PICC常见并发症的预防及处理
PICC置管常见并发症的预防与 处理
PICC置管常见并发症的预防与处理
经外周静脉穿刺的中心静脉置管(PICC)是由外周静脉(贵要静脉、肘
正中静脉、头静脉)穿刺插管，并使其顶端位于上腔静脉或锁骨下静脉
内的深静脉导管植入术。常见并发症的预防和处理方法如下：
（一）导管堵塞
1.原因
（1）未按时冲管或冲管方法不当。
（2）输注特殊药物如：乳剂、甘露醇、化疗药物、使用配伍禁忌药物
致药物沉淀阻塞导管。
（3）采血后未及时冲管。
（4）输液速度过慢、导管扭曲、打折、接头松动、脱落
（5）患者血液呈高凝状态。
2.预防
（1）保持PICC导管的通畅，避免扭曲、打折，穿刺及送管时动作要轻
柔，避免损伤血管壁，减少血栓形成。
（2）穿刺点外露导管妥善固定以“S”型，在置管后，记录每个患者的导
管置入长度，在每次换药和冲管过程中，仔细观察现有长度是否与置入
长度相符。
（3）正确的冲管方法是置管成功后立即用20ML注射器抽吸10ML生理
盐水脉冲式冲管等，输注粘稠度较高的液体及血制品后，要用生理盐水
把导管完全冲干净。
（4）输液完毕时应及时封管，以生理盐水行脉冲式推注冲管，使用输
液接头正压封管。(使用中冲管3次／日 间歇期1次／周有特殊情况及时
处理)
3.处理方法
（1）先仔细检查导管外露部分有无打折、扭曲及长度。
（2）若为血栓形成阻塞导管，可采用尿激酶溶栓治疗：先抽回血，若
遇有阻力不见回血，切不可用暴力、导丝或冲管来清除凝块，以免使导
管损伤、破裂或造成栓塞，可用负压方式进行再通，反复数次，见回血
后抽3~5ml血，使导管畅通。如三次溶栓不成功，可考虑拔管。
（二） 静脉炎，穿刺点感染
1.原因
以肘正中静脉置管与头静脉置管出现静脉炎最为明显大多数患者在置管
后2~3天内出现静脉炎，少数患者在置管后l5天左右出现。临床表现主
要是沿穿刺点向上出现局部红肿。 PICC 置管后静脉炎与穿刺点感染的
发生可能与以下原因有关：
(1)护理操作、病人体质、免疫力等个体差异。 (2)对导管材质过敏，被穿刺静脉小，导管型号大或材料过硬。
PICC置管常见并发症的预防与处理
PICC置管常见并发症的预防与处理
经外周静脉穿刺的中心静脉置管(PICC)是由外周静脉(贵要静脉、肘正中静脉、头静脉)穿刺插管，并使其顶端位于上腔静脉或锁骨下静脉内的深静脉导管植入术。常见并发症的预防和处理方法如下：
（一）导管堵塞
1.原因
（1）未按时冲管或冲管方法不当。
（2）输注特殊药物如：乳剂、甘露醇、化疗药物、使用配伍禁忌药物致药物沉淀阻塞导管。
（3）采血后未及时冲管。
（4）输液速度过慢、导管扭曲、打折、接头松动、脱落
（5）患者血液呈高凝状态。
2.预防
（1）保持PICC导管的通畅，避免扭曲、打折，穿刺及送管时动作要轻柔，避免损伤血管壁，减少血栓形成。
（2）穿刺点外露导管妥善固定以“S”型，在置管后，记录每个患者的导管置入长度，在每次换药和冲管过程中，仔细观察现有长度是否与置入长度相符。
（3）正确的冲管方法是置管成功后立即用20ML注射器抽吸10ML生理盐水脉冲式冲管等，输注粘稠度较高的液体及血制品后，要用生理盐水把导管完全冲干净。
（4）输液完毕时应及时封管，以生理盐水行脉冲式推注冲管，使用输液接头正压封管。(使用中冲管3次／日 间歇期1次／周有特殊情况及时处理)
3.处理方法
