院感不良事件报告表精编版
县人民医院医疗安全(不良)事件报告表
县人民医院医疗安全（不良）事件报告表
医护平安事件：包括针刺、锐器刺伤、接触化疗不作为事件：医
疗护理工作中已发现问题，但未及时处理及汇报，导致的不良后果加
重等事件院感事件：医院感染聚集性发生、多重耐药菌集聚、职业暴
露等其它事件：非上列之异常事件。
二．报告范围：凡在医院内发生的或在院外转运病人时发生的不
良事件均属主动报告的范围。
三．Ⅰ级事件〔警告事件〕：非预期的死亡，或是非疾病自然进
展过程中造成永久性功能丧失。
Ⅰ级事件分为三个级别：1、一般
医疗质量平安事件：造成2人以下轻度残疾、器官组织损伤导致一般
功能障碍或其他人身损害后果。
2、重大医疗质量平安事件：〔1〕造成2人以下死亡或中度以上
残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍；〔2〕造成3人以上中度以下
残疾、器官组织损伤或其他人身损害后果。
3、特大医疗质量平安事件：造成3人以上死亡或重度残疾。
四．Ⅱ级事件〔不良后果事件〕：在疾病医疗过程中是因诊疗活
动而非疾病本身造成的病人机体与功能损害。
五．Ⅲ级事件〔未造成后果事件〕：虽然发生的错误事实，但未
给病人机体与功能造成任何损害，或有轻微后果而不需任何处理可完
全康复。
六．Ⅳ级事件〔隐患事件〕：由于及时发现错误，但未形成事实。
医疗安全(不良)事件报告表(模板)
处理过程及结果分析
01
及时与患者家属沟通，告知情况 并征得同意后，进行后续治疗。
02
对故障医疗器械进行封存并上报 医院管理部门，等待进一步处理 。
处理过程及结果分析
01
结果分析
02
03
04Leabharlann 患者经过紧急处理，生命体征 平稳，未出现严重并发症。
家属对医院的处理表示满意， 未引发医疗纠纷。
医院对事件进行深入分析，找 出根本原因并采取措施防止类
完善医院管理制度
建立健全医疗安全管理制度和监 管机制，加强对重点环节和关键 领域的监控和管理。
加强患者沟通和教育
加强与患者的沟通和交流，提高
患者对治疗的理解和配合程度， 减少因患者因素导致的不良事件
。
强化医疗设备管理
加强对医疗设备的维护和保养， 确保设备处于良好状态，减少因 设备故障导致的不良事件。
分类
根据事件的性质和影响程度，医疗安全（不良）事件可分为以下几类
医疗事故
指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和 诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。
定义与分类
医疗差错
指在诊疗护理过程中，医务人员确有 过失，但经及时纠正未给病人造成严 重后果或未造成任何后果的医疗纠纷 。
加强医务人员培训和教育
提高医务人员的责任心和技能水 平，加强医疗安全意识和风险防 范意识的培养。
建立应急处理机制
建立医疗安全（不良）事件应急 处理机制，及时应对和处理突发 事件，减少损失和影响。
02 报告表填写指南
填写原则与要求
真实性原则
报告人应如实填写事件发生的经 过、处理情况和相关信息，确保
院感不良事件报告
院感不良事件报告一、背景介绍医院感染（院感）是指在医疗机构中接受医疗服务的患者在入院期间或出院后发生的与医疗活动相关的感染。
院感不良事件报告是指针对医院感染发生的不良事件进行记录和汇报，以便及时采取措施预防和控制院感的发生。
二、报告目的本报告的目的是详细描述院感不良事件的情况，包括事件的性质、发生的时间和地点、涉及的患者和医护人员、事件的影响等，以便医院管理部门能够全面了解和分析院感不良事件的发生情况，并采取相应的措施进行预防和处理。
三、报告内容1. 事件性质：描述院感不良事件的具体性质，如手术切口感染、血源性感染等。
2. 事件发生时间和地点：详细记录院感不良事件发生的具体时间和地点，包括日期、具体时间段、具体病房或科室等。
