肾上腺占位护理查房 ppt课件
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肾上腺占位护理查房
肾上腺占位护理查房肾上腺占位是指肾上腺中的肿瘤、囊肿等异常生长物。
它可能是良性的，也可能是恶性的。
肾上腺占位对患者的身体健康和生活品质有很大的影响，因此在护理过程中需要给予患者全面的关怀和指导。
以下是对肾上腺占位护理查房的详细介绍。
护理查房是护士对患者进行系统性评估和观察的过程。
在进行肾上腺占位护理查房时，护士需要注意以下几个方面：1.患者的病史和目前的病情：护士首先需要了解患者的肾上腺占位的病史和目前的病情。
例如，患者是否有家族病史、是否有相关的症状，如腹痛、血尿和体重减轻等。
2.生命体征的观察：护士需要测量患者的体温、脉搏、呼吸和血压等生命体征。
这些指标可以反映患者的病情和对治疗的反应。
例如，发热可能提示感染的存在，血压升高可能与分泌肾上腺素的肿瘤有关。
3.疼痛的评估：肾上腺占位患者可能会出现腹痛或背痛等疼痛症状。
护士需要详细询问患者的疼痛特点、程度和持续时间，并观察患者的表情和体位。
根据疼痛的评估结果，护士可以给予相应的止痛措施。
4.消化系统和泌尿系统的观察：肾上腺占位患者可能会出现消化系统和泌尿系统的相关症状。
护士需要观察患者的食欲、进食情况、排尿情况和大小便的颜色和质地等。
这些观察结果可以帮助护士判断患者的病情和给予相应的护理措施。
5.心理和社交情况的评估：肾上腺占位的护理不仅仅关注患者的身体健康，还要关注他们的心理和社交情况。
护士可以与患者进行交流，了解他们的情绪状态、心理压力和社交支持等。
根据评估结果，护士可以给予患者相应的心理支持和宣教，帮助他们应对疾病的挑战。
6.护理计划和指导：根据患者的病情和评估结果，护士需要为患者制定合理的护理计划和指导。
例如，对于肾上腺占位良性的患者，护士可以给予他们定期复查的建议，帮助他们监测病情。
对于恶性的肾上腺占位，护士需要提供相应的化疗和放疗的护理指导，帮助患者减轻治疗的副作用和提高生活质量。
护理查房是护士与患者之间沟通和交流的重要环节。
在肾上腺占位护理查房过程中，护士需要与患者建立亲近和信任的关系，倾听患者的需求和疑虑，并及时解答患者的问题。
肾上腺占位查房护理课件
新型药物的应用范围和适应症不断扩 大，为患者提供了更多治疗选择，提 高了治疗效果和生活质量。
手术技术的改进与创新
手术技术的改进
随着医学技术的进步，手术技术也在不断改进，如微创手术、机器人手术等，这 些技术能够减少手术创伤、缩短恢复时间，提高手术成功率。
手术技术的创新
新的手术技术如介入治疗、冷冻消融等也逐渐应用于肾上腺占位的治疗，这些技 术具有创伤小、恢复快等特点，为患者提供了更多的治疗选择。
护理模式的探索与实践
个性化护理
根据患者的具体情况和需求，制定个 性化的护理计划，提供全方位的护理 服务，包括心理护理、康复指导等。
延续性护理
通过定期随访、远程监测等方式，对 患者进行长期的跟踪护理，及时发现 和处理可能出现的问题，提高患者的 自我管理和生活质量。
THANKS
感谢观看
在手术过程中，密切监测 患者的生命体征，包括心 率、血压、呼吸等。
配合手术
与手术团队密切配合，确 保手术顺利进行。根据需 要，为手术提供必要的器 械和药品。
观察病情变化
在手术过程中，观察患者 的病情变化，及时发现并 处理异常情况。
术后护理
疼痛管理
评估患者的疼痛程度，遵医嘱给予适 当的止痛措施。
监测并发症
根据患者的病情和医生 的建议，制定个性化的 饮食计划，保证营养均衡。
疼痛管理
评估患者的疼痛程度， 遵医嘱给予适当的止痛 措施，如药物治疗、物
理治疗等。
随访建议
01
02
03
04
定期复查
根据医生的建议，定期进行相 关检查，以便及时发现病情变
化。
关注症状变化
留意自身症状的变化，如有异 常及时就医。
保持联系
手术技术的改进与创新
手术技术的改进
随着医学技术的进步，手术技术也在不断改进，如微创手术、机器人手术等，这 些技术能够减少手术创伤、缩短恢复时间，提高手术成功率。
手术技术的创新