（1）先仔细检查导管外露部分有无打折、扭曲及长度。
（2）若为血栓形成阻塞导管，可采用尿激酶溶栓治疗：先抽回血，若遇有阻力不见回血，切不可用暴力、导丝或冲管来清除凝块，以免使导管损伤、破裂或造成栓塞，可用负压方式进行再通，反复数次，见回血后抽3~5ml血，使导管畅通。如三次溶栓不成功，可考虑拔管。
（二） 静脉炎，穿刺点感染
1.原因
以肘正中静脉置管与头静脉置管出现静脉炎最为明显大多数患者在置管后2~3天内出现静脉炎，少数患者在置管后l5天左右出现。临床表现主要是沿穿刺点向上出现局部红肿。 PICC 置管后静脉炎与穿刺点感染的发生可能与以下原因有关：
(1)护理操作、病人体质、免疫力等个体差异。
PICC置管操作常见并发症的预防与处理
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规范
并发症1：导管堵塞
原因：
1．导管被夹闭；
2．导管打折；
3．不正确、不充分的冲管和封管方法；
4．输入过高浓度的液体。
预防：
1．置管成功后立即用肝素钠稀释液冲管。
2．每次输液结束后，用肝素钠稀释液10ml行脉冲式推注冲管，肝素帽正压封管。
3．输注高浓度的液体及血制品后，要用生理盐水把导管完全冲干净才能封管。
4．未输液时每1～3天封管1次，保持PICC导管的顺畅，避免扭曲、打折。
处理：
1．先检查导管夹是否夹闭，导管是否打折，使其顺畅。
2．若为血栓阻塞导管，可用肝素钠或尿激酶溶栓治疗。用针管抽取药液10ml，通过肝素帽先稍用力回抽，然后放松，使药液与血栓充分接触，如此反复数次，见回血后抽3～5ml弃掉，不可推注入血管，以免再次造成栓塞。
并发症2：穿刺点渗血、水肿
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原因：
1．穿刺针过粗；
2．病人凝血功能异常；
3．穿刺部位过度活动。
预防：
1．根据血管情况选择合适的穿刺针。
2．置管前常规检查凝血功能。术后局部压迫止血15～30min，24小时内适当限制臂部活动。
3．如有凝血功能障碍者,局部压迫止血时间可适当延长。
处理：
给予局部喷洒云南白药及凝血酶，并用无菌纱布加压包扎。原因：
主要原因是患者血管条件较差，经局部反复穿刺后置管成功，对血管和局部组织损伤后引起。
预防与处理：
1．进行心理疏导，解除紧张情绪，取得良好的配合。
2．行局部热敷、术肢活动和按摩以使血管尽可能充盈，选择粗、直、弹性好的血管，尽可能保证一次穿刺成功。
3．如经多次穿刺，置管后行理疗，必要时可外涂扶他林乳剂，如疼痛影响睡眠，可
酌情应用安眠药。
并发症6：导管脱出
原因：
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1．主要是由于病人肢体频繁活动,导管固定不牢。
2．更换敷贴时不及时或手法不正确。
预防与处理：
1．妥善固定导管，告知病人穿刺肢体勿频繁活动。
2．定期检查并记录外留导管的位置和长度，发现异常立即处理。
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PICC置管操作常见并发症的预防与处理规范
并发症1：导管堵塞
原因：
1．导管被夹闭；
2．导管打折；
3．不正确、不充分的冲管和封管方法；
4．输入过高浓度的液体。
预防：
1．置管成功后立即用肝素钠稀释液冲管。
