股骨头置换术的护理
人工股骨头置换术护理查房精选全文
可编辑修改精选全文完整版人工股骨头置换术的围手术期护理主要内容：一、病情介绍：患者XXX，女，84岁，已婚，以“跌倒致髋部疼痛，活动障碍1天”为主诉于2011年7月18日11:50入院。
缘于入院前一天，患者不慎跌倒致做髋部疼痛、畸形、活动障碍。
无肢体麻木，无头晕、头痛、昏迷，无胸闷、呼吸困难，无腹胀腹痛，无大小便失禁。
急诊于我院，x线片示“左股骨颈骨折”，门诊拟“左股骨颈骨折”收住入院。
发病的体重无明显下降，精神尚可，饮食正常，大小便正常。
完成各项术前检查无禁忌征于2011年7月21日在全麻+腰硬联合麻醉下行“左人工股骨头置换术”，于13：00返回病房，神智清楚，伤口无渗血，伤口橡胶管引流夹闭，引流液呈红色，留置导尿通畅，持续镇痛泵镇痛。
给予安赛玛平喘及美士灵等抗感染常规治疗，骨肽、松梅乐等常规促进骨生长药物，控制血糖、血压的药物，控制冠心病的药物，病情控制良好。
现给予二级护理低盐糖尿病膳食。
专科检查示脊柱侧弯畸形，各棘盘及棘突常无明显压痛及叩击痛，左下肢屈曲外旋畸形，做髋部稍肿胀，左腹股沟中点下方压痛明显，左下肢活动障碍，较对侧缩短约1cm左足背动脉搏动正常左下肢皮肤感觉无明显减退，双上肢及右下肢检查未见异常。
二、护理诊断和护理措施：1、疼痛：与手术创伤有关（1）药物镇痛：按医嘱给予镇痛药特耐以及镇痛泵，并注意观察药物效果及有关不良反应发生。
（2）物理方法止痛：可用太高患肢减轻伤肢，起到减轻疼痛的作用。
（3）心理护理：告知家属多与病人说说话，听听音乐，分散注意力2、有生命征改变的可能：心电监护以及吸氧3L/min，持续监测生命征T、P、R、BP、SpO2等并记录，术后每小时测量1次。
3、肢体活动障碍：与手术有关（1）生活护理：保持床单位整洁，协助大小便，帮助患者取舒适卧位，协助翻身，按摩关节和隆突部位，做好患者个人卫生：勤更衣。
（2）安全护理：保护性床栏，走道设扶手，地面平整干燥，呼叫器和经常使用的物品放在伸手可及处等（3）心理护理：提供信息，关心病人。
人工股骨头置换术的整体护理
病人 及 家属 的 教 育 ， 他 们 充 分认 识 到 早期 治 疗 的重 要 性 ； 向 使 ③ 病人 介 绍手 术 医生 的技 术 及 以往 手术 的成 功 病 例 ，讲 解 麻醉 效 果， 保证 术 中不 会 有 明显 的 疼 痛 ， 家属 一 起 给 与鼓 励和 支 持 与
护理 目标 ： 无褥 疮 发 生 。
２１ ００年第 １ ３期
１９
左 自琼
摘
要： 目的 ： 工股 骨 头置 换 术 的整 体 护理 ， 少术后 并发 症 的发 生 ， 进 患 者早 日康 复 。 法 ：０ 人 工股 骨头 置 换 术 的 患者 ， 人 减 促 方 ５例 制
定相 应的 护 理计 划 和相 关的 健 康教 育 措 施 ， 经过 术前 的 充分 准 备 ， 术后 细 心地 观 察是 减 少并发 症 的 关键 。结 果 ： 过 对５ 侧 人 工 股 通 Ｏ 骨头 置换 患 者 实施 整体 护 理 ， 例 出现 跛行 外 ， 余４ 例 患者恢 复 良好 ，周 后 均扶 拐 下地行 走 ， 除２ 其 ８ ２ 无其 他 并发 症 发 生 ， 预 期 时 间 内 在 均 康 复住 院 ， 半年 后 弃 拐 ， 活动 自 。 论 ： 如 结 在人 工骨 骨 头置 换 术 的护 理 工 程 中， 我们 通 过 对 患者 正 确 的评 估 ， 找 护理 问题 ， 定护 查 制 理 目标 ， 正确 实施 护理 措 施 ， 患者 具 有 良好 的 心理 状 态配合 手术 以及 良好 的 遵 医行 为 ， 时 掌握 了正确 的功 能 锻 炼 方 式 ， 患肢 使 同 使
