基于病历质询分析医院基础医疗质量的现状和发展
医疗机构服务质量管理现状及发展趋势分析(DOC)
吉林财经大学质量管理学科论文医疗机构服务质量管理现状及发展趋势分析专业班级学生姓名学号二○一三年六月目录一、引言 0二、医疗机构服务质量管理现状 0（一)医疗质量内涵的拓展 0（二）医疗质量管理结构的形成 0（三) 医疗质量控制体系的构建 (1)(四）服务质量管理的深化 (2)三、医疗机构服务质量管理存在的问题 (2)(一)病人方面 (2)（二）医生方面 (3)四、医院质量管理发展的趋势 (3)（一） ISO9000质量体系认证 (3)（二）循证医学与卫生技术评估 (3)(三）病种医疗质量管理 (4)（四）医疗质量实时控制 (4)（五）临床途径 (4)参考文献 (6)一、引言医院是实行人道主义、救死扶伤、维护人民群众健康和生命的场所，更应该重视医疗质量安全工作，这也为保护消费者的合法权益,维护社会经济秩序，付出了医院应尽的义务.医院只有按照国家的相关规定，加强医院质量管理，使医院向重质量、重安全、重服务、重绩效的方向发展,保证医疗质量，这样才能够赢得广大患者的口碑，树立起医院良好的社会形象，也是医院保持基业长青的法宝。
医院质量管理是医院管理的核心,医院医疗服务的质量反映着医院的技术实力和水平,关系着医院的声誉和影响，决定着医院的生存和发展。
医院质量管理是医院管理体制一个永恒的话题。
因此，对医院质量管理的发展历程、现状和未来的认识，将促使我们在新世纪更好地面对新机遇，迎接新挑战。
二、医疗机构服务质量管理现状（一）医疗质量内涵的拓展我国医院质量管理起步较晚,20世纪70年代前曾开展了一些工作。
然而，却是在经验管理局限下的非系统性、非现代化的质量管理。
70年代末，借着改革开放的东风，我国医院开始学习和引进国外先进的现代医院质量管理理论与方法。
从此，我国医院质量管理才真正逐步走向现代化。
纵观我国医院质量管理发展的这几十年.我们看到的是,它与其他任何学科一样，走的是外延扩展、内涵加深的“T”字形发展道路。
国内医疗服务质量现状及问题浅析
国内医疗服务质量现状及问题浅析简介本文旨在浅析国内医疗服务质量的现状及存在的问题。
医疗服务质量对人们的生命和健康至关重要，因此我们需要关注这个问题并寻找解决方案。
现状国内医疗服务质量存在以下几个主要问题：1. 医患信任缺失：医患之间的信任关系受到影响，患者对医生的专业能力和服务态度存有疑虑。
2. 医疗资源不均衡：医疗资源在城乡之间存在差异，导致部分地区医疗服务质量较低。
3. 医疗纠纷频发：医疗纠纷事件屡禁不止，医生患者之间的矛盾加剧了医疗服务质量的问题。
4. 医疗技术落后：一些医疗机构的医疗技术和设备在国际上相对落后，影响了医疗服务质量的提升。
问题分析造成国内医疗服务质量现状问题的原因包括但不限于以下几点：1. 制度设计不完善：现有的医疗制度在激励机制、管理体系等方面存在不足，导致医疗服务质量无法得到有效保障。
2. 缺乏专业人才：医疗领域的专业人才短缺，对医疗服务质量的提升形成了制约。
3. 缺乏信息透明度：医疗服务质量的信息透明度不足，患者难以了解医疗机构的实际情况和医生的专业水平。
解决方案为解决国内医疗服务质量现状问题，以下几个方面可以考虑：1. 完善医疗制度：加强医疗制度的设计和改革，建立有效的激励机制和管理体系，提升医疗服务质量。
2. 加强人才培养：加大医疗领域人才培养的力度，提高医生和其他医疗人员的专业水平。
3. 提高信息透明度：建立医疗服务质量信息公开制度，让患者能够全面了解医疗机构和医生的情况，增加选择的权利和信息平等。
