(精)中医执业医师中医诊断学教材笔记：脉诊
执业医师脉诊考点
执业医师脉诊考点
执业医师脉诊考点主要包括以下内容：
1. 脉搏的基本概念和特点：脉是人体内脏脉管血液流动的反映，具有节律性、有规律的跳动，脉的质地、频率、强弱以及脉像等特征可以反映人体的健康状况。
2. 脉象的判断：通过观察脉搏的频率、规律性、脉压和脉象等指标，来判断脉象的特点，如滑数、虚数、弦数、弱数等。
不同的脉象特点和变化可以提示不同的病理情况。
3. 脉证的分析：根据脉象和其他体征、症状相结合，判断和分析病人的脉证。
脉证的分析主要涉及五行理论、寒热虚实以及脏腑经络等方面的知识。
4. 脉诊与诊断：将脉象和脉证分析结果与其他临床信息结合起来，进行诊断和辨证论治。
通过脉诊可以初步判断病人的病情和病因，为后续的治疗方法和方案提供参考。
5. 脉诊的应用：脉诊不仅仅用于疾病的诊断，还可以用于预测病情发展趋势、判断治疗效果以及病人的体质类型等。
在临床实践中，脉诊常常与其他检查手段结合起来使用，提高诊断和治疗的准确性。
需要掌握这些考点，并能够根据实际情况分析和判断病人的脉象和脉证，进行合理的诊断和治疗。
中医诊断学笔记
中医诊断学笔记中医诊断学笔记第一章：中医诊断学概述1.1 中医诊断的定义与意义1.2 中医诊断与西医诊断的区别1.3 中医诊断的基本原则1.4 中医诊断的方法论第二章：中医四诊观察法2.1 中医四诊观察法的基本概念2.2 望诊2.2.1 面部特征的观察2.2.2 面色变化的分析2.2.3 目光的观察2.3 闻诊2.3.1 嗅觉的应用2.3.2 听诊与听诊技巧2.4 问诊2.4.1 病史的详细询问 2.4.2 体格检查2.4.3 病因的探究2.5 切诊2.5.1 脉诊的基本知识 2.5.2 脉诊的常见方法 2.5.3 脉诊与病症的关系第三章：中医辩证论治法3.1 中医辩证的基本概念3.2 辨证的方法与步骤3.3 八纲辨证3.3.1 阳虚与阴虚辨证 3.3.2 外寒与内寒辨证 3.3.3 外热与内热辨证 3.3.4 寒热阴阳辨证3.4 六经辨证3.4.1 表里辨证3.4.2 三焦辨证3.4.3 上下辨证3.4.4 脏腑辨证3.5 辩证施治法3.5.1 药物治疗3.5.2 针灸疗法3.5.3 排毒与养生第四章：中医望闻问切四诊合参法4.1 中医四诊合参法的理论基础4.2 四诊合参法的具体流程与步骤 4.3 四诊合参法在常见病症中的应用 4.4 四诊合参法的临床注意事项第五章：中医现代诊断技术5.1 中医诊断仪器的发展与现状5.2 中医现代诊断技术的分类与原理 5.3 中医现代诊断技术的应用领域5.4 中医现代诊断技术的优缺点分析本文档涉及附件：无附件。
本文所涉及的法律名词及注释：1.中医：指中国传统医学体系，包括中药、针灸、推拿等治疗方法。
2.诊断：确定疾病种类、病因和发展阶段的过程。
3.辩证：根据病情表现和相关体征进行综合分析判断。
4.望闻问切：指中医四诊观察法的四个方面，即望诊、闻诊、问诊、切诊。
5.脉诊：通过触摸与判断人体脉搏的节律、速度与力度等方面的特征，以判断病情。
6.辨证施治：根据辨证结果进行相应治疗，采用中药、针灸等方式进行干预。
《中医诊断学》学习笔记：相兼脉与脉诊歌
