可视喉镜在困难气道处理中的作用
院前急救紧急气道管理中采用可视喉镜的实施效果评价
院前急救紧急气道管理中采用可视喉镜的实施效果评价一、可视喉镜在院前急救中的应用情况1. 可视喉镜的基本原理及使用方法可视喉镜是一种通过光学系统实现喉部可视化检查和插管操作的设备。
具有薄型镜片和光源的可视喉镜可以便捷地进入患者口腔，通过摄像系统将喉部情况实时显示在屏幕上，使操作者能清晰地观察到声门、声带和气管等部位，从而准确地选择气管插管的位置和方式。
2. 可视喉镜在院前急救中的应用可视喉镜在院前急救中的应用包括但不限于：（1）紧急气道管理：对于意识丧失、呼吸困难的患者，可视喉镜可帮助急救人员清晰、快速地观察到气道情况，指导插管操作，解决气道堵塞问题。
（2）呼吸道异物清除：对于突发的呼吸道异物梗阻，可视喉镜可指导急救人员准确地寻找和清除异物，迅速恢复气道通畅。
（3）其他急救场景：可视喉镜还可以用于监测和处理其他气道紧急情况，如气管切开术、气道损伤等。
二、院前急救中采用可视喉镜的实施效果评价1. 提高气道管理的准确性和安全性可视喉镜在院前急救中的应用，极大地提高了气管插管和气道管理的准确性和安全性。
传统的手工喉镜插管操作，常常受到口腔结构、患者姿势等因素的影响，操作者往往无法准确观察声门位置，导致插管困难或错误。
而可视喉镜则通过实时画面显示，能够使操作者清晰地看到患者喉部的情况，准确定位，准确插管，大大降低了插管失败和误伤的风险。
2. 提高急救效率和成功率可视喉镜的应用能够明显提高院前急救的效率和成功率。
尤其在紧急气道病情下，时间对患者生命的意义尤为重大。
传统的喉镜插管操作需要操作者有较高的技术水平和丰富的经验，操作时间较长，且不可避免地会产生多次插管尝试。
而可视喉镜则能够使操作者迅速准确定位，快速插管，一次成功的比例大幅提升，有效地缩短了气道管理的时间，提高了插管的成功率。
3. 提高急救人员的自信心和专业性采用可视喉镜进行院前急救，不仅能提高急救人员的实际操作技能，更能增强其对急救过程的自信和专业性。
Shikani可视喉镜在困难气道气管插管中的应用
Ｓｈｉｋａｎｉ可视喉镜在困难气道气管插管中的应用作者：何凌宏来源：《中国实用医药》2008年第08期【摘要】目的探讨Shikani可视喉镜在困难气道气管插管的使用方法和可行性。
方法选择ASA Ⅰ～Ⅲ级，年龄21～82岁的困难气道患者36例，用Shikani可视喉镜置入气管导管内引导，采用经右口角入路及光斑定位和目镜确认声门、气管的方法完成气管插管。
结果 32例1次插管成功，插管完成时间约5～45 s，3例2次插管成功，1例失败后改用纤维支气管镜插管，所有患者均无明显的咽喉黏膜损伤。
结论 Shikani可视喉镜引导气管插管是一个简便、快速、安全、易学的好方法，尤其在困难气道方面具有较多的优势，值得广泛普及。
【关键词】 Shikani可视喉镜；困难气道；气管插管困难气道的处理方法和装置多种多样,目前比教新的装置有: 喉罩( LMA) 、气管食管联合管( combine tube) 、光杖( light wand) 、弹性探条( elastic bougie) 、纤维支气管镜( fiberoptic bronchoscope，FOB) 等,这些新装置临床应用各有利弊[1]。
Shikani可视喉镜(Seeing Optical Stylet,SOS)是一种新型的气管插管工具,兼有光杖和纤维支气管镜的优点，可以应用于普通气管插管和困难气道气管插管，现将SOS在困难气道的应用报告如下。
