女性更年期综合征护理PPT课件
更年期综合征的心理护理
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更年期综合征的心理护理
作者：王丽媛 路 静
来源：《中国实用医药》2008年第32期
更年期（围绝经期）是指妇女卵巢功能逐渐衰退到完全消失的过度时期，一般在45~55岁，此期中月经停止来潮。由于性腺活动衰退，部分妇女可出现一系列因性激素减少而引起的症状，称更年期综合征。
1 临床症状
更年期综合征包括血管运动性、精神神经性及代谢障碍性等方面的症状，其症状的轻重因人而异。多表现有月经紊乱、稀少甚至闭经。出现阵发性潮热、出汗、情绪激动或忧郁，眩晕、头痛、心悸、失眠、耳鸣、食欲减退、关节疼痛、血压波动等。
2 心理分析
2．1 恐惧焦虑心理
因卵巢功能减退，继之出现月经紊乱乃至停止，因子宫内膜不再有周期性变化，致子宫和阴道上皮细胞萎缩，分泌物减少，易引起性交痛。部分患者产生恐惧焦虑心理，担心自己丧失女性特征，担心影响夫妻生活及家庭和睦。
2．2 抑郁多疑心理
由于卵巢功能衰退同时引起精神功能障碍，在性格上也有暂时变化，如孤僻、多疑、伤感、多虑、忧郁等，有些人常常自言自语，多愁善感，抑郁寡欢，情绪极其低落。
2．3 失落烦躁心理
妇女经育令期，度过更年期，逐渐向老年期迈进，由于社会地位的改变可带来悲观失落情绪， 再则由于内分泌功能紊乱，多数妇女变得烦躁，易发脾气，爱激动，稍有不如意怨天尤人，喜怒无常。 龙源期刊网
3 护理
3．1 加强健康知识宣教，使更年期妇女了解有关医学生理卫生知识，认识到更年期是妇女从性成熟期到老年期的必经之路，是生理的过度时期，因卵巢功能衰退，导致内分泌功能紊乱而或多或少出现一些症状，是属于功能性的改变，不是器质上的病变，不必恐慌甚至忧虑，因精神上的过度紧张和心理负担过重，可使身体的不适症状加重。更年期的进程是缓慢的，某些症状和不适不用药也可逐渐缓解，如症状严重，可用药物和其他治疗方法。
女性更年期综合征护理与保健
一墨 ｌ疆 ２０１４年７月第７期 络；或热毒炽盛，气血两燔所致。 ２牛皮癣的中医辨证 本病进行期以血热为主，久病人络常有血瘀之象，反复发作常有化燥、夹湿、夹 毒之变。故临床多从血热，血燥（血虚）、血瘀、湿热、火毒五证进行辨证。辨证时还 应注意血热、血燥（血虚）、血瘀均可以生风。 ２．１：血热证多见于进行期，以舌质红、舌苔黄，脉滑数，皮疹色红伴脏腑积热， 血热风燥为特点。 ２．２：血瘀证以舌质黯红有瘀斑、苔白，脉弦涩，患病日久，皮疹暗红肥厚，血瘀 风燥为特点。 ２ ３：血燥证以舌红少苔，脉沉细，病程长，皮疹淡红，皮肤干燥龟裂，血虚风燥 为特点。 ２．４：湿热证以舌质红、舌苔黄腻，脉滑，红斑水肿，骚破流水，关节肿痛，或起 脓疱为特点。 ２．５：火毒证以舌质红绛、苔薄，脉弦滑数，高热烦渴，皮疹广泛，红斑密布，脓 疱密集，或成红皮病样改变为特点。 ３牛皮癣的中医论治 ３．１：血热证 治法：清热凉血，解毒消斑。 方剂：犀角地黄汤加减。水牛角丝３０，生地３０ｇ，赤芍１５ｇ，丹皮１５ｇ黄芩１５ｇ，紫 草１５ｇ，竹叶５ｇ，石膏３０ｇ，白花蛇舌草３０ｇ，防风１０ｇ，夹风者加蝉衣１５ｇ，木贼１５ｇ，苦 参１０ｇ，白鲜皮１５ｇ，川芎１０ｇ。 ３．２：血瘀证 治法：活血化瘀，解毒消斑。 方剂：桃红四物汤加减。桃仁１０ｇ，红花１５ｇ，当归１５ｇ，赤白芍各１５ｇ，生地３０ｇ， 川芎１５ｇ，丹参３０ｇ，鸡血藤３０ｇ，夹风者加乌蛇１５ｇ，白鲜皮１５ｇ，蝉衣１５ｇ，荆芥１０ｇ， 浮萍草１５ｇ，三棱莪术各１０ｇ。 ３．３：血燥证 治法：滋阴养血，润肤消斑。 方剂：当归饮子加减。当归１５ｇ，生地３０ｇ，熟地１５ｇ，赤白芍各１５ｇ，何首乌２Ｏ ｇ， 川芎１５ｇ，沙参１５ｇ，丹皮１０ｇ，鸡血藤３０ｇ，麦冬１５ｇ，珍珠母（先煎）３０ｇ，蝉衣１５ｇ，白 鲜皮１５ｇ，花粉１０ｇ。 ３．４：湿热证 治法：清热利湿，解毒消斑。 方剂：自拟消银汤。龙胆草１０ｇ，炒山栀１０ｇ，盐黄柏１０ｇ，蚤休２５ｇ，银花３０ｇ，赤 芍１２ｇ，生地３０ｇ，白鲜皮３０ｇ，苦参ｌＯｇ，土茯苓３０ｇ，泽泻１５ｇ。 ３．５：火毒证 治法：清热泻火，解毒消斑。 方剂：清瘟败毒饮加减。石膏６０ｇ，大黄１０ｇ，水牛角丝３０ｇ，生地６０ｇ，赤芍１５ｇ， 丹皮１５ｇ，白花蛇舌草３０ｇ，白茅根３０ｇ，生甘草１０ｇ，连翘３０ｇ，金银花３０ｇ，板蓝根 ３０ｇ，苍术１０ｇ，赤小豆１５ｇ，生薏米３０ｇ，炒白术１５ｇ。 ４验案分析 ． 患者女，１６岁，高中学生。２０１２年１０月１０日来我院门诊就诊。