2．每次输液结束后，用肝素钠稀释液10ml 行脉冲式推注冲管，肝素帽正压封管。
3．输注高浓度的液体及血制品后，要用生理盐水把导管完全冲干净才能封管。
4．未输液时每1～3天封管1 次，保持PICC导管的顺畅，避免扭曲、打折。
处理：
1．先检查导管夹是否夹闭，导管是否打折，使其顺畅。
2．若为血栓阻塞导管，可用肝素钠或尿激酶溶栓治疗。用针管抽取药液10ml ，通过肝素帽先稍用力回抽，然后放松，使药液与血栓充分接触，如此反复数次，见回血后抽3～5ml 弃掉，不可推注入血管，以免再次造成栓塞。
并发症2：穿刺点渗血、水肿
原因：
1．穿刺针过粗；
2．病人凝血功能异常；
3．穿刺部位过度活动。
预防：
1．根据血管情况选择合适的穿刺针。
2．置管前常规检查凝血功能。术后局部压迫止血15～30min ，24 小时内适当限制臂部活动。
3．如有凝血功能障碍者,局部压迫止血时间可适当延长。
处理：给予局部喷洒云南白药及凝血酶，并用无菌纱布加压包扎。 并发症3：静脉炎
原因：
1．在小静脉内放置过大的导管，持续刺激静脉内皮；
2．在导管穿刺过程中静脉壁受到刺激；
3．通过尖端不在中心静脉内的导管输入刺激性药物。
预防：
1．置管前选择好血管和导管，首选肘正中静脉，其次是贵要静脉。
2．穿刺及送管时动作要轻柔，避免损伤血管壁。
3．输入刺激性药物如某些化疗药时，可用50%硫酸镁湿敷，4~6次/d，10~30 min/次。若封管前输的是刺激性药物,宜用生理盐水冲净药物后再脉冲式冲管和正压封管。
4．加强置管后的护理，置管后24h 应换药1 次，此后每周2 次，导管脱出部分勿再送入血管内，以防止局部皮肤表面细菌侵入血管，造成细菌性静脉炎。
PICC置管后常见并发症的预防及处理
PICC置管后常见并发症的预防及处理
一、PICC置管后常见并发症的预防及处理
PICC置管是一种常见的治疗方法，但是在使用过程中也会出现一些并发症。为了避免这些并发症的发生，我们需要采取一些措施进行预防和处理。本文将从以下几个方面进行阐述：1. PICC置管后常见并发症的预防；2. PICC置管后常见并发症的处理。
二、PICC置管后常见并发症的预防
1.1 定期更换敷料
PICC置管后，需要定期更换敷料，以保持导管周围的清洁和干燥。一般来说，每周更换一次敷料即可。如果发现敷料有污染或者潮湿的情况，应及时更换。还应注意不要让敷料过长时间地接触皮肤，以免引起皮肤过敏或炎症。
1.2 注意饮食卫生
在PICC置管期间，患者应注意饮食卫生，避免食用过于刺激性的食物，如辣椒、生姜等。还应避免饮用酒精类饮料，以免影响肝脏的功能。患者还应注意口腔卫生，定期漱口，以防止口腔感染的发生。
1.3 防止感染
PICC置管后，由于导管与外界直接相连，容易受到细菌的侵袭。因此，患者应注意防止感染的发生。在日常生活中，应注意勤洗手、勤换衣服、勤通风等。还应避免与其他患者密切接触，以免交叉感染。
三、PICC置管后常见并发症的处理
2.1 皮下血肿
皮下血肿是PICC置管后最常见的并发症之一。如果出现皮下血肿的情况，应及时进行处理。一般情况下，可以用冰袋冷敷患处，以缓解疼痛和肿胀。如果情况比较严重，还可以使用止痛药进行治疗。
2.2 导管堵塞
导管堵塞也是PICC置管后常见的并发症之一。如果出现导管堵塞的情况，应及时进行处理。一般情况下，可以使用生理盐水进行冲洗。如果情况比较严重，还可以使用导丝进行疏通。
