肝硬化腹水病人的医疗护理培训课件
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肝硬化腹水护理查房PPT课件
入院诊断：
1.酒精性肝硬化失代偿 腹水： 患者既往有长 期饮酒病史，以腹胀为主要表现，伴双下肢水 肿，低蛋白血症。
2.原发性肝癌 门脉癌栓形成
二 护理诊断
1、营养失调：低于机体需要量
与肝功能减退、门静
脉高压引起食欲减退、消化和吸收障碍有关。
2、体液过多：与肝功能减退、门静脉高压引起水钠潴
其他因素
肠上
肠下 脾
血浆胶体渗透压下降
有效循环血量减少：
肝硬化时机体量高 心输出量 低 外周助力的高动力循环状态。此 时内脏动脉扩张，大量血液淤积 与扩张的血管内，导致有效循环 血容量下降。
病例分析
1患者基本情况：患者刘俊河，男，59岁，因“嗜酒20
余年，腹胀、腹泻、尿黄1月”入院。入院一月前患者 出现腹胀、进食后加重，胃纳差，腹泻每日 8-10 次黑 褐色大便，每次量少，尿黄深似浓茶样，尿量可，无发 烧、畏寒，无恶心，呕吐，无腹痛，无粘脓脓血便、里 急后重，无皮肤瘙痒，无排白陶土样便，无腰背酸痛及 排酱油样小便，无牙龈出血或鼻衄，在当地医院就诊考 虑“胃肠炎”，具体治疗不详，腹泻、腹胀症状较前改 善不明确，1周前出现双下肢浮肿，活动后气促，尿黄 加重，为进一步诊治来我院，查肝功能异常， CT 示弥 漫型肝癌、肝硬化，为进一步诊治收入院。
1期 前驱期：轻度性格改变和行为异常，如淡 漠少言。
2期
昏睡期：以意识错乱、睡眠障碍、行为异
常为主要表现。
3期
昏迷期：神志完全丧失、不能唤醒。
浅昏迷：对疼痛等刺激有反应。
深昏迷：各种反射消失，瞳孔散大。
谢谢！
肝硬化腹水护理ppt
THANKS
至腹腔。
肝硬化腹水的症状
01
02
03
04
腹胀
由于腹腔内液体量增多，患者 常感到腹胀。
呼吸困难
大量腹水可压迫膈肌，导致呼 吸困难。
尿少
由于肾脏功能受损，尿量减少 。
食欲不振
由于肝功能受损，患者可能出 现食欲不振、恶心、呕吐等症
状。
02 肝硬化腹水患者的日常护 理
饮食护理
Hale Waihona Puke 饮食原则提供高热量、高蛋白质、低盐 、易消化食物，避免坚硬、刺
家属在心理护理中的作用
提供情感支持
家属应给予患者足够的关心和鼓励，让患者感受 到家庭的温暖和支持。
协助患者生活
在患者的康复过程中，家属应协助患者进行日常 生活护理，如饮食、洗漱、穿衣等。
监督患者用药
家属应监督患者按时按量服用药物，确保治疗效 果。
04 肝硬化腹水患者的药物治 疗与护理
利尿剂的使用与护理
监测意义
了解患者全身状况及病情发展 趋势，指导治疗方案调整。
06 肝硬化腹水患者的健康教 育
疾病知识教育
肝硬化腹水形成机制
01
详细解释肝硬化腹水的成因，包括门静脉高压和低蛋白血症等
因素。
疾病进展与并发症
02
向患者介绍肝硬化腹水可能引发的并发症，如感染、上消化道
出血和肝性脑病等。
诊疗方法
03
向患者介绍肝硬化腹水的诊断方法和标准，包括体格检查、实
记录病情发展
记录患者的病情发展情况， 如腹水量的变化、体重变 化等。
及时就医
如发现患者症状加重或出 现异常情况，应及时就医 诊治。
03 肝硬化腹水患者的心理护 理
至腹腔。
肝硬化腹水的症状
01
02
03
04
腹胀
由于腹腔内液体量增多，患者 常感到腹胀。
呼吸困难
大量腹水可压迫膈肌，导致呼 吸困难。
尿少
由于肾脏功能受损，尿量减少 。
食欲不振
由于肝功能受损，患者可能出 现食欲不振、恶心、呕吐等症
状。
02 肝硬化腹水患者的日常护 理
饮食护理
Hale Waihona Puke 饮食原则提供高热量、高蛋白质、低盐 、易消化食物，避免坚硬、刺
家属在心理护理中的作用
提供情感支持
家属应给予患者足够的关心和鼓励，让患者感受 到家庭的温暖和支持。
协助患者生活
在患者的康复过程中，家属应协助患者进行日常 生活护理，如饮食、洗漱、穿衣等。
监督患者用药
家属应监督患者按时按量服用药物，确保治疗效 果。
04 肝硬化腹水患者的药物治 疗与护理
利尿剂的使用与护理
监测意义
了解患者全身状况及病情发展 趋势，指导治疗方案调整。
