静脉输液溶媒选择
合集下载
注射剂临床应用的溶媒选择
• 药物之间氧化还原反应 维生素k 类为一种氧化剂， 若与还原剂维 生素 c 配伍， 则维生素k 被强还原剂维生 素c 破坏，从而失去止血作用。因为维生素 k为醌式结构物质，可被维生素c 还原破坏， 两类药物易溶于水且极性较大，相遇则发 生氧化还原反应致作用减弱或失效。
钙离子的沉淀反应
•
钙离子可与磷酸盐，碳酸盐生成钙沉淀，钙离 子除常用钙盐外，还存在于林格溶液，乳酸钠林 格液等药物中。磷酸盐存在于地塞米松中，克林 霉素磷酸酯，三磷酸腺苷等药物中，碳酸盐存于 部分药物的辅料中。 头孢曲松不稳定与钙离子配伍生成沉淀，因而 不易与葡萄酸钙，林格液，乳酸林格等含钙溶液 配伍。头孢曲松与多种药物存在配伍禁忌，宜单 独使用。 三磷酸腺苷与葡萄糖酸钙加入同一输液中使用， 配液时会发生沉淀现象。
1. 2. 3. NaCl 8.5g KCl 0.30g CaCl2 0.33g
3.2-5.5 3.5-5.5 4.5-7.0 4.5-7.5 6.0-7.5 3.6-6.5 5.0-7.0
含Ca2+ 含Ca2+ 含Ca2+
乳酸钠3.1g NaCl 6.0g KCl 0.30g CaCl2 •H2O 0.33g 乳酸钠3.1g NaCl 6.0g KCl 0.30g CaCl2 •H2O 0.20g 无水葡萄糖50.0g
溶剂选择不当而引起不溶
• 又如阿奇霉素的配制按说明书要求为：将本药用适 量注射用水充分溶解后，配制成 100mg/ml 的溶液， 再加入到250ml 或500ml 氯化钠注射液或5% 葡萄 糖注射液中，最终配制成 1～2mg/ml 的静脉滴注液。 • 有的注射用粉针都在配制时需要用特殊的溶剂溶解， 配制时应用所附的专用溶剂溶解后再加入到输液中。 盐酸阿霉素配置时，应先加注射用水溶解，再加入 5 ％葡萄糖或生理盐水中使用。立止血也需要用配 备的溶剂溶解，溶解后进一步稀释。因此对这些药 物中配备的专用溶剂不要随便丢弃，或擅自用其他 溶剂替代。
注射剂临床应用的溶媒选择
等。
例：葡醛内酯与维生素K3
两药配伍后，维生素K3注射液无明显的
止血功能。
原因：葡醛内酯注射液内含的亚硫酸
钠对抗Vk3止血作用，微量的亚硫酸
盐可强烈延长凝血激酶部分的活化时
间（aPTT），从而抑制凝血过程。
含酸/碱性附加剂的注射液
氨茶碱与VK3：氨茶碱含碱性附加剂乙
二胺，可使VK3分解析出黄色结晶沉淀；
亚硫酸盐
酸/碱性附加剂 碳酸盐 葡萄糖酸钙 EDTA-2Na 聚山梨酯类 聚氧乙烯蓖麻油聚合物（ CrEL）
含亚硫酸盐(sulfites)附加剂的 注射液
在注射液中作为抗氧化剂广泛使用，如维生素
C，肾上腺素、地塞米松、多巴酚丁胺、多巴胺、 去甲肾上腺素、苯肾上腺素、普鲁卡因胺、毒扁豆 碱、丙泊酚、葡醛内酯、氨基酸输液、ATP注射液
钙与地塞米松中的磷酸盐发生相互作用，
产生磷酸钙沉淀。
建议：将两种药物分别以250ml 5%葡
萄糖液稀释，静滴。
含EDTA-2Na附加剂的注射液
例：
维生素C注射液与细胞色素C：前者含金
