口腔执业医师实践技能病例分析-坏死性龈炎
2016年上半年广东省口腔执业医师(实践技能)：坏死性龈炎鉴别诊断考试试卷
2016年上半年广东省口腔执业医师（实践技能）：坏死性龈炎鉴别诊断考试试卷一、单项选择题（共29题，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意）1、下列哪种疾病不属于念珠菌性口炎A．膜性口炎B．雪口病C．抗生素口炎D．鹅口疮E．义齿性口炎2、某遗传性疾病患者在食用蚕豆或抗疟药等氧化性食物、药物后易诱发溶血性黄疸。
这种疾病的病理是A．抗疟药破坏红细胞B．红细胞中还原型谷胱甘肽增加C．红细胞中磷酸戊糖途径障碍D．NADH+H+氧化受阻E．红细胞过氧化氢减少3、多形性腺瘤易复发的原因是A．因为发生在腮腺B．包膜不完整，或在包膜内有瘤细胞侵入C．该肿瘤好转移D．无包膜E．有恶变可能4、骨盆最小平面其前力是耻骨联合下缘，两侧为坐骨棘，后方是A．第4～5骶椎间B．骶骨相应部位C．第3～4骶椎间D．骶尾关节E．骶岬5、两受试者接受了智力测验的测查后智商均为85。
其中一位是山区农民，结合他受教育程度和所处环境，考虑其智力基本正常；另一位是某大学教授。
结合其他临床表现，则考虑他有大脑退行性病变的可能。
这样的分析和判断是遵循心理测验的A．标准化原则B．保密性原则C．客观性原则D．统一性原则E．以上都不是6、汇合形成面后静脉的是A．面前静脉，颞浅静脉B．颞浅静脉，颌内静脉C．翼静脉丛，颌内静脉D．面前静脉，耳后静脉E．翼静脉丛，耳后静脉7、药物产生副作用的药理学基础为A．药物的安全范围小B．机体对药物过敏C．药物的选择性低D．用药剂量过大E．用药时间过长8、以下关于口腔颌面部损伤伤员急救的叙述中，哪项是错误的A．有条件时应尽早进行清创缝合术，无条件时应尽早包扎创口，防止外界细菌继续侵入B．伴发颅脑损伤的病员应卧床休息，严密观察，暂不作不急需的检查和手术C．病员如有脑脊液鼻漏或耳漏，应及时作鼻腔或耳道填塞与冲洗，以免引起颅内感染D．对于昏迷伤员，应特别注意呼吸道通畅，防止发生误吸和窒息E．对于烦躁不安的伤员，可给予适量镇静剂，但禁用吗啡9、关于颞下颌关节紊乱病，叙述错误的是A．是一组疾病的总称，多发于20～30岁的青壮年B．多因素理论被多数学者认同C．临床上三大主要症状为：下颌运动异常、自发性疼痛、弹响和杂音D．本病有自限性，一般不发生关节强直E．以保守治疗为主，遵循一个合理的合乎逻辑的治疗程序10、一患者舌部裂伤，伴有邻近牙龈和口底黏膜裂伤，此时清创缝合时，哪一项是不正确的A．应保持舌的纵行长度B．缝合时应避免与口底黏膜和牙龈粘连C．应用较粗的丝线D．应先缝合口底裂伤E．缝合时应距舌创缘稍远进针11、男，55岁。
广东省2017年上半年口腔执业医师(实践技能)：坏死性龈炎鉴别诊断考试题
广东省2017年上半年口腔执业医师（实践技能）：坏死性龈炎鉴别诊断考试题一、单项选择题1、患者，男性，龈右侧腮腺腺淋巴瘤，行右腮腺部分腺体加肿瘤切除术，术后3天发现患者不能鼓气，口角歪斜，其余无异常。
可能原因是术中损伤了A．面神经颞支和下颌缘支B．面神经总干C．面神经颊支与颧支D．面神经颞支与颧支E．面神经上下颊支2、流行病学统计女性发病多于男性的是A．慢性盘状红斑狼疮B．慢性唇炎C．牙龈癌D．沟纹舌E．.龋病3、龋洞，冷测一过性敏感。
叩痛(-)，牙龈无异常。
去除腐质后，龈壁宽度止于牙本质中层，髓角处的轴壁较薄，未露髓。
