国外儿童生长发育、营养指南介绍
膳食指南(包括国外)
褪黑素（松果体素）燕麦、甜玉米、大 大蒜
保健作用 抑制癌瘤生长、调 节血脂（降低胆固 醇），缓解动脉粥 样硬化；提高机体 免疫力，抗菌及抗 传染病
功效成分 多糖（香菇多糖、 人参多糖、甘蔗多 糖、薏苡仁多糖、 灵芝多糖、黑木耳 多糖、猴头多糖、 紫菜多糖、昆布多 糖、银耳多糖、山 药多糖）
坚持谷类为主，就是为了保持我国膳食的良好传统， 避免高能量、高脂肪和低碳水化合物膳食的弊端。 人们应保持每天适量的谷类食物摄入，一般成年人 每天摄入250～400g为宜。 另外要注意粗细搭配，经常吃一些粗粮、杂粮和全 谷类食物，每天最好能吃50～100g。稻米、小麦不 要研磨得太精，否则谷类表层所含维生素、矿物质 等营养素和膳食纤维大部分会流失到糠麸之中。
1992年，联合国粮农组织/世界卫生组织联合专 家会议报告文件《编制与应用以食物为基础的 膳食指南》强调，各国应着眼于怎样将传统的 营养素转变为当地所有的食物，进一步明确了 通过引导食物消费结构的改变来改善居民的营 养状况。
膳食指南是营养工作者根据营养学原理提出的 一组以食物为基础的建议，以指导大众合理地 一组以食物为基础的建议， 选择与搭配食物。它是倡导平衡膳食、合理营 选择与搭配食物。它是倡导平衡膳食、 养，以减少与膳食有关的疾病，促进健康的通 以减少与膳食有关的疾病， 俗易懂的宣传材料。 俗易懂的宣传材料。
食物多样化，才能摄入更多有益的植物化 学物 除已明确的营养素外，植物性食物中还有 许多其他成分，其中一些已被发现有生物 活性，在心血管疾病和癌症等慢性病的预 防方面发挥作用。
功效成分 类黄酮物质
食物来源
保健作用
水果、蔬菜、茶、可可、葡 抗氧化作用，保
（花青素、黄 萄酒、果酒及啤酒，富含于 护细胞膜不受损 酮醇、黄烧醇 山楂、番石榴、草莓、猕猴 伤，延缓衰老， 等） 桃、桑椹、石榴、桔子、橙 预防动脉粥样硬 子、柑子、油菜、姜、豇豆、 化，调节血脂。 大蒜、菠菜、韭菜、西兰花、 山药等。
美国儿科学会：日常膳食是儿童补钙的最佳来源
美国儿科学会：日常膳食是儿童补钙的最佳来源作者：JenniLaidman，时间：2014年9月29日美国儿科学会营养委员会在更新的儿科骨健康的临床指南里认为，促进儿童骨骼健康的最好办法依然是通过日常饮食。
这个更新的指南反映出美国儿科学会赞同2011年美国医学研究所（IOM）制定的更高维生素D和钙的推荐量。
该报告也取代了美国儿科学会2006年钙摄入量的临床报告和其2008年维生素D缺乏的报告，这两份报告均因美国儿科学会采纳了美国医学研究所的报告而寿终正寝。
这份报告提供了从出生到青少年的儿童骨骼健康的临床指南，包括了负重锻炼、饮食、补充剂，筛查和干预的讨论。
美国斯坦福医学院医学博士Neville H. Golden、儿科教授Marron 和Mary Elizabeth Kendrick，和加利福尼亚帕洛阿尔托Lucile Packard儿科医院的青少年医学部主任，以及美国儿科学会营养委员会于9月29日在儿科学杂志在线版上发布了该指南。
在婴儿期，母乳或婴儿配方奶是孩子的主要钙源。
出生至6月龄婴幼儿的推荐的日摄入量（RDA）为每日200毫克，6月龄至12月龄婴幼儿的推荐的日摄入量增至每日260毫克。
作者写道，虽然配方奶喂养的孩子血清钙浓度高于母乳喂养儿，但尚无数据显示该高浓度的血清钙有任何额外的益处。
1-3岁儿童的推荐的日摄入量为700毫克，4-8岁儿童的推荐的日摄入量增加到1000毫克，9-18岁儿童的推荐的日摄入量更高，为1300mg。
作者写道，牛奶或其他乳制品一般可提供70%到80%的膳食钙。
一杯8盎司的牛奶可提供300毫克的钙，和1杯酸奶或1.5盎司的奶酪提供的钙相当。
绿叶蔬菜、豆类、坚果、果汁和强化的早餐麦片也含有钙。
