农村留守儿童情况调查问卷
关于农村留守儿童问题的调查问卷
关于农村留守儿童问题的调查问卷
您好！为了了解农村留守儿童问题的情况，开展此问卷调查。
我们将会对调查结果进行分析整理，也为了更好的加强农村留守儿童问题的教育。
感谢您的配合！
1. 你是否成年？
A. 是
B.否
2. 直接监护人是谁？
A.父母
B.爷爷奶奶
C.其他
3. 监护人的文化程度？
A.小学文化以下
B.初中文化
C.高中文化及以上
4. 你喜欢上学吗?
A.喜欢
B.还可以
C.不喜欢
5. 你是否有明确的学习目标?
A.有
B.没有
6. 你喜欢交朋友吗?
A.喜欢
B.一般
C.不喜欢
7. 你愿意父母出去打工吗?
A.愿意
B.愿意，但希望常回家
C.不愿意
8. 是否想念外出打工的父母？
A.想念
B.想念，但可以理解
C.不想念
9. 你和父母经常联系吗?
A.经常联系
B.很少或几乎不联系
10. 父母外出打工期间，你有没有受到过欺负或人身伤害？
A.时常有
B.有时有
C.很少或几乎没有
11. 学校是否有关心农村留守儿童的举措？
A.有
B.没有
12.你觉得身边的人关心你吗?
A.关心
B.不关心。
留守儿童资料调查问卷模板
尊敬的受访者：您好！为了更好地了解农村留守儿童的生活、学习、心理健康以及家庭教育状况，我们特设计此问卷调查。
本问卷采取匿名方式，所有信息仅用于学术研究，我们将严格保密。
请您根据自身实际情况和感受如实填写。
感谢您的支持与配合！一、基本信息1. 您的性别：□ 男□ 女2. 您的年龄：□ 6-10岁□ 11-15岁□ 16-20岁3. 您所在的省份：（请填写具体省份）4. 您所在的市/县：（请填写具体市/县）5. 您所在的乡镇：（请填写具体乡镇）二、家庭情况6. 您的父母是否外出打工？□ 是□ 否7. 您父母外出打工的地点：（请填写具体地点）8. 您父母外出打工的时间：□ 1-3年□ 4-6年□ 7-10年□ 10年以上9. 您的监护人是：□ 祖父母/外祖父母□ 其他亲属□ 朋友□ 学校老师10. 您在家的生活费用来源：□ 监护人提供□ 自给自足□ 社会救助三、学习情况11. 您所在的学校类型：□ 小学□ 初中□ 高中12. 您的年级：□ 一年级□ 二年级□ 三年级□ 四年级□ 五年级□ 六年级□ 七年级□ 八年级□ 九年级□ 高一□ 高二□ 高三13. 您的学习成绩：□ 优秀□ 良好□ 一般□ 较差□ 很差14. 您对学习的态度：□ 很喜欢□ 喜欢但偶尔感到压力□ 一般□ 不喜欢□ 非常不喜欢四、心理健康状况15. 您是否感到孤独？□ 否16. 您是否感到焦虑？□ 是□ 否17. 您是否感到自卑？□ 是□ 否18. 您是否有过自杀念头？□ 是□ 否19. 您是否愿意与同学分享自己的心声？□ 是□ 否20. 您是否愿意与家人分享自己的心声？□ 是□ 否五、家庭教育状况21. 您父母是否经常与您沟通？□ 是□ 否22. 您父母是否关心您的学习？□ 是23. 您父母是否关心您的身心健康？□ 是□ 否24. 您父母是否了解您的朋友圈？□ 是□ 否25. 您父母是否了解您的兴趣爱好？□ 是□ 否26. 您父母是否了解您的心理状况？□ 是□ 否感谢您的参与！祝您生活愉快！。
留守儿童个例调查问卷模板
