临床执业医师2013年真题-(4)含答案
临床执业医师2013年真题-(2)含答案
临床执业医师2013年真题-(2)A1型选择题答题说明：每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。
1. 可授予特殊使用级抗菌药物处方权的医务人员是______A.主治医师B.住院医师C.乡村医生D.副主任医师E.实习医生答案：D[解答] 理解记忆题，《抗菌药物临床应用管理办法》第二十八条具有中级以上专业技术职务任职资格的医师，经培训并考核合格后，方可授予限制使用级抗菌药物处方权。
具有高级专业技术职务任职资格的医师，经培训并考核合格后，方可授予特殊使用级抗菌药物处方权。
2. 初级卫生保健的基础原则不包括______A.社区参与B.预防为主C.推广医学实验技术D.合理分配资源E.合理转诊答案：C[解答] (1)预防为主其重点是预防疾病，促进健康和社区康复，而不是治疗疾病。
(2)面向基层，社区参与初级卫生保健是在人们能负担的基础上提供最基本的卫生保健服务，并主要动员及依靠社区居民参与他们的保健活动，提高他们的自我保健能力。
(3)综合措施除提供相应的卫生保健服务外，还要注意环境、营养、饮水、垃圾处理、住房等方面对健康有影响的问题。
因此，需要卫生、行政等各方面的共同努力。
(4)资源的合理分配及有效利用将有限的资源应用到预防保健工作中，使每个公民都能得到最基本的卫生保健服务。
(5)适当的技术初级卫生保健是最基本的卫生保健，因此，在具体的操作要求上要具有一定的科学性及普及性，以便能及时推广，使公众接受。
(6)建立健全的转诊体制安全的转诊体制能够确保每一位社区居民都能得到及时安全的卫生保健服务。
3. 心理冲突的类型不包括______A.双避冲突B.双趋冲突C.趋避冲突D.多重趋避冲突E.矛盾冲突答案：E[解答] 其基本类型有：(1)趋-趋冲突又称“双趋冲突”，是指在一个人的面前同时有两个具有同样吸引力的目标，而引起同样程度的动机，但必须从中抉择其一时发生的心理冲突。
常形容为“鱼和熊掌不可兼得”。
临床执业医师第一单元B型题专项强化真题试卷4(题后含答案及解析)
临床执业医师第一单元B型题专项强化真题试卷4(题后含答案及解析)题型有：1.A．列兵样排列B．形成管状结构C．形成乳头状结构D．有角化珠E．有假菊形团结构1．最符合肺小细胞癌组织学特点的是( )正确答案：E解析：假菊形团结构见于肺小细胞癌。
分化好的鳞癌癌巢中，可见细胞间桥及角化珠。
2．最符合高分化鳞癌组织学特点的是( )正确答案：DA．氧化与磷酸化的偶联B．CO对电子传递的影响C．能量的贮存与利用D．2H+与1／2O2的结合E．乳酸脱氢酶催化的反应3．与ADP和ATP相互转化相关的过程是( )正确答案：C解析：ADP磷酸化生成ATP需要能量，ATP末端磷酸在水解过程中释放能量用于代谢反应，同时转变为ADP，二者相互转变的过程是能量的贮存与利用的过程。
ADP氧化与磷酸化生成ATP。
4．与ATP生成有关的主要过程是( )正确答案：AA．直肠息肉形成B．脾脏白色锥形病灶C．回盲部肠腔狭窄D．胃壁溃疡形成E．肝大5．肺外结核最常引起的形态改变是( )正确答案：C6．慢性肺淤血可引起的脏器改变是( )正确答案：EA．丙酮酸羧化B．乙酰CoA缩合C．糖原分解D．黄嘌呤氧化E．糖原合成7．生成酮体的中间反应是( )正确答案：B解析：以乙酰CoA为原料，在肝线粒体经酶催化，先缩合再裂解，生成酮体。
三羧酸循环中的草酰乙酸主要来自丙酮酸的直接羧化，也可通过苹果酸脱氢生成。
8．三羧酸循环中草酰乙酸的来源是( )正确答案：AA．开具抗菌药物处方牟取不正当利益B．发生抗菌药物不良事件C．出现开具抗菌药物超常处方3次以上且无正当理由D．因紧急情况越级使用抗菌药物E．使用的抗菌药物明显超出规定用量9．医疗机构对医师提出警告并限制其特殊使用级抗菌药物处方权的情形是( )正确答案：C解析：医疗机构应当对出现抗菌药物超常处方3次以上且无正当理由的医师提出警告，限制其特殊使用级和限制使用级抗菌药物处方权。
医师出现下列情形之一的，医疗机构应当取消其处方权：①抗菌药物考核不合格的；②限制处方权后，仍出现超常处方且无正当理由的；③未按照规定开具抗菌药物处方，造成严重后果的；④未按照规定使用抗菌药物，造成严重后果的；⑤开具抗菌药物处方牟取不正当利益的。
病例分析2013年临床执业医师技能考试真题答案(2)
2013年临床执业医师技能考试真题-答案版【1号题】：第一站内容：病史采集是女性，50岁，神智不清伴出汗几小时入院，既往糖尿病病史。
病历分析：男，夜尿增多，排尿困难1周加重4天入院。
