瓣膜性心脏病护理查房-医学资料
合集下载
瓣膜性心脏病业务查房
术毕于12:15安返ICU，带有心包、纵膈引流管，临时起搏器，尿管及深 静脉，医嘱给予特级护理，重症监护，心电监护，呼吸机辅助呼吸，多巴 胺、硝酸甘油、丙泊酚、芬太尼泵入维持。
于当日18:00拔除气管插管，停呼吸机辅助呼吸，改为氧化化面罩吸氧。术后第二天病 情相对稳定，拔出引流管。于术后第3日，11:30停特级护理，重症监护，心电监护，面 罩氧改一级护理，鼻导管吸氧，雾化吸入4/日，转普通病房继续治疗。
术 后 并 发 症
患者转出ICU时 存在的护理问题
活动无耐力 低效型呼吸形态 知识缺乏 焦虑 潜在并发症，有感染的
风险 疼痛
护 当 持 保 恢 建 知 为 活 嗽 及 吸 护 加
理 按 胸 持 复 立 识 患 血 ． 雾 氧 士 强
压带伤 ．战，者 管
伤固口
胜进及 药
措 化 ， 及 营
快，此时患者出现什么情况，护士应如何处理？
单击添加副标题
谢谢
202X CIICK HERE TO ADD A TITLE
单击添加副标题
瓣膜性心脏 病业务查房
202X CIICK HERE TO ADD A TITLE
目录
CONTENTS
01 Part
病例介绍 及相关知识
情景模拟
03 Part
大小循环
单击添加文本具体内容
05 Part
术后护理要点
单击添加文本具体内容
02 Part
心脏解剖
单击添加文本具体内容
04 Part
吸抗 家养
口定敷 ．良料
疾行家 物 病心属 应
施 入 炎 属 ，
，、 给活
好干
的理讲 用
鼓化 予动
，燥
信疏解 的
于当日18:00拔除气管插管，停呼吸机辅助呼吸，改为氧化化面罩吸氧。术后第二天病 情相对稳定，拔出引流管。于术后第3日，11:30停特级护理，重症监护，心电监护，面 罩氧改一级护理，鼻导管吸氧，雾化吸入4/日，转普通病房继续治疗。
术 后 并 发 症
患者转出ICU时 存在的护理问题
活动无耐力 低效型呼吸形态 知识缺乏 焦虑 潜在并发症，有感染的
风险 疼痛
护 当 持 保 恢 建 知 为 活 嗽 及 吸 护 加
理 按 胸 持 复 立 识 患 血 ． 雾 氧 士 强
压带伤 ．战，者 管
伤固口
胜进及 药
措 化 ， 及 营
快，此时患者出现什么情况，护士应如何处理？
单击添加副标题
谢谢
202X CIICK HERE TO ADD A TITLE
单击添加副标题
瓣膜性心脏 病业务查房
202X CIICK HERE TO ADD A TITLE
目录
CONTENTS
01 Part
病例介绍 及相关知识
情景模拟
03 Part
大小循环
单击添加文本具体内容
05 Part
术后护理要点
单击添加文本具体内容
02 Part
心脏解剖
单击添加文本具体内容
04 Part
吸抗 家养
口定敷 ．良料
疾行家 物 病心属 应
施 入 炎 属 ，
，、 给活
好干
的理讲 用
鼓化 予动
，燥
信疏解 的
瓣膜性心脏病护理查房
猝死偶可发生，下列情况下猝死的危险性较大：严重二尖瓣脱垂伴左 心室功能失代偿；复杂室性心律失常；QT间期显著延长；心室晚电位阳 性；心房扑动或颤动伴预激综合征；年轻女性有黑蒙、晕厥史伴呼吸困难。
（四）一过性脑缺血和栓塞多由于脑栓塞所致，45岁以下的二尖瓣 脱垂患者发生率可达40％。研究表明二尖瓣脱垂患者常伴有血小板活性 的增高。此外，二尖瓣心房面和腱索与左心室壁摩擦导致的左心内膜纤维 化，易致血栓形成。血栓脱落可引起脑栓塞，视网膜动脉栓塞，及体循环 （冠状动脉，肾动脉，脾动脉，肠系膜动脉等）栓塞。阵发性心房颤动常 是脑栓塞的先兆。
