麻醉前准备和麻醉前用药(00002)教学讲义
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麻醉学.第七章.第二节.麻醉前准备及用药PPT
伤较大的手术或时间较长的手术，使用镇痛药还可以预防术后疼痛的发生。
04 麻醉设备检查
麻醉机检查
01
02
03
麻醉机功能检查
确保麻醉机能够正常工作， 包括气体供应、呼吸回路、 气体混合等。
呼吸参数设置
根据患者的年龄、体重和 手术需求，调整麻醉机的 呼吸参数，如潮气量、呼 吸频率、吸呼比等。
麻醉气体监测
术前宣教
向患者及家属介绍麻醉过程、注意事 项及可能的并发症，减轻患者焦虑和 恐惧。
术前用药
根据患者的具体情况，遵医嘱给予适 当的术前用药，如镇静药、抗胆碱药 等。
物品准备
麻醉机
急救药品
确保麻醉机功能正常，配件齐全，以便在 麻醉过程中监测患者的生命体征。
准备常用的急救药品，如升压药、降压药 、抗心律失常药等，以备不时之需。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
检查麻醉气体监测仪是否 正常工作，确保能够准确 监测麻醉气体的浓度。
监护仪检查
心电图监测
确保心电图监测能够正常 工作，能够准确显示患者 的心电波形。
血压监测
检查血压监测装置是否正 常工作，确保能够准确测 量患者的血压。
血氧饱和度监测
检查血氧饱和度监测装置 是否正常工作，确保能够 准确监测患者的血氧饱和 度。
监测设备
气管插管用具
配备必要的监测设备，如心电图机、血压 计、血氧饱和度仪等，以便实时监测患者 的生理指标。
准备气管插管用具，包括喉镜、气管导管 、导管芯等，确保麻醉过程中的呼吸道管 理。
麻醉选择
根据患者的病情和手术要求，选 择合适的麻醉方法，如全身麻醉、
区域麻醉或镇静镇痛等。
评估麻醉药物的适应症、禁忌症 及可能的并发症，选择安全有效
04 麻醉设备检查
麻醉机检查
01
02
03
麻醉机功能检查
确保麻醉机能够正常工作， 包括气体供应、呼吸回路、 气体混合等。
呼吸参数设置
根据患者的年龄、体重和 手术需求，调整麻醉机的 呼吸参数，如潮气量、呼 吸频率、吸呼比等。
麻醉气体监测
术前宣教
向患者及家属介绍麻醉过程、注意事 项及可能的并发症，减轻患者焦虑和 恐惧。
术前用药
根据患者的具体情况，遵医嘱给予适 当的术前用药，如镇静药、抗胆碱药 等。
物品准备
麻醉机
急救药品
确保麻醉机功能正常，配件齐全，以便在 麻醉过程中监测患者的生命体征。
准备常用的急救药品，如升压药、降压药 、抗心律失常药等，以备不时之需。
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检查麻醉气体监测仪是否 正常工作，确保能够准确 监测麻醉气体的浓度。
监护仪检查
心电图监测
确保心电图监测能够正常 工作，能够准确显示患者 的心电波形。
血压监测
检查血压监测装置是否正 常工作，确保能够准确测 量患者的血压。
血氧饱和度监测
检查血氧饱和度监测装置 是否正常工作，确保能够 准确监测患者的血氧饱和 度。
监测设备
气管插管用具
配备必要的监测设备，如心电图机、血压 计、血氧饱和度仪等，以便实时监测患者 的生理指标。
准备气管插管用具，包括喉镜、气管导管 、导管芯等，确保麻醉过程中的呼吸道管 理。
麻醉选择
根据患者的病情和手术要求，选 择合适的麻醉方法，如全身麻醉、
区域麻醉或镇静镇痛等。
