肩关节周围炎针推 ppt课件
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肩周炎推拿学PPT课件
肩肱关节解剖
（三）血腋供应与神经支配 肩关节的血液供应主要来自肩胛上动脉和旋肱前、后 动脉的分支；神经来自肩胛上神经和腋神经的分支。
肩部肌肉
肩部肌肉
病因病机
外邪侵袭：夜寐露肩受风，或久居湿地，风寒 湿邪侵袭，客于血脉筋肉，以导致血凝不流， 经脉拘急则疼痛； 气血瘀滞：慢性劳损，或外伤筋骨或跌仆闪搓， 而致筋脉受损，淤血阻滞，经脉不通，而致筋 脉失养，拘急疼痛； 气血虚弱：年老体虚，气血不足而致筋失濡养， 血虚生痛。
目的与治则
后期
目的：以改善肩关节活动为主，松解关节粘连， 加大关节活动度，滑利关节，促进关节功能的 恢复。 治则：松解粘连，滑利关节为主。
取穴
肩井 秉风 天宗 肩贞 肩内陵 肩髃 曲池 合谷
手 阳 明 大 肠 经
手法
滚 局部肌肉 拿 一指禅推 点 穴位 按 揉 摇、扳、抖、搓、擦
诊断——临床症状
主症：肩部酸困疼痛和功能障碍。
中、后期：肩关节活动功能障碍日渐加重。肩 关节各方向的活动均受限，尤以外展上举更为 严重，患手不能摸背。 不能做梳头、脱衣， 扎裤带等动作。日常生活不能自理。后期还常 出现局部肌肉僵硬、萎缩、肩峰突起等症状。 注：1.中后期活动受限是关节粘连所致。 2.肩关节周围广泛粘连而形成“冻结肩”， 随之疼痛减轻。
放松肌肉
止痛 关节 解除粘连
操作：（方法一）
（1）患者坐位，患肢放松下垂。 滚法或一指禅：重点在肩前部、三角肌部、上 臂内侧。（滚肩前部、三角肌部时，配合被动 外展和旋内、旋外活动。）
注：患者怕痛，肩臂肌肉紧张，影响治疗者可 仰卧位，患肢微外展，并屈肘90°。术者一手 托住其肘部，另一手滚肩前部、上臂内侧部、 三角肌部。两手配合，作肩关节旋内、旋外活 动。
推拿治疗学课件-肩关节周围炎
(3)肌肉萎缩病程较久者，患肩肌肉萎缩、僵硬，肩峰突起。肌肉萎缩以三 角肌、冈上肌尤为明显。
3.辅助检查
推拿治疗学
X线摄片检查可排除骨性病变。病程较久者可有骨质疏松，肌腱、韧带有不 同程度的钙化。
【鉴别诊断】
1.神经根型颈椎病
推拿治疗学
受刺激或压迫的颈脊神经，其走行方向有烧灼样或刀割样疼痛，伴有针刺样 或过电样麻感；一侧或两侧上肢有放射性痛、麻，伴有发沉、肢冷、无力、 握力减弱；肩关节运动无障碍，臂丛神经牵拉等试验阳性。
【应用解剖】
肩关节是人体活动范围最大的关节，可做前屈、 后伸、外展、内收、内旋、外旋、上举7个方向的 运动（图5-25）。
图5-25：肩关节示意图
推拿治疗学
1.盂肱关节
推拿治疗学
由关节盂和肱骨头构成，依赖盂肱韧带维系固定，关节盂小而肱骨头大，形 成关节的灵活性（图5-26、图5-27）。
图5-26：肩关节盂示意图 推拿治疗学
主要有盂肱韧带、喙肩韧带、喙肱韧带、肩锁韧带等，起到维持关节稳定和 运动的作用（图5-29）。
3.参与肩关节运动的肌肉
推拿治疗学
前屈：喙肱肌、肱二头肌、三角肌前部、胸大肌锁骨部；后伸：背阔肌、大 圆肌、三角肌后部；内收：胸大肌、背阔肌、肩胛下肌、喙肱肌、大圆肌、 肱二头肌长头；外展：冈上肌、三角肌；内旋：肩胛下肌、大圆肌、胸大肌、 背阔肌；外旋：冈下肌、小圆肌、三角肌后部。关节的运动涉及肌肉的主动 与拮抗关系，当关节运动障碍时，应分清是主动肌原因还是拮抗肌因素（图 5-30）。
一、肩关节周围炎
汇报人：
目录
【应用解剖】 【病因病机】 【诊断】 【鉴别诊断】 【治疗】 【注意事项】 【疗效评定】 【思考题】
肩关节周围炎是指肩关节囊及关节周围软组织因 急慢性损伤、退行性改变、风寒湿邪侵袭等因素 所致的一种慢性非特异性炎症。临床上以肩关节 周围疼痛、活动功能障碍为主要特征。本病好发 于中老年人（50岁左右），女性发病率高于男性， 故有“五十肩”“漏肩风”“肩凝症”“冻结肩” 之称。本病属中医“肩痹”范畴。