（二）感染性心内膜炎多见于男性和45岁以上者，发生率1％～10％。 凡仅有孤立性喀喇音者出现收缩期杂音或杂音时限延长且出现原因不明的 发热者，应考虑感染性心内膜炎可能。
（三）心律失常和猝死二尖瓣脱垂患者易发生心律失常，一般对健康 无影响。以室性心律失常最多见，发生率达50％以上。阵发性室上性心 动过速亦较常见。机理不明。可能与二尖瓣叶，乳头肌腱索的牵拉，或交 感神经活性升高有关。
2020/8/6
诊断
临床诊断主要是根据典型的心尖区收缩中，晚期喀喇音和收缩
晚期吹风样杂音，药物和动作对杂音的影响以及心电图有辅助诊断 价值，超声心动图检查可明确诊断。
二尖瓣脱垂综合征患者约1/3有心电图异常，主要为S-T段和T 波改变。Q-T间期延长，u波明显，心律失常和传导障碍。
(1)T波：约1/3患者在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联出现T波低平、双相或 倒置。部分病人可延至左胸或右胸导联。伴有胸痛的患者，易误诊 为冠心病。心得安试验可使80%患者的ST T段和T波变化得到改 善。此有助于与缺血性S-T段和T波改变鉴别。
严重二尖瓣关闭不全合并充血性心力衰竭者，常需手术治疗。对于腱 索延长或断裂，瓣环扩大，二尖瓣增厚但运动良好无钙化者，宜行瓣膜修 补术；不适合瓣膜修补者，行人工瓣膜置换术 。
（四）一过性脑缺血和栓塞多由于脑栓塞所致，45岁以下的二尖瓣 脱垂患者发生率可达40％。研究表明二尖瓣脱垂患者常伴有血小板活性 的增高。此外，二尖瓣心房面和腱索与左心室壁摩擦导致的左心内膜纤维 化，易致血栓形成。血栓脱落可引起脑栓塞，视网膜动脉栓塞，及体循环 （冠状动脉，肾动脉，脾动脉，肠系膜动脉等）栓塞。阵发性心房颤动常 是脑栓塞的先兆。
（二）感染性心内膜炎多见于男性和45岁以上者，发生率1％～10％。 凡仅有孤立性喀喇音者出现收缩期杂音或杂音时限延长且出现原因不明的 发热者，应考虑感染性心内膜炎可能。
（三）心律失常和猝死二尖瓣脱垂患者易发生心律失常，一般对健康 无影响。以室性心律失常最多见，发生率达50％以上。阵发性室上性心 动过速亦较常见。机理不明。可能与二尖瓣叶，乳头肌腱索的牵拉，或交 感神经活性升高有关。
2020/8/6
诊断
临床诊断主要是根据典型的心尖区收缩中，晚期喀喇音和收缩
晚期吹风样杂音，药物和动作对杂音的影响以及心电图有辅助诊断 价值，超声心动图检查可明确诊断。
二尖瓣脱垂综合征患者约1/3有心电图异常，主要为S-T段和T 波改变。Q-T间期延长，u波明显，心律失常和传导障碍。
(1)T波：约1/3患者在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联出现T波低平、双相或 倒置。部分病人可延至左胸或右胸导联。伴有胸痛的患者，易误诊 为冠心病。心得安试验可使80%患者的ST T段和T波变化得到改 善。此有助于与缺血性S-T段和T波改变鉴别。
严重二尖瓣关闭不全合并充血性心力衰竭者，常需手术治疗。对于腱 索延长或断裂，瓣环扩大，二尖瓣增厚但运动良好无钙化者，宜行瓣膜修 补术；不适合瓣膜修补者，行人工瓣膜置换术 。
瓣膜性心脏病护理查房
治
入院后予病重，间断吸氧，低盐低脂
饮食，完善相关检查（三大常规，D2
聚体，肌钙蛋白，胸片，心脏彩超
等）。低分子肝素钙抗凝，改善循环，
利尿，硝普钠扩张血管，维持水电解
疗
质平衡等对症治疗。目前患者仍偶有
胸闷气促。
入
院
诊 断
①、瓣膜性心脏病，心功能3级 二尖瓣返流（中）+三尖瓣返流（中） 肺动脉高压（中）