一、基本信息1. 姓名：（请填写）2. 性别：（请选择）A. 男 B. 女3. 年龄：（请填写）4. 出生日期：（请填写）5. 家庭住址：（请填写）6. 父亲姓名：（请填写）7. 母亲姓名：（请填写）8. 父母职业：（请填写）9. 父母外出务工地点：（请填写）二、家庭背景1. 家庭成员构成：（请填写，如父母、兄弟姐妹、祖父母等）2. 家庭经济状况：（请选择）A. 优裕 B. 一般 C. 困难3. 父母外出打工的主要原因：（请选择）A. 经济压力 B. 找工作机会 C. 改善家庭条件 D. 其他（请填写）4. 父母外出打工对家庭的影响：（请选择）A. 正面影响（如改善家庭经济状况）B. 负面影响（如亲情缺失、家庭教育缺失）C. 无明显影响三、生活状况1. 生活自理能力：（请选择）A. 能独立完成日常生活 B. 需要他人帮助 C. 完全不能自理2. 日常生活开销来源：（请选择）A. 祖父母/亲戚 B. 自己做家务换取零花钱 C. 社会救助 D. 其他（请填写）3. 生活习惯：（请选择）A. 良好 B. 一般 C. 差4. 饮食情况：（请选择）A. 营养均衡 B. 饮食一般 C. 饮食较差四、教育状况1. 就读学校：（请填写）2. 就读年级：（请填写）3. 学习成绩：（请选择）A. 优秀 B. 良好 C. 一般 D. 较差4. 学习困难：（请选择）A. 有 B. 没有5. 学习困难原因：（请填写，如家庭环境、教育资源等）6. 对未来学习的期望：（请填写）五、心理状况1. 自我认知：（请选择）A. 自信 B. 一般 C. 不自信2. 情绪管理：（请选择）A. 良好 B. 一般 C. 较差3. 人际交往：（请选择）A. 良好 B. 一般 C. 较差4. 心理压力来源：（请选择）A. 学习压力 B. 家庭环境 C. 社会环境 D. 其他（请填写）5. 心理需求：（请填写）六、社会支持1. 是否有亲戚朋友关心照顾：（请选择）A. 有 B. 没有2. 社会救助情况：（请选择）A. 已接受 B. 未接受 C. 不了解3. 对社会支持的需求：（请选择）A. 有 B. 没有4. 对社会支持的需求描述：（请填写）七、其他1. 是否有特殊疾病或残疾：（请选择）A. 有 B. 没有2. 是否有其他需要关注的问题：（请选择）A. 有 B. 没有3. 对改善留守儿童生活的建议：（请填写）感谢您的参与！本问卷旨在了解留守儿童的生活、学习、心理状况，以便为相关部门提供政策制定依据。
留守儿童情况调查问卷
留守儿童情况调查问卷1. 您的性别是？男女2. 您的年龄是？18岁及以下18～25岁25～30岁30岁及以上3. 你身边有留守儿童的现状吗？有没有4. 你认为什么是留守儿童？父母一方外出工作父母均外出打工父母一方外出打工，另一方无监护能力父母离异，由祖父母抚养不清楚5. 您的周围有孩子因为家长在外打工，而被留在家中的吗？ 有没有6. 你家乡留守儿童问题严重吗？很严重一般几乎没有不清楚7. 留守儿童在您所在的地方是不是很普遍？是不是不知道8. 您对留守儿童的印象是？比起同龄人,由于经济、父母工作等关系,受到的教育太差与同龄人相比，更加孤僻内向由于受到社会重视,比同龄人收到更好的教育和同龄人比没有区别9. 你身边的留守儿童父母(一方或双方）外出打工，谁来照顾他们？爷爷奶奶外公外婆大伯，舅舅等亲戚其他人10. 你觉得以下措施对于留守儿童问题较为有效？父母与孩子面对面交流，有一方在家建立寄宿制学校开展留守儿童心理辅导课程社会加强对留守儿童关注11. 你如何看待父母将孩子留守在家，自己外出打工的做作？ 支持，外出是因为赚钱养家等原因不支持，孩子的身心健康发展较重要等原因无所谓12. 您所接触的留守儿童学业方面如何？学习成绩好学习成绩中等偏上学习成绩中等偏下学习成绩中等学习成绩差13. 