MECT对认知功能的影响
不同疗程无抽搐电休克治疗对精神分裂症患者认知功能的改善效果
不同疗程无抽搐电休克治疗对精神分裂症患者认知功能的改善效果摘要】目的：比较不同疗程无抽搐电休克治疗（MECT）对精神分裂症患者认知功能的治疗效果。
方法：选取我院2015年6月至12月收治的精神分裂症患者80例，随机分为研究组和对照组，每组40例，研究组给予12次MECT治疗，对照组给予6次MECT治疗。
在接受治疗前、后，分别对患者进行威斯康星卡片分类试验（WCST-M）、连线测试、Stroop测验，并行阳性与阴性症状量表（PANSS）评定。
结果：与基线相比，经过MECT之后两组患者的PANSS及各项分量表的评分均有下降（P<0.05），且研究组比对照组下降更多（P<0.05）；研究组的WCST-M总测验数、持续错误数、非持续错误数、分类完成数均优于对照组（P<0.05）。
结论：不同疗程MECT对精神分裂症患者的疗效和认知功能的改善效果不同，MECT对精神分裂症患者的临床疗效显著，能缩短患者的住院时间，值得临床应用和推广。
【关键词】无抽搐电休克；精神分裂症；认知功能；改善效果【中图分类号】R749.05 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）16-0177-02认知功能障碍与精神分类症患者的病情严重程度有着非常紧密的关联，对患者无法正常生活带来了很大的影响，同时也影响了患者长期功能转归的重要预测原因[1]。
在临床治疗中，抗精神病药物对减缓精神分裂症的阳性症状和部分阴性症状上有明显效果，但在认知功能的恢复上并没有较好的疗效，反而使认知功能缺陷变得更加严重[2]。
如何改善精神病分裂患者的认知功能，受到了更多专家学者的关注。
电休克是一种较为有效的治疗精神病的方法，并且在临床治疗中得到了较为广泛的应用，在其基础上进行改良的无抽搐电休克治疗（MECT）表现出了更好的治疗效果，并具有适应性强、治疗病症种类多、安全性较高、并发症少的特点，得到了更多的重视。
对不同疗程MECT对精神病分裂症认知功能改善的研究并不多，现对不同疗程MECT对精神病分裂症认知功能的改善进行研究，报告如下。
MECT治疗致老年患者记忆力严重受损一例
MECT治疗致老年患者认知功能严重受损一例宜昌市优抚医院蔡枫MECT治疗是精神科治疗精神疾病的一种常用的现代治疗方法，应用的非常广泛，现报告老年患者在治疗过程中出现的严重认知功能受损一例。
患者王某，女，64岁，患者二十余年前出现话多，眠差，兴奋，未经治疗自行好转，二十余年间家属未觉其异常。
2009年10月开始患者出现发呆，诉心里不好受，家属自行给其服用氯氮平、舒必利未见好转，仍诉乏力，心里受不了，睡眠差，不出门，话少，饮食差，生活能完全自理。
自行在家中间断服用奎硫平，碳酸锂，维思通等药物，未见明显好转，家属于2010年7月5日送入我院首次住院治疗。
入院精神科检查：患者意识清晰，定向力完整，接触被动，检查合作，问答切题，存在思维迟缓，情绪低落，自责自罪，活动少，有轻生念头。
记忆力，计算力，判断力均可。
诊断：双相障碍：抑郁发作。
入院后给予丙戊酸镁0.5/日及支持补液治疗。
7月12日在家属签字同意后开始行MECT 治疗，隔日一次，两次治疗后患者有轻微头痛，7月18日4次治疗完成后患者出现显著行为异常，自自摸摸，在病房里来回乱窜，夜间几乎不睡，有冲门行为，多次制止劝告患者仍不听，生活不能自理，不知料理大小便，解于裤里，不知洗漱，均要工作人员督促协助料理。
记忆力下降明显，不知病房及病床的位置，不能说出管床医生姓什么，家属探视时亦不能准确说出每个家属的姓名及与自己的关系。
与其交谈时患者东扯西拉，不知所云，无法与其进行有效交谈，且面部表情显得呆板。
患者出现以上情况后立即停止MECT治疗。