患者于就诊半 月前，无明显诱因头颅前额及颈部出现散在扁豆大小红色丘疹，边界清楚，上覆少许 灰白色屑皮，发痒，搔之屑易落。在当地诊所治疗，口服“氯雷他定１片，一日一次。 地塞米松片２片。一日两次”。并煎服中药（处方不详），一日一剂。一周后全身不 断出现新皮疹，原皮疹扩大如铜钱，皮损处白色屑皮增厚。刮之屑皮纷落，可见“薄 膜现象”。身痒不堪，尤以夜甚。患者月经常延期，经前腹痛，三天即止，量少色黯 红。舌红少苔，脉细涩。辩证论治：阴血虚损，化燥生风，兼瘀血阻滞症。治法：滋 阴养血，活血祛风。方药；桃仁１０ｇ，红花１０ｇ，当归１０ｇ，赤白芍各１０ｇ，生地３０ｇ，川 芎１０ｇ，丹参３０ｇ，鸡血藤３０ｇ，自鲜皮１５ｇ，蝉衣１５ｇ，三棱莪术各６ｇ。柴胡１０ ｇ，何首 乌１５ ｇ，水煎服，日一剂。二十剂后，病情稳定，未见新疹出现，原皮疹屑皮明显减 少，皮损变平，皮色变淡，继服十五剂后，头颈部皮损消失，皮色恢复正常。月经色 红，量较以往增多，经前腹痛减轻。再继Ｎ－－－十余剂后痊愈，至今随访未见复发。 ５讨论 因病程长，牛皮癣患者应该保持良好地心态来面对治疗： ５．１：消除紧张因素、学会自我放松：紧张、急躁、恐惧、愤怒等心理因素，肯定 给病情带来负面影响，要学习自我调节的方法，胸怀豁达，树立与疾病作斗争的决心 与信心。还要保持和周围人群的良好关系，不要因病而消沉孤僻。 ５．２： 寻找牛皮癣的发病规律、积极预防：由于牛皮癣发病的不确定性，影响每 个人的发病情况是不同的，应该找出自己的薄弱环节并加以注意。 ５．３：牛皮癣患者要保持良好地心态，因为，不良的情绪刺激可诱发和使病情 加重，烦恼使病情恶化。内分泌障碍，主要与妊娠、分娩、哺乳以及月经有关，部分病 人在妊娠时可减轻，有的恶化，有少数病例在经期前后加剧，也有在分娩后或闭经时 皮损加重或减轻。 参考文献 ［１］ 苏伟，魏敏民实用中医诊疗手册，人民卫生出版社，１９９９．４ ［２］ 赵辨，临床皮肤病学，第２版，江苏科技出版社，１９８９．６６３—６６７ 女性更年期综合征护理与保健 杨观荣 四川省绵阳市涪城区南山社区卫生服务中心 四川 绵阳 ６２１０００ 【中图分类号】Ｒ４７３ 【文献标识码】Ａ 【文章编￣１２ｏ９５—６８５１（２０１４）Ｏ７ 更年期综合征是指女性绝经期内出现易怒、焦虑、抑郁等消极心理状态及植物 神经功能紊乱等临床病症 ，是困扰广大女性身心健康的一种重要病症。传统治 疗上主要以药物治疗为主，而忽视了对患者心理问题的针对性疏导和干预。我社区 服务中心近年在传统药物治疗的基础上，对更年期综合症患者进行系统的心理干预 更年期是女性从性成熟逐渐步入老年的过渡时期，这一时期由于生殖内分泌系统发 生了重大变化，从而引发了血管功能失调、月经失调、植物神经功能絮乱和性欲减退 等生理变化，并且大部分女性还出现了不同程度的心理疾病。这对许多更年期女性 的身心健康和家庭幸福造成严重困扰，因此做好更年期女性的护理与保健工作，使 她们愉快地度过更年期有其重要意义。 关键词：女性；更年期；护理；保健 更年期是指女性在绝经前后的一段时期，由于卵巢功能衰退，性腺和神经系统 之间的调节紊乱，从而出现一系列的生理反应又称为更年期综合征。更年期主要表 现为易怒、焦虑、敏感、多疑、忧郁、好借故生事，注意力不集中，失眠、心悸、肠胃功能 紊乱等。更年期是女性人生的一个特殊时期，可以说几乎每个女性都会经过这个阶 段，只是有些妇女的症状比较轻就比较好度过更年期，有些妇女的症状比较严重，如 果在此情况下得不到家人、同事及周围人的理解容易并发更年期忧郁症。因此更年 期需要广大女性从身心方面进行自我护理和保健。 女性更年期常见的生理问题：更年期对女性生理影响有血管收缩舒张功能失 调、月经紊乱、皮肤松弛、生殖系统变化、性生活困扰、骨质疏松、肥胖、心脑血管疾病 等，但以下四种表现最为常见： 血管功能失调；忽冷忽热；潮热、汗出、心悸伴有头晕；燥热胸闷多在夜间发作， 并引发失眠症和情绪烦躁，月经絮乱，雌激素水平出现波动，月经变得紊乱，周期延 长或缩短，月经量时多时少逐渐停经，伴有烦躁和焦虑情绪，并造成性生活困难和困 扰。植物神经功能失调，头晕目眩难以集中注意力，容易紧张激动情绪复杂多变，性 情急躁，失眠键忘，皮肤松弛并伴有发痒症状，性欲减弱性功能减退，阴道分泌物减 少酸碱度发生变化，性交时出现疼痛感外阴及阴道炎症发生的机会增加等，性生活 减少并伴有厌恶情绪发生。 女性更年期常见的心理问题：更年期女性的心理症状多变，没有特异性，但以下 三种表现是最为常见的 紧张：更年期女性心理变化的一个突出表现是紧张形成焦虑、悲观的心理状态。 