您觉得留守儿童所遇到的最大困难是什么？（可多选） 经济条件不能保证他们的健康成长教育设施与教育水平落后亲情的缺失与空白其他14. 您认为我们应从哪些方面帮助留守儿童？义务家教捐赠图书文具等其他学习生活用品建立相关机构帮助他们15. 您认为留守儿童哪些方面应受到重视？心理健康教育问题安全情况行为习惯社会关爱16. 对解决留守儿童不良习惯方面，您认为应该？ 关注留守儿童的身心健康监护人要更加关注这方面的问题任其发展与家长联系17. 你认为关于留守儿童教育问题学校应该怎样做？ 加强学习指导进行心理辅导开展家访活动进行生活补贴还可以其他地方着手18. 你认为留守儿童哪一些方面应该受到重视呢？ 心理健康教育问题安全状况行为习惯社会关爱19. 你对留守儿童的影响是？内向孤僻聪明独立叛逆厌学乐观20. 你对于留守儿童还有什么看法呢？。
农村留守儿童生存及发展状况调查问卷
农村留守儿童生存现状及教育状况调查问卷县乡村性别：1.男 2.女年龄：（周岁）年级：选择题：一、你的父母都离开家乡了吗？1.一方外出2.双方外出二、你的父母离开家乡去做什么？1.经商2.打工3.其他三、你和父母通过什么方式联系？1.电话2.书信3.网络4.其他四、你大约多长时间与父母联系一次？1.不定时经常联系2.一周3.半个月4.一个月5.一个月以上6. 很少联系7.不联系六、你的父母多长时间回来一次？1.半年以内2.一年3.一年以上七、你平时去网吧上网吗？1.经常去2.偶尔去3.从来不去八、你每月的生活费大约有多少？1.无2. 50元以下3. 50—100元4. 100元以上九、你现在的抚养人是谁？1.单亲抚养2.隔代抚养3.寄养抚养4.自我抚养5.学校抚养十、你知道抚养人的文化水平吗？1.未上学2.小学3.初中4.高中及以上十一、你和抚养人交流有困难吗？1.有2.很少交流3.没有十二、你的抚养人对你有下列哪些行为？1.溺爱2.放任3.惩罚4.对抗、排斥、厌恶5.冷漠、疏远十三、平时你与抚养人有矛盾吗？1.有2.无3.偶尔有十四、生病时抚养人会及时带你去就医吗？1.会2.有时会3.不会十五、你有以下感觉吗？1.无助感2.被遗弃感3.无用感4.失落感十六、你经常参加集体活动吗？1.经常2.偶尔3.从不参加十七、你是否有好朋友？1.很多2.很少3.没有十八、遇到困难你会怎么办？1.求助父母2.求助抚养人3.求助教师（非抚养人）4.求助同学或朋友5.求助亲戚（非抚养人）6.自己解决十九、你的老师会找你谈话吗？1.经常2.偶尔3.从来不二十、你认为学习压力大吗？1.压力很大2.一般3.没有压力二十一、你想到哪里读书？1.本地学校2.父母外出所在地学校二十二、有没有在课后复习知识？如果没有，是什么原因呢？1.经常复习2.很少复习，没时间3.偶尔复习，想不起来4.很少复习，不喜欢二十三、你的学习成绩在班级处于？1.优等2.中等3.差等二十四、父母不在身边，你的性格变了吗？1.变了2.有点变化3.完全变了二十五、你赞同下面哪些观点？1.打工至上2.家庭幸福最重要3.读书无用4.读书就是出路二十六、你认为你们学校老师知识丰富吗？1.很丰富2.一般3.不丰富4.不知道二十七、你认为老师上得课怎么样？1.很好，幽默风趣2.好3.一般，比较沉闷4.不好二十八、你认为读大学好吗？1.非常好2.一般3.不好，因为大学生也很难找工作4.不知道二十九、平常出来课本，你们还会读哪一方面的书籍？1.名著2.《青年文摘》类文章3.看娱乐新闻4.很少看过。
农村留守儿童教育问题的调查问卷
农村留守儿童教育问题的调查问卷
