最新胸部体格检查
胸部体格检查
胸部体格检查评分标准科室姓名总分项目名检查内容分值得分称1. 胸部视诊: 胸廓、皮肤、静脉、肋间隙、呼吸运动、乳房。
口述“两侧胸廓对称、无畸形；胸壁皮肤正常，无静脉显露；肋间隙无回缩、膨隆；呼吸均匀；双侧 6 分乳房对称，无红肿、溃疡、色素沉着和瘢痕等，双侧乳头对称，无内陷、回缩，腋窝、锁骨上窝无包块、红肿、瘘管、瘢痕等。
”2. 触压胸廓，了解胸廓的弹性，有无皮下气肿、胸胸壁压痛、胸骨压痛（ 2 分）。
乳房触诊：先健侧，后部患侧，按外上、外下，内下、内上顺序，用手指掌面，旋转或来回滑动的方式由浅入深触诊，左侧顺10时针方向，右侧逆时针方向。
最后触诊乳头，以“十”字星方向轻柔挤压乳腺小叶及乳晕。
口述“患者乳房柔软，质地均匀，未触及肿块，无异常分泌物。
”（8 分）3. 检查胸廓扩张度。
前胸部：两手置于胸廓下面的8前侧部，左右拇指分别沿两侧肋缘指向剑突，拇指尖在前正中线两侧对称部位，两手掌及伸展的手指置于前侧胸壁。
后胸部：两手平置于患者背部，约于第10 肋骨水平，拇指与中线平行，并将两侧皮肤向中线轻推。
然后嘱被检者作深呼吸动作，观察两手动度是否一致。
4. 触诊语音震颤。
令受检查者以同等强度发“yi ”长音，将左右手掌尺侧缘或掌面置于两侧胸部对称8 部位（前 3 后4），从上到下，两侧对称交叉检查。
口述“双侧语颤对等，无明显增强或减弱。
”5. 触诊胸膜摩擦感。
双手掌置于被检者胸廓下侧部，8 嘱其做深慢呼吸运动。
口述“无胸膜摩擦感。
”6. 前胸部、侧胸部叩诊。
按照“从上到下、由外到内、左右对称，先前胸、后侧胸、最后后胸部”的6 顺序。
前胸部沿锁骨中线、腋前线；侧胸部沿腋中线、腋后线。
7. 后胸部叩诊：肩胛间区，扳指与脊柱平行，从左到右，从上到下，检查对称；肩甲下区，扳指与肋6 骨平行，从左到右，从上到下，检查对称，沿肩胛线逐一肋间隙向下检查。
8. 肺部听诊。
听诊顺序：肺尖、前胸部、侧胸部、后胸部。
肺尖听诊：用钟型体件置于锁骨上窝，听10诊双侧肺尖。
胸部体格检查
胸部体格检查胸部体格检查是一种常见的医学检查方法，用于评估胸部健康状况和筛查潜在的疾病。
本文将详细介绍胸部体格检查的标准格式，包括检查内容、步骤和常见结果解读。
一、检查内容胸部体格检查主要包括以下内容：1. 视觉检查：通过观察胸部外形、对称性、皮肤状况等，初步评估胸部的整体情况。
2. 触诊检查：通过手部触摸和按压，检查胸部的软组织、骨骼、淋巴结等结构。
3. 叩诊检查：用手指敲击胸部不同部位，通过听觉反馈判断胸部内部器官的状态。
4. 听诊检查：用听诊器检测胸部内部声音，包括呼吸音、心音等，以评估呼吸系统和心血管系统的功能。
二、检查步骤胸部体格检查的步骤如下：1. 患者准备：患者需要脱掉上身衣物，并保持舒适的姿势，站立或坐着都可。
2. 视觉检查：医生会观察胸部外形、皮肤颜色、乳房对称性等，注意是否有肿块、红肿、瘀斑等异常。
3. 触诊检查：医生会用手轻轻触摸和按压胸部，检查胸壁、乳房、肋骨等部位是否有异常。
4. 叩诊检查：医生会用手指敲击胸部不同部位，通过听觉反馈判断胸部内部器官的状态。
5. 听诊检查：医生会用听诊器检测胸部内部声音，包括呼吸音、心音等，以评估呼吸系统和心血管系统的功能。
6. 其他检查：根据需要，医生可能会进行进一步的检查，如乳腺触诊、胸部X光等。
三、常见结果解读1. 视觉检查结果解读：正常情况下，胸部应该对称，皮肤无红肿、瘀斑等异常。
如果发现肿块或其他异常，可能需要进一步检查。