新的手术技术如介入治疗、冷冻消融等也逐渐应用于肾上腺占位的治疗，这些技 术具有创伤小、恢复快等特点，为患者提供了更多的治疗选择。
护理模式的探索与实践
个性化护理
根据患者的具体情况和需求，制定个 性化的护理计划，提供全方位的护理 服务，包括心理护理、康复指导等。
延续性护理
通过定期随访、远程监测等方式，对 患者进行长期的跟踪护理，及时发现 和处理可能出现的问题，提高患者的 自我管理和生活质量。
THANKS
感谢观看
在手术过程中，密切监测 患者的生命体征，包括心 率、血压、呼吸等。
配合手术
与手术团队密切配合，确 保手术顺利进行。根据需 要，为手术提供必要的器 械和药品。
观察病情变化
在手术过程中，观察患者 的病情变化，及时发现并 处理异常情况。
术后护理
疼痛管理
评估患者的疼痛程度，遵医嘱给予适 当的止痛措施。
监测并发症
根据患者的病情和医生 的建议，制定个性化的 饮食计划，保证营养均衡。
疼痛管理
评估患者的疼痛程度， 遵医嘱给予适当的止痛 措施，如药物治疗、物
理治疗等。
随访建议
01
02
03
04
定期复查
根据医生的建议，定期进行相 关检查，以便及时发现病情变
化。
关注症状变化
留意自身症状的变化，如有异 常及时就医。
保持联系
..肾上腺瘤护理查房 ()ppt课件
4、检查患者肢体末梢的血运及感 觉运动功能，保持肢体功能位。 5、了解患者术后出血量，术后尿 量。 6、做好相关护理记录。
三、皮肤交接 重点查看患者骶尾部、骨突出部位 皮肤及其他部位有无压伤，有无异 常情况，由两名护士共同确认皮肤 情况是否与记录相符。
四、管道交接 1、伤口引流管：保持管道引流通畅，查看 管道是否处于开放状态，妥善固定，防止 脱出，打折，观察引流液颜色，量，性质 并准确记录。 2、静脉留置套管针：检查留置针穿刺点有 无红肿，渗漏脱出，固定是否牢靠，并查 看留置针处手术是在二氧化碳气腹下进行，导 致二氧化碳在体内蓄积，患者表现为头痛 、头晕、烦躁、木僵、呼吸频率及节律的 改变。 术后观察患者出现以上症状，给予低流量 吸氧，以提高氧分压，促进二氧化碳排出 ，避免持续高流量吸氧。
肾性高血压和原发性醛固酮增多症的鉴别 诊断。前者基础值增高，对立位、低钠和 速尿的激发反应正常， 后者基础值常低下 ，特别是激发反应低下。 ●肾血管性高血压测定分肾静脉血浆肾素活 性，有助于确定是否宜于手术治疗。当侧 枝循环建立，患侧/健侧的比值正常或仅轻 度增高，手术效果不会好。只有比值明显 增高才提示手术可以获得明显降压效果。 节段导管取血测定，可了解小范围的缺血 。
术前与手术室护士交接流程 牛菲菲
1 核对：查姓名 性别 年龄 床号 住院号 科别 手术间 号 手术台次 手术名称 手术部位 禁食状况 禁饮情况 过敏史 血型 做到病人及识别带 病历 手术安排表 手 术通知单一致。 2 病人：查首饰 假牙 衣物 备皮 是否更换病号服 皮 肤完整性 特殊病史等。 3 病历：查输血 手术及麻醉同意书 摄片 术前术中用 药 过敏试验及室验室检查等。 4 环境：查无影灯 室温 地面 空调 净化开关等。查 器械及仪器：备齐所需器械与物品检查各种仪器。 5 检查体位物品 。 以上查对 应该在短时间内完成。
..肾上腺瘤护理查房 ()ppt课件
2高碳酸血症 腹腔镜手术是在二氧化碳气腹下进行，导 致二氧化碳在体内蓄积，患者表现为头痛 、头晕、烦躁、木僵、呼吸频率及节律的 改变。 术后观察患者出现以上症状，给予低流量 吸氧，以提高氧分压，促进二氧化碳排出 ，避免持续高流量吸氧。
肾性高血压和原发性醛固酮增多症的鉴别 诊断。前者基础值增高，对立位、低钠和 速尿的激发反应正常， 后者基础值常低下 ，特别是激发反应低下。 ●肾血管性高血压测定分肾静脉血浆肾素活 性，有助于确定是否宜于手术治疗。当侧 枝循环建立，患侧/健侧的比值正常或仅轻 度增高，手术效果不会好。只有比值明显 增高才提示手术可以获得明显降压效果。 节段导管取血测定，可了解小范围的缺血 。
术前与手术室护士交接流程 牛菲菲
