大补元煎联合八珍汤治疗眩晕症的疗效观察
八珍汤加减归脾汤联合前列地尔治疗气血两虚型眩晕的临床效果
CJCM 中医临床研究 2019年第11卷第14期 -29-八珍汤加减归脾汤联合前列地尔治疗气血两虚型眩晕的临床效果Efficacy of the Bazhen decoction and the Guipi decoction plus alprostadil onvertigo of the Qixue Liangxu type刘云英1*苏林龙2胡薇2（1.深圳市南山区蛇口人民医院，广东深圳，518000；2.深圳市第三人民医院，广东深圳，518000）中图分类号：R441.2文献标识码：A文章编号：1674-7860（2019）14-0029-证型：ADI【摘要】目的：探讨八珍汤加减归脾汤联合前列地尔治疗气血两虚型眩晕的临床效果。
方法：选择2015年12月－2017年4月本院收治的71例气血两虚型眩晕患者，用随机数字法分为对照组（35例）和治疗组（36例）。
对照组给予西药前列地尔治疗，治疗组在给予西药前列地尔基础上用中药八珍汤加减归脾汤治疗，两组均连续给予治疗2个月。
对两组患者治疗前后眩晕视觉评分（Visual Analogue Scale，V AS）、眩晕障碍评分（Dizziness Handicap Inventory，DHI）进行检测并比较，观察治疗的临床效果。
结果：两组治疗前V AS评分、DHI评分比较差异均无统计学意义（P＞0.05）；治疗后V AS评分、DHI评分均明显低于治疗前，且治疗组V AS评分、DHI评分的变化均明显优于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）；治疗组的临床效果优于对照组（P＜0.05）。
结论：八珍汤加减归脾汤联合前列地尔对气血两虚型眩晕患者治疗的临床效果显著，能够明显改善患者眩晕症状和日常生活自理能力，值得在临床上推广。
【关键词】八珍汤加减归脾汤；前列地尔；气血两虚型眩晕；临床效果【Abstract】Objective: To explore the clinical effect of Bazhen decoction (八珍汤) and the Guipi decoction (归脾汤) plus alprostadil on vertigo of the Qixu Liangxu type (气血两虚型). Methods: 71 patients were diviede into two groups. 35 cases in the control group were given alprostadil; 36 in the treatment group were treated with the Bazhen decoction and the Guipi decoction more. Both groups were given two consecutive months of treatment. VAS and DHI scores in groups were detected and compared. Results: There was no significant difference in V AS and DHI scores between two groups before treatment (P>0.05). After treatment,V AS score and DHI score were significantly lower than before treatment; those changes in the treatment group were superior to the control group, with statistically significant differences (P<0.05). The clinical effect in the treatment group was better than the control group (P<0.05). Conclusion: The Bazhen decoction and the Guipi decoction plus alprostadil on vertigo of the Qixue Liangxu type shows a remarkable effect, can obviously improve vertigo symptoms, daily life and self-care ability, is worth popularizing in clinical practice.