基础护理服务工作规范
基础护理服务工作规范
卫生部关于印发《住院患者基础护理服务项目（试行）》等三个文件的通知卫医政发〔2010〕9号各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局：为进一步加强医院临床护理工作，规范护理行为，落实基础护理，改善护理服务，保证护理质量，我部组织制定了《住院患者基础护理服务项目（试行）》、《基础护理服务工作规范》和《常用临床护理技术服务规范》。
现印发给你们，请遵照执行。
附件：1.住院患者基础护理服务项目.doc2.基础护理服务工作规范.doc3.常用临床护理技术服务规范.doc二○一○年一月二十二日基础护理服务工作规范一、整理床单位（一）工作目标。
保持床单位清洁，增进患者舒适。
（二）工作规范要点。
1.遵循标准预防、节力、安全的原则。
2.告知患者，做好准备。
根据患者的病情、年龄、体重、意识、活动和合作能力，有无引流管、伤口，有无大小便失禁等，采用与病情相符的整理床单位的方法。
3.按需要准备用物及环境，保护患者隐私。
4.护士协助活动不便的患者翻身或下床，采用湿扫法清洁并整理床单位。
5.操作过程中，注意避免引流管或导管牵拉，密切观察患者病情，发现异常及时处理。
与患者沟通，了解其感受及需求，保证患者安全。
6.操作后对躁动、易发生坠床的患者拉好床栏或者采取其他安全措施，帮助患者采取舒适体位。
7.按操作规程更换污染的床单位。
（三）结果标准。
1.患者/家属能够知晓护士告知的事项，对服务满意。
2.床单位整洁，患者卧位舒适、符合病情要求。
3.操作过程规范、准确，患者安全。
二、面部清洁和梳头（一）工作目标。
使患者面部清洁、头发整洁，感觉舒适。
（二）工作规范要点。
1.遵循节力、安全的原则。
2.告知患者，做好准备。
根据患者的病情、意识、生活自理能力及个人卫生习惯，选择实施面部清洁和梳头的时间。
3.按需要准备用物。
4.协助患者取舒适体位，嘱患者若有不适告知护士。
5.操作过程中，与患者沟通，了解其需求，密切观察患者病情，发现异常及时处理。
基础护理工作行为规范
基础护理工作1、做晨间护理时应态度和蔼，动作轻巧，细致周到。
《用语规范》“XXX，请您下床活动活动，现在我们给您整理床位。
”“对不能起床的病员：“请您盖好被子，我们开窗换一换空气，免您着凉。
”2、擦床头桌时，动作要轻巧细心，收拾东西时持商量态度。
《用语规范》“我给您擦一下床头桌，帮您把东西整理一下，有些东西给您放在抽屉里，等用时您再拿好吗？”3、换床单时，动作要轻快，操作有序，不到处乱扔脏床单。
《用语规范》“同志，现在给您换床单，换好后您再休息！”4、给病员洗头、洗脚、做生活护理时，应态度和蔼亲切，动作轻、操作利落干净。
《用语规范》“您的头发该洗了，我打水帮您洗洗。
”“水温合适吗？”“您该洗脚了，洗脚能解除疲劳，有利于睡眠的。
”“我帮您翻翻身，您自己不要用太大力气，随我转动就行了。
”技术操作1、给病员作皮试时，应耐心解释，操作轻快，认真负责。
《用语规范》“您叫XXX吧？请您坐下。
您过去用过青（链）霉素吗？用药有过敏现象吗，给您做个皮试，在胳臂上打一小针，不怎么痛，请您别紧张。
”“（皮试后）请您不要离开，二十分钟后看结果，您有什么不舒服的感觉出现，请及时告诉我。
”2、肌肉注射时，应动作轻快，精神集中，设法分散病员注意力，密切观察注射后的反应。
《用语规范》“请您松开裤带侧卧，我给您打针。
请不要动，别紧张，肌肉要放松。
”“（扎上针后）您觉得疼吗？我推药慢一点，一会儿就注射完毕。
”3、给婴幼儿或儿童注射时，对家属应尊重，解释明白，对患儿要哄逗、安慰。
《用语规范》“请您坐下，把孩子抱好，用腿夹住小孩双腿不要动。