评估麻醉药物的适应症、禁忌症 及可能的并发症，选择安全有效
第章麻醉前准备和用药
教学内容
第一节 麻醉前准备的目的和任务* 第二节 病人体格及精神方面的准备 第三节 麻醉选择的原则* 第四节 麻醉前用药(premedication) * 第五节 麻醉设备及药品的准备和检查 第六节 病人入手术室后的复核 结语
麻醉和手术都是干扰病人生理、内 稳态及创伤的过程。
*主要目的是使病人在体格和精神方 面均处于最佳状态，以增强病人对麻醉 手术的耐受力，提高病人在麻醉手术中 的安全性，避免意外，减少并发症。
（六）其他：如H2-组胺受体拮抗药，降低胃酸 pH值。
三、用药原则及注意事项 1、用药个体化。应根据病人年龄、体格、病 情、精神状态、麻醉方法、麻醉药种类等，选 择适当的麻醉前用药的种类、用量、用法。 2、一般情况差、年老、体弱、恶病质、甲减 等，镇静、催眠、镇痛药应减量。 3、呼功不全、颅内高压、临产妇等，禁用阿 片类镇痛药。 4、年轻、体壮、异常紧张、甲亢等，应增量。 5、心动过速、甲亢、高热、高血压、冠心病 等，不宜或少用抗胆碱能药，必要时以东莨菪 碱或长托宁为宜。
入室复核
结语
麻醉医师的责任重于泰 山 。认真做好麻醉前各项准 备工作是麻醉质量和安全管 理与控制的第二关！
（二）呼吸系统： 1、控制呼吸道感染；2、长期吸烟者， 术前须禁吸两周以上，并抗感染治疗； 3、呼吸功能不全者，应尽力改善；等。
（三） 消化系统： 1、为避免呕吐误吸，成人择期手术麻醉前 应禁食12小时，禁饮4小时；小儿4、2小时； 2、急症并饱胃者，若须全麻，宜选气管内 插管，等。
（四）泌尿系统： 1、危重病人、重大及长时间手术，应留置 尿管；2、改善肾功；等。
（五） 其他： 1、小儿有高热的，应将体温降至38.5℃；2、 使用三环类抗抑郁药、单胺氧化酶抑制药的， 宜停药2~3周再行手术；等。
第一节 麻醉前准备的目的和任务* 第二节 病人体格及精神方面的准备 第三节 麻醉选择的原则* 第四节 麻醉前用药(premedication) * 第五节 麻醉设备及药品的准备和检查 第六节 病人入手术室后的复核 结语
麻醉和手术都是干扰病人生理、内 稳态及创伤的过程。
*主要目的是使病人在体格和精神方 面均处于最佳状态，以增强病人对麻醉 手术的耐受力，提高病人在麻醉手术中 的安全性，避免意外，减少并发症。
（六）其他：如H2-组胺受体拮抗药，降低胃酸 pH值。
三、用药原则及注意事项 1、用药个体化。应根据病人年龄、体格、病 情、精神状态、麻醉方法、麻醉药种类等，选 择适当的麻醉前用药的种类、用量、用法。 2、一般情况差、年老、体弱、恶病质、甲减 等，镇静、催眠、镇痛药应减量。 3、呼功不全、颅内高压、临产妇等，禁用阿 片类镇痛药。 4、年轻、体壮、异常紧张、甲亢等，应增量。 5、心动过速、甲亢、高热、高血压、冠心病 等，不宜或少用抗胆碱能药，必要时以东莨菪 碱或长托宁为宜。
入室复核
结语
麻醉医师的责任重于泰 山 。认真做好麻醉前各项准 备工作是麻醉质量和安全管 理与控制的第二关！
（二）呼吸系统： 1、控制呼吸道感染；2、长期吸烟者， 术前须禁吸两周以上，并抗感染治疗； 3、呼吸功能不全者，应尽力改善；等。
（三） 消化系统： 1、为避免呕吐误吸，成人择期手术麻醉前 应禁食12小时，禁饮4小时；小儿4、2小时； 2、急症并饱胃者，若须全麻，宜选气管内 插管，等。
（四）泌尿系统： 1、危重病人、重大及长时间手术，应留置 尿管；2、改善肾功；等。