【Keywords】The Bazhen decoction and the Guipi decoction; Alprostadil; Vertigo of the Qixue Liangxu type; Clinical effectsdoi:10.3969/j.issn.1674-7860.2019.14.010气血两虚型眩晕是中医眩晕的一种临床症状，患者以老年人较为多见，在眩晕发作阶段，患者会出现不同程度的空间位置错觉，对周围环境产生颠倒、旋转等感觉，严重影响患者的日常生活，甚至在眩晕严重发作期可能引发中风，对患者的生命造成威胁[1]。
大补元煎加减治疗虚性眩晕52例
大补元煎组成:人参（党参代）、淮山药各18g，熟地24g，当归、山茱萸、枸杞子各12g，杜仲9g，炙甘草6g。每日1剂，水煎服，分早晚各服1次，2周为1个疗程。加减:一般轻度持续性眩晕，伴倦怠乏力，少气懒言，动则气短、眩晕加剧者，加炒白术、茯苓;如头晕轻，目昏花重，而唇色淡或萎黄，心悸失眠或手足发麻等血虚失养者加北芪、女贞子;眩晕由轻至中度呈渐进性，神疲乏力，腰膝酸软无力，或四肢不温，或五心烦热等精亏不充者加女贞子、五味子;眩晕较重，或轻重交替，头胀痛，面红目赤，失眠 梦，烦劳或恼怒后加剧等阴虚阳亢者去党参加生石决明、牛膝、珍珠母。
补元煎出自《景岳全书·新方八阵》之补阵，主治气血大虚，肾虚精亏，精神失守之症 景岳云其 回天赞化，救本培元第 要方。笔者从1991年以来，用大补元煎加减治疗虚证眩晕52例，疗效满意，现介绍如下。
1一般资料
本组52例均为门诊病人，其中男10例，女42例;年龄最大64岁，最小21岁;病程最长6年，最短1 月。临床表现为头晕、眼花，轻者闭目即止，重者如坐舟车，旋转不定，不能站立，或伴有
笔者从临床实践中观察到，眩晕一症虽有虚实之分，但临症中以虚者多见。如肝肾阴虚阳亢，血虚脑失濡养，气虚不能升清，精亏髓海不充等，均可引起眩晕。故《景岳全书·眩运》曰:“眩运一证，虚者居其八九，而兼火兼痰者，不过十中一二耳”;又云:“凡治上虚者，犹当以兼补气血为最，如大补元煎……等剂俱当酌宜用之”。大补元煎即景岳所制之方，方中人参（党参代）补气补阳，熟地补精补阴，含山药、杜仲、当归、茱萸、杞子等成救本培元第一要方，用之加减治疗各 虚证眩晕，临床疗效较为满意。
作者单位:512200广东省乐昌市人民医院
（收稿日期:2004-02-25）（编辑子萱）
大补元煎加减治疗虚性眩晕52例
方剂歌诀八珍汤
方剂歌诀八珍汤
气血双补八珍汤，四君四物合成方，煎加姜枣调营卫，气血亏虚服之康。
组成及用法
组成：当归 15g 川芎 15g 白芍 15g 熟地黄 15g人参 15g 茯苓15g 白术 15g 炙甘草 15g
用法：加生姜5片，大枣1枚，水煎服。
功用：益气补血。
主治
气血两虚证。
面色萎白或无华，头晕目眩，四肢倦怠，气短懒言，心悸怔忡，饮食减少，舌淡苔薄白，脉细弱或虚大无力。
治病机理
妇女妊娠，胎动不安，虽原因纷繁，但以气血虚弱，肝肾不足为多。
气虚则不能固胎，血虚则不能养胎，肾虚则胎失固护，故屡有滑胎、堕胎。
面色萎白，倦怠乏力，不思饮食，皆属气虚之象；脉滑本为妊娠之脉，然滑而无力，则为气血已虚之征。
当此之时，最宜补气血，养肝肾，固护胎元。
方解
人参与熟地为君药，人参甘温，大补五脏元气，补气生血，熟地补血滋阴。
臣药为白术补气健脾，当归补血和血。
佐药用茯苓健脾养心，芍药养血敛阴；川芎活血行气，以使补而不滞。
炙甘草益气和中，煎加姜枣，调和脾胃，以助气血生化，共为佐使。
运用
以气短乏力，头晕心悸，舌淡，脉细弱为辨证要点。
临证时，当视气血虚损程度，相应调配君药与用量。
若气虚偏重者，加大人参、白术用量以之为君；若血虚偏重者，加大熟地黄用量以为君。
八珍汤加味治疗气血亏虚型颈性眩晕51例疗效观察
八珍汤加味治疗气血亏虚型颈性眩晕51例疗效观察
许毅强
【期刊名称】《实用中西医结合临床》
【年(卷),期】2010(010)002
【摘要】@@ 眩晕是椎动脉型颈椎病的主要表现,为颈椎退行性改变,软组织损伤致颈椎失稳,压迫或刺激椎动脉,导致椎-基底动脉供血不足引起的综合征.在中医学中,颈性眩晕属"眩晕"范畴,一般可分为风阳上扰、痰浊上蒙、气血亏虚、肝肾阴虚等型.笔者应用八珍汤加味治疗气血亏虚型颈性眩晕51例,疗效满意,并与西比灵片治疗33例对比观察.