1 核对：查姓名 性别 年龄 床号 住院号 科别 手术间 号 手术台次 手术名称 手术部位 禁食状况 禁饮情况 过敏史 血型 做到病人及识别带 病历 手术安排表 手 术通知单一致。 2 病人：查首饰 假牙 衣物 备皮 是否更换病号服 皮 肤完整性 特殊病史等。 3 病历：查输血 手术及麻醉同意书 摄片 术前术中用 药 过敏试验及室验室检查等。 4 环境：查无影灯 室温 地面 空调 净化开关等。查 器械及仪器：备齐所需器械与物品检查各种仪器。 5 检查体位物品 。 以上查对 应该在短时间内完成。
4、检查患者肢体末梢的血运及感 觉运动功能，保持肢体功能位。 5、了解患者术后出血量，术后尿 量。 6、做好相关护理记录。
三、皮肤交接 重点查看患者骶尾部、骨突出部位 皮肤及其他部位有无压伤，有无异 常情况，由两名护士共同确认皮肤 情况是否与记录相符。
肾上腺肿瘤护理查房PPT
及时沟通病情变 化
共同制定治疗方 案
协作完成各项检 查与操作
互相尊重，共同 提高பைடு நூலகம்疗水平
跨学科合作的重要 性：多学科协作， 共同制定治疗方案
资源整合的方式： 整合医疗资源，提 高治疗效果
沟通与协作的技巧 ：有效沟通，建立 良好的合作关系
跨学科合作的实践 案例：分享成功案 例，展示合作成果
患者教育：向患者和家属解释病情、治疗方案和注意事项 心理支持：关注患者的心理状态，提供情感支持和心理辅导 家庭支持：鼓励家庭成员参与患者的护理和支持 医护合作：加强医护之间的沟通与协作，共同为患者提供优质的医疗服务
实施改进计划：按照改进计划，逐步推进各项改进措施，确保计划的 有效实施。
监督与评估：对改进计划进行定期监督和评估，及时发现问题并进行 调整和改进，确保护理质量的持续提高。
患者满意度调查结果 护理质量存在的问题 改进方向与措施 持续改进计划
患者基本情况介绍 护理查房过程回顾 护理措施及效果评估 存在问题及改进措施
治疗效果：有效缓解症状，提高生 活质量
添加标题
添加标题
药物治疗：控制病情，预防复发
添加标题
添加标题
后续治疗计划：定期复查，调整治 疗方案
监测频率：至少每小时记录一次患者的生命体征数据 监测内容：包括体温、心率、呼吸、血压等指标 异常情况处理：发现异常情况及时报告医生并采取相应措施 记录方式：采用表格或图表形式记录监测数据，方便查看和分析
保持室内空气流通，避免刺激性气味 饮食宜清淡，避免辛辣、油腻食物 保持充足睡眠，避免过度劳累 定期进行复查，及时发现异常情况
建立信任关系：与患者及家属建立良好的信任关系，是沟通的基础。 倾听与理解：耐心倾听患者及家属的诉求，理解他们的感受和需求。
肾上腺占位护理查房29页PPT
END肾上腺占位护理Fra bibliotek房1、战鼓一响，法律无声。——英国 2、任何法律的根本；不，不成文法本 身就是 讲道理 ……法 律，也 ----即 明示道 理。— —爱·科 克
3、法律是最保险的头盔。——爱·科 克 4、一个国家如果纲纪不正，其国风一 定颓败 。—— 塞内加 5、法律不能使人人平等，但是在法律 面前人 人是平 等的。 ——波 洛克
16、业余生活要有意义，不要越轨。——华盛顿 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。——罗素·贝克 18、最大的挑战和突破在于用人，而用人最大的突破在于信任人。——马云 19、自己活着，就是为了使别人过得更美好。——雷锋 20、要掌握书，莫被书掌握；要为生而读，莫为读而生。——布尔沃
右肾占位的护理查房PPT
观察指标设定和记录要求说明
生命体征
密切观察患者的体温、脉 搏、呼吸、血压等生命体 征，及时发现异常情况。
尿液性状
观察尿液的颜色、量、 性质等，记录异常变化
，如血尿、脓尿等。
肾功能指标
定期检测血肌酐、尿素 氮等肾功能指标，评估
肾功能损害程度。
影像学检查
根据病情需要，定期进行B 超、CT等影像学检查，了解
一旦发现占位性病变破裂出血 ，应立即采取止血措施，如使 用止血药物、介入栓塞等，同 时密切观察患者生命体征变化 ，必要时进行手术治疗。
08
总结回顾与展望未来发展趋势
本次查房成果总结回顾
病人情况全面掌握
通过详细的病史询问、体格检查和辅助检 查结果解读，医护人员对病人的病情有了