4. 加强法律监管：加强对医疗纠纷的法律监管和处理，维护医患双方的合法权益，促进医患信任关系的恢复。
结论国内医疗服务质量的现状存在一些问题，但通过完善医疗制度、加强人才培养、提高信息透明度和加强法律监管等方面的努力，我们可以解决这些问题，提升医疗服务质量，为人民的健康保驾护航。
医疗质量分析报告
医疗质量分析报告医疗质量是医疗机构生存和发展的基石，直接关系到患者的生命安全和健康福祉。
为了深入了解和评估当前的医疗质量状况，特进行此次分析报告。
一、医疗质量的重要性医疗质量涵盖了医疗服务的多个方面，包括诊断的准确性、治疗的有效性、医疗安全、患者满意度等。
高质量的医疗服务能够及时准确地诊断疾病，采取有效的治疗措施，减少并发症和医疗事故的发生，提高患者的治愈率和生存率，同时也能增强患者对医疗机构的信任和满意度。
二、医疗质量评估指标1、诊断准确率这是衡量医疗质量的关键指标之一。
通过对病历的回顾性分析、病理诊断与临床诊断的对比等方法，可以评估医生对疾病的判断能力。
影响诊断准确率的因素包括医生的临床经验、检查设备的先进性和准确性、患者的配合程度等。
2、治疗效果主要通过治愈率、好转率、病死率等指标来反映。
治疗方案的合理性、药物的选择和使用、患者的个体差异等都会对治疗效果产生影响。
3、医疗安全统计医疗事故和差错的发生频率，包括手术失误、药物不良反应、院内感染等。
严格的医疗操作规范、医护人员的培训和责任心是保障医疗安全的重要因素。
4、患者满意度通过问卷调查、电话回访等方式收集患者对医疗服务的评价，包括就医环境、医护人员的态度、医疗费用等方面。
患者满意度是衡量医疗服务质量的重要主观指标。
三、当前医疗质量现状分析1、部分医疗机构存在诊断过度或诊断不足的情况一些医生为了避免漏诊，可能会安排过多的检查项目，增加了患者的经济负担；而另一些医生由于经验不足或疏忽，可能导致诊断不及时或不准确。
2、治疗方案的个体化不足在治疗过程中，未能充分考虑患者的个体差异，如年龄、基础疾病、药物过敏史等，导致治疗效果不理想。
3、医疗安全隐患仍然存在医院感染防控措施执行不到位，医疗器械的维护和管理不善，医护人员在操作过程中违反规范等情况时有发生。
4、患者满意度有待提高就医流程繁琐、等候时间长、医患沟通不畅等问题导致患者对医疗服务的满意度不高。
医院基础医疗质量工作总结
医院基础医疗质量工作总结
医院基础医疗质量工作是保障患者安全和提高医疗服务质量的关键环节。
在过
去的一段时间里，我们医院的基础医疗质量工作取得了一定的成绩，但也存在一些问题和不足。
为了更好地总结经验，改进工作，提高医疗服务水平，特总结如下：首先，我们要加强医疗安全管理。
医院是患者的健康保障，因此医疗安全是首
要任务。
我们要建立健全的医疗安全管理制度，加强医疗事故的报告和处理，提高医护人员的安全意识，确保患者在医院得到的是安全的医疗服务。
其次，我们要加强医疗质量评估和监控。
医院要建立科学的医疗质量评估体系，定期对医疗服务进行评估和监控，发现问题及时改进，确保医疗服务的质量和安全。
再次，我们要加强医疗过程管理。
医疗过程管理是医院基础医疗质量工作的重
要环节，要加强对医疗过程的规范管理，确保医疗服务的流程合理、规范，提高医疗服务的效率和质量。
最后，我们要加强医护人员的培训和教育。
医护人员是医疗服务的主体，他们
的素质和技能直接影响医疗服务的质量。
我们要加强对医护人员的培训和教育，提高他们的专业水平和服务意识，为患者提供更好的医疗服务。
总之，医院基础医疗质量工作是医院管理工作的重中之重，关系到患者的健康