【总页数】2页(P49-50)
【作者】许毅强
【作者单位】浙江省东阳市中医院,东阳,322100
【正文语种】中文
【中图分类】R255.3
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浅谈“八珍汤”在临床中的应用
2019年第7期（总第264期) 疾病防治43浅谈“八珍汤”在临床中的应用王泉水 惠庆亮 吕东生 （山东省威海市文登区葛家畜牧兽医工作站 264422）中图分类号：S853.76 文献标识码：B 文章编号：1007-1733(2019)07-0043-02 “八珍汤”是中医治疗气血双虚的老方子，药物的组成是以补气方“四君子汤”(党参、白术、茯苓、甘草)，补血方“四物汤”(当归、川穹、白芍、熟地)两个方子合并而成，所以是气血双补常用中药方剂。
在临床治疗上针对气血双虚的牲畜，在八珍汤方剂基础上进行加减，取得了满意的效果。
笔者在文登区葛家站工作二十多年，经常在临床上见到的家畜因劳役过度，生产过量及饲养管理不当等原因，致使家畜由于外邪或内伤发病。
由于家畜发病的病机不同，而表现的病症不同，也就是中兽医所讲的“先诊后辨”，通过辩证论治选出相应治法。
笔者在门诊常以 “八珍汤”作为药方基础，根据病机和病症，辩证因果、慎重考虑后，再施以药物加减治疗疾病，取得了满意的效果。
现将临床经验，介绍如下。
1 方解分析“八珍汤”是由 “四君子汤”和 “四物汤”组合而成，为气血双补的药方。
“四君子汤”为脾气虚弱的基础方，主补气。
脾胃为后天之本，气血生化之源，补气必从脾胃着手。
方中党参补中益气为主药；白术苦温，健脾燥湿，为辅药；茯苓甘淡，健脾渗湿，为佐药，白术、茯苓何用，健脾除湿之功更强；炙甘草，益气和中，调和诸药，为使药。
诸药相合，共奏补中气、健脾胃之功。
“四物汤”是补血调血的基础方剂，所主诸证皆由营血亏虚，血行不畅所致。
治宜补血养肝，调血行滞。
方中熟地滋阴补血，为主药；当归补血养肝，并能活血行滞，为辅药；白芍养血敛阴，为佐药；川芎入血分行气活血，使补而不滞，为使药。
从药物配伍关系看，地、芍是血中止血药，芎、归血中之气药，两相配伍，可使补血而不滞血，行血而不破血，补中有散，散中有收，共同组成治血要剂。
因此，不仅血虚之证可用以补血，即使血滞之证，即可加减运用。
八珍汤的功效与作用 益气补血的好佳品
八珍汤的功效与作用益气补血的好佳品八珍汤，具有益气补血之功效。
主治气血两虚证。
主要用于益气补血。
一般用于女性朋友中，有很好的调补作用，那么你们知道八珍汤的功效与作用吗?下面就让给大家介绍一下八珍汤的用法已经八珍汤的功效吧。
八珍汤的功效与作用，想必很多人并不是很清楚吧，那么下面就让详细介绍一下吧。
★八珍汤的功效与作用八珍汤的配方是：当归去芦、川芎、熟地黄、白芍药、人参、甘草炙、茯苓去皮、白术各一两(30g)这个是八珍汤的标准配方，八珍汤的功效是益气补血，八珍汤用于治疗气血两虚，面色苍白或萎黄，气短懒言，心悸怔忡，饮食减少，头晕耳眩，四肢倦怠，舌淡苔薄白，脉细弱或虚大无力。
★八珍汤的配方八珍汤的配方：当归去芦、川芎、熟地黄、白芍药、人参、甘草炙、茯苓去皮、白术各一两(30g)。
八珍汤的用法：上药加生姜3片，大枣2枚，水煎服。
八珍汤的功效：益气补血。
八珍汤主治：气血两虚证。
症见面色晃白或萎黄，心悸征忡，食欲不振，气短懒言，四肢倦怠，头晕目眩，舌淡苔白，脉细弱或虚大无力。