护理措施
11、知识缺乏：与信息来源、个人认知能力受限有关 护理目标：1、一周内病人能够描述疾病发生的原因
2、病人住院期间所用药物的用法及注意事项能简要说明 护理措施：1：向病人讲解疾病有关知识，包括病因、治疗、药物作 用于副作用
2、向病人简单介绍应用仪器的目的及注意事项 3、教会病人自测脉搏的方法，告知其正常范围，发现节律及 频率异常要告诉 医护人员 4、指导病人避免再次发生心律失常应采取的措施：如心动 过缓的病人排便不能屏气用力，心动过速的病人避免摄入刺激性食物 5、让病人了解自我保健的重要性，保持乐观情绪 6、告知病人饮食的重要性，避免刺激性食物，宜低盐低脂， 清淡易消化食物 7、指导病人合理活动，以不引起不适症状为宜 8、指导病人家属学习简单心肺复苏的知识
护理措施
3、心输出量减少：与心律失常有关 护理目标:病人1~2周内能维持良好的心输出量 护理措施：1、安慰病人告知一般心律失常不会威胁生命
2、吸氧据病情调节氧流量 3、遵医嘱给药，严密观察药物的疗效及副作用 4、动态心监护，严密观察心率、心律变化，注意电解质变 化 5、备好急救药品及器材，对室颤、心脏骤停，立即复苏， 并遵医嘱进一步生命支持疗法。
护理措施
2、潜在并发症：严重心律失常
护理目标：住院期间严密监护及处理 。 护理措施：1、安置病人于监护室，予心电监护
心脏瓣膜病护理查房
分类
根据病变瓣膜不同，心脏瓣膜病可分为二尖瓣病变、主动脉 瓣病变、三尖瓣病变和肺动脉瓣病变等类型；根据瓣膜病变 的性质和严重程度，又可分为瓣膜狭窄、瓣膜关闭不全及联 合瓣膜病变等。
发病原因及危险因素
发病原因
心脏瓣膜病的发病原因包括风湿热、退行性变、先天性畸形、感染、创伤等。 其中，风湿热是导致心脏瓣膜病的主要原因之一，尤其在发展中国家。
指导患者正确用药，强调按时按量服 药的重要性。
04
生活方式干预与康复指导
饮食调整建议及营养支持方案制定
根据患者心脏瓣膜病类型、病情严重 程度以及个人口味偏好，制定个性化 的饮食调整建议。
指导患者增加富含纤维素的食物摄入 ，保持大便通畅，预防便秘对心脏的 负担。
提供营养支持方案，包括蛋白质、脂 肪、碳水化合物、维生素和矿物质的 均衡摄入，以满足机体康复需求。
护理措施执行不到位
部分护理措施未能按时、按质完成，需加强护理措施的执行力度和监 督。
下一阶段护理工作重点部署
完善护理记录
制定更加详细的护理记录模板， 加强护理人员培训，提高护理记
录的准确性和完整性。
加强患者心理支持
开展针对性的心理护理干预，如心 理疏导、放松训练等，帮助患者缓 解不良情绪。
严格执行护理措施
心理压力缓解技巧传授
评估患者的心理状态，了解其焦虑、抑郁等负面情绪的 程度和原因。
提供心理支持和情感关怀，鼓励患者积极面对疾病和治 疗过程。
传授心理压力缓解技巧，如深呼吸、冥想、放松训练等 ，以帮助患者缓解负面情绪。
建议家属参与患者的心理康复过程，给予患者更多的关 爱和支持。
戒烟限酒等健康习惯培养
诊断方法
心脏瓣膜病的诊断主要依据病史、体格检查、心电图和影像学检查等手段。其中 ，超声心动图是诊断心脏瓣膜病最常用的无创性检查方法，能够准确评估瓣膜结 构和功能异常。
根据病变瓣膜不同，心脏瓣膜病可分为二尖瓣病变、主动脉 瓣病变、三尖瓣病变和肺动脉瓣病变等类型；根据瓣膜病变 的性质和严重程度，又可分为瓣膜狭窄、瓣膜关闭不全及联 合瓣膜病变等。
发病原因及危险因素
发病原因
心脏瓣膜病的发病原因包括风湿热、退行性变、先天性畸形、感染、创伤等。 其中，风湿热是导致心脏瓣膜病的主要原因之一，尤其在发展中国家。