”“小朋友真勇敢，向英雄学习，别害怕，阿姨给您挑一个小针轻轻扎，保证不疼，您千万别动，好乖，动了针就拿不出来了。
”4、注射有失误时，应主动道歉，语气和蔼有礼貌。
《用语规范》“对不起，让您痛苦了，我再给您重新注射好吗？”“（对小儿家属）对不起，因孩子燥动，药液外溢，我重注射好吗？”5、给病员输液时，应以商量口气，耐心解释，动作要轻。
基础护理服务工作规范
基础护理服务工作规范为了确保基础护理服务的质量和安全，制定本工作规范，对基础护理服务人员的工作进行规范和约束。
一、工作纪律1.基础护理服务人员应按照规定的工作时间和工作安排准时到岗，并保持工作状态的稳定和高效。
2.基础护理服务人员应穿着整洁、文明礼貌，遵守职业道德规范，对待患者尊重和关怀。
3.基础护理服务人员必须悉心履行工作职责，不得擅自离岗，不得将本职工作外包或推卸给他人。
4.基础护理服务人员应保持工作秩序，不得在工作期间进行与工作无关的活动，不得偷懒、打闹、聚餐、看电视等行为。
二、服务质量1.基础护理服务人员应熟悉和掌握相关护理知识和技能，能够独立完成患者的基础护理工作。
2.基础护理服务人员应遵循医嘱，保证患者按时服药，并及时记录患者的体温、血压、脉搏等生命体征。
3.基础护理服务人员应认真执行消毒、隔离等制度和要求，保证患者的个人卫生和环境卫生。
4.基础护理服务人员应耐心倾听患者的需求和意见，为患者提供优质、安全的护理服务，并及时向上级汇报患者的情况。
三、安全措施1.基础护理服务人员应遵守安全操作规程，正确使用护理器械和设备，并保证其正常运转和清洁。
2.基础护理服务人员应随时观察患者的病情变化和异常情况，并及时向医生报告，以便进行适当的处理。
3.基础护理服务人员应加强对患者的监测和护理，防止患者发生摔倒、压疮等意外事件，确保患者的安全。
4.基础护理服务人员应定期进行安全教育和培训，提高自身的安全意识和应急处置能力。
四、服务态度1.基础护理服务人员应以友善、亲切的服务态度对待患者，帮助患者解决生活和社交方面的问题。
2.基础护理服务人员应保护患者的隐私权和人格尊严，不得公开、泄露患者的个人隐私和病情。
3.基础护理服务人员应与患者建立良好的沟通和信任关系，了解患者的需求和期望，并尽力满足。
五、工作纠纷1.基础护理服务人员在工作过程中遇到与患者或其他工作人员的纠纷，应及时向上级领导报告，并按照规定的程序进行处理。
基础护理服务工作规范
基础护理服务工作规范基础护理服务工作规范一、整理床单位二、面部清洁和梳头三、口腔护理四、会阴护理五、足部清洁六、协助患者进食/水七、协助患者翻身及有效咳痰八、协助患者床上移动九、压疮预防及护理十、失禁护理十一、床上使用便器十二、留置尿管的护理十三、温水擦浴十四、协助更衣十五、床上洗头十六、指/趾甲护理十七、安全管理整理床单位一、工作目标保持床单位清洁，增进患者舒适。
二、工作规范要点1.遵循标准预防、节力、安全的原则。
2.告知患者，做好准备。
根据患者的病情、年龄、体重、意识、活动和合作能力，有无引流管、伤口，有无大小便失禁等，采用与病情相符的整理床单位的方法。
3.按需要准备用物及环境，保护患者隐私。
4.护士协助活动不便的患者翻身或下床，采用湿扫法清洁并整理床单位。
5.操作过程中，注意避免引流管或导管牵拉，密切观察患者病情，发现异常及时处理。
与患者沟通，了解其感受及需求，保证患者安全。
6.操作后对躁动、易发生坠床的患者拉好床栏或者采取其他安全措施，帮助患者采取舒适体位。
7.按操作规程更换污染的床单位。
三、结果标准1.患者/家属能够知晓护士告知的事项，对服务满意。
2.床单位整洁，患者卧位舒适、符合病情要求。
3.操作过程规范、准确，患者安全。