3.辅助检查
推拿治疗学
X线摄片检查可排除骨性病变。病程较久者可有骨质疏松，肌腱、韧带有不 同程度的钙化。
【鉴别诊断】
1.神经根型颈椎病
推拿治疗学
受刺激或压迫的颈脊神经，其走行方向有烧灼样或刀割样疼痛，伴有针刺样 或过电样麻感；一侧或两侧上肢有放射性痛、麻，伴有发沉、肢冷、无力、 握力减弱；肩关节运动无障碍，臂丛神经牵拉等试验阳性。
【应用解剖】
肩关节是人体活动范围最大的关节，可做前屈、 后伸、外展、内收、内旋、外旋、上举7个方向的 运动（图5-25）。
图5-25：肩关节示意图
推拿治疗学
1.盂肱关节
推拿治疗学
由关节盂和肱骨头构成，依赖盂肱韧带维系固定，关节盂小而肱骨头大，形 成关节的灵活性（图5-26、图5-27）。
图5-26：肩关节盂示意图 推拿治疗学
主要有盂肱韧带、喙肩韧带、喙肱韧带、肩锁韧带等，起到维持关节稳定和 运动的作用（图5-29）。
3.参与肩关节运动的肌肉
推拿治疗学
前屈：喙肱肌、肱二头肌、三角肌前部、胸大肌锁骨部；后伸：背阔肌、大 圆肌、三角肌后部；内收：胸大肌、背阔肌、肩胛下肌、喙肱肌、大圆肌、 肱二头肌长头；外展：冈上肌、三角肌；内旋：肩胛下肌、大圆肌、胸大肌、 背阔肌；外旋：冈下肌、小圆肌、三角肌后部。关节的运动涉及肌肉的主动 与拮抗关系，当关节运动障碍时，应分清是主动肌原因还是拮抗肌因素（图 5-30）。
一、肩关节周围炎
汇报人：
目录
【应用解剖】 【病因病机】 【诊断】 【鉴别诊断】 【治疗】 【注意事项】 【疗效评定】 【思考题】
肩关节周围炎是指肩关节囊及关节周围软组织因 急慢性损伤、退行性改变、风寒湿邪侵袭等因素 所致的一种慢性非特异性炎症。临床上以肩关节 周围疼痛、活动功能障碍为主要特征。本病好发 于中老年人（50岁左右），女性发病率高于男性， 故有“五十肩”“漏肩风”“肩凝症”“冻结肩” 之称。本病属中医“肩痹”范畴。
肩周炎幻灯片PPT课件
编辑版pppt 11
[小结]
1．针灸治疗肩周炎，具有较好的止痛作 用，但在临床应用时，应排除肩关节结核、 肿瘤等肩疾病。
2．肩关节疼痛稍有缓解、肿胀消退时， 应坚持肩关节的功能锻炼，在医生的指导下 进行有目的、有计划、持之以恒的锻炼；方 能取得较满意的临床疗效。
编辑版pppt 12
感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络， 如有侵权请及时联系我们删除，谢谢配合！
3．手太阳型—— 肩关节后侧痛，常牵引至肩胛部，在肩贞、 臑会、天宗、秉风穴处可有一至二处压痛，上肢抬高和向对侧腋 下伸展困难。
4．手太阴型—— 肩前及肩臑内侧疼痛，在肩内陵、天府穴 处有压痛或细条状“筋结”可触及，上肢不能向后伸旋。
5．手厥阴型—— 肩峰前疼痛，且有压痛，上肢向外上方抬
举时痛甚。
编辑版pppt
6
病程分期：
1．初期（炎症期）——常感肩部疼痛难忍， 尤以入夜后痛甚，睡觉时因患肩怕压而取特定卧位， 翻身困难，疼痛不息，辗转不能入睡。
2．冻结期—— 怕活动、失治，渐出现患肩关 节功能活动受限，影响日常生活，如端碗筷，穿脱 衣服，洗脸、梳头及洗澡等动作都感困难，病重时 生活不能自理，日久可出现肩部肌肉萎缩现象。
编辑版pppt 4
疼痛的特点：
1.早期以疼痛为主,晚期以功能障碍为主。 2．病程缠绵难愈，疗效尚属一般。
编辑版pppt 5
辨证辨经分型：
1．手阳明型—— 疼痛多大巨骨、肩髃、臂臑等穴处压痛明 显；上肢外展、上举活动时痛剧。
2．手少阳型—— 肩外侧痛，压痛点在肩髃、臑会处，上臂 旋转、前屈时痛甚，严重者功能障碍明显。
编辑版pppt 7
[鉴别诊断]： 肩周炎须要以下列疾病进行鉴别： 1．冈上肌腱炎、肩峰下滑囊炎、肱二头肌
[小结]