《中医诊断学》学习笔记：相兼脉与脉诊歌相兼脉与主病：相兼脉是指数种脉象并见的脉象。
徐灵胎称之为合脉，有二合脉，三合脉、四合脉之分。
相兼脉象的主病，往往等于各个脉所主病的总和，如浮为表，数为热，浮数主表热，以此类推。
现将常见的相兼脉及主病列于下：1、浮紧：主病：表寒，风痹。
2、浮缓：主病：伤寒表虚证。
3、浮数：主病：表热。
4、浮滑。
主病：风痰，表证挟痰。
5、沉迟。
主病：里寒。
6、弦数。
主病：肝热，肝火。
7、滑数。
主病：痰热，内热食积。
8、洪数。
主病：气分热盛。
9、沉弦。
主病：肝郁气滞，水饮内停。
10、沉涩。
主病：血瘀。
11、弦细。
主病：肝肾阴虚，肝郁脾虚。
12、沉缓。
主病：脾虚，水湿停留。
13、沉细。
主病：阴虚，血虚。
14、弦滑数。
主病：肝火挟痰，痰火内蕴。
15、沉细数。
主病：阴虚，血虚有热。
16、弦紧。
主病：寒痛，寒滞肝脉。
浮脉：浮轻取，重按无，浮如木在水中浮，浮而有力多风热，浮而无力是血虚。
沉脉：沉重按，脉才显，如石投水必下潜，沉而有力为冷痛，沉而无力是虚寒。
迟脉：迟脉来，一息三，脉来极慢记心间，迟司脏病或多寒，虚实之间仔细研。
数脉：数脉来，息六至，脉来快速用心记，浮沉虚实须分别，君相之火不同治。
虚脉：虚脉形，皆无力，浮大而软无根砥，脉虚身热为中署，气虚正亏身无力。
实脉：实脉形，大而长，三候充实力最强，新病见实邪气盛，久病见之病主殃。
滑脉：滑脉状，颇费猜，如盘走珠应指来，宿食痰热胸中满，女脉调时应有胎。
涩脉：涩脉状，刮竹形，细迟短滞似欲停，血少津枯气血痹，女人非孕即无经。
洪脉：洪满指，似波澜，来时虽盛去悠然，洪主病进邪气盛，胀满胃反治颇难。
微脉：微如丝，按若无，欲绝非绝微脉呼，五劳六极诸虚病，猝病有生久难图。
紧脉：紧如索，是脉形，拘急弹指切如绳，寒伤内外病主痛，浮沉表里要分明。
缓脉：缓四至，是脉形，从容和缓号为平，或因脾虚风湿病，是病非病仔细评。
濡脉：濡脉形，浮柔细，水面浮棉弱无力，产后病中见犹可，平人无根须忧虑。
中医诊断——脉诊
中医诊断——脉诊✅【六】脉诊本文为b站李灿东老师《中基诊断》整理的视频笔记，共128讲基础的知识框架分为10个模块。
又叫切诊。
切：触摸，按压脉博：宗气——心气——推动血液——沿着脉管运行脾——生血，统血肾——精血同源肝——藏血所有脉搏动的地方都可以诊脉1，遍诊法——天人地三部九候2，三部诊法3，寸口诊法《难经》提出腕部搏动处寸口诊脉的原理：脉之大汇；寸口亦太阳也；寸口在手的下端寸口的五脏分候三部六脉左手：肾阳右手：肾阴诊脉的方法时间：平旦为宜；五十动体位：坐，靠，躺（平臂直腕仰章）平息布指脉位：深浅——轻重脉数：至，数（一息几至）脉率：节律（促脉，结脉，代脉，散脉）脉长：三部有脉（长脉）脉宽：粗细（宽度）脉力：虚实流利度：滑涩紧张度：绷紧的程度正常脉象：平脉影响脉搏的因素：情志；运动；饮食；昼夜；地理；季节病理脉象：在疾病状态下产生的脉象（1）浮脉：脉搏显现的部位比较表浅【主表证】【举之有余，按之不足，轻取即得，重按稍弱】如水漂木相似脉：散脉/芤脉/革脉/（2）沉脉：【主里证】胖的人或水肿的人偏沉脉，冬天的时候脉象偏沉相似脉：伏脉（比沉脉还沉的脉）/牢脉（沉实