06 肝硬化腹水患者的健康教 育
疾病知识教育
肝硬化腹水形成机制
01
详细解释肝硬化腹水的成因，包括门静脉高压和低蛋白血症等
因素。
疾病进展与并发症
02
向患者介绍肝硬化腹水可能引发的并发症，如感染、上消化道
出血和肝性脑病等。
诊疗方法
03
向患者介绍肝硬化腹水的诊断方法和标准，包括体格检查、实
记录病情发展
记录患者的病情发展情况， 如腹水量的变化、体重变 化等。
及时就医
如发现患者症状加重或出 现异常情况，应及时就医 诊治。
03 肝硬化腹水患者的心理护 理
肝硬化腹水患者的护理PPT课件
适量增加优质蛋白质的摄入，如鱼、瘦肉、豆制品等，以提高血浆 胶体渗透压，有利于腹水的消退。
补充维生素及微量元素
鼓励患者多进食新鲜蔬菜和水果，以补充多种维生素和微量元素。
皮肤保护和清洁卫生管理
皮肤护理
保持床铺平整干燥，因臀部、阴 囊、下肢和足踝部水肿，皮肤绷 紧发亮，易受损伤，引起感染， 故应做好皮肤护理，防止感染。
02
护理评估与计划制定
患者全面信息收集
病史采集
体征观察
详细了解患者的既往病史、家族病史，特 别注意肝病的病程、治疗及并发症情况。
评估患者的生命体征，包括体温、脉搏、 呼吸、血压等，观察皮肤巩膜黄染、肝掌 、蜘蛛痣等肝病特征性表现。
腹部检查
实验室检查
检查腹部膨隆程度、移动性浊音、液波震 颤等，以判断腹水量及性质。
制定个性化干预方案
根据患者的心理状态评估结果，制定针对性的干 预方案，如心理疏导、认知行为疗法等。
3
实施心理干预
在护理过程中，积极关注患者的心理变化，及时 实施心理干预，帮助患者缓解不良情绪，提高治 疗信心。
家属沟通技巧培训
家属沟通技巧培训的重要性
强调家属在患者康复过程中的重要作用，提高家属的沟通技巧和 应对能力。
肝硬化腹水患者的护理
汇报人：xxx 2024-02-19
contents
目录
• 肝硬化腹水概述 • 护理评估与计划制定 • 日常生活护理措施实施 • 并发症预防与处理策略部署 • 心理护理与健康教育推广 • 药物治疗管理与注意事项
01
肝硬化腹水概述
定义与发病机制
定义
肝硬化腹水是指由于肝功能减退 和门静脉高压共同作用导致的结 果，是肝硬化失代偿期最突出的 临床表现之一。
补充维生素及微量元素
鼓励患者多进食新鲜蔬菜和水果，以补充多种维生素和微量元素。
皮肤保护和清洁卫生管理
皮肤护理
保持床铺平整干燥，因臀部、阴 囊、下肢和足踝部水肿，皮肤绷 紧发亮，易受损伤，引起感染， 故应做好皮肤护理，防止感染。
02
护理评估与计划制定
患者全面信息收集
病史采集
体征观察
详细了解患者的既往病史、家族病史，特 别注意肝病的病程、治疗及并发症情况。
评估患者的生命体征，包括体温、脉搏、 呼吸、血压等，观察皮肤巩膜黄染、肝掌 、蜘蛛痣等肝病特征性表现。
腹部检查
实验室检查
检查腹部膨隆程度、移动性浊音、液波震 颤等，以判断腹水量及性质。
制定个性化干预方案
根据患者的心理状态评估结果，制定针对性的干 预方案，如心理疏导、认知行为疗法等。
3
实施心理干预
在护理过程中，积极关注患者的心理变化，及时 实施心理干预，帮助患者缓解不良情绪，提高治 疗信心。
家属沟通技巧培训
家属沟通技巧培训的重要性
强调家属在患者康复过程中的重要作用，提高家属的沟通技巧和 应对能力。
肝硬化腹水患者的护理
汇报人：xxx 2024-02-19
contents
目录
• 肝硬化腹水概述 • 护理评估与计划制定 • 日常生活护理措施实施 • 并发症预防与处理策略部署 • 心理护理与健康教育推广 • 药物治疗管理与注意事项
01
肝硬化腹水概述
定义与发病机制
定义
肝硬化腹水是指由于肝功能减退 和门静脉高压共同作用导致的结 果，是肝硬化失代偿期最突出的 临床表现之一。
肝硬化腹水的医疗护理查房培训课件
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病例
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既往史：19年前有“卵巢肿瘤”手术史 ；2000年因“肝 癌”行介入手术 ；2009年发现“丙肝史。