八珍汤的配伍特点：四君子汤合四物汤，气血双补。
八珍汤的方论：本方证为气血两虚所致。
治宜气血双补。
方中四君子汤补益正气，四物场补益阴血，生姜大枣调和营卫，和中益脾，合用共奏气血双补之功。
八珍汤病机：气血不足。
八珍汤辩证要点：面色苍白或萎黄，头目眩晕，精神困倦，食欲不振，舌淡苔白，脉细弱或虚大无力。
八珍汤临床应用：本方为气血双补的基本方剂。
凡病后虚弱，各种慢性疾病，妇女月经不调，胎产崩漏，痈疡久不收口等证，属于气血两虚者，皆可加减运用。
临证以面色晃白或萎黄倦怠懒言心悸眩晕舌淡脉细弱或虚大无力为使用要点。
现代常用以治疗贫血，病后虚弱，营养不良，神经衰弱，慢性肝炎，妇女月经不调，胎产崩漏及疮疡溃后久不收口等属气血两虚者。
八珍汤方歌：四君四物八珍汤，气血双补是名方，再加黄芪与肉桂，十全大补效更强。
八珍汤方论选录：吴坤：“血气俱虚者，此方主之。
人之身，气血而已。
八珍汤加味治疗颈性眩晕56例临床观察
１ 例， １． 总有效率为 ９． 对照组治愈 ８ ， ２ ％； Ｏ 占 ７ ％， ９ ６％。 ４ 例 占３． 显 ０ 效 ９例 ， ３ ． 有 效 ４例 ， １． 总 有效率为 ８． 见 占 ６ ％； Ｏ 占 ６ ％， Ｏ ４ ％（ ０
表 Ｉ。 ）
表 １ ２组疗效 比较【（ 】 ｎ ％）
疗效评定标准参照 ２０ 年卫生部《 ０２ 中药新药临床研究指导
原则》唷 关眩晕的疗效 评定标 准制定 。治愈： 口 原有症状 、 体征消 失， 能正常工作 和生活 ； 显效 ： 原有症状 、 体征基本消失 ， 不影 响 正常工作 和生活 ； 有效 ： 原有症 状减 轻 ， 征有 所改善 ， 活能 体 生 够 自理 ； 无效 ： 原有症状 、 体征无改善。
３４ 观 察拍 标 ．
观察 ２ 组治疗前后症状改善情况 ，并进行生活质量评分 １ 次， 实验结束时再进行生活质量评分 １ 。评分量表参 照世界 次 卫生组织生存质量测定 简表 。２组生活质量评分 比较（ 见表 ２ 。 ）
裹２ ２组生活质量评分比较ｆ打 ）
参照 《 中药新 药临床研究 指导原则 》ｌ Ｄ血虚痹 阻型 眩晕辨 ，
用尼莫地平治疗， 治疗组在 此基础上 口服 中药汤剂八珍 汤。结果 与对照组比较 ， 治疗组 治疗后 生活质量评分显 著提 高（ ＜ Ｐ ００ ） ． 。结论 八珍 汤加味治疗颈性眩 晕可改善患者的临床 症状 ， ５ 并能提 高其生活质量。
关键词 ： 八珍汤 ； 颈性眩 晕； 临床观察 中图分类号 ： ２ ６ Ｒ ４． ９ 文 献标识码 ： Ｂ 文章编号 ：６ １ １４ （ ００ １－ １５ ０ １７ － ２ ６ ２ １ ）９－ ５ － ２ ０
｛ ｈ ｅ ｒｂｅＬｇ ｔ ｅ ｓｏ ｅｎ ｝ ｛ ｅＵ ｂ ａａ ｌ ｉｈ ｎ ｓ ｆ ｉｇ Ｔ ｎ Ｂ ｝ 硇文傩学 褫读
八珍汤加减治疗失眠头晕的案例
八珍汤加减治疗失眠头晕的案例
八珍汤是传统中医中的一种名方，常用于调补人体气血，并有助于调节人体新陈代谢功能。
在治疗失眠头晕方面，八珍汤也有显著效果。
下面是一位患有失眠头晕的案例，通过加减八珍汤的治疗获得了良好的效果。
患者女性，年龄50岁，经常感到头晕目眩，同时晚上睡眠不佳，经常醒来，影响了日常生活。
经过中医诊断，患者属于气血两虚，肝肾不足。
医生为其配制了八珍汤，加减如下：
加入当归、熟地黄、白芍、远志、天麻、酸枣仁、龙眼肉等中药，并根据患者具体情况适量调整了各种药材的用量。