2. 触诊检查结果解读：正常情况下，胸壁应该平整，乳房柔软，无明显肿块。
如果发现肿块、硬块或其他异常，可能需要进一步检查。
3. 叩诊检查结果解读：通过叩诊检查，医生可以初步判断胸部内部器官的状态。
例如，清音可以提示气胸，浊音可以提示液体积聚等。
4. 听诊检查结果解读：通过听诊检查，医生可以评估呼吸系统和心血管系统的功能。
正常情况下，应该听到清晰的呼吸音和心音。
需要注意的是，胸部体格检查只是一种初步评估方法，不能替代其他影像学检查或实验室检查。
胸部体格检查(含心脏)
视诊
1、视诊主要骨骼标志 （肋脊角、剑突、胸骨角、肋间 隙）
主要垂直标志线 （锁骨中线、腋前线、肩胛线）， 自然陷窝（锁骨上窝、锁骨下窝、 腋窝）
2、视诊内容：胸壁、胸廓形态、 呼吸运动。 （桶状胸、扁平胸、肋间隙是否 饱满、乳房是否对称、脊柱形态） （呼吸频率、呼吸节律）
触诊： 胸壁、乳房
胸壁：检查者手掌前部分别触压胸廓 左、右、上、中、下三部位，拇指按 压胸骨柄及胸骨体的中下部，询问受 检者有无压痛。 乳房：由外上象限→外下→内下→内 上→中央。用手指掌面轻轻扪摸，勿 用掌心，且忌重按，挤捏搓。 注意 和肋软骨炎（Tietze病）区别 。
区域淋巴结触诊（腋窝、锁骨上）
触诊： 前胸廓扩张度
检查者双手置于胸廓下面的前侧 部，左右拇指分别沿两侧肋缘指 向剑突，拇指尖在前正中线两侧 对称部位，而手掌和伸展的手指 置于前侧胸壁，嘱被检查者作深 呼吸，观察比较两手感触到胸廓 的活动度情况。
触诊 后胸廓扩张度
检查者将两手平置于患者 背部，约于第十肋水平， 手指与中线平行，并将两 侧皮肤向中线轻推，嘱患 者作深呼吸运动，观察比 较两手的动度是否一致。
右界叩诊，先叩出肝上界，然后于其上一肋间由外向内，逐一 肋间向上叩诊，直至第2肋间。
间接叩诊
(3)叩出正常心浊音界，并能在胸廓体表量出心浊音界：叩诊手法 同前，自左侧心尖搏动外2-3cm处开始叩诊，由外向内闻及由清变 浊时作出标记，并测量其与胸骨中线垂直距离，再逐一肋间向上叩 诊直至第二肋间，将其标记点画成连线。右侧方法同上，将心浊音 界标记点画成连线。
5.心前区隆起：主要见于先天性心脏病、风心病伴右室增大及心包积液患者。
6.正常心脏相对浊音界：详见前
7. 左心室增大使心脏浊音界呈靴形，最常见于主动脉瓣关闭不全，但也可 见于高心病。通常将靴形心称为主动脉瓣型心脏。左心房与肺动脉扩大使心 脏浊音界呈梨形，常见于二尖瓣狭窄，通常将梨形心称为二尖瓣型心脏。双 侧心界扩大，见于全心功能不全、心肌炎、心肌病及心包积液。积液时，心 脏向两侧扩大，呈三角烧瓶形，由于心包腔内积液随体位移动，所以心浊音 界随体位改变而变化，心底部在坐位时明显增宽。
胸部体格检查
8．肺部听诊。听诊顺序：肺尖、前胸部、侧胸部、后胸部。肺尖听诊：用钟型体件置于锁骨上窝，听诊双侧肺尖。其余听诊位置、原则同胸部叩诊。口述“双侧未闻及异常呼吸音、啰音、胸膜摩擦音。”
10
9．检查语音共振。方法同触诊语音震颤。口述“双侧语音共振相同，无明显增强或减弱。”
8
10．听诊胸膜摩擦音。在前下侧胸壁听诊，深吸气或听诊器体件加压时，摩擦音强度增加。
6分
2.触压胸廓，了解胸廓的弹性，有无皮下气肿、胸壁压痛、胸骨压痛（2分）。乳房触诊：先健侧，后患侧，按外上、外下，内下、内上顺序，用手指掌面，旋转或来回滑动的方式由浅入深触诊，左侧顺时针方向，右侧逆时针方向。最后触诊乳头，以“十”字星方向轻柔挤压乳腺小叶及乳晕。口述“患者乳房柔软，质地均匀，未触及肿块，无异常分泌物。”（8分）