报告指出，虽然来自蔬菜的钙的生物利用度通常较高，但是需要摄入大量的蔬菜才能满足每日所需的钙。
而且，一些蔬菜，如菠菜、羽衣甘蓝和豆类中的草酸会降低钙的生物利用度。
此外，低蛋白饮食可能会使机体减少对钙的贮留。
幼儿园营养膳食指南
幼儿园营养膳食指南一、前言儿童是祖国的未来和希望，保障儿童健康成长是各级政府和社会的共同责任。
营养是儿童健康成长不可或缺的重要因素，幼儿园作为儿童的第二个家庭，在饮食方面发挥着重要的作用。
因此，制定一份针对幼儿园儿童的营养膳食指南非常重要。
本文将从幼儿园儿童的生长发育需要、基本的饮食原则以及膳食指南的细节方面介绍幼儿园营养膳食指南。
二、幼儿园儿童的生长发育需要儿童的生长发育是一个可以分为若干个发展阶段的过程，这个过程的每一个阶段都拥有其自身的特点和需要。
下面将从幼儿园儿童的生长发育需要进行简要介绍。
1. 能量需求按照世界卫生组织（WHO）定义，体内能量的最小要求就是基础代谢率，简称BMR。
BMR是指人体在静息状态下(既是醒着、又是空腹)，进行最低限度的所有生理活动所需要的最小热量，是维持生命的最少能量。
幼儿园儿童基础代谢率较高，在能量需求方面需要相对较大的卡路里供给，以保证每日活动所需的能量供应，这个供给量应根据年龄、生长发育阶段、性别、体质等不同因素进行调整。
2. 蛋白质需求儿童生长发育所需的蛋白质比成年人更高。
这是因为幼儿园儿童处于身体建设的关键期，需要更多的蛋白质来支持新陈代谢、生长和发育。
膳食中摄入蛋白质同时需要保证充分、全面和均衡，以保证生长发育所需的营养物质能够在人体内充分利用。
3. 脂肪需求脂肪代表人体能量的主要来源之一，同时对于儿童大脑和神经系统的正常发育也非常重要。
但是，由于脂肪摄入不当同时也有着不良影响：比如会诱发超重和肥胖，引起心血管疾病等等。
因此，幼儿园餐厅需要考虑脂肪的摄入量和摄入频次，保持在正常的范围内。
4. 其他营养素除了能量、蛋白质和脂肪之外，还有水、钙、铁、维生素等其他营养素。
这些营养素同样都是儿童健康成长所必需的，每个营养素的摄入都需要在适当的范围内，以保证儿童身体的各种生理功能能够正常运转。
三、基本的饮食原则在考虑幼儿园膳食的时候，需要遵循一些基本的饮食原则，保证儿童的膳食能够满足其所需的各种营养素。
让皮埃尔 法国儿童营养健康情况介绍
▪ 条例 (CE) N°1333/2008 ▪ 条例 (CE) N°1334/2008
1986年8月4日的法令
▪1976年7月1日法令 ▪ 条例 (CE) N°1881/2006
▪ 条例 (CE) N°1881/2006
▪ 指令 2006/141/CE ▪ 指令 2006/125/CE ▪ 条例 (CE) N°2073/2005 ▪ 条例 (UE) N°10/2011
针对3岁以下的特殊安全标准
食品健康安全部署的组织构建
国家级
法国农业渔业部
食品总局
科学鉴定
法国经济，财政和工业部
竞争、消费者事务与反欺诈局
法国卫生和社会团结部
卫生总局
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营养
1135-1204
• «对于营养的认知事实上是医学中最为有用的一项，因为无 论处在健康还是疾病中，人们对于食物始终如一的需求是无 止境的 »
Maïmonide, 《格言》 20:2
JPChouraqui@chu-grenoble.fr
谢 谢！
JPChoJuraPquCi@hchou-gurernaobqle.ufr i@chu-grenoble.fr
脆弱阶段
体重: X 2 到5 月 X 3 到1 岁 X 4 到30 月
12
8
女孩 男孩
Cm / 年龄
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年龄
大脑发育的关键期