家长（或监护人）
1、您家里有几个孩子：（）
A、1
B、2
C、3
D、更多
2、您的文化程度是？（）
A、小学毕业
B、初中
C、高中
D、本科
E、其他3、您平均多长时间回家一次？（）
A、半年
B、一年
C、两年
D、更长时间
4、孩子在家由谁照顾？（）
A、自己的父母
B、其它亲戚
C、其它监护人
5、您觉得外出打工对孩子成长和教育造成不好影响的程度：（）
A、一般
B、严重
C、很严重
6、您是否有把孩子从家里接出来，接受更好的教育的打算？（）
A、有
B、没有
7、如果把孩子接出来了，您比较担心的问题是什么？（）
A、费用
B、城市和农村孩子的差距给孩子带来的影响
C、其它
8、您觉得孩子在学习上所遇到的最大的困难是什么（可多选）？（）
A、教育设施与教育水平落后
B、缺少家长的教育
C、自身不上进
D、其他
9、你认为教育应该是（）
A、识字就行
B、完成九年义务教育
C、读到哪算到哪
D、终身教育。
关于农村留守儿童现状的调查问卷
关于农村留守儿童教育问题的调查问卷1、您就是独生子女不？A、就是B、否2您生活的周围就是否有留守儿童？A、就是B、否3、您的父母都外出打工了不？A、就是B、否4、父母在外打工多久回来一次？A、半年B、一年C、一年以上5、您在家由谁照顾？A、自己的父母B、其她亲戚C、其她监护人6、您与她们生活在一起平时就是否由矛盾？A、经常有B、偶尔有C、从来没有7、与她们生活有矛盾时您怎样处理？A、吵架B、闷不吭声C、向父母诉苦D、采取某种行为发泄8、您与父母多久联系一次？A、一周一次B、一月一次C、经常,不定时D、很少9、父母在家时与父母交流有困难不？A、没有B、有一点C、无法交流10、父母就是否来学校询问您的成绩？A、经常B、偶尔C、从不11、您对父母外出打工的态度？A、支持B、不支持C、无所谓12、您就是否在正规学校接受教育？A、就是B、否13、您就是否喜欢上学不？A、就是B、否13、您在学校成绩如何？A、很好B、中等C、很差15、您对学习的态度如何？A、听老师话,十分刻苦B、一般,不爱听老师话C、不努力,不爱听老师话16、平时学习上就是否有困难？A、就是B、否17、如果遇到困难您会采取什么方式解决？A、求助老师B、求助同学C、自己解决18、您在学校就是否主动结交新朋友？A、就是B、否19、您觉得老师同学对您的关心程度如何？A、很关心B、一般C、不关心20、在课堂听课就是您的精神集中不？A、非常集中B、比较集中C、不太集中D、不能集中21、您的作业完成情况就是？A、很好B、较好C、拖拉抄袭D、不完成22、您平时如果生病了会怎么办？A、忽略,让其自然好B、自己配药C、去医院或诊所D、打电话给父母23、您平时会帮家人做家务不？A、经常B、很少C、从不24、周末放假时间您都会做些什么？A、瞧书B、瞧电视C、玩游戏D、其她25、如果考试没考好,大多情况下您会认为就是什么原因造成的?A、自己不够努力B、没有老师与家长指导C、自己本来就不行26、在学校被老师与同学批评了您会怎么做？A、承认错误,下次不再犯B、有点气愤,但不表现出来C、无所谓,听完就忘27、您认为父母外出对您最大的影响就是什么？A、学习没人指导B、没有人诉说心事C、生活上没人照顾28、如果有条件您就是否愿意跟父母生活在一起?A、就是B、否29、您所在学校就是否对留守儿童特殊照顾？A、就是B、否30、您对学校的教育方式就是否满意不？A、就是B、否。
有关留守儿童调查问卷