前列腺增生，急性尿潴溜，鉴别膀胱颈挛缩，前列腺癌，尿道狭窄，神经源性膀胱功能障碍，检查1.直肠指检，2.尿流率检查，3.B超，4.前列腺抗原测定，5.膀胱经检查，6.放射性核素肾图，7.静脉尿路造影，治疗1.解除尿路梗阻，留置导尿或耻骨联合上穿刺膀胱造瘘，2.药物：a1受体阻滞剂还原酶抑制剂、3、手术治疗，4、其他物理治疗。
第二站内容：问题：乳头内陷-乳房悬韧带牵拉。
提问：阑尾炎腹部触诊内容？答：压痛，反跳痛，肌紧张。
女性乳头内陷提示什么？乳腺癌提问：碘伏消毒的有点？答：剌激性小，不用脱碘。
【2号题】第一站内容：病史采集…女17岁，腰痛、低热、盗汗3月；腰椎结核或肾结核病例分析：男，50岁，咳嗽、咳痰10余年，发热加重2天，有慢支病史10余年，每受凉后I咳脓痰，气喘，用支气管扩张剂后，前两天因受凉发病，呼吸困难，半卧位，发紺，半卧位，双肺闻及哮鸣音，右下肺伴有湿罗音；辅助检查：白细胞、中心粒细胞升高；氧分压60mmHg 二氧化碳分压升高，X线示肺气肿。
诊断：慢性阻塞性肺疾病（急性发作期），右下肺炎，呼吸衰竭;鉴别支扩，支气管哮喘，支气管肺癌，肺结核，治疗：1.休息，吸氧，对症治疗，2.药物治疗，抗生素+支气管扩张剂，3.预防心衰，呼吸衰竭，手术，4.并发症处理，5.健康教育。
【3号题】：第一站内容：病史采集：男，60岁，双下肢水肿1月，气短2天病例分析：急性甲型肝炎--HAV，抗HAV-IgM(+)；鉴别：乙型肝炎，药物性肝炎，肝损伤，胆道疾病；检查：B超，AFP，各型肝炎全套检查HBV,HCV,HDV,HEV抗原抗体，HAVRNA PTA；治疗：休息，消化道隔离，清淡饮食，抗病毒治疗，免疫调节，抗炎保肝，抗纤维化和对症治疗，接种疫苗。
临床执业医师2013年真题-(5)含答案
临床执业医师2013年真题-(5)A1型选择题答题说明：每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。
1. 肱骨髁上骨折后出现手指不能内收、外展，夹纸试验阳性，最可能损伤的神经是______A.腋神经B.正中神经C.桡神经D.肌皮神经E.尺神经答案：E[解答] 尺神经损伤，各手指不能内收外展。
夹纸试验阳性。
拇指和食趾不能对掌成完好的“O”形。
此两指对捏试验显示无力，是由于内收拇肌瘫痪、不能稳定拇指掌指关节所致。
2. 骨折愈合过程中，属于血肿机化演进期表现的是______A.多出现软骨内化骨B.出现无菌性炎症反应C.可形成环状骨痂、髓内骨痂D.可形成内骨痂、外骨痂E.出现膜内化骨答案：B[解答] 血肿机化演进期：血肿由肉芽组织、纤维组织取代，此期需2周完成。
其余选项属于原始骨痂形成期包括膜内化骨的形成，形成内骨痂和外骨痂；软骨内化骨的形成，形成环状骨痂和髓腔内骨痂，一般需4～8周。
3. 诊断支气管扩张首选的检查是______A.胸部超声B.胸部高分辨CTC.支气管造影D.胸部X线E.胸部磁共振答案：B[解答] 确诊首选胸部HRCT，CT典型表现为“轨道征”或“戒指征”或“葡萄征”。
支气管扩张的CT表现与支气管扩张类型、有无感染及管腔内有无黏液栓有关。
4. 胫骨中下段多段闭合性骨折功能复位后发生骨不愈合，最可能的原因是______A.骨折端血液供应差B.未用促骨折愈合药物C.未达到解剖复位D.功能锻炼不够E.骨折端软组织嵌入答案：A[解答] 从胫骨中下段本身解剖组织学特点决定了其发生不愈合几率高，胫骨中下段略呈四方形，两部交界处较细弱，易发生骨折，小腿肌肉主要附着在胫骨后外侧，中下段无肌肉附着，仅肌腱通过，外侧骨质血供较差，胫骨的营养血管由胫骨干上1/3后外侧穿入，在致密骨内行一段距离后进入髓腔，当胫骨中下段发生骨折时容易造成该营养血管受损，导致骨折端血供大幅减少。
5. 恶性高血压的病理特征是______A.肾毛细血纤维样坏死B.大、中动脉粥样硬化C.微血管炎D.肾脏纤维化E.肾小动脉纤维样坏死答案：E[解答] 急进性(恶性)高血压主要的血管损伤是动脉内膜增生和纤维素样坏死。
[医学类试卷]2013年临床执业医师真题试卷(第三单元).doc