大弦长）（3）迟脉：跳动频率比较慢的脉，一息三至【主寒症】相似脉：缓脉（4）数脉：一息五—六至【主热证】相似脉：疾脉（5）虚脉：无力的脉象（6）实脉：有力的脉象（7）长脉：脉的轴向距离长【如循长杆，三部有脉】正常人本身就是长脉，病人多见实证，热证，阳证（8）短脉：【主气虚，气郁】（9）洪脉：宽大而浮，充实有力，状如洪水【主里实热证】表现-大热，大渴，大汗【白虎汤】相似脉：大脉（10）细脉：脉细如线，但应指明显【主虚证，湿证】（11）滑脉：流利，如珠走盘，应指圆滑【主痰湿，痰饮，食滞】滑脉又称喜脉。
相似脉：动脉（12）涩脉：迟，细，短，不均匀。
【主血瘀证，血少，血虚，痰食阻滞】（13）弦脉：端直以长，如按琴弦【主肝胆病，疼痛，痰饮】相似脉：紧脉-绷紧，脉形紧急，如按紧绳【主寒症，实寒症】（14）结脉：缓而时止，止无定数，一止即来【阴盛气结，气血不畅】促脉：数而时止，止无定数，一止即来【主热证，热盛气结，热盛气壅】代脉：缓弱而时止，止有定数，良久方还【脏器衰微，气血不畅】都主气血运行不畅，结生代死。
中医诊断学-脉诊
2023/4/21
中医诊断学
2、定位 定关布指、三指定 1 标准定位——同身寸法 。
2 简便定位——高骨定关法 掌后高骨定关 前后等距布指
2023/4/21
中医诊断学
1.首先將中指置於關部
2023/4/21
中医诊断学
2.食指置於寸部,無名指置於尺部
2023/4/21
中医诊断学
3.三指指尖保持水平
中医诊断学
第一节 脉诊概述
一、脉诊原理
一 心、脉是形成脉象的主要脏器： 心脏搏动—脉象形成的动力 脉管舒缩—脉搏形成的重要因素 心阴心阳—维持正常脉搏的基本条件
2023/4/21
中医诊断学
二a: 气血是形成脉象的物质基础。 心气主血血脉充—盈—于心与脉脉道通,,搏以动及行气血血 的 盛 衰 直肺朝接百影脉响—着—宣脉发象百。脉,助心行血
2023/4/21
中医诊断学
目的要求 1.掌握脉诊的临床意义。 2.熟悉脉象形成的原理。 3.熟悉诊脉的部位与三种不同的诊脉方法。 4.掌握寸口诊法,寸口诊脉的分部与所主脏腑。 5.掌握诊脉的方法。 6.掌握正常脉象及其生理变异。 7.掌握常见病脉的脉象及其主病。 8.了解真藏脉与各种怪脉。
2023/4/21
三脾其生血他统脏血腑—与—营脉气象养形血成,摄的血于关脉系中。
肝肺藏血主调气血,—司—呼供吸调,血朝量百脉；脾胃为气 血肾藏生精化化之血—源—,脾精为统化血血；之本肝,合藏营血以,生贮血血, 调节血液,调畅气机；肾藏精,为元气 之根,这些因素均与脉象的形成间接 有关
2023/4/21
中医诊断学
二、诊脉部位
有神表现在：应 指 有 力 柔 和；节 律 整 齐
有根则表现在：尺 脉 有 力,沉 取 不 绝。
中医诊断学之脉诊
【细脉相类脉】
濡脉 1.特征:脉管搏动的部位在浅层,形细而软,如
絮浮水,轻取即得,重按不显,故又称软脉。 2.临床意义:多见于虚证或湿困。
弱脉 1.特征:脉管细小不充盈,其搏动部位在 皮肉之下靠近筋骨处,指下感到细而无力。 2.意义:多见于阳气虚衰、气血俱虚。
【临床意义】见于实证。亦见于常人。
【机理分析】邪气亢盛而正气不虚,邪正相搏,气血