（五） 其他： 1、小儿有高热的，应将体温降至38.5℃；2、 使用三环类抗抑郁药、单胺氧化酶抑制药的， 宜停药2~3周再行手术；等。
第二节麻醉前准备和麻醉前用药
第二节麻醉前准备和麻醉前用药第二节麻醉前准备和麻醉前用药为了保障手术病人在麻醉期间的安全，增强病人对手术和麻醉的耐受能力，避免或减少围手术期的并发症，应认真做好麻醉前病情评估和准备工作。
一、麻醉前病情评估手术是治疗外科疾病的有效方法，但手术引起的创伤和失血可使病人的生理功能处于应激状态；各种麻醉方法和药物对病人的生理功能都有一定的影响；外科疾病本身所引起的病理生理改变，以及并存的非外科疾病所导致的器官功能改变，都是围手术期潜在的危险因素。
麻醉的风险性与手术大小并非完全一致，手术复杂可使麻醉的风险性增加，而有时手术并非复杂，但病人的病情和并存病却为麻醉带来许多困难。
为了提高麻醉的安全性，麻醉前应仔细阅读病历，详细了解临床诊断、病史记录及与麻醉有关的检查。
访视病人时，应询问手术麻醉史、吸烟史、药物过敏史及药物治疗情况，平时体力活动能力及目前的变化。
重点检查生命体征，心、肺及呼吸道，脊柱及神经系统，并对并存病的严重程度进行评估。
根据访视和检查结果，对病情和病人对麻醉及手术的耐受能力作出全面评估。
美国麻醉医师协会(ASA)将病情分为5级(表7-2)，对病情的判断有重要参考价值。
一般认为，Ⅰ-II级病人对麻醉和手术的耐受性良好，风险性较小。
Ⅲ级病人的器官功能虽在代偿范围内，但对麻醉和手术的耐受能力减弱，风险性较大，如术前准备充分，尚能耐受麻醉。
Ⅳ病人因器官功能代偿不全，麻醉和手术的风险性很大，即使术前准备充分，围手术期的死亡率仍很高。
V级者为濒死病人，麻醉和手术都异常危险，不宜行择期手术。
围手术期的死亡率与ASA分级的关系密切(表7-2)。
对ASA分级和与麻醉相关的循环骤停的分析表明，大多数循环骤停病例发生在Ⅲ～Ⅳ级病人，其成活率为48%；发生于I～II级者约占循环骤停总数的25%，成活率为70%。
说明病情越重，发生循环骤停者越多，死亡率也越高。
表7-2 ASA病情分级和围手术期死亡率分级标准死亡率(%)I 体格健康，发育营养良好，各器官功能正常。
麻醉前准备和用药
药物间的相互作用
01
02
03
避免使用禁忌药物
在麻醉前，应避免使用与 麻醉药物相互作用的禁忌 药物，如镇静剂、镇痛药 等。
了解药物代谢途径
了解患者所服用的药物是 通过何种途径代谢，以避 免与麻醉药物的代谢产生 冲突。
注意药物剂量
在麻醉前，应调整患者所 服用的药物的剂量，以避 免因药物过量或不足而影 响麻醉效果。
肌肉松弛剂
用于松弛肌肉，如顺式阿曲库铵和维库溴 铵。
镇痛药
用于减轻或消除疼痛，如阿片类和非阿片 类药物。
吸入麻醉药
用于使患者失去意识，如异氟烷和七氟烷。
麻醉药物的给药方式
口服给药
适用于口服药物，如镇静 药和镇痛药。
静脉注射
直接将药物注入静脉，起 效快，适用于需要快速起 效的药物，如肌肉松弛剂 和吸入麻醉药。
详细描述
常用的镇痛药有阿片类药物和非甾体类抗炎药等。阿 片类药物如吗啡、芬太尼等，具有强效的镇痛作用， 可以有效地缓解手术引起的疼痛。非甾体类抗炎药如 对乙酰氨基酚、布洛芬等，也具有一定的镇痛作用， 常用于轻至中度疼痛的缓解。在麻醉前使用镇痛药， 有助于提高患者的舒适度，减少手术过程中的应激反 应，降低术后疼痛的风险。
根据手术需求
根据手术的种类和时间长度，调整麻 醉药物的剂量和给药方式，以确保手 术的顺利进行。
03