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[医学类试卷]2013年临床执业医师真题试卷（第三单元）1 参与传染病感染过程中的特异性免疫反应的是( )（A）单核一巨噬细胞系统的吞噬作用（B）补体（C）溶菌酶（D）肿瘤坏死因子α（E）细胞免疫2 肛瘘治疗中，最重要的是确定( )（A）肛周皮肤是否有外口（B）肛瘘分泌物细菌培养结果（C）肛瘘与肛门括约肌解剖关系（D）肛瘘有几个内口（E）肛瘘有几个外口3 深Ⅱ度烧伤深度已达( )（A）皮下脂肪层（B）表皮浅层（C）表皮生发层和真皮乳头层（D）皮肤全层和肌肉（E）真皮深层4 掌深部间隙感染处理原则错误的是( )（A）切口常选在手背肿胀明显处（B）抬高患侧上肢（C）切口不超过手掌远侧横纹（D）纵轴切开引流（E）早期静脉静注大剂量青霉素5 下列实验室检查结果支持阵发性睡眠性血红蛋白尿诊断的是( ) （A）酸溶血(Ham)试验阳性（B）抗人球蛋白(Coombs)试验阳性（C）红细胞渗透脆性增高（D）血红蛋白电泳异常（E）高铁血红蛋白还原试验阳性6 目前胰腺癌患者预后较差的最主要原因是( )（A）患者消化不良，营养状况差（B）胰、十二指肠切除术，对患者创伤大（C）黄疸对肝功能影响较大（D）肿瘤细胞胰管浸润（E）早期症状不明显，发现和确诊晚7 肝硬化大量腹水不会出现的腹部体征是( )（A）腹部膨隆（B）液波震颤阳性（C）振水音阳性（D）移动性浊音阳性（E）蛙状腹8 当阑尾血运障碍时，易导致其坏死的解剖学特点是( ) （A）阑尾淋巴组织丰富（B）阑尾体积小（C）阑尾动脉为无侧支终末动脉（D）阑尾腔小（E）阑尾开口小9 高钾血症常见的临床表现是( )（A）心动过缓（B）肠蠕动消失（C）四肢肌张力增强（D）恶心、呕吐（E）腹胀10 区分胃幽门与十二指肠的解剖标志是( )（A）胃冠状静脉（B）胃短静脉（C）胃网膜右动脉（D）幽门前静脉（E）胃十二指肠动脉11 上唇部疖或痈的主要危险是导致( )（A）颈部蜂窝织炎（B）大脑脓肿（C）眼球感染（D）上颌骨骨髓炎（E）海绵窦静脉炎12 直肠癌行保肛手术时，应重视保护直肠下段，此措施最主要的意义在于( ) （A）保留电解质吸收功能（B）保留葡萄糖吸收功能（C）保留黏液分泌功能（D）保留水吸收功能（E）保留正常排便反射13 下列不属于特殊型胃癌的是( )（A）未分化癌（B）鳞状细胞癌（C）腺鳞癌（D）类癌（E）印戒细胞癌14 休克代偿期表现不包括( )（A）血压下降（B）兴奋（C）过度通气（D）烦躁（E）舒张压升高15 在血吸虫发育各阶段中，引起人体主要病理改变的是( ) （A）尾蚴（B）成虫（C）虫卵（D）幼虫（E）毛蚴16 关于急性中毒的治疗原则，不正确的是( )（A）酸性毒物污染皮肤、黏膜后应用碱性液体冲洗、中和（B）立即终止接触毒物（C）迅速清除进入体内已经被吸收或尚未被吸收的毒物（D）及早使用特效药解毒剂和拮抗剂（E）根据患者不同情况进行对症治疗17 对于下列无症状的胆囊结石，不做胆囊切除，只需观察随诊的情况是( ) （A）结石直径小于1cm（B）合并糖尿病且糖尿病已控制时（C）伴有胆囊息肉（D）合并瓷化胆囊（E）口服胆囊造影，胆囊不显影18 鉴别严重肝病出血与DIC出血最有价值的实验室检查项目是( )（A）凝血酶原时间（B）AT一Ⅲ含量及活性（C）血浆FⅧ：C活性（D）纤溶酶原（E）纤维蛋白原19 急性胰腺炎的典型症状是( )（A）上腹部烧灼样疼痛，进食后可缓解（B）上腹部持续性剧烈疼痛，向腰背部放射（C）阵发上腹部钻顶样疼痛，辗转体位（D）脐周阵发性疼痛，停止排便和排气（E）上腹部剧烈疼痛，向左上臂内侧放射20 对重症急性胰腺炎的诊断最有意义的检查是( )（A）尿淀粉酶（B）腹部B超（C）腹部增强CT（D）血淀粉酶（E）血清脂肪酶21 经胃管肠内营养时，判断胃潴留发生的标准是在每次输营养液30分钟后，回抽量应至少大于( )（A）100ml（B）200ml（C）150ml（D）50ml（E）250ml22 甲状腺癌预后最好的病理类型是( )（A）未分化癌（B）乳头状癌（C）髓样癌（D）鳞状细胞癌（E）滤泡状癌23 脾破裂术前最重要的治疗措施是( )（A）止痛（B）补充血容量（C）控制感染（D）应用止血药（E）补充营养24 行胃高选择性迷走神经切断术时，作为保留分支标志的是其( ) （A）胃前支（B）胃后支（C）肝胆支（D）“鸦爪”支（E）腹腔支25 乳腺癌患者乳腺皮肤出现“酒窝征”的原因是( )（A）肿瘤侵犯了腰大肌（B）肿瘤侵犯了Cooper韧带（C）癌细胞堵塞了局部皮下淋巴管（D）肿瘤侵犯周围腺体（E）肿瘤侵犯了局部皮肤26 确诊系统性红斑狼疮最有价值的自身抗体是( ) （A）ANA（B）抗SSB抗体（C）抗RNP抗体（D）抗SSA抗体（E）抗dsDNA抗体27 严重胸腹联合损伤后，必须首先处理的是( ) （A）呼吸骤停（B）闭合性液气胸（C）急性弥漫性腹膜炎（D）粉碎性胸腰椎骨折（E）轻度血压下降28 符合继发性腹膜炎腹痛特点的是( )（A）阵发性全腹绞痛（B）剧烈，持续性全腹痛（C）逐渐加重的阵发性腹痛（D）疼痛与进食有关（E）高热后全腹痛29 单纯机械性肠梗阻腹痛最主要的特点是( ) （A）持续性隐痛（B）持续性绞痛（C）间歇性隐痛（D）持续性胀痛（E）阵发性绞痛30 