天， 平均 １ ． 天 。 ７５
２ 护 理
有关。
护理 目标 ： 持生 命 体 征 的平稳 ， 处 于正 常 范 围 。 保 使其 护理 措施 ： 严密 观 察病 情 变 化 ， 组 病 人 均在 连 续 硬 膜 外 ① 本
股骨头置换术后注意事项
股骨头置换术后注意事项
股骨头置换术是一种重要的骨科手术，用于治疗股骨头坏死、严重骨关节炎等疾病。
手术后的康复和注意事项对于手术效果和患者的恢复非常重要。
以下为股骨头置换术后的注意事项：
1. 保持休息：术后需要保持适当的休息，避免过度活动，预防手术区的损伤和感染。
2. 恢复运动：手术后，患者需要进行适当的康复运动。
这可以帮助加强肌肉力量，改善关节灵活性，并促进骨组织的修复。
然而，应遵医嘱逐渐增加运动量，避免过度劳累。
3. 避免指甲感染：患者应保持指甲的清洁和修剪，避免指甲感染，防止感染病菌进入手术区域。
4. 饮食调理：术后饮食需要均衡营养，增加蛋白质的摄入。
蛋白质是骨和肌肉修复和生长所必需的，可以通过合理的饮食补充。
5. 注意个人卫生：操作部位保持干燥清洁，避免感染。
患者需要按照医生的要求进行伤口护理，保持伤口清洁，如更换敷料、消毒、观察伤口愈合情况等。
6. 避免长时间保持一个姿势：手术后，需要避免长时间保持一个姿势，特别是长时间的站立或坐着。
适当改变姿势可以减少对手术区的压力，促进血液循环。
7. 避免承重：手术后一段时间内，患者需要避免承重活动，尤其是在手术侧。
这有助于避免手术区的压力，促进骨组织的修复。
8. 定期复诊：术后患者需要按照医生的要求定期复诊，进行伤口检查、康复评估等。
医生会根据复诊结果调整康复方案，确保患者的康复进展。
股骨头置换术后的注意事项对于患者术后恢复非常重要，遵守这些注意事项可以促进手术区的愈合和提高手术效果。
此外，术后患者应遵医嘱做好康复训练，积极配合医生的康复指导，以加快康复进程。
股骨头置换术后的临床观察和护理
发 生褥疮 。应 采取 说服 和 强制相 结合 的方 法协 助 患者 翻身 ， 每２ ｈ翻 身 １ 次 ，定 时按 摩 骨 突 出部 位 ， 以促 进血 液 循 环 。 骨 突 出部 位垫气 圈 、棉 垫 ，协 助 患者 将 肢体 摆 放 于正 确 舒 适 的位 置 。 翻身 、扫 床 换单 时应 注 意动 作 要轻 柔 ，以 防止 损伤 皮肤 。保 持皮 肤清 洁干燥 ，床单平 整 、无 渣屑 。
２ ． ２ 术后观察与护理
２ ． ２ ． １ 密切观察病情变化 给 予吸氧 、 心 电监护 、 控 制补 液数度 。每 ３ ０ ｍｉ ｎ测 体温 、 脉搏 、呼吸及 血压 １次 ，尤其 注意 观察神 志 的变化 。
妥善 固定 各 引流 管 ，保 持 引流 管通 畅 ，观察 尿液 性 质 、
量 、颜 色并 记 录 ； 按 留置尿 管常 规护 理 ，给予 ０ ． ５ ％碘伏抹 洗会 阴 ２次 ／ ｄ ， 引流袋 每 日更换 １ 次， 夹尿管 １ 次／ ４ ｈ开放 。 励 患者 多饮水 ， １ ５ ０ ０ ｍｌ～２ ０ ０ ０ ｍ ｌ ／ ｄ ， 达到 自然 冲洗 膀胱作 用 ， 尽早拔 除导尿 管 。 ２ ． ２ ． ６ 预 防下肢深静脉血栓形成 术后 ４ ８小 时严 密观 查 患肢 末梢 血运 情况 ，患肢 抬高促 进 静脉 回流 ，观 察 患肢 肿 胀 程度 、皮肤 颜 色 、温 度 、浅 静 脉 充盈 情 况 等 。