第十讲 厥阴病是“千古疑案”吗？
论《伤寒论》“厥阴”的两个不同系统
论《伤寒论》“厥阴”的两个不同系统致力于中医尤其是中医民间的成长和传承每天陪伴中医人成长第 78 期作者 / 王梅周春祥南京中医药大学伤寒教研室编辑 / 刘刚⊙ 校对 / 林凤I导读：读《伤寒论》厥阴篇的时候，也是有一些别样的想法，翻看了其他大家们的书辅助着看，有时候是越看越迷茫。
本文作者写的文章，也供大家参考一下吧！厥阴病篇是《伤寒论》中争议最多的一篇，自陆渊雷提出“伤寒厥阴竟是千古疑案”，认为“是杂凑成篇”，做了“少阴、太阴之外更无厥阴”的推论以来，不少医家赞同此说。
近人更从版本学角度考据，提出厥阴病篇仅有4条，“厥利呕哕”应单独成篇，并曰“对厥阴篇与厥利呕哕篇来说，合之则两伤，分开则两利”。
总之，历经百年学术界对《伤寒论》厥阴病篇内容更多仍持怀疑态度。
我们纵观厥阴病篇数十条文及其相关文献，认为厥阴病篇并非“杂乱无章，拼凑而成”，乃因“厥阴”含义的不同，其内容也分属不同的系统，实仍有迹可循。
现将我们的浅见论述如下。
1厥阴之脏腑经络系统众所周知，厥阴包括足厥阴肝、手厥阴心包，但从《伤寒论》固有内容来看，厥阴病篇主要论述足厥阴肝经的相关病证。
肝主风木，内寄相火，木火上炎，则多表现为肝胃气逆的上热证，同时肝邪乘脾，又多伴见脾阳虚弱的下寒证。
另肝为刚脏，藏血，体阴而用阳，性喜条达，功主疏泄，其疏泄之功主要体现在对气机运转、脾胃运化以及情志调节等方面。
若厥阴肝疏泄功能失常，势必影响脾胃，因而又多见下利、呕哕诸证。
诸如肝邪乘犯脾胃之上热下寒证、肝热下注之热利证、肝寒犯胃之呕哕证、肝血不足之寒凝经脉证等相关内容占到厥阴病篇近1/2。
另外，某些条文虽不属厥阴肝病，但却是与厥阴肝病主证连类而及，颇有鉴别意义。
《伤寒论》厥阴病篇中326条、338条、359条、357条主论上热下寒证，出方3张，即乌梅丸、干姜黄芩黄连人参汤及麻黄升麻汤。
历代较多学者认为此三方都是厥阴病上热下寒证的主方，其实不然。
厥阴病之上热下寒证只有326、338两条，主论肝木乘土之胃热脾寒证，治以缓肝清胃温脾之乌梅丸。
第八章 辨厥阴病脉证并治
第二节
辨厥(334 357) 辨厥(334~357) (334
四、厥证辨治(338,340,347,349~357) (一)蛔厥(338)－－乌梅丸证证治 提要：辨蛔厥与脏厥及蛔厥证辨治。 1.蛔厥证与脏厥证比较: 脏厥 蛔厥 主症：厥重，肤冷，躁无暂安时 厥轻，常有吐蛔史，时静时烦
不欲食，不吐蛔，脉微或细弱 静时欲食，食后可诱发，发作时脉弦紧
注解：此处消渴，是木火燔灼，津液被耗所致渴欲饮水的一种症状， 并非杂病中的消渴病。
主症：口渴，气上冲逆，胃脘部疼痛并有灼热感， 嘈杂似饥，必伴有不欲食，强食则吐(如果病人肠中素 有蛔虫，则可吐蛔)等证。 病机：肝木横逆，犯胃乘脾所致的上热下寒。
厥阴病概论(326 (326~330) 第一节 厥阴病概论(326 330)
病机：阳衰阴盛，气机受阻 治法： 回阳救逆 方药： 四逆汤类方
上热下寒，蛔虫内扰，气机受阻
温阳泄热，安蛔止痛 乌梅丸
第二节