3. 涉及的患者信息：提供与院感不良事件相关的患者信息，如患者姓名、年龄、性别、住院号等。
4. 涉及的医护人员信息：提供与院感不良事件相关的医护人员信息，如医生、护士等，包括姓名、工号等。
5. 事件描述：详细描述院感不良事件的过程和情况，包括事件的始末、可能的原因和影响等。
6. 事件的影响：分析和描述院感不良事件对患者、医院和医护人员的影响，如患者健康状况、医院声誉、医护人员工作积极性等。
7. 已采取的措施：列举已经采取的针对该院感不良事件的措施，如隔离患者、加强消毒措施等。
8. 接下来的工作计划：提出针对该院感不良事件的改进计划和预防措施，如加强培训、完善感染控制制度等。
四、报告结论根据对该院感不良事件的详细描述和分析，结合已采取的措施和接下来的工作计划，得出对该院感不良事件的结论，包括事件的处理情况和预防措施的有效性评估。
五、附录提供与该院感不良事件相关的附加信息，如事件相关的照片、报告、调查问卷等。
六、参考文献列举本报告所参考的相关文献和数据来源。
以上是对院感不良事件报告的标准格式文本的详细描述。
根据具体情况，可以根据任务的要求进行相应的调整和补充。
医院不良事件报告表
医院不良事件报告表医院安全事件级别（一）Ⅳ级事件（隐患事件）：由于及时发现错误，事件在执行前被禁止的，但未形成事实。
（二）Ⅲ级事件（未造成后果事件）：虽然发生了错误事实，但未给患者机体与功能造成任何损害，或有轻微后果而不需任何处理可完全康复。
（三）Ⅱ级事件（不良后果事件）：在疾病医疗过程中是因诊疗活动而非疾病本身造成的患者机体与功能损害。
（四）Ⅰ级事件（警告事件）：非预期的死亡，或是非疾病自然进展过程中造成永久性功能丧失。
医院不良事件的类别（一）信息传递错误事件：因医疗信息沟通过程或沟通信息失真导致的不良事件，包括检验检查结果判读错误或沟通不良。
医师、护理、医技判定意见错误、医嘱错误（口头及书面）、其它传递方式错误。
（二）治疗错误、识别错误事件：患者、部位、器材、剂量等选择错误，不认真查对事件。
（三）方法/技术错误事件：遗忘、未治疗、延期、时间或程序错误、不必要的治疗、灭菌/消毒错误、体位错误等。
（四）药物调剂分发错误事件：医嘱、处方、给药、调剂等不良事件。
（五）输血事件：医嘱、备血、传送及输血不当引起的不良事件，输血反应。
（六）设备器械使用事件：设备故障或使用不当导致的不良事件。
（七）导管操作事件：静点滴漏/渗、导管脱落/断裂/堵塞、连接错误等。
（八）医疗技术检查事件：检查人员无资质、标本丢失或弄错标本、试剂管理差错、医疗信息沟通错误；迟报、漏报、错报结果等。
（九）基础护理事件：如输液反应、摔倒、坠床、误吸、误咽、未按医嘱执行禁食/禁水、无约束固定、烧烫伤事件等。
（十）营养与饮食事件：如饮食类别错误、未按医嘱用餐或禁食等。
（十一）物品运送事件：如延迟、遗忘、丢失、破损、未按急需急送、品种规格错误等。
（十二）放射安全事件：如放射线泄露、放射性物品丢失、未行防护、误照射等。
（十三）诊疗记录事件：包括诊疗记录丢失、未按要求记录、记录内容失实或涂改、无资质人员书写记录等。
（十四）知情同意事件：如知情告知不准确、未行知情告知、未告知先签字同意、告知与书面记录不一致、未行签字同意等。
医疗不良事件报告表
医疗安全（不良）事件报告单
报告人：□医师：□技师：护□士：□其他：
医疗安全（不良）事件是指因诊疗活动而非疾病本身造成的伤害。
包括诊断治疗的失误及相关的设施、设备引起的损害等。
不良事件包括可预防的和不可预防的两种。
1、潜在不良事件是指由于不经意或是及时的介入行为，而使其原本可能导致的不良事件或情况并未真正
发生在病人身上。
2、无伤害：事件发生在病人身上，但没有造成任何的伤害。
3、轻度伤害：事件虽然造成伤害，但不需或仅需稍微的处理与观察：如捏伤、擦伤、皮肤小撕裂伤。
