冠心病患者戒烟对焦虑抑郁状态变化的影响解析
冠心病患者焦虑抑郁情绪及影响因素分析
冠心病患者焦虑抑郁情绪及影响因素分析冠心病是一种常见的心血管疾病，由于心脏缺血导致心肌氧供需失衡而发生。
冠心病患者常常伴随着心理问题，其中最常见的是焦虑抑郁情绪。
本文将分析冠心病患者焦虑抑郁情绪及其影响因素。
一、焦虑抑郁情绪在冠心病患者中的普遍性研究表明，冠心病患者的焦虑抑郁情绪非常普遍。
一项研究发现，约有37%的冠心病患者存在焦虑症状，而26%的患者存在抑郁症状。
焦虑抑郁情绪不仅仅是单纯的情绪问题，它还可能进一步加重冠心病的风险和病情。
1.生活质量冠心病患者的生活质量对焦虑抑郁情绪有着重要的影响。
生活质量较低的患者更容易出现抑郁症状，而生活质量较高的患者则较少出现焦虑和抑郁问题。
因此，提高冠心病患者的生活质量，对于缓解其心理问题非常重要。
2.社会支持社会支持是对冠心病患者心理健康的重要影响因素。
缺乏社会支持的患者更容易出现焦虑抑郁情绪。
相反，得到较好的社会支持的患者则更容易适应疾病，缓解心理问题。
3.疾病知识对于冠心病患者来说，了解疾病的知识能够帮助他们更好地应对病情，减轻焦虑抑郁情绪。
因此，医护人员应该注意向冠心病患者传递疾病知识，帮助其更好地理解病情。
4.治疗效果三、措施针对冠心病患者的心理问题，需要采取相应的措施来缓解其焦虑抑郁情绪。
具体来说，可以从以下几个方面入手：1.心理干预心理干预可以帮助患者缓解焦虑抑郁情绪。
医护人员可以通过心理咨询、放松训练等方式来帮助患者缓解心理问题。
医护人员应该鼓励冠心病患者寻求家庭和社会的支持。
患者的家人和朋友应该给予他们关爱和支持，帮助他们缓解焦虑抑郁情绪。
3.治疗策略医护人员应该制定合理的治疗策略，帮助患者尽快恢复健康。
治疗过程中，还需要对患者进行心理干预，缓解他们的心理问题。
四、结论冠心病患者的焦虑抑郁情绪普遍存在，这可能会对病情和疗效产生负面影响。
因此，医护人员需要重视冠心病患者的心理问题，采取相应的措施来缓解其焦虑抑郁情绪。
同时，冠心病患者也应该重视自身的心理健康，尽量避免焦虑抑郁情绪的出现。
冠心病患者戒烟对焦虑抑郁状态变化的影响
【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】
Ｃｏｒｏｎａｒｙ ａｒｔｅｒｙ ｄｉｓｅａｓｅ；
Ｓｍｏｋｉｎｇ ｃｅｓｓａｔｉｏｎ； ｏｆ Ｃｌｉｎｉｃａｌ
Ａｎｘｉｅｔｙ；Ｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ
Ｍｕｎｉｃｉｐａｌ
Ｆｕｎｄ ｐｒｏｇｒａｍ：Ｔｈｅ Ｎａｔｉｏｎａｌ Ｋｅｙ Ｐｒｏｇｒａｍ
Ｓｃｉｅｎｃｅ（２０１３—２０１４）；Ｂｅｉｊｉｎｇ
ａｎｄ Ｂｌｏｏｄ Ｖｅｓｓｅｌ Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇ
Ｗａｒｄ，Ｂｅｉｊｉｎｇ Ａｎｚｈｅｎ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｃａｐｉｔａｌ Ｄ括ｅ∞部．Ｂｅｉｊｉｎｇ １０００２９．Ｃｈｉｎａ ａｕｔｈｏｒ：Ｚｈｏｕ Ｙｕｆｉｅ，Ｅｍａｉｆ：ａｚｚｙｊｌ２＠１６３．ｃｏｎ
Ｙｕｊｉｎｇ，Ｓｈｉ Ｃｈａｏ，Ｚｈｏｕ Ｙｕｊｉｅ．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｂｅｉｊｉｎｇ Ｉｎｓｔｉｔｕｔｅ ｏｆ Ｈｅａｒｔ，Ｌｕｎｇ
戒烟行为在改善冠心病患者临床预后的同时，是否 能同时改善患者的心境呢？本研究拟对既往有吸烟