和生命安全。
我们要以更加严谨的态度，更加科学的方法，更加务实的措施，不断完善基础医疗质量工作，为患者提供更加安全、高效、优质的医疗服务。
病历质量现状分析与对策
病历质量现状分析与对策病历是记录患者医疗信息和病情发展的重要文件，其质量直接关系到医疗质量和安全。
然而，当前病历质量存在一些问题，影响了医疗效果和患者满意度。
本文将分析病历质量问题的原因和影响，并提出解决对策，以期提高病历质量，保障患者权益。
病历质量问题主要包括以下几个方面：病历记录不完整：部分医生在病历记录过程中遗漏了重要信息，如患者主诉、检查结果等，导致后续治疗受到影响。
病历书写不规范：部分医生在病历书写中存在语法错误、错别字、符号不规范等问题，影响病历的可读性和可信度。
病历审核不严格：部分医院对病历审核不严格，导致存在错误的病历未能及时纠正，可能引发医疗纠纷。
这些问题不仅影响了医疗效果，还可能引发患者不满和医疗纠纷。
究其原因，主要包括医生工作压力大、病历书写培训不足、审核制度不完善等。
针对上述问题，提出以下解决对策：加强病历书写规范培训，提高医生对病历书写的重视程度；建立病历质量评估体系，定期对病历质量进行评估，并针对问题进行整改；完善奖惩制度，激励医生提高病历质量。
加强医生培训组织定期的病历书写培训，提高医生的病历书写能力；加强医生沟通技巧，提高患者信息采集能力；培养医生团队协作精神，促进信息共享和协同工作。
推广标准化病历制定标准化病历模板，规范病历书写格式；推广电子病历系统，实现病历信息的实时共享和便捷查阅；加强标准化病历的宣传和督导，确保实施效果。
实施上述对策的具体细节如下：改进医院管理制度医院应设立专门的病历质量管理机构，负责制定病历书写规范和审核制度；定期组织医生和护士进行病历书写培训，提高其对病历书写的重视程度；同时，建立病历质量评估体系，对提交的病历进行审核，对于存在问题及时进行纠正并反馈。
医院应完善奖惩制度，对于病历质量优秀的医生给予奖励，对于多次出现问题且整改不力的医生进行批评和处罚。
加强医生培训医院应定期组织病历书写培训，让医生深入了解病历书写的规范和要求，提高其病历书写的能力。
医疗质量管理的现状与发展研究
医疗质量管理的现状与发展研究在现代社会，医疗质量管理成为了医疗服务的一个重要方面。
随着医疗技术的进步和医疗服务需求的增加，医疗质量管理越来越重要。
通过对医疗质量进行监管和控制，可以确保患者得到合适的治疗，提高医疗机构的管理水平。
本文将从医疗质量管理的现状和发展方向两个方面探讨医疗质量管理的实际情况和未来展望。
一、医疗质量管理现状医疗质量管理在我国大力推广的背景下，取得了一定的成果。
首先，医疗质量整体呈现上升趋势。
从国家卫生计生委发布的数据来看，我国医疗质量得分稳步提高。
其次，医疗机构的管理也日益规范化和标准化。
诸如医生之间的交流、患者之间的信任、医疗设施的安全等多个方面得到了有效的改进和提升。
最后，医疗质量的监管力度加大。
近年来，涉及医疗服务的各种法律和规章制度不断完善，相关部门也加强了医疗行业监管力度。
然而，在医疗质量管理方面仍存在着一些问题。
首先，医疗质量管理标准仍存在差异。
由于医疗行业的特殊性，不同地区、不同机构之间存在差异，导致一些标准不统一，医疗服务质量参差不齐。
其次，医疗行业的管控手段存在缺陷。
目前，大部分医疗机构还没有实现全面电子化管理，管理手段主要基于纸质文档，导致许多问题无法及时处理。
最后，医保体制的改革仍需深入推进。
由于医疗服务的复杂性和成本性，我国目前的医保体系仍存在不少问题。