血栓闭塞性脉管炎诊断要点中不包括( ) （A）多为有吸烟嗜好的青壮年男性（B）有游走性浅静脉炎病史（C）患肢有不同程度的缺血性症状（D）多合并有高血压、高脂血症、糖尿病（E）患肢足背动脉搏动减弱或消失31 可经肠道感染的传染病是( )（A）丁型肝炎（B）钩端螺旋体病（C）血吸虫病（D）伤寒（E）斑疹伤寒32 最有助于自身免疫性胃炎诊断的实验室检查是( ) （A）血壁细胞抗体检测（B）血胃蛋白酶原定量（C）胃液中胃蛋白酶定量（D）胃酸测定（E）血清胃泌素测定33 不符合门静脉血流受阻后病理生理变化的是( ) （A）肝性脑病（B）脾大（C）门静脉高压性胃病（D）交通支扩张（E）腹水34 对判断白细胞分布异常最有意义的检查是( ) （A）骨髓造血于细胞培养（B）肾上腺素试验（C）骨髓细胞学检查（D）白细胞聚集试验（E）氢化可的松试验35 不符合急性单纯性阑尾炎表现的是( )（A）均有局部腹肌紧张（B）右下腹局限性轻度反跳痛（C）有低热表现（D）白细胞计数轻度升高（E）右下腹局限性压痛36 十二指肠降段腹膜后部分外伤性破裂典型临床表现是( ) （A）全腹痛，明显腹膜刺激征，移动性浊音(+)（B）全腹痛，轻度腹膜刺激征（C）全腹痛，明显腹膜刺激征，肝浊音界消失（D）右下腹和腰背部痛，明显腹膜刺激征，肝浊音界消失（E）右上腹和腰背部痛，无明显腹膜刺激征37 消化性溃疡并发出血时，首选的治疗药物是( )（A）止血环酸（B）法莫替丁（C）奥美拉唑（D）垂体后叶素（E）维生素K38 血管外溶血时，红细胞破坏的主要场所是( ) （A）心脏（B）脾（C）肝（D）肾（E）骨髓39 囊尾蚴在人体最常见的寄生部位是( )（A）脊髓（B）脑（C）心脏（D）眼（E）皮下及肌肉40 胰头癌最常见的病理类型是( )（A）导管细胞腺癌（B）乳头状癌（C）腺泡细胞癌（D）未分化癌（E）黏液腺癌41 肝硬化最严重的并发症是( )（A）肝性脑病（B）原发性腹膜炎（C）肝肾综合征（D）电解质紊乱（E）上消化道出血42 下列属于淋病奈瑟菌的特征的是( ) （A）离开人体可存活4小时（B）为革兰染色阴性双球菌（C）对移行上皮无亲和力（D）一般消毒剂不易将其杀灭（E）对复层鳞状上皮有亲和力43 原发性肝癌肝内播散最主要的途径是( ) （A）经淋巴管（B）经肝静脉（C）直接侵犯（D）经肝动脉（E）经门静脉44 艾滋病患者肺部最常见的机会性感染的病原体是( )（A）肺孢子菌（B）念珠菌（C）弓形虫（D）衣原体（E）隐球菌45 直接调节甲状腺素产生与分泌的激素是( )（A）糖皮质激素（B）促甲状腺激素（C）甲状旁腺素（D）降钙素（E）甲状腺球蛋白46 急性痛风性关节炎的主要临床特点不包括( )（A）秋水仙碱质量可迅速缓解关节炎症状（B）常伴高尿酸血症（C）单侧第一掌指关节肿痛最为常见（D）在偏振光显微镜下，关节液内发现呈双折光的针形尿酸盐结晶（E）疼痛剧烈，初次发作常呈自限性47 中心静脉导管感染时的首要处理措施是( ) （A）应用抗真菌药物（B）控制高热（C）预防感染性休克（D）广谱抗生素预防细菌性心内膜炎（E）拔出静脉导管，导管尖端送细菌培养48 下列因素与传染病的病原体变异无关的是( ) （A）抗病毒药物的使用（B）宿主的遗传因素（C）机体免疫力（D）抗生素的大量应用（E）病原体数量49 软组织挫伤早期正确的处理是( )（A）应用镇痛药（B）热敷（C）冷敷（D）局部抗生素（E）理疗50 男，26岁。
2013年临床执业医师考试真题及答案(第二单元)
1.（单选题）急性肾小球肾炎水肿的主要机制为（2013-2-1）A.肾小球滤过率下降，水钠潴留B.低蛋白血症C.毛细血管通透性增加D.继发性醛固酮增多症E.抗利尿激素增加答案：A考点：第五篇第三章肾小球肾炎2.（单选题）最易引起急性心力衰竭的心律失常是（2013-2-2）A.窦性心动过缓B.一度房室传导阻滞C.偶发室性期前收缩D.快速心房颤动E.偶发房性期前收缩答案：D考点：第三篇第二章心力衰竭3.（单选题）判断肺血栓栓塞患者需要溶栓治疗的主要依据是（2013-2-3）A.出现呼吸衰竭B.出现肺动脉高压C.存在体循环功能障碍D.出现右心功能异常E.合并下肢深静脉血栓答案：D考点：第二篇第十章肺血栓栓塞症4.（单选题）不符合慢性肺心病心电图表现的是（2013-2-4）A.电轴右偏B.SV1+RV5≥1.05mVC.右束支传导阻滞D.V1和V2导联出现QS波E.肺型P波答案：B考点：第二篇第十一章肺动脉高压与肺源性心脏病5.（单选题）最易发生血栓并发症的肾病综合征病理类型是（2013-2-5）A.微小病变型肾病B.系膜增生性肾炎（非IgA肾病）C.