史并经冠脉造影（ｃｏｒｏｎａｒｙ ａｎｇｉｏｇｒａｐｈｙ，ＣＡＧ）确诊的
年加拿大心血管病学会制定的分级标准，分为Ｉ级、
Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级。 ５．资料采集：人选患者在入院及出院６个月随
冠心病患者进行观察，比较其戒烟前后焦虑及抑郁 程度的变化，进而评价戒烟行为是否对其心境产生
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ａｎｘｉｅｔｙ
ａｎｄ ｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ
ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｃｏｍｐａｒｅｄ ｗｉｔｈ ｔｈｏｓｅ ｉｎ ｓｍｏｋｉｎｇ ｇｒｏｕｐ ｉｒｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅ ｏｆ
ｓｃｏｒｅｓ
冠心病患者心理抑郁状态及其对预后的影响
·专题研究·冠心病患者心理抑郁状态及其对预后的影响王志军，王伟，周建芝，刁增利，黄宇玲，李素新作者单位：063000河北省唐山市，华北理工大学附属医院心血管内科（王志军，王伟，刁增利，黄宇玲，李素新）；华北理工大学校医院内科（周建芝）【摘要】 目的 分析冠心病（CAD ）患者心理抑郁状态，评价心理抑郁对P 选择素（P -selectin ）、超敏C 反应蛋白（hs-CRP ）等指标的影响，观察心理抑郁与主要不良心血管事件（mACE ）及再住院率的关系。
方法 选取2012-01-01至2013-12-31在华北理工大学附属医院由于胸闷、胸痛症状就诊，以CAD 收住院的患者538例，其中排除CAD 者69例作为对照组，诊断为CAD 者469例作为CAD 组。
CAD 组患者又进一步分为稳定型心绞痛亚组47例、不稳定型心绞痛亚组222例、心肌梗死亚组200例。
应用汉密尔顿抑郁量表（HAmD ）评价受试者心理抑郁状态；并检测生化指标、血脂指标、hs-CRP 、P -selectin 水平。
对CAD 患者随访1年，记录其mACE 发生及再住院情况。
结果 对照组抑郁发生率为18.8%（13/69），CAD 组为35.4%（166/469），CAD 组抑郁发生率高于对照组（χ2=7.424，P =0.006）。
对照组、稳定型心绞痛亚组、不稳定型心绞痛亚组、心肌梗死亚组抑郁发生率比较，差异有统计学意义（χ2=7.424，P =0.006）。
将CAD 组心理抑郁患者作为抑郁亚组（166例），不存在抑郁的患者作为非抑郁亚组（303例）。
两亚组性别、年龄比较，差异均有统计学意义（P <0.05）；抑郁亚组P -selectin 、hs-CRP 、收缩压、心率、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C ）、病变数（冠状动脉狭窄程度≥50%）、严重病变数（冠状动脉狭窄程度≥75%）均高于非抑郁亚组（P <0.05）。
冠心病患者焦虑抑郁情绪及影响因素分析
冠心病患者焦虑抑郁情绪及影响因素分析冠心病是一种常见的心血管疾病，患者往往伴随着焦虑和抑郁情绪。
本文主要分析冠心病患者焦虑抑郁情绪的特点以及影响因素。
冠心病患者焦虑抑郁情绪的特点：1. 高度焦虑：冠心病患者由于心脏病变，常常对自己的身体状况感到不安和恐惧，出现不明原因的胸痛时更容易感到恐慌和焦虑。
2. 忧虑不安：冠心病患者担心心脏病发作的频率和严重程度，常常对自己的生活进行限制和调整，以减少可能引发心脏病发作的因素。