2.3 感染
感染是PICC置管后最严重的并发症之一。如果出现感染的情况，应及时进行处理。一般情况下，可以使用抗生素进行治疗。如果情况比较严重，还可以进行手术治疗。
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经外周静脉穿刺的中心静脉置管(PICC)是由外周静脉(贵要静脉、肘正中静脉、头静脉)穿刺插管，并使其顶端位于上腔静脉或锁骨下静脉内的深静脉导管植入术。常见并发症的预防和处理方法如下：
〔一〕导管堵塞
1.原因
〔1〕未按时冲管或冲管方法不当。
〔2〕输注特别药物如：乳剂、甘露醇、化疗药物、使用配伍禁忌药物致药物沉淀堵塞导管。
〔3〕采血后未及时冲管。
〔4〕输液速度过慢、导管扭曲、打折、接头松动、脱落
〔5〕患者血液呈高凝状态。
2.预防
〔1〕保持PICC导管的通畅，预防扭曲、打折，穿刺及送管时动作要柔和，预防损伤血管壁，减少血栓形成。
〔2〕穿刺点外露导管妥善固定以“S〞型，在置管后，记录每个患者的导管置入长度，在每次换药和冲管过程中，认真观察现有长度是否与置入长度相符。
〔3〕正确的冲管方法是置管成功后马上用20ML注射器抽吸10ML生理盐水脉冲式冲管等，输注粘稠度较高的液体及血制品后，要用生理盐水把导管完全冲干净。
〔4〕输液完毕时应及时封管，以生理盐水行脉冲式推注冲管，使用输液接头正压封管。(使用中冲管3次／日 间歇期1次／周有特别情况及时处理)
3.处理方法
〔1〕先认真检查导管外露局部有无打折、扭曲及长度。
〔2〕假设为血栓形成堵塞导管，可采纳尿激酶溶栓医治：先抽回血，假设遇有阻力不见回血，切不可用暴力、导丝或冲管来去除凝块，以免使导管损伤、破裂或造成栓塞，可用负压方法进行再通，反复数次，见回血后抽3~5ml血，使导管畅通。如三次溶栓不成功，可考虑拔管。
〔二〕 静脉炎，穿刺点感染
以肘正中静脉置管与头静脉置管出现静脉炎最为明显大多数患者在置管后2~3天内出现静脉炎，少数患者在置管后l5天左右出现。临床表现主要是沿穿刺点向上出现局部红肿。 PICC 置管后静脉炎与穿刺点感染的发生可能与以下原因有关：
PICC置管后常见并发症的预防及处理 2
PICC置管后常见并发症的预防及处理
【摘要】 目的 探讨picc置管后常见并发症的预防及处理。方法 对168例picc置管患者分为观察组和对照组各84例。对照组按常规的维护方法，观察组在对照组基础上再采用预防处理。结果
观察组在置管后并发症的发生率为5.95%，对照组在置管后并发症的发生率为53.57%，差异有统计学意义（p0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 置管材料 采用美国箭牌（arrow）公司生产的中心静脉导管，型号5fr，贴膜为3m透明敷贴。置管前后作相关的健康教育，由持有picc操作证的专业护士进行置管，均采用直接穿刺法。