系膜增生性IgA肾病D.膜性肾病E.局灶节段性肾小球硬化答案：D考点：第五篇第四章肾病综合症6.（单选题）能改善稳定型心绞痛患者临床预后的是（2013-2-6）A.尿激酶B.阿司匹林C.速效救心丸D.硝酸甘油E.利多卡因答案：B考点：第三篇第四章动脉粥样硬化和冠状动脉粥样硬化性心脏病7.（单选题）结核性胸膜炎患者，除抗结核治疗外，减轻胸膜肥厚最重要的措施是（2013-2-7）A.反复胸腔穿刺抽液B.胸腔内注入抗结核药物C.胸腔内注射糜蛋白酶D.口服糖皮质激素E.胸腔内注射尿激酶答案：A考点：第二篇第十二章胸膜疾病8.（单选题）属于非二氢吡啶类钙通道阻滞剂的是（2013-2-8）A.硝苯地平B.氨氯地平C.非洛地平D.吲达帕胺E.维拉帕米答案：E考点：第二十五章抗高血压药9.（单选题）慢性骨髓炎的治疗原则不包括（2013-2-9）A.摘除死骨B.清除疤痕和肉芽C.消灭死腔D.改善局部血液循环E.切除新生包壳答案：E考点：第六十八章骨与关节化脓性感染10.（单选题）有关糖尿病的诊断，正确的是（2013-2-10）A.空腹血糖升高是重要的诊断指标B.空腹血糖正常可排除糖尿病C.两次OGTT仍不能诊断时应做第3次D.糖耐量减低是糖尿病的一个亚型E.尿糖阴性可排除糖尿病考点：第七篇第二十一章糖尿病11.（单选题）治疗心室停顿的首选药物是（2013-2-11）A.胺碘酮B.利多卡因C.多巴酚丁胺D.肌苷E.肾上腺素答案：E考点：第三篇第三章心律失常12.（单选题）协助诊断肾挫伤，首要的检查是（2013-2-12）A.血肌酐B.尿常规C.静脉尿路造影D.腹部CT平扫E.血细胞比容答案：D考点：第四十八章泌尿系统损伤13.（单选题）对肱骨外上髁炎有诊断意义的检查是（2013-2-13）ls征B.Thomas征C.Spurling征D.Dugas征E.“4”字试验答案：A考点：第六十五章运动系统慢性损伤14.（单选题）肱骨髁上骨折后出现手指不能内收外展，夹纸试验阳性，最可能损伤的神经是（2013-2-14）A.腋神经B.正中神经C.桡神经D.肌皮神经E.尺神经答案：E考点：第五十九章上肢骨、关节损伤15.（单选题）骨折愈合过程中，属于血肿机化演进期表现的是（2013-2-15）A.多出现软骨内化骨B.出现无菌性炎症反应C.可形成环状骨痂、髓内骨痂D.可形成内骨痂、外骨痂E.出现膜内化骨答案：B考点：第五十八章骨折概论16.（单选题）诊断支气管扩张首选的检查是（2013-2-16）A.胸部超声B.胸部高分辨CTC.支气管造影D.胸部X线E.胸部磁共振答案：B考点：第二篇第五章支气管扩张症17.（单选题）胫骨中下段多段闭合性骨折功能复位后发生骨不愈合，最可能的原因是（2013-2-17）A.骨折端血液供应差B.未用促骨折愈合药物C.未达到解剖复位D.功能锻炼不够E.骨折端软组织嵌入答案：A考点：第六十一章下肢骨、关节损伤18.（单选题）恶性高血压的病理特征是（2013-2-18）A.肾毛细血管纤维样坏死B.大、中动脉粥样硬化C.微血管炎D.肾脏纤维化E.肾小动脉纤维样坏死答案：E考点：第七章心血管系统疾病19.（单选题）20岁未婚女性，初潮14岁，近3年月经周期规律。
临床执业助理医师2013年真题-含答案
临床执业助理医师2013年真题-（2）A1型选择题1. Curling溃疡的病因A.中枢神经系统严重损伤B.严重烧伤C.乙醇D.非甾体抗炎药E.幽门螺杆菌感染答案：B［解答］严重创伤、大手术、大面积烧伤、颅内病变、败血症及其他严重脏器病变或多器官功能衰竭等均可引起胃黏膜糜烂、出血，严重者发生急性溃疡并大量出血。
其中烧伤所致者称Curling溃疡，中枢神经系统病变所致者称Cushing溃疡。
2.对伴有完全性梗阻的高位直肠癌，最常用的手术方式A.经腹直肠癌切除术（Dixon术）B.经腹直肠癌切除、近端造口、远端封闭术（Hartman术）C.升结肠造屡术D.姑息性病灶切除吻合术E.腹会阴直肠癌根治术答案：B［解答］直肠癌合并肠梗阻因回盲瓣的括约功能易发展为为低位闭袢梗阻，病程进展快，病死率高，应早期手术治疗。
手术原则是及时解除梗阻，力争根治性切除肿瘤，并重建消化道，因患者为直肠癌及高位梗阻，更应持严谨态度，常规行一期切除、造屡，二期关屡术，其他选项则大都是针对低位直肠癌的。
①经腹直肠癌前切除术（Dixon术）：该手术需要切除足够长的乙状结肠和直肠，并清扫相应的系膜及周围组织及相应的淋巴腺，切除后行结、直肠端端吻合。
②腹会阴联合切除保留肛门括约肌手术（Bacon术）：是在会阴部齿状线处切断直肠，保留了肛门括约肌及周围组织，将切除肿瘤后的结肠断端由会阴拖出缝合于皮肤切缘上，该手术保留了括约肌，但排便反射差，且会阴部切除不彻底，故适用于中段直肠癌。