NN: 成年人25%的重量
+ 2克/天
2岁: 成年人70%的重量
5岁
成年人90%的重
量
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世界卫生组织(world health organization ,who)2006年生长标准
世界卫生组织(world healthorganization ,who)2006年生长标准世界卫生组织（World Health Organization, WHO）于2006年发布了生长标准，这是一项全面的儿童生长发育参考资料，旨在帮助医生和研究人员识别和监测儿童的正常生长过程。
这一标准包括了儿童出生后0-5岁的各个阶段，针对不同芳龄和性别的儿童进行了详细的生长数据调查和统计分析，为我们提供了一个全面而多维度的儿童生长发育指南。
我想探讨这项生长标准的重要性。
生长发育是儿童健康的重要指标，它反映了儿童的营养状况、健康状况和全面发展状况。
通过WHO的生长标准，我们可以更准确地评估儿童的生长状态，及时发现生长迟缓、肥胖等问题，并采取相应措施加以干预。
这对于保障儿童健康成长、预防儿童发育问题具有重要意义。
我想深入研究生长标准的制定过程和科学依据。
WHO的生长标准是通过对全球多个国家和地区的儿童进行调查和测量得出的，采用了最新的统计学方法和现代流行病学技术。
通过对数以千计的儿童生长数据进行分析，制定了符合全球多样化特点的生长标准，这使得该标准具有了较高的普适性和参考价值。
在撰写文章时，我打算按照从简到繁、由浅入深的方式来呈现生长标准的内容。
首先简要介绍生长标准的概念和意义，然后对制定过程和科学依据进行详细分析，最后结合实际案例和实验数据，深入探讨生长标准在实际临床中的应用和意义。
另外，我还会融入自己的观点和理解，对生长标准进行个人解读和评价。
通过对相关实证研究和临床案例的分析，我会阐述我对生长标准的认识和看法，以及对未来发展趋势的展望。
在文章的结尾部分，我会对全文进行回顾和总结，突出生长标准的重要性、科学性和实用性，以及对未来研究和应用的建议和展望。
总结来说，这篇文章将以全面、深入、有逻辑性和结构性的方式，探讨世界卫生组织2006年生长标准的内容、意义和应用，并结合自身观点和理解，为读者提供一份有价值的、高质量的中文文章。
儿童补钙最新建议：美国儿科委员会更新小儿健康指南
儿童补钙最新建议：美国儿科委员会更新小儿健康指南美国儿科学会营养委员会更新小儿骨骼健康指南显示，促进儿童骨骼健康最好方式仍然是饮食。
指南更新反应了美国儿科学会认可美国医学研究所于2011年指出的维生素D和钙的建议，该报道替代了2006年美国儿科学会钙摄入量临床报道和2008年维生素D 缺乏报道。
该报道提供了从出生至青春期的小儿骨骼健康临床指导，包括负重锻炼、饮食、补充剂、筛选和干预的讨论。
该指南在线发表在9月29日的儿科学期刊上。
作者说，起初母乳和婴儿配方是钙的主要来源，从出生至6个月推荐钙的摄摄入量是每天200mg,6至12个月增加至260mg.虽然人工喂养宝宝钙含量要高于母乳喂养宝宝，但是并没有数据显示钙含量高有额外的好处。
从开始学步至3岁，婴儿每天需要700mg钙，4~8岁每天要增加至1000mg,9~18岁要增加至1300mg.作者指出，牛奶和其他乳制品通常提供饮食中70%~80%的钙，一杯8蛊司牛奶提供300mg钙，正如一杯酸奶和1.5蛊司奶酪。
绿色蔬菜、豆类、坚果类、果汁和一些早餐粥也含有钙，尽管一般而言蔬菜中钙的生物利用度要高，但同时又含有一种草酸的化学物质，和钙结合在一起就很难吸收，所以仍然需要大量的蔬菜才能满足每日的钙需求量，其中包括菠菜、芥蓝、和豆类，这将减少钙的生物利用度。
另外，低蛋白饮食会降低钙的贮存。
青少年饮用牛奶量下降也是一个问题。