针对患者睡眠问题加用奎硫平50mg/晚服用，一周后丙戊酸镁加至0.75/日，在此期间患者上述行为无明显改善。
8月2日上午家属来院要求办理请假，下午家属将患者送回我院并反映患者在家中行为紊乱，翻箱倒柜，似乎记不起之前放的东西的位置，对待家里的亲戚像对陌生人一样，吃纸屑，拿着扫帚胡乱挥舞。
8月6日上级医师查房后示患者目前抑郁情绪仍然存在，出现明显的行为异常与记忆下降可能与MECT治疗引起的认知损害有关，加用草酸艾司西酞普兰2.5mg/日继续观察。
MECT,电休克治疗造成的后遗症,记忆缺失,记忆力差如何恢复？
电休克治疗（ECT）是一种常用的精神疾病治疗方法，但它也可能会对患者的记忆力产生不良影响。
记忆缺失和记忆力差是ECT治疗后最常见的副作用之一。
对于那些因ECT治疗而受损的记忆力，有希望恢复的方法。
我们需要了解记忆是如何工作的。
记忆是通过神经元之间的连接来实现的。
当我们学习新事物时，我们的大脑会建立新的神经元连接。
这些连接越强，我们就越容易记住这些信息。
而当我们回忆起这些信息时，我们的大脑会重新激活这些神经元连接。
记忆是一个动态的过程，需要不断的练习和使用才能保持。
对于那些因ECT治疗而受损的记忆力，恢复记忆的方法主要包括以下几个方面：1.记忆训练记忆训练是一种通过不断的练习和使用来提高记忆力的方法。
这种方法可以帮助患者恢复因ECT治疗而受损的记忆力。
记忆训练可以包括各种练习，如记忆数字、单词、图片等。
这些练习可以帮助患者提高注意力和集中力，从而提高记忆力。
2.药物治疗药物治疗是一种通过药物来改善记忆力的方法。
一些药物可以帮助改善记忆力，如乙酰胆碱酯酶抑制剂和脑血管扩张剂等。
这些药物可以帮助改善血液循环和神经元之间的连接，从而提高记忆力。
3.心理治疗心理治疗是一种通过心理学方法来改善记忆力的方法。
这种方法可以帮助患者减轻压力和焦虑，从而提高记忆力。
心理治疗可以包括各种方法，如认知行为疗法、行为治疗等。
对于那些因ECT治疗而受损的记忆力，恢复记忆的方法可以包括记忆训练、药物治疗和心理治疗等。
这些方法可以帮助患者提高注意力和集中力，改善血液循环和神经元之间的连接，从而提高记忆力。
虽然恢复记忆需要时间和耐心，但是这些方法可以帮助患者重新获得他们失去的记忆。
不同麻醉剂对MECT抑郁患者血压及认知功能的影响
关键词 ： 硫喷妥钠 ； 丙 泊酚 ； 无抽 搐 电休 克 治 疗 ； 认 知 功 能 中 图 分 类号 ： Ｒ ９ ６ ９ ． ４ ； Ｒ ９ ７ １ ． ２ 文 献标 识 码 ： Ａ 文章编号 ： １ ０ ０ ６— ４ ９ ３ １ （ ２ ０ １ ３ ） １ ２— ０ ０ ７ ２ —０ ２
ｃ ｏ ｕ ｒ ｓ ｅ ｏ ｆ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｗ ａ ｓ ８ ｔ ｉ ｍ ｅ ｓ ． Ｔ ｈ ｅ ｈ ｅ ａ ｎ ｒ ａ ｔ ｅ （ ＨＲ １ ａ ｎ ｄ ｍ ｅ ａ ｎ ａ ｔ ｒ ｅ ｉ ｆ ￣ｐ ｒ ｅ ｓ ｓ ｕ ｒ ｅ （ Ｍ Ａ Ｐ ）ｗ ｅ ｒ ｅ ｒ ｅ ｃ ｏ ｒ ｄ ｅ ｄ ｂ ｅ ｆ ｏ ｒ ｅ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｙ ａ ｎ ｄ ａ ｔ ５ ｍｉ ｎ ａ ｆ －
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MECT对认知功能的影响
电抽搐治疗对脑结构的影响
• Coffey CE通过对35例抑郁症患者在ECT前、ECT结束后2-3 天和结束后6月分别进行了头颅MRI的扫描，结果显示部分 患者在治疗前存在脑结构的异常，而治疗后较治疗前未发 现脑室或其它任何区域有显著性差异。
电抽搐治疗对脑结构的影响