辨厥(334 357) 辨厥(334~357) (334
四、厥证辨治(338,340,347,349~357) (一)蛔厥(338)－－乌梅丸证证治 提要：辨蛔厥与脏厥及蛔厥证辨治。 2.蛔厥证辨治(1): 主症：手足厥冷，常吐蛔，时静时烦，得食而呕又烦。 ( 本证有阵发性剧烈腹痛、时静时烦是发则腹痛、心烦、呕吐，
注：另347条为大出血，气随血脱之厥，亦属危重证候。
四、厥证辨治(338,340,347,349~357) (一)蛔厥(338) 【原文】
第二节
辨厥(334 357) 辨厥(334~357) (334
(338)伤寒脉微而厥,至七八日肤冷,其人躁无暂安时者,此为 脏厥,非蛔厥也。蛔厥者,其人当吐蛔。令病者静,而复时烦者,此 为脏寒,蛔上入其膈,故烦,须久复止,得食而呕,又烦者,蛔闻食臭 出，其人常自吐蛔。蛔厥者,乌梅丸主之。又主久利。 乌梅三百枚 细辛六两 干姜十两 黄连十六两 当归四两 附子六两，炮，去皮 蜀椒四两，出汗 桂枝六两，去皮 人参六两 黄柏六两 上十味，异捣筛，合治之，以苦酒渍乌梅一宿，去核，蒸之 五斗米下，饭熟捣成泥，和药令相得，内臼中，与蜜杵二千下， 丸如梧桐子大。先食饮服十丸，日三服，稍加至二十丸。禁生冷、 滑物、臭食等。
太阴病 厥阴病.
足 太 阴 脾 经 的 循 经 走 行
二、太阴之病理：
（一）太阴病是因脾运失常所引起的病变。 （二）病机：脾阳受损，运化失职，寒湿内停。 （三）性质：脾虚寒湿证。 （四）病位：在脾。 （五）成因 ：误治转属、自然传变、邪盛直中。
太阴病发病示意图：
素体阳虚 寒湿直中
太 阳复脾振 痊愈
过食寒凉 损伤脾阳 凉药伤中
举例： “自利不渴者，属太阴” “自利而渴者，属少阴” “厥阴之为病，消渴……”。
所以太阴称“三阴”，少阴称“二阴”， 而厥阴称“一阴”，这个一、二、三就是量的 概念，就是多少的概念，就是《素问·至真要 大论》所讲的“气有多少，异用也。”
第二，阴阳之枢的意思。 《素问·阴阳类论》中讲到：“一阴至绝作朔
损伤脾阳 三阳病
阴 阳复太过 阳明病 病 病邪内传 少阴病
厥阴病
三、太阴病的诊断：
（一）主要依据：主证、主脉 主证：腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹 自痛。 主脉：缓（虚证）。
（二）辅助依据：经络循行 因太阴经络深布腹内，故腹满也是经络症状。
四、太阴病治则：温中散寒，健脾燥湿 五、代表方；理中汤（四逆辈）
经络循行：如图。 脏腑功能：肝藏 血而主疏泄，内寄相 火；心包为心之外围， 内寄相火。
第四，与少阳互为表里。 厥阴和少阳相表里。 少阳主表里之枢，厥阴主阴阳之枢。 少阳病特征性的症状：“往来寒热”，就是
一会儿寒，一会儿热 厥阴病特征性的症状：“厥热胜复”，就是
一会儿手足凉，一会又发热。
二、厥阴病的诊断及分型：
晦（shuò huì）。” 一阴就是厥阴；朔就是新月，农（夏）历每月
初一（的月亮）。晦，月尽也，阴历每月的最后一 天（这一天月亮即将完全隐去，是夜朦胧，难以见 物）；作，就是发生的意思。
自古以来争论的“厥阴病”到底是什么病？...