4、中度伤害：需额外的探视、评估或观察，但仅需要简单的处理：如缝合、夹板固定、冰敷、抽血检查、
包扎或止血治疗。
5、重度伤害：除需额外的探视、评估或观察外，还需住院、延长住院时间或会诊等特别处理。
6、极重度伤害：造成病人永久残障或永久功能障碍。
医院不良事件报告表
□漏收费
农合医保事件：
□出院报销不及时、
□对报销比例及自付费用不满
报后勤科：
后勤保障事件
停电事件：医院整体或者重要部门、设备停电（在使用应急供电设备后）。
停水事件：医院整体或者重要部门、设备停水，造成损失或不良影响。
停气事件：医院整体或者重要部门、设备停气。（包含手术室，净化间）
物资缺乏事件：重要物资或应急物资缺乏，供应不及时。
工伤事件：操作或维护中发生伤害。
环境卫生不良：医院建筑内外、绿化带、垃圾桶卫生差，打扫不及时。
大量漏水事件：包含由各类管道、水泵、水箱破损所造成水泄露。
食物中毒事件：包含职工食堂、外包食堂、体检营养餐。
□热水供应事件：卫生热水缺失或温度异常；
应急措施执行不到位：应急措施执行不到位造成重大损失或不利影响。
□治安事件：如偷窃、骚扰、侵犯、暴力事件。
□伤害事件：如言语冲突、身体攻击、自伤等事件。
报医患办：
医患沟通事件：
□医患沟通不良、
□医患语言冲突
□医患行为冲突
服务投诉：
□上班未按规定挂牌上岗；
□上班迟到、早退、脱岗；□上来自时间玩手机服务态度投诉：
□对服务对象生冷、硬、顶、推现象
收费事件：
□收费项目与实际情况不符、
XX医院不良事件报告表
归口管理部门XX科XX科
报告日期：年月日时分发生日期：年月日时
A．负责人或部门资料
负责部门：
负责人：
事件发生地点：
在场相关人员：
B．不良事件情况
事件主要经过：
不良后果：无有：
C．不良事件类别（√）
报保卫科：
安保事件
□重要通道堵塞：重要的病人、急救设备、救护车等的通道被堵塞。
医疗事故(不良)事件报告表
医疗事故(不良)事件报告表
日期：
时间：
地点：
医院/诊所名称：
科室/病区：
医生姓名：
护士姓名：
患者姓名：
患者年龄：
患者性别：
事件描述：
请选择事件的分类：
临床操作失误
用药错误
设备故障
感染传播
患者护理不当
其他，请具体描述：
请选择事件的影响程度：
无影响
轻微影响
严重影响
导致死亡
请具体描述事件的原因分析及可能的改进措施：
请选择针对该事件已经采取或将要采取的措施：重新培训医生和护士
修复或更换设备
加强感染控制措施
重新审查患者护理流程
其他，请具体描述：
请具体描述预防类似事件再次发生的措施：
请描述对已采取措施的效果进行监测和评估的计划：请列出任何管理建议或改进建议：
请提供任何额外的信息或补充说明：
这是一份医疗事故(不良)事件报告表的草稿，用于记录医疗事
故(不良)事件的详细信息。
请根据实际情况填写相关信息，并尽可
能提供详细的描述和分析。
该报告表旨在帮助医疗机构更好地了解
和改善不良事件的发生，以提高医疗质量和患者安全。
医院不良事件报告表
医院不良事件报告表
人的痛苦和负担并可能引起医疗纠纷或医疗事故，以及影响医疗工作的正常运行和医务人员人身安全的因素和事件。
2、1级事件（警讯事件）:非预期的死亡、或是非疾病自然进展过程中造成永久性功能丧失。
包括发生下列事件：1.错误的手术部位、错误的操作、错误的手术病人； 2.院内感染的暴发；
3.慢性病或致命性疾病、输血或血制品；
4.非计划重返手术室；
5.重大麻醉事故，包括中深度镇静；
6.严重的药物不良反应；
7.确定的严重输血反应；
8.医用气体重大事故；
9.重大火灾；10.电梯重大事故；11.压力容器重大事故；12.婴儿被盗或者抱错/老年病人走失；13.正常分娩母婴意外伤害事件；
14.院内人员的自杀（病人、员工、实习生等流动人员的自杀）或者他杀；15.员工遭外来人员袭击；
16.严重的用药错误。
3、II级事件（不良后果事件）：在疾病诊疗工程中是因诊疗活动而非疾病本身造成的病人