在2011年，只有14.9%的高中生喝3或者更多8蛊司牛奶，而且仅仅有9.3%的女生喝很多牛奶，牛奶饮用量的下降与碳酸饮料饮用量增加有关。
青春期女生平均每天仅仅摄入876mg钙，这仅仅相当于日推荐量的67%,仅不到15%的青春期女生钙量符合要求。
很多女生认为牛奶能够使人发胖。
但作者指出，8蛊司的脱脂牛奶不含脂肪，而且仅含有大约80千卡热量，这些热量仅与一个苹果的热量相当。
相反，一罐碳酸饮料含有140千卡热量。
此外，除钙之外牛奶还能够提供蛋白质和很多重要的营养物质，包括维生素D,磷、镁。
营养指南——孩子吃这些有助于长高
营养指南——孩子吃这些有助于长高孩子的身高与很多因素有关，儿童营养学专家认为，在诸多后天因素中，营养是至关重要的。
其中，包括5大关键点：关键点1：饮食平衡人体的生长，完全来自于入口的食物质量，想让宝宝长得高，各种营养素都要均衡。
每天保证吃入食品的样数在25～30种，比一天只吃三五样东西获取的营养要丰富得多。
推荐食品蔬菜水果沙拉：黄瓜、苹果、香蕉、洋葱、生菜、梨、橘子等切成小块放入碗中，倒入沙拉酱即可。
杂粮粥：大米、黑米、红豆、枣、葡萄干等洗净后加水，一起煮1个小时即成。
什锦饭：锅中放油，油热后放入鸡蛋、豌豆、甜玉米粒、火腿，熟后放入米饭一起炒，最后放入黄瓜、香葱翻炒几下即成。
关键点2：钙质要足够钙是骨骼成长的基础。
如果膳食中不能经常摄取生理所需钙量，血钙和软组织中的钙量不足，就必须向骨骼取钙，而骨骼中缺钙，其结果会导致骨质疏松、椎骨变形、脊柱变曲。
骨骼得不到充足营养，当然无法正常生长，更别提长高个儿了。
推荐食品含钙较多的食物有：奶制品、鸡蛋、鱼类、贝类、豆腐及豆类、芝麻酱、南瓜子等(维生素D、维生素C、乳糖等都有助于钙的吸收利用)。
关键点3：蛋白质天天有处在生长发育期的宝宝，对蛋白质的需求量比成人高得多，如供给不足便会影响身高增长。
此外，胶原蛋白和粘蛋白也是构成骨骼的有机成分。
推荐食品鸡肉、牛肉、鱼虾肉、鸡蛋、牛奶、豆腐都富含蛋白质。
关键点4：铁、锌、铜不可少人体对它们的需求量虽然不大，但却是不能缺的，如果缺了它们，宝宝会出现各种问题。
缺锌的宝宝，见什么都没食欲，必然影响生长。
铁是合成血红蛋白的必需物质，铜是合成血红蛋白的催化剂。
食物中供给铁、铜若是不足，必然使血红蛋白合成受阻，生长发育、智力发育、免疫功能等均会受到影响，宝宝可能经常生病。
推荐食品含铁丰富的食物：动物肝脏和其他内脏、牛肉、羊肉、蛋黄、鱼、红小豆、菠菜。
含锌丰富的食物：牡蛎、动物肝脏。
含铜丰富的食物：猪肝、猪血、虾、蟹、贝类。
关键点5：新鲜蔬果新鲜的蔬菜水果含有丰富的维生素，是人体必需的。
美国儿科医生的辅食建议
美国的儿科医生的辅食建议：(文章来源：乐苗网)到底什么时候吃辅食，吃些什么辅食，这个问题困扰了很多妈妈，核桃妈整理了美国权威儿科医生的辅食建议，供大家参考。
4个月到6个月的宝宝到底吃什么？1.当然是奶类为主的了。
（不管是母乳，混喂，还是奶粉。
继续吧。
）2.这时期的宝宝可以考虑添加辅食了。
（但是只是考虑，最好还是全母乳到六个月，这点医生强调很多次。
）3.如果实在想添加辅食的，可以给米粉，或者燕麦粉。
（视宝宝的便便情况而定。
如果宝宝的便便有困难的，建议给燕麦粉。
如果宝宝的便便还不错的，还是推荐米粉。
注意：如果是全母乳喂养的宝宝，这个时候给的米粉一定要是含铁的。
4.这个时期给辅食，只是当个零食。
关键是满足宝宝的好奇心和社会体验。
不愿吃的，或者没有强烈意愿的宝宝还是算了吧。
千万不能因为辅食影响了吃奶次数。
5.这时期，只给米粉之类的。
其他东西统统免谈。
需要特别特别注意强调两点：1、在美国，不建议3岁以内的婴幼儿喝蔬果汁儿（包括鲜榨的）原因：蔬果汁里含有较高的糖分和果酸对宝宝的牙齿极为不利。
从这点可以看出来美国人十分重视牙齿的健康。