属络合剂EDTA-2Na，后者是含铁卟啉的
色蛋白，二者配伍，前者可络合后者的
铁，而后者的铁又催化前者的分解，结 果“两败俱伤”，有效量都下降。
药物之间氧化还原反应
维生素k 类为一种氧化剂， 若与还原剂维 生素 c 配伍， 则维生素k 被强还原剂维生素c 破坏，从而失去止血作用。因为维生素k为醌 式结构物质，可被维生素c 还原破坏， 两类 药物易溶于水且极性较大，相遇则发生氧化 还原反应致作用减弱或失效。
钙离子的沉淀反应
钙离子可与磷酸盐，碳酸盐生成钙沉淀，钙离子 除常用钙盐外，还存在于林格溶液，乳酸钠林格液 等药物中。磷酸盐存在于地塞米松中，克林霉素磷 酸酯，三磷酸腺苷等药物中，碳酸盐存于部分药物 的辅料中。 头孢曲松不稳定与钙离子配伍生成沉淀，因而不 易与葡萄酸钙，林格液，乳酸林格等含钙溶液配伍。 头孢曲松与多种药物存在配伍禁忌，宜单独使用。 三磷酸腺苷与葡萄糖酸钙加入同一输液中使用， 配液时会发生沉淀现象。
例：葡醛内酯与维生素K3
两药配伍后，维生素K3注射液无明显的
止血功能。
原因：葡醛内酯注射液内含的亚硫酸
钠对抗Vk3止血作用，微量的亚硫酸
盐可强烈延长凝血激酶部分的活化时
间（aPTT），从而抑制凝血过程。
含酸/碱性附加剂的注射液
氨茶碱与VK3：氨茶碱含碱性附加剂乙
二胺，可使VK3分解析出黄色结晶沉淀；
亚硫酸盐
酸/碱性附加剂 碳酸盐 葡萄糖酸钙 EDTA-2Na 聚山梨酯类 聚氧乙烯蓖麻油聚合物（ CrEL）
含亚硫酸盐(sulfites)附加剂的 注射液
在注射液中作为抗氧化剂广泛使用，如维生素
C，肾上腺素、地塞米松、多巴酚丁胺、多巴胺、 去甲肾上腺素、苯肾上腺素、普鲁卡因胺、毒扁豆 碱、丙泊酚、葡醛内酯、氨基酸输液、ATP注射液
钙与地塞米松中的磷酸盐发生相互作用，
产生磷酸钙沉淀。
建议：将两种药物分别以250ml 5%葡
萄糖液稀释，静滴。
含EDTA-2Na附加剂的注射液
例：
维生素C注射液与细胞色素C：前者含金
属络合剂EDTA-2Na，后者是含铁卟啉的
色蛋白，二者配伍，前者可络合后者的
铁，而后者的铁又催化前者的分解，结 果“两败俱伤”，有效量都下降。
药物之间氧化还原反应
维生素k 类为一种氧化剂， 若与还原剂维 生素 c 配伍， 则维生素k 被强还原剂维生素c 破坏，从而失去止血作用。因为维生素k为醌 式结构物质，可被维生素c 还原破坏， 两类 药物易溶于水且极性较大，相遇则发生氧化 还原反应致作用减弱或失效。
钙离子的沉淀反应
钙离子可与磷酸盐，碳酸盐生成钙沉淀，钙离子 除常用钙盐外，还存在于林格溶液，乳酸钠林格液 等药物中。磷酸盐存在于地塞米松中，克林霉素磷 酸酯，三磷酸腺苷等药物中，碳酸盐存于部分药物 的辅料中。 头孢曲松不稳定与钙离子配伍生成沉淀，因而不 易与葡萄酸钙，林格液，乳酸林格等含钙溶液配伍。 头孢曲松与多种药物存在配伍禁忌，宜单独使用。 三磷酸腺苷与葡萄糖酸钙加入同一输液中使用， 配液时会发生沉淀现象。
静脉输液的配制与合理使用
还原型谷胱甘肽 2h内使用
谷胱甘肽是含有巯基的三肽类化合 物，其水溶液在空气中易氧化成氧 化型谷胱甘肽。
.
