。
肾脏的断面解剖
总结词
肾脏是人体内的排泄器官，具有过滤血液、排泄废物等功能。
斜向断面
按照器官、组织的斜向角 度进行划分，如冠状断面 等。
腹部断面的观察方法
观察断面的形态
观察断面的病理改变
观察器官、组织的形态、大小、位置 等特征。
观察病变部位在断面上的表现，为诊 断提供依据。
观察断面的层次
观察不同层次的组织结构，了解其排 列顺序和相互关系。
03
腹部重要脏器的断面解剖
肝的断面解剖
腹部的表面解剖
1 2
3
皮肤
腹部的皮肤薄而柔软，富有弹性，是人体最容易发生皱纹的 区域之一。
浅筋膜
腹部的浅筋膜薄而疏松，富含脂肪组织，对内脏有一定的保 护作用。
腹部肌肉
腹部的肌肉主要包括腹横肌、腹内斜肌、腹外斜肌和腹直肌 等，这些肌肉共同构成了人体的腹部轮廓。
02
腹部断面解剖基础
断面解剖的概念
腹部断层解剖学练习题
腹部断层解剖学练习题一、名词解释1、小网膜；2、肝裸区；3、网膜孔；4、结肠上区；5、网膜囊；6、第二肝门；7、门腔间隙；8、肝段；9；Glisson系统；10、牛眼征二、填空题1、在断层解剖学中，通常以经▁▁▁平面为腹部的上界，下界为经▁▁▁平面。
2、第二肝门多位于T10椎体上份水平，以肝左、中、右静脉▁▁▁并▁▁▁为其特征。
此平面常可见▁▁▁，内见食管走行。
3、小网膜的左侧部主要形成▁▁▁韧带，右侧部主要形成▁▁▁韧带。
其右侧为游离缘，在游离缘的后防有▁▁▁。
4、在肝上方由腹膜形成的肝韧带包括▁▁▁、▁▁▁和▁▁▁，在肝门下方则有▁▁▁和▁▁▁。
5、巨脾切除术中切断▁▁▁韧带时，慎勿伤及胃；施行胃切除术时，需将▁▁▁韧带切开并进行钝性剥离，才能游离出幽门和十二指肠上部的近侧份；全胃切除术时，先切断▁▁▁韧带方可游离胃贲门部和食管。
6、肝上间隙借▁▁▁和▁▁▁分为右肝上间隙、左肝上前间隙和左肝上后间隙；肝下间隙以▁▁▁区分为右肝下间隙和左肝下间隙，后者又被▁▁▁和▁▁▁分成左肝下前间隙和左肝下后间隙。
7、Winslow孔是网膜囊的唯一孔道，其前方为▁▁▁，后方为覆盖▁▁▁的覆膜，上界为▁▁▁，下界为覆盖▁▁▁的覆膜。
8、正中矢状面上网膜囊上隐窝的典型表现为：后界和顶部由▁▁▁构成，前界为▁▁▁，下方与前庭相通，肝的▁▁▁套入其中。
9、右肝上间隙向左后方仅能延伸至▁▁▁处，难以达到肝裸区，而膈肌外侧的▁▁▁向左均可越过肝裸区而延伸至脊柱的右前方，因此在断层影像上，若液体超过肝裸区而至脊柱右前方，为▁▁▁，反之则为▁▁▁。
10、胸部横断面上，左、右膈脚后方和椎体前方之间为▁▁▁间隙，其内可见▁▁▁、▁▁▁和▁▁▁。
11、在经肝门的横断面上可见左肾上腺位于▁▁▁、▁▁▁和▁▁▁所围成的充满脂肪的三角内。
12、经腹腔干的横断面上，肝胃韧带后方，首现▁▁▁，且网膜孔出现，其前方为▁▁▁，后方为▁▁▁。
13、经肠系膜上动脉的横断面上，肝门静脉居胰颈后方，其左壁是▁▁▁和▁▁▁的分界标志，右壁为▁▁▁和▁▁▁的分界标志。
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肝段的划分方法
• 正中裂 ：肝中V，胆囊窝中点 ，分肝为左右半肝
• 背 裂 ： 弧形线， 分出尾状叶
• 左叶间裂：左叶间V，门脉左支矢状部，肝圆韧带，
分Hale Waihona Puke 左内叶与左外叶• 左段间裂：肝左V 分出左外上段（II段）与
左 外下段（III段）
• 右叶间裂：肝右V
分出右前叶与右后叶
肝可分为上、下两面，前、后、定、右4缘。
Couinaud 肝段
• 根据：Glisson 系统和肝静脉的走行 • 分成： 左、右半肝，五叶，分段
尾状叶（I段） 左半肝 左外叶
左外上段（II段） 左外下段（III段）
肝 右半肝
左内叶（ IV段） 右前下段（V段）
右前叶 右前上段（VIII段） 右后叶 右后下段（VI段）
• 右段间裂：又称横裂,门脉右支，再分右半肝为上下段
IV VIII
VII
III II
IV
III
II
VIII
I
VII
IV VIII
VII
III III II II
IV VIII
VII
III II
I
IV
III
V
I
VI
IV
III
V
VI
IV V VI
IV V VI
IV V VI
V VI
V VI