（当然我觉得这一点妈咪们可以自己考虑，我看周围的朋友宝宝也有4，5个月就开始喝果汁儿的，牙齿也没见有什么不好，当然最好不要喝糖分特别高的比如甘蔗汁和西瓜汁。
2、作为中国妈妈，特别强调了鸡蛋。
得到的回答是，不要给1岁以内的宝宝吃鸡蛋！蛋黄是很容易引起过敏反应。
这时期的宝宝肠胃还非常脆弱，最好不要尝试。
另外，鸡蛋补脑子这事儿，没有任何理论支持。
对于一个成年人来说，每天能消化掉一个鸡蛋都已经很不错了，对于一个1岁不到宝宝来说，对鸡蛋的消化可以说接近0。
鸡蛋的营养对于这时候的宝宝来说是完全没法吸收的。
这时候吃鸡蛋，哪怕是蛋黄，也只能增加宝宝的肠胃负担。
就是说，鸡蛋对1岁以内的宝宝来说有百害无一利。
6个月的宝宝，正式开始加辅食了！添加辅食的原则：1.依然是奶类为主。
1岁之前，宝宝的主要营养都来自奶类。
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·诊断标准·治疗方案·收稿日期:2008-10-20。
作者简介:黎海芪,女,主任医师,教授,博士生导师,中华医学会儿科学分会儿童保健组副组长,中华医学会重庆分会儿童保健专业委员会主任委员,中华医学会重庆分会理事专家委员,中国预防医学会重庆儿童保健分会理事,中国生理学会重庆分会理事,美中华人生物学会终身会员,中国预防医学会儿童保健分会委员会常务委员,《国外医学:儿科学分册》《国外医学:妇幼保健杂志》《中国儿童保健杂志》副主编,《中华儿科杂志》《中国实用医学杂志社》《中国当代儿科杂志》《中华妇幼临床医学杂志》《中国循征儿科杂志》等10余种杂志编委,研究方向为儿童保健。
国外儿童生长发育、营养指南介绍黎 海 芪(重庆医科大学附属儿童医院儿童保健科,重庆400014)I n t r o d u c t i o no f t h e G u i d e l i n e s a b o u t G r o w t hMo n i t o r i n ga n dN u t r i t i o no f C h i l d r e ni nA b r o a dL I H a i -q i(D e p a r t m e n t o f C h i l d H e a l t h C a r e ,C h i l d r e n ′s H o s p i t a l A f f i l i a t e d t o C h o n g q i n g M e d i c a l U n i v e r s i t y ,C h o n g q i n g 400014,C h i n a ) 摘要:儿童适宜生长监测应包括定期测量体质量、身长,并评价其生长速度,有助于鉴别儿童矮小、消瘦、超重等,以便及时干预;体质量指数(B M I )/a g e 不是诊断工具,但可筛查体脂肪不正常积聚的儿童。
2003年泛美卫生组织(P A H O )/WH O 提出纯母乳喂养婴儿的10项原则中建议纯母乳喂养6个月后引入其他食物,继续母乳喂养至2岁。
美国儿科学会(A A P )建议婴儿6个月左右逐渐引入富含铁的食物,以补充母乳不足,但不增加总能量的摄入和改变生长速度;纯母乳喂养婴儿2月龄后开始补充维生素(V i t )D 至少200I U /d ;人工喂养婴儿、儿童、青少年摄入配方奶量或V i t D 强化奶达500m L /d 可满足V i t D 需要,否则亦应补充V i t D 至少200I U /d ;有过敏高危史的婴儿应纯母乳喂养或喂低敏配方奶粉,或部分水解配方奶粉补充喂养;这些婴儿6个月后引入固体食物,1岁后食用其他奶制品,2岁后食用鸡蛋,3岁后食用花生、坚果、鱼等食物;纯母乳喂养婴儿4个月始补充铁;9～12月龄婴儿进行贫血筛查,增加1～5岁高危儿童的贫血筛查。