窒盛,脉管内充盈度较高,脉管呈紧张状态,故脉来 充实有力。
久病出现实脉,则预后多不良,往往为孤阳外脱 的先兆,但必须结合其他症状加以辨别。
实脉也见于正常人,必兼和缓之象,且无病症表 现。一般两手六脉均实大,称为六阳脉,是气血 旺盛的表现。
(9)滑脉
【临床意义】多见于痰湿、食积和实热等 病证。亦是青壮年的常脉,妇女的孕脉。
【机理分析】 "滑者,阴气有余也。“ 火热之邪波及血分,血行加速,则脉来亦
滑但必兼数。 滑而和缓之脉为平人之脉 育龄妇人脉滑而经停,应考虑为妊娠,若
过于滑大则为有病。
(9)滑脉相类脉
动脉
1.特征:见于关部,滑数有力。动脉的脉象特 点是具有短、滑、数三种脉象的特点,其 脉搏搏动部位在关部明显,应指如豆粒动 摇
举按寻 循推
总按、单诊
诊脉时间
以清晨未起床、 未进食最佳
体位 布指 运指
三指平齐 中指定关 指目按脉 布指疏密适度
指法
平息 诊脉时呼吸平稳调匀
五十动
指医生对病人诊脉的时间 一般不少于50次脉跳时间
➢脉象要素
文献多从位、次、形、势方面四个方面 加以分析归纳，与以下八因素有关：
中医诊断学基础讲义 第六章 脉诊
目录 一.脉象形成原理及临床意义 二.脉诊部位、方法、注意事项 三.脉象要素，正常脉象生理特征及变异 1.脉象原理及意义： 脏器：心脏的搏动和血液在脉管中的运行均由心气主宰，并由宗气推动 基础：气血运行 保证：五脏协同；肾为脉之根 2.脉诊部位：
70
⑴三部九候诊法（遍诊法） 出自《素问·三部九侯论》 上为头、中为手、下为头，各部又分天地人三候 通过局部动脉的变化来提示相应部位、经络、脏腑发生的病变 ⑵人迎、寸口诊法 出自《灵枢·终始》，人迎-体表，寸口-脏腑 春夏季人迎脉稍大于寸口脉；秋冬季寸口脉稍大于人迎脉 外格：人迎＞4 寸口切大而数，危象 内关：寸口＞4 人迎，危象 ⑶仲景三部诊法：多用于无寸口脉或危重病人 寸口脉候脏腑，跌阳脉候胃气，太溪脉候肾气 寸口脉微而跌阳脉尚有力：胃气尚存，尚可治 ⑷寸口脉诊法 “独取寸口”的理论，经《难经》的阐发，到晋·王叔和的《脉经》确立 腕后高骨(桡骨茎突)内侧为关部，关前(腕侧)为寸，关后(肘侧)为尺
真脏脉
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1.定义： 在疾病危重期出现的无胃、无神、无根的脉象。是病邪深重，元气衰竭，胃气已败的征象 又称“败脉”、“绝脉”、“死脉”、“怪脉” 2. 《医宗金鉴•四诊心法要诀•败脉歌》： 雀啄连连，止而又作；屋漏水留，半时一落； 弹石沉弦，按之指搏；乍疏乍密，乱如解索； 本息末摇，鱼翔相若；虾游冉冉，忽然一跃； 釜沸空浮，决无根脚；偃刀坚急，循刃责责； 转豆累累，如循薏仁；麻促细乱，其脉失神； 败脉十种，自古以闻，急救下药，必须认真。 3.分类： ⑴无胃之脉：偃刀脉、转豆脉、弹石脉— —应指坚搏；邪盛正衰，病重 ⑵无神之脉：雀啄脉、屋漏脉、解索脉— —散乱无序；脾肾阳衰，神气涣散，将死 ⑶无根之脉：釜沸脉、鱼翔脉、虾游脉— —虚大无根或微弱不应 釜沸脉：三阳热极，阴液枯竭 鱼翔脉、虾游脉：三阴寒极，亡阳于外，虚阳浮越
(精)中医执业医师中医诊断学教材笔记：脉诊