机体与功能损害。
4、III级事件（未造成后果事件）：虽然发生了错误事实，但未给病人机体与功能造成任何损害，或有轻微后果而不需要任何处理可完全康复。
5、IV级事件（隐患事件）：由于及时发现错误，但未形成事实。
医院不良事件上报表
医院不良事件报告表
医院安全事件级别
实。
患者机体与功能损害。
能丧失。
医院不良事件的类别
检查结果判读错误或
其它传递方式错误。
（三）方法/技术错误事件：遗忘、未治疗、延期、时间或程序错误、不必要的治疗、灭菌/
消毒错误、体位错误等。
（四）药物调剂分发错误事件：医嘱、处方、给药、调剂等不良事件。
（六）设备器械使用事件：设备故障或使用不当导致的不良事件。
（七）导管操作事件：静点滴漏/渗、导管脱落/断裂/堵塞、连接错误等。
（八）医疗技术检查事件：检查人员无资质、标本丢失或弄错标本、试剂管理差错、医疗信
（九）基础护理事件：如输液反应、摔倒、坠床、误吸、误咽、未按医嘱执行禁食/禁水、无约束固定、烧烫伤事件等。
（十）营养与饮食事件：如饮食类别错误、未按医嘱用餐或禁食等。
（十一）物品运送事件：如延迟、遗忘、丢失、破损、未按急需急送、品种规格错误等。
（十二）放射安全事件：如放射线泄露、放射性物品丢失、未行防护、误照射等。
（十三）诊疗记录事件：包括诊疗记录丢失、未按要求记录、记录内容失实或涂改、无资质人员书写记录等。
书面记录不一致、未行签字同意等。
ICU 或延长住院时间等。
（十六）医护安全事件：包括针刺、锐器刺伤、接触化疗药、传染病等导致损害的不良事件。
果加重等事件。
（十八）公共设施事件：医院建筑、通道、其它工作物、天灾、有害物质外泄等相关事件。
（二十）伤害事件：言语冲突、身体攻击、自伤等事件。
（二十一）治安事件：偷窃、骚扰、侵犯、暴力事件。
（二十二）其它事件：非上列之异常事件。
门诊不良事件报告表范文案例
门诊不良事件报告表范文案例一、事件发生日期。
[具体日期]，那是一个普通得不能再普通的日子，就像往常一样，我怀着“英勇就义”（其实就是有点害怕看病啦）的心情来到门诊。
二、事件发生时间。
上午大概10点半左右吧，这个时间点门诊里人正多呢，像一群热锅上的蚂蚁，到处都是人挤人的。
三、事件发生地点。
[门诊科室名称]，那个地方一进去就有一股浓浓的消毒水味，让人忍不住想打喷嚏。
四、事件类型。
1. 患者识别错误（如果是这种情况的话）我前面有个大哥，长得五大三粗的，看起来特别壮实。
护士小姐姐可能是忙晕头了，叫他的时候把名字叫错了。
本来那大哥叫“王大力”，结果护士喊了个“李刚”。
那大哥一脸懵，我们周围的人也都愣住了，然后哄堂大笑。
不过还好，大哥人挺和善的，笑着说：“护士妹子，你这是想给我改个名儿呀。
”2. 用药错误（如果是这种情况的话）我在旁边等着拿药的时候，听到有个大爷在那嘟囔。
大爷说医生给他开的药，他拿到手一看，说明书上写的用法用量和医生叮嘱他的不太一样。
大爷就特别着急，跑回去找医生问。
医生一查，原来是药房的工作人员把药的剂量单位看错了，差点就酿成大祸呢。
还好大爷细心，不然按照错误的吃法，还不知道会出啥问题呢。
3. 跌倒（如果是这种情况的话）门诊大厅里有个小台阶，也不知道为啥没有特别明显的标识。
有个老奶奶眼神可能不太好，走着走着就被那个小台阶绊倒了。
“哎呀”一声，可把大家吓坏了。
旁边的人赶紧去扶老奶奶，护士也很快跑过来了。
老奶奶的膝盖擦破了皮，还好没有伤到骨头，但是也疼得直咧嘴。
五、事件描述。
我就以那个患者识别错误的事情详细说说吧。
当时我坐在候诊区的椅子上，眼睛都快望穿秋水了，就盼着护士赶紧叫我的名字。
然后就听到护士喊“李刚”，我还在想，这名字好普通啊，怎么这么多人叫呢。
结果那个大哥一脸疑惑地站起来说：“护士，你是不是叫错了，我叫王大力啊。
”护士一听，脸刷地就红了，赶紧道歉。
旁边的人就开始打趣，说这是医院版的“认错人”游戏。