1 资料与方法1．1 临床资料选取北京协和医院2007年2月～10月ASA Ⅰ～Ⅲ级患者36例，年龄21～82岁，男21例，女15例。
其中强直性脊柱炎颈部活动受限、固定7例，小下颌畸形5例，肢端肥大症4例，颈椎活动障碍3例，牙齿松动、缺失6例，肥胖症4例，直接喉镜下插管困难5例，小口畸形2例。
1．2 麻醉方法患者入手术室后，建立静脉输液通道，面罩持续充分吸氧去氮，静脉推注东莨菪碱0．3 mg、咪唑安定0．02 mg/kg、芬太尼1～2 μg/kg、丙泊酚2 mg/kg 和罗库溴胺1 mg/kg进行快速麻醉诱导，在注射罗库溴胺1 min后进行经SOS引导气管插管。
可视喉镜在困难气道的应用
2016.02临床经验87可视喉镜在困难气道的应用齐文涛北京市怀柔区怀柔医院 北京市怀柔区 101400【摘 要】目的：分析可视喉镜在困难气道患者气管插管中的应用价值。
方法：选取我院收治的型气管插管的90例困难气道患者，随机均分为对照组（普通喉镜）和观察组（可视喉镜），两组均包含45例患者，比较两组患者的插管情况、不良反应发生率。
结果：①观察组患者平均插管时间为（41.5±10.6）s，对照组为（68.7±11.4）s，两组对比差异显著（P<0.05）；②观察组患者1次插管成功率、并发症发生率分别为95.6％（43/45）、2.2％（1/45），对照组分别为82.2％（37/45）、15.6％（7/45），两组对比差异显著（P<0.05）。
结论：在困难气道的气管插管中，与普通喉镜相比，可视喉镜1次插管成功率高，时间短，且可减少不良反应发生率，值得推广与应用。
【关键词】困难气道；可视喉镜；应用困难气道在临床上并不少见，是摆在麻醉医师面前的一个棘手问题，常发生于耳鼻喉科鼾症手术患者、骨外科的颈椎外伤患者等[1]。
据流行病学调查显示，困难气道的发生率为1%-5%[2]。
近年来，随着可视化技术的不断发展与进步，困哪气道的气管插管难度大大降低，有利于挽救患者的生命。
我院将可视喉镜用于困难气道患者的气管插管中，取得了较为满意的效果，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2012年5月-2015年5月我院收治的型气管插管的90例困难气道患者，随机均分为对照组和观察组，两组均包含45例患者。
对照组中，男女比例为29:16；年龄介于34-58岁之间，平均年龄为（45.6±8.5）岁。
观察组中，男女比例为26:19；年龄介于33-60岁之间，平均年龄为（46.0±8.4）岁。
两组患者的上述资料差异均较小（P>0.05）。
1.2 方法1.2.1 麻醉方法患者禁食8h ，采用1%丁卡因对咽喉、气管黏膜进行表面麻醉，给予咪达唑仑0.1mg/kg 和芬太尼0.02μg/kg ，采用静脉注射方式给药，保留患者自主呼吸，在患者给药3min 后，实施气管插管手术。
院前急救紧急气道管理中采用可视喉镜的实施效果评价
院前急救紧急气道管理中采用可视喉镜的实施效果评价可视喉镜是一种用于急救中进行气道管理的工具，通过可视喉镜可以直观地观察患者的气道、喉咙和声带情况，有效提高急救效果。
本文旨在评价可视喉镜在院前急救中的实施效果。
一、可视喉镜的作用与优势1. 提高气道管理的安全性：可视喉镜采用光纤技术，可直观展现患者气道的情况，避免误插导致的意外伤害，提高气道插管的安全性。
2. 提高气道管理的成功率：可视喉镜可以准确观察患者声门位置，引导插管的准确性，有效提高气道插管成功率。