19
五、药物放置条件——时间
心血管系统药物 限定时间
前列地尔
2h内使用
内分泌系统药物 限定时间
胰岛素
现配现用
神经系统药物
甲钴胺 硫辛酸
限定时间
现配现用 6h内稳定
原因
（1）剂型为脂肪乳，放置会发 生电位改变、破乳，使药物失 效；（2）易发生光敏反应，使 药物失效；
二钠
应缓慢。
.
13
四、输液顺序
先晶后胶 先盐后糖 宁酸勿碱
.
14
四、输液顺序
常用溶液
先晶后胶
• 晶体溶液
葡萄糖溶液 等渗电解质溶液（0.9%氯化钠注射液） 碱性溶液（碳酸氢钠注射液） 高渗溶液（10%葡萄糖）
• 胶体溶液
低分子右旋糖酐 羟乙基淀粉40氯化钠注射液 血液制品 白蛋白
.
15
四、输液顺序
➢ 注射用五水头孢唑林 本品与下列药物有配伍禁忌：硫酸阿米卡星、庆大 霉素、卡那霉素、乳糖酸红霉素、氨茶碱、葡萄糖 酸钙、利多卡因、盐酸氨溴索等
建议：1.尽量避免与这些药联用；2.间隔溶媒
.
16
四、输液顺序
➢ 盐酸左氧氟沙星
1、不宜与其他药物同瓶混合静滴，或者同一根输液 管内静滴
2、不能与多价金属离子如镁、钙等溶液在同一输液 管中使用
7、抗肿瘤药物：顺铂、环磷酰胺、阿糖胞苷、甲氨蝶呤、 氟尿嘧啶、阿霉素、丝裂霉素、长春新碱、高三尖杉酯 碱、紫杉醇、多西他赛、昂丹司琼、亚叶酸钙。
8、心血管药物：硝酸甘油注射液、注射用硝普钠、尼莫 地平注射液。
注射剂临床应用溶媒选择及配伍注意事项
临床应用案例分 析总结：溶媒和 配伍的选择对注 射剂的临床应用 效果至关重要， 医生在开具处方 时需充分考虑药 物相互作用和患 者病情，确保用 药安全有效。
案例二：配伍禁忌导致药物失效
案例描述：某患者因病情需要同时使用两种注射剂，但因为配伍禁忌 导致药物失效，延误治疗时机
配伍禁忌原因分析：两种注射剂存在化学成分相互拮抗，或者存在 物理性质不兼容的情况，导致药物无法混合使用
降低医疗风险：正确的溶媒选择和配伍可 以减少医疗事故和纠纷的风险。
提高医疗质量和效率：溶媒选择和配伍注 意事项的正确掌握，有利于医生制定更合 理的治疗方案，提高治疗效果。
保障患者权益：溶媒选择和配伍注意事项 的正确掌握，可以减少患者的用药风险， 保障患者的权益。
临床应用中需要注意的问题及解决方法
添加标题
案例介绍：某患 者因病情需要接 受注射治疗，由 于溶媒选择不当， 导致药物发生相 互作用，产生不 良反应
溶媒选择对注射 剂的影响：不同 溶媒对药物的溶 解度和药效有不 同影响，选择不 当可能引起药物 变性、药效降低 或不良反应
配伍注意事项对 注射剂的影响： 不同药物之间可 能发生相互作用， 配伍不当可能引 起药效降低或不 良反应
参考文献二：关于注射剂配伍注意事项的综述论文。
注射剂配伍禁忌 的分类及产生原
因
配伍禁忌的预防 措施及处理方法
综述论文对注射 剂临床应用溶媒 选择及配伍注意 事项的研究进展 进行了总结和分
析
结论：加强注射 剂临床应用溶媒 选择及配伍注意 事项的研究和探 讨，为临床安全 合理用药提供理 论支持和实践指
注射剂配伍注意事项：在配制注射剂时，应注意药物的浓度、酸碱度、温度等因素，避免产生配 伍禁忌。同时，应遵循药物配伍原则，合理使用药物，确保用药安全有效。
注射剂临床应用的溶媒选择
溶媒选择