（精）中医执业医师中医诊断学教材笔记：脉诊脉诊，是医生用手切按患者动脉，根据脉象来了解病情，辨别病证的诊察方法。
脉学著作主要有：晋代王叔和著《脉经》，确定了二十四脉，是最早的脉学专著。
张景岳著《景岳全书》，祥论脉神、正脉十六部、脉之常变、脉症从舍等。
李时珍著《濒湖脉学》，载二十六脉。
李士材著《诊家正眼》，增定二十八脉。
第一节诊脉概述一、脉诊原理脉象是指脉动应指的形象。
脉象的产生与心脏搏动、心气盛衰、脉道通利和气血盈亏直接有关。
(一)心、脉是形成脉象的主要脏器心脏搏动是形成脉象的动力，脉象的至数与心的搏动频率、节律相应。
脉为气血运行之通道，并有约束和推进血流的作用，直接影响脉象。
(二)气学是形成脉象的物质基础血充盈于脉道，直接关系到脉象的大小;气是推动血液运行的动力，心的搏动也靠气的调节，因此，气与血是脉象形成的物质基础。
(三)其他脏腑与脉象形成的关系肺主气，司呼吸，朝百脉，有助于血的运行;脾胃为气血生化之源，脾统血而控制血液在脉中运行;肝藏血，贮血和调节血液，肝又能调畅气机;肾藏精，为元气之根，这些因素均与脉象的形成有关。
一、诊脉部位(一)三部九候诊法《素问》三部九候诊法，又称遍诊法。
分为上(头)、中(手)、下(足)三部，每部又分天、地、人三候，合称三部九候。
(二)人迎寸口诊法人迎寸口诊法见于《内经》，是通过诊人迎、寸口两部脉象并互相参照，进行分析的一种诊法。
人迎主要反映体表的情况，寸口主要反映内脏的情况。
(三)仲景三部诊法仲景三部诊法，指诊寸口脉候脏腑，诊趺阳脉候胃气，诊太溪脉候肾气的诊法。
(四)寸口诊法1.寸口部位：是手腕部挠骨茎突内侧的一段动脉(挠动脉)，又称气口、脉口。
2.独取寸口脉诊病的原理：一是寸口位于手太阴肺经的原穴部位，是脉之大会，肺经起于中焦，可以反映胃气的强弱。
二是肺朝百脉，脏腑气血变化能通过肺经反映于寸口。
三是寸口处部位固定且诊脉方便。
3.寸口分候脏腑：左寸候心，右寸候肺，左关候肝，右关候脾胃，左右尺候肾。
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（精）中医执业医师中医诊断学教材笔记：脉诊脉诊，是医生用手切按患者动脉，根据脉象来了解病情，辨别病证的诊察方法。
脉学著作主要有：晋代王叔和著《脉经》，确定了二十四脉，是最早的脉学专著。
张景岳著《景岳全书》，祥论脉神、正脉十六部、脉之常变、脉症从舍等。
李时珍著《濒湖脉学》，载二十六脉。
李士材著《诊家正眼》，增定二十八脉。
第一节诊脉概述一、脉诊原理脉象是指脉动应指的形象。
脉象的产生与心脏搏动、心气盛衰、脉道通利和气血盈亏直接有关。
(一)心、脉是形成脉象的主要脏器心脏搏动是形成脉象的动力，脉象的至数与心的搏动频率、节律相应。
脉为气血运行之通道，并有约束和推进血流的作用，直接影响脉象。
(二)气学是形成脉象的物质基础血充盈于脉道，直接关系到脉象的大小;气是推动血液运行的动力，心的搏动也靠气的调节，因此，气与血是脉象形成的物质基础。
(三)其他脏腑与脉象形成的关系肺主气，司呼吸，朝百脉，有助于血的运行;脾胃为气血生化之源，脾统血而控制血液在脉中运行;肝藏血，贮血和调节血液，肝又能调畅气机;肾藏精，为元气之根，这些因素均与脉象的形成有关。
