糖尿病足防治护理要点
糖尿病足护理常规
糖尿病足护理常规
一、评估与观察要点
1.评估患者病情、自理能力和合作程度。
2.评估患者有无足部溃疡的危险因素。
3.根据Wagner分级标准，评估患者足部情况。
二、护理措施
1.每天检查双足1次，观察足部皮肤颜色、温度、足部动脉搏动情况，及时了解足部感觉功能。
2.保持足部清洁，指导患者勤换鞋袜，每天清洗足部1次，水温在37～40℃，皮肤干燥者必要时可涂油膏等护肤品。
3.防止外伤，帮助并指导患者正确修剪趾甲，选择合适的鞋袜，夏天防蚊虫叮咬，冬天防冻伤、烫伤。
4.指导和协助患者采用多种方法促进肢体血液循环，避免盘腿坐或跷二郎腿。
5.需换药者每次换药时观察伤口的动态变化，注意无菌操作，正确处理医疗废物，换药次数根据伤口情况而定。
6.积极控制血糖，说服患者戒烟。
三、健康教育
1.指导患者及家属正确进行足部观察和搜检。
2.指导正确用药，做好糖尿病的自我办理。
3.指导患者正确穿鞋袜，避免赤脚行走，预防外伤。
4.指导患者戒烟、戒酒，养成良好的生活惯。
四、出院回访。
糖尿病足部护理及健康教育指导
糖尿病足部护理及健康教育指导糖尿病人病情严重时，很容易出现糖尿病足，这是一种比较严重的并发症。
此时患者的感觉神经会出现问题，对冷热、疼痛的感知减弱，容易出现灼伤、冻伤；病情进一步发展会出现坏疽，甚至有截肢的危险，所以患有糖尿病足后要注意做好护理工作，那么，糖尿病足怎么护理呢？1、保持溃疡面干燥清洁糖尿病足都会有很多的溃疡，所以平时一定要保持溃疡面的干燥和清洁，每隔几天可以用医用纱布擦拭溃疡面。
注意不要用手经常触摸溃疡面，这样不利于恢复。
2、坚持药物治疗这类患者每天都需要换药，并且需要口服消炎药物，防止进一步感染。
这些药物都需要长期使用，不可以中途断药，中途断药的话会加重糖尿病足症状。
3、做好足部皮肤护理。
注意观察患肢皮肤色泽、温湿度及有无皮损、水肿、疼痛、感觉异常等。
每晚用温水泡脚，以不烫为度，因糖尿病神经病变导致末梢神经功能降低，痛、温觉减退，故保持洗脚水温度适宜尤为重要。
不使用刺激性强的肥皂或洗涤剂。
每次浸泡时间不超过十分钟并避免用力搓揉，以防擦伤皮肤。
4、注意小腿及足部运动锻炼。
方法如甩腿：将一脚垫高2cm左右，手扶椅子靠背，前后甩动另一只脚，重复10次，换另一只脚，再做10次。
做椅运动：双臂在胸前交叉，坐下，起立，重复10次。
如此能够促进患者腿部血液循环，避免糖尿病足的发病。
5、避免赤脚走路糖尿病患者严禁赤脚走路，即使是在浴室也要穿上布拖鞋，防止脚上踩硬物出现伤口不自知。
6、避免长时间走路糖尿病足患者避免长时间走路，因为长时间走路容易导致脚部长茧子，这又是足部溃疡的先兆，容易导致病情加重。
7、定期修剪指甲指甲太长容易断裂，伤害到指甲周围的组织，所以糖尿病足患者一定要注意定期修剪指甲，剪指甲的时候最好让家人代劳，这样可以防止剪伤；剪指甲的时候应该选择直剪，不要斜剪，防止伤害到甲沟。
8、控制血糖控制血糖对于糖尿病足的缓解是有帮助的，糖尿病足患者应该应用二甲双胍或者胰岛素降血糖，血糖稳定后，糖尿病足也能得到有效的控制。
糖尿病足的预防与护理要点课件
选择合适的袜子
02
选择棉质、透气性好、松软的袜子，避免穿过于紧绷的袜子。
避免长时间穿同一双鞋子和袜子
03
应该适时更换，让足部得到充分休息。
定期检查
定期到医院进行足部检查
检查足部有无畸形、神经病变等情况，以及皮肤温度、颜色等变化。
自我检查
经常观察足部皮肤有无异常，如发现异常应及时就医。
03 糖尿病足的护理要点
糖尿病足的预防与护理要点课件
• 糖尿病足的基本知识 • 糖尿病足的预防措施 • 糖尿病足的护理要点 • 糖尿病足的康复训练 • 糖尿病足的预防与护理常见误区
01 糖尿病足的基本知识
糖尿病足的定义