自古以来争论的“厥阴病”到底是什么病？...声明：本文系作者原创文章，转载请注明出处，本文禁止用于商业领域。
学医多年之后，看到有太多的人都停留在比葫芦画瓢（方证对应）上，对内在机理一头雾水的情况，余准备写七篇关于《伤寒杂病论》的文章，讲解一下我本人对《伤寒杂病论》的理解，供大家参考学习，也希望对《伤寒杂病论》有自己的理解的同修们留言讨论，大家共同进步，共同把中医发扬光大。
读懂《伤寒杂病论》是现在每一个中医人都想做到的，但是能够得其要领的却少之又少。
条辨之中经常出现因为A所以B的情况，但是为何因为A就会有B这个情况，却没有明确的讲清楚，所以《伤寒杂病论》本身是有一套自己的内在逻辑系统的。
学习《伤寒杂病论》最怕的就是方证对应，一旦这样做的时候，医生就开始比葫芦画瓢，越来越教条化，死板化。
这也是为何我师父不让我看注解只让我看原文的原因。
方证对应的好处是，可能你以前没怎么学过中医，但是可能有个病人找你，正好你知道是对应的某个条辨，于是你就按条辨开了方子，三副药好了，很开心。
但是，其实你知道，病是治好了，但是为何这样用，并不知道内在的原因是啥。
但是当你陷入到方证对应之后，再给其他人调理的时候，你就会发现有时候很有效，有时候一点效果都没有，甚至出现了你没有预料到的情况。
于是无尽的苦恼就诞生了，因为不明白内在机理，所以找不到对应的条辨的时候只能束手无策，或者是试试这个方子，试试那个方子。
于是就出现了现在的怪现象，大家都在比葫芦画瓢，只是有的人经验丰富画的漂亮，有的人画的丑罢了，实际葫芦怎么来的，仲圣的葫芦里到底为何装这个药，却不知道。
现在的情况比以前更糟糕，究其原因就是大家对五运六气视若猛虎，唯避开犹恐不及，天干地支总共22个字都背不下来（一千个人中估计一个能完整背下来的都没有），何谈阴阳五行术数的运用呢？《伤寒杂病论》有六气病，分别为署病、热病、湿病、燥病、风病、寒病。
六病，分别为太阳病，阳明病，少阳病，太阴病，少阴病，厥阴病。
厥阴病篇证治述要
（3）厥热胜复证和自愈证
阳气时进时退，见厥利和发热交替。发热为阳气进，厥利为阳 气退。从发热和厥利天数的对比，来判断阳气的盛衰和病证 的预后。（331、334、336、341、342、332）
伤寒病，厥五日，热亦五日。设六日，当复厥，不厥者自愈。 厥终不过五日，以热五日，故知自愈(336)
伤寒发热四日，厥反三日，复热四日，厥少热多者，其病当愈； 四日至七日，热不除者，必便脓血。(341)
一、厥阴病的病位和相关生理
【病位】肝、肝经；心包、心包经
赵开美《翻刻宋版伤寒论》“辨厥阴病脉证 并治第十二”下有“厥利呕哕附”五字，提示把 《辨厥利呕哕病脉证并治》附入了厥阴病篇。显 然附入的内容，病位不一定都在肝和心包。
【生理】 脏：肝藏血而主疏泄，内寄相火；心包为 心之外围，内寄相火。
经脉：足厥阴肝经从足至头，和督脉交于 巅顶。手厥阴心包经从胸走手。
乌梅丸的应用
呕吐、胃痛、上消化道溃疡、胃肠神经官能症、霉菌 性肠炎、溃疡性结肠炎、肠易激综合征、慢性痢疾、 久泻、五更泻、寄生虫病、糖尿病等。
乌梅丸溶液对蛔虫活动有显著的抑制作用。迅速增强 胃内酸度，降低肠道上部和胆汁的pH，促进胆汁分 泌和胆囊收缩，不利于肠道上部及胆道内蛔虫的生 存，驱使蛔虫退回肠道下部。引流胆汁，减少和防 止胆道感染。对钩虫病、血吸虫病以及胆囊鞭毛虫 症也有一定的效果。
冷、痛、血虚 ②雷诺氏综合症（肢端动脉痉挛症） ③痛经、疝气痛、胁痛、头痛，属寒凝肝脉伴血虚者 ④血栓闭塞性脉管炎，属寒湿凝滞伴血虚者 ⑤冠心病心绞痛，配生蒲黄、石菖蒲、炙远志 ⑥坐骨神经痛，加川牛膝、地龙；久痛加桃仁、