一、诊脉部位(一)三部九候诊法《素问》三部九候诊法，又称遍诊法。
分为上(头)、中(手)、下(足)三部，每部又分天、地、人三候，合称三部九候。
(二)人迎寸口诊法人迎寸口诊法见于《内经》，是通过诊人迎、寸口两部脉象并互相参照，进行分析的一种诊法。
人迎主要反映体表的情况，寸口主要反映内脏的情况。
(三)仲景三部诊法仲景三部诊法，指诊寸口脉候脏腑，诊趺阳脉候胃气，诊太溪脉候肾气的诊法。
(四)寸口诊法1.寸口部位：是手腕部挠骨茎突内侧的一段动脉(挠动脉)，又称气口、脉口。
2.独取寸口脉诊病的原理：一是寸口位于手太阴肺经的原穴部位，是脉之大会，肺经起于中焦，可以反映胃气的强弱。
二是肺朝百脉，脏腑气血变化能通过肺经反映于寸口。
三是寸口处部位固定且诊脉方便。
3.寸口分候脏腑：左寸候心，右寸候肺，左关候肝，右关候脾胃，左右尺候肾。
三、诊脉方法(一)时间诊脉时间以清晨(平旦)未起床、未进食时最佳。
因为该时机体气血平和，内外环境安定，该时的脉象能比较真实地反映生理病理情况。
(二)体位诊脉时病人的正确体位是正坐、仰卧均可，心脏与寸口同水平，直腕、仰掌。
(三)指法1.选指：医生诊脉时选择食指、中指和无名指。
手指呈弓形，以指目取脉。
2.布指：三指平齐，中指定关，食指定寸，无名指定尺，布指疏密适度3.运指：指切脉时运用指力的轻重、挪移及布指变化以体察脉象。
常用的指法有：举法：手指用较轻的力取脉，称浮取。
按法：手指用较重的力取脉，称沉取。
寻法：手指由轻到重，由重到轻，左右推寻，找寻最明显的脉动部位，调节合适的指力以取脉。
总按：三指同时用力诊脉，总体辨别脉象。
单诊：用一指诊察寸关尺的某一部脉象。
(四)平息平息，是指医生诊脉时呼吸平静、调匀，以便以息计算脉数。
(五)五十动四、脉象要素脉象是手指感觉脉搏跳动的形象，该形象(脉象)可分解为脉位、至数、长度、宽度、力度、流利度、紧张度、均匀度8个方面，即8个脉象要素。
(1)脉位：脉搏跳动显现部位的深浅，如浮、沉。
(2)脉次：脉搏的至数和节律。
如迟、数。
如促、结、代。
(3)脉形：脉搏跳动的形态，如大小、软硬等。
(4)脉势：指脉搏跳动的强弱、流利程度等。
第二节正常脉象一、正常脉象的特点正常脉象特点：一息四～五至，不浮不沉，不大不小，从容和缓，流利有力，寸关尺三部均有脉，沉取不绝。
可将这些特征概括为有胃、有神、有根。
有胃：指脉象不浮不沉，不快不慢,不强不弱，来去从容，节律一致。
脉之胃气反映了脾胃功能的盛衰和营养状况。
有神：指脉象应指柔和有力，脉律整齐。
反映机体血气充盈，心神健旺。
有根：指尺脉有力，沉取不绝。
反映肾气充足。
二、脉象的生理变异1.脉象受年龄、性别、形体、生活起居、精神情志、季节、气候、昼夜、地理环境的影响而出现生理变异。
2.四季平脉春弦、夏钩(洪)、秋毛(浮)、冬石(沉)的生理变化特点。
3.挠动解剖位置异常而出现的脉象变异。
如斜飞脉，寸口不见脉搏，从尺部斜向手背。
再如反关脉，脉象出现于寸口背侧。
第三节病理脉象一、常见脉象(一)浮脉1.脉象特征：轻取即得，重按稍减而不空，举之有余，按之不足。
2.临床意义：主表证。
瘦人见浮脉、夏秋季节脉偏浮，不属病脉。