全面深入的了解。
护理措施得当
பைடு நூலகம்
04
治疗措施与护理方案制定
治疗方案选择及实施过程描述
治疗方案选择
根据患者病情、年龄、身体状况等因 素，综合考虑手术治疗、药物治疗、 放射治疗等方案。
术前准备
完善各项检查，评估手术风险，制定 手术计划。
手术过程
根据手术计划，进行右肾切除或肿瘤 剜除术。
术后处理
密切观察患者生命体征，及时处理并 发症，促进患者康复。
营养状况监测
定期监测患者的体重、身高、体质指数（BMI）、血红蛋白、血清白蛋白等指标，以评估患者的营养 状况。
营养状况评估
根据监测结果，对患者的营养状况进行评估，及时调整营养支持方案，确保患者获得足够的营养物质 。同时，关注患者的饮食情况和胃肠道反应，及时调整饮食结构和营养补充途径。
07
并发症观察与处理措施
鼓励患者早期下床活动或进行床上肢体锻 炼，促进血液循环。必要时遵医嘱使用抗 凝药物预防血栓形成。
肾占位护理查房课件
肿块亦为常见症，状，大约1/3～1/4肾 占位患者就诊时可发现肿大的肾脏。 4.副瘤综合征
高血压、贫血、发热、肝功能异常等，约有2%—3%的患者 会出现精索曲张或腹壁静脉扩张。
护理诊断
• 1、有感染的危险（与皮肤破损有关） • 2、皮肤完整性受损（与全身重度水肿有关） • 3、焦虑（与家庭关系，病程长，预后差有关） • 4、体液过多（与小便少，低蛋白血症有关） • 5、疼痛（与手术创伤及全身多处转移有关）
【术后护理要点】
1、避免并发症：出血
护理措施：
①要密切观察患者生命体征 ②观察引流管引流物情况:若病人术后引流量 较多、色鲜红且很快凝固，同时伴血压下降、 脉搏增快，常提示有出血，应立即通知医生处 理； ③止血、输血和补液
【术后护理要点】
2、预防感染 护理措施： ①加强营养，增强抵抗力； ②注意保持管道通畅，防止引流液逆流； ③保持切口清洁干燥，及时更换敷料。
2 、心理指导 指导家属多与病人沟通，参与疾病的护
理，给病人以情感支持，满足病人的身心需 要，安排好所有病人担心的事情，让病人无 后顾之忧，以利于其积极配合治疗。
健康教育
3、教会病人及家属通过正确测量每天的出入 量、体重来评估水肿的变化，双下肢水肿的 病人，抬高肢体，利于减轻水肿。
4、保持病室整洁，空气清新，定时开窗通风， 还要注意个人卫生，预防感染，适量的活动 可以增强机体抵抗能力。
护理措施
• 1、术前了解患侧肾的病理变化及对侧肾功能 情况。 说明手术后置入各种管道的作用及需配合 的事项。为明显改善病人的体质，增强手术的 耐受力，鼓励病人多食用高蛋白、高热量、高 维生素饮食，纠正贫血和低蛋白血症。
护理措施
• 2、心理护理： 大多数病人突然知道已确诊患肾占位时，最初心理上
高血压、贫血、发热、肝功能异常等，约有2%—3%的患者 会出现精索曲张或腹壁静脉扩张。
护理诊断
• 1、有感染的危险（与皮肤破损有关） • 2、皮肤完整性受损（与全身重度水肿有关） • 3、焦虑（与家庭关系，病程长，预后差有关） • 4、体液过多（与小便少，低蛋白血症有关） • 5、疼痛（与手术创伤及全身多处转移有关）
【术后护理要点】
1、避免并发症：出血
护理措施：
①要密切观察患者生命体征 ②观察引流管引流物情况:若病人术后引流量 较多、色鲜红且很快凝固，同时伴血压下降、 脉搏增快，常提示有出血，应立即通知医生处 理； ③止血、输血和补液
【术后护理要点】
2、预防感染 护理措施： ①加强营养，增强抵抗力； ②注意保持管道通畅，防止引流液逆流； ③保持切口清洁干燥，及时更换敷料。
2 、心理指导 指导家属多与病人沟通，参与疾病的护
理，给病人以情感支持，满足病人的身心需 要，安排好所有病人担心的事情，让病人无 后顾之忧，以利于其积极配合治疗。
健康教育
3、教会病人及家属通过正确测量每天的出入 量、体重来评估水肿的变化，双下肢水肿的 病人，抬高肢体，利于减轻水肿。
4、保持病室整洁，空气清新，定时开窗通风， 还要注意个人卫生，预防感染，适量的活动 可以增强机体抵抗能力。
护理措施