二、医疗质量管理发展研究在医疗质量管理的发展方向方面，有几个关键点需要重点研究和推动。
首先，需要建立更为规范化的医疗质量管理标准。
可以通过建立统一的互联网信息平台，对全国各地医疗机构进行标准化和定标，并制定相关的考核制度，推进整个医疗行业标准化和规范化。
其次，应加强医疗数据电子化开发和整合，以进一步提高医生和患者的信息化水平，实现数据共享和流通。
最后，需要加快医保体系改革，进一步完善医疗服务的可及性和保障服务质量。
此外，在医疗质量管理的具体实践中，还需要注意以下几个方面。
首先，需要建立医生和护士的继续教育制度，强化医生的专业知识和技能，以提高医疗服务的质量。
医疗质量分析报告与改进措施
医疗质量分析报告与改进措施一、引言医疗质量是医疗服务水平的重要体现，关系到患者的生命安全和医院的声誉。
近年来，随着医疗技术的不断发展和医疗改革的深入推进，我国医疗质量得到了一定的提升。
然而，在当前医疗实践中，医疗质量仍然存在一些问题和不足，亟待改进。
为此，本报告对我国医疗质量现状进行分析，并提出相应的改进措施。
二、医疗质量现状分析1. 医疗质量水平不断提高。
随着医疗技术的不断发展和创新，我国医疗质量水平得到了显著提升。
据相关数据显示，我国医疗机构诊疗人次逐年增长，医疗事故发生率呈下降趋势，表明医疗质量得到了一定的提高。
2. 医疗服务流程不断优化。
近年来，我国医疗机构在医疗服务流程方面进行了一系列改革，如预约挂号、双向转诊、急诊急救体系建设等，使患者就诊更加便捷，医疗质量得到了有效保障。
3. 医疗质量监测体系逐步完善。
我国政府高度重视医疗质量监测工作，逐步建立了国家医疗质量监测平台，对全国医疗机构的医疗质量进行实时监控，为医疗质量改进提供了数据支持。
4. 医疗质量安全管理体系初步建立。
医疗机构纷纷建立健全医疗质量安全管理体系，制定医疗质量安全管理制度，加强医疗质量安全管理，降低医疗风险。
尽管我国医疗质量取得了一定的成绩，但仍存在以下问题和不足：1. 医疗资源分布不均。
我国医疗资源城乡、地区之间分布不均，导致部分患者就诊难、就诊贵，影响医疗质量的总体水平。
2. 医疗服务水平参差不齐。
医疗机构之间医疗服务水平存在较大差距，部分医疗机构医疗质量仍有待提高。
3. 医疗质量安全意识不足。
部分医务人员对医疗质量安全意识不够强烈，导致医疗差错和医疗事故的发生。
4. 医疗质量改进措施不够到位。
部分医疗机构在医疗质量改进方面措施不够有力，缺乏持续改进的机制。
三、改进措施1. 优化医疗资源配置。
政府应加大对医疗资源的投入，优化医疗资源分布，提高基层医疗服务水平，使患者能够就近享受到优质医疗服务。
2. 提升医疗服务水平。
医疗服务质量报告
医疗服务质量报告医疗服务质量是关系到人民群众生命健康和就医体验的重要问题。
近年来，随着医疗技术的不断进步和人们对健康需求的日益增长，医疗服务质量的提升成为了医疗行业发展的核心目标之一。
本报告将对当前医疗服务质量的现状进行分析，并探讨存在的问题及改进的方向。
一、医疗服务质量的现状1、医疗技术水平不断提高随着科技的发展，医疗领域引进了许多先进的设备和技术，如微创手术、精准医疗、人工智能辅助诊断等，为疾病的诊断和治疗提供了更精确、更有效的手段，大大提高了医疗效果。
2、医疗服务可及性有所改善政府加大了对医疗卫生事业的投入，基层医疗机构的建设得到加强，医疗网络覆盖更广，使得更多人能够享受到基本的医疗服务。
同时，预约挂号、在线咨询等服务的推广，也方便了患者就医。