该患牙的临床处理是A．脱敏治疗B．盖髓治疗C．充填治疗D．塑化治疗E．根管治疗4、决定MHC分子多态性的因素是A．MHC基因连锁不平衡B．MHC分子可以分裂C．MHC分子有相关性D．MHC分子间有交叉反应E．MHC基因是复等位基因，均为共显性5、由牙髓或根尖周病变引起的牙周病变合理的治疗顺序是A．清除感染的牙髓→清除牙周袋内感染→完善的根管治疗B．清除感染的牙髓→完善的根管治疗→清除牙周袋内感染C．清除牙周袋内感染→清除感染的牙髓→完善的根管治疗D．清除牙周袋内感染→清除感染的牙髓和完善的根管治疗一同完成E．清除牙周袋内感染与清除感染的牙髓同时完成6、对右摘局部义齿基托的要求中，错误的是A．舌侧与余留牙倒凹区密切接触B．在牙龈缘处缓冲C．在牙龈乳突处缓冲D．在骨突处缓冲E．与牙槽嵴贴合7、不能采用戊二醛消毒的是A．口镜、镊子、探针B．金刚石钻针C．碳钢钻针D．银汞合金充填器械E．可见光固化器光纤头8、下面有关藻酸盐印模材料组成成分的说法，错误的是A．缓凝剂的作用是减缓藻酸盐溶胶与胶结剂硫酸钙的反应速度B．缓凝剂的作用具有加速藻酸盐配制时的溶解作用C．滑石粉、硅藻土等填料成分在印模材料中的作用是增加藻酸盐凝胶的强度D．填料粒子越大，取制的印模精确度越高E．硼砂、硅酸盐等增稠剂的作用是增加溶胶的稠度，提高材料韧性，调节印模材料的流动性，并且有一定加速凝固作用9、不能清洁牙齿邻面菌斑的用具是A．橡胶按摩器B．牙签C．牙线D．牙间冲洗器E．牙间刷10、支托咬合高E．义齿变形11、临床检查中不应计为龋齿的牙是A．已充填有龋B．充填无龋C．桥基牙D．龋失牙E．残根12、在下列铸造对半卡环的各项叙述中不正确的是A．有两个卡环臂端B．此卡环可用于基牙黏膜混合支持式义齿C．此卡环臂末端进入倒凹区的长度及深度同正型卡环D．两个卡环臂端均在基牙的近中或远中E．此卡环可用于基牙支持式义齿13、支托承载C．基牙和基托下黏膜、牙槽骨承载D．基托承载E．基托下的黏膜、牙槽骨承载14、关于上颌间位置关系的调整广下列说法错误的是A．上下颌的位置关系要经过两次调整才能达到正常B．3个月以前的胎儿表现上颌前突C．7个月的胎儿，上颌又超过下颌呈前突状D．3个月时胎儿上下颌在同一垂直平面上E．新生儿出生后，因吮吸动作，上下颌间关系调整到正常15、根尖脓肿最多见的排脓途径是A．唇颊侧牙龈B．上颌窦C．牙周袋D．腭侧牙龈E．龋洞16、WHO牙周状况评价标准中牙结石平均检出区段数等级为中等的范围是A．2.0～3.0 B．1.6～2.0 C．1.0～2.0 D．2.6～3.5 E．3.0～4.0 17、牙龈边缘呈蚕蚀状缺损，坏死组织为腐肉，表面覆盖假膜，伴严重口臭。
浙江口腔执业医师实践技能：坏死性龈炎鉴别诊断考试试卷
浙江省口腔执业医师（实践技能）：坏死性龈炎鉴别诊断考试试卷本卷共分为2大题60小题，作答时间为180分钟，总分120分，80分及格。
一、单项选择题（在每个小题列出的四个选项中只有一个是符合题目要求的，请将其代码填写在题干后的括号内。
错选、多选或未选均无分。
本大题共30小题，每小题2分，60分。
）1、根尖区急性炎症应急处理有A.开髓引流B.切开排脓C.急性期拔牙D.调E.以上都对2、急性牙髓炎最有效的应急处理是A.局部麻醉B.开髓引流C.服止痛药D.针灸止痛E.消炎止痛3、引起小儿颌下间隙感染的最多来源是A.外伤性B.牙源性C.血源性D.淋巴腺源性E.颌下腺源性4、对骨尖或骨突进行牙槽嵴修整术宜在拔牙后A.立即B. 1周C. 3周D. 1个月E. 3个月5、烤瓷与合金的结合，下列哪种结合力是最主要的A.物理结合B.上述均是主要的C.化学结合D .机械结合E.