指导患者正确用药，强调按时按量服 药的重要性。
04
生活方式干预与康复指导
饮食调整建议及营养支持方案制定
根据患者心脏瓣膜病类型、病情严重 程度以及个人口味偏好，制定个性化 的饮食调整建议。
指导患者增加富含纤维素的食物摄入 ，保持大便通畅，预防便秘对心脏的 负担。
提供营养支持方案，包括蛋白质、脂 肪、碳水化合物、维生素和矿物质的 均衡摄入，以满足机体康复需求。
护理措施执行不到位
部分护理措施未能按时、按质完成，需加强护理措施的执行力度和监 督。
下一阶段护理工作重点部署
完善护理记录
制定更加详细的护理记录模板， 加强护理人员培训，提高护理记
录的准确性和完整性。
加强患者心理支持
开展针对性的心理护理干预，如心 理疏导、放松训练等，帮助患者缓 解不良情绪。
严格执行护理措施
心理压力缓解技巧传授
评估患者的心理状态，了解其焦虑、抑郁等负面情绪的 程度和原因。
提供心理支持和情感关怀，鼓励患者积极面对疾病和治 疗过程。
传授心理压力缓解技巧，如深呼吸、冥想、放松训练等 ，以帮助患者缓解负面情绪。
建议家属参与患者的心理康复过程，给予患者更多的关 爱和支持。
戒烟限酒等健康习惯培养
诊断方法
心脏瓣膜病的诊断主要依据病史、体格检查、心电图和影像学检查等手段。其中 ，超声心动图是诊断心脏瓣膜病最常用的无创性检查方法，能够准确评估瓣膜结 构和功能异常。
瓣膜性心脏病护理查房
流，右前斜位投照见收缩期二尖瓣后瓣呈唇样突入左心房；左心室收缩不对称， 心室后基底或中部强烈收缩，呈向内凹陷的"芭蕾足"样改变。
（二）心电图检查多数患者心电图可正常。部分患者表现为Ⅱ，Ⅲ，aVF 导联T波双相或倒置，以及非特异性ST段的改变，此改变在吸入亚硝酸异戊酯 或运动后更明显。ST-T波改变可能与乳头肌缺血，或瓣膜脱垂后左室张力增 加，以及交感神经功能亢进有关。可见QT间期延长。常见各种心律失常，包 括房性早搏、室性早搏、室上性或室性心动过速、窦房结功能低下及各种不同 程度的房室传导阻滞。亦可见预激综合征。
诊断
临床诊断主要是根据典型的心尖区收缩中，晚期喀喇音和收缩
晚期吹风样杂音，药物和动作对杂音的影响以及心电图有辅助诊断
价值，超声心动图检查可明确诊断。
二尖瓣脱垂综合征患者约1/3有心电图异常，主要为S-T段和T 波改变。Q-T间期延长，u波明显，心律失常和传导障碍。
(1)T波：约1/3患者在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联出现T波低平、双相或 倒置。部分病人可延至左胸或右胸导联。伴有胸痛的患者，易误诊
（三）超声心动图检查对诊断二尖瓣脱垂具有特别的意义。二维超声心动图胸
骨旁长轴切面上可见收缩期二尖瓣前后叶突向左心房，并超过瓣环水平。此外，
可见二尖瓣呈明显气球样改变，瓣叶变厚，冗长，瓣环扩大，左心房和左心室 扩大，腱索变细延长或断裂。M型超声可见收缩晚期二尖瓣叶关闭线（CD段） 弓形后移超过2mm和全收缩期后移超过3mm。同时，收缩期一个瓣叶或前后 瓣叶均呈吊床样改变。
严重二尖瓣关闭不全合并充血性心力衰竭者，常需手术治疗。对于腱 索延长或断裂，瓣环扩大，二尖瓣增厚但运动良好无钙化者，宜行瓣膜修 补术；不适合瓣膜修补者，行人工瓣膜置换术 。
并发症
（二）心电图检查多数患者心电图可正常。部分患者表现为Ⅱ，Ⅲ，aVF 导联T波双相或倒置，以及非特异性ST段的改变，此改变在吸入亚硝酸异戊酯 或运动后更明显。ST-T波改变可能与乳头肌缺血，或瓣膜脱垂后左室张力增 加，以及交感神经功能亢进有关。可见QT间期延长。常见各种心律失常，包 括房性早搏、室性早搏、室上性或室性心动过速、窦房结功能低下及各种不同 程度的房室传导阻滞。亦可见预激综合征。