糖尿病足是指糖尿病患者因下肢远端 神经异常和不同程度周围血管病变引 起的足部溃疡、感染、深层组织破坏 等病变，严重者可导致截肢。
糖尿病足是糖尿病的常见并发症之一 ，也是糖尿病患者致残、致死的重要 原因之一。
糖尿病足的成因
血液循环障碍
糖尿病患者常伴有下肢血管病变 ，导致血液循环障碍，影响足部 营养供给，易发生溃疡。
感染
糖尿病患者免疫力低下，易感染 细菌，足部感染后不易愈合。
糖尿病足的分类
根据病变程度可分为
高危足、溃疡足、感染足、坏死足等 。
伤口护理
伤口评估
对患者的足部伤口进行 全面评估，了解伤口的 位置、大小、深度以及
感染情况。
清洁伤口
使用温和的肥皂水清洁 伤口，避免使用刺激性 化学物质，保持伤口周
围皮肤干燥。
定期换药
根据伤口情况，定期更 换敷料，保持伤口清洁
和湿润。
预防感染
避免伤口接触污物和过 度活动，防止感染。
心理护理
01
02
简述糖尿病足的护理措施
简述糖尿病足的护理措施
一、简述糖尿病足的护理措施二、导致糖尿病足发病的原因三、如何进行糖尿病足饮食
简述糖尿病足的护理措施糖尿病足是一种危害人体极大的一种病,它会导致一些问题，让患者很苦恼,给患者带来很多的不便,糖尿病足严重危害着人类健康。
那么糖尿病足的护理措施有哪些？
1、糖尿病足要定期检查
坚持足部检查并及时到医院治疗,定期检查足部在糖尿病足的护理很关键,一旦不小心伤了皮肤,不要自己擅自处理,一定要去医院正确处理伤口。
若有皮肤干裂、湿冷、水肿、肤色变暗、感觉缺失、趾甲变形或局部红肿痛热等,都可能提示已经出现了足部病变,必须尽早到医院就诊。
2、糖尿病足要学会洗脚
患上糖尿病足要注意足部的卫生,所以每日洗脚很重要。
洗脚前,一定要先用手或温度计试水温,因为大多数糖尿病患者都存在不同程度的足部神经病变,对温度的感觉能力下降。
3、糖尿病足要足部按摩
中部按摩是糖尿病足护理的重要环节,不可缺少。
检查后以手掌的大小鱼际肌从趾间开始向上按摩,双侧足部及小腿各按3-5分钟,每日早晚各1次,动作轻柔。
4、糖尿病足要选择合适的鞋袜
要穿松、宽、软的布鞋或透气的皮鞋。
避免鞋袜挤压脚趾,硌伤脚底,磨损皮肤。
避免穿凉轻或高跟鞋,可同时几双鞋轮换着穿。
保持鞋的干燥及时修剪指甲,积极防治感染。
5、糖尿病足要改善脚部循环。
《中国糖尿病足防治指南(2019版)(Ⅰ、Ⅱ)》要点
《中国糖尿病足防治指南（2019版）（Ⅰ、Ⅱ）》要点前言糖尿病在我国已从少见病变成流行病，糖尿病足的患病率也明显增加，我国50岁以上的糖尿病患者，糖尿病足的发病率高达8.1%。
据估计，全球每20秒钟就有一例糖尿病患者截肢；糖尿病足溃疡患者年死亡率高达11%，而截肢患者死亡率更高达22%；国内外研究表明，糖尿病足花费巨大，约占整个糖尿病医疗费用的三分之一。
因此，糖尿病足是糖尿病患者致残、致死的主要原因之一，也是造成社会沉重负担的重大公共卫生问题。
糖尿病足溃疡（DFU）和截肢的流行病学及医疗负担要点提示•糖尿病足致残、致死率高，复发率高，医疗费用高，造成沉重的家庭及社会负担•及早筛查并矫正糖尿病足危险因素和及早规范治疗DFU，能明显降低截肢率和医疗费用，提高患者的生活质量•糖尿病足的防治必须贯彻预防为主、分级管理、专业化诊治和多学科协作的综合防治策略一、糖尿病足的危害糖尿病足的基本定义是糖尿病患者踝关节以远的皮肤及其深层组织破坏，常合并感染和（或）下肢不同程度的动脉闭塞症，严重者累及肌肉和骨组织。
糖尿病足是糖尿病患者致残、致死的主要原因之一，也是造成社会沉重负担的重大公共卫生问题。
据估计，全球每20秒钟就有一例糖尿病患者截肢。
糖尿病足预后很差，甚至比大多数癌症的病死率和致残率还高（除肺癌、胰腺癌等）。
DFU 患者年死亡率高达11%，截肢患者更是高达22%。