GS GNS 5%～10%GS GS NS 5%GS 5%GS 5%GS 5%～10%GS 0.9%NS 5%～10％GS NS 10%GS 5～10 %GS 5% GS 5~10%GS NS 5%GS NS 5%GS 10%GS 5%～ 10% GS 5%～10％GS NS NS GS 低分子右旋糖酐. 5%GS NS 5%GS NS
氨苄西林、阿莫西林在葡萄糖注射液中不仅被葡萄糖催化 水解，还能产生聚合物，增加过敏反应。因此此类药物宜选 用0.9% 氯化钠等中性注射液做溶媒。
头孢类的β—内酰胺环较青霉素类稳定，可与葡萄糖配伍。 再如奥美拉唑为弱碱性药物，在酸性环境下不稳定，易分解 变色，仅能与 0.9 %氯化钠或5%gs注射液配伍，且在0.9% 氯化钠溶液中较5% 葡萄糖稳定。
等。
注射剂临床应用的溶媒选择
27
例：葡醛内酯与维生素K3
两药配伍后，维生素K3注射液无明显的 止血功能。
原因：葡醛内酯注射液内含的亚硫酸 钠对抗Vk3止血作用，微量的亚硫酸
盐可强烈延长凝血激酶部分的活化时
间（aPTT），从而抑制凝血过程。
注射剂临床应用的溶媒选择
28
含酸/碱性附加剂的注射液
氨茶碱与VK3：氨茶碱含碱性附加剂乙 二胺，可使VK3分解析出黄色结晶沉淀；
注射剂临床应用的溶媒选择
13
药物之间氧化还原反应 维生素k 类为一种氧化剂， 若与还原剂维
生素 c 配伍， 则维生素k 被强还原剂维生素c 破坏，从而失去止血作用。因为维生素k为醌 式结构物质，可被维生素c 还原破坏， 两类 药物易溶于水且极性较大，相遇则发生氧化 还原反应致作用减弱或失效。
注射剂临床应用的溶媒选择
三磷酸腺苷与葡萄糖酸钙加入同一输液中使用， 配液时会发生沉淀现象。
常用静脉药物溶媒的选择PPT课件
可以起到较好的溶解作用。
林格氏溶液的渗透压一般在270310mOsm/L之间，对于需要较 高渗透压的药物，如甘露醇等，
可以起到辅助溶解的作用。
甘露醇溶媒
甘露醇溶媒是一种高渗溶液，具有较高 的渗透压和良好的水溶性，适用于多种
药物的溶解和稀释。
甘露醇溶液的渗透压一般在10001200mOsm/L之间，对于需要高渗溶 液的药物，如某些利尿剂等，可以起到
合适的滴速有助于保持药物在体内的稳定浓 度，避免因滴速过快或过慢而影响疗效。
感谢您的观看
THANKS
林格氏液与部分药物的配伍禁忌
总结词
林格氏液是一种含有电解质和葡萄糖的溶液，与部分药物混合使用可能会产生化 学反应或影响药物的稳定性。
详细描述
例如，林格氏液中的钙离子可能与某些抗生素如头孢菌素、青霉素类药物发生反 应，产生沉淀或结晶；同时，林格氏液中的氯离子也可能与某些药物发生反应， 影响药物的稳定性。
溶解度
选择合适的溶媒，确保药物能够 充分溶解，避免出现结晶或沉淀 。
稳定性
了解药物在各种溶媒中的稳定性 ，避免因药物分解而影响疗效。
注意患者的电解质平衡
关注电解质成分
某些溶媒中含有电解质，如氯化钠， 使用时应考虑患者电解质平衡的需求。
避免过量摄入
避免因溶媒选择不当导致电解质过量 摄入，以免对患者造成不良影响。
对于电解质失衡的患者， 应根据其具体情况选择适 当的溶媒，以维持电解质 平衡。
根据药物的稳定性选择
温度敏感性
