脑挫裂伤的护理体会
重型广泛脑挫裂伤患儿1例护理体会
易消化食物为主 ， 初期控制盐摄人 ， 不宜吃含糖高的食物 ， 以免
引起腹胀 。 早期 患儿味觉失调 ， 进食药物时不感 到苦涩 ， 而且 自 己嚼碎吞服 。为帮助恢 复味觉 ， 我们建议 家长选择新鲜水果 和 口味浓烈 的食物 ， 每天少量喂食 ， 刺激味蕾。 饮食避免品种单一 化， 促进患儿食欲 。
护、 输血 、 雾化吸人化痰 ， 纠正水 、 电解质紊乱 ， 营养支持及各基
２ ． 基 础护理 ： ．５ ２ 做好 口腔 、 肤护理 ， ２ｈ翻身 １ ， 皮 每 次
按摩受压皮肤 。每天清洁尿道 口ｌ 次 ， ２ 并多喂水。
础护理后 ， 患儿意识渐转清 ， 生命体征稳定 ， 头部手术切 口愈合
２ ． 颅 内引流管的护理 ：引流管保持通畅及 密封引流 ， ．１ ２
一
些温暖 ， 用亲切的语 言与其交流 ， 要 根据小儿性格特点熟悉 其 喜好 ， 轻柔的动作 、 甜美的笑 容消 除ｔ Ｊ 恐惧心理 ， ｂＬ 让其感到安
慰。 ３ 讨 论
般悬挂在低 于引流 口下方 ， 严防引流袋高 于引流 口， 以免逆
吸道分泌物。 ２ － 高热护理 ：ｂ Ｌ ．３ ２ Ｊ Ｊ 体温 中枢发育不 完善 ， ． 术后 易出现
颅术后 的营养支持 ， 预防脑脊液漏及癫痫发 作 ， 能达到早诊 才 断， 早治疗 ， 提高治愈率 ， 降低病死率 ， 减少后遗症 的目的。
１ 病 例 资 料
高热抽搐 ， 加重脑细胞缺氧 、 坏死 。体温每降低 １ ， ℃ 脑组织基 础代谢下 降 ６ ７ 颅 内压 下降 ５ ６ 因此 ， ％一 ％， ％一 ％． 高热 时予及 时
抢救机会 ； ②做好术前准备 ， 交叉配血 ， 建立静脉通道等 。③做
脑挫裂伤患者的护理体会
2.2.4控制液体的入量术后病人常出现脱水，电解质紊乱，同时术后又有许多药物通过静脉途径给药，因此应合理安排补液顺序及输液速度，成人每天液体量控制在1500～2000ml，按医嘱及输液原则合理安排补液顺序及每组液体的输液速度，使用脱水剂时要注意防止外渗，以免引起皮下组织坏死。术后第3天，病情稳定的昏迷病人，插鼻饲管，补充营养，当肠鸣音恢复，无胃内容物反流时可开始鼻饲高营养、高蛋白，富含维生素及无机盐的易消化流质饮食。
2.2.2脑室引流管的护理为防止术后颅内压增高，术中通常滞留硬膜下引流管，将术期的残血及血性脑脊液引流出来，引流瓶的高度要适当，一般低于患者头部约15～20cm.在搬动患者时应夹闭引流管，以免引流液反流而引起颅内感染。同时注意引流袋中脑脊液的颜色，如果颜色加深或者有大量鲜血应及时报告医生，对于烦躁病人要防止引流袋脱落或者自行拔出。另外，引流管约3～5d拔出。
脑挫裂伤患者的护理体会
脑挫裂伤患者的病情发展快，死亡率高，护理难度大，我院从2007-2010年以来共收住1
1.临床资料
本组105例患者中，男83例，女22例；年龄10-66岁，平均38岁。患者均有不同程度的意识障碍、头痛、头晕、呕吐等症状。CT显示脑挫裂伤合并蛛网膜下腔出血39例，颅内血肿28例，硬膜外血肿18例，硬膜下血肿14例，脑干损伤3例，脑疝3例。结果100例脑挫裂伤及合并颅内血肿等并发症患者经手术、保守治疗及护理均取得了满意疗效，5例死亡。