二、DFU的患病率确切的糖尿病足患病率和发病率的数据很有限，往往被低估。
三、糖尿病足的医疗费用2017年全球糖尿病医疗费用高达7270亿美元，其中中国为1100亿美元。
四、糖尿病足防治策略发达国家多年的糖尿病足防治经验证明，贯彻预防为主、专业化诊治和多学科协作能够有效地降低DFU的发生、发展，提高治愈率，降低截肢率和医疗费用。
多学科协作的糖尿病足医疗护理专业团队可有效降低糖尿病截肢率和医疗费用，提高患者生活质量。
对于有足病风险因素的糖尿病患者，需要及早完成糖尿病周围神经病变（DPN）、血管病变和足病筛查，及早发现和管理教育这些高危患者。
糖尿病足的预防与护理
糖尿病足的预防与护理1严格控制血糖根据病情及时调整降糖药剂量,给予糖尿病饮食,将血糖控制到接近正常水平。
在饮食治疗中注意:①按时进食。
②控制总热量,在保持总热量不变的情况下,保证饮食平衡。
③严格限制各种甜食。
④体育锻炼时不宜空腹。
⑤控制体重。
2足外伤的预防足外伤和感染是引发足溃疡的危险因素。
积极预防足外伤,应做到:①每日检查双足,观察足部皮肤的颜色、温度和疼痛感觉有无变化。
注意观察足背动脉的搏动、皮肤弹性及色泽，如有搏动减弱或消失，皮肤逐渐变白或变紫，常提示膝关节以下有严重缺血，应及时报告医师。
②每日用温水(以不烫手为宜)清洁足部,保持足趾间的清洁、干燥;保持足部清洁,嘱患者勤换鞋袜。
穿着清洁、干燥的袜子，谨慎使用足部用品；穿鞋避免外伤，有问题及时就医。
③避免足部受伤,不要赤足行走,不要赤足穿鞋,以防刺伤、碰伤。
④注意保暖,尤其是冬天,要选择柔软、前头宽大合脚舒适的鞋子。
⑤修剪指甲时注意剪平,不可过短。
⑥正确处理鸡眼、脚癣。
糖尿病足的分类和分级正确对糖尿病足进行分类和分级有利于正确选择治疗方案,正确判断预后。
根据病因,糖尿病足分为神经性、缺血性和混合型。
国内糖尿病足溃疡主要为神经-缺血混合型。
根据病情的严重程度,目前国际上常用的分级方法为wagner分级法。
wagner分级法:0级,有发生足溃疡危险因素的足,目前无溃疡;1级,皮肤表面溃疡,临床上无感染;2级,有较深的溃疡存在,常合并软组织炎，无脓肿或骨的感染;3级,深度感染,伴有骨组织病变或脓肿;4级,局限性坏疽(趾、足跟或前足背);5级,表现为全足坏疽。
糖尿病足的护理1心理护理：糖尿病足患者因足部溃疡给工作和生活带来许多不便和影响,特别是面对截肢的危险,对健康和生活失去信心,情绪低落,消极、悲观,甚至有恐惧心理。
及时将糖尿病足的发病原因,防治知识和护理方法告知患者和家属,可以让患者对糖尿病足有一个充分的认识,同时还可以:①向患者介绍糖尿病足痊愈病例,鼓励患者保持乐观情绪,树立战胜疾病的信心。
预防糖病足溃疡的日常护理要点
预防糖病足溃疡的日常护理要点糖尿病是一种常见的慢性疾病，而糖尿病足溃疡则是糖尿病患者面临的严重并发症之一。
它不仅会给患者带来身体上的痛苦，还可能影响其生活质量，甚至导致截肢等严重后果。
因此，对于糖尿病患者来说，做好日常护理，预防糖病足溃疡的发生至关重要。
接下来，我们就来详细了解一下预防糖病足溃疡的日常护理要点。
一、控制血糖水平稳定的血糖控制是预防糖尿病足溃疡的基础。
患者应遵循医生的建议，按时服用降糖药物或注射胰岛素，并定期监测血糖。
同时，要注意饮食的合理搭配，控制碳水化合物的摄入量，增加膳食纤维、蛋白质和健康脂肪的摄入。
此外，适量的运动也有助于控制血糖，如散步、慢跑、游泳等，但要注意避免过度劳累和受伤。
二、足部检查每天都要仔细检查足部，包括足底、足背、趾缝等部位。
检查时可以借助镜子，观察是否有红肿、水疱、溃疡、伤口、鸡眼、胼胝等异常情况。
如果发现问题，应及时就医处理，切勿自行处理或忽视。
三、足部清洁保持足部的清洁干燥非常重要。
每天用温水洗脚，水温不宜过高，一般在 37-40 摄氏度之间，以免烫伤皮肤。