面部清洁和梳头一、工作目标使患者面部清洁、头发整洁，感觉舒适。
二、工作规范要点1.遵循节力、安全的原则。
2.告知患者，做好准备。
根据患者的病情、意识、生活自理能力及个人卫生习惯，选择实施面部清洁和梳头的时间。
3.按需要准备用物。
4.协助患者取舒适体位，嘱患者若有不适告知护士。
5.操作过程中，与患者沟通，了解其需求，密切观察患者病情，发现异常及时处理。
6.尊重患者的个人习惯，必要时涂润肤乳。
7.保持床单位清洁、干燥。
三、结果标准1.患者/家属能够知晓护士告知的事项，对服务满意。
2.患者面部清洁，头发整洁，感觉舒适。
3.患者出现异常情况，护士处理及时。
口腔护理一、工作目标去除口腔异味和残留物质，保持患者舒适，预防和治疗口腔感染。
基础护理服务工作规范
基础护理服务规范一、整理床单位（一）工作目标保持床单位清洁，增进患者舒适度，营造温馨整洁的氛围。
（二）工作规范要点。
1.遵循标准预防、节力、安全的原则。
2.告知患者，做好准备。
根据患者的病情、年龄、体重、意识、活动和合作能力，有无引流管、伤口，有无大小便失禁等，采用与病情相符的整理床单位的方法。
3.按需要准备用物及环境，保护患者隐私。
4.护士协助活动不便的患者翻身或下床，采用湿扫法清洁并整理床单位。
5.操作过程中，注意避免引流管或导管牵拉，密切观察患者病情，发现异常及时处理。
与患者沟通，了解其感受及需求，保证患者安全。
6.操作后对躁动、易发生坠床的患者拉好床栏或者采取其他安全措施，帮助患者采取舒适体位。
7.按操作规程更换污染的床单位。
（三）结果标准。
1.患者/家属能够知晓护士告知的事项，对服务满意。
2.床单位整洁，患者卧位舒适、符合病情要求。
3.操作过程规范、准确，患者安全。
二、面部清洁和梳头（一）工作目标。
使患者面部清洁、头发整洁，感觉舒适。
（二）工作规范要点。
1.遵循节力、安全的原则。
2.告知患者，做好准备。
根据患者的病情、意识、生活自理能力及个人卫生习惯，选择实施面部清洁和梳头的时间。
3.按需要准备用物。
4.协助患者取舒适体位，嘱患者若有不适告知护士。
5.操作过程中，与患者沟通，了解其需求，密切观察患者病情，发现异常及时处理。
6.尊重患者的个人习惯，必要时涂润肤乳。
7.保持床单位清洁、干燥。
（三）结果标准。
1.患者/家属能够知晓护士告知的事项，对服务满意。
2.患者面部清洁，头发整洁，感觉舒适。
3.患者出现异常情况，护士处理及时。
三、口腔护理（一）工作目标。
去除口腔异味和残留物质，保持患者舒适，预防和治疗口腔感染。
（二）工作规范要点。
1.遵循查对制度，符合标准预防、安全原则。
2.告知患者，做好准备。
评估患者的口腔情况，包括有无手术、插管、溃疡、感染、出血等，评估患者的生活自理能力。
3.指导患者正确的漱口方法。
基础护理服务工作规范
基础护理办事工作规范欧阳歌谷（2021.02.01）基础护理办事工作规范一、整理床单位二、面部清洁和梳头三、口腔护理四、会阴护理五、足部清洁六、协助患者进食/水七、协助患者翻身及有效咳痰八、协助患者床上移动九、压疮预防及护理十、失禁护理十一、床上使用便器十二、留置尿管的护理十三、温水擦浴十四、协助更衣十五、床上洗头十六、指/趾甲护理十七、平安管理整理床单位一、工作目标坚持床单位清洁，增进患者舒适。
二、工作规范要点1.遵循标准预防、节力、平安的原则。
2.告知患者，做好准备。
根据患者的病情、年龄、体重、意识、活动和合作能力，有无引流管、伤口，有无年夜小便失禁等，采取与病情相符的整理床单位的办法。
3.按需要准备用物及环境，呵护患者隐私。
4.护士协助活动便利的患者翻身或下床，采取湿扫法清洁并整理床单位。