诊断
临床诊断主要是根据典型的心尖区收缩中，晚期喀喇音和收缩
晚期吹风样杂音，药物和动作对杂音的影响以及心电图有辅助诊断
价值，超声心动图检查可明确诊断。
二尖瓣脱垂综合征患者约1/3有心电图异常，主要为S-T段和T 波改变。Q-T间期延长，u波明显，心律失常和传导障碍。
(1)T波：约1/3患者在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联出现T波低平、双相或 倒置。部分病人可延至左胸或右胸导联。伴有胸痛的患者，易误诊
（三）超声心动图检查对诊断二尖瓣脱垂具有特别的意义。二维超声心动图胸
骨旁长轴切面上可见收缩期二尖瓣前后叶突向左心房，并超过瓣环水平。此外，
可见二尖瓣呈明显气球样改变，瓣叶变厚，冗长，瓣环扩大，左心房和左心室 扩大，腱索变细延长或断裂。M型超声可见收缩晚期二尖瓣叶关闭线（CD段） 弓形后移超过2mm和全收缩期后移超过3mm。同时，收缩期一个瓣叶或前后 瓣叶均呈吊床样改变。
严重二尖瓣关闭不全合并充血性心力衰竭者，常需手术治疗。对于腱 索延长或断裂，瓣环扩大，二尖瓣增厚但运动良好无钙化者，宜行瓣膜修 补术；不适合瓣膜修补者，行人工瓣膜置换术 。
并发症
瓣膜性心脏病护理查房医学课件
瓣膜性心脏病护理查房医学课件xx年xx月xx日CATALOGUE目录•瓣膜性心脏病的概述•瓣膜性心脏病的临床表现•瓣膜性心脏病的诊断及评估•瓣膜性心脏病的护理干预•瓣膜性心脏病护理查房实践•瓣膜性心脏病护理查房的难点及建议01瓣膜性心脏病的概述瓣膜性心脏病是指由于心脏瓣膜病变导致的心脏功能异常。
根据病变部位和程度，瓣膜性心脏病可分为多种类型，如二尖瓣狭窄、二尖瓣关闭不全、主动脉瓣狭窄等。
定义与分类瓣膜性心脏病的发病率与年龄、性别、地域等因素有关。
随着年龄增长，瓣膜性心脏病的发病率逐渐上升，女性发病率高于男性。
地域分布上，亚洲地区的瓣膜性心脏病发病率较高。
流行病学特点瓣膜性心脏病对人体的影响瓣膜性心脏病还可能导致心律失常、血栓栓塞等严重并发症。
对患者的日常生活和健康状况产生严重影响，需要积极治疗和护理。
瓣膜性心脏病会影响心脏的功能和结构，导致血流动力学紊乱、心功能不全等问题。
02瓣膜性心脏病的临床表现常见症状患者会感到运动时乏力、气促，活动能力明显下降。
运动耐力下降心慌、心悸呼吸困难其他症状心脏瓣膜病变导致心脏功能受损，患者可出现心慌、心悸等心律失常症状。
由于心脏功能不全，患者可出现不同程度的呼吸困难，如平卧时呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难等。
部分患者还可能出现咳嗽、咳痰、水肿等症状。
体征表现瓣膜病变时，心脏听诊可出现异常心音，如瓣膜狭窄时出现杂音，瓣膜关闭不全时出现反流性杂音等。
心音异常部分患者可能出现血压升高或降低等变化。
血压变化心脏病变可导致脉搏出现异常变化，如脉搏过快、过慢或节律不齐等。
脉搏变化部分患者还可能出现肝肿大、下肢水肿等体征。
其他体征瓣膜病变较轻的患者可能无明显症状，或仅出现轻微的症状。
病程发展及演变初始阶段随着病情的发展，患者可能会出现心力衰竭的症状，如呼吸困难、心悸、乏力等。
中期阶段如果病情进一步恶化，患者可能会出现休克、猝死等严重后果。
晚期阶段03瓣膜性心脏病的诊断及评估体格检查观察患者的生命体征、心脏听诊和其他体征，以确定是否存在心脏瓣膜病变。
瓣膜性心脏病护理查房医学课件
长期管理