• 1、术前了解患侧肾的病理变化及对侧肾功能 情况。 说明手术后置入各种管道的作用及需配合 的事项。为明显改善病人的体质，增强手术的 耐受力，鼓励病人多食用高蛋白、高热量、高 维生素饮食，纠正贫血和低蛋白血症。
护理措施
• 2、心理护理： 大多数病人突然知道已确诊患肾占位时，最初心理上
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酮。 2、糖皮质激素，主要是皮质醇及少量的皮质
酮。
3、性激素，主要是雄激素及少量的雌激素。
2020/11/24
8
肾上腺的功能
二、肾上腺髓质分泌的激素 1、肾上腺素 2、去甲肾上腺素
2020/11/24
9
肾上腺的功能
肾上腺皮质各种激素的生理作用
醛固酮 -----调节水盐代谢 （即留钠排钾作用）
皮质醇-----主要影响糖蛋白质和脂肪代谢
2020/11/24
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病史汇报
4床陈宜炳，男，35岁,系“上腹部不适伴恶心、呕 吐3天”入住消化内二科。来时血压86/62mmHg， 诊断：急性胃炎，予抑酸、补液等对症处理。
入院腹部彩超：右肾上腺区大小约54*28mm高回 声，右肾上腺区实质性团块，腹部增强CT：右肾 上腺富血供肿瘤。
于08月02日转入我科，转科诊断：右肾上腺占位、 急性胃炎。
管道有关
护理措施：
1向患者讲解各种引流管留置的目的、注意事项、放置期间 不适的感受，使其自觉配合。
2020/11/24
6
肾上腺的组织结构
肾上腺组织学结构分为 皮质和髓质两部分， 皮质位于肾上腺的外 侧部，包绕着髓质。 皮 质 占 90 ％ ， 髓 质 占 10 ％ ， 肾 上 腺 各 部 位 分泌功能异常皆可引 起不同的疾病。
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7
肾上腺的功能
一、肾上腺皮质分泌的激素 1、盐皮质激素，主要是醛固酮及少量的皮质
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
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概述
肾上腺是体内重要的内分泌器官，由于其 位置与肾脏关系密切，故传统上属泌尿外 科疾病。
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5
肾上腺的解剖结构
肾上腺是肾脏上方的腺体， 左右各一，位于腹膜后肾 脏上方。左肾上腺为新月 形，其上邻为脾脏；右肾 上腺为三角形，上邻为肝 脏。肾上腺对人体来说是 一个十分重要而不可缺少 的内分泌器官，它能分泌 4大类、数十种激素，经 过血循环运送到人体的各 个组织脏器，发挥其特定 的生理效应。
肾上腺占位护理查房
2020/11/24
1
目录
一、肾上腺相关知识回顾 二、病史汇报 三、术前护理诊断与护理措施 四、术后护理诊断与护理措施
2020/11/24
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精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
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焦虑
1向患者介绍病区环境，主管医生护士，消除患者 的陌生感，增强患者信任和安全感。
2耐心倾听患者主诉，及时解答疑惑，尽量满足患 者的合理需要。减轻患者紧张恐惧的心理。
3耐心的向患者做疾病的健康指导。 4记录和观察患者尿液的情况，发现异常及时汇报。 5指导患者家属陪伴左右，提供有效的家庭支持， 6向患者讲解同种疾病成功的例子，增强患者战胜 疾病的信心。
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12
临床表现
功能性肿瘤又分为皮质肿瘤与髓质肿瘤2种。 一、肾上腺皮质肿瘤包括——肾上腺皮质腺
瘤、肾上腺皮质癌。它主要引起皮质醇增 多症与原发性醛固酮增多症(多为腺瘤引起)。 二、肾上腺髓质肿瘤——主要为嗜铬细胞瘤。