5.操纵过程中，注意避免引流管或导管牵拉，密切观察患者病情，发明异常及时处理。
与患者沟通，了解其感受及需求，包管患者平安。
6.操纵后对躁动、易产生坠床的患者拉好床栏或者采纳其他平安办法，帮忙患者采纳舒适体位。
7.按操纵规程更换污染的床单位。
三、结果标准1.患者/家属能够知晓护士告知的事项，对办事满意。
2.床单位整洁，患者卧位舒适、合适病情要求。
3.操纵过程规范、准确，患者平安。
面部清洁和梳头一、工作目标使患者面部清洁、头发整洁，感觉舒适。
二、工作规范要点1.遵循节力、平安的原则。
2.告知患者，做好准备。
根据患者的病情、意识、生活自理能力及个人卫生习惯，选择实施面部清洁和梳头的时间。
3.按需要准备用物。
4.协助患者取舒适体位，嘱患者若有不适告知护士。
5.操纵过程中，与患者沟通，了解其需求，密切观察患者病情，发明异常及时处理。
6.尊重患者的个人习惯，需要时涂润肤乳。
7.坚持床单位清洁、干燥。
三、结果标准1.患者/家属能够知晓护士告知的事项，对办事满意。
2.患者面部清洁，头发整洁，感觉舒适。
3.患者呈现异常情况，护士处理及时。
基础护理服务工作规范94页PPT
25、学习是劳动，是充满思想的劳动。——乌申斯基
谢谢！
基础护理服务工作规范
1、战鼓一响，法律无声。——英国 2、任何法律的根本；不，不成文法本 身就是 讲道理 ……法 律，也 ----即 明示道 理。— —爱·科 克
3、法律是最保险的头盔。——爱·科 克 4、一个国家如果纲纪不正，其国风一 定颓败 。—— 塞内加 5、法Байду номын сангаас不能使人人平等，但是在法律 面前人 人是平 等的。 ——波 洛克
21、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻蔑和嫉妒。——培根 22、业精于勤，荒于嬉；行成于思，毁于随。——韩愈
医院基础护理服务工作规范
医院基础护理服务工作规范基础护理服务工作规范一、整理床单位（一）工作目标保持床单位清洁，增进患者舒适。
（二）准备 1、护士着装规范、洗手、带口罩，必要时带一次性手套。
2、用物：护理车、床刷及床巾（略潮湿）、干净被服、必要时备便盆、屏风。
（三）评估了解患者病情、年龄、体重、意识、活动和合作能力，有无引流管、伤口，有无大小便失禁等。
告知患者目的及配合方法，取得合作。
（四）操作方法及程序 1、携用物至床边，核对床头及床尾卡。
2、酌情关闭门窗，按需应用屏风或拉上床边帘，询问病人是否使用便盆。
3、移开床边桌椅，如病情许可，放平床头及床尾支架，意识不清者设床挡。
4、松开床尾盖被，把枕头移向对侧，根据情况妥善固定好引流管或导管，并协助病人背向护士侧卧，盖好被子。
5、从床头至床尾松开近侧各层床单，取扫床巾扫净中单、橡胶中单，分别搭在病人身上，然后自床头至床尾扫净大单上渣屑。
1/ 36、将大单、橡胶中单、中单逐层拉平铺好，协助病人翻身卧于扫净侧转至对侧以上法逐层清扫，并拉平铺好。
7、协助病人仰卧，将棉被和被套拉平，叠成被筒，平床沿，将尾端塞于床垫下或内折与床尾平齐。
8、取下枕头，拍松后放于病人头下 9、支起床上支架及床档，还原床旁桌、椅，依情况固定好引流管或导管，帮助病人取舒适卧位，打开门窗及床边帘。
（五）注意事项 1、动作协调、熟练、轻柔、准确，遵循标准预防、节力、安全的原则。
2、病室内有病人进餐或做治疗时应暂停整理。
3、操作中注意与病人交流，随时观察病情变化，发现异常及时通知医生并停止操作。
4、操作中注意保证病人安全、舒适，必要时使用床挡，床单有污染时及时更换。
（六）结果标准 1、患者/家属能够知晓护士告知的事项，对服务满意。
2、床单位整洁，患者卧位舒适、符合病情要求。
3、操作过程规范、准确，患者安全。