• 单光子计算机断层扫描（SPECT）测量被检查者在不同 状态时的局部脑血流量（CRF），也是反映局部脑功能的 间接指标。Chemerinski E 等运用PET研究发现，分裂症 患者在执行语言流利度测试时大脑皮层（尤其是左额叶语 言区）、小脑、丘脑脑血流量下降。
电抽搐治疗对认知功能的影响
南京脑科医院 钱卫娟
电抽搐治疗的疗效
• 电抽搐治疗（ECT）历史悠久，疗效肯定，在国内外开展 已有几十年的历史。电抽搐治疗是对重性抑郁障碍最为有 效的一种治疗方法，不仅如此，电抽搐治疗对躁狂症、混 合状态、精神分裂症（紧张型）、分裂情感性精神病和一 些帕金森氏病的特殊类型亦有明显效果。 • 无抽搐电治疗作为一种改良的电治疗技术在精神科的临床 中发挥着越来越大的作用，其适应症广，安全性高，并发 症少，疗效好，更为广大精神病患者及家属所接受。
电抽搐治疗对神经生化的影响
• 同样研究认为多巴胺(DA)受体和5-羟色胺(5-HT)受体与认 知功能亦存在密切联系。
• DA功能低下或服用DA受体拮抗剂会影响运动和记忆功能； 5-HT受体各亚型的功能不同，对认知功能的作用也不相 同，5-HT1a 及5-HT2a/2c 激动剂可加强学习功能，5HT1b 激动剂可损害学习及记忆功能。
• Rami-Gonzalez L等人将22例抑郁症患者随机分为ECT 治疗组和药物治疗组，两组在性别、年龄、病期上均无明 显差异，通过心理学量表包括记忆、注意、执行功能方面 的测试，结果未发现两组在长时记忆和注意力方面有任何 形式障碍，但ECT组显示在言语流畅性、工作记忆、视觉 运动速度方面有改变。
你了解MECT（改良电痉挛疗法）吗？它真的会让人失忆吗？蒋婧
你了解 MECT（改良电痉挛疗法）吗？它真的会让人失忆吗？蒋婧发布时间：2023-06-06T07:19:24.264Z 来源：《大健康》2023年4期作者：蒋婧[导读]成都市第四人民医院四川成都 610000目前，电痉挛治疗主要包括两种，一是是传统的电抽搐疗法（ECT），二是改良电抽搐疗法（MECT）。
近年来，MECT在临床的应用日益广泛，但是很多人对其并不了解，且有MECT会引起人失忆的说法，这是真的吗？今天就来一起看看吧。
——MECT是什么？MECT俗称“电疗”，是基于诱导麻醉状态下应用肌肉松弛剂，再通电治疗，促使大脑呈现出癫痫样放电，达到治疗某种精神障碍的目的。
MECT的治疗原理如下：通过一定量的脉冲电流刺激，促使大脑皮层广泛性放电而使脑细胞发生一系列生理变化反应，让脑部代谢回归平衡，从而达到治疗目的。
MECT被公认为是一种安全、有效的治疗手段，加上现代麻醉技术的引入，让MECT更加安全有效。
——MECT的优点和缺点优点：（1）MECT治疗起效快，较短时间内便可缓解症状；（2）有效率高，MECT治疗的有效率可达到70%-90%，比常用药物或者心理治疗高很多；（3）MECT适用范围广，尤其是极度兴奋躁动、冲动伤人，拒食、违拗和紧张木僵者，严重抑郁、有强烈自伤、自杀企图及行为患者及有明显自责自罪患者，效果非常好，经常被作为这部分患者的首选电抽搐治疗；（4）精神科药物治疗或者心理治疗无效的患者，MECT一般可取得较好的效果；（5）无法忍受药物治疗副作用的患者可选择MECT。
缺点：（1）相比药物治疗，MECT操作相对复杂一些，术前和术后工作繁多，特别是术前和术后都需要禁食一段时间，很多患者会感觉饥饿难耐；（2）MECT治疗虽然没有绝对禁忌症，但某些疾病可能增大危险性，为保证安全，部分患者不宜选择MECT治疗，需由医生实施评估，比如颅内高压性疾病（如颅内新近出血）、严重肝功能障碍、严重心血管疾病、严重肾脏疾病、严重呼吸道疾病以及正在服利血平、对麻醉和肌松药过敏患者不宜接受MECT；（3）不容易获得，至今为止很多地方并未引进MECT，即便是有开展MECT的医院，为保证安全，大多数情况下也要求住院才能做，限制了MECT的应用；（4）有部分患者反映说MECT后会出现记忆力下降等副作用，一般疗程结束后会逐渐恢复；（5）和药物治疗一样，MECT不能“去根儿”，疗程结束后需要制定维持治疗方案，以避免复发。