10
3.检查胸廓扩张度。前胸部：两手置于胸廓下面的前侧部，左右拇指分别沿两侧肋缘指向剑突，拇指尖在前正中线两侧对称部位，两手掌及伸展的手指置于前侧胸壁。后胸部：两手平置于患者背部，约于第10肋骨水平，拇指与中线平行，并将两侧皮肤向中线轻推。然后嘱被检者作深呼吸动作，观察两手动度是否一致。
8
4.触诊语音震颤。令受检查者以同等强度发“yi”长音，将左右手掌尺侧缘或掌面置于两侧胸部对称部位（前3后4），从上到下，两侧对称交叉检查。口述“双侧语颤对等，无明显增强或减弱。”
胸部体格检查
胸部体格检查评分标准
科室姓名总分
项目名称
检查内容
分值
得分
胸
部
1.胸部视诊:胸廓、皮肤、静脉、肋间隙、呼吸运动、乳房。
口述“两侧胸廓对称、无畸形；胸壁皮肤正常，无静脉显露；肋间隙无回缩、膨隆；呼吸均匀；双侧乳房对称，无红肿、溃疡、色素沉着和瘢痕等，双侧乳头对称，无内陷、回缩，腋窝、锁骨上窝无包块、红肿、瘘管、瘢痕等。”
胸部的体格检查
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目录
CONTENTS
1 胸部体格检查的步骤 2 胸部体格检查的方法 3 胸部体格检查的注意事项 4 胸部体格检查的异常表现
胸部体格检查的步骤
观察胸部外形
触诊胸壁和胸内脏器
听诊呼吸音
正常呼吸音：清 晰、柔和，类似 轻柔的风声
呼吸音异常
支气管呼吸音： 异常时可能提 示肺部炎症或
支气管狭窄
干啰音：异常 时可能提示呼 吸道炎症或痉
挛
湿啰音：异常 时可能提示肺 部感染或心衰
胸语音：异常 时可能提示肺 部实变或胸腔
积液
叩诊异常
鼓音：可能存在胃肠道穿孔、 气胸或气腹
浊音：可能存在胸腔积液、 肿瘤或肺实变
过清音：可能存在肺气肿或 支气管哮喘
定义：通过触摸胸部来检查有无异常肿块、压痛等体征 注意事项：保持手部温暖、清洁，检查前告知患者放松、正常呼吸 方法：用指腹轻轻按压，感知胸部的轮廓、质地、温度等 目的：初步判断胸部的正常与否，为后续检查提供参考
听诊
听诊器：用于听取心肺和胸壁的声音 听诊技巧：学会分辨正常与异常声音 注意事项：保持安静，避免干扰 临床意义：协助诊断肺部和心脏疾病
检查前准备
了解患者病史和 症状
确保患者穿着舒 适、宽松的衣服Βιβλιοθήκη 准备好所需的检 查设备和工具
告知患者检查的 目的、流程和注 意事项
检查过程中的注意事项
保持安静，避免 影响医生检查
放松心情，不要 紧张
配合医生指令， 保持正确姿势
注意保暖，避免 感冒
检查后的注意事项
保持安静，避免剧烈运动 注意保暖，避免受凉 避免进食刺激性食物 定期复查，如有不适及时就医
胸部体格检查
胸部体格检查标题：胸部体格检查引言概述：胸部体格检查是医学领域中常见的一种检查方法，用于评估胸部健康状况并及时发现潜在疾病。
本文将详细介绍胸部体格检查的重要性以及具体的检查方法。
一、检查目的1.1 评估胸部健康状况：通过检查胸部体格特征和症状，可以评估胸部的健康状况，及时发现异常情况。
1.2 发现潜在疾病：胸部体格检查可以帮助医生及时发现肺部、心脏等疾病，提高治疗效果。
1.3 监测疾病进展：对于已经患有胸部疾病的患者，定期进行胸部体格检查可以监测疾病的进展情况，指导治疗方案的调整。
二、检查方法2.1 观察胸部外形：医生会观察患者的胸部外形，包括胸廓形态、乳头位置等，以判断是否存在异常。
2.2 听诊呼吸音：医生会用听诊器听诊患者的呼吸音，判断是否存在异常呼吸音，如干啰音、哮鸣音等。