辅助检查：CT检查结果示：1、肝Ca介入术后改变，肝 内弥散碘油沉积，部分病灶较前略增大，肝右叶病灶较
腹水
是肝硬化肝功能失代偿期最主要的临床 表现。
腹水形成的机制：
门脉高压 低蛋白血症 肝淋巴液生成过多 抗利尿激素分泌过多 继发性醛固酮增多
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3、肝脏情况：
肝脏缩少，坚硬、表面呈结节样，边缘 锐，一般无压痛
定义：
是一种常见的慢性肝病，由一种或多种病因引 起的慢性进行性弥漫性肝损伤。
病因 ：
病毒性肝炎、酒精中毒、日本血吸虫病、 药物或化学毒物、胆汁淤积、循环障碍。
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正常肝脏处，请联系网站或本人删除。
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腹水
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腹壁血管显露
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脐疝
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（二）失代偿期
肝硬化腹水的护理查房ppt课件
一般护理:掌握患者穿刺术前术后的腹围、 体 重变化情况。密切观察体温、 脉搏、 呼吸、 血压等生命体征的变化 ,有无发热感染 ,预防合 并症的发生。
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34
术中护理
密切观察病人生命体征变化,并做好记录,30分 钟1次注意病人面色、 四肢温度、 腹水量和色 泽的变化。定时询问病人有无头晕、 心悸、 恶心、 腹痛等不适。适当与病人交流,以克服 病人畏惧心理,分散其注意力,注意其腹部保暖, 以免受凉。
4.告知患者穿宽松纯棉内衣,使用棉质床上用品,勤晒洗;促 进血液循环，维持皮肤正常功能，防止皮肤感染。
5. 应注意定时翻身，酌情每1 ～ 2 小时翻1次，动作要轻
柔，预防褥疮发生。 ppt课件完整
31
护理诊断
3.焦虑 与需要漫长时间治疗、担忧本病预
后及手术效果有关。
4.潜在并发症 上消化道出血、肝性脑病、
因此在病人的皮肤护理方面我们要注意:
1.保持皮肤清洁，每日给予用清洁温水清洗皮肤, 勿使用 碱性强的皂液,水温控制在42°C 以下,洗后用干净毛巾轻 轻擦拭,保持皮肤清洁干爽;
2.每周2次修剪指甲,皮肤瘙痒者给予止痒处理，嘱患者勿 抓挠、摩擦皮肤，防止抓伤皮肤，谨慎使用胶布
3.保持大便通畅，禁用肥皂水灌肠，并注意做好肛门皮肤 的护理。
消化系统症状：
食欲减退、上腹饱胀不适、恶心呕吐、腹泻。
出血倾向和贫血
鼻出血，牙龈出血，皮肤粘膜瘀斑瘀点等
内分泌功能失调：
雌激素增多，雄激素和糖皮质激素减少：蜘蛛 痣、肝掌。
醛固酮和抗利尿激素增多
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9
蜘蛛痣
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10
2、门静脉高压的临床表现：
（1）脾大 （2）侧支循环的建立及开放 （3）腹水
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术中护理
密切观察病人生命体征变化,并做好记录,30分 钟1次注意病人面色、 四肢温度、 腹水量和色 泽的变化。定时询问病人有无头晕、 心悸、 恶心、 腹痛等不适。适当与病人交流,以克服 病人畏惧心理,分散其注意力,注意其腹部保暖, 以免受凉。
4.告知患者穿宽松纯棉内衣,使用棉质床上用品,勤晒洗;促 进血液循环，维持皮肤正常功能，防止皮肤感染。
5. 应注意定时翻身，酌情每1 ～ 2 小时翻1次，动作要轻
柔，预防褥疮发生。 ppt课件完整
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护理诊断