积极做好重度脑挫裂伤病人的护理体会
积极做好重度脑挫裂伤病人的护理体会作者：胡锦华来源：《中外医疗》2011年第03期【摘要】脑挫伤在临床上是脑外科的常见病,多发病。
进行及时有效的抢救和护理,多数能治愈。
有效的临床护理在脑挫伤的治疗中起着重要的作用,为病人早日康复保驾护航。
【关键词】重度脑挫伤病人护理体会【中图分类号】 R473.6 【文献标识码】 A 【文章编号】 1674-0742(2011)01(c)-0153-01脑挫裂伤是脑挫伤和脑裂伤的统称,是由于脑组织在颅腔内的滑动与碰撞所引起的。
脑实质的挫伤是以点状出血为主,轻者可没有原发性意识障碍,重者可致深昏迷,严重者可引起死亡。
现将重度脑挫伤裂伤的护理体会简述如下,仅供参考。
1 生命体征的监测要严密注意心电监测,及时发现病情变化。
注意神智的变化,瞳孔的变化,测量血压、脉搏、呼吸等相关生命体征的一切变化［1］,备好急救药品及器材、记录出入量,发现问题及时报告医生,以便及时处理。
2 保持呼吸道畅通使病人侧卧位,保持气道畅通,视病情而定氧流量,每2小时翻身、叩背1次,及时吸痰,将分泌物、呕吐物清除。
1次吸痰不宜超过15min,要及时更换吸痰导管。
3 严密观察病人的一切变化必要时要有专人监护,确保病人安全。
4 体会抬高床头15～30cm,有利于颅内静脉回流降低颅压［2］。
不能进食者,可给予鼻饲饮食,满足病人的营养需要。
5 注意病人有无癫痫的发生,发现问题,对症处理6 心理护理做好病人的心理护理,要及时与病人交心谈心,让病人坚定信心,战胜死神。
要采取主动热情的服务态度,激起病人的期望和信心、进行语言功能锻炼,调整中枢神经功能,有利于病人的康复。
7 皮肤护理病人每日用温水擦洗2次,按摩皮肤受压处,保持保持各关节功能,保持床铺清洁、干燥、平整。
正确使用约束带,防止受伤。
防止褥疮的发生,要及时翻身、清洗,保持干燥。
8 生活护理视野缺损的病人要加强生活护理,外出时应有专人陪护,防止摔伤。
9 严格观察注意观察病人的头痛性质及程度,如头痛一度好转后反复加重,提示颅内可能有血肿发生,要及时报告医生检查诊断,对症处理。
重症脑挫裂伤患者气管切开的护理体会
果 观 察 Ｅ］ Ｊ ．临床 肺 科 杂 志 ，０ ８ １１ ：２ ２ ０ ， （ ）１ ．
（ 稿 ２ １—２０ ） 收 ０ ０ ０ — ３
加 速 ， 进 药 液 吸 收 ， 有 止 痛 作 用 ｌ 。但 ５ 硫 酸 镁 往 往 促 还 ２ ］ ｏ
因浓 度 、 度 配 制 因素 影 响 到 治 疗 。硫 酸镁 湿 敷 时 易 析 出 结 温
Байду номын сангаас
表 １ ２组 治 疗 效 果 比 较
＜２． １ ， 明 马铃 薯 外 敷 可 显 著 提 高 静 脉 输 液 外 渗 治 愈 率 。 ００）说
参 考 文 献
２ 治 愈 率 比较 ， ＜ ０ ０ 组 Ｐ ．１
３ 讨 论
［ ］ 傅 洁 洁 ， 伟 伟 ， 冰 冰 ， ．马 铃 薯 治 疗 静 脉 输 液 外 漏 的 实 验 １ 钟 张 等 研 究 Ｅ］ Ｊ．护 理 研 究 ，０ ７ ２ （２ ： ３ — １ ５ ２ ０ ， １ １Ａ）３１ ４３ ３ ． ［ ］ 刘 昌 红 ， 乃 美 ， 国 英 ， ．马 铃 薯 外 敷及 其 他 方 法 治 疗 液 体 ２ 曹 王 等 外 渗 的 疗 效 比较 ［］ Ｊ．齐 鲁 护 理 ，０ ５ ５ １ ） ３ ５ ２ ０ ，（ １ ：８ ．