1．针灸治疗肩周炎，具有较好的止痛作 用，但在临床应用时，应排除肩关节结核、 肿瘤等肩疾病。
2．肩关节疼痛稍有缓解、肿胀消退时， 应坚持肩关节的功能锻炼，在医生的指导下 进行有目的、有计划、持之以恒的锻炼；方 能取得较满意的临床疗效。
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3．手太阳型—— 肩关节后侧痛，常牵引至肩胛部，在肩贞、 臑会、天宗、秉风穴处可有一至二处压痛，上肢抬高和向对侧腋 下伸展困难。
4．手太阴型—— 肩前及肩臑内侧疼痛，在肩内陵、天府穴 处有压痛或细条状“筋结”可触及，上肢不能向后伸旋。
5．手厥阴型—— 肩峰前疼痛，且有压痛，上肢向外上方抬
举时痛甚。
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6
病程分期：
1．初期（炎症期）——常感肩部疼痛难忍， 尤以入夜后痛甚，睡觉时因患肩怕压而取特定卧位， 翻身困难，疼痛不息，辗转不能入睡。
2．冻结期—— 怕活动、失治，渐出现患肩关 节功能活动受限，影响日常生活，如端碗筷，穿脱 衣服，洗脸、梳头及洗澡等动作都感困难，病重时 生活不能自理，日久可出现肩部肌肉萎缩现象。
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疼痛的特点：
1.早期以疼痛为主,晚期以功能障碍为主。 2．病程缠绵难愈，疗效尚属一般。
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辨证辨经分型：
1．手阳明型—— 疼痛多大巨骨、肩髃、臂臑等穴处压痛明 显；上肢外展、上举活动时痛剧。
2．手少阳型—— 肩外侧痛，压痛点在肩髃、臑会处，上臂 旋转、前屈时痛甚，严重者功能障碍明显。
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[鉴别诊断]： 肩周炎须要以下列疾病进行鉴别： 1．冈上肌腱炎、肩峰下滑囊炎、肱二头肌
肩关节“C”形针刀松解术治疗肩周炎ppt课件
肩关节“C”形针刀松解术治疗肩周 炎的思路剖析
概述
肩关节周围炎简称为肩周炎，又名冻结肩，漏 肩风，五十肩等 。
本病发生年龄多在50岁左右，为中老年人常见 疾病。
女性略高于男性。本病急性期疼痛剧烈，后期 则因炎性粘连而致肩关节活动受限。
应用解剖：肩关节前侧肌肉
肩关节后侧肌肉
四边孔：由小圆肌、大圆肌、肱三头肌长头、肱骨内侧 缘组 成，其间有腋神经通过。
肩关节活动受限：早期主要是由于肩关节周围疼痛 ，引起局部肌肉痉挛，而使肩关节活动受限。后期 主要是关节周围软组织产生粘连，使手的外展，外 旋，后伸活动受限，由此而影响日常工作，甚至洗 脸，梳头也感困难。
诊断
40～50岁女性为多 可有外伤史
肱二头肌短头起点、肱二头肌长头通过 结节间沟处、小圆肌、肩胛下肌止点有 明显压痛 肩关节外展后伸功能受限
肱骨大结节后方2cm点手术
器械：Ⅰ型四号针刀， 针刀与皮肤垂直，刀口 线与肱骨长轴一致，按 针刀手术四步操作规程 进针刀，直达肱骨大结 节后方2cm点骨面，纵 疏横剥2刀，以松解小圆 肌止点的粘连、疤痕。
以上术式完毕，取出针刀，用无菌纱布按压局部2分 钟后，贴创口贴。
手法操作
针刀医学手法，与传统中医手法有别，针刀手法是在 针刀闭合性手术对病变关键部位实施精确松解与皮肤垂直，刀口线与 肱骨长轴一致，按针刀手 术四步操作规程进针刀， 直达肱骨小结节骨面，纵 疏横剥2刀，以松解肩胛 下肌止点的粘连、疤痕。
结节间沟点手术
器械：Ⅰ型四号针刀， 针刀与皮肤垂直，刀口 线与肱骨长轴一致，按 针刀手术四步操作规程 进针刀，直达肱骨结节 间沟骨面，纵疏横剥2刀 ，以松解肱二头肌长头 在此与肱骨之间的粘连 、疤痕。
概述