定期进行复查和评估，根据病情变化及时调整治疗方案，同时加强患者的健康教育，提 高其对疾病的认知和自我管理能力。
05
瓣膜性心脏病护理研究进展
新型护理模式与技术的研究与应用
01
02
03
跨学科护理模式
整合医疗、护理、康复等 多学科资源，为瓣膜性心 脏病患者提供全面、连续 的护理服务。
远程护理技术
心律失常的处理
一旦发现心律失常，应根据具体情况采取相应的治疗措施。 常见的治疗方法包括药物治疗、电复律和导管消融等。
心力衰竭的预防与处理
心力衰竭的预防
对于存在瓣膜性心脏病的病人，应积极控制血压、血糖和血脂等危险因素，以降 低心力衰竭的风险。同时，避免过度劳累和情绪激动等诱因也有助于预防心力衰 竭的发生。
循环系统监测
观察患者循环系统情况，维持 正常血压和心功能。
伤口护理
定期更换敷料，保持伤口清洁 干燥，预防感染。
出院指导
饮食指导
指导患者合理饮食，避免刺激 性食物，保持营养均衡。
活动与休息
根据患者情况指导适当活动与 休息，避免过度劳累。
药物指导
指导患者正确使用药物，强调 按时按量服用药物的重要性。
定期复查
临床表现与诊断
临床表现
瓣膜性心脏病的症状包括心悸、气短、乏力、咳嗽、咯血等，严重时可出现心 力衰竭的表现。
诊断
通过体格检查、心电图、超声心动图、X线检查和心血管造影等手段进行诊断。 其中超声心动图是诊断瓣膜性心脏病最常用和可靠的方法。
02
瓣膜性心脏病护理常规
术前护理
术前评估
对患者的病情状况、自 身认知情况进行了解和 评估，为制定护理计划
瓣膜性心脏病护理查房医学 课件
定期进行复查和评估，根据病情变化及时调整治疗方案，同时加强患者的健康教育，提 高其对疾病的认知和自我管理能力。
05
瓣膜性心脏病护理研究进展
新型护理模式与技术的研究与应用
01
02
03
跨学科护理模式
整合医疗、护理、康复等 多学科资源，为瓣膜性心 脏病患者提供全面、连续 的护理服务。
远程护理技术
心律失常的处理
一旦发现心律失常，应根据具体情况采取相应的治疗措施。 常见的治疗方法包括药物治疗、电复律和导管消融等。
心力衰竭的预防与处理
心力衰竭的预防
对于存在瓣膜性心脏病的病人，应积极控制血压、血糖和血脂等危险因素，以降 低心力衰竭的风险。同时，避免过度劳累和情绪激动等诱因也有助于预防心力衰 竭的发生。
循环系统监测
观察患者循环系统情况，维持 正常血压和心功能。
伤口护理
定期更换敷料，保持伤口清洁 干燥，预防感染。
出院指导
饮食指导
指导患者合理饮食，避免刺激 性食物，保持营养均衡。
活动与休息
根据患者情况指导适当活动与 休息，避免过度劳累。
药物指导
指导患者正确使用药物，强调 按时按量服用药物的重要性。
定期复查
临床表现与诊断
临床表现
瓣膜性心脏病的症状包括心悸、气短、乏力、咳嗽、咯血等，严重时可出现心 力衰竭的表现。
诊断
通过体格检查、心电图、超声心动图、X线检查和心血管造影等手段进行诊断。 其中超声心动图是诊断瓣膜性心脏病最常用和可靠的方法。
02
瓣膜性心脏病护理常规
术前护理
术前评估
对患者的病情状况、自 身认知情况进行了解和 评估，为制定护理计划
瓣膜性心脏病护理查房医学 课件
心脏瓣膜病护理查房精品
少量多餐
建议患者采用少量多餐的进食 方式，避免过饱。
控制水分摄入
对于严重心脏瓣膜病患者，需 要控制每日水分摄入量。
排便及卫生习惯培养
1 2
保持大便通畅
鼓励患者多食用富含纤维的食物，预防便秘。
注意个人卫生
指导患者保持皮肤清洁干燥，预防感染。
3
口腔护理
督促患者做好口腔清洁工作，预防口腔感染。
心理支持与健康教育
口腔护理
保持口腔卫生，定期洁牙，减少口腔感染的机会。