积 变 小 ， 铃 薯 内 含丰 富 Ｂ族 维 生 素 ， 与 糖 、 白质 及 脂 肪 马 参 蛋
更 换 １次 ， 马铃 薯 片 及 硫 酸 镁 敷 料 变 干 为 宜 ， 日数 次 。 以 每
１ ２ ２ 效 果 评 定 ： 疗 ３ｄ评 价 疗 效 。 治 愈 ： 胀 完 全 消失 ， ．． 治 肿 无疼痛感 ， 管弹性恢复 ， 见血 管行经 ； 效 ： 胀消退 ， 血 可 显 肿 局 部疼痛明显减轻 ， 管弹性好 ； 效 ： 有疼痛 ， 明显消肿 。 血 无 仍 无 １２３ 统计学方法 ： 用 ７ ．． 采 检 验 。
脑挫裂伤病人的护理体会及健康教育
世界最新医学信息文摘2019年第19卷第31期 223脑挫裂伤病人的护理体会及健康教育刘晓飞，杨红，刘晓美，王红琳（新疆哈密市中心医院神经外科，新疆 哈密）摘要：目的探讨脑挫裂伤的护理措施。
方法 80名脑挫裂伤的护理过程进行总结。
结果颅内血肿经手术治疗或保守治疗及护理措施均取得满意的疗效。
结论全面、细致、连续的病情观察，及精心的护理能够提高疾病的康复。
关键词：脑挫裂伤；护理；功能障碍；健康教育中图分类号：R473.6 文献标识码：B DOI: 10.19613/ki.1671-3141.2019.31.154本文引用格式：刘晓飞,杨红,刘晓美,等.脑挫裂伤病人的护理体会及健康教育[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(31):223,226.0 引言脑挫裂伤指用力量作用在头部上，以致脑部损伤。
一般状况下，脑挫裂伤在病历上分成2种：挫伤和裂伤[1]。
经常伴随着其他类型的颅脑损伤[2]。
病人的临床症状多为呼吸浅快、失语、瘫痪、认知功能异常等，降低生活质量，损害生命安全。
该报告中，对于脑挫裂伤患者，开展健康宣教的护理关于，总结如下。
1 资料与方法1.1 常规信息抽取2017年1~10月接收的80例脑挫裂伤病人，均满足相关脑挫裂伤的诊断要求。
男43名，女37名，年龄19~56岁，平均（38.2±3.6）岁；将80名病人依照住院顺序单双号法随机分为观察组和对照组各40名，差异不大P>0.05，存在可比性。
1.2 方法对照组开展一般护理，遵医嘱用药与常规的检查，基本病情、生命体征的变化等，观察组实施护理干预及健康教育具体如下。
1.2.1 体位为了防止患者窒息或呼吸道梗阻。
一般将病者头部抬高15°~20°，以防出现脑水肿。
1.2.2 营养支持昏迷病人早期需胃肠外营养，每天静脉输入含钠电解质500mL速度不宜过快。
伤后3d不能进食者可经胃管补充营养，应控制盐和水的摄入[3]。
脑挫裂伤病人60例的护理体会