由于身体出现各种状况女性朋友认为自己得了重病，于是去医院就诊，由于各项检 查无异常且对症处理疗效不明显导致惊恐不安情绪出现。 忧郁：忧郁是更年期女性在心境表现方面的特征，由于更年期后各种症状带来 的种种痛苦？，许多女性在抑郁的心境下生活兴趣降低，活动范围变窄失去追求生活 的勇气，常表现为郁郁寡欢心情不开朗。 偏执：偏执是更年期女性在性格的变化特征。这种变化使得女性变冷漠或怪 异，做事不近人情变得固执，处理问题多走极端，要求别人给予尊重而又欠缺考虑他 人感受，经常为小事斤斤计较。 女性更年期的心理护理 通过关爱营造良好家庭环境：和睦安全的家庭环境是女性顺利度过更年期的重 要条件，而家庭环境则往往加剧女性更年期问题，争取得到家属支持、关心、理解和 同情，有助于缓解更年期所遇到的心理压力，对于问题严重者建议及时向医生求助 并配合家庭降低焦虑程度和恐惧心理，通过鼓励实现自我解脱，建议更年期女性多 向家人及朋友说出内心的精神困惑或叫喊或借物泄情以减轻心理压力，鼓励自己以 积极的态度面对生活，主动与人沟通交流积极参加社交活动，培养乐观精神减轻病 痛，通过正面情绪渲染摆脱抑郁，更年期女性适当开放自我积极与亲友交谈从中获 取更多支持和肯定，通过他人的赞扬和鼓励以及自我激励消除自卑心理，适当恢复 和开阔人际交往圈努力使自己融合于集体，减轻和消除负面情绪，逐渐解除抑郁心 理。通过与丈夫沟通获取宽容及抚慰，女性进入更年期月经紊乱这使患者产生恐惧 悲观情绪或者表现为性欲冷淡甚至厌烦。此时应当将女性身心特点告知丈夫以得 到丈夫的理解和支持，从和谐婚姻中缓解和消除更年期综合症。 女性更年期的生活保健 制定合理饮食：饮食起居要有规律，创造丰富多彩的生活，多食富含维生素和氨 基酸的食物，并且摄取足量的钙及维生素，补充适量的雌激素，增加营养提高身体抵 抗力及时进行治疗，可根据出现症状及其病情及时到医院和门诊进行及时治疗。利 用西医进行精神治疗，怡情养性适当控制情绪、培养多种爱好等。利用中药治疗：针 灸治疗、推拿治疗、拨火罐等制定合理规律的作息。可根据季节的变化制订与自己 节气相适应的作息时间养成良好作息习惯，有规律的生活对中枢神经系统可形成一 种良性刺激减缓更年期由于内分泌及植物神经功能紊乱所导致的不良影响，适当的 性生活：根据个体不同差异进行适度的性生活并与配偶达到共识以达到性和谐，建 议更年期女性不要勉强过性生活以防加重患者自卑心理，并格外注意外阴及性卫生 防范阴道炎等并发症，进行适当锻炼：适当的户外活动和力所能及的工作，文体锻炼 建议根据爱好参加持之以恒的体育锻炼和文体活动如：慢跑、交谊舞、舞剑、养鱼、观 花、琴棋书画等，以逸情畅志消除紧张心理。 总之更年期的症状大都是主观感受，自我描述，时隐时现，时轻时重。妇女更年 期症状也与心理状态，健康状况，性格特征，社会地位及忍受力等因素有关。不同职 业的妇女，更年期的心理反应不尽相同。更年期是人生必然的一次转弯，发生点颠 簸，不够平衡是不足为怪的，没有必要害怕，更年期出现的种种变化。只要在心理上 做好充分的准备，就能顺利地度过更年期，迎接人生的第二春天。花开花谢自有期， 新陈代谢是不依人的意志为转移的客观规律。更年期的心理波动和身体症状都是 暂时睦的功能紊乱。大多数妇女更年期的症状可以自然缓解。只要注意心理调适 和生活保健 参考文献 ［１］ 皮桂菊，胡国杰．心理疗法在治疗妇女更年期综合症中的作用［Ｊ］．中国初级 卫生保健，２００８，（０９）：９９—１００ ［２］李成云．更年期综合症的分析及心理干预［Ｊ］．中国老年保健医学，２００９， （Ｏ３）：２６—２７ －－－——６８４．－．
更年期综合征的护理
护理园地 墨曼 ２０ １ ４￣ － ；黧
２．３子宫破裂的护理
２．３．１迅速给予输液、输血，短时间内补足血容量，同时补充电解质及碱性
药物，纠正酸中毒，积极进行抗休克处理。
２．３ ２无论胎儿是否存活均尽快给予备血、备皮等手术准备，进行手术
治疗．． ２ ３．３严密观察并记录生命体征、出入液量、病情变化，急查血红蛋白，评估
失血量以指导治疗和护理方案。
２．３．４术中、术后安医嘱应用大剂量抗生素以防感染。 ２．４提供心理支持
２．４．１向孕妇及家属解释子宫破裂的治疗计划和对再次妊娠的影响。
２．４．２为孕妇及其家属提供舒适的环境，给予生活上的护理，更多的陪伴，
鼓励其进食，以更好地恢复体力。
２．４．３对胎儿已死亡的产妇，要帮助其度过悲伤期，允许其表现悲伤情绪，
甚至哭泣，倾听产妇诉说内心的感受。 ２．４．４为产妇提供产褥期的休养计划，帮助产妇尽快调整情绪，接受现实， 以适应现实生活。