1.2.2 护理方法 对照组：应用常规护理方法：picc置管后予加压止血10分钟，24小时内更换贴膜，并观察局部出血情况，以后每周更换贴膜1-2次。严格执行无菌操作。每次输液后，用10ml以上的注射器抽吸生理盐水10-20ml以脉冲方式进行冲管，再用至少导管及附加装置容量2倍的肝素盐水（10-100u/ml）正压封管。观察组：于置管后2小时，预防性的给予喜辽妥或七叶皂苷钠于穿刺点上沿置管静脉走向均匀抹至肩关节，宽度约8-10cm，涂抹后以保鲜膜包覆再给予温水湿热敷，也可直接冷热各半小时交替敷，但要注意防止冻伤、烫伤。用75%乙醇棉签消毒时应避开穿刺点，以免引起化学性静脉炎[2]。置管后24h内更换敷料，以后每周更换敷料2次，如敷料有浸湿或渗血渗液应及时更换，严格遵守配制药液的有效时间。置管前血液黏滞度最高，血小板>300*109/l，纤维蛋白原升高1倍以上者，遵医嘱给予预防血栓。置管24h后，抬高患肢以加快上肢静脉血液回流速度。术侧肢体可做握拳和屈腕运动，屈肘运动务必轻微，除可防血栓形成，还可防止肢体肿胀。如果疑似血栓形成，应立即进行血管造影或多普勒超声检查，确诊血栓程度后，根据医嘱给予溶栓治疗。当怀疑导管堵塞时，首先检查外部因素和病人体位，排除机械性导管闭塞，如果是血栓形成性导管堵塞，尽快应用尿激酶（5000u/ml）溶栓。如无效，立即拔管，禁止强行静脉内推注溶液冲管。更换导管贴膜时，应先松开敷料四周顺着导管的走向，自下而上揭除贴膜，避免牵拉导管，致导管由体内带出。导管贴膜和导管固定器有松动、卷边、脱落时予及时更换。也可使用弹力绷带或剪成筒状的袜套固定。发现贴膜有浸湿、脱落、污染、穿刺点渗血、渗液及时更换贴膜。出现过敏症状时改用纱布代替透明贴膜，每日更换敷料，直到过敏皮肤恢复。患者主诉对敷料过敏时，可选择抗过敏材质的敷贴。
PICC置管操作常见并发症的预防与处理 3
PICC置管操作常见并发症的预防与处理
PICC置管操作是一项常见的医疗操作，但是存在一些常见的并发症需要预防和处理。本文将介绍四种常见的并发症及其预防和处理方法。
并发症1：导管堵塞
导管堵塞的原因包括导管被夹闭、导管打折、不正确或不充分的冲管和封管方法、输入过高浓度的液体等。为预防导管堵塞，应在置管成功后立即用肝素钠稀释液冲管，并在每次输液结束后用肝素钠稀释液10ml行脉冲式推注冲管，肝素帽正压封管。输注高浓度的液体及血制品后，要用生理盐水把导管完全冲干净才能封管。未输液时每1～3天封管1次，保持PICC导管的顺畅，避免扭曲、打折。若导管出现堵塞，应先检查导管夹是否夹闭、导管是否打折，使其顺畅。若为血栓阻塞导管，可用肝素钠或尿激酶溶栓治疗。
并发症2：穿刺点渗血、水肿
穿刺点渗血、水肿的原因包括穿刺针过粗、病人凝血功能异常、穿刺部位过度活动等。为预防穿刺点渗血、水肿，应根据血管情况选择合适的穿刺针，并在置管前常规检查凝血功能。术后局部压迫止血15～30min，24小时内适当限制臂部活动。如有凝血功能障碍者，局部压迫止血时间可适当延长。若发生穿刺点渗血、水肿，可给予局部喷洒云南白药及凝血酶，并用无菌纱布加压包扎。
并发症3：静脉炎
静脉炎的原因包括在小静脉内放置过大的导管、在导管穿刺过程中静脉壁受到刺激、通过尖端不在中心静脉内的导管输入刺激性药物等。为预防静脉炎，应在置管前选择好血管和导管，首选肘正中静脉，其次是贵要静脉。穿刺及送管时动作要轻柔，避免损伤血管壁。输入刺激性药物如某些化疗药时，可用50%硫酸镁湿敷，4~6次/d，10~30 min/次。若封管前输的是刺激性药物，宜用生理盐水冲净药物后再脉冲式冲管和正压封管。加强置管后的护理，置管后24h应换药1次，此后每周2次，导管脱出部分勿再送入血管内，以防止局部皮肤表面细菌侵入血管，造成细菌性静脉炎。若发生静脉炎，应及时处理，如抬高患肢、放松肢体、上臂予湿热敷等。