某些药物对温度敏感，需要在低 温下保存，选择适当的溶媒可以 保持药物在储存和输注过程中的
稳定性。
光敏感性
某些药物对光敏感，需要避光保 存，选择适当的溶媒可以减少药
林格氏溶液的渗透压一般在270310mOsm/L之间，对于需要较 高渗透压的药物，如甘露醇等，
可以起到辅助溶解的作用。
甘露醇溶媒
甘露醇溶媒是一种高渗溶液，具有较高 的渗透压和良好的水溶性，适用于多种
药物的溶解和稀释。
甘露醇溶液的渗透压一般在10001200mOsm/L之间，对于需要高渗溶 液的药物，如某些利尿剂等，可以起到
合适的滴速有助于保持药物在体内的稳定浓 度，避免因滴速过快或过慢而影响疗效。
感谢您的观看
THANKS
林格氏液与部分药物的配伍禁忌
总结词
林格氏液是一种含有电解质和葡萄糖的溶液，与部分药物混合使用可能会产生化 学反应或影响药物的稳定性。
详细描述
例如，林格氏液中的钙离子可能与某些抗生素如头孢菌素、青霉素类药物发生反 应，产生沉淀或结晶；同时，林格氏液中的氯离子也可能与某些药物发生反应， 影响药物的稳定性。
溶解度
选择合适的溶媒，确保药物能够 充分溶解，避免出现结晶或沉淀 。
稳定性
了解药物在各种溶媒中的稳定性 ，避免因药物分解而影响疗效。
注意患者的电解质平衡
关注电解质成分
某些溶媒中含有电解质，如氯化钠， 使用时应考虑患者电解质平衡的需求。
避免过量摄入
避免因溶媒选择不当导致电解质过量 摄入，以免对患者造成不良影响。
对于电解质失衡的患者， 应根据其具体情况选择适 当的溶媒，以维持电解质 平衡。
根据药物的稳定性选择
温度敏感性
某些药物对温度敏感，需要在低 温下保存，选择适当的溶媒可以 保持药物在储存和输注过程中的
稳定性。
光敏感性
某些药物对光敏感，需要避光保 存，选择适当的溶媒可以减少药
静脉输液配制中溶媒的选择及其他注意事项_程晓军
3 静脉输液配制中溶媒用量的控制 溶媒的用量选择也颇有讲究，每种注射剂不仅要有适宜的 溶媒品种，还须适宜的用量配制适宜浓度的药液。 ３．１ 溶媒用量过多 如：头孢曲松钠 １ ｇ＋０．９％氯化钠注 射液 ５００ ｍｌ，静脉滴注。β 内酰胺类抗生素属时间依赖型抗菌 药物，只有在细胞分裂后期细胞壁形成的短时间内有效。其杀 菌疗效主要取决于血药浓度的高低，如果血药浓度一直在较低 水平维持，杀菌作用不强，又使细菌不可能处在繁殖期，从而不 能发挥药物的作用。此外，当溶媒用量过多、滴注时间拉长后， 易发生水解反应和分子重排，导致 β 内酰胺环开环而失去抗 菌活性，亦会增加降解产物及致敏几率。一般静脉滴注浓度为 １％￣２％；滴注时间以控制在 ０．５ ｈ￣１ ｈ 为宜。 又如我院一案例，注射用奥美拉唑钠 ４２．６ ｍｇ＋５％葡萄糖 ５００ ｍｌ，静脉点滴。在滴注过程中液体发生变色、沉淀。奥美拉唑 具有亚磺酰基苯丙咪唑的化学结构，其稳定性易受 ｐＨ 值的影 响，在酸性条件时，奥美拉唑的化学结构可发生破坏性变化，出 现变色和聚合沉淀现象。葡糖糖注射液的酸性较强，如以 ５００ ｍｌ 来稀释药液，药物的稀释液仍有较强的酸性，而且静脉 滴注时间延长，其中的药物很容易发生结构变化，产生变色和 逐渐聚合为沉淀。在配制其静脉滴注液时，应用 １０ ｍｌ 专用溶剂 将药物完全溶解后，加入 ０．９％氯化钠注射液或 ５％葡萄糖注射 液，溶媒用量为 １００ ｍｌ［３］，最好选用 ｐＨ 值较高的 ０．９％氯化钠注 射液。 ３．２ 溶媒用量过少 药物溶媒用量少，液体中药物浓度 高，药物不良反应更易发生。如：氨基糖苷类药硫酸阿米卡星 ０．６ ｇ＋０．９％氯化钠 １００ ｍｌ 静脉滴注。浓度过高、滴注速度过快 时，会发生对神经肌肉接头的毒性而出现呼吸抑制，故药物浓