3. 提高对气道病变的诊断能力：可视喉镜具有高清晰度的图像显示，可以直观地观察气道病变的位置、程度和性质，有助于及时进行正确的处理。
4. 提高气道复苏的时间：可视喉镜操作简便，能够快速地完成气道管理，减少复苏时间，提高生存率。
二、可视喉镜的实施效果评价1. 插管成功率评价：可视喉镜可以提高气道插管的准确性和成功率。
相关研究显示，使用可视喉镜进行插管的成功率较传统方法明显提高，减少了误插的风险。
2. 气道受损评价：可视喉镜操作过程中，由于能够直观地观察患者的声门位置，减少了插管时对气道的摩擦和压力，降低了气道受损的风险。
4. 急救效果评价：可视喉镜能够提高气道管理的安全性和准确性，避免误插和气道受损，提高急救效果。
相关研究表明，采用可视喉镜进行急救气道管理的患者复苏率明显提高。
5. 患者满意度评价：可视喉镜操作过程中不会给患者带来明显的不适感，虽然插置时可能引起咳嗽或恶心，但整体患者满意度较高。
三、结论可视喉镜在院前急救中的实施效果评价较好。
它能提高气道管理的成功率，降低气道受损的风险，减少复苏时间，提高急救效果，使患者的复苏率明显提高。
但在使用可视喉镜进行急救气道管理时，需要操作人员具备一定的专业知识和技能，仔细观察患者的气道情况，并采取相应的操作措施，以确保操作的安全和有效性。
院前急救紧急气道管理中采用可视喉镜的实施效果评价
院前急救紧急气道管理中采用可视喉镜的实施效果评价可视喉镜在院前急救紧急气道管理中是一种重要的工具，它能够提供清晰的可视化呼吸道结构，帮助医护人员准确定位气道问题并进行及时干预。
本文旨在评价可视喉镜在院前急救中的实施效果，探讨其在急救过程中的作用和意义。
可视喉镜是一种用于气道管理的工具，它通过光源和摄像头提供了清晰的气道可视化，使医护人员可以直接观察患者的气道结构和状况。
在院前急救中，患者可能处于意识丧失或者呼吸困难的状态，气道可能受到阻塞或者异常狭窄，这时候及时解除气道梗阻、确保气道通畅就显得尤为重要。
可视喉镜的应用能够使医护人员更加准确地进行气道管理，提高抢救成功率，降低患者的并发症和死亡率。
可视喉镜的实施能够提高院前急救的准确性和及时性。
通过可视喉镜观察气道，医护人员可以更清晰地了解气道的情况，准确判断气道是否受阻，是否存在异常情况，进而采取相应的急救措施。
这种准确的判断和及时的干预对于患者的生命安全至关重要，可以帮助避免因气道问题而产生的严重后果。
可视喉镜的应用能够减少气道管理操作的损伤和风险。
传统的气道管理工具可能需要进行插管或者其他刺激性操作，容易损伤患者的气道组织，甚至引起气道出血或其他并发症。
而可视喉镜可以更加精准地进行气道管理，减少对气道组织的损伤，降低操作风险，同时也减少患者的疼痛感和不适感。
可视喉镜的实施有助于提高急救人员的操作技能和经验积累。
在实际的急救操作过程中，医护人员需要根据患者的具体情况进行气道管理，而可视喉镜的应用可以提供更加清晰的气道图像，使医护人员能够更加直观地了解患者的气道结构和情况，提高他们的操作技能和临床经验，为院前急救工作的更专业和高效提供有力保障。
可视喉镜的应用也有助于急救过程的监测和记录。
通过可视喉镜观察气道的图像和情况，医护人员可以进行有效的监测和记录，及时发现患者气道的变化和问题，为后续的治疗和护理提供重要的参考依据，并能够为患者的病情评估和医疗记录提供客观的数据支持。
TD-C可视喉镜在困难气道气管插管中的应用
TD-C可视喉镜在困难气道气管插管中的应用摘要】目的：TD-C可视喉镜在困难气道气管插管的使用方法和可行性。