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分类
肾上腺占位
皮质醇增多症
原发性醛固酮增多症
肾上腺嗜铬细胞瘤
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皮质醇增多症临床表现
主要表现为：向心性肥胖， 满月脸、下腹、臀部、股 部可有皮肤紫纹，体毛增 多，常有痤疮，多有高血 压、心悸、胸闷等症状， 血糖增高，骨质疏松，腰 背骨痛，性功能减退等。
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原发性醛固酮增多症临床表现
表现为：高血压、低钾血症、周期性肌肉 软弱、麻痹或抽搐。
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嗜铬细胞瘤临床表现
主要是引起阵发性或持续性高血压、代谢 紊乱症群。
主要表现为：突然血压增高，伴有头痛、 心动过速、大汗法、面色苍白等，常由情 绪激动、剧烈运动、体位改变、腹部肿瘤 受挤压等而引发。另外，还有基础代谢率 增高的表现如低热、多汗、血糖高、乏力、 体重减轻等。
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术前知识缺乏
1向患者及家属讲解手术的必要性、麻醉方式、手 术部位、手术方式及配合方法。 2术前禁食12小时，禁饮4小时。 3讲解备皮、术前晚灌肠的重要意义及配合方式， 让其理解并配合。 4指导患者注意保暖，预防感冒，保持情绪稳定， 保证充足的睡眠。 5练习床上排便，深呼吸及有效咳嗽。 6嘱患者多饮水、多休息、按时服用降压药物、积 极扩容。
性激素-----量比较少，主要影响性行为及副性 特征
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肾上腺的功能
肾上腺髓质激素的生理作用 1、肾上腺素及去甲肾上腺素的合成 2、肾上腺素及去甲肾上腺素的调节
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临床表现
肾上腺皮质和髓质均可发生肿瘤，会引起内 分泌功能变异者称为功能性肿瘤，不引起 内分泌功能改变者称为非功能性肿瘤。
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术后护理诊断
1疼痛 与手术留置伤口引流管及尿管有关 2排尿形态改变 与留置尿管有关 3有感染的危险 与留置尿管及伤口引流管
有关 4潜在并发症：出血、血气胸、压疮
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疼痛 与手术留置伤口引流管及尿管 有关
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2舒适的改变 与术后强迫体位及留置各
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
有受伤的危险
1、给病人创造安静舒适的休养环境。 2、嘱病人卧床休息，抬高床位，避免劳累、情绪激动。 3、改变体位时要缓慢，从卧位至站立前先坐一会儿。 4、遵医嘱应用降压治疗，定时监测血压变化以判断疗 效，观察药物不良反应。 5、嘱病人头晕，视物模糊时立即就地休息。 6、预防直立性低血压：告知病人避免长时间站立，尤 其在服药后最初几个小时内，改变体位宜缓慢，避免用 过热的水洗澡。
转入后予监测血压、扩容治疗、择期手术。
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18
08月18日在全麻下行腹腔镜下右侧肾上腺肿物切 除术，术后置右腹膜后引流管一根、胸腔闭式引 流并留置导尿，术后安返病房，医嘱予一级护理、 禁食禁水，心电监护、中心吸氧，并予抗炎、止 血等对症治疗。
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术前护理诊断