３体会：
近年来我国剖宫产率呈快速增长的趋势，ＷＨＯ研究调查显示我国成世界” 疤痕”大国。减少剖宫产率，提倡自然分娩，杜绝因胎儿性别终止妊娠，做好计
划生育宣教，指导孕产妇合理膳食，减少巨大儿，避免多生多产多人流。疤痕子
宫是诱发子宫破裂的元首，给社会、家庭及母婴安全带来很大的影响，同时也给 我们医护人员一个警钟。子宫破裂病情发展迅速，并发症多，一旦发现应立即
手术。这不仅需要我们医护人员要掌握子宫破裂的临床表现，及早发现，及时
抢救，保护孕产妇的子宫。更需要我们做好预防工作，促进自然分娩，做好孕妇
学校，抓好计划生育，加强产前宣教，减少没有手术指征的剖宫产，避免第二个
子宫破裂的发生。
参考文献 ［１］谢幸，苟文丽。妇产科学第８版。北京人民卫生出版社，２０１３
［２］赵群，陈金宝。妇产科护理学。上海科学技术出版社，２０１０
乳腺癌术后乳房缺如的心理护理干预
李玲
（浙江省金华市武义县第一人民医院外科浙江金华３２１０００）
妇女更年期综合征的护理
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妇女更年期综合征的护理
作者：王芸珍
来源：《医学信息》2015年第01期
摘要：通过分析导致妇女更年期综合征的生理和社会以及心理等方面的原因及其影响，针对更年期妇女不同的病症特点进行有效的护理，从而切实改善妇女的更年期生活质量。
关键词：更年期综合症；更年期护理
更年期是指妇女从有生殖能力到无生殖能力的过渡阶段，犹如妇女"生殖衰老长河中的涟漪"，是妇女人生旅程中必然经历的一个特殊生理时期。它包括绝经前期、绝经期、绝经后期，统称围绝经期。西医认为，更年期由于卵巢功能逐渐衰退，性激素分泌减少，且机体逐渐老化，所引起的植物神经功能失调为主的一系列症状，而发为本病。中医认为本病多因妇女将届经断之年，先天肾气渐衰，肝肾同源，肾阴亏损，水不涵木，肝失疏泄致肝郁气滞而出现一系列脏腑功能紊乱的症候，称之为"绝经前后诸证"。更年期综合征一般发生在45～55岁的妇女，症状可轻可重，持续时间可长可短，短者数月，长者可达10余年。更年期期间，由于妇女卵巢功能衰退、激素分泌水平下降，可引起身体和心理的一系列变化，如潮热、出汗、烦躁、失眠、关节疼痛及性欲下降等症，严重者还可引发心血管疾病、萎缩性尿道炎、阴道炎、骨质疏松、骨折、肥胖症及老年痴呆等病。进入更年期后，短期症状得不到及时治疗就会对身体造成长期影响和损坏。人类寿命的高龄化是现代社会的重要发展趋势，因此，做好更年期和绝经后妇女的护理和疾病防治就显得尤为重要。
1更年期先兆
妇女进入更年期之前一般都有某些症状，如患者感到胸部、颈部及脸部突然有一阵热浪向上拓展的感觉，同时上述部位的皮肤发红，并往往伴有出汗。又如经期正常，经前也无特殊不适，而突然在某次经前发生乳房胀痛、情绪不稳定、失眠多梦、头痛、腹胀、肢体浮肿等经前期紧张症候群；另外，出现烦躁、焦虑、多疑等情绪精神方面的改变，也是步入更年期的先兆。
心理护理在女性更年期综合征应用
心理护理在女性更年期综合征的应用
摘要 目的：研究心理护理在女性更年期综合征的应用效果。方法：对58例女性更年期综合征患者进行心理护理。结果：能健康渡过更年期。结论：合理有效的整体化护理干预可以改善患者情绪有利于疾病的治疗与恢复，提高临床疗效。
关键词 心理护理；女性；综合征
中图分类号 r473.71 文献标识码 b 文章编号
2075-2156(2009)04-0154-01
更年期是人生进入衰老过程的起点，无论男人、女人都要经历这个过渡阶段。只是女性较男性更年期的心身反应更为突出明显。女性一般发生在四十五岁至五十五岁之间，男性发生在五十五岁至六十五岁之间，在这个时期中部分女性和男性出现一系列激素减少所引起的症状，包括植物神经功能失调的症候群，称为更年期综合征。国内统计资料显示，近年来女性更年期综合征呈上升趋势，严重威胁着女性的身心健康。患者往往有严重的心理负担。手术前后均有各方面的焦虑与恐惧，而合理有效的整体化心理护理干预可以减轻患者的心理负担，使其积极配合治疗，取得良好的治疗效果早日康复。
1 临床资料
58例均为女性，年龄45～55岁。
2 护理体会