方法：选择ASA Ⅰ～Ⅲ级，年龄21～82岁的困难气道患者66例，用TD-C可视喉镜置入患者口腔内，视野喉镜显示声门、插入气管导管的方法完成气管插管。
结果：63例一次插管成功，插管完成时间约5～30 s，2例2次成功，1例在纤维支气管镜插管，所有患者均无明显的咽喉黏膜损伤和术后喉部疼痛。
结论：TD-C可视喉镜引导气管插管是一个简便、快速、安全、易学的好方法，尤其在困难气道方面具有较多的优势，值得广泛和临床应用。
【关键词】TD-C可视喉镜困难气道气管插管【中图分类号】R61 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2014）24-0302-01困难气道的处理方法和设备多种多样，目前本科室新的装置有: 喉罩、纤维支气管镜等，这些新装置临床应用各有利弊。
可视喉镜是一种新型的气管插管麻醉临床设备，兼有可视和纤维支气管镜的优点，可以应用于普通气管插管和困难气道气管插管，现将在困难气道的应用报告如下。
1 资料与方法1.1临床资料本医院病人2013年10月至2014年6月。
男30例，女36例；年龄21～82，体重50～100kg。
均为需行气管插管麻醉下行手术治疗的患者，其中颈椎骨折4例，小下颌5例，张口受限8例，下颌骨折5例，颞颌关节强制4例，颈部巨大包块4例，颈短肥大14例，牙齿松动、缺失8例，直接喉镜下插管困难5例，小口畸形8例。
1.2麻醉方法：患者入手术室后，建立静脉输液通道，面罩持续充分吸氧去氮，静脉推注长托宁10 mg、咪唑安定0.02 mg/kg、芬太尼1～2 μg/kg、丙泊酚2 mg/kg 和阿曲库铵1 mg/Kg进行快速麻醉诱导，在注射阿曲库铵5 min后进行可视气管插管。
1.3 TD-C操作方法 1：一手握可视喉镜的手柄不动，另一手握可视喉镜用一次性镜片，将可视喉镜用一次性喉镜片部件依特定位置套入可视喉镜的支架底座部件并将可视喉镜用一次性喉镜片的卡扣卡到位。
可视喉镜在困难气道气管插管手术中的应用
射玻璃酸钠更有利于减轻患者的疼痛程度，对于促进肩关节功能改善更加有利，总体疗效方面也更佳。
分析其原因，联合治疗能够发挥小针刀和关节腔注射玻璃酸钠各自的优势。
小针刀能够破坏异常炎症和纤维化组织，改善肩部功能和缓解疼痛，而关节腔注射玻璃酸钠则能够润滑关节和减轻关节滑膜炎症。
综上所述，小针刀联合关节腔注射玻璃酸钠更有利于减轻患者的疼痛程度，显著优于单独关节腔注射玻璃酸钠治疗，对于促进肩关节功能改善更加有利，总体疗效更佳。
参考文献[1]蒋耀萱，罗海恩，谭旭仪，等.正清风痛宁联合玻璃酸钠治疗肩周炎疼痛的临床观察[J].湖北中医杂志，2023，45（3）：39-41.[2]李杰良，刘大雄，吴治，等.手法结合小针刀松解术治疗肩周炎的疗效观察[J].中国骨与关节损伤杂志，2022，37（7）：746-748.[3]张新庆.临床伦理学：新时代呼唤新作为[J].协和医学杂志，2020，11（5）：638-640.[4]吴丹，黄岩，尤鑫，等.个体化作业联合小针刀对顽固性肩周炎疗效及患者三角肌肌信号的影响[J].西部中医药，2022，35（7）：102-106.[5]刘圣莲，王凤林.痛点阻滞下小针刀联合肩痹痛消汤治疗寒湿痹阻型肩周炎的临床研究[J].山东医学高等专科学校学报，2020，42（4）：295-296.[6]聂小峰.刺络拔罐放血疗法结合针刀治疗瘀滞型肩周炎的临床观察[D].广州：广州中医药大学，2018.[7]马威，江渟.