肩关节周围炎简称为肩周炎，又名冻结肩，漏 肩风，五十肩等 。
本病发生年龄多在50岁左右，为中老年人常见 疾病。
女性略高于男性。本病急性期疼痛剧烈，后期 则因炎性粘连而致肩关节活动受限。
应用解剖：肩关节前侧肌肉
肩关节后侧肌肉
四边孔：由小圆肌、大圆肌、肱三头肌长头、肱骨内侧 缘组 成，其间有腋神经通过。
肩关节活动受限：早期主要是由于肩关节周围疼痛 ，引起局部肌肉痉挛，而使肩关节活动受限。后期 主要是关节周围软组织产生粘连，使手的外展，外 旋，后伸活动受限，由此而影响日常工作，甚至洗 脸，梳头也感困难。
诊断
40～50岁女性为多 可有外伤史
肱二头肌短头起点、肱二头肌长头通过 结节间沟处、小圆肌、肩胛下肌止点有 明显压痛 肩关节外展后伸功能受限
肱骨大结节后方2cm点手术
器械：Ⅰ型四号针刀， 针刀与皮肤垂直，刀口 线与肱骨长轴一致，按 针刀手术四步操作规程 进针刀，直达肱骨大结 节后方2cm点骨面，纵 疏横剥2刀，以松解小圆 肌止点的粘连、疤痕。
以上术式完毕，取出针刀，用无菌纱布按压局部2分 钟后，贴创口贴。
手法操作
针刀医学手法，与传统中医手法有别，针刀手法是在 针刀闭合性手术对病变关键部位实施精确松解与皮肤垂直，刀口线与 肱骨长轴一致，按针刀手 术四步操作规程进针刀， 直达肱骨小结节骨面，纵 疏横剥2刀，以松解肩胛 下肌止点的粘连、疤痕。
结节间沟点手术
器械：Ⅰ型四号针刀， 针刀与皮肤垂直，刀口 线与肱骨长轴一致，按 针刀手术四步操作规程 进针刀，直达肱骨结节 间沟骨面，纵疏横剥2刀 ，以松解肱二头肌长头 在此与肱骨之间的粘连 、疤痕。
肩关节周围炎ppt课件
疼痛弧
肱二头肌长头腱鞘 炎
肩前肱骨结节间沟处
触及条索状物
内旋、抗阻力试验
肩峰下滑囊炎
肩外侧深部， 向三角肌止点放射 受限以外展外旋为主
-
9
肩关节周围炎
七、治疗：
（一）治则：早期：疏通经络，活血止痛
后期：松解粘连，滑利关节
（二）取穴：肩井、肩髃、肩内陵、秉风、天宗、肩贞、曲池、手三里 、合谷、风池等。
肩关节周围炎
推拿治疗学 周昭
-
1
肩关节周围炎
一、定义： 是指肩关节及其周围的肌腱、韧带、腱鞘、滑囊 等软组织的急、慢性损伤，或退行性变，致局部产生 无菌性炎症，从而引起肩部疼痛和功能障碍为主症的 一种疾病，简称肩周炎。中医称“肩痹”、“漏肩 风”、“五十肩”、“肩凝症”。西医亦称“冻结 肩”。
-
2
肩关节周围炎
五、检查： ⒈压痛点：肩内陵、肩髃、秉风、
肩贞、天宗、曲池等处，常有不同程度 的压痛；
⒉功能检查：先作主动，再作被动 活动，观察并记录其各向方的活动度及 粘连程度；
⒊Ｘ线：一般无异常。后期可出现 骨质增生、疏松，肌- 腱钙化，关节间隙 8
肩关节周围炎 鉴别诊断 肩周炎
冈上肌肌腱炎
冈上肌肌腱止点处 触及肌腱增粗变硬
血供主要依靠锁肱前动脉、肩胛上动脉及旋肱后
动脉等。
受Ｃ5和C关节的冠状断面
-
4
肩关节周围炎
-
5
肩关节周围炎
解剖生理
-
6
肩关节周围炎
三、病因病机： （一）外因：⒈外伤和劳损； ⒉外邪侵袭（风寒湿）； ⒊继发性病变，骨折、脱位后遗。 （二）内因：⒈肝肾亏虚，气血不足； ⒉退行性改变。
肩关节周围炎
肱二头肌长头腱鞘 炎
肩前肱骨结节间沟处
触及条索状物
内旋、抗阻力试验
肩峰下滑囊炎
肩外侧深部， 向三角肌止点放射 受限以外展外旋为主
-
9
肩关节周围炎
七、治疗：
（一）治则：早期：疏通经络，活血止痛
后期：松解粘连，滑利关节
（二）取穴：肩井、肩髃、肩内陵、秉风、天宗、肩贞、曲池、手三里 、合谷、风池等。
肩关节周围炎
推拿治疗学 周昭
-
1
肩关节周围炎
一、定义： 是指肩关节及其周围的肌腱、韧带、腱鞘、滑囊 等软组织的急、慢性损伤，或退行性变，致局部产生 无菌性炎症，从而引起肩部疼痛和功能障碍为主症的 一种疾病，简称肩周炎。中医称“肩痹”、“漏肩 风”、“五十肩”、“肩凝症”。西医亦称“冻结 肩”。