3.焦虑 与需要漫长时间治疗、担忧本病预
后及手术效果有关。
4.潜在并发症 上消化道出血、肝性脑病、
因此在病人的皮肤护理方面我们要注意:
1.保持皮肤清洁，每日给予用清洁温水清洗皮肤, 勿使用 碱性强的皂液,水温控制在42°C 以下,洗后用干净毛巾轻 轻擦拭,保持皮肤清洁干爽;
2.每周2次修剪指甲,皮肤瘙痒者给予止痒处理，嘱患者勿 抓挠、摩擦皮肤，防止抓伤皮肤，谨慎使用胶布
3.保持大便通畅，禁用肥皂水灌肠，并注意做好肛门皮肤 的护理。
消化系统症状：
食欲减退、上腹饱胀不适、恶心呕吐、腹泻。
出血倾向和贫血
鼻出血，牙龈出血，皮肤粘膜瘀斑瘀点等
内分泌功能失调：
雌激素增多，雄激素和糖皮质激素减少：蜘蛛 痣、肝掌。
醛固酮和抗利尿激素增多
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蜘蛛痣
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2、门静脉高压的临床表现：
（1）脾大 （2）侧支循环的建立及开放 （3）腹水
肝硬化腹水护理PPT课件
重度腹水患者
重度腹水的患者应以卧床休息为主 ，可进行被动运动，如关节活动等 ，以防止肌肉萎缩和静脉血栓形成 。
自我管理教育
饮食指导
肝硬化腹水患者应遵循低盐、高蛋白 、易消化的饮食原则，避免进食坚硬 、刺激性食物，以免损伤胃黏膜或加 重病情。
休息与活动
心理调适
肝硬化腹水患者应保持良好的心态， 积极面对疾病，避免焦虑、抑郁等不 良情绪的影响。
05
肝硬化腹水护理的未来展 望
新技术与方法的应用
远程护理
利用现代通讯技术，实现远程监测、指导和咨询，方便患者在家 中也能得到专业的护理服务。
智能护理
利用物联网、大数据等技术，实现智能化护理，提高护理效率和准 确性。
基因检测与精准护理
通过基因检测技术，了解患者的基因特点，为患者提供更加精准的 护理方案。
分类
根据腹水性质可分为渗出液和漏 出液，根据腹水量可分为少量、 中量和大量腹水。
病因与病理机制
病因
主要病因是肝炎后肝硬化，其他原因包括血吸虫病、酒精性肝炎、胆汁淤积等 。
病理机制
门静脉高压使腹腔内脏血管床静水压增高，组织液回流减少而漏入腹腔；低白 蛋白血症导致血浆胶体渗透压降低，血管内液体漏入腹腔；淋巴回流障碍导致 淋巴液生成过多，超过淋巴循环引流能力。
限制水的摄入量，每日 饮水量不超过1000毫升 。
禁食坚硬、刺激性食物 ，以免损伤食管胃底静 脉曲张引起出血。
病情观察与记录
每日测量腹围、体重，记录24小时出 入量，评估腹水增减情况。
定期检测肝功能、电解质等指标，了 解病情进展。
注意观察患者有无出血、黄疸、神志 不清等症状，及时发现病情变化。
及时记录病情变化及护理措施，为医 生治疗提供依据。
重度腹水的患者应以卧床休息为主 ，可进行被动运动，如关节活动等 ，以防止肌肉萎缩和静脉血栓形成 。
自我管理教育
饮食指导
肝硬化腹水患者应遵循低盐、高蛋白 、易消化的饮食原则，避免进食坚硬 、刺激性食物，以免损伤胃黏膜或加 重病情。
休息与活动
心理调适
肝硬化腹水患者应保持良好的心态， 积极面对疾病，避免焦虑、抑郁等不 良情绪的影响。
05
肝硬化腹水护理的未来展 望
新技术与方法的应用
远程护理
利用现代通讯技术，实现远程监测、指导和咨询，方便患者在家 中也能得到专业的护理服务。
智能护理
利用物联网、大数据等技术，实现智能化护理，提高护理效率和准 确性。
基因检测与精准护理
通过基因检测技术，了解患者的基因特点，为患者提供更加精准的 护理方案。
分类
根据腹水性质可分为渗出液和漏 出液，根据腹水量可分为少量、 中量和大量腹水。
病因与病理机制
病因
主要病因是肝炎后肝硬化，其他原因包括血吸虫病、酒精性肝炎、胆汁淤积等 。
病理机制
门静脉高压使腹腔内脏血管床静水压增高，组织液回流减少而漏入腹腔；低白 蛋白血症导致血浆胶体渗透压降低，血管内液体漏入腹腔；淋巴回流障碍导致 淋巴液生成过多，超过淋巴循环引流能力。
限制水的摄入量，每日 饮水量不超过1000毫升 。
禁食坚硬、刺激性食物 ，以免损伤食管胃底静 脉曲张引起出血。