及早治疗其他感染
如发现身体其他部位有感染病灶，应及时就医治疗，防止细菌入血。
心力衰竭监测及干预手段
01
密切观察病情变化
定期监测患者的生命体征，如心 率、呼吸、血压等，以及观察有
无水肿、乏力等表现。
03
药物治疗
遵医嘱使用利尿剂、强心剂等药 物，改善心脏功能。
药物种类及作用机制介绍
利尿剂
通过增加尿量，降低心脏负荷，改善心功能 。
β受体阻滞剂
降低心率，减少心肌耗氧量，改善心肌缺血 。
洋地黄类药物
增强心肌收缩力，改善心脏泵血功能。
抗凝药物
预防血栓形成，降低栓塞风险。
用药时间、剂量、途径规范操作演示
用药时间
根据药物类型和患者病情，合理 安排用药时间，确保药物在最佳
处理方法
针对可能出现的不良反应，制定相应 的处理措施，如调整药物剂量、更换 药物等。
患者自我管理能力培养
用药依从性教育
强调按时按量用药的重要性，提高患者用药依从 性。
生活方式调整
建议患者保持良好的生活习惯，如戒烟、限酒、 低盐饮食等，以改善病情和促进康复。
ABCD
症状自我监测
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
护理措施
8、睡眠形态紊乱：与咳嗽、外界环境干扰有关
护理目标：1、病人一日内能描述促进睡眠方法 2、病人夜间能连续睡眠6-7小时．
护理措施：1、减少病人白天睡眠时间 2、睡前减少液体入量，避免使用利尿剂，做好晚
间护理，温水泡脚 3、调整治疗和护理计划，避免夜间干扰病人 4、保持病室安静，温湿度及视线适宜 5、遵医嘱应用抗生素、化痰药物，观察疗效 6、保持床铺清洁、干燥、平整舒适
护理措施
5、活动耐力降低：与心输出量减少有关 护理目标：病人一周内活动有所增加
护理措施：1、合理安排活动计划，两次活动之间要有充 分休息时间
2、与病人商订活动计划，以不加重胸闷、心悸、 头晕为准则
3、必要时协助生活护理，做好基础护理 4、遵医嘱吸氧 5、遵医嘱使用抗心律失常药物并观察疗效及 不良反应
护理措施
4、有外伤的危险 与胸闷，心悸和老年体弱有关 护理目标： 病人处于安全的环境，不发生外伤。 护理措施 ：1、正确评估病人的危险因素，与病人和家属 共同制定护理措施。 2、将病人经常使用的物品放在容易拿取的地方，鼓励病人 寻找帮助。。 3、加床栏，防止病人坠床。 4、经常巡视病人，必要时给予关心和帮助
娄底市中心医院十八病室 护理查房
2019年8月31日
现病史：96床，李新春，女，53岁。因活动后胸闷气促 10余年，加重半月于2019年8月25日09 ；50步行入院。
入院查体：T 36.1℃，P76次/分，R20次/分， BP108/84mmHg， 双肺呼吸音可，可闻及双下肺少量湿罗音。心率88次/分， 房颤律，可闻及二尖瓣区吹风样杂音，腹软，无压痛反跳 痛，双下肢轻度浮肿，四肢肌力、肌张力正常。
饮食结构欠合理 11、知识缺乏：与信息来源、个人认知能力受限有关 12、有电解质紊乱的可能：与利尿剂应用，摄入减少有关
护理措施
C 1、舒适的改变：与胸闷，心悸，呼吸困难有关
护理目标：住院期间病人的舒适感增加
护理措施：1、采取病人舒适的体位，采取半卧位或半坐卧位 2、遵医嘱给予吸氧，强心，利尿等处理 3、保持床单元整洁，干燥 4、保持各管道长度适宜，防止牵拉 5、做好生活护理及基础护理
护理措施
3、心输出量减少：与心律失常有关 护理目标:病人1~2周内能维持良好的心输出量 护理措施：1、安慰病人告知一般心律失常不会威胁生命