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肩关节周围炎
五、检查： ⒈压痛点：肩内陵、肩髃、秉风、
肩贞、天宗、曲池等处，常有不同程度 的压痛；
⒉功能检查：先作主动，再作被动 活动，观察并记录其各向方的活动度及 粘连程度；
⒊Ｘ线：一般无异常。后期可出现 骨质增生、疏松，肌- 腱钙化，关节间隙 8
肩关节周围炎 鉴别诊断 肩周炎
冈上肌肌腱炎
冈上肌肌腱止点处 触及肌腱增粗变硬
血供主要依靠锁肱前动脉、肩胛上动脉及旋肱后
动脉等。
受Ｃ5和C关节的冠状断面
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4
肩关节周围炎
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5
肩关节周围炎
解剖生理
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6
肩关节周围炎
三、病因病机： （一）外因：⒈外伤和劳损； ⒉外邪侵袭（风寒湿）； ⒊继发性病变，骨折、脱位后遗。 （二）内因：⒈肝肾亏虚，气血不足； ⒉退行性改变。
肩关节周围炎
推拿病例肩周炎PPT教案
鉴别诊断
需与颈椎病、肩袖损伤、肩关节结核 等疾病相鉴别。可通过X线、MRI等影 像学检查辅助诊断。
02
推拿治疗肩周炎原理
推拿对局部组织作用
03
缓解肌肉紧张和痉挛
促进局部血液循环
软化粘连和瘢痕组织
推拿可以放松紧张的肌肉，减轻肌肉痉挛 ，从而缓解肩周炎引起的疼痛和不适。
推拿手法能够刺激皮肤和肌肉，促进局部 血液循环，加速炎症物质的代谢和排出。
生活质量评估
睡眠质量评估
询问患者睡眠情况，是否因肩部疼痛而 影响睡眠。
日常生活能力评估
了解患者穿衣、洗漱、吃饭等日常活动 是否受限，以及受限程度。
工作能力评估
针对需要肩部活动的职业人群，评估其 工作能力是否受到影响。
心理状况评估
通过观察、交谈等方式了解患者的心理 状况，判断是否存在焦虑、抑郁等情绪 问题。
急通过轻柔的推拿手法，如 抚摩、揉捏等，促进局部 血液循环，减轻炎症反应 。
缓解疼痛
运用一指禅推法、点按等 手法，刺激局部穴位，达 到疏通经络、缓解疼痛的 目的。
预防粘连
在疼痛可忍受的范围内， 适当进行关节活动，预防 关节粘连。
粘连期治疗方案
分解粘连
通过较重的手法，如拨法 、弹拨法等，作用于粘连 部位，促进粘连组织的分 解。
推拿手法可以刺激内分泌腺体的分泌 功能，促进内分泌系统平衡，有助于 缓解肩周炎引起的疼痛和不适。
推拿治疗肩周炎机制
舒筋活络
推拿手法能够舒展筋骨，通经活 络，改善肩关节周围软组织的紧
张状态，缓解疼痛和不适。
活血化瘀
推拿可以促进局部血液循环，加速 炎症物质的代谢和排出，有助于消 除肩关节周围的淤血和水肿。
地作用于治疗部位上。
需与颈椎病、肩袖损伤、肩关节结核 等疾病相鉴别。可通过X线、MRI等影 像学检查辅助诊断。
02
推拿治疗肩周炎原理
推拿对局部组织作用
03
缓解肌肉紧张和痉挛
促进局部血液循环
软化粘连和瘢痕组织
推拿可以放松紧张的肌肉，减轻肌肉痉挛 ，从而缓解肩周炎引起的疼痛和不适。
推拿手法能够刺激皮肤和肌肉，促进局部 血液循环，加速炎症物质的代谢和排出。
生活质量评估
睡眠质量评估
询问患者睡眠情况，是否因肩部疼痛而 影响睡眠。
日常生活能力评估
了解患者穿衣、洗漱、吃饭等日常活动 是否受限，以及受限程度。
工作能力评估
针对需要肩部活动的职业人群，评估其 工作能力是否受到影响。
心理状况评估
通过观察、交谈等方式了解患者的心理 状况，判断是否存在焦虑、抑郁等情绪 问题。
急通过轻柔的推拿手法，如 抚摩、揉捏等，促进局部 血液循环，减轻炎症反应 。