3. 自卑自责：冠心病患者往往会因为自己的身体状况而感到自卑和内疚，对自己造成负面评价，产生自责和自卑情绪。
4. 情绪低落：冠心病患者常常感到疲倦和无力，体力活动受限，导致情绪低落和悲观情绪。
影响冠心病患者焦虑抑郁情绪的因素：1. 疾病因素：冠心病的严重程度和稳定性对患者的焦虑抑郁情绪有直接影响。
发作频率高、程度重的冠心病患者更容易产生焦虑和抑郁情绪。
2. 心理因素：个体心理特征和应对方式也会影响冠心病患者的情绪变化。
个体如果具有较强的应对能力和自我调节能力，能够积极面对疾病并寻求支持，就不容易出现焦虑抑郁情绪。
3. 社会支持：冠心病患者的社会支持程度对其情绪状态也有一定影响。
社会支持不足、缺乏理解和陪伴的患者更容易出现焦虑抑郁情绪。
4. 个体经济状况：经济状况也会对冠心病患者的情绪产生影响。
经济困难会使患者更加焦虑，因为他们可能无法承担高昂的医疗费用和药物费用，担心疾病对家庭经济的负担。
5. 医疗措施：冠心病患者的治疗和康复措施也会影响他们的情绪。
如果医生给予了充分的治疗和康复指导，患者会更加自信和积极面对疾病，减少焦虑抑郁情绪的出现。
冠心病患者普遍存在焦虑抑郁情绪，主要表现为高度焦虑、忧虑不安、自卑自责和情绪低落等。
影响因素包括疾病严重程度、个体心理特征、社会支持程度、个体经济状况和医疗措施等。
针对这些因素，医护人员应给予冠心病患者充分的理解和支持，给予他们积极的心理干预和康复指导，帮助他们有效管理焦虑抑郁情绪，提高生活质量。
冠心病患者焦虑抑郁情绪及影响因素分析
冠心病患者焦虑抑郁情绪及影响因素分析冠心病是一种心血管疾病，患者通常面临着身体疼痛、生活质量下降和生活方式改变等压力，这些压力可能导致患者出现焦虑抑郁情绪。
本文将探讨冠心病患者焦虑抑郁情绪及影响因素分析。
研究发现，冠心病患者普遍存在焦虑和抑郁情绪。
焦虑是一种对未来担忧和紧张的情绪，而抑郁是一种对现实感到无望和沮丧的情绪。
这两种情绪常常相互关联、相互影响，给患者带来了更大的痛苦和困扰。
影响冠心病患者焦虑抑郁情绪的因素有很多，首先是疾病本身的因素。
冠心病是一种长期慢性病，患者需要接受长期的治疗和管理，这给他们带来了极大的压力。
冠心病患者往往需要改变饮食、戒烟限酒、增加运动等，这些生活方式的改变也会给患者带来困扰和挑战。
社会环境的因素也对冠心病患者的焦虑抑郁情绪有一定影响。
社会支持是人们应对压力的重要资源，但是冠心病患者往往面临着社会支持的减少。
家庭成员和朋友可能无法理解他们的困境和需求，这使得患者感到孤独和无助，进而加重了他们的焦虑抑郁情绪。
心理因素也是影响冠心病患者焦虑抑郁情绪的重要因素。
冠心病患者往往会出现对生活质量的担忧，担心自己的身体状况会影响工作和生活。
他们可能会担心疾病的发展，担心患上其他疾病，这些担忧增加了他们的焦虑和抑郁情绪。
性别和年龄也是冠心病患者焦虑抑郁情绪的影响因素。
研究发现，女性患者比男性患者更容易出现焦虑和抑郁情绪。
年龄也是影响因素之一，中老年患者更容易出现焦虑抑郁情绪。
冠心病患者容易出现焦虑抑郁情绪，其影响因素包括疾病本身的因素、社会环境的因素、心理因素以及性别和年龄。
对于这些因素，医生和家属需要给予患者关怀和支持，帮助他们应对焦虑抑郁情绪，提高他们的生活质量。
冠心病患者焦虑抑郁情绪及影响因素分析
冠心病患者焦虑抑郁情绪及影响因素分析冠心病是一种心脏血管疾病，其特点是冠状动脉的血液供应不足，导致心肌缺血和缺氧。
冠心病患者常常伴有焦虑抑郁情绪，这不仅会加重疾病的症状，还会对治疗和康复造成负面影响。
本文将分析冠心病患者焦虑抑郁情绪及其影响因素。