红花，寒甚加附子 ⑦大动脉炎（无脉症），加黄芪、姜黄
（2）寒伤厥阴之脏
干呕，吐涎沫，头痛者，吴茱萸汤主之。 （378）
对《伤寒论》若干问题之探讨——与郝万山教授旅途询谈实录
发病 。如果 外来寒 邪 侵 袭 手足 厥 阴经 脉 ， 又 伴 有 厥 阴 肝血不 足 ， 见 手足 厥寒 ， 脉细 欲绝 ，治用 当归 四逆 汤养 血温 经散寒 。如 果外 来 寒 邪直 犯 厥 阴之 脏 ， 进 而 导致 肝 胃两寒 ， 见干呕 ， 吐涎 沫 ， 头痛 ， 治 用 吴 茱 萸 汤 暖 肝
・
２ ５ ０ ０・
光 明中医２ ０ １ ４年 １ ２月 第 ２ ９卷 第 ｌ ２期
Ｃ Ｊ Ｇ ＭＣ Ｍ Ｄ ｅ ｃ ｅ ｍ ｂ ｅ ｒ ２ ０ １ ４ ． Ｖ ｏ ｌ ２ ９ ． １ ２
法 。右半 偏枯 ， 用 黄芪 、 茯苓 、 生姜 、 附子， 左 半偏 枯 ， 用
首乌、 茯苓 、 桂枝 、 附子 ， 研 末 布包 ， 热 熨 病处 关 节 。药 气 透彻 ， 则寒 湿消 散 ， 筋脉和柔 ， 蜷 曲 自松 。药 用 布 巾 缚住 ， 外 以火 炉温 之 ， 三 四次 后 ， 气 味 稍减 ， 另易 新 者 。 久 而经 络温 畅 ， 发 出臭 汗一 身 ， 气 息非 常 ， 腔 黏如 饴 ， 则
文属 于厥 阴病原 篇 ， 哪些原 文属 于厥 利呕 哕病篇 ， 这就 为学 习本篇 带来 了 困惑 ， 这 也 是 关 于厥 阴病 实 质 的争
议 由来 已 久 的原 因 之 一 。
关 问题 向郝 教 授 （ 以下 简 称 郝 ） 请 益 。下 面谨 就 回忆
所及 ， 将 询谈 之部 分 内容笔 录整 理如下 。
翻刻宋 版伤 寒 论 》 “ 辨 厥 阴病 脉 证 并 治 第 十 二 ” 的篇
目下 ， 有“ 厥利 呕哕附” ５个 小 字 ， 这就 提 示 ， 整理《 伤
萸生 姜汤 经脏 同治 。
厥 阴危重证 和 死证 ： 厥 阴危 重 证 和死 证 是 由少 阴 发展 而来 ， 在少 阴心 肾真 阳衰微 的基 础上 ， 病证 进一 步
胡希恕：厥阴病解疑
胡希恕：厥阴病解疑关键词：厥阴病厥阴病的实质历代争论未明，中医泰斗胡希恕胡老一生研究、讲授《伤寒论》，对此也付出了很大心血。
他独特的见解，对解明厥阴病当有不可磨灭的功劳。
胡老认为，半表半里分阴阳两类，阳证为少阳，阴证为厥阴，从《伤寒论》的条文探讨即明。
《伤寒论》作为厥阴病提纲者仅有2条，明了这2条对解读厥阴病是关键。
第326条：“厥阴之为病，消渴，气上撞心，心中疼热，饥而不欲食，食则吐蛔，下之利不止。
”注解：消渴为热证，阴证不应有热，可能有错简。
以下大意是说，厥阴病上虚下寒，寒乘虚以上迫，因感气上撞心、心中疼热的自觉症。
蛔迫于寒而上于膈，故饥而不欲食，食则吐蛔。
寒在半表半里，本不下利，与寒在里的太阴病自利益甚者不同，但若下之，则并于太阴而下利不止。
第329条：“厥阴病，渴欲饮水者，少少与之愈。
”注解：阴证一般多不渴，但虚则引水自救，故厥阴病也有渴者。
若渴欲饮水者，可少少与之即愈。
按：少少与水即愈的渴，当然不是消渴，以是可见上述提纲必无消渴甚明。
历代各家对厥阴病提纲进行了很多探讨，但至今仍存在不少的疑问。
胡老结合篇中的具体证治提出了自己的见解：《伤寒论》厥阴病篇只有四条（除上述二条外还有二条因无关紧要从略）有“厥阴病”提首，但未出证治。
以下虽出证治，但无一条题以“厥阴病”的字样。
《金匮玉函经》别为一篇，题曰“辨厥利呕哕病”，按其内容，表里阴阳具备，亦确是泛论上述四病的证和治，而非专论厥阴病甚明。