前路钢板 内固定术的护理诊断主要有 以下几点 ： ①有血 管损伤的可能； ②有神经损伤的可能； ③有呼吸道分泌物 增多的可能 ； ④有疼痛的可能 ； ⑤有并发症发生的可能。 ３ 护理措 施 ① 术前 的心理护理 ， 因颈椎手术 的切 口及麻 醉危 险 大 ， 患者恐惧焦虑的情 绪大 ， 以术前我们要告知 所 患者手术 的大致程序 ， 出相 应的要 求与术前 的注意 提 事项 ， 必要时让做过 同样 手术的病人与其交流 ， 以树立 战胜疾病 的信心 ， 以便积极 配合手术治疗 。 术前排便 ② 训练 ： 一般病人平时不适 应在 床上 大小便 ， 而术后病人 又不允许立 即下地活动 ， 引起尿潴 留， 易 而不得不插导 尿管 ， 故术前让病 人养 成在 床上排便 的习惯 ， 以减少导
Ｃ ／ ７例 ， ４ ５ Ｃ ／ ２例 ， ５ ６ Ｃ ／ ｌ 。 ５６ Ｃ ／ ５ ６ Ｃ ／ ６ ７ 例
尿 引起 的痛苦及引起 尿路感染 的机会 。 ③气管 、 食道推 移训练 ， 术前询问医生切 口的位置 ， Ｅ３ 次用手指 每 ｔ ５ 向切 口对侧推移气管 、 道 ， 食 每次Ｈ Ｉ － ，司不少于５ Ｊ 分钟 。 此 方法可将气管牵过 中线 ， 为手术做准备。 ４ 术后 护理
等。 ③术后在卧床期间， 鼓励病人多饮水， 适当吃一些粗 纤维食物 ， 翻身时扣击背部 ， 预防肺部感染 、 泌尿路感染 及便秘 。 ④功能锻炼 。 术后第 １ｔ 鼓励患者吹气球及用吸 Ｅ 管往水杯里吹气泡， 家属协助做四肢的功能锻炼。 第２ｔ Ｅ
５ 出院指导 指 导 病人 进行 四肢 的功 能锻 炼 ， 防止关 节 僵直
和肌 肉萎缩 ， 托 固定３ 月后 ， 步做 颈 椎 的环转 颈 个 逐 运 动 ， 活动 度不易 过大 。 但
脑挫裂伤的临床观察及护理体会
脑挫裂伤的临床观察及护理体会发表时间：2011-08-18T14:41:42.077Z 来源：《心理医生》2011年第3期供稿作者：杨丽琼[导读] 脑挫裂伤指暴力作用头部后、脑软膜、血管及脑组织同时破裂，伴有外伤性蛛网膜下隙出血杨丽琼（云南省景谷县人民医院 666400）【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2011）3-062-02 【关键词】脑挫裂伤临床观察及护理脑挫裂伤指暴力作用头部后、脑软膜、血管及脑组织同时破裂，伴有外伤性蛛网膜下隙出血[1]。
是神经外科最常见的疾病，占全身损伤部位的10%-15%[2]。
多由于交通事故、工伤、跌伤等直接或暴力所致，此病人病情重、复杂多变、并发症多、死亡率高。
我院于2008年1月—2010年10月共收治脑挫裂伤患者238例，经过严密观察病情变化，积极配合医生给予抢救处理，在减少并发症、降低死亡率、提高治愈率方面取得较好效果。
1 临床资料2008年1月—2010年1月间在我院收治脑挫裂伤患者238例，其中16岁—20岁102例，21岁—40岁113例，40岁以上者为23例，多为男性，在所有患者中，192例恢复良好，30例中度恢复，10例重度致残，6例死亡。
2 临床观察及护理2.1 现场急救主要争分夺秒地抢救心跳骤停、窒息、开放性气胸、大出血等危及生命的伤情。
救护时要做到保持呼吸道通畅、注意保暖、禁用吗啡止痛、有明显大出血者应补充血容量、无外出血表现而有休克征象者，应查明有无头部以外部位损伤，如合并内脏破裂等。
开放性损伤有脑组织从伤口膨出时，在外露脑组织周围用消毒纱布卷保护，再用纱布架空包扎，避免脏组织受压。
2.2 一般护理2.2.1 体位：意识清醒者取叙坡卧位，有利于颅内静脉回流。