压缩力结合6、双端固定桥修复7、下颌下腺导管触诊应该是___A.从导管后部向前单手触诊B.从导管前部向后单手触诊C.从导管前部向后双手触诊D.从导管后部向前双手触诊E.在口内舌下皱襞表面滑动触诊8、下列哪些间隙属于面侧深区的范围A.颞下间隙及翼颌间隙B.翼颌间隙及咽旁间隙C.颞下间隙及翼腭间隙D.颞下间隙及咽旁间隙E.翼颌间隙及翼腭间隙9、患者主诉全口义齿咀嚼时脱落，其最可能的原因是（）A.未制取功能性印模、肌功能修整不够B.义齿边缘伸展过多C.咬合无平衡D.义齿基托磨光面外形不正确E.义齿基托与口腔黏膜不贴合10、传播媒介不是节肢动物的病原微生物为___A.登革病毒B.钩端螺旋体C.鼠疫杆菌D.流行性乙型脑炎病毒E.普氏立克次体11、女，60岁，慢性咳喘20年，剧烈咳嗽3天，无咳痰、咯血及发热，半小时前突发胸痛，呼吸困难，不能平卧，伴发绀。
体检：血压150/100mmHg，呼吸40 次/分。
右胸语颤减弱，呼吸音减低。
心率110次/分。
以上表现符合A.肺梗死B.急性心肌梗死C.急性左心衰竭D.阻塞性肺气肿E.自发性气胸12、在牙列拥挤病例中邻面去釉的禁忌症是A.成年患者B.轻中度牙弓间隙不足C. 口腔健康好，牙少有龋坏D.牙齿较大或上下牙弓牙齿大小比伊失调E.替牙期牙列拥挤患者13、通过刷牙不能有效地达到A.去除牙颈部的牙垢与菌斑B.去除龈沟内的牙垢与菌斑C.去除拾面的食物残渣D.去除牙邻面的牙垢与菌斑E.按摩牙龈，增强牙周组织的抗病能力14、牙周组织上皮屏障，最重要的是A. 口腔龈上皮B.沟内上皮C.结合上皮D.缩余釉上皮E.牙龈上皮15、下列各项中，不属于医师在执业活动中应当履行的法定义务是A.遵守技术操作规范B.参与所在机构的民主管理C.遵守职业道德D.尊重患者，保护患者的隐私E.宣传卫生保健知识16、在上颌磨牙位根尖片上，不可能看到的颌骨解剖标志是A.上颌窦底部B.颧骨C.喙突D.切牙孔E.上颌结节17、患儿7岁，乳牙多数龋坏。
2017年广东省口腔执业医师(实践技能)：坏死性龈炎鉴别诊断考试题
2017年广东省口腔执业医师（实践技能）：坏死性龈炎鉴别诊断考试题本卷共分为2大题60小题，作答时间为180分钟，总分120分，80分及格。
一、单项选择题(在每个小题列出的四个选项中只有一个是符合题目要求的，请将其代码填写在题干后的括号内。
错选、多选或未选均无分。
本大题共30小题，每小题2分，60分。
)1、上皮角化不良的定义是A．上皮表层出现较多角化B．上皮细胞异形性明显C．上皮细胞角化层细胞核未消失D．上皮棘层内出现角化E．上皮角化层呈疣状2、哪种情况可导致吸气性呼吸困难A．支气管哮喘B．喉头水肿C．慢性支气管炎D．阻塞性肺气肿E．左心功能不全3、患龈炎时菌斑的变化如下，除外A．菌斑量增加B．革兰阳性球菌占优势C．菌斑内细菌组成改变D．菌斑内细菌比例变化E．菌斑内细菌数目增加4、按一定方式以同等概率进行的抽样方法为A．系统B．整群C．多级D．分层E．单纯随机5、患者，女性，28岁。
左下颌下肿胀半年，有消长史。
可触及2cm×2cm大小囊性肿物，有波动感，用力时肿物突入口底，口底黏膜呈淡蓝色。
该患者最有可能的诊断是A．慢性下颌下腺炎B．囊性水肿C．皮样囊肿D．舌下腺囊肿口外型E．鳃裂囊肿6、决定肝摄取葡萄糖速率的是____A．葡萄糖激酶B．丙酮酸羧化酶C．丙酮酸脱氢酶D．丙酮酸激酶E．磷酸甘油酸激酶7、某婴儿出生于低氟地区，父母向口腔医生咨询为其补充氟化物的最佳时间是出生后A．1个月B．3个月C．6个月D．9个月E．12个月8、目前公认的能造成牙周破坏的系统疾病是A．肺炎B．甲亢C．唐氏(Down)综合征D．冠心病E．肝炎9、男，58岁。