③腹会阴联合直肠切除术（Miles术）：该手术的切除范围包括部分乙状结肠、全部直肠、肠系膜下动脉周围淋巴腺，提肛肌，坐骨直肠窝组织，肛门周围直径5cm以内的皮肤及肛管、括约肌。
3.急性弥漫性增生性肾小球肾炎增生的细胞是A.肾小球壁层上皮细胞和脏层上皮细胞B.肾小球脏层上皮细胞和炎症细胞C.肾小球毛细血管内皮细胞和系膜细胞D.肾小球脏层上皮细胞和系膜细胞E.肾小球周围纤维细胞和系膜细胞答案：C［解答］急性弥漫性增生性肾小球肾炎又称毛细血管内增生性肾小球肾炎，病变特点是弥漫性毛细血管内皮细胞和系膜细胞增生，伴中性粒细胞和巨噬细胞浸润。
2013年临床助理执业医师真题试卷(第一单元)(题后含答案及解析)
2013年临床助理执业医师真题试卷（第一单元）(题后含答案及解析)题型有：1. A1型题 2. A2型题 3. A3/A4型题 4. A3/A4型题 5. B1型题 6. B1型题1．我国急性胰腺炎的主要病因是( )A．高脂饮食B．病毒感染C．胆道疾病D．手术、创伤E．药物正确答案：C解析：胆石症、胆道感染或胆道蛔虫等均可引起急性胰腺炎，其中胆石症最为常见。
2．计算乙肝疫苗接种后血清抗一HBs的阳转率，其分母为( )A．阳转人数B．易感人数C．乙肝患者数D．疫苗接种人数E．乙肝病毒携带者数正确答案：D解析：该题考查的是接种乙肝疫苗后产生抗体的概率，所以分母为接种疫苗的人数。
3．造成下肢深静脉血栓的相关因素不包括( )A．静脉损伤B．长期服用避孕药C．久病卧床D．妊娠E．脾功能亢进正确答案：E解析：深静脉血栓形成的三大因素为静脉损伤、血流缓慢和血液高凝状态。
长期服用避孕药和妊娠可以造成血液高凝，久病卧床可以造成血流缓慢。
不包括脾功能亢进。
4．以下不属于突发公共卫生事件的是( )A．某城市发生甲肝暴发流行B．某城市严重大气污染造成居民肺癌死亡率上升C．某食堂发生有死亡病例的食物中毒D．某核电站发生核泄漏E．某研究所发生烈性传染病菌株丢失正确答案：B解析：突发公共卫生事件是突然发生，造成或者可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件(例如有毒有害化学性物质的丢失、泄露等)。
5．下列属于第三级预防措施的是( )A．遗传咨询B．脑卒中患者的康复C．孕妇产前检查D．职业性急性中毒患者抢救E．乳腺癌筛检正确答案：B解析：第三级预防是指已患某些病者，采取及时的、有效的治疗措施，防止病情恶化，预防并发症和伤残；对已丧失劳动力或残疾者，主要促进功能恢复、心理康复，进行家庭护理指导，使患者尽量恢复生活和劳动能力，能参加社会活动并延长寿命。
6．生活事件、日常困扰、重大变故和文化冲突等心理应激源所属的类型为( )A．职业病应激原B．顺应性应激原C．社会性应激原D．物理性应激原E．生物性应激原正确答案：C解析：心理应激源就是那些能引起心理应激反应的各种刺激物。
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临床执业医师2013年真题-(4)A1型选择题strong> 答题说明：每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。
1. 急性肾小球肾炎水肿的主要机制为______A.肾小球滤过率下降，水钠潴留B.低蛋白血症C.毛细血管通透性增加D.继发性醛固酮增多症E.抗利尿激素增加答案：A[解答] 肾炎性水肿：由于肾小球滤过率降低，肾小管重吸收功能正常，造成“球-管失衡”和肾小球滤过率下降，因而水、钠排泄减少。
肾炎性水肿时，由于水、钠潴留，血容量常增多，血压升高。
此外，毛细血管通透性增高可进一步加重水肿。
2. 最易引起急性心力衰竭的心律失常是______A.窦性心动过缓B.一度房室传导阻滞C.偶发室性期前收缩D.快速心房颤动E.偶发房性期前收缩答案：D[解答] 房颤时心房丧失收缩功能，血液容易在心房内淤滞而形成血栓，血栓脱落后可随着血液至全身各处，导致脑栓塞(脑卒中)、肢体动脉栓塞(严重者甚至需要截肢)等，因此快速心房颤动最易引起急性心力衰竭。
3. 判断肺血栓栓塞患者需要溶栓治疗的主要依据是______A.出现呼吸衰竭B.出现肺动脉高压C.存在体循环功能障碍D.出现右心功能异常E.合并下肢深静脉血栓答案：D[解答] 目前公认的溶栓治疗适应症为大块肺血栓栓塞症，其特征为右心功能不全，伴低血压或心源性休克。
对此类患者如无治疗禁忌症，应积极、迅速给予溶栓治疗。
4. 不符合慢性肺心病心电图表现的是______A.电轴右偏B.SV1+RV5≥1.05mVC.右束支传导阻滞D.V1和V2导联出现QS波E.肺型P波答案：B[解答] B正确应为RV1+SV3≥1.05mV。