洗脚时使用温和的肥皂，洗净后用柔软的毛巾轻轻擦干，特别是趾缝间。
但要注意，不要过度浸泡双脚，以免皮肤变软受损。
四、足部保湿干燥的皮肤容易出现裂口，增加感染的风险。
洗完脚后，可以涂抹适量的润肤霜，但要避免在趾缝间涂抹，以免滋生真菌。
如果足部皮肤过于干燥，可以使用凡士林等油性较大的护肤品。
五、正确修剪趾甲定期修剪趾甲，但要注意不要剪得太短或太圆，以免损伤甲沟引起感染。
最好将趾甲剪成平直的形状，并用锉刀将边缘磨平。
如果视力不好或自己修剪有困难，可以请家人帮忙或到专业的修脚店处理。
六、选择合适的鞋袜合适的鞋袜对于预防糖病足溃疡也非常关键。
鞋子要选择宽松、舒适、透气的，避免穿尖头鞋、高跟鞋或过紧的鞋子，以免挤压足部。
新鞋在初穿时要注意观察足部是否有受压的情况，如果有，应及时更换。
袜子要选择棉质、透气、吸汗的，避免穿化纤材质的袜子，以免引起足部皮肤瘙痒和磨损。
糖尿病足的防治及护理
糖尿病足的防治及护理糖尿病足是糖尿病的主要并发症之一。
本文详细阐述了糖尿病足的发病机制、病原特点、危险因素、预防、治疗及护理方法，提出了糖尿病健康教育和足部护理的重要性，早期干预、早期治疗，可以有效预防糖尿足以及足溃疡所致的截肢。
标签：糖尿病足；预防；治疗；护理糖尿病足（DF）是糖尿病患者因末梢神经病变，下肢动脉供血不足以及细菌感染等多种因素，引起足部疼痛、皮肤深溃疡、指端坏疽等病变，由于神经营养不良和外伤的共同作用，可引起营养不良性关节炎，好发于足部和下肢各关节。
糖尿病足严重影响患者的生活质量甚至致残或死亡，重视其防治对提高糖尿病患者的生存质量具有重要意义。
美国因糖尿病足截肢患者占非外伤性截肢患者的50%，65岁以上的糖尿病患者截肢率达10%［1］，我国糖尿病足溃疡发病率为0.9%［2］，因此做好糖尿病足的预防、治疗和护理极为重要。
1临床资料2009年3月~2010年3月笔者所在科室收治糖尿病足患者27例，男17例，女10例，年龄49~76岁。
其中7例下肢及双足感觉异常，无溃疡发生；20例足趾间皮肤溃烂，其中4例双足呈紫黑色，大面积溃疡有脓性分泌物渗出，局部有恶臭味；15例患者经临床控制血糖，抗血小板聚集、抗感染及局部换药，并进行正确的健康指导，平均住院16 d治愈出院；4例患者足部溃疡面积已明显缩小，平均住院19 d好转出院；1例患者因足部溃疡坏疽因病情较重而转外一科截肢。
2糖尿病足的危险因素、预防及治疗2.1糖尿病足的常见危险因素老年人、尤其是独立生活的患者，不能观察自己足的患者，糖尿病知识缺乏者，有1/3左右65岁以上的老年人做不到足的自我保护，在新发生的足溃疡患者中，只有不到1/4患者认识到他们有发生足溃疡的危险性。
80%患者未进行过足的检查，以往有足溃疡史、神经病变包括感觉、运动和自主神经病变，缺乏知觉，周围血管病变，有足畸形，足底有胼胝；失明或视力严重减退，合并肾脏病变特别是慢性肾功能衰竭。
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穿鞋不当引起的足伤害和形态改变
拇外翻，拇囊炎 鸡眼、胼胝和老茧 足跟痛，平足行走痛 足部异常受压、摩擦和溃疡
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糖尿病患者足部自我保健要 点
足部日常检查 足部卫生保健 皮肤护理 趾甲护理 保护性的舒适鞋袜
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糖尿病下肢血运障碍
●长期糖尿病可以影响下肢和足部的血流供 应，通常早期的表现有： 小腿抽筋 足部苍白 足趾冰凉、皮肤温度低 严重者可出现跛足行走力的下降
