全科医学基础--答案整理

23.诊断鉴别分类：病因学诊断、病理解剖学诊 断、病理生理学诊断、家庭诊断、综合诊断、 临时诊断 24.VINDICATE鉴别诊断法：主要用于循环、 血管疾病；炎症；新生物、肿瘤；退行性变； 中毒；先天性疾病；自身免疫病；创伤；内分 泌、代谢性疾病等。 25.十二指肠球后溃疡的临床表现：上腹部疼痛 呈节律性，饥饿痛，夜间痛和背部放射痛更为 多见，对药物治疗反应较差，较易并发出血。 26．如何避免特殊检查“撒大网”？：仔细询 问病史、体格检查。 27．胃食管反流会引起胸痛的原因？
三、填空题 20. 求助和提供帮助 治病者与患 病者双方都是 的主体，这 是医患关系的本质。 21．掌握临床思维，需要医生具 备 、 、 、 。 22. 毕业后全科医师规范化培训 在 职卫生技术人员转型培训（岗位培训） 23． 2010
四、名词解释 1．全科医学：是一个面向社区与家庭， 整合临床医学、预防医学、康复医学以及 人文社会学科相关内容于一体的综合性医 学专业学科，是一个临床二级学科；其范 围涵盖了各种年龄、性别、各个器官系统 以及各类疾病。 2．全科医疗：是将全科/家庭医学理论 应用于病人、家庭和社区照顾的一种基层 医疗专业服务，是一种集合了其他许多学 科领域内容的一体化的临床专业。
113．以下哪个不是全科医疗服务关注 的健康结局指标？ A. 医疗花费B. 死亡率C. 复发率 D. 生命质量E. 遵医嘱情况 114D 115C 116D 117A 118C 119D 120B 121C 122E 123C 124D 125B 126D 127．陈学诗教授认为，在综合医院候 诊者中其疾病与心理因素有关的约占 A. 1/5B. 1/4C. 1/3D. 1/2E. 2/3
34.医疗质量：从狭义角度，主要是指医疗服务 的及时性、有效性和安全性，又称诊疗质量； 而从广义角度，它不仅涵盖诊疗质量的内容， 还强调病人的满意度、医疗工作效率、医疗技 术经济效果（投入产出关系）以及医疗的连续 性和系统性，又称医院（医疗）服务质量。 35.质量管理：是确定质量方针、目标和职能， 并且在质量体系中通过质量策划、质量控制与 保证、质量改进使其事实的全部管理职能的所 有活动。包括了质量检查阶段、统计质量管理 阶段和全面质量管理阶段
24ABC 25ACDE 26ABCDE
二、多选题 27．与传染病患者沟通的原则包括 A．营造人际环境B．传播必要信息 C．坚定医生信心D．避免医患交叉感染 E．重视家属教育 28．向癌症病人告知的计划内容包括 A．诊断的确定程度B．应告知的病情 C．分几个阶段告知 D．每个阶段应告知的内容 E．如何处理病人得知后的反应 29ABD 30ABCDE 32BCDE 33B 34ACD 35BC 36ABCE 37C 38ADE
二、多选题 1ABCD 3ABCDE 4ABCDE 5ABD 6ABCD 7ABD 8BCE 9ABCDE 10AC 11ABE 12ADE 13ADE 14ACE 15BCE 16ABCE 17ABCD 18ACE 19ACD 20ABCD 21ACD 22ABDC 23．避免不同观点直接交锋原则的目的是 A.求同存异 B.发展谈话 C.控制谈话方向 D.限制谈话时间 E. 鼓励患者谈论更多内容
128A 129D 130B 131C 132D 133C 134D 135C 136D 137B 138D 139E 140B 141C 142C 143B 144A 145C 146C 147D 148A 149C 150C 151B 152C 153A 153B 154E 155E 156E 157C 158C 159D 160A 161C
四、名词解释 17.化学预防：使用合成或天然的物质作为预防 措施，提高人群抗病能力，以防止某些疾病发 生。 18.互动代价： 19．沟通：人与人之间的信息交流。是在两个 或更多人之间进行的事实、思想、意见和情感 的交流。 20．建设性交流： 21.开放式提问：能让病人主动、自由的诉说， 医生可获得较多的信息。 22.模糊语言：指所表达概念的内涵和外延难以 明确规定且隐含多种判断的语言。模糊语言具 有多义性,在理解上有很大的伸缩性和灵活性。
39.社区卫生服务质量管理领导小组的主要职责有 A.制定本社区卫生服务质量管理规划 B.组织、领导卫生机构的质量检查和评比工作 C.负责接待患者来访或对医疗卫生服务的投诉 D.社区卫生机构服务质量自主管理 E.疾病诊断与治疗管理 40ABCDE 41、社区卫生服务质量环中，服务全过程包括： A.服务市场开发过程B.服务设计过程 C.服务提供过程D.服务业绩分析和改进 E.服务的包装 42ABDE 43ABCDE 44BCDE 45ABCD 56ABCDE