3.相类脉(1)散脉脉象特征：浮大无根、节律不齐。
临床意义：元气耗散，脏腑精气欲绝。
(2)芤脉脉象特征：浮大中空，如按葱管。
临床意义：多见于失血、伤阴。
(3)革脉脉象特征：浮而博指，中空外坚，如按鼓皮。
临床意义：主亡血、失精、半产、漏下。
(二)沉脉1.脉象特征：轻取不应，重按始得，举之不足，按之有余。
2临床意义：主里证。
此外肥胖者、冬季脉亦偏沉。
此外，两手六部脉象能沉细，但无病候，为六阴脉，属正常脉象。
3.相类脉(1)伏脉脉象待征：重按推筋着骨始得。
临床意义：主邪闭、厥病和痛极。
(2)牢脉脉象特征：沉而实大弦长。
临床意义：阴寒内盛、疝气症瘕之实证。
(三)迟脉1.脉象特征：脉动一息不足四至(一分钟不满60次)。
2.临床意义：主寒证，亦见于邪热结聚之里实热证。
3.相类脉缓脉脉象特征：缓脉的特征有二，一是脉来和缓、一息四至，属常脉。
二是指脉势纵缓、缓怠无力，属病脉。
临床意义：正常之缓脉，见于正常人，是脉有胃气的表现。
病理之缓脉，主脾胃虚弱，也主湿病。
(四)数脉1.脉象特征：脉来一息五至以上而不满七至(约每分钟脉跳90-130次)。
2.临床意义：主热证、里虚证。
此外，儿童脉较数，属正常脉。
3.相类脉疾脉脉象特征：脉跳一息七八至(140-160)。
临床意义：主阳极阴竭，元气欲脱。
(五)虚脉1.脉象特征：举之无力，按之空豁，应指松软。
是一切无力脉的总称。
1. 临床意义：主虚证。
多为气血两虚。
(六)实脉1.脉象特征：脉来充盛，举按皆有力。
为一切有力脉的总称。
2.临床意义：主实证。
若两手六部脉均实大，而无病候，为六阳脉，此属正常脉。
(七)洪脉1.脉象特征：浮大有力、来盛去衰，如波涛汹涌。
2.临床意义：主阳明气分热盛。
此外，正常人夏季脉较洪。
3.相类脉(1)大脉脉象特征：脉体宽大，无汹涌之势。
大脉的特征与洪脉相似，常洪大并称，但大脉无来盛去衰之感。
临床意义：多见于健康人，或病进。
(2)长脉脉象特征：脉动应指范围较长，两端超过寸、关、尺。
临床意义：主阳证、实证、热证;亦见于正常人，示气血充盛。
(八)细脉1.脉象特征：脉细如线、应指明显。
2. 临床意义：主气血两虚，亦主湿病。
3.相类脉(1) 濡脉脉象特征：浮而细软。
临床意义：主虚、湿困。
(2)弱脉脉象特征：极软而沉细。
临床意义：主阳气虚衰，或气血俱衰。
(3)微脉脉象特征：极细极软、按之欲绝、若有若无。
临床意义：主气血大虚，阳气衰微。
(4)短脉脉象特征：脉动应指范围较短，不足本位，只出现在寸部或关部，尺脉常不显。
临床意义：主气病，包括气郁、气虚。
(九)滑脉1.脉象特征：往来流利，如盘走珠，应指圆滑。
2.临床意义：主痰饮、食滞、实热证;亦见于青年人及妇人妊娠。
3.相类脉动脉脉象特征：滑数有力，搏动部位短小，脉形如豆，多见于关部。
临床意义：主惊恐、疼痛。
(十)涩脉1.脉象特征：往来艰涩不畅，脉力不匀，如轻刀刮竹。
2.临床意义：主气滞血瘀、痰食内停、精伤血少。
(十一)弦脉1.脉象特征：端直而长，如按琴弦。
弦脉主要是脉紧张度增高，故应指挺直而劲急感。
2.临床意义：主肝胆病、主痛、主痰饮。
亦见于老年人，或春季。
3.相类脉紧脉脉象特征：脉来绷急，如牵绳转索，按之左右弹指。