2.3 叩诊胸部：医生会用手指轻轻叩击患者的胸部，以听取不同部位的音响，判断是否存在胸腔积液等情况。
三、常见疾病检查3.1 肺部疾病：胸部体格检查是早期发现肺部疾病的重要方法，如肺炎、肺气肿等。
3.2 心脏疾病：通过胸部体格检查可以评估心脏的大小、心音等情况，帮助及时发现心脏病变。
3.3 乳腺疾病：胸部体格检查也可以帮助发现乳腺疾病，如乳腺增生、乳腺癌等。
四、注意事项4.1 选择合适的检查时间：最好在早晨进行胸部体格检查，此时胸部肌肉较为松弛，更有利于检查。
4.2 配合其他检查方法：胸部体格检查是一种常规检查方法，但有时需要结合X光、CT等影像学检查进行综合评估。
4.3 定期检查：对于高风险人群或有疾病史的患者，建议定期进行胸部体格检查，及时发现潜在问题。
五、结语通过胸部体格检查，可以帮助医生及时发现胸部疾病，提高治疗效果，对于保障健康至关重要。
建议大家定期进行胸部体格检查，做好胸部健康的预防工作。
希望本文对大家有所帮助。
体格检查评分标准-胸部
前胸和肺部-体格检查评分标准(100分)序号：项目评分标准分值得分查体前准备1.器具准备。
2.站在病人右侧，向病人问侯，告之查体注意事项。
10前胸部和肺部视诊前胸部皮肤、呼吸运动、肋间隙、胸壁静脉；蹲下观察胸廓外形；视诊两侧乳房、乳头的位置。
（加口述）5触诊腋窝淋巴结：左手扶着被检者左前臂，右手指并拢，掌面贴近胸壁向上直达腋窝顶部滑动触诊。
依次触诊腋尖群，中央群，胸肌群，肩胛下群，外侧群。
左手检查右腋窝淋巴结，方法同前。
10触压胸廓，了解胸廓的弹性，检查皮下气肿、胸壁压痛、胸骨压痛。
女性则常规触诊乳房，先查健侧，后查患侧。
按外上、外下、内下、内上顺序由浅入深触诊，最后触诊乳头。
10检查胸廓扩张度：两手掌及伸展的手指置于胸廓前下部的对称位置，左右拇指分别沿两侧肋缘指向剑突，两拇指间距约2cm.然后嘱被检者作深呼吸动作。
（加口述）5触诊语音震颤。
两手掌的尺侧缘或掌面置于被检者胸部上、中、下三部位的对称位置，嘱其以同等强度发“yi”长音，并双手作一次交换。
10肺部叩诊：首先检查前胸，自锁骨上窝开始，沿锁骨中线、腋前线自第1肋间隙从上至下逐一肋间进行叩诊；其次检查侧胸，嘱患者举起上臂置于头部，自腋窝开始沿腋中线、腋后线叩诊，至肋缘。
10肺下界叩诊：按左锁骨中线、右锁骨中线、左腋中线、右腋中线顺序叩。
被检者平静呼吸，自上而下，由清音叩到实音时翻转板指，取板指中部用标记笔作标记。
肺下界移动范围：于肩胛线上叩出平静呼吸下的肺下界，嘱深吸气并屏住呼吸，延该线继续向下叩诊，清音变浊音时为肺下界最低点；恢复平静呼吸后，先叩出肺下界，待深呼气时，继续向上叩，浊音变清音时，为肺下界最高点。
测量最高点与最低点的距离。
10肺部听诊：按锁骨中线、腋前线和腋中线三条线，上、中、下部左右对称部位听诊。
必要时嘱被检者作深吸气动作。
10听诊胸膜摩擦音。
嘱被检者深吸气，在前下侧胸壁听诊。
5查体后处理协助患者整理衣物。
5操作后洗手。
（可口述）5注意爱伤观念，保护病人隐私。
胸部体格检查
胸部体格检查胸部体格检查在进行胸部体格检查之前，需要准备好必要的器具，如听诊器、手表、记号笔和直尺。
同时，评估环境是否适宜，包括房间温度、湿度和光线等，还要注意保护患者隐私。
在和患者沟通时，要向其介绍自己的身份和检查目的，并请求其配合检查。
在检查前必须进行手卫生。
在体位方面，病人可以采取坐位或仰卧位，两臂垂放，呼吸均匀。
为了方便检查，需要充分暴露腰以上的胸部。