上颌牙列缺失4年，下颌牙列无缺损，曾两次以塑料为基托的上颌全口义齿修复，均使用不到一年而断裂，要求第三次修复。
应选用制作基托的最佳材料是A．铜基合金B．金属丝增强基托C．甲基丙烯酸甲酯D．18-8铬镍不锈钢E．硬质钴铬合金10、上颌义齿远中游离端基托后缘的两侧应伸展到A．磨牙后垫B．上颌结节C．翼上颌切迹D．腭小凹E．软、硬腭交界稍后的软腭上11、地图舌患者可能有的症状是A．自发痛B．口干C．冷热痛D．烧灼、刺激痛E．阵发性疼痛12、银汞合金的最佳塑型时间为A．1～15分钟B．5～15分钟C．15～20分钟D．20～25分钟E．20分钟以后13、女性，6岁。
2016年上半年江苏省口腔执业医师(实践技能)：坏死性龈炎鉴别诊断考试试题
2016年上半年江苏省口腔执业医师（实践技能）：坏死性龈炎鉴别诊断考试试题一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意）1、面点隙裂沟菌斑C．邻面菌斑D．颈缘菌斑E．龈下菌斑2、患者男性，20岁，自幼即有轻伤后出血不止，该患者可能是A．肝炎B．原发性血小板减少性紫癜C．血友病D．过敏性紫癜E．肾炎3、下列为急性化脓性颌骨骨髓炎的临床症状，除了A．多个牙松动B．下唇麻木C．张口受限D．患部剧烈疼痛E．骨性包块4、以下属于牙周病先天性危险因素，除了A．种族B．性别C．年龄D．遗传因素E．先天性免疫缺损5、女性，28岁，发热2天后，感上腭左侧牙龈刺痒、灼痛。
不久发现左侧上腭牙龈红肿，表面出现成簇的小米粒大小的透明水疱，破溃后成小溃疡。
下列治疗措施中，最主要的是A．肌注青霉素B．口服解热镇痛药C．卧床休息补充多种维生素D．口服阿昔洛韦或板蓝根冲剂E．保持口腔清洁6、疑似输血引起不良后果，需要对血液进行封存保留的，医疗机构应通知到场的是A．提供该血液的采供血机构的人员B．医疗机构输血科(库)负责人C．所在地卫生行政部门工作人员D．患者或其家属的委托人E．医患双方共同指定的公证人7、均有叩痛(+)，右面颊相应处扪压痛，医师诊断应考虑的疾病是A．急性中耳炎B．急性牙髓炎C．慢性牙髓炎D．急性上颌窦炎E．急性蜂窝织炎8、由4条发育沟呈“+”字形分布，整个面似一个“田”字形的下磨牙是（）A.B.C.D.E.9、能引起牙龈增生的药物是A．阿莫西林B．心痛定C．氟哌酸D．替硝唑E．青霉素10、志贺菌的志贺毒素不具有以下生物学毒性A．有肾毒性B．有肝毒性C．有神经毒性D．有肠毒性E．有心肌毒性11、主要影响全口义齿咀嚼功能的区为A．后堤区B．副承托区C．边缘封闭区D．缓冲区E．主承托区12、下唇麻木是哪种阻滞麻醉注射成功的主要标志A．上牙槽后神经阻滞麻醉B．下牙槽神经阻滞麻醉C．腭前神经阻滞麻醉D．鼻腭神经阻滞麻醉E．颊神经阻滞麻醉13、枳术丸功用是A．消食和胃B．消食导滞C．消痞和胃D．健脾和胃E．健睥消痞14、某县血站在采血前没有做健康检查，将患有乙型肝炎病原携带者的血液采集混入血库，使用于临床后，造成2人由于输血患了乙型肝炎，对这起事故直接负责的主管人员应做如何处理A．依法给予行政处分B．罚款2000元C．拘留15d D．给予警告E．撤销该血站15、关于解偶联剂，错误的是A．可抑制氧化反应B．使ATP生成减少C．使呼吸加快，耗氧增加D．使氧化反应和磷酸化反应脱节E．常见的解偶联剂是二硝基酚16、下面哪一项三级预防的概念是不对的A．三级预防是指对症治疗B．二级预防包括恢复口腔功能C．