灯盏细辛注射液在酸性条件下，其酚酸类成分可能游离析 出，故必须用 ０．９％氯化钠注射液作为溶媒稀释，而不能用偏酸 性的葡萄糖注射液。
灯盏细辛注射液在酸性条件下，其酚酸类成分可能游离析 出，故必须用 ０．９％氯化钠注射液作为溶媒稀释，而不能用偏酸 性的葡萄糖注射液。
注射药品适宜溶媒
注射药品适宜溶媒适宜用葡萄糖注射液稀释滴注适宜用氯化钠注射液稀释滴注辅酶A、复合辅酶、三磷酸腺苷辅酶胰岛素、两性霉素B（忌用氯化钠注射液）、对氨基水杨酸钠、利福霉素钠注射液、盐酸利多卡因、氨甲环酸、二乙酰氨乙酸乙二胺、高三尖杉酯碱注射液、盐酸吡柔比星（忌用氯化钠注射液）、卡铂、奥沙利铂（忌用氯化钠注射液）、盐酸昂丹司琼、促肝细胞生长素、醋酸奥曲肽、硫酸阿托品、盐酸消旋山莨菪碱、苦参碱、苦参素、甘草酸二铵、异甘草酸镁、硝普钠、乙酰谷酰胺、去氧肾上腺素、盐酸多巴胺、盐酸多巴胺（葡萄糖或葡萄糖氯化钠注射液）、氯化钾、葡萄糖酸钙、复方氨基酸(3AA)、复方氨基酸(17AA)、复方氨基酸(18-、小儿复方氨基酸(18AA-I)、大蒜素、利福霉素钠、人免疫球蛋白(PH4)、复方泛影葡胺、强的松龙针、地塞米松磷酸钠、丹参注射液、丹香冠心注射液、参附注射液、参麦注射液、生脉注射液、舒血宁注射液、丙泊酚（只能用葡萄糖注射液）、盐酸利多卡因、氟尿嘧啶、替尼泊苷、蟾酥注射液、硫酸镁、门冬氨酸钾镁、谷氨酸钠、去乙酰毛花苷、盐酸普罗帕酮、单硝酸异山梨酯、双嘧达莫（不宜用其他溶剂）、冠心宁注射液、复方甘草酸单铵、复方甘草酸苷、异甘草酸镁、胞磷胆碱钠、细辛脑、盐酸溴己新、氨茶碱血凝酶、甘露聚糖肽、环磷酰胺、羟喜树碱注射液（忌用葡萄糖注射液）、盐酸吉西他滨、依托铂苷、放线菌素D、丝裂霉素、盐酸柔红霉素、硫酸长春新碱、酒石酸长春瑞滨、奈达铂、亚叶酸钙、泮托拉唑钠（禁用其他溶剂）、还原性谷胱甘肽、脑蛋白水解物、骨肽、盐酸阿扎司琼氯化钠、缩宫素、肝素钠、鱼精蛋白针、呋塞米（忌用葡萄糖注射液）、鲑鱼降钙素、血必净注射液使用专用溶媒亚胺培南/西司他丁钠、静注丙球、注射用血塞通、多西他赛、硫普罗宁、丁二磺酸腺苷蛋氨酸、利凡诺针[乳酸依沙吖啶针]（只能用注射用水）最新的版本在这里在科里一个一个说明书看，打，查《新编药物学》和《05年药典临床用药须知》总结的，这个表分3个标签，第一个标签是所有的冻干粉针，第二个标签是所有的注射液，第三个标签是溶媒归类，比如说，只能用葡萄糖注射液溶解稀释后滴注的是，什么什么药，只能用生理盐水稀释滴注的是什么什么药，只能用特殊溶媒的有，有配伍禁忌的我在该药的后面的括号里面标注了。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
24
需随时调速
据治疗要求不同,输液须按实际需要随时
调节滴速。如脱水病人补液时应先快后慢。
输液血管活性药的速度应以既能保持血压的 一定水平（80~100/60~80mmHg）又不致 使血压过分升高为宜。