病 人麻 醉 清 醒后 鼓 励 病 人 尽 早 活 动 患 肢 ， 以促 进 血 液循 环 。术 后 早期 使 用 抗凝 药 物是 预 防下 肢 深 静 脉血栓 形成 的重要 方法 。 ２ ． ２ ． ７ 预 防肺 内感染 病 室经 常通 风换 气 ，温度 适 宜。鼓 励 患者 进行 深 呼吸 、 有 效 的咳 嗽 以增 进 肺 功能 ，及 时 清 理 呼吸 道分 泌 物 ，保 持 口腔 清洁卫 生 ，必 要时扣 背排痰及 雾化 吸入 。 ２ ． ２ ． ８ 皮肤护理 术后 疼痛 ，活动受 限 ，不 便更换 体位 ，易引起 受压部 位
股骨头置换手术的护理查房
巡回护士配合要点
• 术前——手术访视：
• 1、了解病人个人资料：姓名、性别、年龄、科室床号、住 院号、费用方式、术前诊断、麻醉方式、手术方式。
• 2、基本病情：入院情况，患者神志及生命体征情况，有无 药物过敏史、传染病史、疾病史，有无活动性假牙、心脏 起搏器。
• 3、全身皮肤情况，行留置针穿刺的血管情况。（若血管情 况不好，与麻醉沟通做好深静脉穿刺准备）
单保护皮肤。 • 检查手术床单是否平整干燥，患者身体皮肤与金属有无接触，防止电
灼伤。 • 检查患者是否安全，约束带松紧是否合适。 • 确保各管道是否通畅，防止脱落扭曲受压。 • 确保体位架关节螺丝旋紧，防止松脱引起损伤。 • 体位摆放完成后，再次检查全身情况。
• 术中输液、输血注意事项
• 术中输液要点：
措施。
本次查房总结
• 本次查房我们加强了对股骨头置换手术的手术配合情况 的学习，对老年患者的术中护理注意事项重点掌握， 查房中对一些知识点及日常工作中的重点 巩 固 学 习 ，希 望大家在工作中，更加认真、细心、谨慎，不断更新知 识，适应手术发展需要 ， 不断总结手术配合工作的经验， 提高了手术工作效率。
• g、将患肢内旋，修整股骨颈残端，使其呈斜坡形，向前倾斜15° 角，然后用髓腔扩大器由小号到大号扩大髓腔
• h、将选择好的人工股骨假体柄插入扩大的髋腔内，使人工股骨头 保持在颈干角127°、前倾角10°～15°的位置。插入假体后如有 松动用松质骨块嵌入假体柄圆孔或用骨水泥粘固，并用衔接器将其 徐徐打入。锤击时不可用力过大，以免发生股骨上端劈裂
• 14、管理手术间，监督手术者无菌操作，控制参观人员， 减少手术门的开关次数。
• 15、严格执行并监督废弃物分类处理。 • 17、皮肤缝合完毕，与洗手护士共同清点手术器械用物等，
股骨头置换术的护理
股骨头置换术的护理【关键词】股骨头；置换术；护理doi：10.3969/j.issn.1004-7484(x).2012.06.287 文章编号：1004-7484（2012）-06-1448-02随着科技的发展和高新技术在医学中的应用，股骨头置换术已在我院取得令人瞩目的成绩。
我院2010年1月至2011年12月共做20例。
其治疗护理取得的效果与传统的非手术治疗，内固定术有优越的表现，现将护理体会介绍一下。
1 临床资料1.1 一般资料我院2010年1月至2011年12月行股骨头置换术20例，男8例，女12例，年龄58-81岁，平均年龄72岁，全部手术成功，临床的效果满意。
2009年1月-2010年1月采取传统的非手术治疗，内固定术的30例中随机抽取13例，其中男6例，女7例，年龄63-90岁，平均年龄73岁，两组患者的原发病年龄，髋关节功能评分经统计学t检验，差异无统计学意义（t=-1.54，p>0.05），具有可比性。
1.2 股骨头置换术的指征①高龄患者股骨颈骨折或不愈合。