麻醉前用药的目的和原则
麻醉前用药的目的
减轻焦虑和恐惧
麻醉前用药可以缓解患者的紧张情绪， 减轻焦虑和恐惧感，有利于手术的顺
利进行。
抑制不良反射
麻醉前用药可以抑制不良的神经反射， 减少手术过程中的应激反应，有利于
注意患者的个体差异
年龄差异
不同年龄段的患者对药物 的反应不同，应根据患者 的年龄差异调整用药剂量 和种类。
01
02
03
避免使用禁忌药物
在麻醉前，应避免使用与 麻醉药物相互作用的禁忌 药物，如镇静剂、镇痛药 等。
了解药物代谢途径
了解患者所服用的药物是 通过何种途径代谢，以避 免与麻醉药物的代谢产生 冲突。
注意药物剂量
在麻醉前，应调整患者所 服用的药物的剂量，以避 免因药物过量或不足而影 响麻醉效果。
肌肉松弛剂
用于松弛肌肉，如顺式阿曲库铵和维库溴 铵。
镇痛药
用于减轻或消除疼痛，如阿片类和非阿片 类药物。
吸入麻醉药
用于使患者失去意识，如异氟烷和七氟烷。
麻醉药物的给药方式
口服给药
适用于口服药物，如镇静 药和镇痛药。
静脉注射
直接将药物注入静脉，起 效快，适用于需要快速起 效的药物，如肌肉松弛剂 和吸入麻醉药。
详细描述
常用的镇痛药有阿片类药物和非甾体类抗炎药等。阿 片类药物如吗啡、芬太尼等，具有强效的镇痛作用， 可以有效地缓解手术引起的疼痛。非甾体类抗炎药如 对乙酰氨基酚、布洛芬等，也具有一定的镇痛作用， 常用于轻至中度疼痛的缓解。在麻醉前使用镇痛药， 有助于提高患者的舒适度，减少手术过程中的应激反 应，降低术后疼痛的风险。
根据手术需求
根据手术的种类和时间长度，调整麻 醉药物的剂量和给药方式，以确保手 术的顺利进行。
03
麻醉前用药的目的和原则
麻醉前用药的目的
减轻焦虑和恐惧
麻醉前用药可以缓解患者的紧张情绪， 减轻焦虑和恐惧感，有利于手术的顺
利进行。
抑制不良反射
麻醉前用药可以抑制不良的神经反射， 减少手术过程中的应激反应，有利于
注意患者的个体差异
年龄差异
不同年龄段的患者对药物 的反应不同，应根据患者 的年龄差异调整用药剂量 和种类。
麻醉前准备与麻醉前用药
麻醉前准备与麻醉前 用药
目录
• 麻醉前准备 • 麻醉前用药 • 特殊患者的麻醉前准备与用药 • 麻醉前准备与用药的并发症及处理01麻醉前准备术前评估
病史采集
详细了解患者病史， 包括现病史、既往史、 家族史等，以评估麻 醉风险。
体格检查
对患者进行全面的体 格检查，包括心、肺、 肝、肾等重要脏器功 能检查，以及神经系 统检查。
03
预防并发症
麻醉前应预防老年患者可能出现的并发症，如肺炎、心脑血管意外等，
采取相应的预防措施。
小儿患者
01 评估生长发育状况
小儿患者的生长发育尚未完全成熟，麻醉前应对 其生长发育状况进行评估，了解其生理特点和生 长发育情况。
02 术前禁食禁饮
小儿患者的胃排空时间较短，术前应严格禁食禁 饮，以防呕吐和误吸。
并发症。
咪达唑仑
咪达唑仑是一种短效的镇静催眠药， 可以起到抗焦虑、抗惊厥、抗癫痫和 肌肉松弛的作用，常用于麻醉前用药。
苯巴比妥钠
苯巴比妥钠是一种镇静催眠药，可以 缓解患者紧张情绪，减轻焦虑和恐惧 感，有利于手术的顺利进行。
依托咪酯
依托咪酯是一种短效的镇静催眠药， 可以抑制患者的应激反应，减轻手术 过程中的疼痛和不适感，常用于麻醉 诱导前的用药。
实验室检查
根据需要，进行必要 的实验室检查，如血 常规、凝血功能、肝 肾功能等。
特殊检查
针对不同手术需求， 进行心电图、超声心 动图、肺功能等特殊 检查。
术前准备内容
术前宣教