无抽搐电休克治疗对患者认知功能的影响
无抽搐电休克治疗对患者认知功能的影响目的：研究无抽搐电休克治疗（MECT）对精神分裂症患者认知功能的影响。
方法：将符合入组条件的51例精神分裂症患者按入院顺序依次分为MECT 组和非MECT组，MECT组采用MECT治疗，非MECT组采用常规非典型抗精神病药物治疗，在治疗前和治疗结束进行阳性与阴性症状量表（PANSS）、1个月后作认知功能检查评估变化情况。
结果：两组患者经PANSS评分，其治疗后基础评分均明显低于治疗前，比较差异均有统计学意义（P＜0.01）。
而MECT 组的阳性症状分和PANSS总分均明显低于非MECT组，差异均有统计学意义（P ＜0.05），两组治疗前后经WCST、CPT、WAIS-RC等认知功能测查，其组内与组间比较差异均无统计学意义（P>0.05）。
结论：MECT对精神分裂症治疗安全有效，对患者认知功能无明显影响。
标签：精神分裂症；MECT；认知功能无抽搐电休克治疗（MECT）是精神科常用的一种治疗方法，它安全有效，副反应及并发症均较少[1-2]。
MECT后一些患者可出现短暂、一过性记忆减退，这是否会导致患者认知功能损害尚无定论[3-4]。
为进一步探索MECT对患者认知功能的影响，笔者进行了临床研究，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料纳入标准：（1）符合精神分裂症偏执型诊断（ICD-10精神与行为障碍诊断标准）[5]；（2）具有MECT治疗适应证；（3）年龄20～50岁，男女性别不限；（4）病程小于3年；（5）入组前60 d未进行MECT治疗；（6）得到患者监护人同意并签署知情同意。
排除标准：（1）脑器质性及症状性精神病，使用精神活性物质所致的精神和行为障碍，精神发育迟滞等；（2）哺乳及孕妇期妇女；（3）有麻醉药物过敏史者。
将2013年1-6月在本院接受治疗符合纳入条件的51例患者，按照入院顺序依次将其分为MECT组和非MECT组，MECT 组24例患者中，男11例，女13例，年龄20～35岁，平均（26.2±8.4）岁，病程1～3年，平均病程（2.7±0.9）年。
MECT治疗频率、治疗电量对认知功能的影响
MECT 治疗频率、治疗电量对认知功能的影响摘要：目的探讨MECT治疗频率、治疗电量对认知功能的影响。
方法选取47例精神障碍患者，在药物治疗的基础上联合MECT 治疗, MECT 前后采用CGI-SI评定治疗效果， MoCA评定认知功能。
结果 47例患者CGI-SI评分在MECT治疗3d、治疗结束与MECT治疗前存在显著差异（P＜0.01），MoCA量表中的视空间与执行功能、命名、注意、语言、抽象、延迟回忆、定向7个项目在MECT治疗3d、治疗结束与MECT治疗前无差异(P＞0.05) 。
结论 MECT 治疗精神障碍疗效确切, 安全性高, 对患者的认知功能无明显影响。
关键词：MECT；治疗频率；治疗电量；认知功能Effects of MECT treatment frequency and treatment power quantity on cognitive functionHe Shiyu Xu Liu Xiu Yang Fangmin Zheng Longqiang Zhou Da Li YuhuiYa 'an Fourth People's Hospital, Sichuan Ya'an 625000Abstract: Objective To study the effect of MECT treatment frequency and treatment