②股骨颈头下骨折或carlenⅲ型，ⅳ型股骨颈骨折。
③股骨头粉碎型骨折。
④髋臼侧软骨面保存良好的股骨头缺血，坏死。
⑤股骨颈良性肿瘤。
2 术前护理2.1 心理护理绝大多数患者是因为外伤引起的骨折而就诊，因此病人承受力差。
鼓励病人表达其所担心的问题，稳定病人的情绪，多与病人沟通，耐心解释病情和治疗方式，倾听病人的主诉，关心安慰病人，使病人对治疗增强信心，以最佳心理状态接受治疗。
［1］适时给予止痛药物，缓解疼痛。
2.2 询问过敏史，做好抗生素皮试检测生命体征，在补液，观察病情变化时，多关心病人，交代清楚有关注意事项。
2.3 皮肤护理的重要性讲解患肠皮牵引，穿防旋鞋的重要性。
协助翻身、拍背每2小时1次，按摩受压部位，每日按摩双上肢和健倒下肢。
翻身时避免过多活动患肢。
2.4 多吃含纤维多的蔬菜，香蕉、蜂蜜等促进排便的食物，多饮水，教会病人床上大小便，大小便后及时清洁，防止尿路感染。
人工股骨头置换术后护理
人工股骨头置换术后护理一.手术前：1.恐惧·焦虑：担心自身承受不了病痛的折磨，怕得不到满意的医疗和护理，怕由此失去家人的关心或恢复健康感到厌烦。
护理目标：患者对陌生环境、对疾病和离开家人所带来的恐惧和紧张心里，使其以良好的情绪接受治疗。
护理措施：a.以热情、耐心和蔼可亲的态度关心尊重患者，重视他们提出的问题并加强基础护理和生活护理。
b.重度病人及家属的教育使他们充分认识到早治疗的重要性。
c.向病人介绍手术医生的技术及以往手术的成功率，讲解麻醉效果，保证术中不会有明显的疼痛，与家属一起给予鼓励和支持。
2.营养失调(低于机体需要量)：由于卧床病人肠道吸收功能差，易引起低蛋白、低维生素、贫血，造成手术后组织修复、愈合能力低下制切口感染及愈合不良。
护理目标：增强病人抵抗力，按预期进行手术，并能很好的耐受手术。
护理措施：a.护士应指导病人掌握饮食营养知识、嘱病人多食高蛋白易消化的食物、多食蔬菜水果、多饮水、少食脂肪食物。
食欲不佳的病人可加服助消化药物。
b.注意食物的色香味、提高病人的食欲，以储备能量，达到耐受手术的目的。
3.手术区域皮肤的准备：手术前一日洗澡或擦澡，剪除手足指甲、更换清洁内衣剃毛。
（上至剑突以下、下至膝关节以上、前面超过腹中线6-7CM、后面超过椎柱6-7CM）75%酒精消毒手术区域。
4.除局麻患者外：手术前12H禁食4H禁水。
5.全麻或腰麻病人，如能解大便，可不灌肠。
6.接病人时嘱病人解小便，或遵医嘱在无菌操作下行导尿术。
7.按医嘱注射术前针。
8.贵重物品交由家属或护士长保管。
更换被服、做好床单元准备。
二手术后：1.生命体征改变的可能：与麻醉、手术及术中、术后出血量有关。
护理目标：保持生命体征平稳，使其处于正常范围。
护理措施：a.严密观察病情变化。
根据麻醉采取术后回病房的卧位，每15-30分钟测生命体征一次，直到生命体征平稳后，改为每日测生命体征4次，并做好记录，如有异常及时通知医生。
36例人工股骨头置换术的手术护理
［ ］许丽娟 ， ３ 人工髋关节置 换术 的 围手 术期 护理 ［ ］ 中 国现 代 Ｊ．
药 物 应 用 ，０９，（ ） １２—１３ ２ ０ ３ ７ ：５ ５．
３ ６例 人 工 股 骨 头 置 换 术 的 手 术 护 理
２ 术前 准 备
急诊 手 术 ， 好 常 规 的环 境 清 洁消 毒工 作 ， 做 紫外 线 灯 管 照射 ２ 次 ，０ｍ ｎ 次 ， ３ ｉ ／ 手术当天用 紫外线 循环 风消 毒机 进行空 气 消毒 ， 严格 限制人员参观 、 出入 ， 保持手 术间的安静 、 空气的洁净 。