病情观察与记录
每日测量腹围、体重，记录24小时出 入量，评估腹水增减情况。
定期检测肝功能、电解质等指标，了 解病情进展。
注意观察患者有无出血、黄疸、神志 不清等症状，及时发现病情变化。
及时记录病情变化及护理措施，为医 生治疗提供依据。
肝硬化腹水病人护理课件
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肝硬化腹水病人护理课件
• 肝硬化腹水概述 • 肝硬化腹水病人的日常护理 • 肝硬化腹水病人的药物治疗与护理
• 肝硬化腹水病人的心理护理与社会 支持
• 肝硬化腹水病人的病情监测与预后 评估
01
肝硬化腹水概述
定义与分类
定义
肝硬化腹水是由于肝功能减退和 门静脉高压共同作用，导致腹腔 内液体量超过正常范围。
诊断
通过腹部超声、腹部X线平片、腹腔穿刺等检查可确诊。
02
肝硬化腹水病人的日常护理
饮食护理
总结词
合理饮食对于肝硬化腹水病人至关重要，需根据病情制定个 性化的饮食方案。
详细描述
提供高热量、高蛋白质、高维生素的食物，如瘦肉、鱼、蛋 、新鲜蔬菜和水果等，以满足病人的营养需求。限制盐和水 的摄入，避免食用粗糙、坚硬、辛辣等刺激性食物，以防消 化道出血。
主要包括肝功能指标、血浆白蛋白水平、腹水控制情 况、并发症的发生情况等。
预后评估意义
有助于判断病人的病情严重程度，预测疾病进展和预 后，为制定治疗方案提供依据。
预防复发的措施与建议
预防复发措施
遵循医嘱按时服药、定期复查、保持良好的生活习惯 、避免过度劳累和精神压力等。
预防复发建议
加强自我监测，如出现异常症状及时就医；保持健康饮 食，避免摄入对肝脏有害的食物和药物；避免接触肝毒 性物质。
详细描述
保持皮肤清洁干燥，及时更换汗湿的 衣物和床单，避免皮肤破损和褥疮的 发生。督促病人早晚刷牙，饭后漱口 ，保持口腔清洁。
病情观察与记录
总结词
密切观察病人的病情变化，及时发现并处理异常情况，做好记录。
详细描述
观察病人的生命体征、腹部情况、尿量等指标，记录病人的病情变化和自身认知情况。如发现异常情况，应及时 报告医生并协助处理。同时，鼓励病人保持乐观的心态，积极配合治疗和护理。
肝硬化腹水护理查房ppt课件
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入院诊断：
1.酒精性肝硬化失代偿 腹水： 患者既往有长 期饮酒病史，以腹胀为主要表现，伴双下肢水 肿，低蛋白血症。
2.原发性肝癌 门脉癌栓形成
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二 护理诊断
1、营养失调：低于机体需要量 与肝功能减退、门静 脉高压引起食欲减退、消化和吸收障碍有关。
2、体液过多：与肝功能减退、门静脉高压引起水钠潴 留有关
3、潜在并发症：上消化道出血、肝性脑病。
4、活动无耐力：与肝功能减退、大量腹水有关
5、焦虑 与担心疾病预后有关
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三护理措施
1、营养失调：低于机体需要量
1.给予高热量、高蛋白、高维生素和易消化饮食。
豆制品、鸡蛋、牛 奶、鱼、鸡肉
新鲜蔬菜、富含 维生素C的食物、 西红柿等
2. 限 制 水 钠 ： 钠 限 制 在 500—800mg, 每 日 进 水 量 限 制在1000ml左右。
主要临床表现是意识障 碍、行为失常、昏迷。
讨论
肝性脑病分期
1期 前驱期：轻度性格改变和行为异常，如淡漠 少言。
2期 昏睡期：以意识错乱、睡眠障碍、行为异常 为主要表现。
3期 昏迷期：神志完全丧失、不能唤醒。
浅昏迷：对疼痛等刺激有反应。
深昏迷：各种反射消失，瞳孔散大。
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谢谢！
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9
腹 水 是肝硬化肝功能失代偿期最 主要的临床表现。
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10