留守儿童家庭情况调查问卷答题说明:选择题在选定的题号上打“√”号,填空题将结果填在题后的_＿＿＿__＿＿内第一部分留守儿童生活状况一、家庭生活状况：１、家庭主要收入来源：Ａ农业B经商C外出打工D其他二、监护人情况:１、监护类别：A、父母直接监护B、由爷爷奶奶监护C、独立生活D、其他2、监护人文化程度:A没上过学B小学文化C初中文化D高中及以上3、监护人主要责任:A照顾日常生活B督促辅导学习C负责人身安全 D进行思想品德教育E其他___＿_＿_＿_____＿______４、对被监护人的态度:A关爱B没办法推托C冷淡D其他三、你的生活环境:１、现居住卫生状况:A比父母在家时好B与父母在家时一样C比父母在家时差2、生理卫生知识指导：A、有B很少C无3、帮监护人干家务情况：Ａ常做B偶然做一些Ｃ不做四、生活上我希望：(可多选)A、能得到学校的关怀，父母在身边关怀。
B、有很多朋友，可以和大家一起分享快乐。
Ｃ、希望可以吃的更好一点，穿的更好一点。
Ｄ、希望自己照顾自己的能力越来越强。
Ｅ、希望自己的父母能赚很多钱，然后回家。
F、希望父母在外可以平安,健康。
Ｇ、希望获得自由,不被学校束缚。
Ｈ、摆脱痛苦的世界。
第二部分留守儿童心理状况一、性格：A开朗B内向C任性D暴躁E柔弱Ｆ其他二、情感沟通情况：1、父亲的文化程度:Ａ没上过学B小学文化C初中文化D高中及以上２、母亲的文化程度:A没上过学Ｂ小学文化Ｃ初中文化D高中及以上３、父亲在外务工时间：A、1年以内Ｂ、1-３年Ｃ、3－5年D、５年以上4、母亲在外务工时间:Ａ、1年以内B、1-3年C、3-5年D、5年以上５、父母一般多长时间回来一次？A一到三个月B三个月至半年Ｃ半年至一年Ｄ一年以上6、和外出父母联系方式：A电话Ｂ书信Ｃ其他_____＿_＿＿_＿_＿_______7、通常父母隔多久和你联系一次?A一周以内 B 一周到一个月C不固定D不联系或很少联系8、你多长时间没有见到父母了？Ａ一个月B近半年Ｃ一年多D两年以上1０、你希望父母多久和你联系一次?A每天Ｂ一周以内C一周到一个月D无所谓１１、是否想念外出打工的父母？Ａ经常想念Ｂ有时想念Ｃ不想或很少想12、愿意父母出去打工吗？A愿意B愿意，但希望常回家C不愿意1３、你有心理话最想对谁说？A父亲Ｂ母亲C临时监护人Ｄ老师E同学F朋友14、愿意和老师说心里话吗?A愿意 B 说一点Ｃ不愿意15、你最希望和谁住在一起？A父母B爷爷奶奶C兄弟姐妹D亲戚Ｅ同学朋友16、父母外出打工期间,你有没有受到过欺负或人身伤害?A时常有Ｂ有时有Ｃ没有或很少有１７、被别人欺负或被伤害的原因是(没有受过伤害可以不填该题):A父母不在,缺乏保护Ｂ自己胆小怕事Ｃ别人故意挑衅D其他__＿_＿_______＿_____18、你喜欢班集体吗？Ａ喜欢Ｂ比较喜欢C不喜欢19、你内心有压力吗？Ａ比较大B一般C没有或很少２0、你喜欢交朋友吗？Ａ喜欢B一般C不喜欢21、你喜欢与哪种人交往？Ａ爱和同学交往B与不良青少年交往Ｃ不爱交往22、在心理上，我对一些事情的看法(可多选）A、我觉得社会不公平,前途一片昏暗,看不到希望。
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农村留守儿童情况调查问卷
农村留守儿童情况调查问卷亲爱的朋友:
你好～这是一份有关你们自己的问卷调查，你的意见相当宝贵，请就你的个人情况和感受如实填答，此问卷不记姓名，调查结果仅供学术研究使用，谢谢参与～
1、你喜欢学习吗, ( )
A、很喜欢
B、喜欢
C、不喜欢
D、厌恶
2、你的学习成绩在班级中所处的水平是 ( )