2.1 心理护理 2.1.1 心理支持，正确认识更年期综合征 更年期综合征的发病机理生理方面表现为神经内分泌系统在更年期一时性失调，下丘脑—垂体一卵巢轴反馈系统失常和植物神经功能紊乱，而心理和社会因素也是诱发本病的一个原因。处于这个时期的女人，大多是工作负担重，生活压力大，人际关系也会给他们带来巨大的负荷，体质也由盛到衰，生理机能也逐渐下降，精力开始减退，一些疾病也随之而来，由于面临许多需要解决的问题，心理压力也在无形中加大，发展为更年期综合征在所难免了，此时机体“内稳态”遭到破坏，平衡失调，主要表现为：抑郁、焦虑、多疑、自信心降低、注意力不集中、易激动、恐怖感，心血管系统、消化系统、各种内分泌腺的功能减退，其他如肌肉、骨骼、肾脏功能下降，特别是免疫系统的降低，这些都会给健康带来更多的潜在威胁。进入更年期后，有些女性除以上的表现外，还体现在：1、敏感疑心，由于面对绝经的巨大生理变化，女性对自己的体貌特征有一种回避现象，却对他人的评价极其关注，而且倾向消极想象；2、抑郁焦虑，更年期女性面临青春易逝的问题，各方面走下坡路，而此时丈夫正处于人生最辉煌时期，两者巨大落差容易让更年期女性产生怨妇心态而不可自拔；3、唠叨、易激动，从社会角度来看，由于中国所处的特殊时期，中年女性下岗数量庞大，体制改变的结果让没有文化和青春的女性失去了赢得自尊的机会。这些情绪对健康都十分不利。更年期综合征虽然发生一些生理的、心理的变化，并由此引起一系列临床症状，但这并不是器质性疾病，只要通过精心的心理护理，及时掌握病人的心理活动，劝其摆脱苦恼，都能平稳地渡过更年期。
更年期综合征的护理 2
更年期综合征的护理
发表时间：2010-07-14T15:43:31.827Z 来源：《中外健康文摘》2010年第8期供稿 作者： 余淑珍
[导读] 更年期是妇女从有生殖能力到无生殖能力的过渡阶段。其一般可分为绝经前期、绝经期和绝经后期。
余淑珍（黑龙江省八五六农场医院 黑龙江虎林 158418）
【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085 (2010)08-0210-02
更年期是妇女从有生殖能力到无生殖能力的过渡阶段。其一般可分为绝经前期、绝经期和绝经后期。卵巢功能衰退是引起更年期代谢变化和临床症状的主要因素。更年期妇女卵泡数目减少，剩余卵泡对下丘脑垂体激素缺乏反应，使卵泡不能正常成熟和排卵;首先表现为黄
体进行性衰退或无黄体形成。排卵周期减少。临床上常常表现为月经周期不规则，或停经2～3个月，继而发生大量子宫出血，或淋漓不
净，经期延长，或月经突然停止。绝经是更年期的主要特征。绝经后体内雌激素水平进一步下降，全身各器官系统都将发生改变。这就使
更年期综合征的预防、护理显得尤其重要。
1 常见的症状
（1）植物神经功能失调。如潮热、出汗、心绞痛等。（2）精神性改变。如头痛、失眠、情绪改变、易怒、抑郁、无性欲、恐惧等。（3）与代谢有关的改变。如老年性阴道炎、动脉硬化、血栓形成、皮肤萎缩、乳房萎缩、骨质疏松、关节病变等。
上述诸多症状真正由于雌激素缺乏而引起的只有两类:（1）早期症状为潮热、出汗、萎缩性阴道炎。（2）晚期症状为影响脏器的代谢改变，如骨质疏松症及心血管病变。其它症状则属于综合性因素影响的结果，诸如与文化教育、家庭状况、心理状态、社会环境、工作、
婚姻、经济状况等相关。
2 心理护理
更年期综合征属于心、身医学范畴，其发病不但有生理因素且与精神心理因素密切相关。如更年期妇女有各种心理失常不能自理，应及时给予心理疏导，耐心听取患者诉说烦恼，帮助患者解决心理问题，讲解相关知识，指导和鼓励她们以坚强的意志和乐观的精神来对待
心理护理在女性更年期综合征的应用
心理护理在女性更年期综合征的应用
摘要 目的：研究心理护理在女性更年期综合征的应用效果。方法：对58例女性更年期综合征患者进行心理护理。结果：能健康渡过更年期。结论：合理有效的整体化护理干预可以改善患者情绪有利于疾病的治疗与恢复，提高临床疗效。
关键词 心理护理；女性；综合征
更年期是人生进入衰老过程的起点，无论男人、女人都要经历这个过渡阶段。只是女性较男性更年期的心身反应更为突出明显。女性一般发生在四十五岁至五十五岁之间，男性发生在五十五岁至六十五岁之间，在这个时期中部分女性和男性出现一系列激素减少所引起的症状，包括植物神经功能失调的症候群，称为更年期综合征。国内统计资料显示，近年来女性更年期综合征呈上升趋势，严重威胁着女性的身心健康。患者往往有严重的心理负担。手术前后均有各方面的焦虑与恐惧，而合理有效的整体化心理护理干预可以减轻患者的心理负担，使其积极配合治疗，取得良好的治疗效果早日康复。
1 临床资料
58例均为女性，年龄45～55岁。
2 护理体会
2.1 心理护理