冠心病患者焦虑抑郁情绪的原因有多方面。
冠心病本身的生理特点就容易引起患者的心理压力。
心肌缺血和缺氧会导致疼痛和心悸等不适感，患者对疾病的恐惧和焦虑情绪随之产生。
冠心病患者常常需要长期服用药物，疾病的治疗和康复过程较为漫长，这也会给患者带来抑郁情绪。
冠心病患者可能面临健康状况的改变和生活方式的调整，这些变化也会引起患者的不安和烦恼。
冠心病患者焦虑抑郁情绪的影响因素很多。
个人心理因素是决定患者焦虑抑郁情绪的关键因素之一。
一些患者可能本身就存在焦虑抑郁倾向，他们在面对疾病时容易产生过度担忧和悲观情绪。
个人社会支持系统的好坏也会对患者的情绪产生重要的影响。
如果患者得到家人、朋友和医疗团队的支持，他们的焦虑抑郁情绪可能较为缓解。
而如果患者孤立无援，缺乏应有的社会支持，他们的抑郁情绪可能会加重。
患者的经济状况和文化背景也可能对其情绪产生影响。
经济条件较好的患者可能更容易获得良好的医疗保健资源和社会支持，从而减缓其焦虑抑郁情绪。
而文化背景的不同也会影响患者对疾病的认知和情绪体验。
为了帮助冠心病患者减轻焦虑抑郁情绪，医疗团队可以采取多种措施。
与患者进行有效的沟通非常重要。
医务人员可以向患者解释疾病的特点和治疗过程，以减少患者对疾病的恐惧和焦虑。
患者的家人和朋友也可以发挥积极的作用。
他们可以给予患者情感上的支持和鼓励，帮助患者面对困难和挑战。
患者可以通过参加心理咨询或心理治疗来缓解焦虑抑郁情绪。
心理专业人士会与患者进行心理疏导和认知重构，帮助患者调整心态，增强抗压能力。
患者自身也需要调整自己的生活方式，保持良好的心理健康。
适度的运动、合理的饮食和良好的睡眠习惯都有助于减轻焦虑抑郁情绪。
冠心病患者焦虑抑郁情绪及影响因素分析
冠心病患者焦虑抑郁情绪及影响因素分析冠心病是一种常见的心脏病，是心脏血管疾病的一种类型。
冠心病患者常常会出现焦虑和抑郁情绪，这对其康复和心理健康产生了负面影响。
冠心病患者的焦虑情绪往往源于对疾病本身的担忧和对未来的恐惧。
他们可能担心自己的健康状况会变得更糟，担心可能出现心脏病发作，进而导致死亡。
这种担心和恐惧导致了患者的焦虑情绪的增加。
患者常常会有对医疗过程的不信任和医学知识的缺乏，这也增加了他们的焦虑情绪。
冠心病患者的抑郁情绪常常是由于疾病本身和生活质量的下降所引起的。
患者可能因为体力活动受限、需要长期服药和丧失工作能力而感到沮丧和无助。
他们可能会因为自己无法像过去那样自由地进行各种活动而感到失去了自我价值，从而出现抑郁情绪。
冠心病患者常常会面临着来自家庭和社会的压力，如经济负担和角色改变，这也可能导致他们的抑郁情绪的增加。
除了疾病本身，冠心病患者的焦虑和抑郁情绪还受到其他因素的影响。
个人的社会经济状况和家庭支持系统对心理健康起着重要作用。
经济贫困和家庭支持不足可能导致患者无法得到良好的医疗和心理支持，进而增加焦虑和抑郁的风险。
冠心病患者的年龄和性别也会影响他们的心理状态。
年长者和女性常常更加敏感和易受伤害，更容易出现焦虑和抑郁情绪。
冠心病患者的个人特点和心理素质也会影响他们的心理情绪。
一些人可能因为个性内向或心理抗力较弱而更容易出现焦虑和抑郁。
为了帮助冠心病患者应对焦虑和抑郁情绪，医疗机构应提供全面的心理支持。
这包括心理咨询、心理教育和心理治疗等服务。
对家庭成员的支持也是至关重要的，他们可以提供情感上的支持和帮助患者应对各种挑战。
社会支持系统的建设也是必要的，包括社区组织、患者支持群体等，可以帮助患者互相支持和分享经验。
冠心病患者的焦虑和抑郁情绪与疾病本身、生活质量下降、个人特点和社会因素等密切相关。