、优秀 B、良好 C、中等 D、较差 A
4、你的作业完成情况是 ( )
A、很好
B、较好
C、拖拉抄袭
D、不完成 5、如果考试没考好，大多数情况下，你认为是什么原因造成的? ( )
A、没人帮我辅导功
B、老师不会教书
C、自己平时不够努力
D、自己读书不行
9、你有心事向谁诉说( )
A、向老师
B、向父母
C、向同伴
D、对自己说,在心理 10、在学校里的朋友多吗,( )
A、很多
B、有几个
C、很少
D、没有
( ) 11、你觉得身边的人关心你吗,
A、从不关心
B、很少关心
C、偶尔关心
D、很关心 12、你觉得父母不在身边对你最大的影响是什么,( )
A、情感孤单
B、生活没人照顾
C、学习没人指导监督
D、没人指导和监督做事
13、父母外出打工，你在家感到很( )
A、安全
B、孤单寂寞
C、被歧视被遗弃
D、不如别人 14、你在什么时候最想
你的父母 ( )
A、春节里
B、在失落时
C、有困难时
D、发生冲突时 16、你平时开心吗, ( )
A、非常开心
B、比较开心
C、多数时间不开心
D、一直都不开心 17、遇到挫
折时 ( )
A、想念父母，不知所措
B、很想找人说说心里话
C、过会儿就好了 18、你
是否担心父母在外打工会出事? ( )
A、很担心
B、有点担心
C、无所谓
D、从不担心 19、你玩耍的内容主要是( )
、看电视 B、玩电脑上网 C、做游戏 D、打麻将斗地主 A
20、你经常抽烟喝酒吗,(中学生填写) ( )
A、经常
B、偶尔做
C、想过但未尝试过
D、从未想过 21、与他人发生矛盾时
你选择的解决方式是 ( )
A、讲道理
B、向老师求助
C、忍让
D、武力解决 22、如果因为做错一点小事
而被老师和家长批评,你会怎么做? ( )
A、承认错误,下次不再犯
B、有点气愤,但只在心里想
C、无所谓,听完就算
D、当面顶撞,对着干
23、你平常如果生病了，会怎么办,( )
A、忽略，让其自然好
B、自己配药
C、去医院或诊所
D、打电话给父母 24、
你平常会帮助家人做家务吗,( )
A、每天
B、经常
C、偶尔做
D、从不 5(你认为应该怎样照料孩子就可以
了,( )
,、不出事就行 ,、身体健康 ,、学习成绩好
,、生活、品德好
6(你认为照管孩子中最困难的事情是哪方面,( )
,、学习辅导 ,、发生矛盾的处理
,、生活照料、生病照顾 ,、与品行不好的孩子交朋友 7(你辅导孩子学习的情况怎样,( )
,、每天辅导 ,、经常辅导 ,、偶尔辅导 ,、辅导不了 8(你是否与孩子有谈心和沟通的习惯,( )
,、常和孩子谈心，孩子常讲知心话 ,、有空时问问
,、未谈过心，很难和孩子沟通 ,、没想过 9(你觉得孩子有心里话愿意跟谁讲,( )
,、父母 ,、老师 ,、临时监护人 ,、同伴
10(孩子犯了错误你是怎么对待的,( )
,、说服教育 ,、半骂半讲道理 ,、打骂一顿
,、管不了或不管
11(你觉得孩子与他们的父母的亲密程度怎样
,、非常亲密 ,、比较亲密 ,、比较陌生 ,、非常生疏 12(你是否参加过孩子学校的家长会,( )
,、全部参加 ,、偶尔参加 ,、没有参加过 ,、学校没有
开过
13(知道孩子受其它小孩欺负，你怎么办,( )
,、找到滋事的小孩讨回公道 ,、责怪孩子没出息
,、很正常，教孩子处理办法 ,、安慰一下孩子就算了 14(作为孩子的临时监护人，你觉得你做得怎样,( )
,、比较好 ,、一般 ,、比较差 ,、不能胜任 15(你知道孩子最喜欢做的事吗,( )