二、面部清洁和梳头（一）工作目标使患者面部清洁、头发整洁，感觉舒适。
（二）准备 1、护士仪表端正，服装整洁，指甲短，洗手； 2、用物：脸盆、适量温热水（ 37-40℃）、毛巾、梳子，根据需要备洁肤、润肤用品等。
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基础护理服务工作规范基础护理服务工作规范一、整理床单位二、面部清洁和梳头三、口腔护理四、会阴护理五、足部清洁六、协助患者进食/水七、协助患者翻身及有效咳痰八、协助患者床上移动九、压疮预防及护理十、失禁护理十一、床上使用便器十二、留置尿管的护理十三、温水擦浴十四、协助更衣十五、床上洗头十六、指/趾甲护理十七、安全管理整理床单位一、工作目标保持床单位清洁，增进患者舒适。
二、工作规范要点1.遵循标准预防、节力、安全的原则。
2.告知患者，做好准备。
根据患者的病情、年龄、体重、意识、活动和合作能力，有无引流管、伤口，有无大小便失禁等，采用与病情相符的整理床单位的方法。
3.按需要准备用物及环境，保护患者隐私。
4.护士协助活动不便的患者翻身或下床，采用湿扫法清洁并整理床单位。
5.操作过程中，注意避免引流管或导管牵拉，密切观察患者病情，发现异常及时处理。
与患者沟通，了解其感受及需求，保证患者安全。
6.操作后对躁动、易发生坠床的患者拉好床栏或者采取其他安全措施，帮助患者采取舒适体位。
7.按操作规程更换污染的床单位。
三、结果标准1.患者/家属能够知晓护士告知的事项，对服务满意。
2.床单位整洁，患者卧位舒适、符合病情要求。
3.操作过程规范、准确，患者安全。
面部清洁和梳头使患者面部清洁、头发整洁，感觉舒适。
二、工作规范要点1.遵循节力、安全的原则。
2.告知患者，做好准备。
根据患者的病情、意识、生活自理能力及个人卫生习惯，选择实施面部清洁和梳头的时间。
3.按需要准备用物。
4.协助患者取舒适体位，嘱患者若有不适告知护士。
5.操作过程中，与患者沟通，了解其需求，密切观察患者病情，发现异常及时处理。
6.尊重患者的个人习惯，必要时涂润肤乳。
7.保持床单位清洁、干燥。
三、结果标准1.患者/家属能够知晓护士告知的事项，对服务满意。
2.患者面部清洁，头发整洁，感觉舒适。
3.患者出现异常情况，护士处理及时。
口腔护理去除口腔异味和残留物质，保持患者舒适，预防和治疗口腔感染。
二、工作规范要点1.遵循查对制度，符合标准预防、安全原则。
2.告知患者，做好准备。
评估患者的口腔情况，包括有无手术、插管、溃疡、感染、出血等，评估患者的生活自理能力。
3.指导患者正确的漱口方法。
化疗、放疗、使用免疫抑制剂的患者可以用漱口液清洁口腔。
4.护士协助禁食患者清洁口腔，鼓励并协助有自理能力的患者自行刷牙。
5.协助患者取舒适体位，若有不适马上告知护士。
6.如患者有活动的义齿，应先取下再进行操作。
7.根据口腔pH值，遵医嘱选择合适的口腔护理溶液，操作中应当注意棉球干湿度。
昏迷患者禁止漱口；对昏迷、不合作、牙关紧闭的患者，使用开口器、舌钳、压舌板。
开口器从臼齿处放入。
8.操作中避免清洁、污染物的交叉混淆；操作前后必须清点核对棉球数量。
三、结果标准1.患者/家属能够知晓护士告知的事项，对服务满意。
2.患者口腔卫生得到改善，粘膜、牙齿无损伤。
3.患者出现异常情况时，护士处理及时。
会阴护理协助患者清洁会阴部，增加舒适，预防或减少感染的发生。
二、工作规范要点1.遵循标准预防、消毒隔离、安全的原则。
2.告知患者，做好准备。
评估患者会阴部有无伤口、有无失禁和留置尿管等，确定会阴护理的方法等。
3.按需要准备用物及环境，保护患者隐私。
4.会阴冲洗时，注意水温适宜。