肝硬化腹水形成的主要因素
门静脉压力升高 血浆胶体渗透压下降 有效循环血量减少 其他因素
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11
肠上 肠下 脾
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肝硬化腹水病人的医疗护 理
肝硬化
肝硬化是临床常见的慢性进行性肝病，由一种或多种病因长期或反复 作用形成的弥漫性肝损害。在我国大多数为肝炎后肝硬化，少部分为 酒精性肝硬化和血吸虫性肝硬化。病理组织学上有广泛的肝细胞坏死、 残存肝细胞结节性再生、结缔组织增生与纤维隔形成，导致肝小叶结 构破坏和假小叶形成，肝脏逐渐变形、变硬而发展为肝硬化。早期由 于肝脏代偿功能较强可无明显症状，后期则以肝功能损害和门脉高压 为主要表现，并有多系统受累，晚期常出现上消化道出血、肝性脑病、 继发感染、脾功能亢进、腹水、癌变等并发症。
肝硬化腹6水病人的医疗护理
门静脉高压
门静脉系统阻力增加，门静脉血流增加， 形成了门静脉高压。脾肿大，腹水，侧支 循环的建立和开放是门静脉高压的三大临 床表现。
肝硬化腹7水病人的医疗护理
侧支循环开放
门脉高压后，门静脉交通支充盈扩张，血 流量增加，建立起侧支循环。
重要侧支循环有：
1、食管下端和胃底静脉曲张 2、腹壁静脉曲张 3、痔核形成，为直肠中、下静脉扩张形成。
肝硬化腹5水病人的医疗失调 蜘蛛痣、肝掌、皮肤色素 沉着、女性月经失调、男性乳房发育、腮 腺肿大。
（5）低蛋白血症 双下肢水肿、尿少、腹腔 积液、肝源性胸腔积液。
（6）门脉高压 腹腔积液、胸腔积液、脾大、 脾功能亢进、侧支循环建立和开放、食管胃底静脉曲张，腹壁静脉曲张。
肝硬化腹1水6 病人的医疗护理
护理措施
专业照顾：饮食
原则：高热量、高蛋白、高维生素、易消化饮食。 蛋白质：以豆制品、蛋、奶、鱼、鸡肉、猪瘦肉为主。 维生素：以多食新鲜蔬菜和水果的富含VC 限制水钠：有腹水者：钠1.2---2.0g/天，限制入量：进水量限
制在1000ml/天，如有低钠血症则限制在500ml/天。 避免损伤曲张的静脉：避免进食刺激性强、粗纤维多、较硬
肝硬化腹1水1 病人的医疗护理
肝硬化腹1水2 病人的医疗护理
病例分析
B1709床顾敏，女，46岁，因“腹胀伴乏力2周余”来我院就 诊，门诊彩超示：子宫增大，腹盆腔大量积液，肝弥漫性 肝病；血常规：WBC：2.9*109/L↓，PLT：58*109/L↓，HB： 93g/L↓，肝功能：总胆红素39.85umol/L↑，未结合胆红 素：28.94umol/L，白蛋白：25.7g/L↓,门冬氨酸氨基转 移酶：86u/L↑，为进一步治疗，于2017-03-25拟“肝硬 化失代偿期、腹水、脾功能亢进、子宫肌瘤”收入我科， 既往有乙型肝炎、子宫肌瘤病史，无药物过敏史，查体： 呈肝病病容，面目及巩膜黄染，入院后予抑酸、保肝、营 养支持对症治疗，于03-27日置入腹腔引流管一根，予放 腹水+补充蛋白+利尿治疗，今为入院第30天，彩超示：腹 盆腔中等量积液，坐位左侧胸腔少量积液，予拔出腹腔引 流管，现予特殊疾病护理，低盐饮水，跌倒评分3分，布 雷登评分17分，VTE评分2分，各项措施已落实。
肝硬化腹9水病人的医疗护理
腹水
腹水：是最突出的表现。
形
① 门静脉高压： 〉300mmH2o
成
② 低蛋白血症：白蛋白〈30g/L
原
③ 肝淋巴液生成过多：
因
④ 继发醛固酮增多，使钠的重吸收增加
⑤ 抗利尿激素分泌增加，使水的重吸收增加 ⑥ 有效循环血容量不足，肾血流量减小，肾小球滤过率减少
肝硬化腹1水0 病人的医疗护理
的食物。 肝功能严重损害或肝性脑病先兆者，应限制或进食蛋白质，
病情好转后，逐渐恢复摄入蛋白质，以植物蛋白为主。
肝硬化腹1水7 病人的医疗护理
腹水的护理：
护⒈理体位措：取施半卧位。
⒉避免腹内压突然剧增：打喷嚏、剧烈咳嗽、用力排便，保 持大便通畅。
⒊控制水钠的摄入量 ⒋观察腹水和下肢水肿的消长：测腹围、体重、准确记录出
入量、检测电解质、生命体征。
⒌加强皮肤的护理，指导患者避免用刺激性肥皂或水温过高洗