临床意义：主实寒证、主痛、主宿食。
(十二) 结脉1.脉象特征：缓而时一止，止无定数。
即脉率缓慢而有不规则的歇止。
2.临床意义：主阴盛气结、寒痰血瘀。
也见于气血虚弱。
1. 相似脉(1)促脉脉象特征：数而时一止，止无定数。
脉率快或快慢不定而有不规则的歇止。
临床意义：主阳盛实热、气血痰食停滞;亦见于脏气衰败。
(2)代脉脉象特征：脉来时一止，止有定数，良久方还。
即脉有规律的歇止，歇止的时间较长。
临床意义：主脏气衰微、疼痛、惊恐、跌仆损伤二、脉象鉴别(一)比类脉1.脉位类(1)浮脉类的比较：浮脉轻取即得;芤脉浮大中空;濡脉浮而细软;洪脉浮大有力;革脉浮而弦，按之中空;散脉浮而散乱无根。
(2)沉脉类的比较：沉脉重按始得;伏脉更深于沉，紧贴于骨;牢脉沉而弦大;弱脉沉而细软。
2.脉率类(1)数脉类比较：数脉一息五至以上;疾脉一息七至以上;促脉数而时止;动脉滑数而短。
(2)迟脉类比较：迟脉一息三至;缓脉一息四至;结脉缓而时一止。
3.脉宽度类(1)宽大脉类比较：大脉脉体宽大;洪脉浮大有力，来盛去衰;实脉脉大有力，浮沉皆然;乳脉浮大中空;牢脉沉而弦大。
(2)细脉类比较：细脉脉细如线，应指明显;微脉极细极软，若有若无;濡脉浮而细软;弱脉沉细而软。
4.脉长度类(1)长脉类比较：长脉脉动应指超逾三部;弦脉端直以长，如按琴弦;此外牢、洪、实脉亦有长脉的特征。
(2)短脉类比较：短脉脉动应指不及三部。
5.脉力度类(1)虚脉类比较：虚脉搏指无力或按之无根;濡脉浮细无力;弱脉沉细无力;微脉极细而无力，应指模糊;散脉浮散无根;芤脉浮大中空;革脉浮弦中空。
(2)实脉类比较：实脉三部举按长大有力;洪脉浮大有力，来盛去衰;长脉脉长超逾三部，脉力逊于洪、实;弦脉端直以长，应指紧张感，脉力不及洪、实。
6.脉流利度类(1)流利脉比较：滑脉往来流利，如盘走珠;动脉短而滑数。
(2)不流利脉比较：涩脉脉势艰难，往来不利;结、代脉缓而不利，脉有歇止。
7.脉紧张度类(1)紧张度脉比较：弦脉如按琴弦;紧脉紧张度比弦脉更高;革脉浮弦而中空;牢脉沉弦实大。
(2)低紧张度脉比较：濡、弱、微、散、缓脉共同点是软而无力，不同点参考脉力类。
8.脉均匀度类脉律不匀脉比较：结脉缓而时一止，止无定数;代脉脉来时止，止有定数;促脉数而时一止，止无定数;散脉浮而无根，散乱无序;涩脉往来艰涩，三五不匀。
(二)对举(略)三、相兼脉1.相兼脉的含义：由二种或二种以上单因素脉同时出现，复合构成的脉象，又称复合脉。
2.常见相兼脉的主病规律：相兼脉的主病，往往是各种脉象的主病之和。
浮紧脉：主表寒证、风寒痹疼痛。
浮缓脉：主太阳中风证。
浮数脉：主表热证。
浮滑脉：主表证夹痰。
沉迟脉：主里寒证。
沉弦脉：主肝郁气滞，水饮内停。
沉细数脉：主阴虚内热或血虚。
沉涩脉：主血瘀，常见于阳虚而寒凝血瘀者。
沉缓脉：主脾肾阳虚，水湿停留诸证。
弦紧脉：主寒主痛，常见于寒凝肝脉、肝郁气滞、两胁作痛。
弦数脉：主肝郁化火;肝胆湿热或肝阳上亢。
弦滑数脉：主肝火夹痰、肝胆湿热、肝阳上亢、痰火内蕴。
弦细脉：主肝肾阴虚、血虚肝郁、肝郁脾虚。
滑数脉：主痰热、湿热、食积内热。
四、真脏脉1.真脏脉的特征：无胃、无神、无根之脉。