向患者及家属介绍麻醉和手术相关知识， 减轻患者紧张情绪。
术前用药
根据医嘱，给予患者必要的术前用药，如 抗生素、抗凝药等。
术前饮食管理
03 预防感染
目录
• 麻醉前准备 • 麻醉前用药 • 特殊患者的麻醉前准备与用药 • 麻醉前准备与用药的并发症及处理01麻醉前准备术前评估
病史采集
详细了解患者病史， 包括现病史、既往史、 家族史等，以评估麻 醉风险。
体格检查
对患者进行全面的体 格检查，包括心、肺、 肝、肾等重要脏器功 能检查，以及神经系 统检查。
03
预防并发症
麻醉前应预防老年患者可能出现的并发症，如肺炎、心脑血管意外等，
采取相应的预防措施。
小儿患者
01 评估生长发育状况
小儿患者的生长发育尚未完全成熟，麻醉前应对 其生长发育状况进行评估，了解其生理特点和生 长发育情况。
02 术前禁食禁饮
小儿患者的胃排空时间较短，术前应严格禁食禁 饮，以防呕吐和误吸。
并发症。
咪达唑仑
咪达唑仑是一种短效的镇静催眠药， 可以起到抗焦虑、抗惊厥、抗癫痫和 肌肉松弛的作用，常用于麻醉前用药。
苯巴比妥钠
苯巴比妥钠是一种镇静催眠药，可以 缓解患者紧张情绪，减轻焦虑和恐惧 感，有利于手术的顺利进行。
依托咪酯
依托咪酯是一种短效的镇静催眠药， 可以抑制患者的应激反应，减轻手术 过程中的疼痛和不适感，常用于麻醉 诱导前的用药。
实验室检查
根据需要，进行必要 的实验室检查，如血 常规、凝血功能、肝 肾功能等。
特殊检查
针对不同手术需求， 进行心电图、超声心 动图、肺功能等特殊 检查。
术前准备内容
术前宣教
向患者及家属介绍麻醉和手术相关知识， 减轻患者紧张情绪。
术前用药
根据医嘱，给予患者必要的术前用药，如 抗生素、抗凝药等。
术前饮食管理
03 预防感染
麻醉前准备 麻醉前用药 围手术护理课件
准备
麻醉前病人准备
04
术前药物准备
01
纠正和改善病理生理状态
05
胃肠道准备
02 纠正水、电解质紊乱和酸碱平衡失调
06
呼吸道准备
03
治疗内科疾病
07
心理方面的准备
准备
麻醉药品和物品准备
麻醉药 急救药
吸引器、面罩、喉镜、气 管导管、供氧设备、麻醉 机、监测仪
用药
麻醉前用药
用药目的
稳定病人情绪，消除 紧张、 焦虑及恐惧心理
麻醉前准备
概念
麻醉
指应用药物或其他方法使病人整体或局部暂时失去感觉，从而消除 手术时疼痛的方法，为手术治疗或其他医疗检查治疗提供良好的条件
临床分为 局部麻醉 椎管内麻醉 全身麻醉
案例
张先生，62岁，门诊拟诊“胃癌”收入院，经内镜取活检检查后确 诊为“胃癌”，既往有高血压病史。现拟择期行胃大部切除术
了解手术方案及麻醉的选择
检查
重点检查项目
1
2
3
4
检查
5
6
生命体征、心、肺、肝、肾和脑等重要脏器功能 体液平衡情况 口腔牙齿有无缺损、修补、松动 局麻穿刺部位有无感染 脊柱有无畸形，活动是否受限 对麻醉方式的了解程度,精神和情绪状态
分级
重美国麻醉医师协会AS病情分级
分级
Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ Ⅴ Ⅵ
标准
体格健康，发育营养良好，各器官功能正常 除外科疾病外，有轻度并存疾病，功能代谢健全 并存疾病较严重，体力活动受限，但尚能应付日常活动 并存疾病严重，丧失日常活动能力，经常面临生命威胁 无论手术与否，生命难以维持24小时的濒死病人 确诊为脑死亡，其器官拟用器官移植手术
请大家思考：如何对张先生进行麻醉前病情评估？ 张先生应做哪些麻醉前准备?