二级预防又称“三早”预防D．一级预防又称病因预防E．窝沟封闭属于一级预防17、下列哪项不是先天性梅毒牙的临床表现A．主要见于恒牙，乳牙很少见B．半月形切牙C．桑葚状磨牙D．蕾状磨牙E．锥形牙18、颈动脉三角的境界是A．胸锁乳突肌前缘，二腹肌前腹，下颌骨下缘B．胸锁乳突肌前缘，二腹肌前腹，肩胛舌骨肌下腹C．胸锁乳突肌前缘，二腹肌前腹，肩胛舌骨肌上腹D．胸锁乳突肌前缘，二腹肌后腹，肩胛舌骨肌上腹E．胸锁乳突肌后缘，二腹肌前腹，肩胛舌骨肌上腹19、关于根管口的解释，正确的是A．根管末端的开口处B．髓室和根管交界的部分C．髓腔中分叉的部位D．髓腔的开口E．侧支根管的开口20、面部随意皮瓣的长宽之比通常不超过A．1:1B．2:1C．3:1D．4～5:1E．5～6:121、小李做的10例窝沟封闭有4例不久便脱落了，经大家分析原因后认为主要是A．牙面清洁不彻底B．酸蚀面积太小C．酸蚀时间不够D．光固时间短E．酸蚀后唾液污染22、冠内固位形不包括A．鸠尾形B．钉洞形C．箱状形D．片切形E．沟形23、显微血管外科小血管吻合基本要求是A．吻合口的血管内膜应紧密接触B．没有外膜植入吻合口C．吻合口不产生狭窄D．吻合后的血管应无张力E．以上要求均正确24、在临床护理中要始终贯穿A．以医院管理为中心B．以医疗为中心C．以基础护理为中心D．以专科护理为中心E．以人的健康为中心25、以下关于念珠菌性口角炎说法不正确的是A．念珠菌性口角炎常为双侧罹患B．以湿白糜烂为特征C．年长患者的口角炎多与咬合垂直距离缩短有关D．儿童在寒冷的冬季常发生E．常并发舌炎、唇炎、阴囊炎二、多项选择题（共25 题，每题2分，每题的备选项中，有 2 个或 2 个以上符合题意，至少有1 个错项。
2010口腔执业医师考试实践技能病例分析
十一、坏死性龈炎[概述]本病又名“奋森龈炎”、“战壕口”等，好发于青壮年，男性多见。
其病因是在原有的慢性龈炎或牙周炎的基础上，由于某些因素使原已存在于病变处的厌氧梭状杆菌和螺旋体集聚、增生并侵入牙龈组织，直接或间接地造成牙龈组织的炎症和坏死。
其诱发因素包括：紧张、劳累等心身因素；营养不良或慢性消耗性疾病；吸烟等局部刺激等。
坏死性龈炎还是与HIV感染密切相关的口腔病变。
坏死性龈炎根据病程的差异，可分为急性和慢性两型，后者少见。
[诊断要点]1.急性坏死性龈炎（1）本病起病急，主要表现为龈乳头和边缘龈的坏死，前牙尤其是下前牙最多见。
患者常以牙龈疼痛、出血、口臭等为主诉。
（2）临床检查可见边缘龈和龈乳头充血、水肿，出现坏死性溃疡，表面覆以灰白色、污秽的假膜。
坏死物质脱落后，牙龈乳头中心凹陷呈火山口状，牙龈边缘呈虫蚀状。
在病变与正常牙龈之间，可见一狭窄的红带将两者分开。
病损一般不波及附着龈。
（3）患处极易出血，甚至有自发性出血。
口中有血腥味，还可有特殊的腐败臭味。
(www．)（4）病损区疼痛明显，或有木胀感。
（5）一般无明显的全身症状，重症可有低热、疲乏等。
同时颌下淋巴结肿大、压痛。
（6）坏死区涂片，革兰染色检查，可见大量的梭状杆菌和螺旋体。
（7）急性期未及时治疗且抵抗力低时，可发展成急性坏死性龈口炎，若合并产气荚膜杆菌感染，可造成颊部坏死、穿孔，称为走马牙疳。
2.慢性坏死性龈炎（1）慢性坏死性溃疡性龈炎是由于急性期治疗不彻底或反复发作所致。
临床较为少见。
（2）主要表现为牙间乳头消失，龈缘呈反波浪状，无坏死物，牙间乳头颊舌侧分离。
（3）牙龈乳头处牙龈之颊舌侧分离，下方可见牙石及软垢。
（4）本病如不及时治疗，病损则将延至深层牙周组织，出现牙周袋和牙槽骨吸收，导致坏死性溃疡性牙周炎。