2.1.1 心理支持，正确认识更年期综合征 更年期综合征的发病机理生理方面表现为神经内分泌系统在更年期一时性失调，下丘脑—垂体一卵巢轴反馈系统失常和植物神经功能紊乱，而心理和社会因素也是诱发本病的一个原因。处于这个时期的女人，大多是工作负担重，生活压力大，人际关系也会给他们带来巨大的负荷，体质也由盛到衰，生理机能也逐渐下降，精力开始减退，一些疾病也随之而来，由于面临许多需要解决的问题，心理压力也在无形中加大，发展为更年期综合征在所难免了，此时机体“内稳态”遭到破坏，平衡失调，主要表现为：抑郁、焦虑、多疑、自信心降低、注意力不集中、易激动、恐怖感，心血管系统、消化系统、各种内分泌腺的功能减退，其他如肌肉、骨骼、肾脏功能下降，特别是免疫系统的降低，这些都会给健康带来更多的潜在威胁。进入更年期后，有些女性除以上的表现外，还体现在：1、敏感疑心，由于面对绝经的巨大生理变化，女性对自己的体貌特征有一种回避现象，却对他人的评价极其关注，而且倾向消极想象；2、抑郁焦虑，更年期女性面临青春易逝的问题，各方面走下坡路，而此时丈夫正处于人生最辉煌时期，两者巨大落差容易让更年期女性产生怨妇心态而不可自拔；3、唠叨、易激动，从社会角度来看，由于中国所处的特殊时期，中年女性下岗数量庞大，体制改变的结果让没有文化和青春的女性失去了赢得自尊的机会。这些情绪对健康都十分不利。更年期综合征虽然发生一些生理的、心
女性更年期综合征256例心理障碍的护理体会
护理论著 ＣＨＩＮＥＳＥ ＣＯＭＭＵＮＩ ＴＹ ＤｏＣＴＯＲＳ 女性更年期综合征２５６例心理障碍的护理体会 刘艾欣王秋霞陈丽丽王嵩川 ４７１０００河南洛阳市妇女儿童医疗保健中心 摘要 目的：探讨女性更年期综合征心 理障碍的护理方法。方法：通过对２５６名 ４０～６０岁有心理障碍的更年期妇女除了 进行雌孕激素治疗外，同时进行心理护 理。结果：半年后其焦虑症有效率 ９０．９％，抑郁症有效率８６．１％，较单纯药 物治疗效果明显提高。结论：更年期综合 征的发生与生理、心理、社会因素均有关， 心理护理能明显改善患者的心理障碍。 关键词女性更年期综合征 心理障碍 心理护理 ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００７—６１４ｘ．２０１２． １７．３２６ 近年来，社会竞争日益激烈，生活压 力也不断增加。女性进入更年期后，随着 卵巢功能逐渐的衰退，雌、孕激素水平相 继下降，继而出现生理和心理功能的失 调，其中，心理功能的异常变化显得较为 突出 Ｊ。２０１１年１～１２月收治女性更年 期综合征患者１４３０例，其中有不同程度 心理障碍２５６例，除了给予雌孕激素药物 治疗外，还实施相应的心理护理，取得了 满意疗效。现分析如下。 资料与方法 ２０１１年１～１２月收治有心理障碍的 女性更年期综合征患者２５６例，患者除了 植物神经功能紊乱症状外，还表现为紧 张、抑郁及易怒，且常伴有睡眠障碍、焦 虑、疲乏、注意力不集中及记忆力减退等 症状 。 方法：对患者进行心理测试，分别采 用一般情况调查问卷、汉密尔顿抑郁量表 （ＨＡＭＤ，１７项）、汉密尔顿焦虑量表（ＨＡ— ＭＡ，１７项）进行心理评估。其中焦虑症 ７７例（３０．１％），抑郁症３６例（１４．１％）。 在用雌孕激素药物治疗外，同时进行心理 护理。心理护理方法如下： （１）取得患者的信任和配合：以热情真 诚的态度关心患者，消除患者戒备、逆反 心理，以熟练的专业技能，来帮助患者找 出内心冲突及存在不合理想法的原因，以 此取得患者的信任，使之接受治疗。当患 者症状缓解时，应予以肯定。情绪反复 时，认真分析原因，找到症结所在，使患者 看到希望。 （２）认真倾听：在患者眼里，健康人很 难真正理解她们，因此，在每次的治疗中， 对其诉苦、报怨不要急于去安慰与开导， 而先用认真、诚恳的态度耐心倾听她的诉 说，让患者感到，无论何时何地医护人员 都会从心灵到情感始终陪伴着她，不会厌 倦她，也不会放弃对她的帮助和支持。这 样，可使患者感到被重视、被理解、被关 心，增强其治疗疾病的信心［３ ３。 （３）专业的健康知识的培训和指导：帮 助患者正确认识更年期，认识到更年期是 每个女性都会面临的人生转折点；要很好 的度过这一特殊期，还要了解更年期疾病 治疗的目的和方法；心理护理的必要性； 了解激素治疗的利弊以及与保健品的区 别；掌握激素治疗的适宜症、禁忌证、不良 反应以及使用中的注意事项等。 （４）寻求家庭和社会力量的支持：对患 者的心理障碍护理要取得配偶或子女以 及朋友的理解与支持。家人的陪伴和鼓 励，朋友的理解和支持对患者来说胜于良 药，如果家庭中有一些不和谐因素，就要 帮助患者分析，找出合适的解决方法，同 时为患者提供良好的家庭环境，减少不良 反应的刺激。 （５）￣ｌｌ用必要的心理手段：更年期人群 都有暗示性、共感性以及对医生的依赖性 等心理特点。鼓励患者向家人及朋友倾 诉，以减轻心理压力。介绍其他患者成功 治疗的病例，以增强其信心。让患者之间 成为朋友，相互交流，以提高其战胜疾病 的勇气。医务人员利用心理暗示、认知疗 法等心理学方法对患者进行疏导。 （６）正确面对负性情绪：与年龄增大有 关的身体变化，如体型、体重、皮肤皱纹， 以及围绝经期的躯体症状（如潮热、出 汗）可能对妇女的自身形象及自尊有不 良影响；不良的生活事件（如重要亲属的 死亡，夫妻冲突）及压力过大等都与绝经 期的心理变化有关，因此应正确引导患者 面对绝经和老化问题以及生活中的突发 事件 。 （７）体育锻炼：体育锻炼也会改善其健 康状况，减少其心理症状和躯体症状。 （８）松弛治疗：进行松弛治疗，以放松 全身肌肉和其紧张的情绪，体验紧张与放 松之间的感受差别，从而缓解身心紧张状 态，稳定情绪，缓解心理压力 Ｊ。 疗效评定：分别于治疗前、治疗半年 后通过汉密尔顿焦虑量表（ＨＡＭＡ）及不 良反应量表（ＴＥＳＳ）评定疗效和不良反 应。Ｈａｍｉｌｔｏｎ抑郁评定量表（ＨＲＳＤ）对每 名患者进行评分，根据患者的ＨＲＳＤ减分 率，其疗效可分为治愈（减分率＞８０％）、 显效（减分率５０％～７９％）、好转（减分率 ３１％～４９％）和无效（减分率≤３Ｏ％） Ｊ。 结果 ２５６名更年期妇女中，治疗半年后焦 虑有效７Ｏ例（９０．９％），其中治愈７例，显 效４３例，好转２０例，无效７例。抑郁症 有效３１例（８６．１％），其中治愈５例，显效 １９例，好转７例，无效５例。见表１。 讨论 更年期妇女常出现一系列症状，患者 除了植物神经功能紊乱外，还包括一些心 理障碍的症状，而其中焦虑或抑郁对于这 个时期女性的生活质量、家庭和谐、社会 稳定都有着深远的影响。世界卫生组织 全球疾病负担研究显示，焦虑、抑郁是当 今世界妇女由于疾病造成的失能或劳动 力丧失的首要原因 ，更年期妇女更甚。 更年期综合征的发病不仅与雌孕激 素缺乏有关，还与社会、心理因素密切相 关。因此，在药物治疗的同时，应及时开 展心理护理，帮助她们学习和掌握积极的 应对技能，改变消极态度和不良的生活方 式，充分挖掘心理能量，以利于心理障碍 的改善和康复，心理护理能明显改善患者 的心理障碍。 ３４６中国社区医师・医学专业２０１２年第１７期（第１４卷总第３１
女性更年期综合征的中医治疗
・１２４８・ 经验交流 ２．３治疗结果：１ｌ例并发糖尿病患者的症状均未能随 肝功能好转而减轻，最后依赖胰岛素治疗者有８例，占 ７２．７％。 ３讨 论 ３．１肝病糖代谢紊乱多数表现为高胰岛素血症，引起 血糖降低…，ＨＢＶ感染后并发糖尿病较少见，本组资料 发现并发糖尿病者达２２．５％。系因为：①肝炎病毒直接 损害胰腺，Ｄｅｊｅａｎ等从２例ＨＢＶ感染者的胰腺中检测 到ＨＢＶ—ＤＮＡ，从而在分子水平证实ＨＢＶ可以感染胰 腺【 ；②有学者对严重肝病患者进行研究，其肝功能 低下时发现空腹生长激素较正常为高，生长激素可拮抗 胰岛素作用，为至糖尿病因素［ ；③胰岛素受体异常， 在肝硬变伴糖耐量减低的患者中已发现肝细胞、脂肪细 胞和单核细胞胰岛素受体的数量和亲和力下降，减弱了 胰岛素的生理效应 。 现代中西医杂志２００２年第ｌ１卷ｌ３期７月号 ３．２肝源性糖尿病者没有糖尿病家族史，除肝炎本身 表现外，多数无糖尿病症状如多饮、多食、多尿等。因 此常规连续检测尿糖及空腹血糖是诊断的关键。 ３．３肝源性糖尿病多数不能随肝功能恢复而恢复，控 制饮食、口服降糖药物治疗效果不佳。本组资料中最后 ８例依赖于胰岛素治疗，值得临床医生注意和探讨。 ３．４ 本组资料中，肝硬化组并发糖尿病的发生率为 ３３．３％（８／２４），非肝硬化组并发糖尿病的发生率为１２％ （３／２５），与文献报道基本一致 Ｊ。提示肝病时间越长侵 犯胰腺的机会越多。 参 考 文 献 １ Ｐｒｏｉｅｔｔ Ｊ．Ｊｃｌｉｎ Ｅｎｄｏｃｅ Ｍｅｔａｂ，１９８０（５１）：１０３０—１０３６ ２ Ｄｅｊｅａｎ Ａ．Ｊ Ｇｅｎ Ｖｉｒｏｌ，１９８４（６５）：６５１—６５５ ３ Ｊｏｈｎ Ｃ．Ｇａｓｔｒｏｅｎｔｅｒｏｌｏｇｙ，１９８０（７９）：１９１—１９４ ４鲁猛厚．肝病与糖代谢紊乱．国外医学生理病理科学与临床分册， １９８８（２）：８４ ５刘国良．肝硬化与代谢性疾病．实用内科杂志，１９９０，１（１０）：１２
家庭护理干预对更年期综合征的影响