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麻醉机检查程序（checklist)----所有麻醉必须遵循的原则
6） 根据病人具体情况设定潮气量、每分通气量、气道压 报警上下限（一般为预定目标值的±30%，如设计潮气量 为500ml，呼吸频率为10次时，潮气量报警下限定为 350ml，上限为650ml，呼吸分钟通气量报警下限3.5L， 上限为6.5L）。
麻醉前准备---手术当天准备
麻醉前最后确认
1、确认病人； 2、禁食禁饮； 3、急性感染； 3、呼吸道； 4、其他
麻醉前准备---术日准备（所有麻醉必须遵循的原则）
麻醉设备
吸引器
麻醉机（检查：运行正常，钠石灰有效） 监护仪：设置报警，调制声音等
插管设备：喉镜、牙垫、胶布、导丝、导管、 面罩、口咽通气道等
麻醉前准备和麻醉前用药
赵颖莹
麻醉前准备的目的和任务
• 病人体格和精神准备 • 提高麻醉的安全性 • 减少麻醉并发症 • 给予病人恰当的麻醉前用药 • 做好麻醉用具，设备、监测仪器和药
品准备
病人体格方面的准备
• 改善病人的营养状态（纠正贫血、低蛋白血症等） • 纠正紊乱的生理功能与治疗并发症--
----最有利病人原则 • 及时停用术前应停用的药物（单胺氧化酶抑制
作用：抑制多种平滑肌 抑制多种腺体分泌 抑制迷走神经反射
常用药物
（四）抗胆碱药
阿托品 东莨菪碱
扩瞳、抑制腺体分泌、中枢镇静作用后者强于前者 抑制迷走神经作用前者强于后者
二者均不可用于青光眼
青光眼患者必须使用时可以结膜囊内滴入毛果芸香 碱后可以使用小剂量阿托品
常用药物
（四）抗胆碱药
长托宁(盐酸戊乙奎醚） M和N胆碱受体均有作用 清除半衰期：10.34±1.22h 10min血药浓度达较高水平，20-30min达峰
2.哌替啶（度冷丁）0.2-1.2mg/kg麻醉前1h肌注
3.美沙酮 使用较少，0.035mg/kg麻醉前1h肌注
常用药物
（四）抗胆碱药
M-胆碱受体阻滞剂，阻滞节后胆碱能神经支配的效 应器上的胆碱受体
作用：抑制多种平滑肌 抑制多种腺体分泌 抑制迷走神经反射
常用药物
（四）抗胆碱药
M-胆碱受体阻滞，阻滞节后胆碱能神经支配的效 应器上的胆碱受体
麻醉机检查程序（checklist)----所有麻醉必须遵循的原则
13） 放开螺纹管出口，开动呼吸机，风箱上下空 打，麻醉机应有脱机报警。
14） 手堵螺纹管出口，用快充氧将呼吸囊充气， 检查手控通气是否有效。
15） 选择与病人面部相匹配的面罩，并检查面罩 气垫是否充气。
16） 对其他任何型号的麻醉机，检查都应遵循从 上到下，从左到右的原则全面检查。
连接吸引器及管路功能正常备用
药品
急救药品：阿托品、麻黄素、肾上腺素必须常规准备。
麻醉药品：全麻四要素：镇静、镇痛、肌松、应激 局部麻醉药品等等
麻醉机检查程序（checklist)----所有麻醉必须遵循的原则
实施所有的麻醉和镇静前必须准备麻醉机。麻醉机的准 备一定要从上到下，从左到右逐项检查。