缓解疼痛
运用一指禅推法、点按等 手法，刺激局部穴位，达 到疏通经络、缓解疼痛的 目的。
预防粘连
在疼痛可忍受的范围内， 适当进行关节活动，预防 关节粘连。
粘连期治疗方案
分解粘连
通过较重的手法，如拨法 、弹拨法等，作用于粘连 部位，促进粘连组织的分 解。
推拿手法可以刺激内分泌腺体的分泌 功能，促进内分泌系统平衡，有助于 缓解肩周炎引起的疼痛和不适。
推拿治疗肩周炎机制
舒筋活络
推拿手法能够舒展筋骨，通经活 络，改善肩关节周围软组织的紧
张状态，缓解疼痛和不适。
活血化瘀
推拿可以促进局部血液循环，加速 炎症物质的代谢和排出，有助于消 除肩关节周围的淤血和水肿。
地作用于治疗部位上。
《推拿病例肩周炎》课件
物理治疗
物理治疗包括热敷、冷敷、 按摩和理疗等，可以舒缓 疼痛和肌肉僵硬感。
手术治疗
严重肩周炎可能需要手术 治疗，特别是在常规治疗 无效的情况下。
肩周炎的症状和表现
疼痛
患肩疼痛，不能挥舞手臂，白天晚上都有疼痛感。
僵硬
肩膀可以移动，但是受限制，不能高举手臂。
易疲劳
长时间过度使用肩膀后可能会导致肌肉疲劳和紧绷。
热敷、冷敷和理疗等 物理疗法，可以缓解 肩周炎的疼痛症状。
2 肩颈按摩
肩颈按摩可以舒缓肩 周炎的疼痛，促进血 液循环和肌肉松弛。
3 医药治疗
非甾体抗炎药和止痛 药可以缓解肩周炎的 疼痛，但是仅限于治 疗临时疼痛。
肩周炎的物理治疗
冰敷
使用冰袋或湿巾冷敷是减轻 肩周炎疼痛和肿胀的有效方 法。
热敷
使用热毛巾或取暖器，暖热 有助于缓解肩周炎疼痛和症 状。
1
轻微肌肉酸痛
可能会感到轻微的肌肉酸痛，眩晕，以及皮肤发红的反应。
2
不宜过量
按摩力度过大或过度按摩可能会引起伤害，特别是对于有严重肩痛的人或正在接 受其他治疗的人。
3
针灸禁忌症
对于一些人而言，按摩针灸并非适宜的治疗方式，例如孕妇、疝气患者和身体虚 弱的人。
推拿治疗肩周炎注意事项
1 定期进行检查
接受推拿治疗时应该定期进行检查，确保肩周炎得到了改善。
《推拿病例肩周炎》PPT 课件
推拿疗法是中医最具代表性的一项技术之一，今天我们来探讨一下如何应用 推拿治疗肩周炎。
肩周炎概述
1 常见问题
肩周炎会导致肩膀疼痛、僵硬和运动不便。这种状况可以影响人们的日常活动和生活质 量。
2 病因
肩周炎主要由于肩部过度使用、年龄因素、伤害等引起的肩部炎症导致。
《肩关节周围炎》PPT课件
05
总结与展望
总结
肩关节周围炎是一种常见的肩部疾病，主要症状包括肩部疼痛、僵硬和活动受限。
该疾病通常与年龄、职业和生活方式等因素有关，给患者带来极大的不便和痛苦。
通过对肩关节周围炎的病因、病理生理、临床表现和治疗等方面的介绍，使观众对 该疾病有更全面的了解。
展望
随着医学技术的不断进步，肩关节周 围炎的治疗方法也在不断改进和完善 。
病例三：康复训练成功案例
总结词
康复训练对于肩关节周围炎的治疗非常重要，通过科学合理的康复训练，可以促 进关节功能的恢复，减少复发的风险。
详细描述
患者年龄为30岁，因肩关节周围炎导致肩部疼痛和活动受限。经过药物治疗和物 理治疗后，患者开始进行康复训练。通过肩部肌肉力量训练、关节活动度训练和 日常活动训练，患者肩部疼痛明显缓解，关节功能逐渐恢复。
临床表现与诊断
临床表现
肩周炎的主要症状包括肩部疼痛、活动受限、肌肉萎缩等。疼痛常在夜间加重，影响睡眠 。肩部活动范围受限，如外展、外旋、内旋等动作难以完成。
诊断
医生通常根据患者的病史、体格检查和影像学检查结果进行诊断。常见的影像学检查包括 X线、MRI等。
治疗方法
肩周炎的治疗方法包括药物治疗、物理治疗、康复治疗和手术治疗等。药物治疗主要包括 非甾体消炎药、糖皮质激素等。物理治疗包括电疗、热疗、冷疗等。康复治疗包括关节活 动度训练、肌肉力量训练等。手术治疗主要针对严重病例，如肩袖撕裂等。
止关节僵硬。
主动关节活动度训练