3、医疗服务态度逐渐好转医疗机构越来越重视患者的就医感受，加强了医务人员的职业道德教育，服务态度有了明显的改善，医患沟通更加顺畅。
二、存在的问题1、医疗资源分配不均衡优质医疗资源主要集中在大城市和大医院，导致基层医疗机构医疗技术相对薄弱，患者往往涌向大城市就医，造成了医疗资源的浪费和就医困难。
2、医患沟通不足部分医务人员由于工作繁忙，在与患者沟通时不够充分，导致患者对病情和治疗方案理解不清晰，容易产生误解和不满。
3、医疗服务流程不够优化一些医院的挂号、缴费、检查等环节繁琐，患者需要多次排队，浪费了大量时间，影响了就医体验。
4、医疗费用问题虽然医保制度在不断完善，但部分患者仍感到医疗费用负担较重，尤其是一些重大疾病的治疗费用较高。
三、改进措施1、优化医疗资源配置加强基层医疗机构的建设，提高基层医务人员的待遇，吸引优秀人才到基层工作。
同时，通过医联体、远程医疗等方式，促进优质医疗资源下沉，实现医疗资源的均衡分布。
2、加强医患沟通培训医疗机构应定期开展医患沟通培训，提高医务人员的沟通能力，让患者充分了解病情和治疗方案，增强患者的信任感和依从性。
3、优化医疗服务流程利用信息化手段，简化就医流程，实现挂号、缴费、检查结果查询等一站式服务，减少患者排队等待时间。
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关键词 ： 基础质量 ； 医院 ； 病历质询
中 图分 类 号 ： Ｒ ６ ５ １
在有 未按 时限要 求完 成 病 历 ； 病情 变 化 及 化验 异 常
１ 病 历 质询 方 法 和 流程
２ 医院基础 医疗 质量的原 因分析
２ ． １ 抓 好基础 医疗 质量 管理 ， 为提 高病历 质量 打 下
坚实 基础
基 础 医疗质 量 ， 是 保证 医疗 质 量正 常 运 行 的物
质基础 和必 备条 件 。重视病 历 书写质量 不但是 对病
人 和医院负 责 ， 更 是 对 自己负责 … 。质 询 病 历 中存
第２ ９卷
第 ６期
甘肃科 技
Ｇａ ｎ ｓ ｕ Ｓ ｃ ｉ ｅ ｎ ｃ ｅ ａ ｎ ｄ Ｔ ｅ ｃ ｈ ｎ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ
］ Ｚ ． ２ ９
ｏ ． ６
２ ０ １ ３年 ３月
Ｍａ ｒ ． ２ ０ １ ３
基 于 病 历 质 询分 析 医 院基 础 医疗 质 量 的现 状 和发 展
种 化验 单 、 报告 单 不能及 时反馈 或 丢失 ， 造 成诊 断和 治疗 的延误 ， 甚 至 病案 已经归档 但 缺少某些 记 录 ， 如 病理报 告单 、 抗 Ｈ Ｉ Ｖ化 验单 等 。在 临 床工 作 中体 会 到， 管理 和使 用好 医院信 息 平 台、 传送枢纽、 医疗 设 备使用 和完 好 ， 才 能 在提 高 基 础 医疗 质 量 中充分 发 挥作用 。如呼 吸机 由于保 管不 当 ， 造 成损 坏 ， 直 接影
室 １～ ２名 医生书写 在 院病历 的病历 环节质 量检 查 ， 每 周检查 一个 科 室 ， 由专家 组 及 质控 人 员对 所 查 科
结果 不分 析 ； 更换 用 无分析 ； 上级 医生 查房记 录 中
未能体现查房教学内容 ； 缺必要的辅助检查及报告 单； 诊断不 清无 鉴别 诊 断 ； 诊 断依 据 不 充 分 ； 诊 疗 计 划不具体等问题 。针对 以上存在的问题 ．医院以基
础 医疗 质量 、 规 范制度 、 加强 培训 ， 提高 素质 为抓手 。
采 取多 种途径 、 多种方 式 培养年 轻 医务 人员 ， 强化 提