通过提供全面的心理支持和建立健康的社会支持系统，可以帮助患者更好地应对心理困扰，促进康复和心理健康。
冠心病患者焦虑抑郁情绪及影响因素分析
冠心病患者焦虑抑郁情绪及影响因素分析冠心病（coronary heart disease，CHD）是指由冠状动脉粥样硬化所致的心肌缺血、病变和坏死的一系列临床综合征。
它是目前世界上最常见的心血管疾病之一，也是影响人类寿命的重要因素之一。
得了冠心病后，患者不仅要面临心脏疾病本身带来的痛苦和不适，还需要长期进行医疗卫生管理和生活方式改变，这对精神健康的要求也很高。
因此，冠心病患者常常会出现焦虑抑郁等情绪问题。
一、焦虑抑郁情绪的表现（一）焦虑情绪焦虑情绪是指不安、担忧、不安分、烦躁、紧张等负面心理状态，通常伴随着生理不适，如心慌、出汗、呼吸急促等。
冠心病患者在发病初期或发作期间更容易出现这种情绪。
同时，长期的药物治疗、疼痛、精神压力等因素也会导致冠心病患者出现焦虑情绪。
（二）抑郁情绪抑郁情绪是指患者情绪低沉、失去乐趣、消极悲观、自我否定等负面状态。
当抑郁情绪严重时会影响患者正常的生活和工作。
冠心病患者由于生理状况的特殊性，经常会出现抑郁情绪。
其与心脏事件的发生有一定关系。
（一）生理因素冠心病是一种预后不良的疾病，严重的心肌缺血缺氧会对人体的心理状态造成影响。
同时，长期使用镇静剂、抗抑郁药等药物也会影响患者的精神状态。
冠心病患者常常会因害怕疾病的加重、恐惧心脏事件的发生，从而出现焦虑抑郁情绪。
加之，当他们长期处于一种生活模式中，不能摆脱自我猜疑、心理压力、不良情感等心理因素，焦虑抑郁情绪更易出现。
（三）社会因素冠心病患者的社会支持网络、家庭环境等也会影响他们的心理状态。
对于没有家庭支持、孤独、处于不良社会环境中的患者，焦虑抑郁情绪更为常见。
（一）保持积极心态冠心病患者应该通过积极的心态面对疾病，尽量克服恐惧和焦虑，乐观看待病情和治疗，保持心理稳定。
（二）积极参与社交活动冠心病患者应积极参加亲友聚会、体育锻炼或社区活动，扩大社交圈，增加社会支持网络。
（三）进行身体锻炼适当的运动有助于调整情绪、降低疾病风险，同时也有益于缓解焦虑抑郁情绪。
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戒烟行为在改善冠心病患者临床预后的同时，是否 能同时改善患者的心境呢？本研究拟对既往有吸烟
史并经冠脉造影（ｃｏｒｏｎａｒｙ ａｎｇｉｏｇｒａｐｈｙ，ＣＡＧ）确诊的
年加拿大心血管病学会制定的分级标准，分为Ｉ级、
Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级。 ５．资料采集：人选患者在入院及出院６个月随
冠心病患者进行观察，比较其戒烟前后焦虑及抑郁 程度的变化，进而评价戒烟行为是否对其心境产生
９．８３±３．４０；ＨＡＭＤ：２４．９１±７．９０）ｔｈａｎ
１ １．１６）（ａｌｌ Ｐ＜０．００１）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓ ＣＨＤ ｐａｔｉｅｎｔ．
ｉｎ
ｓｍｏｋｉｎｇ
ｇｒｏｕｐ（ＨＡＭＡ：１０．９８±４．８７；ＨＡＭＤ：２７．７０±
Ｓｍｏｋｉｎｇ ｃｅｓｓａｔｉｏｎ ｉｓ ｇｏｏｄ ｆｏｒ ｔｈｅ ｒｅｌｉｅｆ ｏｆ ａｎｘｉｅｔｙ ａｎｄ ｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ ｉｎ
ａｒｔｅｒｙ
ｓｔａｔｅ
ｂｙｐａｓｓ
ｗｅｒｅ
（ＭＴ）．Ｒｅｓｕｌｔｓ
１０．６６±５．５３
ｖｓ
Ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃ ｄａｔａ ａｎｄ
ｏｆ ｍｅｎｔａｌ
ｓｉｍｉｌａｒ
ｇｒａｆｔｉｎｇ（ＣＡＢＧ），ｏｒ ｍｅｄｉｃｉｎｅ ｔｈｅｒａｐｙ ａｔ ｔｈｅ ｔｉｍｅ ｏｆ ａｄｍｉｓｓｉｏｎ（ＨＡＭＡ：
ｖｓ
１１．０９±５．６１，Ｐ＝０。３１１：ＨＡＭＤ：２９．８１±１０．１３
ＨＡＭＤ能较好地反映病情的严重程度。ＨＡＭＡｌ４ 项版本得分一般划分界值为１４分。ＨＡＭＤ２４项版
济有效的干预措施，研究表明，戒烟可使患者再发心 血管事件风险明显降低心Ｊ。目前药物治疗
（ｍｅｄｉｃｉｎｅ ｔｈｅｒａｐｙ，ＭＴ）、经皮冠状动脉（冠脉）介入 治疗（ｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓ
ｃｏｒｏｎａｒｙ
ｃｅｓｓａｔｉｏｎ．Ｔｈｅ
ｓｃｏｒｅ
ｏｆ ｍｅｎｔａｌ ｓｔａｔｅ ｂｅｔｗｅｅｎ ｔｈｅ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ ｗｅｒｅ ｃｏｍｐａｒｅｄ．Ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｅｒｅ ｔｒｅａｔｅｄ ｗｉｔｈ
ｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓ ｃｏｒｏｎａｒｙ
ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ（ＰＣＩ），ｃｏｒｏｎａｒｙ
ｓｃｏｒｅ
ａｎｄ Ｂｌｏｏｄ Ｖｅｓｓｅｌ Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇ
Ｗａｒｄ，Ｂｅｉｊｉｎｇ Ａｎｚｈｅｎ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｃａｐｉｔａｌ Ｄ括ｅ∞部．Ｂｅｉｊｉｎｇ １０００２９．Ｃｈｉｎａ ａｕｔｈｏｒ：Ｚｈｏｕ Ｙｕｆｉｅ，Ｅｍａｉｆ：ａｚｚｙｊｌ２＠１６３．ｃｏｎ
Ｙｕｊｉｎｇ，Ｓｈｉ Ｃｈａｏ，Ｚｈｏｕ Ｙｕｊｉｅ．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｂｅｉｊｉｎｇ Ｉｎｓｔｉｔｕｔｅ ｏｆ Ｈｅａｒｔ，Ｌｕｎｇ
ａｎｘｉｅｔｙ
ｓｃａｌｅ，ＨＡＭＡ）和汉密尔顿抑郁量表（Ｈａｍｉｌｔｏｎ
ｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ ｓｃａｌｅ，
ＨＡＭＤ）测评，依据６个月随访时是否戒烟分为２组，分别比较２组间入院时及６个月随访时ＨＡＭＡ 和ＨＡＭＤ得分情况，以及各组入院时及６个月随访时ＨＡＭＡ和ＨＡＭＤ得分情况的差异。结果２组 患者入院时相关临床及情绪量表指标差异无统计学意义［ＨＡＭＡ（１０．６６±５．５３）分比（１１．０９±５．６１） 分，Ｐ＝０．３１１；ＨＡＭＤ（２９．８１±１０．１３）分比（２８．９４ ４－１０．２２）分，Ｐ＝０．２６６ ４］，６个月随访时戒烟组焦
（Ｐ＝０．０６４），见表１。
ｓｃａｌｅ，ＨＡＭＡ）和汉密尔顿抑郁量
万方数据
主堡凼型苤圭！Ｑ！！生！！旦箜！！鲞筮！！塑￡！也』！！！！塑丛塑：堕！！！婴！竺！Ｑ！§。！！！：！！：堕！：！！ 表１戒烟组及非戒烟组一般临床情况
其中合并焦虑者占２８．１％，合并抑郁者占２２．６％，
本总分超过３５分，可能为严重抑郁；超过２０分，可 能是轻或中等度的抑郁；如小于８分，便没有抑郁
症状。
ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ，ＰＣＩ）、冠脉 ｇｒａｆｔｉｎｇ，ＣＡＢＧ）
３．ＣＡＧ：采用Ｊｕｄｋｉｎ方法行ＣＡＧ检查，多体位 投照。对冠脉狭窄＞７５％的病变由２名心血管介入
或心外科主诊医师独立阅片，再决定治疗策略。 ４．实验室检查及心绞痛分级：ＴＣ、ＨＤＬ—Ｃ、
Ｔｈｅ ｉｍｐａｃｔ ｏｆ ｃｉｇａｒｅｔｔｅ ｃｅｓｓａｔｉｏｎ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ
ｏｎ
ｍｅｎｔａｌ
ｓｔａｔｅ
ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｃｏｒｏｎａｒｙ ｈｅａｒｔ ｄｉｓｅｍｅ
Ｚｈｏｕ Ｚｈｉｍｉｎｇ，Ｘｕ Ｘｉａｏｈａｎ，Ｌｉａｎｇ Ｊｉｎｇ，Ｈｕ Ｂｉｎ，Ｃｈｅｎｇ Ｃａｒｄｉｏｌｏｇｙ １２ｔｈ
诊，６个月随访时戒烟率为２６．２％（３９／１４９）。根据 ６个月随访时是否戒烟，分为戒烟组及非戒烟组。
１．诊断标准：冠心病诊断标准：以ＣＡＧ阳性
（至少１支主要冠脉或其主要分支内径有≥５０％的
狭窄）为金标准。吸烟和戒烟行为：采用１９９７年世 界卫生组织（ＷＨＯ）相关定义，将“一生中连续或累
积吸烟６个月或以上者”定义为吸烟者。现在吸烟
Ａｄｍｉｎｉｓｔｒａｔｉｏｎ ｏｆ Ｈｏｓｐｉｔａｌｓ Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ Ｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔ ｏｆ Ｓｐｅｃｉａｌ Ｆｕｎｄｉｎｇ Ｓｕｐｐｏｒｔ（ＺＹＬＸ２０１３０３）
ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．０５７８－１４２６．２０１６．１ １．００８
作者单位：１０００２９首都医科大学附属北京安贞医院心内科十二病房北京市心肺血管疾病研究所 通信作者：周玉杰，Ｅｍａｉｌ：ａｚｚｙｊｌ２＠１６３．ｃｏｍ
影响。 对象与方法 一、对象
访时，使用统一调查表，分别采集相关临床资料及每 日吸烟量、吸烟年限及是否戒烟等资料，并独立完成 自评量表，并由研究者检查有无遗漏，以保证答卷质 量有效。记录入院及出院６个月随访时相关检查及
化验指标值。
三、统计学分析 Ｅｐｉｄａｔａ软件双人双盲录入数据，建立数据库。
采用ＳＰＳＳ １９．０统计软件进行统计学分析。
为符合吸烟条件，且调查时仍在吸烟；戒烟成功为符 合吸烟条件，但开始戒烟到目前为止至少已连续不
吸烟６个月”』。 ２．情绪评价工具：采用汉密尔顿焦虑量表 （Ｈａｍｉｌｔｏｎ
ａｎｘｉｅｔｙ
其中戒烟组３５６例，年龄（４４．９±１１．５）岁，男２９２例 （戒烟率５０．９％），女６４例（戒烟率５５．２％），女性 患者戒烟率稍高；非戒烟组３３４例，年龄（４６．４± １０．１）岁，男２８２例，女５２例，年龄略高于戒烟组
虑（２４．２％比３２．３％，Ｐ＜０．０５）、抑郁（１８．０％比２７．５％，Ｐ＜０．０５）、焦影抑郁（７．０％比１６．２％，Ｐ
＜０．００１）的比例明显低于非戒烟组；戒烟组量表评分（ＨＡＭＡ：９．８３ ４－３．４０；ＨＡＭＤ：２４．９１±７．９０）也 低于非戒烟组（ＨＡＭＡ：１０．９８±４．８７；ＨＡＭＤ：２７．７０ ４－１１．１６），Ｐ值均＜０．００１。结论戒烟行为能改 善冠心病患者的心境，减少焦虑及抑郁等负性情绪。 【关键词】冠状动脉疾病；戒烟；焦虑；抑郁 基金项目：国家临床重点专科建设项目（２０１３－－２０１４年度）；北京市医院管理局临床医学发展专 项经费资助（ＺＹＬＸ２０１３０３）