冬季寒冷时，注意为患者保暖。
三、结果标准1.患者/家属能够知晓护士告知的事项，对服务满意。
2.患者会阴清洁。
3.患者出现异常情况时，护士处理及时。
足部清洁保持患者足部清洁，增加舒适。
二、工作规范要点1.遵循节力、安全的原则。
2.告知患者，做好准备。
评估患者的病情、足部皮肤情况。
根据评估结果选择适宜的清洁方法。
3.按需要准备用物及环境，水温适宜。
4.协助患者取舒适体位，若有不适告知护士。
5.操作过程中与患者沟通，了解其感受及需求，密切观察患者病情，发现异常及时处理。
6.尊重患者的个人习惯，必要时涂润肤乳。
7.保持床单位清洁、干燥。
三、结果标准1.患者/家属能够知晓护士告知的事项，对服务满意。
2.足部清洁。
3.患者出现异常情况时，护士处理及时。
协助患者进食/水协助不能自理或部分自理的患者进食/水，保证进食/水及安全。
二、工作规范要点1.遵循安全的原则。
2.告知患者，做好准备。
评估患者的病情、饮食种类、液体出入量、自行进食能力，有无偏瘫、吞咽困难、视力减退等。
3.评估患者有无餐前、餐中用药，保证治疗效果。
4.协助患者进食过程中，护士应注意食物温度、软硬度及患者的咀嚼能力，观察有无吞咽困难、呛咳、恶心、呕吐等。
5.操作过程中与患者沟通，给予饮食指导，如有治疗饮食、特殊饮食按医嘱给予指导。
6.进餐完毕，清洁并检查口腔，及时清理用物及整理床单位，保持适当体位。
7.需要记录出入量的患者，准确记录患者的进食/水时间、种类、食物含水量等。
8.患者进食/水延迟时，护士进行交接班。
三、结果标准1.患者/家属能够知晓护士告知的事项，对服务满意。
2.患者出现异常情况时，护士处理及时。
协助患者翻身及有效咳痰一、工作目标协助不能自行移动的患者更换卧位，减轻局部组织的压力，预防并发症。
对不能有效咳痰的患者进行拍背，促进痰液排出，保持呼吸道通畅。
二、工作规范要点1.遵循节力、安全的原则。
2.告知患者，做好准备。
翻身前要评估患者的年龄、体重、病情、肢体活动能力、心功能状况，有无手术、引流管、骨折和牵引等。
有活动性内出血、咯血、气胸、肋骨骨折、肺水肿、低血压等，禁止背部叩击。
3.根据评估结果决定患者翻身的频次、体位、方式，选择合适的皮肤减压用具。
4.固定床脚刹车，妥善处置各种管路。
5.翻身过程中注意患者安全，避免拖拉患者，保护局部皮肤，正确使用床档。
烦躁患者选用约束带。
6.翻身时，根据病情需要，给予患者拍背，促进排痰。
叩背原则：从下至上、从外至内，背部从第十肋间隙、胸部从第六肋间隙开始向上叩击至肩部，注意避开乳房及心前区，力度适宜。
7.护理过程中，密切观察病情变化，有异常及时通知医师并处理。
8.翻身后患者体位应符合病情需要。
适当使用皮肤减压用具。
三、结果标准1.患者/家属能够知晓护士告知的事项，对服务满意。
2.卧位正确，管道通畅；有效清除痰液。
3.护理过程安全，局部皮肤无擦伤，无其他并发症。
协助患者床上移动一、工作目标协助不能自行移动的患者床上移动，保持患者舒适。
二、工作规范要点1.遵循节力、安全的原则。
2.告知患者，做好准备。
移动前要评估患者的病情、肢体活动能力、年龄、体重，有无约束、伤口、引流管、骨折和牵引等。
3.固定床脚刹车，妥善处置各种管路。
4.注意患者安全，避免拖拉，保护局部皮肤。
5.护理过程中，密切观察病情变化，有异常及时通知医师并处理。
三、结果标准1.患者/家属能够知晓护士告知的事项，对服务满意。
2.卧位正确，管道通畅。
3.护理过程安全，患者局部皮肤无擦伤，无其他并发症。
压疮预防及护理一、工作目标预防患者发生压疮；为有压疮的患者实施恰当的护理措施，促进压疮愈合。
二、工作规范要点1.遵循标准预防、消毒隔离、无菌技术、安全的原则。