5. 最易发生血栓并发症的肾病综合征病理类型是______A.微小病变肾病B.系膜增生性肾炎(非IgA肾病)C.系膜增生性IgA肾病D.膜性肾病E.局灶节段性肾小球硬化[解答] 解析：膜性肾病极易发生静脉栓塞主要以肾静脉血栓最常见，其次是下肢静脉血栓、肺静脉栓塞、冠状血管及脑血管血栓。
6. 能改善稳定型心绞痛患者临床预后的是______A.尿素酶B.阿司匹林C.速效救心丸D.硝酸甘油E.利多卡因答案：B[解答] 阿司匹林对血小板聚集有抑制作用，阻止血栓形成，临床可用于预防暂时性脑缺血发作(TIA)、心肌梗塞、心房颤动、人工心脏瓣膜、动静脉瘘或其他手术后的血栓形成，能改善稳定型心绞痛患者临床预后。
7. 结核性胸膜炎患者，除抗结核治疗外，减轻胸膜肥厚最重要的措施是______A.反复胸腔穿刺抽液B.胸腔内注入抗结核药物C.胸腔内注射糜蛋白酶D.口服糖皮质激素E.胸腔内注射尿激酶答案：A[解答] 由于结核性胸膜炎胸液蛋白含量和纤维蛋白含量高，容易引起胸膜粘连增厚，故原则上应尽快抽尽胸腔内积液。
每周2～3次。
8. 属于非二氢吡啶类钙通道阻滞剂的是______A.硝苯地平C.非洛地平D.吲达帕胺E.维拉帕米答案：E[解答] 维拉帕米又名异搏定、戊脉安为钙通道阻滞剂。
9. 慢性骨髓炎的治疗原则不包括______A.摘除死骨B.清除瘢痕和肉芽C.消灭死腔D.改善局部血液循环E.切除新生包壳答案：E[解答] 治疗原则为尽可能地彻底清除病灶，摘除死骨，清除增生的瘢痕和肉芽组织，消灭死腔，改善局部的血液循环，为愈合创造条件的。
选E手术禁忌症里面是这样说的：大块死骨形成而包壳尚未充分生成者，须带包壳生成后再手术，以避免病理性骨折。
10. 有关糖尿病的诊断，正确的是______A.空腹血糖升高是重要的诊断指标B.空腹血糖正常可排除糖尿病C.两次OGTT仍不能诊断时应做第3次D.糖耐量减低是糖尿病的一个亚型E.尿糖阴性可排除糖尿病答案：A[解答] 糖调节受损即糖尿病前期，主要包括空腹血糖受损(impairedfastingglu-cose，IFG)和糖耐量减低(impairedglucosetol-erance，IGT)。
IGT 属于2型糖尿病高危人群，并非糖尿病的一个亚型。
糖尿病诊断，一般为空腹血糖大于或等于7.0mmol/L和(或)餐后两小时血糖大于或等于11.1mmol/L。
11. 治疗心室停顿的首选药物是______A.胺碘酮B.利多卡因C.多巴酚丁胺D.肌苷E.肾上腺素答案：E[解答] 心室静止亦称心室停搏，是指房室交接区停搏合并室性停搏，须立即展开心肺复苏，就心脏复苏而言，肾上腺素被公认为是最有效且被广泛使用的首选药物。
12. 协助诊断肾挫伤，首要的检查是______A.血肌酐B.尿常规C.静脉尿路造影D.腹部CT平扫E.血细胞比容答案：D[解答] CT检查在肾挫伤诊断及随访中有十分重要的价值。
病人全身情况允许的情况下，应作为首选的检查。
它不仅可以准确了解肾实质损伤的程度、范围以及血、尿外渗的情况。
还可同时明确有无其他腹腔脏器的损伤。
13. 对肱骨外上髁炎有诊断意义的检查是______ls征B.Thomas征C.Spurling征D.Dugas征E.“4”字试验答案：A[解答] 肱骨外上髁炎，又名肘外侧疼痛综合症，俗称网球肘。
Mills征阳性有诊断意义。
Mills征即伸肌腱牵拉试验：肘伸直，握拳、屈腕。
然后将前臂旋前，能诱发肘外侧剧痛者为阳性。
肱骨外伤髁炎由于有肌筋膜炎，做该试验时疼痛明显。
A2型选择题答题说明：每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。
1. 男，68岁。
活动后心悸、气短4年，突发憋喘1小时来诊，高血压病史10年余，平时血压波动于130～150/70～90mmHg。
查体：BP 230/100mmHg，端坐位，双肺底可闻及少量湿性啰音，心率114次/分。
该患者最适宜的治疗是______A.口服阿替洛尔B.口服硝苯地平C.口服哌唑嗪D.肌注利血平E.静脉滴注硝普钠答案：E[解答] 患者查体：BP 230/100mmHg，端坐位，双肺底可闻及少量湿性音，心率114次/分，血压急剧升高导致左心衰，故要迅速把血压降下去，硝普钠为一种速效和短时作用的血管扩张药，对动脉和静脉平滑肌均有直接扩张作用，血管扩张使周围血管阻力减低，因而有降血压作用。
血管扩张使心脏前、后负荷均减低，心排血量改善，故对心力衰竭有益。
2. 女，34岁。
胸闷、气短1月余，伴干咳。