[鉴别诊断及其依据]1.边缘性龈炎病程长，以牙间乳头和游离龈的充血、红肿和遇机械刺激易出血为主要表现；但无自发痛，无自发性出血，无牙龈坏死，无特殊的腐败性口臭；涂片很难找到梭状杆菌和螺旋体。
广西2015年下半年口腔执业医师(实践技能)：坏死性龈炎鉴别诊断试题
广西2015年下半年口腔执业医师（实践技能）：坏死性龈炎鉴别诊断试题一、单项选择题（共29题，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意）1、临床上分腮腺为浅、深叶的依据是A．颈外动脉穿经的平面B．下颌后静脉穿行的平面C．面神经主干及其分支的平面D．咬肌的前缘E．下颌支的后缘2、当牙龈有中度炎症，探诊后出血，血渗在龈沟内，龈沟出血指数应为A．0B．1C．2D．3E．43、面重度磨耗，使咬合面成一平面。
此患者引起食物嵌塞最有可能的原因是A．外溢道消失B．对颌牙尖过于高陡C．相邻两牙边缘嵴高度不一致D．上颌牙下垂E．牙间乳头退缩4、一男性患者因车祸致上颌骨骨折，骨折块活动，并向下移位。
其现场紧急处理方法是A．行气管切开B．使用呼吸兴奋剂C．复位上颌骨移动之骨折块，利用压舌板等物作颅颌固定之D．紧急从鼻腔插管E．使病人仰卧、头后仰位5、下颌骨颏部正中单发性骨折其移位的可能性为____A．双侧骨折段向下移位B．可引起舌后坠C．向后移位D．可无明显移位E．一侧骨折线向上，另一侧向下6、免疫接种后首先产生的抗体是A．IgM B．IgG C．IgA D．IgD E．IgE7、与CT比较，磁共振成像的优点是A．图像清晰B．层面连续C．可区分肿瘤的良、恶性D．不用造影剂增强即能显示肌、血管以及肿瘤的浸润范围E．对骨组织病变显示好8、在Ab产生的一般规律中，初次应答产生最早，具有早期诊断价值的Ig是A．IgG B．IgM C．sIgA D．IgE E．IgD9、下列关于急性龈乳头炎，说法错误的是A．局限于个别牙间乳头的急性非特异性炎症B．不恰当的使用牙签剔牙，过尖食物的刺伤可引起C．牙菌斑是其直接的病因D．牙间乳头发红肿胀E．牙间乳头探痛，易出血10、下列属于全身用氟的是A．氟化物牙膏B．含氟漱口液C．含氟涂料D．氟滴剂E．含氟凝胶11、患者女性，查体可触及水冲脉，该患者最可能是A．主动脉瓣关闭不全B．主动脉瓣狭窄C．肺动脉瓣狭窄D．二尖瓣狭窄E．心包积液12、由牙髓或根尖周病变引起的牙周病变合理的治疗顺序是A．清除感染的牙髓→清除牙周袋内感染→完善的根管治疗B．清除感染的牙髓→完善的根管治疗→清除牙周袋内感染C．清除牙周袋内感染→清除感染的牙髓→完善的根管治疗D．清除牙周袋内感染→清除感染的牙髓和完善的根管治疗一同完成E．清除牙周袋内感染与清除感染的牙髓同时完成13、用软橡胶或弹性塑料制成，戴在上下颌所有牙齿的冠部，此种保持器是下列哪一种A．牙齿正位器B．标准的Hawley保持器C．颏兜D．黏固式下前牙固定舌侧保持器E．改良Hawley保持器Ⅱ型14、牙根形态的生理意义中哪一点是错误的A．根分叉愈多，其支持作用愈大B．根分叉愈宽，其支持作用愈强C．上颌切牙受向上向前的力，故唇面小于舌面D．上颌磨牙舌尖受力最大，故舌根比较粗壮E．下颌磨牙牙根横切面为“8”字形，有利于增强稳固性15、某老年患者，常于夜间发作呼吸困难，伴频繁咳嗽，咳出粉红泡沫痰，有时带血丝，双肺底闻及湿啰音。
2016年山东省口腔执业医师(实践技能)：坏死性龈炎鉴别诊断试题