在检查顺序上，应按照视、触、叩、听的顺序，自前胸、侧胸和背部进行检查。
在视诊方面，需要口述胸部主要体表标记、自然陷窝及人为划线、分区（四角、四窝、三区、九线），并观察胸壁的营养状况、皮肤、淋巴结和骨骼肌发育的情况，注意有无异常。
还要观察胸廓的外形，注意胸廓是否对称，有无畸形，有无局部隆起或凹陷，并观察肋间隙，注意两侧是否对称，有无增宽、缩窄。
同时，还要观察脊柱，注意有无畸形。
对于乳房，需要观察其位置、大小、对称性，皮肤是否有异常，的大小、位置、对称性，有无回缩、倒置、内陷，有无分泌物。
最后，还要观察腋窝及锁骨上窝，注意有无包块、红肿、溃疡、瘘管及瘢痕。
在视诊呼吸方面，需要观察呼吸运动是否对称，有无增强或减弱，有无呼吸困难。
综上所述，胸部体格检查需要细致仔细，按照顺序进行检查，以确保检查的准确性和全面性。
以双手中指为主，沿着肋骨间隙逐一叩诊，直至肺下界被确定。
叩诊时应注意叩击力度、频率和部位，同时进行左右、上下、内外对比。
汇报：肺上界叩诊正常，肺下界叩诊无异常。
4、听诊1)听取呼吸音：分别在左右两侧背部和前胸部听取呼吸音，注意呼吸音的强度、音调和时限，有无干湿性啰音、哮鸣音等异常。
2)听取心音：分别在心前区和心后区听取心音，注意心音的强度、音调和节律，有无心脏杂音等异常。
汇报：听诊结果显示呼吸音正常，心音强度、音调和节律正常，无心脏杂音。
2) 呼吸频率：计数呼吸频率（至少30秒），注意呼吸是否过快或过缓，以及呼吸深度是否有变化。
3) 呼吸节律：检查是否有潮式呼吸、间歇呼吸、抑制性呼吸、叹息样呼吸等异常。
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胸部体格检查评分标准
科室姓名总分
注：体格检查部位、叩诊手法不正确者不得分。
医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事件的应急预案
为进一步做好医疗废物的管理，避免因医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事件导致人身伤害和社会危害，根据《医疗废物处理案例》《医疗卫生机构医疗废物管理办法》等法律法规制定本预案。
在发生医疗废物流失、泄漏、扩散时，应当采取应急控制措施，做到早报告、早处理，减少或防止污染扩散。
1、负责医疗废物收集运送的人员应按照医院有关医疗废物管理规定分类收集医疗
废物，并使用专用的运送工具密闭运送医疗废物。
2、如运送过程中发生医疗废物大量溢出、散落如运送车倾翻、运送人员受伤等严
重事件时，当事人应立即报告办公室和医务科，以上科室负责人员立即报告主管院长，并通知医院防保等有关人员到达现场协助对污染区进行保护性封锁，严格控制无关人员出入污染区，避免造成污染扩散和周围人员伤害。
3、办公室和医务科接到报告后，应到现场协助处理，确定流失、泄漏、扩散的医
疗废物的类别、数量、发生时间，影响范围及严重程度，并调查事故原因，形成书面报
告，递交给医院负责医疗废物工作的主管领导。
4、办公室（总务科）、医务科到现场后迅速组织人员并指导对溢出、散落的医疗废物迅速进行收集、清理，对污染地点进行清洁和消毒处理。
对液体溢出物应采取吸附材料吸收处理。
对污染地点进行清洁和消毒处理。
对感染性废物污染区域进行消毒时，消毒工作从污染最轻区域向污染最严重区域进行。
5、清理人员在进行清理工作时须穿戴防护服、手套、口罩、靴子等防护用品，清理工作结束后，用具和防护用品均须进行消毒处理。