查体：R 22次/分，BP 90/80mmHg，端坐位，颈静脉怒张，双肺未闻及干湿性啰音，心率90次/分，律齐，心音低而遥远，P2无亢进，肝肋下3cm，肝颈静脉回流征阳性，双下肢水肿。
其心浊音界可能为______A.靴形B.梨形C.烧瓶样D.向左扩大E.普大心答案：C[解答] 右心功能不全，症状主要是脏器淤血所引起的功能改变，如尿量减少、夜尿增多，系因肾脏淤血、钠与水潴留所致。
肝脏淤血可致肝区胀痛甚或出现黄疸；胃肠道淤血可致食欲不振、消化不良、恶心、呕吐和腹泻。
体征为心浊音界扩大，心尖搏动呈抬举性，搏动范围弥散，心率增快。
3. 男，35岁。
2周前发热、咳嗽、咳黄痰，经抗炎治疗后好转。
现再次高热、咳嗽、胸闷。
查体：T 39.5℃，P 115次/分，R 24次/分，气管右移，左侧语颤减弱，叩诊肺实音，呼吸音消失。
血常规WBC 23×109/L。
最有效的治疗措施是______A.胸腔闭式引流B.胸腔成型术C.胸膜剥脱术D.静脉点滴光谱抗生素E.胸腔内注入抗生素答案：A[解答] 胸腔积液量少时，可无阳性体征，积液量多时，患侧呼吸运动减弱，语颤消失叩诊浊音或实音，呼吸音减弱或消失，气管纵隔、心脏移向健侧。
患者血常规WBC 23×109/L，T 39.5℃，因大量胸腔积液聚集造成肺部感染，故应及时进行引流。
4. 女，58岁。
发热，左胸痛3天。
查体：T 37.5℃，BP 150/90mmHg，左下肺呼吸音减弱，可闻及双相摩擦音，心率100次/分。
该患者最可能的诊断是______A.肺炎B.自发性气胸C.心肌梗死D.肺栓塞E.胸膜炎答案：E[解答] 患者左下肺呼吸音减弱，可闻及双相摩擦音。
是胸膜炎体征，再加上患者胸痛发热可确诊。
5. 女，34岁。
寒战、高热、咳血痰1周。
2周前干农活时右小腿外伤。
查体：T 39.7℃，神志清楚，精神差。
双肺未闻及干湿性啰音。
右外踝上方可见小脓痂。
血常规WBC 17×109/L，N 0.95。
胸部X线片发现右下肺、左上肺类圆形阴影。
其内可见空洞及液平。
该患者最可能的诊断是______A.血源性肺脓肿B.真菌性肺炎C.吸入性肺脓肿D.肺结核E.革兰阴性杆菌肺炎答案：A[解答] 患者血常规WBC 17×109/L，寒战、高热，因右外髁皮肤外伤感染，脓毒菌栓经血行播散到肺，引起小血管栓塞、炎症、坏死而形成肺脓肿。
血源性肺脓肿在一肺或两肺边缘部有多发的散在小片状炎症阴影或边缘较整齐的球形病灶，患者体征符合。
6. 男，37岁。
1周来咳嗽、寒战、高热，最高体温40℃，血WBC 15.2×109/L，N 0.91，经阿莫西林抗感染治疗后体温下降不明显，逐渐出现呼吸急促。
半月前颈部皮肤疖肿，自行结痂，胸部X线片示双肺可见多发直径2～3cm的边缘模糊的类圆形阴影，其内可见空洞。
下列检查对明确诊断意义最大的是______A.痰涂片革兰染色B.支气管镜C.动脉血气分析D.胸部CTE.血培养答案：E[解答] 患者体温40℃，血WBC 15.2×109/L，因半月前颈部皮肤疖肿，脓毒菌栓经血行播散到肺，引起小血管栓塞、炎症、坏死而形成血源性肺脓肿。
在一肺或两肺边缘部有多发的散在小片状炎症阴影或边缘较整齐的球形病灶，并可见空洞。
血、痰培养，包括厌氧菌培养，分离细菌，有助于作出病原诊断。
7. 女，64岁。
持续胸痛4小时，突然出现头晕。
查体：BP 95/65mmHg，心率32次/分，心律齐。
心电图：℃、℃、aVF导联ST段弓背向上抬高0.3mV，V1～V5导联ST段压低0.2mV，QRS波群时限0.14秒。
该患者最可能出现的心律失常是______A.二度窦房传导阻滞B.完全性右束支传导阻滞C.三度房室传导阻滞D.心房扑动E.窦性心动过缓答案：C[解答] 下壁心肌梗死易引起缓慢性心律失常：包括病态窦房结综合征、窦性心动过缓、窦房阻滞、房室传导阻滞，多伴发于急性下壁心肌梗死，并伴有迷走神经张力增高的表现，如恶心、呕吐、低血压，这种阻滞部位在希氏束以上，常为可逆。
10～20%的AMI患者合并束支传导阻滞，严重时亦可引起三度房室传导阻滞，部位常位于希氏束以下，常为广泛前壁心肌梗死引起，多为不可逆。
8. 女，34岁。
哮喘患者。
平时规律使用吸入激素，偶有需要使用短效β受体激动剂治疗，症状控制较满意。
近来过敏性鼻炎发作，喘息症状出现波动。
此时为加强抗炎效果，宜首先选择的药物是______A.茶碱缓释片B.长效β2受体激动剂C.白三烯受体调节剂D.口服激素E.H1受体拮抗剂答案：C[解答] 白三烯受体调节剂可减轻哮喘症状，改善肺功能并减少哮喘恶化的次数，作为联合治疗中的一种药物，本品可减少中～重度哮喘患者每日吸入糖皮质激素的剂量，并可提高吸入糖皮质激素治疗的临床疗效。