quantity on cognitive function.Methods Forty-seven patients with mental disorders were treated with MECT based on drug treatment, CGI-SI before and after MECT, and cognitive function by MoCA.Results In 47 patients, SI score of CGI was significantly different between MECT and MECT and P <0.01), MoCA scale, naming, attention, language, abstraction, delayed recall, before MECT and MECT (P> 0.05).Conclusion MECT has high efficacy and no obvious effect on cognitive function of patients.Key words: MECT; treatment frequency; treatment power; cognitive functionMECT是先使用静脉麻醉药和肌肉松弛剂使患者进入全身麻醉状态，再利用个体化定量的电流刺激大脑，在脑内诱发一次癫痫发作，借助皮质脑电的广泛发放来控制精神症状的一种物理治疗方法。
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电抽搐治疗对神经心理学的影响
• Hausuer L研究报道如下：44例 老年抑郁症患者，住院 患者，采用ICD-10诊断标准。根据MMSE将患者分为3组， NCI组，MCI组，痴呆组。在ECT前、6次ECT后、ECT 后6周、ECT后6月分别进行MMSE及HDRS-21的评定。 • 结果如下：NCI组在ECT后6周、ECT后6月认知功能进一 步改善；MCI组在ECT后6周有68.8%患者出现认知下降， 但ECT后6月患者认知有所改善；痴呆组在6次ECT后 70%患者认知下降，在ECT后6月仍有1/3的患者认知下降。 • 结论：ECT对老年抑郁症患者是有效和能够耐受的治疗方 法，认知损害是暂时的。
电抽搐治疗对神经生化的影响
• 还有报道认为ECT能够影响脑内的许多神经递质，如增强 NE、5-HT、r-GABA和DA系统的神经递质传导，这从一 方面揭示了ECT对抑郁症疗效好的机理，另一方面也提示 了神经递质和认知功能的密切联系。
电抽搐治疗对神经生化的影响
• Zachrisson OC 等对9例重性抑郁症患者在ECT治疗前后 脑脊液中不同生化指标的测定来评估大脑可能的损害及对 认知缺失的影响及严重度。三种生化指标: tau蛋白、NFL 和s-100-β蛋白均由神经细胞/神经胶质细胞产生，同时对 CSF和血浆中的白蛋白比率进行分析，病情的好转通过 MARS来反映。
• Rami-Gonzalez L等人将22例抑郁症患者随机分为ECT 治疗组和药物治疗组，两组在性别、年龄、病期上均无明 显差异，通过心理学量表包括记忆、注意、执行功能方面 的测试，结果未发现两组在长时记忆和注意力方面有任何 形式障碍，但ECT组显示在言语流畅性、工作记忆、视觉 运动速度方面有改变。
• Levin等发现烟碱样乙酰胆碱受体涉及认知功能，包括注 意力、学习能力和记忆功能等方面，且多分布于对认知功 • 能有重要影响的区域，如海马和额叶皮层。
电抽搐治疗对神经生化的影响
• Tremont G等认为ECT治疗后的记忆障碍与乙酰胆碱活性 下降有关，同时提出在ECT前予以促甲状腺释放激素，能 够提高胆碱能的作用，从而预防认知功能障碍。 • 胆碱酯酶抑制剂如石杉碱甲可以提高中枢乙酰胆碱浓度， 改善神经元的兴奋性，从而提高大脑的学习、记忆功能。
