精神疾病的早期识别和干预PPT精选课件

2019/7/19
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神经症
神经症：旧称神经官能症，是一组主要表现为 精神活动能力下降、烦恼、紧张、焦虑、抑郁 、恐惧、强迫、疑病症状或神经衰弱症状的精 神障碍。
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共同特征
发病常与心理社会因素有关 患者常具有某种个性特征 症状没有相应的器质性病变作基础 社会功能相对完好 自知力充分
2019惧症 社交恐惧症 特定恐惧症
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广场恐惧症
又称场所恐惧症、旷野恐惧症、幽室恐惧症等 是恐惧症中最常见的一种，约占60% 女性多于男性，起病于25岁，35岁是另一发病 高峰年龄 主要是害怕和回避比较大的公共场所、人们聚 集的地方和自己乘坐的公共交通工具
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焦虑症
焦虑是一种情绪状态，病人的基本内心体验是 害怕，如提心吊胆、甚至极端惊恐或恐怖 这种情绪指向未来，它意味着某种威胁或危险 即将到来或马上就要发生 实际上并没有威胁和危险 其紧张或惊恐的程度与现实处境并不相称 与焦虑的体验同时，有躯体不适感，精神运动 性不安和植物功能紊乱
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临床分型
广泛性焦虑 又称慢性焦虑症 惊恐发作又称急性焦虑发作
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广泛性焦虑
精神性焦虑 躯体性焦虑
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精神性焦虑
持续存在不明原因的恐惧、烦恼、紧张不安 遇到突发事件时，更感到六神无主，惊慌失措 即使休息时，也感到烦躁不安，坐卧不宁，过 分警觉，甚至出现惊跳反应 注意力难以集中，有时脑子里呈现一片空白 入睡困难，多梦，易惊醒
（1）思维形式障碍 （2）思维内容障碍
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思维形式障碍
思维奔逸：音联，意联。多见于躁狂症 思维迟缓：多见于抑郁症 思维贫乏、散漫、破裂、中断 思维被夺、思维插入 象征性思维 语词新作：“犭市 ”代表狼心狗肺；“％” 代表离婚
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思维内容障碍
妄想 是一种病理性的歪曲信念。是病态推理
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自知力
神经症患者有自知力，主动就医诉说病情。但 精神病患者一般均有不同程度的自知力缺失， 他们不认为有病，更不承认有精神病，因而拒 绝治疗。
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自知力
临床上将有无自知力及自知力恢复的程度作为 判定病情轻重和疾病好转程度的重要指标。自 知力完整是精神病病情痊愈的重要指标之一。 自知力缺乏是精神病特有的表现。
和判断，有以下特征：①信念的内容与事实不 符，没有客观现实基础，但患者坚信不移；② 妄想内容均涉及患者本人，总是与个人利害有 关；③妄想具有个人独特性；④妄想内容与个 人的文化背景和经历有关，且通常有浓厚的时 代色彩。
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思维内容障碍
被害妄想 关系妄想 物理影响妄想：又称被控制感。 夸大妄想 罪恶妄想：又称自罪妄想。主要见于抑郁症， 也可见于精神分裂症。
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恐惧症
指患者对外界某些处境、物体、或与人交往时，产生 异乎寻常的恐惧与紧张不安，并常伴有明显的自主神 经症状，如脸红、气促、出汗、心悸、血压变化、恶 心、无力甚至昏厥等 患者明知这种恐惧反应是过分的或不合理的，但仍反 复出现，难以控制，以致极力避免导致恐惧的客观事 物或情境，或是带着畏惧去忍受，因而影响其正常活 动
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社交恐惧症
对人恐惧（一对一） 对视恐惧（怕看别人的眼睛；怕用余光看人） 在国内是常见的恐惧症 起病于青春期，少数在20岁以后起病 恐惧的对象可以是熟人，陌生人；更多见的是 异性、严厉的上司、未婚夫（妻）的父母
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特定恐惧
多限于某一特殊对象，即不改变，也不泛化 起病于童年，多见于女性 恐惧对象多见于高处、电梯、雷、闪电、黑暗 、特殊的动物（蛇、狗、猫、蜘蛛）
幻听可见于多种精神障碍，其中评论性幻听、议论 性幻听和命令性幻听为诊断精神分裂症的重要症状。
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常见的主要精神症状
幻视 幻嗅 幻味 幻触 内脏性幻觉
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常见的主要精神症状
思维障碍 思维是人脑对客观事物间接概括的反映，
是人类认识活动的最高形式。正常人的思维有 以下几个特征：①目的性②连贯性③逻辑性④ 实践性
精神疾病的早期 识别和干预
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概述
目前由于学习及就业的双重压力，造成大学生 心理负担大，高校精神心理疾病成为高发区， 如何早期发现学生的心理问题成为摆在我们学 校领导和老师面前的一个重要课题。 随着科技水平的发展，治疗手段的多样化，在 精神疾病的治疗上有了很大的进展，目前精神 类疾病的治疗的疗效已经大幅提高，只要早期 识别，早期干预，大多数精神患者都是可以得 到较好的恢复。
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情感性质的改变
情感高涨 情感低落 焦虑 恐惧
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情感波动性的改变
情感不稳 情感淡漠 易激惹性
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情感协调性的改变
情感倒错 情感幼稚
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自知力
自知力：又称内省力，是指患者对自己精神状 态的认识和判断能力。 在临床上一般以精神症状消失，并认识自己的 精神症状是病态的，即为自知力恢复。
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思维内容障碍
疑病妄想 钟情妄想 嫉妒妄想 非血统妄想 被洞悉感：又称内心被揭露感
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情感障碍
情感和情绪在精神医学中常作为同义词，它是 指个体对客观事物的态度和因之而产生相应的 内心体验。心境是指一种较微弱而持续的情绪 状态。 在精神疾病中，情感障碍通常表现三种形式， 即情感性质的改变、情感波动性的改变及情感 协调性的改变。
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常见的主要精神症状
幻觉 指没有现实刺激作用于感觉器官时出现 的
知觉体验，是一种虚幻的知觉。幻觉是临床上 最常见而且重要的精神病性症状，常与妄想合 并存在。
根据其所涉及的感官分为幻听、幻视、幻 嗅、幻味、幻触、内脏性幻觉。
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常见的主要精神症状
幻听
最常见，患者可听到单调的或复杂的声音。最多见 的是言语性幻听，具有诊断意义。幻听的内容通常是 对患者的命令、赞扬、辱骂或斥责，因此患者常为之 苦恼和不安，并产生拒食、自伤或伤人行为。有时“ 声音”把患者作为第三者，内容是几个人议论患者。