・８６・ 医学创新２０１０年６月 第７卷第１８期Ｍｅｄｉｃａｌ Ｉｎｎｏｖａｔｉｏｎ ｏｆ Ｃｈｉｎａ，Ｊｕｎｅ．２０１０。Ｖｏ１．７ Ｎｏ．１８ 总之，ＣＮＰ作为护理管理的新模式，能规范诊疗和护理 行为，指导及协调医疗护理工作，提高工作效率，有利于降低 患者透析期间并发症发生率，能提高患者血液透析知识健康 教育达标率，同时能够提高医疗护理质量和患者的满意度。 因此，研究ＣＮＰ在我国护理管理中的应用，具有重要的现实 意义。 参考文献 ［１］杨桂涛．临床护理路径．国外医学・护理学分册，１９９８，１７（１）：１～３２ ［２］曹月秋，郭杏琴，梁秀平．Ｉ临床护理路径在甲状腺切除术患者中 的应用．家庭护士，２００８，６（３Ｃ）：４８１—４８４． ［３］朱晓泉，何红，陈红．临床护理路径在肿瘤化疗患者中的应用研 究．护理研究，２００８，２２（１ｌＢ）：２９３７． ［４］陈立琴，韩英霞，闫洪泉．临床护理路径在脑出血患者健康教育 中的应用研究．护理研究，２００８，２２（１２Ｂ）：３２２８—３２２９。 （收稿１５１期：２０１０—０２—２４） （本文编辑：程旭然）
家庭护理干预对更年期综合征的影响
叶瑞珍
【摘要】 目的探讨家庭护理干预对更年期患者家庭情感支持的影响。方法将６ｏ例患者随机分为对照组 ３０例和观察组３Ｏ例，对照组采用常规治疗和护理，观察组在此基础上，联用ＯＰＴ模式进行家庭护理干预。结果干 预４个月后观察组各项指标显著优于对照组。结论运用ＯＰＴ模式与家庭合作对更年期患者进行针对性干预，可 有效缓解负性情感，进而提高其生活质量，对患者的生命意义具有积极的促进作用。 【关键词】ＯＰＴ模式；家庭护理；更年期综合征；家庭 妇女由于卵巢功能衰退，雌激素分泌逐渐减少，下丘 脑一垂体一卵巢轴反馈系统失常和自主神经系统功能紊乱， 从而发生一系列生理、心理变化导致的临床综合症候群称为 更年期综合征。全国每年因更年期综合征引发重大疾病的 妇女高达８００多万人…。笔者自２００７年１～６月来在临床工 作中尝试运用ＯＦＦ（ｏｕｔｃｏｍｅ ｐｒｅｓｅｎｔ ｓｔａｔｅ ｔｅｓｔｉｎｇ ｍｏｄｅ１）模式， 采用家庭合作的模式对３０例更年期患者实施针对性家庭护 理干预，取得满意效果，现报道如下。 １资料与方法 １．１ 一般资料选择笔者所在医院门诊患者６０例，年龄 ４５～５５岁，月经紊乱半年，同时伴有潮热、出汗、面部和颈胸 部皮肤阵阵发红、心悸，且越安静越明显，情绪不稳定，易激 动，爱发脾气。常有入睡困难，甚至失眠、疲劳、记忆力减退、 注意力不集中等感觉，有时忧郁、好哭，情绪难以调控等症 状。给予相应的理化检查，均排除有器质性病变。随机将６０ 例患者分为对照组３０例和观察组３０例。两组患者基本资料 比较，差异均无统计学意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。 １．２方法 １．２．１ 对照组患者采取只给药物治疗和一般护理常规。 １．２．２ 观察组患者采取ＯＰＴ模式 ，与家庭合作对每个 患者家庭进行针对性干预。具体步骤如下（１）家庭情况 的调查：包括家庭成员、家庭经济收入、家庭环境、患者心 理状况，建立个人档案；（２）情绪症状的针对性干预；（３） 家庭护理行 作者单位：３５４０００福建省邵武市人民医院 通讯作者：叶瑞珍 为指导：包括用药安全指导，坚持适宜的运动、适度性生 活、合理安排膳食等；（４）家庭随访：家庭访视每２周进行 一次。电话随访１次／周，特别向患者丈夫及子女传授更 年期妇女的生理，心理变化的知识，取得家庭成员的关心 理解；（６）社会行为辅导：通过协调单位、居委会及社会群 体举办各种文体活动。鼓励患者积极参与，丰富她们的业 余生活；（７）对有较严重精神症状的患者，转诊至心理专 科。针对不同心理状态者给予不同的心理治疗。如综合 暗示疗法、解释性心理疗法等；（８）健康教育通过座谈，健 康知识讲座。发放更年期知识宣传单等帮助更年期妇女 正确认识和理解更年期的概念，认识出现的原因及可治疗 性或自愈性，消除恐惧心理。 １．３观察指标经过４个月的观察及问卷等形式调查， 发现更年期综合征引起的不适症状主要包括：潮热汗出、 心悸怔忡、烦躁易怒、失眠健忘、忧郁、异常感觉等６个方 面，将其作为观察指标。主诉症状完全消失为显效；主诉 症状明显缓解为有效；主诉症状无改善为无效，连续观察 ４个月。 １．４统计学处理采用 检验，将显效与有效列在一起，与 无效进行比较结果。干预前后两组患者各时段效果比较。 ２结果 观察组与对照组各时段效果比较，详见表１。干预后观 察组各症状改善情况比较，详见表２。