高各级医师的综合素质， 重点进行 了医学基础知识 培训、 法律知识讲座 、 专科 知识培训 、 合理用药知识 培训 、 及 医疗 文 书 书写 培训 。病例 质 询 中对 重 点 环
２ ． ２ 加 强仪器 设备建 设 ， 保证 基础 医疗 质量
室 进行 面对 面 的现场 点评 ， 将 检查结 果进行 反馈 ， 科 主任及 全体 医生 也 可 与专 家 互动 ， 最 后 要求 科 室落
基 础 医疗 质量 的提 高需 要 物质 基础 的支持 ， 包 括 信息 基础 、 医疗活 动 、 医用材料 、 医疗 仪器设 备等 。 决 定基 础 医疗 质量 的主要 因素 是 人 和技 术 ， 医疗设
葛永玲 ， 种晓琴 ， 张晓芹， 徐 晓玲 ， 尚 艳
（ 解放军第一医院质 量管理科 ， 甘肃 兰州 ７ ３ ０ ０ ３ ０ ） 摘 要： 基 础医疗质量是质量结 构的核心 ， 是质量管理 的关键 ， 是保证 医疗 质量 正常运行的物质基 础和必备条件 ， 基
础质量包含 医疗资源 、 人力资源 、 管理 的 ３大方面和 ５个要素 ， 即人 员、 技术 、 物资 、 规章制 度和时 间。３年来 医院实
第 ６期
葛永玲等 ： 基 于病历质询分析医院基础医疗质量的现状 和发展
实时限、 落实措施 、 落实病历持续改进 、 在规定的期
限 内落 实效果 ， 通 过病 例质询 的控 制模式 ， 提高 医疗 环 节质 量管 理水平 。
备不决定基础质量但会影响基础质量， 能够为临床 诊 断治 疗提供 的较有 力支 撑 。如遗 漏 内容 是病历 书 写 中最 常见 的缺 陷之一 ， 如病案 首 页的信息 资料 、 各
节、 核 心 制度 落 实如 三 级检 诊 、 会诊、 查房、 大 手术 、 急危重 患者抢 救 等 ， 专 家 组 对 存在 的共 性 问题 进 行 全 院大课培 训 ， 科 主 任对 科 室 共性 问题 进 行晨 会 教 学， 个 性 问题 专 家进 行 一 对 一帮 助 。住 院医 师是 病 案 书写 的执 行者 ， 抓好 住 院 医师 的培 训 教 育是 保 证 病案 质量 的关键 。强化 法 律 意识 ， 提高 病 案 内涵 质 量， 是 医院实施标 准化 管理 ， 提高基 础 医疗质 量的重 要 内容 。
为保证各科室 的病历质量 ， 最大限度的发挥专
家组 的督 查 和指导 作 用 ， 全 面 提 高各 科 室 医疗 服 务 质量 和 医院管 理质 量 ， 就如何 开展病 历质 询 ， 进行 了 大量 的调 研 、 听取 了各 级人 员 的意见 和建议 ， 制 定 了 切 实可行 的计 划 。督 查 前进 行 了为期 １—２周 的培 训， 通过 学 习讨论 ， 专 家 和质 控 人员 对 考 核标 准 ， 督 查 方法 等要 素 的认 知 、 理解 和应 用 能力 都 有 了充分 的理解 和掌 握 ， 从 而 规 范 和统 一 了督查 的模 式 与方 法， 提 高 了病历检 查 的真实 性 、 有 效性 和可 比性 。具 体 的检 查 流程 ： 采 用 病 历 质 量督 导 员 每周 一 晨 交 班 时， 总结本 科室 上周 病例 中存在 的 问题 ， 由科 室 主任 对存 在 的问题进 行 分 析 及 提 出改 进 的措 施 ， 既 检 查 督促 了科 室质 控小 组 在 质控 工 作 中的执 行 力 度 ， 也 提高 了科 室 的 自我 管理作 用 ； 专 家组 、 质控人 员 由质 量管 理科 统一 安排 ， 每 一位 检查 人员 负 责被 检 查 科