３ 护 理 配 合
同的骨水 泥型人工关节假体 ， 与手 术床 配套 的侧 卧架 ， 背固定 腰
架 ， 频 电刀 、 引 器 、 醉 机 。特 殊 器 械 有 骨 科 刮 匙 、 钻 、 高 吸 麻 电 电
度较好 ， 可早 期下 床活 动等 。我 院手术 室 自 ２０ ０ —２ １ ０ ９— １ ０ １— ０ ５配合 骨科应用人工股 骨头置换治疗股 骨颈骨折 ３ ６例 ， 得较 取
锯、 骨大锤 、 深部肌 肉拉 钩 、 大小 及 角度不 同的骨 橇 等。在 使用 前 １ｄ全 面检查及 测试所需仪器 ， 确保使用 时功能 良好 。
２３ 手术 间准 备 ． 选 用 宽 敞 的 层 流 手 术 间 ， 置 室 内 温 度 在 设 ２ ￣ ～ ５Ｃ， 对 湿 度 为 ４ ％ 一５ ％ 。术 前 晚 该 手 术 间 不 安 排 ２Ｃ ２ ￣ 相 ０ ５
・
１４・ ３
２１ ０ ２年 ３月 第 １ ８卷 第 ２期 ＨＥ Ａ ＯＵ Ｎ Ｌ Ｏ Ｕ Ｇ Ｒ ａ ２ １ Ｖｏ ． ８． ． Ｎ Ｎ Ｊ Ｒ Ａ ＦＳ Ｒ Ｅ Ｙ Ｍ ｒ ０ ２． １ １ Ｎｏ ２
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股骨头置换术的护理
目的探讨股骨头置换术的术前术后护理。
方法对本院近期行股骨头置换术的37例患者进行有针对性的术前术后护理。
结果37例患者经术前术后护理后，术后均成功；且术后恢复良好，未发生伤口感染、关节脱位及压疮等并发症，均康复出院。
结论股骨头置换术是治疗股骨头坏死常见的治疗方法，其术前术后科学有效的护理，对预防并发症，促进机体的恢复具有非常重要的意义。
标签：股骨头置换术；术前；术后；护理
随着我国逐渐步入老龄化社会以及目前人民日益增长的物质文化水平的提高，使用人工股骨头置换术的患者越来越多。
股骨头置换术是治疗股骨头坏死常见的治疗方法，它可以重建股骨颈功能，能有效地改善患者的自理能力和日常生活质量[1]，其术前术后较好的科学有效的护理，对预防其产生的并发症，促进机体的恢复具有非常重要的意义。
本院骨科护理人员在对股骨头置换患者的术前术后护理工作中积累了一些经验，现将护理体会介绍如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
收集本院2009年7月～2011年7月收治的37例行股骨头置换术患者，男25例，女12例，年龄9～65岁，平均（33±13）岁，摔伤22例，车祸伤15例，伴有原发性高血压者19例，糖尿病者6例，泌尿系统疾病者2例，其中5例伴有两种以上并发症。
1.2 护理
1.2.1 术前护理（1）心理护理：人工股骨头置换术，在骨科外科手术中属于比较大的手术，患者本身心理压力较大，加之对人工关节术后使用等持质疑态度，从而造成较严重的心理负担。
此时，就要求护理人员多与患者进行沟通，耐心讲解本病治疗的新进展，用一种较为通俗的方式让患者以及其家属对手术具体操作以及其优点、手术操作者的技术、国内外手术成功率等有全面的认识，尽快取得患者信赖，从而提高患者的手术信心，使其对术后不适有较好的心理状态去应对。
（2）增强患者手术耐受力：手术前应全面查体，了解患者身体的基本状况，人工股骨头置换术多数为一些中老年患者，往往本身就存在一些内科的基础疾病，如高血压患者，应每天定期监测血压，根据血压情况嘱咐患者按时服药，以便有效的控制血压；对于一些糖尿病患者，则应该指导患者调节饮食结构，定时监测血糖变化情况，严格控制血糖。