2016年山东省口腔执业医师（实践技能）：坏死性龈炎鉴别诊断试题一、单项选择题（共24题，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意）1、桩冠中冠桩长度的要求为A．距根尖部1mm B．距根尖部1.5mm C．距根尖部2mm D．距根尖部2.5mm E．距根尖部4mm2、男，19岁，无业青年，父亲是生意人，该青年5年来一直在购买、收藏女性的高跟鞋而感到满足，而且晚上要抱着高跟鞋睡觉，在心理咨询门诊诊断为“恋物癖”，对此类患者的治疗方法的最好选择是A．人本主义B．厌恶治疗C．自由联想D．系统脱敏E．梦的分析3、牙周维护期中，保持口腔卫生最重要的因素是A．刷牙的次数B．牙刷头的设计C．患者的重视度D．刷牙所用的时间E．是否用含氟牙膏4、来自正态总体且方差齐性的多个样本均数比较时，通常选择的统计方法是A．u检验B．t检验C．卡方检验D．相关回归分析E．方差分析5、增强铸造全冠固位力的方法是A．在面制备针道，轴壁制备轴沟B．在龈边缘制备台阶C．降低牙尖高度D．降低牙尖斜度E．以上都对6、肝硬化腹腔积液患者进水量应限制在每天A．500ml左右B．750ml左右C．1000ml左右D．1250ml E．1500ml 左右7、藻酸盐印模材料中藻酸钾的作用是A．增稠剂B．填料C．弹性基质D．稀释剂E．缓凝剂8、时，双侧尖牙形成均匀接触9、以下对烤瓷Ni-Cr合金描述正确的是A．属高熔合金，熔点约为1060℃B．属低熔合金，熔点约为870℃C．属高熔合金，熔点约为1320℃D．属中熔合金，熔点约为1060℃E．属中熔合金，熔点约为1320℃10、男性，35岁，自诉右上后牙近1个月来进食时有时有疼痛感，经口腔内科诊断为隐裂牙，尚未涉及牙髓，首先采用的治疗方案是A．铸造金属全冠诊断性暂时修复B．塑料全冠C．烤瓷全冠诊断性暂时修复D．不做任何处理E．调11、。
应考虑的诊断是A．左侧髁状突颈部骨折B．颢肌、咬肌痉挛C．右侧颞下颌关节脱位D．左侧颞下颌关节脱位E．左侧髁突骨质增生12、乳牙患龋的高峰时期是A．5～6岁B．半岁～2.5岁C．3～4岁D．7～8岁E．9～10岁13、某医院发生一起重大医疗过失行为，造成患者冯某死亡，鉴定为一级医疗事故。
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口腔执业医师实践技能病例分析:坏死性龈
炎
口腔执业医师实践技能病例分析:坏死性龈炎口腔执业医师实践技能病例分析:坏死性龈炎十一、坏死性龈炎
「概述」
本病又名“奋森龈炎”、“战壕口”等，好发于青壮年，男性多见。
其病因是在原有的慢性龈炎或牙周炎的基础上，由于某些因素使原已存在于病变处的厌氧梭状杆菌和螺旋体集聚、增生并侵入牙龈组织，直接或间接地造成牙龈组织的炎症和坏死。
其诱发因素包括：紧张、劳累等心身因素；营养不良或慢性消耗性疾病；吸烟等局部刺激等。
坏死性龈炎还是与hiv感染密切相关的口腔病变。
坏死性龈炎根据病程的差异，可分为急性和慢性两型，后者少见。
[诊断要点]
1.急性坏死性龈炎
（1）本病起病急，主要表现为龈乳头和边缘龈的坏死，前牙尤其是下前牙最多见。
患者常以牙龈疼痛、出血、口臭等为主诉。
（2）临床检查可见边缘龈和龈乳头充血、水肿，出现坏死性溃疡，表面覆以灰白色、污秽的假膜。
坏死物质脱落后，牙龈乳头中心凹陷呈火山口状，牙龈边缘呈虫蚀状。
在病变与正常牙龈之间，可见
一狭窄的红带将两者分开。
病损一般不波及附着龈。
（3）患处极易出血，甚至有自发性出血。
口中有血腥味，还可有特殊的腐败臭味。
（4）病损区疼痛明显，或有木胀感。