在疼痛缓解后，逐渐过渡到主 动的关节活动度训练，以恢复 关节的正常功能。
力量训练
进行肩部肌肉的力量训练，以 增强关节的稳定性。
日常活动指导
指导患者进行日常活动，如穿 衣、洗漱、烹饪等，以逐步恢
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起点： 长头：肩胛骨盂下节 内测头：桡神经沟内下方的骨面 外侧头：桡神经沟外上方的骨面
止点：尺骨鹰嘴
作用：伸肘关节、助肩关节及内收 （长头）
神经支配：桡神经（C5-T1）
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起点： T7-L5棘突及髂嵴 止点：肱骨小结节嵴 作用：肩关节后伸、内收肌 内旋 神经支配：胸背神经（C6-8）
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起点：锁骨内侧半、胸骨、 第1-6肋软骨
弘二头肌腱伸展时，有不适及束缚感，肩前外侧疼痛，可扩展至三角肌止点。
2.僵硬期 由于病变的加剧进入冻结期。此期除关节囊挛缩外关节周围大部分软组织均
受累，组织纤维化并挛缩而失去弹性，脆弱而易撕裂:冈上、冈下、肩胛下肌紧张，将肱 骨头抬高，限制其各方向活动;肩峰下滑囊增厚、腔闭塞，关节囊、肱二头肌腱与腱鞘均 有明显粘连。
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起点：肩胛下窝 止点：肱骨小结节 作用：肩关节内收、旋内 神经支配：肩胛下神经（C5-6）
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起点：长头：肩胛骨盂上结 节 短头：肩胛骨喙突
止点：桡骨粗隆
作用：屈肘关节、前臂旋后
神经支配：肌皮神经（C5-7）
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起点：肩胛骨喙突 止点：肱骨中部内侧 作用：肩关节前屈、内收 神经支配：肌皮神经（C5-7）
起点：肩胛骨岗上窝 止点：肱骨大结节上部 作用：肩关节外展 神经支配：肩胛上神经（C5-6)
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起点：肩胛骨岗下窝 止点：肱骨大结节中部 作用：肩关节外旋 神经支配：肩胛上神经（C5-6)
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起点：肩胛骨外侧缘背面 止点：肱骨大结节下部 作用：肩关节外旋 神经支配：腋神经（C5-7）
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起点：肩胛骨下角背面 止点：肱骨小结节嵴 作用：肩关节后伸、内收、旋 内 神经支配：肩胛下神经（C5-6）
3.恢复期 约7~12个月后，炎症逐渐消退，疼痛逐渐减轻，肩部粘连缓慢、进行性松解，
活动度逐渐增加。 肩周炎和其他软组织慢性损伤性炎症一样，是自限性疾病，预后良好，但处理不当会加 重病变，延长病期，遗留永久性功能障碍。
四、临床表现
多数病例慢性发病，疼痛是突出的症状，患者先感到肩部、上臂部轻微疼痛，随后 逐渐加重并感到肩部僵硬，疼痛可为钝痛、刀割样痛，夜间加重，甚至痛醒，可扩 大至枕部，腕部或手指，有的放射至后背、三角肌、肱三头肌、肱二头肌以及前臂 伸面。检查肩部可有广泛的压痛，上臂常常紧贴胸廓，肩关节各个方向活动均受限， 但以外展、旋外、后伸障碍最显著。
1.疼痛期：早期疼痛多位于肩部前外侧，多为持续性并逐渐加重，肩部广泛压痛。
患者早期疼痛可以忍受时，盂肱关节活动不受限，但内外旋受限，举臂至头顶困难， 不能梳头。此病程约1个月，亦可延续2~3个月。