酮。
3、性激素，主要是雄激素及少量的雌激素。
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肾上腺的功能
二、肾上腺髓质分泌的激素 1、肾上腺素 2、去甲肾上腺素
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肾上腺的功能
肾上腺皮质各种激素的生理作用
醛固酮 -----调节水盐代谢 （即留钠排钾作用）
皮质醇-----主要影响糖蛋白质和脂肪代谢
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病史汇报
4床陈宜炳，男，35岁,系“上腹部不适伴恶心、呕 吐3天”入住消化内二科。来时血压86/62mmHg， 诊断：急性胃炎，予抑酸、补液等对症处理。
入院腹部彩超：右肾上腺区大小约54*28mm高回 声，右肾上腺区实质性团块，腹部增强CT：右肾 上腺富血供肿瘤。
于08月02日转入我科，转科诊断：右肾上腺占位、 急性胃炎。
管道有关
护理措施：
1向患者讲解各种引流管留置的目的、注意事项、放置期间 不适的感受，使其自觉配合。
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6
肾上腺的组织结构
肾上腺组织学结构分为 皮质和髓质两部分， 皮质位于肾上腺的外 侧部，包绕着髓质。 皮 质 占 90 ％ ， 髓 质 占 10 ％ ， 肾 上 腺 各 部 位 分泌功能异常皆可引 起不同的疾病。
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肾上腺的功能
一、肾上腺皮质分泌的激素 1、盐皮质激素，主要是醛固酮及少量的皮质
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
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概述
肾上腺是体内重要的内分泌器官，由于其 位置与肾脏关系密切，故传统上属泌尿外 科疾病。
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肾上腺的解剖结构
肾上腺是肾脏上方的腺体， 左右各一，位于腹膜后肾 脏上方。左肾上腺为新月 形，其上邻为脾脏；右肾 上腺为三角形，上邻为肝 脏。肾上腺对人体来说是 一个十分重要而不可缺少 的内分泌器官，它能分泌 4大类、数十种激素，经 过血循环运送到人体的各 个组织脏器，发挥其特定 的生理效应。
肾上腺占位护理查房
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目录
一、肾上腺相关知识回顾 二、病史汇报 三、术前护理诊断与护理措施 四、术后护理诊断与护理措施
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精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
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焦虑
1向患者介绍病区环境，主管医生护士，消除患者 的陌生感，增强患者信任和安全感。
2耐心倾听患者主诉，及时解答疑惑，尽量满足患 者的合理需要。减轻患者紧张恐惧的心理。
3耐心的向患者做疾病的健康指导。 4记录和观察患者尿液的情况，发现异常及时汇报。 5指导患者家属陪伴左右，提供有效的家庭支持， 6向患者讲解同种疾病成功的例子，增强患者战胜 疾病的信心。
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临床表现
功能性肿瘤又分为皮质肿瘤与髓质肿瘤2种。 一、肾上腺皮质肿瘤包括——肾上腺皮质腺
瘤、肾上腺皮质癌。它主要引起皮质醇增 多症与原发性醛固酮增多症(多为腺瘤引起)。 二、肾上腺髓质肿瘤——主要为嗜铬细胞瘤。