消瘀接骨散外敷联合关节腔注射玻璃酸钠治疗肩周炎的临床观察[J].中国民间疗法，2022，30（9）：66-68.[8]王乐乐，彭成忠，周海，等.双醋瑞因联合玻璃酸钠治疗肩关节周围炎的临床疗效及其安全性[J].临床合理用药杂志，2021，14（15）：83-85.[9]王若州，杜小正，王海东，等.循经筋选点针刀治疗肩周炎的思路探讨[J].中华中医药杂志，2022，37（3）：1531-1533.[10]汪贺轩，文启，刘垒.穴位针刺联合玻璃酸钠腔内注射治疗肩周炎寒湿凝滞证的效果[J].河南医学研究，2022，31（2）：332-334.[11]穆静，高宇，陈振明.针灸联合关节腔注射玻璃酸钠对肩周炎患者炎症因子水平及上肢功能恢复的影响[J].湖北中医杂志，2020，42（1）：54-56.[12]王金.“C”形针刀整体松解术治疗肩周炎模型大鼠的实验研究[D].武汉：湖北中医药大学，2020.[13]邹庆波，陈建列，严帮吉.小针刀联合温针灸对粘连期肩周炎患者Constant-Murley 评分、VAS 评分、生活自理能力及炎症因子的影响[J].内蒙古中医药，2021，40（7）：96-99.[14]王勤俭，李泊泊，董良杰，等.臂丛麻醉下大手法松解术联合小针刀治疗肩周炎的临床观察[J].实用医学杂志，2021，37（14）：1887-1891.[15]范凯文.肩三针穴位注射联合小针刀整体松解术治疗肩周炎对患者疼痛及肩关节功能的影响[J].光明中医，2021，36（19）：3322-3324.[16]唐克明，孙韬，苏召维，等.玻璃酸钠关节腔注射联合体外冲击波治疗肩周炎的疗效[J].医学信息，2022，35（4）：127-129.（收稿日期：2023-08-17）*基金项目：东莞市社会科技发展（一般）项目（202050715041878）①东莞市黄江医院 广东 东莞 523750可视喉镜在困难气道气管插管手术中的应用*朱远华① 李锋华① 谢丹华① 钱进① 袁嫦① 喻平①【摘要】 目的：探讨可视喉镜在困难气道气管插管手术中的应用。
可视喉镜在困难气道处理中的作用
为什么常规插管方法限制使用3次？
因为
强行插管次数越多，造成创伤机会越多 病人进展到“既不能通气，也不能插管”状 态的可能性明显增加
因此建议：常规插管最多不超过3次
学生1次，老师1次，试用Frova 1次
中山医院麻醉科困难气道常规
当遇到意外困难气道时
方案A：采用嗅物位和BURP手法
镜片，或在助手帮助下放入气管导管
4.
声门较高的Leabharlann 理 增加管芯的弯曲度 将镜片稍向后退，减小咽轴线的角度
外部按压喉结
辅助使用Bougie（Frova）
视频喉镜与 Frova 联合使用
视频喉镜与 Frova 联合使用（2）
视频喉镜与 Frova 联合使用（2）
当遇到困难气道时
方案B2（ Cormack & Lehane
方案B
视频喉镜（GlideScope） Frova（Bougie）
视可尼（Seeing optima stylet）或光棒（light wand）
方案C：纤维支气管镜插管
Can’t ventilate, can’t intubate
方案D：LMA，经皮环甲膜穿刺
当遇到困难气道时
方案 A
图五
慢慢地将气管插管完全送入气管， 然后取出手柄并依照医院程序进行
消毒
GlideScope 视频喉镜配有专用导芯
GlideScope 视频喉镜操作要点
1. 2. 手柄须从舌头中线方向推进到咽喉部 管芯应弯成与手柄相同的角度，或使用专用插管内芯
3.