2.僵硬期：疼痛会逐渐减轻，但肩关节活动受限越来越明显；后期盂肱关节几乎不
能活动，疼痛与活动受限并不不一致。严重者只有肩胛骨在胸壁进行移动，伴随肩 部肌肉萎缩。
前屈90 °
主要作用肌肉：三角肌前部纤维（腋神经） 胸大肌锁骨部（胸外侧神经） 喙肱肌（肌皮神经）
主要作用肌肉：背阔肌（胸背神经）
三角肌后部纤维（腋神经）
肩
后伸45 °
关
Байду номын сангаас
主要作用肌肉：三角肌（腋神经） 冈上肌（腋神经）
节
外展90 °
运
主要作用肌肉：胸大肌（胸前神经）
动
内收45 °
背阔肌（胸背神经）
止点：肱骨大结节嵴
作用：内收、内旋及屈肩关 节
神经支配：胸外侧神经（C5T1），胸内侧神经（C7-T1）
:
起点：第3-5肋骨 止点：肩胛骨喙突 作用：拉肩胛骨向下 神经支配：胸内侧神经（C7-T1）
:
起点：上項线、枕外隆突、 项韧带、全部胸椎棘突
止点：锁骨外1/3、肩峰、肩 胛冈
作用：拉肩胛骨向中线靠拢， 上部纤维提肩胛骨，下部将 肩胛骨
肩关节周围炎
2017.5.1 针推1501郑以马
肩部扭挫伤
肩腱袖断裂
肩关节周围炎
肩峰下滑囊炎
肩部骨骼
肩部的局部解剖
肩胛骨
锁骨 肱骨
锁骨 上面
胸骨端
肩峰端
大结节 小结节 三角肌粗隆
外上髁 肱骨小头
肱骨头
桡神经沟
内上髁 尺神经沟 肱骨滑车
解剖颈 外科颈
鹰嘴窝
肩关节
肩肱关节 肩锁关节 胸锁关节 肩胛胸壁关节
范
大圆肌（下肩胛下神经）
围
外旋45 °
主要作用肌肉：冈下肌（肩胛上神经）
小圆肌（腋神经）
内旋135 °
主要作用肌肉：肩胛下肌（肩胛下神经）
肩关节前面观
肩关节后面观
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起点：锁骨外1/3，肩峰、 肩胛冈
止点：肱骨三角肌粗隆
作用：肩关节外展、前屈、 旋内，后伸和旋外
神经支配：腋神经（C5-7）
:
3.压痛点 肩部及其周围可有广泛的压痛，无特异性。
4.影像学检查：X线检查初期无异常改变；后期可出现骨质疏松，冈上肌 肌腱钙化，大结节附近软组织内有钙化斑，关节间隙变窄或增宽等现象。 关节造影显示肩关节腔减小，肩关节囊下部皱襞消失。MRI检查可发现 病变部位的特异性改变。超声检查可以明确诊断并引导注射治疗。
3.恢复期：肩部疼痛基本消失，肩部活动范围亦逐渐增加，首先是旋外活动逐渐恢
复，继而为外展和旋内等。
五、诊断
1.50岁左右的患者，出现以上典型的肩部疼痛症状。
2.肩关节功能检查因不同的病理过程，出现不同程度的功能受限。检查 时常常先做主动活动，再做被动活动以做比较；检查盂肱关节活动时， 需固定肩胛骨，防止肩胸间活动；做肩关节上举、外展、后伸、内收、 内旋及外旋活动，观察并记录活动幅度和粘连程度。
神经支配：副神经
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起点：第1-8肋骨外侧面 止点：肩胛骨内侧缘及下角 作用：拉肩胛骨向前 神经支配：胸长神经（C5-7） 此肌肉瘫痪可出现“翼状肩”
三、病因病机
肩周炎的病理过程可分为:凝结期(疼痛期)、冻结期(僵硬期)和解冻期(恢复期)。
1.疼痛期 病症主要位于肩关节囊，关节囊挛缩，关节腔容量减少，肱二头肌肌腱粘连。
胸锁关节 关节盘
肩锁关节 喙肩韧带
喙突
喙肩韧带 喙肱韧带 盂肱韧带
肩关节组成肌肉、韧带
肩关节脱位
肩关节滑液囊
肩 峰 下 滑 液 囊
肩 胛 下 肌 滑 液 囊
喙 突 下 滑 液 囊
前 锯 肌 下 滑 液 囊
肩峰下滑囊
肩峰下滑囊又称三角 肌下滑囊，是全身最 大的滑囊之一，位于 肩峰、喙肩韧带和三 角肌深面筋膜的下方， 肩袖和肱骨大结节的 上方。因肩部的急慢 性损伤，炎症刺激肩 峰下滑囊，从而引起 肩部疼痛和活动受限 为主症的一种病症。