旁路移植术（ｃｏｒｏｎａｒｙ
ａｒｔｅｒｙ ｂｙｐａｓｓ
是冠心病治疗的主要方法，由于冠心病患者对于相
关药物副作用的片面理解以及对ＰＣＩ或ＣＡＢＧ本身 的风险及可能带来的并发症等不确定因素过分担
忧，导致患者可能伴有不同程度的焦虑或抑郁。３ Ｊ。
ＬＤＬ．Ｃ、空腹血糖等，各项指标为空腹１２ ｈ，由北京
安贞医院中心检验室测定。心绞痛分级，根据１９７２
ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｓｔｒａｔｅｇｙ．Ｂｏｔｈ ｔｈｅ ＨＡＭＡ ａｎｄ ＨＡＭＤ
ｗｅｒｅ
ａｎｘｉｅｔｙ
ａｎｄ ｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ
ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｃｏｍｐａｒｅｄ ｗｉｔｈ ｔｈｏｓｅ ｉｎ ｓｍｏｋｉｎｇ ｇｒｏｕｐ ｉｒｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅ ｏｆ
ｓｃｏｒｅｓ
ｌｏｗｅｒ ｉｎ ｓｍｏｋｉｎｇ ｃｅｓｓａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ（ＨＡＭＡ：
【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】
Ｃｏｒｏｎａｒｙ ａｒｔｅｒｙ ｄｉｓｅａｓｅ；
Ｓｍｏｋｉｎｇ ｃｅｓｓａｔｉｏｎ； ｏｆ Ｃｌｉｎｉｃａｌ
Ａｎｘｉｅｔｙ；Ｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ
Ｍｕｎｉｃｉｐａｌ
Ｆｕｎｄ ｐｒｏｇｒａｍ：Ｔｈｅ Ｎａｔｉｏｎａｌ Ｋｅｙ Ｐｒｏｇｒａｍ
Ｓｃｉｅｎｃｅ（２０１３—２０１４）；Ｂｅｉｊｉｎｇ
依据出院６个月随访时是否戒烟，分为戒烟组（３５６
确切概率法比较组间差异。Ｐ＜０．０５为差异有统计
学意义。 结 一、患者基线特征 果
例）及非戒烟组（３３４例）。
二、研究方法
共入选６９０例研究对象，男５７４例，女１１６例； 年龄２９～７７（４５．５±１２．１）岁；其中５４１例至戒烟门 诊随诊，３０６例接受戒烟药物治疗，６个月随访时戒 烟率为５８．６％（３１７／５４１）；１４９例未至戒烟门诊随
Ｔｈｉｓ ｓｔｕｄｙ ｗａｓ ｄｅｓｉｇｎｅｄ ｔｏ ｏｂｓｅｒｖｅ ｔｈｅ ｉｍｐａｃｔ ｏｆ ｃｉｇａｒｅｔｔｅ ｃｅｓｓａｔｉｏｎ ｏｎ Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ ａｎｄ ｉｎ Ａ ｔｏｔａｌ ｏｆ ６９０ ｃｉｇａｒｅｔｔｅ ｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｃｏｒｏｎａｒｙ ｈｅａｒｔ ｄｉｓｅａｓｅ（ＣＨＤ）．Ｍｅｔｈｏｄｓ ａｎｘｉｅｔｙ ｗｉｔｈ ＣＨＤ ｉｄｅｎｔｉｆｉｅｄ ｉｎｃｌｕｄｅｄ ａｎｄ ａｎａｌｙｚｅｄ ｉｎ ｔｈｅ ｓｍｏｋｉｎｇ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｂｙ ｃｏｒｏｎａｒｙ ａｎｇｉｏｇｒａｐｈｙ（ＣＡＧ）ｗｅｒｅ ｓｔｕｄｙ．Ｔｈｅ ｍｅｎｔａｌ ａｄｍｉｓｓｉｏｎ ａｎｄ
万方数据
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