2、吸氧据病情调节氧流量 3、遵医嘱给药，严密观察药物的疗效及副作用 4、动态心监护，严密观察心率、心律变化，注意电解质变 化 5、备好急救药品及器材，对室颤、心脏骤停，立即复苏， 并遵医嘱进一步生命支持疗法。
2019-07-24辅助检查
我院心脏彩超示双房增大，左室舒张功能减低，二尖瓣反流（中）+三尖瓣
反内10流径9（44中.9m）m，。肺动脉高压（中），EF 71.2%，LA 44.0%，左室舒张末期
急测血常规示：白细胞计数3.97×109/L↓，中性粒细胞比率47.8%↓。 心肌酶示：谷草转氨酶87u/L↑。 肾功能正常。 肝功能示：丙转氨酶86u/L↑。 E4A示：K4.5mmol/L。 凝血功能正常。
护理措施
9、营养失调：低于机体需要量
护理目标：1，心功能改善，不适减轻或消失 2，患者1-2周内食欲增加，体重稳定，保持良好 的营养状态
护理措施： 1，与营养师合作，制定合理的饮食计划，注意食物的色香味 美 2，病人出现食欲减退，恶心，呕吐时，尽可能调整用药，减 轻药物的副作用 3，做好饮食指导，取得病人及家属情感的支持和理解，提供 良好的进食环境
护理措施
2、潜在并发症：严重心律失常
护理目标：住院期间严密监护及处理 。 护理措施：1、安置病人于监护室，予心电监护
2、绝对卧床休息，安慰病人消除紧张情绪 3、氧气吸入2~4L/分 4、建立静脉退路，遵医嘱用药，注意药物作用及不良反应 5、密切观察病情变化，注意心律、心率及神志的变化 6、保持环境安静，减少探视及一切不良刺激，保证病人休 息 7、备齐抢救药品与器材，随时准备急救
护理措施
7、有皮肤受损的可能：与水肿，营养不良有关 护理目标:1，病人一天内了解预防措施
2，卧床期间不发生褥疮 护理措施：1，评估病人全身情况，营养状况， 感受程度
2，定时翻身按摩，避免拖，拉，推 3，做好皮肤护理，温水擦浴 4，保持床单元清洁，平整 5，向病人及家属讲解皮肤自护方法 及皮肤受损的危险因素
护理措施
10、潜在便秘：相关因素有，不适应床上排便；活动量减少， 肠蠕动减慢；进食少，饮食结构欠合理 护理目标：1，建立定时排便的习惯
②、肺部感染
护理问题
1、舒适的改变：与胸闷，心悸，呼吸困难有关 2、潜在并发症：严重心律失常 3、心输出量减少：与心律失常有关 4、有外伤的危险 与胸闷，气促有关 5、活动耐力降低：与心输出量减少有关 6、有洋地黄中毒的危险：与洋地黄药物应用有关 7、有皮肤受损的可能：与水肿，营养不良有关 8、睡眠形态紊乱：与咳嗽、外界环境干扰有关 9、营养失调：低于机体需要量 10、潜在便秘：相关因素有，不适应床上排便；活动量减少，肠蠕动减
护理措施
6、有洋地黄中毒的危险：与洋地黄药物应用有关
护理目标：住院期间病人得到严密监测，减少或避免发生药物副作用 护理措施 ： 1，给药时间，剂量要准确
2，应用洋地黄药物前后，监测脉搏，心率，心律，当 HR<60次/分，禁止给药
3，观察病人饮食情况，有无恶心，色觉异常 4，监测血钾，血钠浓度 5，避免与钙同时应用（可引起洋地黄中毒的因素） 6，了解病人有无下列影响洋地黄用量的因素，肝肾功 能减弱，心肌严重损伤，低钾低镁，缺氧（这些情况下机体对洋地黄 耐受性降低，易中毒） 7，如发现各种快速和缓慢的心律失常，应即停用洋地 黄 8，嘱患者若漏服洋地黄，不要补服
治
入院后予病重，间断吸氧，低盐低脂
饮食，完善相关检查（三大常规，D2
聚体，肌钙蛋白，胸片，心脏彩超
等）。低分子肝素钙抗凝，改善循环，
利尿，硝普钠扩张血管，维持水电解
疗
质平衡等对症治疗。目前患者仍偶有
胸闷气促。
入
院
诊 断
①、瓣膜性心脏病，心功能3级 二尖瓣返流（中）+三尖瓣返流（中） 肺动脉高压（中）