静脉输液溶媒选择

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中药注射液溶媒的选择
中药注射液与输液配伍后，可能出现PH、 澄明度的变化或不溶性微粒超标等问题.
静脉输液中微粒过多，会造成局部血管堵 塞，供血不足，产生静脉炎和水肿、肉芽 肿、过敏反应、热原样反应等,潜在危害较 大.
中药注射液溶媒的选择也是用药安全的关 键环节。
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一般速度
补充每日正常生理消耗量的输液以
及为了输入某些液物（如抗菌药物、激 素 、维生素、止血药、治疗肝脏疾病的 药物等）时，一般每分钟5ml/m左右。 通常所说的输液速度60-80滴/min.
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快速
严重脱水病人，如心肺功能良好，
一般10ml/min左右的速度进行补救，
作溶媒注射可减轻病人疼痛程度，比注射 用水更适于临床应用
• 青霉素、链霉素、氨苄青霉素、精破抗
（TAT）皮试液，不宜用注射用水配制， 因其出现假阳性率明显高于生理盐水为溶
媒的皮试液。
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输液速度
• 分类 • 临床应用时应注意滴速
的药物
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分类
• 一般速度: 5ml/min • 快速: 15ml/min • 慢速: 1ml/min • 随时调速
全日总输入量宜在6-8h内完成，以便输 液完毕后病人得以休息。血容量不足的 的休克病人，抢救开始1~2h内输液速度
15ml/min以上。
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慢速
颅脑、心肺疾患者及老年人输液均 宜以慢速滴入。缓慢输液的速度一般要
求2-4ml/min以下，有些甚至需要在 1ml/min以下。
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中药注射液溶媒的选择和稳定性
※以专用溶媒（35~45%乙醇水溶液）先溶解
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溶媒的选择
•常用溶媒的PH值 •常用抗菌药物溶媒的选择和稳定性 •中药注射液溶媒的选择
•其他
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其他
• 胸腺肽α1（is），绒促性素（im），组织
胺丙种球蛋白（is）用0.9%氯化钠注射液
静脉输液溶媒选择
注射治疗
• 临床抢救和治疗的重要而常用的手段 • 有给药快、疗效快的优势，但危险也
较大
造成给药差错 （ME），甚 至危及生命
正确的注射治疗 反之
挽救病人的生命
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注射治疗的ME
❖ 配制后药液稳定性 ❖ 输液器材的选择 ❖ 浓度、速度 ❖ 外观
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输液速度
• 分类
• 临床应用时应注意滴速的 药物
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临床应用时注意滴速的药物
• 肠外营养药物 • 血药浓度超过安全范围可引起毒性
反应的药物 • 易刺激血管引起静脉炎的药物 • 调节水、电解质及酸碱平衡药物 • 其他
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肠外营养药物
氨基酸类药物，若滴速过快，高渗作用可造成人 体细胞内脱水，使细胞间液减少，增加细胞外液 容量，从而血容量急剧增加，破坏红细胞，增加 循环系统负担，造成头晕、呕吐、低血压、心动 过速或过缓等现象。对老年、心肺功能差的病人 尤应注意。特别是一些肾病患者，更应控制滴速， 肾用氨基酸滴速应控制15滴•min-1。
24h内使用。滴注时应避光 。 在 PH3~11， 至 少 2 4 h 稳 定
万古霉素
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先以10ml注射用水溶解，再以生 理盐水或5%葡萄糖液稀释，缓慢 静滴
室温中在酸性及中性溶液 中稳定.
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溶媒的选择
•常用溶媒的PH值 •常用抗菌药物溶媒的选择和 稳定性
•中药注射液溶媒的选择
•其他
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溶媒的选择
• 常用溶媒的PH值
• 常用抗菌药物溶媒的选择和稳 定性
• 中药注射液溶媒的选择 • 其他
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常用抗菌药物溶媒的选择和稳定性
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品名
多西环素 （盐酸强力霉素）
常用抗菌药物溶媒的选择和稳定性
容剂、稀释法及用法
以注射用水、生理盐水或5%葡萄 糖液稀释成1mg/ml，供静滴。
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例 4：刺五加注射液
• 刺五加的主要化学成分之一为异嗪皮 啶，属香豆素类
• 与葡萄糖溶液配伍较与生理盐水配伍 的微粒数少.
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例5：参麦注射液
• 主要成分为人参皂苷、沿阶草皂苷 • 苷类在酸性溶液中稳定 • 但实验表明：氯化钠注射液对该注
射液的PH、微粒、 最大吸收波长影 响不大。
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纲 要：
❖ 溶媒选择 ❖ 输液速度 ❖ 注射剂中辅料或附加剂对治疗的影响 ❖ 输液器材的选择
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溶媒的选择
• 常用溶媒的PH值 • 常用抗菌药物溶媒的选择和稳
定性 • 中药注射液溶媒的选择 • 其他
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常用溶媒的PH值
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中国药典.二部[S].2005
溶解后的稳定性及保存
立即使用。应防止漏出血 管。
硫酸卡那霉素 两性霉素B
以注射用水溶解供肌注。可以生
理盐水或5%葡萄糖稀释成 2.5~5mg/ml，100ml 30~60min静 滴。
新鲜配制后静滴，溶液变 黄后不可注射。
以注射用水溶解后，5%葡萄糖液 稀释，一般浓度为0.1mg/ml供静 滴（不能以生理盐水稀释，因易 产生沉淀）
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例 1：清开灵注射液
• 清开灵注射液的PH质控在6.8~7.5； • 其在5%葡萄糖注射液和0.9%氯化钠注
射液中微粒数差异显著，在后者中比 在前者中微粒数明显少.
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例 2：葛根素注射液
• 葛根素注射液,质控PH3.6 • 与5%葡萄糖注射液配伍后的混合
液PH变化较小 • 在0.9%氯化钠注射液中PH值下降2
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需随时调速
据治疗要求不同,输液须按实际需要随时
调节滴速。如脱水病人补液时应先快后慢。
输液血管活性药的速度应以既能保持血压的 一定水平（80~100/60~80mmHg）又不致 使血压过分升高为宜。
--去甲肾上腺素滴速可维持在420μg/min
--阿拉明滴速维持在30-800μg/min等。
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左右。
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源自文库
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例 3：复方丹参注射液
• 主要成分为水溶性邻苯二羟基类化合物和脂 溶性的丹参酮
• 与5%葡萄糖注射液配伍后，某些有效成分、 微量杂质的溶解度变小，或发生氧化、聚合 形成新的微粒析出结晶。
• 主张使用大剂量（100ml）的单剂量复方丹参 注射液制剂，避免与其他射液配伍，引起混 合液不溶性微粒增加。