澡，沐浴后使用性质温和的润肤露涂擦，以减轻皮肤干燥和 瘙痒，嘱病人勿用手抓挠，及时修剪指甲，以免皮肤受损。 防止压疮的发生。 ⒍腹腔穿刺放腹水者：告知引流管注意事项，观察穿刺点有
肝硬化腹1水5 病人的医疗护理
护理措施
治疗处置：
1、用药： 静脉：哌拉西林钠消炎、潘妥洛克抑酸、天晴甘美
保肝、蛋白后速尿静推利尿。 口服：螺内酯+速尿片利尿。
2、非药物治疗：鼻导管吸氧3L/min。 3、管路固定：腹腔引流管，外露11cm。 4、风险防范：防跌倒、压疮、静脉炎、VTE等措施已落实。
瘙痒有关 。 有体液不足的危险：与使用利尿剂、大量放腹水有关。 自我形象紊乱：与皮肤黄染有关。 潜在并发症：上消化道出血、肝性脑病。
肝硬化腹1水4 病人的医疗护理
护理措施
病情观察：
1、监测患者的生命体征，体温，脉搏，血压。 2、观察水肿程度的消长，双下肢重度到中度水肿。 3、观察患者有无恶心、纳差、乏力、腹胀、厌食、便秘、 皮肤及巩膜黄染颜色的变化。 4、观察有无贫血、出血倾向：巩膜、肢端有无发白，周 身皮肤有无出血点、刷牙有无出血、有无黑便、小便有无 发红。 5、化验指标的观察：电解质（钠钾氯）、肝功能（胆红 素）、血红蛋白。
肝硬化是我国主要死亡疾病之一，其中85%的病人发生腹水，腹水发 生两年内50%的病人死亡。
肝硬化腹2水病人的医疗护理
肝硬化腹3水病人的医疗护理
临床表现
1.代偿期：
症状：乏力、纳差、恶心、
腹胀、腹泻、上腹隐痛
体征：消瘦、
肝脾轻度肿大
肝硬化腹4水病人的医疗护理
2.失代偿期
（1）全身症状 乏力、消瘦、面色晦暗， 尿少、下肢水肿。 （2）消化道症状 食欲减退、腹胀、胃肠 功能紊乱甚至吸收不良综合征，肝源性糖 尿病，可出现多尿、多食等症状。 （3）出血倾向及贫血 齿龈出血、紫癜、 贫血。
肝硬化腹1水3 病人的医疗护理
护理问题
体液过多：与肝功能减退有关、门静脉高压引起的水钠潴 留有关。
感染：与体抗力下降有关。 电解质紊乱：与放腹水，门静脉高压引起的水钠潴留有关。 胃肠功能紊乱 腹胀：与腹水量多引起腹部不适有关。 营养失调 低于机体需要量：与肝功能减退、门静脉高压
引起食欲减退、消化和吸收障碍有关。 活动无耐力：与肝功能减退、大量腹水有关。 皮肤完整性受损的危险：与营养不良、水肿、皮肤干燥、
肝硬化
肝硬化是临床常见的慢性进行性肝病，由一种或多种病因长期或反复 作用形成的弥漫性肝损害。在我国大多数为肝炎后肝硬化，少部分为 酒精性肝硬化和血吸虫性肝硬化。病理组织学上有广泛的肝细胞坏死、 残存肝细胞结节性再生、结缔组织增生与纤维隔形成，导致肝小叶结 构破坏和假小叶形成，肝脏逐渐变形、变硬而发展为肝硬化。早期由 于肝脏代偿功能较强可无明显症状，后期则以肝功能损害和门脉高压 为主要表现，并有多系统受累，晚期常出现上消化道出血、肝性脑病、 继发感染、脾功能亢进、腹水、癌变等并发症。
肝硬化腹6水病人的医疗护理
门静脉高压
门静脉系统阻力增加，门静脉血流增加， 形成了门静脉高压。脾肿大，腹水，侧支 循环的建立和开放是门静脉高压的三大临 床表现。
肝硬化腹7水病人的医疗护理
侧支循环开放
门脉高压后，门静脉交通支充盈扩张，血 流量增加，建立起侧支循环。
重要侧支循环有：
1、食管下端和胃底静脉曲张 2、腹壁静脉曲张 3、痔核形成，为直肠中、下静脉扩张形成。
肝硬化腹5水病人的医疗失调 蜘蛛痣、肝掌、皮肤色素 沉着、女性月经失调、男性乳房发育、腮 腺肿大。
（5）低蛋白血症 双下肢水肿、尿少、腹腔 积液、肝源性胸腔积液。
（6）门脉高压 腹腔积液、胸腔积液、脾大、 脾功能亢进、侧支循环建立和开放、食管胃底静脉曲张，腹壁静脉曲张。
肝硬化腹1水6 病人的医疗护理
护理措施
专业照顾：饮食
原则：高热量、高蛋白、高维生素、易消化饮食。 蛋白质：以豆制品、蛋、奶、鱼、鸡肉、猪瘦肉为主。 维生素：以多食新鲜蔬菜和水果的富含VC 限制水钠：有腹水者：钠1.2---2.0g/天，限制入量：进水量限
制在1000ml/天，如有低钠血症则限制在500ml/天。 避免损伤曲张的静脉：避免进食刺激性强、粗纤维多、较硬
肝硬化腹1水1 病人的医疗护理
肝硬化腹1水2 病人的医疗护理