可知叔和当日以六经病后，出此杂病一篇甚属不类，而厥阴病篇只寥寥四条，且无证治，以为即是厥阴病续文，仍合为一篇。
不过叔和未尝无疑，故《金匮玉函经》仍按原文命题，以供后人参考。
惜《金匮玉函经》在元代时已少流传，故后世一些人便认为厥阴病篇后都是论述的厥阴病，此又非叔和初意所料及。
其实仲景此篇另有深义，约言之有三点：一，胃为水谷之海，气血之源。
胃气和则治，胃气衰则死。
凡病之治必须重视胃气，因取此与胃有关的四种常见病，辨其生死缓急和寒热虚实之治，为三阳三阴诸篇作一总结。
《伤寒论》中最神秘的“厥阴病”，真面目到底如何？
《伤寒论》中最神秘的“厥阴病”，真面目到底如何？小编导读中医经典《伤寒论》中提出了疾病的“三阴三阳”，即太阳、阳明、少阳、太阴、少阴、厥阴。
其中，厥阴篇只有四条（第326、327、328、329条）明文提到厥阴病，且仅有证候，并未明示治疗方证，显得异常神秘。
那么，仲景笔下的厥阴病到底真面目如何？今天，胡希恕老师的嫡传弟子陈雁黎将他的看法分享出来，咱们一起来讨论哦——（温馨提示：本篇专业性较强，适合有一定中医基础人群阅读）◀厥阴病解▶《伤寒论》厥阴篇，只有四条（第326、327、328、329条）明文提到厥阴病。
第327、328条，条文甚简，不好解。
第326条曰：“厥阴之为病，消渴，气上撞心，心中疼热，饥而不欲食，食则吐蛔，下之利不止。
”第329条曰：“厥阴病，渴欲饮水者，少少与之愈。
”仅仅有以上两条证候，并未明示治疗方证。
今人感慨，不知张仲景所论厥阴病的真面目，此成为尔后研究《伤寒论》的最大难题。
对此，多数医家从书堆里主观臆测判断，认为是：①寒热错杂证；②厥热胜复证；③寒证；④热证。
更有人认为是厥阴温病。
对第338条“……蛔厥者，乌梅丸主之，又主久利”也多持有疑虑，厥阴病怎么仅有“因蛔而厥”一证？丸者缓也，乌梅丸怎能主治“阴阳气不相顺接”（第337)之危证？既不可理解，又不好使用。
据胡希恕老师“以八纲释六经”的辨证方法，笔者尝试做如下见解，不知妥否。
1．仲景论表证和里证，多达315条（太阳病为阳、实、热的表证共178条；少阴病为阴、虚、寒的表证共45条；阳明病为阳、实、热的里证共84条；太阴病为阴、虚、寒的里证共8条），半表半里之证“此为半在里半在外也”(148)仅为1条，这是客观存在的。
2．古人认识疾病，在那不可能超越肉眼观察的年代，医生主要通过感官（望、闻、问、切），感知病人临证时的证候表现。
人体无病时，伤寒六经分证是不存在的。
人体无病时没有证候，辨证也就无从谈起。
3．古人通过反复实践认识到三阳病（太阳、少阳、阳明共272条）为常见病、多发病，此时人体正气尚存，抵抗能力强，针对疾病的证候，实施方证及用药治疗，有一套全面而准确的经验总结；对阳气已衰，抵抗力低下，不常见的三阴病（少阴、厥阴、太阴共109条），相对而言，前人的认证、选方、用药经验，确实缺乏。
什么是厥阴病，及其分型和治疗
什么是厥阴病，及其分型和治疗千古疑难厥阴病，坑了无数的经方大家，已故大家李阳波，在《伤寒论坛讲记》一书中提到，他的经验，寒证易治，热病难治。
但我想，他可能是遇到了厥阴病。
在这瞎扯之前，首先要声明，李阳波的水平可比我高太多了。
决定一个人水平的高低，是看他临证时候能不能开出正确的方子，而不是做我这种理论性的工作，而开方这件事情，练到一定程度是会有第六感帮忙的，例如已故的经方大师陈潮祖就到了这种境界，即便是用脏腑辨证也能开出正确的经方。
咱们这样粗浅的功力，还得从最基本的招式开始练。
结合现代西医学的认识，其实中医里一些说的比较玄的东西是可以具象化的。