电抽搐治疗对神经生化的影响
• 其结果表明血脑屏障障碍或神经元损害在ECT治疗前 即存在，而ECT治疗前后CSF-tau、CSF-NFL和CSF-s100-β蛋白的水平均无显著性改变，CSF和血浆中白蛋白 的比率在治疗后亦无任何变化。Arts B 等也曾对s-100-β 蛋白、抑郁症状、ECT及认知功能做过相关分析，结果表 明s-100-β蛋白基线和较差的记忆障碍相关，提出s-100-β 蛋白可以作为预测认知功能的标记，在ECT对认知功能和 抑郁症状的影响上产生不同的间接作用。
电抽搐治疗对神经电生理的影响
• P300电位属于内源性脑电活动，与心理测验相比，受被 试者的注意、记忆、反应速度等影响较小。作为判断认知 功能的指标，具有一定的的稳定性、客观性和灵敏性，其 中 N1和P2为外源性成分，是评价受试者合作程度的可靠 指标；N2和P3为内源性成分，与个体的记忆、注意等认 知过程有关，其潜伏期表示大脑在识别刺激中对事件进行 编码 、分类和识别的速度，客观地反映大脑认知功能和判 断功能等高级思维活动；波幅反映的是大脑信息加工有效 资源的动员程度。
电抽搐治疗对认知功能的影响
南京脑科医院 钱卫娟
电抽搐治疗的疗效
• 电抽搐治疗（ECT）历史悠久，疗效肯定，在国内外开展 已有几十年的历史。电抽搐治疗是对重性抑郁障碍最为有 效的一种治疗方法，不仅如此，电抽搐治疗对躁狂症、混 合状态、精神分裂症（紧张型）、分裂情感性精神病和一 些帕金森氏病的特殊类型亦有明显效果。 • 无抽搐电治疗作为一种改良的电治疗技术在精神科的临床 中发挥着越来越大的作用，其适应症广，安全性高，并发 症少，疗效好，更为广大精神病患者及家• 同时Rami-Gonzalez L认为长期纵向研究对认识ECT对非
记忆功能尤其是执行功能障碍的影响因素是必须的。
电抽搐治疗对神经心理学的影响
• Cohen D等按是否行ECT将20例患者随机分为两组，两 组一般情况无明显差异，通过近3∽4年的长期随访，以 CVLT（California Verbal Learning Test） 和SSMQ （Squire's Subjective Memory Questionnaire）来评 估认知功能，结果表明ECT组有6人在ECT治疗后诉有记 忆缺失，但只有1人在长期随访中抱怨有记忆损害，两组 长期随访未发现认知功能有明显差异。
电抽搐治疗对神经心理学的影响
• Bosboom PR通过对45例抑郁症患者进行了ECT治疗前 和治疗后3次跟踪的神经心理学测验表明，ECT不仅可以 改善抑郁症状，而且可以提高记忆、信息处理过程和执行 功能。
电抽搐治疗对神经心理学的影响
• 电抽搐治疗的适应症非常广，在老年患者中亦有广泛的应 用。 • 个案报道：一老年女性，诊断抑郁症，疗前MMSE及 DRS-2（痴呆评定量表）评分提示患者存在全面的大脑认 知功能损伤，经4-6次ECT治疗后不仅抑郁症状好转，认 知功能改善明显。
• 注 PET：正电子发射断层显像
电抽搐治疗对神经生化的影响
• 电抽搐治疗的疗效虽已得到肯定，但部分病人在治疗过程 中或治疗后出现定向或意识障碍，对于认知损害的原因、 严重度以及如何预防，国内外亦有报导。对神经递质如何 影响认知功能的研究目前较多。
电抽搐治疗对神经生化的影响
• 乙酰胆碱相关研究表明，那些与毒蕈碱能受体有拮抗作用 的药物对学习及记忆有损害作用。
电抽搐治疗的疗效
• 个案报道：女性 72岁 40年难治性抑郁症及癫痫病史，伴 轻度头部影像学改变及躯体不适。经一疗程ECT治疗后， 抑郁症状明显改善。持续2年以电疗维持治疗，期间除病 情稳定外，未见癫痫发作、认知损害及出现神经系统疾病。 • 意义：为伴有癫痫发作的抑郁症患者提供以安全有效的治 疗思路。增加了一些文献资料，治疗依据。