患者按照医嘱服用八珍汤后，不仅感到头晕症状有所改善，而且睡眠质量也明显提高。
经过一段时间后，患者的头晕症状完全消失，睡眠也恢复正常。
同时，患者的气血状况也得到了调理，身体状况明显改善。
总之，八珍汤加减可以根据不同患者的情况进行调整，尤其是在调补气血、调理身体的方面有明显效果。
如果您也有失眠头晕等相关症状，不妨考虑中医药的治疗方式，或者咨询专业中医医生的建议。
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大补元煎联合八珍汤治疗眩晕症的疗效观察
发表时间：2018-12-21T11:22:27.467Z 来源：《中国结合医学杂志》2018年10期作者：梁文
[导读] 探讨大补元煎联合八珍汤治疗眩晕症的疗效观察。
益阳市人民医院 413000
【摘要】目的：探讨大补元煎联合八珍汤治疗眩晕症的疗效观察。
方法：选取我院2017年1月至2018年6月期间收治的60例眩晕症患者，按照随机数字表的方法分为观察组和对照组，各30例。
其中对照组实施常规西医进行治疗，观察组则实施大补元煎联合八珍汤治疗，分别对两组患者的临床疗效和不良反应进行客观比较。
结果：经比较，观察组的临床总有效率为93.33%，对照组临床总有效率为
76.66%，两者间差异显著（P<0.05）；此外，观察组不良反应发生率低于对照组，差异显著（P<0.05）。
结论：大补元煎联合八珍汤治疗眩晕症的临床疗效确切，且不良反应小，具备一定的推广优势。
【关键词】大补元煎；八珍汤；眩晕症；临床疗效
眩晕是临床中常见的疾病之一，其在神经科的发病率仅次于头痛。
一般而言，眩晕发病时还会经常伴随其他的临床症状及体征，给人们的生活质量造成了严重的负性影响[1]。
西医中针对眩晕的治疗方法主要分为对症、改善前庭微循环或脱水及激素治疗，其虽然可以缓解患者症状，但治疗难度度，病情反复，且迁延不愈，故具备一定的局限性。
祖国医学认为眩晕主要为风火痰瘀、病邪入络、络脉瘀阻、痰瘀互结、阻滞脑窍而为眩晕，瘀则始终贯穿其中[2]。
基于此，本研究通过对收治的眩晕患者实施了大补元煎联合八珍汤的中药方案进行治疗，拟为患者提供更多的治疗意见。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院2017年1月至2018年6月期间收治的60例眩晕症患者，纳入标准：（1）经西医相关诊断确诊为眩晕；（2）中医诊断标准按照《中医诊断学》中眩晕的分类标准；（3）对本研究知情同意，且签署同意书等。
同时排除合并其他严重疾病、精神障碍以及妊娠期女性等。
将符合上述标准者按照随机数字表的方法分为观察组和对照组，各30例，其中观察组包括男性17例，女性13例，平均年龄为（46.29±3.11）岁，平均病程为（1.68±0.32）年；对照组包括男性19例，女性11例，平均年龄为（49.41±3.04）岁，平均病程为（2.03±0.46）年，经比较，两组患者的一般资料比较差异不显著（P>0.05）。
1.2方法
对照组实施西医治疗，即包括谷维素30mg、维生素B6 20mg、培他司汀8mg，tid，氟桂利嗪5mg，睡前口服，连服两周，观察组则实施大补元煎联合八珍汤治疗，其中大补元煎的组方为：党参30g、杜仲15g、枸杞15g、熟地20g、炒山药20g、、山茱萸15g、当归10g、炙甘草5g，以水煎服，取汁后每天口服2次，连服两周，血瘀者加桃仁和红花，恶心呕吐加代褚石和竹茹等；八珍汤的组方为：葛根30g，黄芪、党参、白芍各20g，白术、酸枣仁和当归15g，茯苓、威灵仙和川芎各12g，甘草和红花各6g，以水煎服2次，连服两周。