,、读书 ,、上网玩游戏 ,、玩耍 ,、看电视 16(你觉得作为一名临时监护人需不需要学习更多的知识,( )
,、不需要，孩子自然会长大 ,、需要，但没时间学
,、非常需要，再忙也要学 ,、学不学无所谓 17(你觉得孩子的现在的表现怎样,( )
,、活泼好动 ,、争强好胜 ,、沉默寡言 ,、多愁善感 28(当您知道孩子考试没有考好时您会怎么对待孩子呢,( )
A、帮助找原因，耐心教育
B、给孩子辅导功课
C、像平常一样
D、打骂、责备孩子 19(你是否让孩子做一些力所能及的事, ( )
,、经常 ,、偶尔 ,、一般不 ,、从不 20(平时，你对孩子要求严格吗,( ) ,、严格 ,、比较严格 ,(比较松 ,、放任自流
留守儿童调查问卷
亲爱的同学:
你好～这是一份有关留守儿童的目前状况的问卷调查(你的意见相当宝贵，就你的个人情况和感受如实填答(此问卷不记姓名，调查结果仅供学术研究使用，绝对保密，
谢谢参与!
1、父母外出打工,你和谁生活在一起? ( ) A (外)祖父母 B 亲戚 C 其他人 D 自己住
2、和他们生活在一起,平时是否和他们有矛盾? ( )
A 经常有
B 偶尔有
C 几乎没有
D 没有
3、平时和他们有矛盾时,你怎样处理? ( ) A 吵架 B 闷不吭声 C 向父母诉苦
D 采取某种行为发泄 4、平时你是否有零花钱? ( )
A 有
B 没有
5、每个月生活费是多少,( )
A 少于50
B 50
C 100
D 100以上
6、是否明白父母外出打工的原因? ( ) A 明白 B 不明白
7、父母外出打工,你想不想和他们住在一起? ( ) A 想 B 不想
8、你多久和父母联系一次? ( )
A 平均一周一次
B 平均每月一次
C 不定时的经常联系
D 很少联系 9、你是
否担心父母在外打工的人生安全? ( ) A很担心 B有点担心 C不担心
10、你父母在外打工,多久回来一次? ( ) A 一个月 B半年 C一年 D.一年以
上
11、平时学习上是否有困难? ( )
A 有
B 没有
12、如果遇到困难,你会采取什么方式解决? ( ) A 求助老师 B 求助同学 C
求助亲戚 D 自己解决 13、如果考试没考好,大多情况下,你认为是什么原因造成的? ( )
A自己平时不够努力 B没有老师或家长指导
C客观原因 D自己本来就不行
14、如果因为做错一点小事而被老师和家长批评,你会怎么做? ( )
A承认错误,下次不再犯 B有点气愤,但只在心里想 C无所谓,听完就算 D当面
顶撞,对着干
15、你在学校里,和你玩得好的同学多不多? ( ) A 很多 B 一般 C 很少 D 没
有 16、每天是否按时吃饭,( )
A 按时
B 不按时
17、午饭是否荤素搭配,( )
A 荤多素少
B 荤少素多
C 全是素的
D 全是荤的
18、是否经常吃到新鲜水果,( )
A 经常吃到
B 偶尔吃到 C基本吃不到
19、平时经常生病吗,( )
A 经常生病
B 偶尔生病
C 不生病
20、你平时做家务吗,( ) A 经常做 B 偶尔做 C 不做
21、会做饭,洗衣服吗,( ) A 会做饭，不会洗衣服 B 会洗衣服，不会做饭 C 两个都会 D 两个都不会 22、平时有时间玩吗,( ) A 有 B 没有
23、你觉得身边的人关心你吗,( ) A 很关心 B 很少关心 C 不关心
24、父母不在身边，你觉得自己性格变了吗,( )
A 变了
B 没变
25、你觉得学校，社会对你的关心程度如何,( )
A很关心 B很少关心 C不关心。