1） 设定潮气量（如10－15ml/kg），如使用限压通气， 压力限制一般先设定为15-20cmH2O，一般不应超过 40cmH2O。 2） 设定呼吸频率（6-12次/分）。 3） 设定吸:呼比（1：2-2.5）。 4） 选定通气模式（容量控制或压力控制）。 5） 检查吸入麻醉药挥发罐是否有药。
氟硝西泮：成人1-2mg诱导前1h口服
咪达唑仑：0.05-0.1mg/kg诱导前半小时肌内注射
常用药物
1. 镇静安定药 2. 催眠药 3. 麻醉性镇痛药 4. 抗胆碱药
常用药物
（一）镇静安定药 2.丁酰苯类 镇静、安定、抗焦虑、止吐作用，
有轻度的α-肾上腺受体阻滞作用，静脉应用可能 引起血压下降，可出现锥体外系症状 常用：氟哌利多，成人2.5-5mg肌注 氟芬合剂： 50:1混合
药的毒性反应 常用：长效 苯巴比妥 1-2mg/kg术前1h肌注
中效 戊巴比妥 短效 司可巴比妥
逐渐被苯二氮卓类代替
常用药物
• （三）麻醉性镇痛药
• 优点：强镇痛作用 • 有的有明显镇静作用 • 稳定血流动力学 • 缺点：血压下降 • 呼吸抑制 • 恶心呕吐
常用药物
• （三）麻醉性镇痛药
• 用于麻醉前用药者均为阿片受体激动剂 1.吗啡 0.5-1mg麻醉前1h肌注
药和三环类抗抑郁药）
• 严格执行术前禁食禁饮时间 • 急症病人：饱胃病人
精神方面的准备
• 解除麻醉前病人及家属对麻醉和手术 的恐惧
• 增强病人的信心
常用药物
BIA受体，抑制脑干网状结 构 上行激动系统和边缘系统
（一）镇静安定药
1.苯二氮卓类 镇静、催眠、抗焦虑、抗惊厥、
中枢性肌松作用
地西泮：0.1-0.15mg/kg诱导前1h口服，少数人有 高敏反应，出现神志消失呼吸心跳骤停
氟哌利多5mg+芬太尼0.1mg
常用药物
（一）镇静安定药 • 吩噻嗪类：异丙嗪（非那根）镇静、抗呕吐
和抗组胺作用 • 成人剂量：25-50mg麻醉前1h肌注，一般使用
25mg，抗过敏12.5mg肌注
• 度非合剂：异丙嗪和哌替啶（杜冷丁）配成混合 液
常用药物
（二）催眠药 巴比妥类：镇静、催眠、抗惊厥；常用于预防局麻
7） 打开麻醉机电源，应有低氧压报警。打开中心氧气， 低氧压报警消失。
8） 检查O2流量表。旋钮开至最大时， O2流量应能大于 10L/min，旋钮关至最小时O流量应>150L/min。
麻醉机检查程序（checklist)----所有麻醉必须遵循的原则
9） 检查快冲氧是否工作。检查快充氧后氧压表应回升至 0.4或更高。 10） 检查钠石灰罐。如发现钠石灰失效（变为紫色或兰 色）应及时更换； 11） 连接螺纹管和呼吸囊。 12） 手堵螺纹管出口，将O2流量关至最小用快充O2将呼 吸道压力冲至40cmH2O，此时应有连续高压报警，同时 在15秒内压力应仍高于30cmH2O。
剂量：成人0.5-1mg肌注，小儿0.01mg-0.02mg
麻醉前用药的基本原则
1.一般情况差、衰弱、年老、休克、甲低需酌减镇静镇痛药 物，1岁以下婴儿不用
2.年轻、体壮、情绪激动、甲亢者需要酌增
3.禁用或慎用中枢性镇痛药：呼吸功能不全、呼吸道梗阻、 高颅压禁用，产妇慎用
4.多种麻醉前用药复合应用时，应根据药物的作用酌情减量