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如何及时发现糖尿病下肢血管病 变？
早期发现各种临床表现：
脚发凉、怕冷、皮肤苍白或青紫、水肿等症状。 小腿抽筋、疼痛、疼痛在行走是加重。 出现伤口时，经久难愈。
不合适的鞋、袜、垫引起反复压力刺 激→影响局部循环，引起皮肤损伤 →表皮角化增生，压力刺激恶化→ 局部缺血加重，破损、鸡眼、溃疡、 坏疽
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足病防护鞋的特征
1.多由足病医生设计。
2.轻便合脚：采用鞋带或尼龙搭扣。
3.特定的深度：鞋垫可以更换，深度足以容纳 定制的个性鞋垫。
4.宽敞的足趾空间：圆形鞋头、足趾部有足够 宽度和深度，避免挤压。
使用皮肤护理膏或霜，注意不要将护理膏 或霜涂抹于足趾间或溃疡伤口上。
同时适当按摩足部。 严重的足跟皲裂，可以使用含尿素的特殊
润肤霜。
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细心修剪趾甲
剪趾甲时应注意
☆确保能看得很清楚 ☆直接修剪，避免边上剪得过深 ☆剪去尖锐的部分 ☆不要让趾甲长得过长 ☆不要到公共浴室修脚
出现问题时及时找医生
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每天检查你的脚
重点检查足底、趾间及足 部变形部位
及时发现潜在的问题 1.有良好的光线 2.如果眼睛不好，戴上眼镜 3.看不清楚的地方使用镜子或请人帮忙
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足部日常检查的内容
各种损伤、擦伤、水泡 皮肤干燥、皲裂 鸡眼和胼胝（老茧） 趾甲异常 皮肤温度、颜色 肿胀、溃疡、感染 霉菌感染
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糖尿病病人牢记：
不要使用鸡眼膏治疗鸡眼和胼胝。 不要在公共浴室修脚。 不要吸烟！ 不要离取暖器等热源太近。 不要在热沙或水泥地上赤脚行走。 不要使用暖脚壶！ 不要使用电热毯。
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选择舒适的鞋，保护你的双脚
不合适的鞋通常引起拇囊炎、鸡眼、胼胝 （老茧）、锤状趾等足病的根源。
我国，数量更多。 糖尿病足溃烂治疗花费巨大，平均单个溃疡的治疗费用在
美国为4600美元，在我国治疗费用在几千到数万元不等。 早期正确的预防和治疗，45%-85%的患者可免于截肢。
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4
为什么会出现如此严重的足病？
糖尿病引起的下肢血管病变 糖尿病引起的周围神经病变 感染 足部畸形继发的各种损伤
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怎样选择袜子？
选择使用天然材料，如棉线、羊毛等制成 的袜子。
袜子不宜太小，也不宜太大
袜子的上口不宜太紧，否则会影响脚的血 液循环
袜子的内部接缝不能太粗糙，否则会对脚 造成伤害
做到每天更换
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足部受伤的急症处理
如果你的脚不慎受伤，对于小的伤口，正确的处理 方法是：
相关的临床检查
足部血管搏动减弱或消失 足病血管多普勒检查 皮肤温度减低
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糖尿病周围神经病变
糖尿病还会伤害你腿部和脚的神经
神经病变可以使你的脚出现一些异常的感 觉，如疼痛、麻木、灼热、针刺等。