张口小且舌体大时，可先将气管导管放入口腔后再置入
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Grade 1
No difficulty
Grade 2
No difficulty
Grade 3
Moderate difficulty
Grade 4
Severe difficulty
LEMON - Obstruction
Obstruction
Look for upper and lower airway obstruction
中山医院麻醉科气 道处理常规
气道处理常规应包含的内容
1.
气道评估（LEMON Law）
是否存在困难气道
是否存在困难通气（BONES）
2.
插管前准备（SIGMA D）
3.
4.
插管步骤
困难气道处理常规
5.
插管后处理
气道评估 － LEMON LAW
L E M O N
Look: face, neck, chest Examine: mouth…… Mallampatti Score
图一
（图一）
手柄须从舌头中线方向推进到咽喉 部（图二）
图二
当手柄上的摄像机部分通过上下齿 之间，即可将视线转移至显示器，
图三
观看会厌是否被挑起，了解整个插
管过程（图三）
GlideScope 视频喉镜的操作
气管导管的管芯（stylet）必须先调
整成与手柄相同的角度（约50 ~
图四
60），或使用专用的气管插管内 芯以便顺利进行插管（图四） 气管插管进入声门时，可将管芯后 拉4 cm，同时喉镜片后拉1 ~ 2 cm （图五）
建立有自己科室特色的
气道处理常规
复旦大学附属中山医院麻醉科 薛张纲
很多国家都建立了“气道处理常规”
ASA困难气道协会 DAS （英国，UK）
CAFG（加拿大气道研究组织）
SIAARTI（意大利麻醉、复苏、危重治疗协会）
法国麻醉和重症监护协会
DGAI（德国麻醉及危重医学协会）
制定指南的两种方法 因此，有必要建立适合自己医院的 以欧美高级生命支持 以ASA困难气道处理 心脏协会为代表 协会为代表 “气道处理常规” 每一步包括各种技术 ， 简单有效的流程图 1. 再根据具体情况选择 集体讨论 2. 弊：实用性不高 符合大家的操作习惯 丹麦：97%的麻醉住 3. 院医生不能熟记 结合现有的条件和装备
为什么常规插管方法限制使用3次？
因为
强行插管次数越多，造成创伤机会越多 病人进展到“既不能通气，也不能插管”状 态的可能性明显增加
因此建议：常规插管最多不超过3次
学生1次，老师1次，试用Frova 1次
中山医院麻醉科困难气道常规
当遇到意外困难气道时
方案A：采用嗅物位和BURP手法
Foreign body aspiration（异物吸入） Epiglottitis（会厌炎）
Croup（伪膜性喉炎）
Abscesses（脓肿） Others: surgery, tumors, radiation
LEMON – Neck Mobility
Neck Mobility（颈部活动度）
D
Drugs
牢记以下原则
气道优先（A, B, C 原则） 不无谓冒险 优先使用器械 优先使用熟悉器械 优先考虑微创方法 尽可能让病人舒适
常用口咽通气道，按需选择
常用鼻咽通气道
28, 30, 32和34 F
使用口咽或鼻咽通气道后
口咽还是鼻咽通气道？
首选口咽通气道，次选鼻咽通气道 一旦口咽通气道不能奏效，应立即改为鼻咽通气道 鼻咽通气道可以调整置入深度，一般：鼻孔至耳朵孔， 或鼻尖至耳垂
彻底吸引口腔
放置合适的口咽或鼻咽通气道
面罩通气 将病人置于Sniff Position（嗅花位） 试用BURP手法 使用Mac.喉镜试插1次 失败后改用视频喉镜（Glidescope）
当遇到困难气道时
方案 B1（ Cormack & Lehane
3级）
彻底吸引口腔
4级）
Cormack 4 级
彻底吸引口咽部 放置合适的通气道 面罩手控呼吸 试用视可尼或光棒
失败后改用方案C
当遇到困难气道时
方案C
试用方案A, B失败
面罩通气良好
纤维支气管镜插管
吸净口咽部分泌物 放置合适的通气道 面罩通气 换纤支镜通气道 纤支镜插管
支气管镜插管
“can’t ventilate, can’t intubate”
方案D
试用普通喉罩（LMA）或插管型喉罩 经皮环甲膜穿刺（微创） 逆行气管插管 紧急微创气管造口 食管气管联合通气道
若病人通气不良，应立即试用喉罩
中山医院麻醉科困难气道常规
当遇到意外困难气道时
方案A：采用嗅物位和BURP手法
优点2. 开放的视野：操作者和助手都能看见
I see Nothing Too I See Nothing!