电抽搐治疗对神经心理学的影响
• 4、加利福尼亚语言学习测试(CVLT)：主要用于评测语言 学习能力及延迟记忆。 • 5、韦氏记忆测试：用于评测患者的长时记忆、短时 • 记忆和瞬时记忆。 • 6、言语流利度 ：主要用于评测患者的流利度。 还有很多如MMSE、 SSMQ 等
电抽搐治疗对神经心理学的影响
电抽搐治疗对神经生化的影响
• 同样研究认为多巴胺(DA)受体和5-羟色胺(5-HT)受体与认 知功能亦存在密切联系。
• DA功能低下或服用DA受体拮抗剂会影响运动和记忆功能； 5-HT受体各亚型的功能不同，对认知功能的作用也不相 同，5-HT1a 及5-HT2a/2c 激动剂可加强学习功能，5HT1b 激动剂可损害学习及记忆功能。
电抽搐治疗对脑结构的影响
• 很多研究发现，通过MRI观察ECT治疗前后患者脑结构的 改变，常无阳性结果，而DWI对大脑组织改变及新陈代谢 比较敏感。Szabo K通过MRI及DWI对10例患者在ECT治 疗后进行检查，发现8例有短期记忆障碍，但在相关定量 和定性数据分析中无显著差异。 • DWI（磁共振扩散加权成像）：是目前唯一能够检测活体 组织内水分子扩散运动的无创方法。间接反映脑组织微观 结构特点及其变化。
认知功能
• 评定认知功能的方法很多，常见的如：各种神经 心理学测验量表、结构及功能影像学、神经递质 的研究和神经电生理（P300）等。
电抽搐治疗对脑结构的影响
• 认知功能主要反映大脑额叶和颞叶功能，认知障碍的病理 学基础是前额叶-纹状体-丘脑-颞叶相互之间的连接功能紊 乱，其中海马功能障碍起着重要作用，两侧海马或邻近颞 叶结构损害的病人，记忆障碍是其显著的症状，尤其是近 事记忆。
电抽搐治疗对神经生化的影响
• 神经递质方面除了DA、 5-羟色胺外，还有去甲肾上腺能、 氨基丁酸和谷氨酸等，这些也是记忆障碍的生物学基础。
• 影响这些神经递质的药物是治疗认知功能障碍的神经生物 学基础。
电抽搐治疗对神经生化的影响
• Obergriesser T通过对患者在ECT治疗前后脑脊液中神 经生化的长期（1年）随访研究发现，N-乙酰天冬氨酸、 肌酸、磷酸肌酸治疗前后无显著差异，而胆碱复合物疗前 较疗后有所增加，这与Tremont G的研究结果相一致，可 以解释有部分患者会出现记忆障碍的原因。
电抽搐治疗对脑结构的影响
• Coffey CE通过对35例抑郁症患者在ECT前、ECT结束后2-3 天和结束后6月分别进行了头颅MRI的扫描，结果显示部分 患者在治疗前存在脑结构的异常，而治疗后较治疗前未发 现脑室或其它任何区域有显著性差异。
电抽搐治疗对脑结构的影响
• 单光子计算机断层扫描（SPECT）测量被检查者在不同 状态时的局部脑血流量（CRF），也是反映局部脑功能的 间接指标。Chemerinski E 等运用PET研究发现，分裂症 患者在执行语言流利度测试时大脑皮层（尤其是左额叶语 言区）、小脑、丘脑脑血流量下降。
电抽搐治疗对脑结构的影响
• Lekwauwa RE等通过对15例老年抑郁症患者在ECT一疗程前 后进行了头颅磁共振的扫描及记忆量表的测定，结果发现 海马体积的变小和ECT后急性记忆差呈正相关，同时指出 可以用海马体积来作为预测短期ECT后疗效的可能性。 • Ende G等通过核磁共振技术，利用N-乙酰天冬氨酸为标志 物，在ECT治疗前后检查患者脑结构，结果未发现海马区 有明显差异，从另一方面说明ECT并不导致神经元的流失。
电抽搐治疗对脑结构的影响
• 近年来多模态磁共振影像学技术迅速发展，可以对中枢神 经系统进行形态与功能相结合的显像研究，不仅为精神疾 病的病因研究提供了新思路，功能影像学在认知功能损害 研究中的运用在国外越来越广泛，通过对脑结构改变的研 究进一步探索认知功能损害的神经病理学基础也越来越多 。
电抽搐治疗对脑结构的影响