2.评估和确定患者发生压疮的危险程度，采取预防措施，如定时翻身、气垫减压等。
3.对出现压疮的患者，评估压疮的部位、面积、分期、有无感染等，分析导致发生压疮的危险因素并告知患者/家属，进行压疮治疗。
4.在护理过程中，如压疮出现红、肿、痛等感染征象时，及时与医师沟通进行处理。
5.与患者沟通，为患者提供心理支持及压疮护理的健康指导。
三、结果标准1.患者/家属能够知晓压疮的危险因素，对护理措施满意。
2.预防压疮的措施到位。
3.促进压疮愈合。
失禁护理一、工作目标对失禁的患者进行护理，保持局部皮肤的清洁，增加患者舒适。
二、工作规范要点1.遵循标准预防、消毒隔离、安全的原则。
2.评估患者的失禁情况，准备相应的物品。
3.护理过程中，与患者沟通，清洁到位，注意保暖，保护患者隐私。
4.根据病情，遵医嘱采取相应的保护措施，如小便失禁给予留置尿管，对男性患者可以采用尿套技术，女性患者可以采用尿垫等。
5.鼓励并指导患者进行膀胱功能及盆底肌的训练。
6.保持床单位清洁、干燥。
三、结果标准1.患者/家属能够知晓护士告知的事项，对服务满意。
2.患者皮肤清洁，感觉舒适。
床上使用便器对卧床的患者提供便器，满足其基本需求。
二、工作规范要点1.遵循标准预防、消毒隔离、安全的原则。
2.评估患者的生活自理能力及活动情况，帮助或协助患者使用便器，满足其需求。
3.准备并检查便器，表面有无破损、裂痕等。
注意保暖，保护患者隐私。
4.护理过程中，与患者沟通，询问患者有无不适主诉，及时处理。
5.便后观察排泄物性状及骶尾部位的皮肤，如有异常及时处理。
6.正确处理排泄物，清洁便器，保持床单位清洁、干燥。
三、结果标准1.患者/家属能够知晓护士告知的事项，对服务满意。
2.患者皮肤及床单位清洁，皮肤无擦伤。
留置尿管的护理对留置尿管的患者进行护理，预防感染，增进患者舒适，促进功能锻炼。
二、工作规范要点1.遵循标准预防、消毒隔离、无菌技术、安全的原则。
2.告知患者，做好准备。
评估患者病情、尿管留置时间、尿液颜色、性状、量，膀胱功能，有无尿频、尿急、腹痛等症状。
3.按需要准备用物及环境，保护患者隐私。
4.对留置尿管的患者进行会阴护理，尿道口清洁，保持尿管的通畅，观察尿液颜色、性状、量、透明度、气味等，注意倾听患者的主诉。
5.留置尿管期间，妥善固定尿管及尿袋，尿袋的高度不能高于膀胱，及时排放尿液，协助长期留置尿管的患者进行膀胱功能训练。
6.根据患者病情，鼓励患者摄入适当的液体。
定期更换尿管及尿袋，做好尿道口护理。
7.拔管后根据病情，鼓励患者多饮水，观察患者自主排尿及尿液情况，有排尿困难及时处理。
三、结果标准1.患者/家属能够知晓护士告知的事项，对服务满意。
2.患者在留置尿管期间会阴部清洁，尿管通畅。
3.患者出现异常情况时，护士处理及时。
温水擦浴一、工作目标帮助不能进行沐浴的患者保持身体的清洁与舒适。
二、工作规范要点1.遵循标准预防、安全的原则。
2.告知患者，做好准备。
评估患者病情、生活自理能力及皮肤完整性等，选择适当时间进行温水擦浴。
3.准备用物，房间温度适宜，保护患者隐私，尽量减少暴露，注意保暖。
4.保持水温适宜，擦洗的方法和顺序正确。
5.护理过程中注意保护伤口和各种管路；观察患者的反应，出现寒战、面色苍白、呼吸急促时应立即停止擦浴，给予恰当的处理。
6.擦浴后观察患者的反应，检查和妥善固定各种管路，保持其通畅。
7.保持床单位的清洁、干燥。
三、结果标准1.患者/家属能够知晓护士告知的事项，对服务满意。
2.护理过程安全，患者出现异常情况时，护士处理及时。
协助更衣一、工作目标协助患者更换清洁衣服，满足舒适的需要。
二、工作规范要点1.遵循标准预防，安全的原则。