普通喉镜插管视野
太小，困难气道的
病人有时甚至连会 厌都无法看到，多 次反复的插管使病 人的并发症增多
优点 3：声门暴露更加容易和清晰
特别适合于以下情况
肥胖病人
颈部活动受限
短颈和颈粗的病人
方案B
视频喉镜（GlideScope） Frova（Bougie）
视可尼（Seeing optima stylet）或光棒（light wand）
方案C：纤维支气管镜插管
Can’t ventilate, can’t intubate
方案D：LMA，经皮环甲膜穿刺
当遇到困难气道时
方案 A
Obstruction: tumor, epiglottitis
Neck mobility
LEMON - Look
Look
Evaluate the pt.
Obesity（肥胖） Micrognathia（小颌症），High arched palate（高腭穹） Presence of facial hair（大胡子） Dentures（假牙，或缺齿） Large teeth（门齿过长）, Prominent Upper Incisors Large tongue（巨舌症） Short or thick neck（脖子粗短） Neck trauma（颈部外伤，包括放疗） Big breast
小 结
应同时制定应对可以预期的和未预期的困难气道 的处理流程
要尽可能的简单
能即刻获得的设备远比可供选择的设备重要 定期选择合适的病例实践各种气道处理技术
感谢聆听 欢迎讨论
Look at Anatomy
LEMON – Evaluate 3-3-2
Evaluate （3-3-2 法则）
Evaluate the anatomy
门齿间距 > 3指 颏甲间距 > 3指 颏舌间距 > 2指
LEMON – Mallampati score
Mallampati Score
组织的刺激
优点5：有利于麻醉教学
操作符合习惯， 易于掌握
便于气管插管操
作的教学
GlideScope 视频喉镜的缺点
视频喉镜对以下情况也无能为力
张口度非常小 口腔内或咽喉部解剖结构严重异常 严重颏胸粘连 下颌骨多处骨折
GlideScope 视频喉镜的操作
将GlideScope®视频影像喉镜显示器 放置在左前或右前方，以便观看
图五
慢慢地将气管插管完全送入气管， 然后取出手柄并依照医院程序进行
消毒
GlideScope 视频喉镜配有专用导芯
GlideScope 视频喉镜操作要点
1. 2. 手柄须从舌头中线方向推进到咽喉部 管芯应弯成与手柄相同的角度，或使用专用插管内芯
3.
张口小且舌体大时，可先将气管导管放入口腔后再置入
12
6 0
1
3 1
130
19
Ⅱ级 Ⅲ级
1
150
总数
18
5
优点4：减少损伤
减少气管插管引起的口、咽部组织的损伤
直接喉镜显露时，喉镜片作用于舌根部的力 量可高达 5.4 kg
GS视频喉镜镜片前端独特的 60º 弯曲角度设
计，可明显降低显露咽喉部所需的上提力量，
仅为0.5 ~ 1.4 kg，减轻镜片对舌根和咽喉部
Elderly ( > 55 y/o ) （老年）
Snores （打鼾）
插管前评估有用吗？
有点用 但并不总是管用！ 评估并不总行，但不评估是万万不行的
掌握1，2样有效的工具最实在
插管前准备 － SIGMA D
S I G M A
Suction Intravenous
Gas
Mask/Bag Airway equipment （oral/nasal airway, laryngoscope, tubes, stylet, alternatives）
方案B