同时还要每天鼓励指导患者积极进行床上肢体的锻炼[2-4]。
（3）术前准备：术前协助患者做好各项术前常规检查、实验室检查、皮试，包括术前３d皮肤的无菌状态的准备，根据X线片选用两套合适的股骨头材料。
术前1～3 d还需遵照医嘱采用常规抗生素预防伤口感染。
术前嘱咐患者禁食12 h，禁水4 h，并进行术前的常规灌肠处理。
1.2.2 术后护理（1）基础护理：①术后应进行24 h内持续的心电监护直至平稳，严密监测患者生命体征的变化情况，做好日常的护理记录。
对于术后麻醉未清醒患者，还需进行常规麻醉护理，同时注意伤口出血、渗液、肿胀等情况，对于渗液的患者应保持切口清洁；②术后的切口处，常规放置负压引流器，引流管要保持通畅，以防切口积血和血肿形；引流的负压不易过大，同时要时刻注意观察引流液的量、颜色及性质改变等情况；对于术后仍带留置自体引流血回输器的患者，将引流的血液进行回输，不许洗涤、滤膜、滤过，防凝后待引流一定时，直接输给患者，术后引流血必须在6 h内回输[3]；③注意观察患肢的血液运行情况、感觉、活动情况及患者的体温变化；④正确评估切口的疼痛程度，及时注射止痛剂缓解症状；⑤术后还应注意体位，保持患肢的外展中立外，特别要放置髋关节及患肢的过度屈伸[3]。
（2）预防术后诸多并发症：①术后低血压。
术后由于麻醉可引起下肢血管扩张，血容量相对减少，加上术中出血较多，手术创口疼痛等原因，可诱发低血压。
因此，自患者进入病房后就需严格观察体征变化，每1小时测血压、呼吸、心跳各1次，记录每小时尿量并采取吸氧、止痛、保暖等措施。
②呼吸道、泌尿系感染及压疮。
股骨头置换术后48 h内活动减少，由于缺少活动患者往往容易诱发压疮、呼吸道及泌尿系感染等并发症[3-4]。
对于上述并发症，护理人员应给予相应的预防措施。
如进行拍背，鼓励患者多做深呼吸及有效的咳嗽、咳痰运动，以促使痰液的排出；鼓励患者多饮水并认真做好会阴部位的护理；按摩局部，每2～4 小时1次，大小便后，要擦干局部，防止局部潮湿刺激；定期少许变动体位并加强骨突部位的护理；同时还应嘱咐患者增加营养，以增强机体抵抗力。
③失眠。
失眠是老年患者常见症状，股骨头置换术又常见于中老年人，术后失眠会加重和诱发老年性疾病的发生，严重者还会影响到患者伤口的愈合[5]。
针对该类患者，一方面要采取心理干预，另一方面可以调节下病房的环境，放些比较轻松的音乐。
此外环境因素对睡眠也有很大影响，国外文献[6]报道晨间暴露于明光，有利于改善睡眠质量；另外针对噪音源采取相应措施处理。
④术后的康复治疗。
术后患者疼痛缓解后，应嘱咐患者多练习足趾和股四头肌活动，以促进肢体的血液循环，防止静脉血栓的形成。
1周后，指导患者每天早中晚各做一次髋关节的外展运动，每次15 min。
2 结果
37例患者经术前术后护理后，术后均成功；且术后恢复良好，未发生伤口感染、关节脱位及压疮等并发症，均康复出院；所有患者均获得3个月～2年的随访，术后的疗效评定，Ⅵ级20 例，Ⅴ级15 例，Ⅳ级 2 例，取得满意疗效。
3 讨论
股骨颈骨折是一种很常见的外伤骨折，股骨头置换术是治疗股骨头坏死常见的治疗方法，通过对本组37例患者将进行个性化且针对性的术前术后护理，笔者发现，科学的护理不仅对手术能否成功至关重要，同时对术后预防并发症的发生以及术后的康复均有较大的影响。
总之，做好股骨头置换术的术前术后护理，不仅可以使手术进行顺利，而且还可有利于术后的尽早愈合和减少术后的诸多并发症。
[参考文献]
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