--去甲肾上腺素滴速可维持在420μg/min
--阿拉明滴速维持在30-800μg/min等。
2020/11/14
静脉输液溶媒选择
注射治疗
• 临床抢救和治疗的重要而常用的手段 • 有给药快、疗效快的优势，但危险也
较大
造成给药差错 （ME），甚 至危及生命
正确的注射治疗 反之
挽救病人的生命
2020/11/14
2
注射治疗的ME
❖ 配制后药液稳定性 ❖ 输液器材的选择 ❖ 浓度、速度 ❖ 外观
2020/11/14
25
输液速度
• 分类
• 临床应用时应注意滴速的 药物
2020/11/14
26
临床应用时注意滴速的药物
• 肠外营养药物 • 血药浓度超过安全范围可引起毒性
反应的药物 • 易刺激血管引起静脉炎的药物 • 调节水、电解质及酸碱平衡药物 • 其他
2020/11/14
27
肠外营养药物
氨基酸类药物，若滴速过快，高渗作用可造成人 体细胞内脱水，使细胞间液减少，增加细胞外液 容量，从而血容量急剧增加，破坏红细胞，增加 循环系统负担，造成头晕、呕吐、低血压、心动 过速或过缓等现象。对老年、心肺功能差的病人 尤应注意。特别是一些肾病患者，更应控制滴速， 肾用氨基酸滴速应控制15滴•min-1。
11
例 1：清开灵注射液
• 清开灵注射液的PH质控在6.8~7.5； • 其在5%葡萄糖注射液和0.9%氯化钠注
射液中微粒数差异显著，在后者中比 在前者中微粒数明显少.
2020/11/14
12
例 2：葛根素注射液
• 葛根素注射液,质控PH3.6 • 与5%葡萄糖注射液配伍后的混合
液PH变化较小 • 在0.9%氯化钠注射液中PH值下降2
作溶媒注射可减轻病人疼痛程度，比注射 用水更适于临床应用
• 青霉素、链霉素、氨苄青霉素、精破抗
（TAT）皮试液，不宜用注射用水配制， 因其出现假阳性率明显高于生理盐水为溶
媒的皮试液。
2020/11/14
19
输液速度
• 分类 • 临床应用时应注意滴速
的药物
2020/11/14
20
分类
• 一般速度: 5ml/min • 快速: 15ml/min • 慢速: 1ml/min • 随时调速
6
溶媒的选择
• 常用溶媒的PH值
• 常用抗菌药物溶媒的选择和稳 定性
• 中药注射液溶媒的选择 • 其他
2020/11/14
7
常用抗菌药物溶媒的选择和稳定性
2020/11/14
8
品名
多西环素 （盐酸强力霉素）
常用抗菌药物溶媒的选择和稳定性
容剂、稀释法及用法
以注射用水、生理盐水或5%葡萄 糖液稀释成1mg/ml，供静滴。
左右。
2020/11/14
13
例 3：复方丹参注射液
• 主要成分为水溶性邻苯二羟基类化合物和脂 溶性的丹参酮
• 与5%葡萄糖注射液配伍后，某些有效成分、 微量杂质的溶解度变小，或发生氧化、聚合 形成新的微粒析出结晶。
• 主张使用大剂量（100ml）的单剂量复方丹参 注射液制剂，避免与其他射液配伍，引起混 合液不溶性微粒增加。
2020/11/14
21
一般速度
补充每日正常生理消耗量的输液以
及为了输入某些液物（如抗菌药物、激 素 、维生素、止血药、治疗肝脏疾病的 药物等）时，一般每分钟5ml/m左右。 通常所说的输液速度60-80滴/min.