（5）一般无明显的全身症状，重症可有低热、疲乏等。
同时颌下淋巴结肿大、压痛。
（6）坏死区涂片，革兰染色检查，可见大量的梭状杆菌和螺旋体。
（7）急性期未及时治疗且抵抗力低时，可发展成急性坏死性龈口炎，若合并产气荚膜杆菌感染，可造成颊部坏死、穿孔，称为走马牙疳。
2.慢性坏死性龈炎
（1）慢性坏死性溃疡性龈炎是由于急性期治疗不彻底或反复发作所致。
临床较为少见。
（2）主要表现为牙间乳头消失，龈缘呈反波浪状，无坏死物，牙间乳头颊舌侧分离。
（3）牙龈乳头处牙龈之颊舌侧分离，下方可见牙石及软垢。
（4）本病如不及时治疗，病损则将延至深层牙周组织，出现牙周袋和牙槽骨吸收，导致坏死性溃疡性牙周炎。
[鉴别诊断及其依据]
1.边缘性龈炎病程长，以牙间乳头和游离龈的充血、红肿和遇机械刺激易出血为主要表现；但无自发痛，无自发性出血，无牙龈坏
死，无特殊的腐败性口臭；涂片很难找到梭状杆菌和螺旋体。
2.牙周炎病损以牙周袋、牙槽骨吸收和牙齿松动为主，但无牙龈坏死，无明显的牙龈局部疼痛及全身症状，无特殊的腐败性口臭。
3.疱疹性龈口炎为单纯疱疹病毒感染所致，好发于6岁以下儿童。
起病急，有1-2天发热的前驱期。
主要侵犯牙龈、唇、颊、腭等黏膜，典型病变为牙龈和口腔黏膜发生成簇小水疱，溃破后形成多个小溃疡或互相融合，假膜不易擦去，无组织坏死，无腐败性口臭。
涂片检查可见脱落细胞中有包涵体等病毒感染征象。
4.急性白血病可出现广泛性牙龈肿胀、疼痛、自发性出血、局部坏死、口臭等临床表现。
但急性白血病患者全身有贫血和衰竭表现，牙龈苍白，血象检查白细胞计数明显升高并有幼稚白细胞出现。
急性白血病可伴发急性坏死性龈炎。
5.艾滋病常可出现坏死性龈炎或牙周炎，但hiv感染或艾滋病患者具有毛状白斑等其他表征，化验检查可发现血清hiv抗体阳性。
[治疗原则]
1.局部治疗首先去除坏死组织及大块牙石，以清洁牙面。
同时局部用3％的过氧化氢溶液拭洗，或1％的过氧化氢溶液含漱，以控制厌氧菌生长，必要时，局部亦可贴敷小块甲硝唑或替硝唑药膜。
2.全身治疗给予抗生素和甲硝唑等药物，控制感染。
并给予维生素c等支持性药物。
3.帮助患者建立良好的口腔卫生习惯，及时更换牙刷，保持口腔清洁，以防复发。
4.有系统性疾病者，应及时予以治疗。
[病历分析]
某患者，男，39岁。
因牙龈疼痛、出血、口臭明显就诊。
检查：患者下前牙龈边缘出现虫蚀状坏死区，上覆灰白色假膜；此膜易于擦去，暴露的创口较平，乳头和边缘龈几成直线如刀切状；探诊极易出血，口中有血腥味，并伴腐败臭味；病损区疼痛明显，但全身症状不明显。
扪诊颌下淋巴结肿大、压痛。
病变区涂片作革兰染色见大量梭形杆菌和螺旋体。
请问其诊断和治疗方法。
1.诊断下前牙急性坏死性龈炎。
诊断依据：龈缘呈虫蚀状坏死区，乳头和边缘龈几成直线如刀切状，探诊极易出血，口中有血腥味，并伴腐败臭味，涂片作革兰染色见大量梭形杆菌和螺旋体。
2.治疗
（1）首先去净坏死组织及大块牙石，清洁牙面。
（2）再以3％过氧化氢液拭洗患处，1％过氧化氢液患者带回含漱。
（3）全身给予大量维生素c、蛋白质，口服甲硝唑，0.2g，每日四次。
（4）口腔卫生指导：更换牙刷，保持口腔清洁。
[思考题]
1.试述急性坏死性龈炎的诊断要点。
2.试述慢性坏死性龈炎的诊断要点。
3.试述急性坏死性龈炎与疱疹性龈口炎的鉴别要点。
4.试述急性坏死性龈炎与急性白血病的鉴别要点。
5.试述急性坏死性龈炎的治疗原则。
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