57、社区卫生服务质量评估的内容主要 包括： A.医疗卫生服务质量基本保证条件（基础 质量）的评价 B.医疗卫生服务行为过程质量评价 C.医疗卫生服务终末质量评价 D.医疗卫生服务质量满意度的评价，即 社会效益的评价 E.医疗卫生服务对年McWhinney和他的同事提出 一种“改革的临床方法”，这个方法被称 为 。 2. 生物、心理、社会、整体论 3.确认并处理现患问题、 对慢性病进行 管理 、 根据时机提供预防性照顾 、改善 病人的就医遵医行为 4. 临床资料收集 心理社会资料的采集 5．一定数量的人群 、 一定地域 、 一定 生活服务设施 、 共同的生活方式和文化 背景 、 相应的管理机构
四、名词解释 14.病人健康教育：通过信息传播和行为干预， 帮助个人和群体掌握卫生保健知识，树立健康 观念，自愿采纳有利于健康行为和生活方式的 教育活动与过程。 15.筛检：应用快速的检验、检查或其他手段， 对未识别的疾病或缺陷作出推断性鉴定，从外 表健康者中查出可能患某病者。 16.病例发现：对就诊病人实施的一种检查、测 验或问卷形式的调查，而病人是因其主病来就 诊的，目的是发现病人就诊原因之外的、可能 的其他疾病。
四、名词解释 11．COPC：又称社区导向的基层医疗，是 一种将社区和个人的卫生保健结合在一起的 系统策略，指在基层医疗中，重视社区、环 境、行为等因素与个人健康的关系，把服务 的范围由狭小的临床医疗扩大到流行病学和 社区的观点来照顾。 12．社区诊断：是社区卫生工作者运用社会 学、人类学和流行病学的研究方法对社区个 方面进行考察，发现问题，通过实施卫生行 动，充分利用社区现有的卫生资源来解决社 区的主要卫生问题的过程。 13．社区卫生干预计划：
99D 100C 101E
第一部分 全科医学基础 一、单选题 102．非语言沟通中保持目光接触的时间约占整 个谈话时间的%是 A．30%-60% B．10%-30% C．38%-58%D．40%-70%E．20-50% 103C 104B 105．人际心理距离等级分为 A．9个B．3个C．5个D．10个E．7个 106D 107. 医患沟通中的建设性语言不包括 A．安慰性语言 B．鼓励性语言 C．劝说性语言 D．暗示性语言 E．指令性语言 108D 109D 110D 111C 112E
36.戴明环：又称PDCA循环法，是全面管理采 用的一套科学的办事程序。其中 P(Plan)--计 划；D(Do)--执行；C(Check)--检查；A (ACTION)—处理。 37.医疗评价：是比较经典的医疗质量控制的方 法。它有两种形式，即病例评价方法和统计指 标评价法，前者是对个案的典型评价，后者注 重病例评价和统计分析相结合。它们都属于同 行评议，评价的信息和数据来自病历。 38.全面质量管理：是通过专门的组织制定质量 计划，在系统内开展连续的医疗服务改善活动， 使服务的质量满足病人的期望。
第一部分 全科医学基础 一、单选题 1A 2E 3D 4D 5C 6D 7C 8D 9C 10D 11E 12A 13C 14B 15D 16A 17D 18C 19B 20E 21E 22E 23A 24E 25A 26D 27B
第一部分 全科医学基础 一、单选题 94．不属于人际关系原则的是 A．合理 B．自由 C．公平 D．永恒 E．平等 95．医生给首诊病人留出讲话的时间应占整个诊 疗过程时间的 A．1/2 B．2/5 C．2/3 D．3/4 E．1/3 96E 97A 98. 医患沟通与交流的原则不包括 A．以人为本原则 B．对等原则 C．保密原则 D．诚实守信 E．反馈原则
四、名词解释 3．全科医生：又称全科/家庭医生或家庭医生， 是对个人、家庭和社区提供优质、方便、经济 有效的、一体化的基层医疗保健服务，进行生 命、健康与疾病的全过程、全方位负责式管理 的医生。 4．首诊医疗： 5．患病体验：病人经历某种疾患时的主观感受 6．健康信念模式：是运用社会心理学来解释健 康相关行为的一个模式。它以心理学为基础， 由刺激理论和认知理论综合而成。 7．家庭结构：家庭内部的构成和运作机制。
28、男性67岁、盛夏、宴会，吃海鲜。餐后发生剧烈 腹痛，呕吐。诊断：坏死性肠梗阻，急症手术，肠切 除。术后心率120-130/分，诊断：心衰？给予西地 兰0.4mg×3次，无好转。要求协助治疗。了解治疗 经过后，考虑为血容量不足。建议试行输入林格液 100-120滴/分，30分钟后再联系。结果心率复常。 问题：该患者血容量不足的依据是什么？ 29．20岁未婚女孩，发烧半月余，家长称她受凉感冒。 查体：热病容，体温 39.5，白细胞 15000，中性 90 %，手指末端散在黑色坏死灶。诊断：败血症（原 因？）收入病房。第二天查房偶然发现患者阴毛扎手， 并有大量脓性白带。印象：产科感染？ 问题：请阐述该案例的诊断思路
30、主要问题目录：纪录的问题一般指过去影 响了、现在正在影响或将来还会影响个人健康 的异常情况，内容包括已明确诊断的慢性生理 或心理疾患、手术、社会问题、家庭问题、行 为问题、经济问题、异常的体征或化验检查结 果、难以解释的症状或反常态度、危险因素， 或虽常见但医生认为是较为重要的问题。 31．病情流程表：以列表的形式描述病情(或 其他问题)在一段时间内的变化情况，包括症状、 体征、实验室检查等，将资料做一图表化的总 结回顾,可以概括出清晰的轮廊,及时掌握病况, 修订治疗计划、病人教育计划等。