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8
糖尿病无痛神经病变—非常危险 ★脚对下列情况毫无知觉：
割伤、烧伤、碰伤、磨破、水泡
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坚持并采用正确的方法洗脚
不要过分浸泡双脚 使用中性的肥皂 用手或温度计测量水的温度 用浅色毛巾擦干脚趾间的水分,并检查有无
出血和渗液 保持脚趾间干爽,如果脚趾间因潮湿而发白,
可用酒精棉签擦拭处理。
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16
选择正确的运动锻炼方法
运动作为一种糖尿病的治疗手段，可以帮 助患者减轻体重，同时降低血糖。
Safetac Technology
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1
糖 尿 病 足
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2
糖 尿 病 足
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3
糖尿病的足病
患糖尿病5年以上,或患者血糖长期控制不佳,其足部就容易 出现感染、溃疡、坏疽等严重的并发症，它是糖尿病患者 下肢截肢致残的主要原因。终身发病率高达15%--20%。
糖尿病足病的截肢率是非糖尿病患者的15倍。 每年的非外伤性截肢患者中有50%以上是糖尿病患者。 在美国，每年有86000例患者因为糖尿病而截肢致残，在
适当的运动还可以促进足部血液循环，帮 助足部保持健康的形态和功能。
散步行走通常是糖尿病病人运动方式的一 种选择，但是过度的行走会增加双脚的局 部压力，因此应适当控制日常行走活动， 而选择塌车、游泳之类的有氧运动帮助控 制糖尿病。
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保持足部皮肤健康
神经损害使汗液分泌减少，这能使 皮肤干燥，裂开，甚至导致感染
当神经受到损害时，它将不能正确的传导信
号，此时，发生严重足病的风险就会大大提高。
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9
早期发现糖尿病神经病变
早期发现各种症状表现
疼痛、麻木、灼热、针刺，或正常感觉的消 失
相关的临床检查
尼龙丝感觉检查 震动感觉检查
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10
糖尿病足部形态、功能的改变
长期的糖尿病可以引起一些足部形态和功 能的改变。
5.透气良好：面料选用弹力合成纤维面料或优 质软皮。
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23
足病防护鞋的特征（续）
6.鞋内平整光滑：鞋内衬很少或没有接缝，防 止摩擦损伤。
7.减震的鞋底：多采用平跟橡胶鞋底，鞋后部 有一定的自然弧度。
8.生物力学鞋：糖尿病鞋通常还配特殊的鞋垫， 支持生理足弓，分散足底压力，提高舒适 性和抗疲劳性。
不合适的鞋袜能快速的引起损伤，这些损 伤的结果往往导致溃疡形成和截肢。
糖尿病患者如果有足部血供不足、神经损 伤或脚部畸形，你需要加倍注意选择一双 舒适合适的鞋来保护你的双脚。
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研究提示：大多数糖尿病足部溃疡的形成， 与患者站立或行走过程中，溃疡部位反复 承受的较高的压力直接相关。