1.3观察指标
分别对两组患者的临床疗效和不良反应进行客观比较。
其中疗效评定标准为：（1）治愈：眩晕及其伴随症状消失；好转：眩晕及其伴随症状基本消失，但有时尚有不适感；有效：眩晕及其伴随症状减轻，时有轻度发作；无效：眩晕及其伴随症状无改变。
1.4统计学方法
应用SPSS13.0统计软件包进行数据处理，计量测量结果资料使用（）表示，两组之间差异的比较使用t检验，计数资料的两组之间比较采用检验。
P<0.05认为差异具有意义。
2.结果
2.1两组患者的临床疗效比较
经比较，观察组的临床总有效率为93.33%，对照组临床总有效率为76.66%，两者间差异显著（P<0.05）；见表1
表1 两组患者的临床疗效比较
眩晕是一种机体对自身或外界物体的运动性幻觉，患者感到外境旋转或运动，有时亦可感到外周景物向一侧移动、摇晃感或上升下降感。
目前，临床中关于部分眩晕病因尚未完全明确，但关于该病的病理基础则已经确定，认为其主要因患者的前庭系统的供血不足，以及患者血管痉挛等致使前庭系统功能紊乱等因素。
针对眩晕症的治疗措施不仅需要对症治疗如改善微循环，还需要分析不同病症进行辩证治疗[3]。
中医学认为，眩晕病位在清窍，病机为清窍失养或被扰，与肝脾肾有关，尤其和肾脏密切相关，为本虚标实之症。
笔者经临床实践及查阅相关文献认为：脏腑亏损，气血阴阳不足，夜间睡眠不佳为导致眩晕重要因素。
本研究通过对收治的眩晕患者实施了不同药物方案进行治疗，其中中药所用方案中的大补元煎救本培元，以补肾益髓和补充气血为目的，组方所用党参和炙甘草均可以发挥补气之用，杜仲、枸杞、熟地和山药可以补肾益气，熟地及当归养肾补血；诸药合奏可以起到补肾益髓和气血双补的功效[4]。
此外，再联合实施八珍汤进行
治疗，其中该药方与大补元煎方中的部分药物相同，但其主要功效为活血化瘀和养心安神之用，方中的川芎可以扩张血管和促进血液循环，威灵仙祛风湿、通经络和止痹痛，葛根解肌止痉等[5]，两药结合可以更有效的改善眩晕患者的临床症状，本研究的结果可以看出，观察组患者的临床疗效明显更高于对照组，而观察组的不良反应发生率亦相对更低，这在一定程度上说明了大补元煎结合八珍汤治疗的不良反应较小，具备了安全性，并通过综合调理其机体而改善患者的眩晕症状。
综上所述，大补元煎联合八珍汤治疗眩晕症的临床疗效确切，且不良反应小。
但值得注意的是，不论中医或西医，虽所持观点不同，但目的一致，即为了解决患者的实际问题，还应掌握中西医结合两法，融辩证理法方药为一体，灵活运用，为治疗取得满意效果拓宽思路。
参考文献：
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[3]敖勇，廖力勇，蔡丽. 中西药结合治疗急性椎-基底动脉供血不足性眩晕症临床研究[J]. 辽宁中医药大学学报，2016（5）：212-214.
[4]朱华平，鞠丽娜. 中西医结合治疗椎基底动脉供血不足性眩晕50例疗效观察[J]. 中国中医药科技，2016，23（2）：201-201.
[5]刘汉玉，刘瑶，康珊萍. 八珍汤加味治疗椎基底动脉供血不足眩晕48例[J]. 陕西中医，2012，33（4）：431-433.。