实用儿科临床杂志,2008,23(23):1864-1866关键词:生长监测;婴儿食物引入;食物过敏;佝偻病;贫血中图分类号:R 729 文献标志码:A 文章编号:1003-515X (2008)23-1864-03 如果生活在同样环境中的婴儿和儿童得到理想的营养、护理,儿童体质量和身长生长应无显著差别。
宫内(母亲)因素、婴儿本身、生后外环境等均可影响儿童宫内和生后的生长。
1 儿童生长监测(c h i l dg r o w t hm o n i t o r i n g )生长监测可促使改善儿童营养,降低不适当营养摄入,教育抚养者早期发现儿童生长疾病;也用于干预效果评价。
对儿童的适宜生长监测应包括定期测量体质量、身长,并评价其生长速度。
生长监测应是各国儿童保健的日常工作之一。
发达国家多在健康儿童门诊监测儿童生长,发展中国家则往往在儿童出现生长偏离后才得到健康工作者的监测。
许多儿童在定期健康检查时亦未能得到常规测量体质量;甚至一些儿童可能从未进行过体格测量,就医也只是为了急性疾病,使儿童生长问题常不被认识和诊断。
而且测量方法不正确或生长曲线点绘制不准确可导致错误的解释,使儿童得到不必要的处理或失去矫治的机会。
儿童定期健康检查时应同时测量体质量和身长。
一半以上的国家常规测量儿童体质量;多数国家或地区未常规测量身长(身高),因常规测量身长(身高)需培训人员、测量工具,且花费更多时间。
实际生长监测中分析身长(身高)、体质量/身长、体质量指数(B M I )资料有助鉴别儿童矮小、消瘦、过重等,以便及时干预。
全世界约有29%的健康工作者进行6岁后儿童生长监测。
W H O 鼓励常规测量儿童身长(身高),特别是年长儿童[1]。
多年来人们多关注婴儿和年幼儿童的生长及人体测量在生长发育的价值。
然而,近来的研究进展显示人体测量不仅可评价个体儿童生长,也反映群体儿童的健康和经济状况。
1978年以来WH O 一直采用美国全国健康状况统计中心(N C H S )的生长曲线,有2/3的国家使用N C H S /W H O 的参数。
为避免以一个国家的儿童生长作为国际理想的儿童生长参数,2005年WH O 据全球多中心的研究制定一国际的、代表0～5岁儿童生长参数,有较好的代表性。
最常用评价儿童生长的体格测量是体质量、身长(<2～3岁)或身高(>2～3岁)、头围(<2岁)。
常用体质量、身长、体质量/身长评价3岁以下儿童营养状况,如身材矮小常提示长期营养不良、慢性疾病等。
正确评价儿童生长应注意准确测量、定期测量与应用生长曲线正确解释测量结果,但不能用以诊断。
2000年美国疾病控制中心(C D C )[2]以B M I /a g e ≥P 95(超重)、P 85≤B M I /a g e <P 95(有超重危险)、B M I /a g e <P 5(低体质量)等界值点分类描述有体质量异常的儿童、青少年。
超重界值点分类可避免B M I /a g e ≥P 95被不正确分类而与肥胖有等同的消极含义,减少对儿童心理和生理的损害;同时,增加P 85界值点可减少高危儿童的丢失。
B M I /a g e 不是诊断工具,但可有效筛查体脂肪不正常积聚的儿童,是进一步评价、转荐治疗的线索,而不是给儿童标记肥胖。
B M I 不能提供精确的脂肪指数,因不能区分脂肪、骨骼、肌肉分布。
如儿童疑为超重(B M I /a g e ≥P 85)有肥胖复杂症时,或超重(B M I /a g e ≥P 95)有或无肥胖复杂症时均应进行遗传或内·1864·第23卷第23期2008年12月 JA p p l C l i nP e d i a t r ,V o l .23N o .23,D e c .2008分泌检查,以提出合理治疗。
7岁以上儿童超重有高脂血症或高血压时应降低体质量,或维持体质量不增。