由于确实没看到谁给初学者把厥阴讲明白了，所以想起来杜撰一篇，用浅显易懂的语言来解释厥阴，而不是去讲那些玄而又玄的。
也许某天某位中医学院毕业的后辈看到了，就能把九阴真经第九重打通了。
先说说哪些证型不是厥阴病。
很多人都以为寒热错杂就是厥阴病，这是不对的。
举个例子，胃溃疡，胃部有炎症的时候，除了用一张经方，还需要加点黄连消炎，例如需要理中汤加黄连，又或者半夏泻心汤，寒热错杂，但跟厥阴没半毛钱关系。
这种情况是同时得了伤寒和温病，需要一张伤寒的方子和一张温病的方子合方处理。
温病的药物，无异于西医的抗生素，但抗微生物谱更广，靶向性更好，像贯众、虎杖这类药还能同时抗病毒。
温病的卫气营血辨证，在处理这种问题时候是很有用的，有些人需要石膏，有些人则需要连柏、犀角，一旦用错了层次，不仅没效果，还会打伤人。
在慢病的领域，温病大多是伤寒的并发症，所以仍然离不开六经辨证。
比如皮肤病，如果用皮肤的温病合并整体的伤寒，这样的思路来处理，效果会很好。
无非就是一张伤寒的方子打底，加上控制皮肤炎症的治温病的药物，类似的方剂还有如黄连温胆汤。
胡老一派认为少阳病是半表半里阳证，厥阴病是半表半里阴证，这种分类也不能说它错了，只是这样的分类就导致了把柴胡桂枝干姜汤也归入厥阴病的方证，那么是不是既治太阴少阴，又治阳经的方子就是厥阴病的方子呢？那么茵陈术附汤，肝胆湿热+脾肾阳虚，寒热错杂，是不是厥阴病呢？这个观点恐怕还是有点问题的。
浅析厥阴病的病证特点
浅析厥阴病的病证特点【摘要】对《伤寒论》厥阴病篇进行分析，从病证特点上把厥阴病分成足厥阴肝的该经病证和阴阳消长不相顺接而出现的厥证、厥热胜复证两个层次。
以为二者表现了整体与局部的统一，在病理上局部脏腑的功能失调,可以致使整体阴阳失衡为病；反之整体的阴阳失调，一样可以致使局部脏腑功能失常为病。
【关键词】厥阴病病证厥阴病篇是《伤寒论》中争议最多的一篇，很多医家赞同陆渊雷提出的“伤寒厥阴竟是千古疑案”，以为“是杂凑成篇”。
笔者以为厥阴病篇数十条文及其相关的文献并非“杂乱无篇，拼凑而成”，乃因“厥阴”含义的不同，其疾病表现的不同所致。
厥阴病表现复杂多变，可以从病证特点上把厥阴病大致分成两个层次，较轻的主要表现为足厥阴肝的本经病证，多为肝脾不和或肝胃不和的上热下寒、呕、哕或利等证,同时要注意辨别一些类似证；再发展下去主要表现为病情传到六经最后一经厥阴时，或任何疾病发展进程中，凡是致使阴阳消长不相顺接、太过失衡可能出现的厥证和厥热胜复证。
肝属风木，内寄相火，主升主动，起病多表现为肝胃气逆的上热证，同时肝邪乘脾，又易伴见脾阳虚弱的下寒证。
另肝主疏泄，主藏血，体阴用阳，其疏泄之功主要体此刻对气机运转、脾胃运化、情志调节和通利三焦等方面。
若厥阴肝疏泄功能失常，必将影响脾胃,因此又多见下利、呕哕诸症，如肝邪犯脾胃之上热下寒证、肝热下注之热痢证、肝寒犯胃之呕哕证等。
还有些虽不属厥阴肝病，但却是因厥阴肝病主证连累而致的病证,条文也有论述。
厥阴病篇中论述上热下寒证的有326条、338条、357条及359条,给出了乌梅丸、干姜黄芩黄连人参汤及麻黄升麻汤方等3首方剂。
有些学者以为此3方都是厥阴病上热下寒证的主方,笔者以为厥阴病本证之上热下寒证只有32六、338两条，主论肝木乘土之胃热脾寒证，治以缓肝清胃温脾之乌梅丸。
359条“干姜黄芩黄连人参汤证”病机为胃热兼脾虚寒，357条“麻黄升麻汤证”病机为正伤邪陷、肺热脾寒,二病证虽均有上热下寒的共性,但从病证和方义分析可知,它们并非真正意义的厥阴病,而是肝木乘土之上热下寒证影响所致,证不同治亦不同，谨守病机之要可见一斑。