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分类
肾上腺占位
皮质醇增多症
原发性醛固酮增多症
肾上腺嗜铬细胞瘤
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皮质醇增多症临床表现
主要表现为：向心性肥胖， 满月脸、下腹、臀部、股 部可有皮肤紫纹，体毛增 多，常有痤疮，多有高血 压、心悸、胸闷等症状， 血糖增高，骨质疏松，腰 背骨痛，性功能减退等。
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原发性醛固酮增多症临床表现
表现为：高血压、低钾血症、周期性肌肉 软弱、麻痹或抽搐。
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嗜铬细胞瘤临床表现
主要是引起阵发性或持续性高血压、代谢 紊乱症群。
主要表现为：突然血压增高，伴有头痛、 心动过速、大汗法、面色苍白等，常由情 绪激动、剧烈运动、体位改变、腹部肿瘤 受挤压等而引发。另外，还有基础代谢率 增高的表现如低热、多汗、血糖高、乏力、 体重减轻等。
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术前知识缺乏
1向患者及家属讲解手术的必要性、麻醉方式、手 术部位、手术方式及配合方法。 2术前禁食12小时，禁饮4小时。 3讲解备皮、术前晚灌肠的重要意义及配合方式， 让其理解并配合。 4指导患者注意保暖，预防感冒，保持情绪稳定， 保证充足的睡眠。 5练习床上排便，深呼吸及有效咳嗽。 6嘱患者多饮水、多休息、按时服用降压药物、积 极扩容。
性激素-----量比较少，主要影响性行为及副性 特征
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肾上腺的功能
肾上腺髓质激素的生理作用 1、肾上腺素及去甲肾上腺素的合成 2、肾上腺素及去甲肾上腺素的调节
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临床表现
肾上腺皮质和髓质均可发生肿瘤，会引起内 分泌功能变异者称为功能性肿瘤，不引起 内分泌功能改变者称为非功能性肿瘤。
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术后护理诊断
1疼痛 与手术留置伤口引流管及尿管有关 2排尿形态改变 与留置尿管有关 3有感染的危险 与留置尿管及伤口引流管
有关 4潜在并发症：出血、血气胸、压疮
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疼痛 与手术留置伤口引流管及尿管 有关
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2舒适的改变 与术后强迫体位及留置各
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
有受伤的危险
1、给病人创造安静舒适的休养环境。 2、嘱病人卧床休息，抬高床位，避免劳累、情绪激动。 3、改变体位时要缓慢，从卧位至站立前先坐一会儿。 4、遵医嘱应用降压治疗，定时监测血压变化以判断疗 效，观察药物不良反应。 5、嘱病人头晕，视物模糊时立即就地休息。 6、预防直立性低血压：告知病人避免长时间站立，尤 其在服药后最初几个小时内，改变体位宜缓慢，避免用 过热的水洗澡。
转入后予监测血压、扩容治疗、择期手术。
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08月18日在全麻下行腹腔镜下右侧肾上腺肿物切 除术，术后置右腹膜后引流管一根、胸腔闭式引 流并留置导尿，术后安返病房，医嘱予一级护理、 禁食禁水，心电监护、中心吸氧，并予抗炎、止 血等对症治疗。
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术前护理诊断