2020/11/14
22
快速
严重脱水病人，如心肺功能良好，
一般10ml/min左右的速度进行补救，
2020/11/14
14
例 4：刺五加注射液
• 刺五加的主要化学成分之一为异嗪皮 啶，属香豆素类
• 与葡萄糖溶液配伍较与生理盐水配伍 的微粒数少.
2020/11/14
15
例5：参麦注射液
• 主要成分为人参皂苷、沿阶草皂苷 • 苷类在酸性溶液中稳定 • 但实验表明：氯化钠注射液对该注
射液的PH、微粒、 最大吸收波长影 响不大。
24h内使用。滴注时应避光 。 在 PH3~11， 至 少 2 4 h 稳 定
万古霉素
2020/11/14
先以10ml注射用水溶解，再以生 理盐水或5%葡萄糖液稀释，缓慢 静滴
室温中在酸性及中性溶液 中稳定.
9
溶媒的选择
•常用溶媒的PH值 •常用抗菌药物溶媒的选择和 稳定性
•中药注射液溶媒的选择
•其他
2020/11/14
10
中药注射液溶媒的选择
中药注射液与输液配伍后，可能出现PH、 澄明度的变化或不溶性微粒超标等问题.
静脉输液中微粒过多，会造成局部血管堵 塞，供血不足，产生静脉炎和水肿、肉芽 肿、过敏反应、热原样反应等,潜在危害较 大.
中药注射液溶媒的选择也是用药安全的关 键环节。
2020/11/14
溶解后的稳定性及保存
立即使用。应防止漏出血 管。
硫酸卡那霉素 两性霉素B
以注射用水溶解供肌注。可以生
理盐水或5%葡萄糖稀释成 2.5~5mg/ml，100ml 30~60min注射。
以注射用水溶解后，5%葡萄糖液 稀释，一般浓度为0.1mg/ml供静 滴（不能以生理盐水稀释，因易 产生沉淀）
3
纲 要：
❖ 溶媒选择 ❖ 输液速度 ❖ 注射剂中辅料或附加剂对治疗的影响 ❖ 输液器材的选择
2020/11/14
4
溶媒的选择
• 常用溶媒的PH值 • 常用抗菌药物溶媒的选择和稳
定性 • 中药注射液溶媒的选择 • 其他
2020/11/14
5
常用溶媒的PH值
2020/11/14
中国药典.二部[S].2005
全日总输入量宜在6-8h内完成，以便输 液完毕后病人得以休息。血容量不足的 的休克病人，抢救开始1~2h内输液速度
15ml/min以上。
2020/11/14
23
慢速
颅脑、心肺疾患者及老年人输液均 宜以慢速滴入。缓慢输液的速度一般要
求2-4ml/min以下，有些甚至需要在 1ml/min以下。
2020/11/14
2020/11/14
16
中药注射液溶媒的选择和稳定性
※以专用溶媒（35~45%乙醇水溶液）先溶解
2020/11/14
17
溶媒的选择
•常用溶媒的PH值 •常用抗菌药物溶媒的选择和稳定性 •中药注射液溶媒的选择
•其他
2020/11/14
18
其他
• 胸腺肽α1（is），绒促性素（im），组织
胺丙种球蛋白（is）用0.9%氯化钠注射液