病例分析
B1709床顾敏，女，46岁，因“腹胀伴乏力2周余”来我院就 诊，门诊彩超示：子宫增大，腹盆腔大量积液，肝弥漫性 肝病；血常规：WBC：2.9*109/L↓，PLT：58*109/L↓，HB： 93g/L↓，肝功能：总胆红素39.85umol/L↑，未结合胆红 素：28.94umol/L，白蛋白：25.7g/L↓,门冬氨酸氨基转 移酶：86u/L↑，为进一步治疗，于2017-03-25拟“肝硬 化失代偿期、腹水、脾功能亢进、子宫肌瘤”收入我科， 既往有乙型肝炎、子宫肌瘤病史，无药物过敏史，查体： 呈肝病病容，面目及巩膜黄染，入院后予抑酸、保肝、营 养支持对症治疗，于03-27日置入腹腔引流管一根，予放 腹水+补充蛋白+利尿治疗，今为入院第30天，彩超示：腹 盆腔中等量积液，坐位左侧胸腔少量积液，予拔出腹腔引 流管，现予特殊疾病护理，低盐饮水，跌倒评分3分，布 雷登评分17分，VTE评分2分，各项措施已落实。
肝硬化腹9水病人的医疗护理
腹水
腹水：是最突出的表现。
形
① 门静脉高压： 〉300mmH2o
成
② 低蛋白血症：白蛋白〈30g/L
原
③ 肝淋巴液生成过多：
因
④ 继发醛固酮增多，使钠的重吸收增加
⑤ 抗利尿激素分泌增加，使水的重吸收增加 ⑥ 有效循环血容量不足，肾血流量减小，肾小球滤过率减少
肝硬化腹1水0 病人的医疗护理
的食物。 肝功能严重损害或肝性脑病先兆者，应限制或进食蛋白质，
病情好转后，逐渐恢复摄入蛋白质，以植物蛋白为主。
肝硬化腹1水7 病人的医疗护理
腹水的护理：
护⒈理体位措：取施半卧位。
⒉避免腹内压突然剧增：打喷嚏、剧烈咳嗽、用力排便，保 持大便通畅。
⒊控制水钠的摄入量 ⒋观察腹水和下肢水肿的消长：测腹围、体重、准确记录出
入量、检测电解质、生命体征。
⒌加强皮肤的护理，指导患者避免用刺激性肥皂或水温过高洗
澡，沐浴后使用性质温和的润肤露涂擦，以减轻皮肤干燥和 瘙痒，嘱病人勿用手抓挠，及时修剪指甲，以免皮肤受损。 防止压疮的发生。 ⒍腹腔穿刺放腹水者：告知引流管注意事项，观察穿刺点有
肝硬化腹1水5 病人的医疗护理
护理措施
治疗处置：
1、用药： 静脉：哌拉西林钠消炎、潘妥洛克抑酸、天晴甘美
保肝、蛋白后速尿静推利尿。 口服：螺内酯+速尿片利尿。
2、非药物治疗：鼻导管吸氧3L/min。 3、管路固定：腹腔引流管，外露11cm。 4、风险防范：防跌倒、压疮、静脉炎、VTE等措施已落实。
瘙痒有关 。 有体液不足的危险：与使用利尿剂、大量放腹水有关。 自我形象紊乱：与皮肤黄染有关。 潜在并发症：上消化道出血、肝性脑病。
肝硬化腹1水4 病人的医疗护理
护理措施
病情观察：
1、监测患者的生命体征，体温，脉搏，血压。 2、观察水肿程度的消长，双下肢重度到中度水肿。 3、观察患者有无恶心、纳差、乏力、腹胀、厌食、便秘、 皮肤及巩膜黄染颜色的变化。 4、观察有无贫血、出血倾向：巩膜、肢端有无发白，周 身皮肤有无出血点、刷牙有无出血、有无黑便、小便有无 发红。 5、化验指标的观察：电解质（钠钾氯）、肝功能（胆红 素）、血红蛋白。
肝硬化是我国主要死亡疾病之一，其中85%的病人发生腹水，腹水发 生两年内50%的病人死亡。
肝硬化腹2水病人的医疗护理
肝硬化腹3水病人的医疗护理
临床表现
1.代偿期：
症状：乏力、纳差、恶心、
腹胀、腹泻、上腹隐痛
体征：消瘦、
肝脾轻度肿大
肝硬化腹4水病人的医疗护理
2.失代偿期
（1）全身症状 乏力、消瘦、面色晦暗， 尿少、下肢水肿。 （2）消化道症状 食欲减退、腹胀、胃肠 功能紊乱甚至吸收不良综合征，肝源性糖 尿病，可出现多尿、多食等症状。 （3）出血倾向及贫血 齿龈出血、紫癜、 贫血。
肝硬化腹1水3 病人的医疗护理
护理问题
体液过多：与肝功能减退有关、门静脉高压引起的水钠潴 留有关。
感染：与体抗力下降有关。 电解质紊乱：与放腹水，门静脉高压引起的水钠潴留有关。 胃肠功能紊乱 腹胀：与腹水量多引起腹部不适有关。 营养失调 低于机体需要量：与肝功能减退、门静脉高压
引起食欲减退、消化和吸收障碍有关。 活动无耐力：与肝功能减退、大量腹水有关。 皮肤完整性受损的危险：与营养不良、水肿、皮肤干燥、