2 婴儿固体食物引入(i n t r o d u c t i o no f s o l i df o o d)婴儿发育到6个月左右,纯母乳不能满足婴儿的营养需求时,需要逐渐增加其他食物喂养,常常称为“辅助食物引入”[3]。
“辅助食物”是特别为婴儿制作的或家庭自制的富含营养素的食物,包括固体(半固体)食物,能适应婴儿进食技能发育。
婴儿纯母乳喂养持续时间、引入固体(半固体)食物的适宜时间尚存在争议。
发展中国家母乳喂养婴儿多在10个月以上,引入固体食物的时间为1～18个月[4]。
发达国家中母乳喂养婴儿持续3.5～7.0个月,引入固体(半固体)食物的时间多在4～5个月[5-10]。
理想的食物引入不仅依赖于给什么食物,还与如何、何时、何地和谁来喂养有关[11]。
我国对婴儿从纯乳类转换到其他食物的时间多主张为4～6个月,与WH O和一些发达国家相似[12]。
2003年泛美卫生组织(P A H O)/W H O[13]提出纯母乳喂养婴儿的10项原则:(1)纯母乳喂养6个月后引入其他食物,继续母乳喂养至2岁;(2)按需哺乳维持母乳喂养;(3)婴儿自我进食与社会、心理作用;(4)食物制做与贮存安全;(5)引入其他食物的量由少到多;(6)引入其他食物能量6～8个月龄为836.8k J(约1/3总能量),9～11月龄为1882.8k J(约1/2总能量),12～23月龄为3347.2k J (约2/3总能量);(7)引入其他食物餐次6～8月龄2、3次,9～11月龄3、4次,12～23月龄3、4次;(8)引入其他食物的量应是满足营养需要,限制水和果汁的摄入;(9)强化食物可补充维生素和矿物质的需要;(10)婴儿疾病期增加液体摄入(包括母乳),食物宜软、多样、可口;疾病恢复期鼓励多食。
1997年美国儿科学会(A A P)建议婴儿纯母乳喂养6个月,后渐引入固体(半固体)食物并持续母乳喂养至少12个月或更长时间[14]。
联合国儿童基金会(U N I C E F)也主张婴儿纯母乳喂养6个月,如可能,母乳喂养可持续到第2年或更长时间[15]。
1998年WH O/U N I C E F的研究显示发展中国家1～2岁的幼儿平均摄入550g/d母乳,因此期母乳脂肪水平较高可获得35%～40%的能量[16]。
2005年A A P再次建议母乳喂养的健康婴儿6个月内不需要补充水、糖水、果汁、配方奶和其他的液体,以减少污染和变应原的摄入[17]。
纯母乳喂养可满足婴儿理想生长与发育至6个月,母乳喂养应持续至1岁;母乳喂养的时间没有上限,没有证据显示母乳喂养至2岁后损害儿童的心理或发育,只要母亲和婴儿双方愿意可喂养更长时间。
应在婴儿6个月左右逐渐引入富含铁的食物。
早产儿、低出生体质量儿、有血液系统疾病的婴儿和出生时有不适当铁贮存的婴儿6个月前应逐渐补充铁。
特殊或少数婴儿可提前到4月龄引入其他食物,而一些还未接受其他食物能力的婴儿可延迟至8月龄引入。
6个月前逐渐引入其他食物不增加总能量的摄入和改变生长速度,只是替代失去的母乳营养成分。
1岁前断离母乳的婴儿不宜采用牛奶喂养,应采用强化铁的配方奶喂养。
所有母乳喂养的婴儿应生后肌肉注射V i t K11.0m g多次至4月龄,不主张口服V i t K。
3 维生素(V i t)D缺乏性佝偻病(r i c k e t s w i t h n u t r i t i o n a l v i t a m i nDd e f i c i e n c y)的防治1986年全国佝偻病防治科研协作组在卫生部领导下制定了我国佝偻病早期综合防治方案,规范了我国佝偻病防治工作。
为更好地认识与处理儿童V i t D缺乏性佝偻病预防、诊断和治疗的问题,《中华儿科杂志》编辑委员会于2007年9月邀请中华医学会儿科学分会儿童保健学组、全国佝偻病防治科研协作及国内有关专家讨论了“儿童V i t D缺乏性佝偻病防治建议”,对认识、规范V i t D 缺乏性佝偻病的预防、诊断与治疗具有很好的指导意义。