昏迷病人或吞咽功能障碍者宜取侧卧位或侧俯卧位[3]，以免呕吐物、分泌物误吸。
2.2.2 营养支持：早期昏迷病人禁食，采用胃肠外营养，每天静脉输液量维持在1500—2000ml，其中钠电解质500ml，输液速度不宜过快[4]，伤后3天仍不能进食者经鼻胃管补充营养，控制盐和水的摄入量等意识好转出现吞咽反射时，可经口试喂蒸蛋、藕粉等食物。
脑挫裂伤护理体会
脑挫裂伤护理体会摘要：目的：浅析脑挫裂伤的护理体会。
方法：选择我院2011年12月-2013年12月我院收治的54例脑挫裂伤患者作为研究对象，其中男性患者38例，女性患者16例，患者年龄4-73岁，平均年龄（32.75±6.47）岁，将其临床资料进行回顾性的分析。
结果：在54例脑挫裂伤患者中手术治疗23例，保守治疗31例，其中患者治愈50例，治愈率92.59%，患者残留后遗症3例，自行出院1例，死亡1例，所有患者无消化道出血、压疮等并发症的发生。
结论：在脑挫裂伤患者的诊断治疗和康复过程中，医护人员通过采取相应的优质护理措施可以有效提高患者的治愈率，降低致残率和死亡率，减少并发症的发生，提高患者的生活质量，有效促进患者康复出院，值得在临床上推广使用。
关键词：脑挫裂伤；护理体会；预后研究脑挫裂伤包括了脑挫伤和脑裂伤，两者病理成因相同，表现为受伤程度的不同，脑裂伤的程度较重，但两者也可以同时存在。
通常脑挫裂伤是由于外力过猛及直接暴力直接或间接作用于头部导致，常见为交通事故、高楼坠落、大力挤压等直接外力接触所引起。
脑挫裂伤是目前神将外科临床较为常见的疾病之一，具有受伤突然、病情危重且病死率高、致残率高，护理难度大的特点[1]。
为有效提高脑挫裂伤临床护理的效率，本文在参考前人临床经验的基础上，选择我院2011年12月-2013年12月我院收治的54例脑挫裂伤患者，根据患者病情实行手术治疗或者保守治疗，对患者实行精心临床护理治疗，取得了较好的临床效果，现报道如下：1资料和方法1.1一般资料选择我院2011年12月-2013年12月我院收治的54例脑挫裂伤患者，其中男性患者38例，女性患者16例，患者年龄4-73岁，平均年龄（32.75±6.47）岁。
患者从伤后到入院时间0.3-10h，平均时间1.8h。
54例脑挫裂伤患者中车祸受伤28例，跌倒受伤12例，打击受伤8例和其他损伤6例。
患者的主要受伤部分分布在枕部、额部和颞部。
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脑挫裂伤的护理体会
发表时间：2014-07-24T10:13:11.000Z 来源：《中外健康文摘》2014年第19期供稿作者：郭丽[导读] 脑挫裂伤是神经外科常见的急危重症,其多受伤突然、病情危重且入院后病情变化大,护理难度大。
郭丽
（辽宁省阜新市第二人民医院 123000）
【摘要】探讨脑挫裂伤的护理措施及方法。
我院近4年所有脑挫裂伤病例，包括手术及未手术治疗。
全面、细致、连续的病情观察,及精心的护理能够提高疾病的康复。
【关键词】脑挫裂伤护理
【中图分类号】R473.74 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）19-0224-02 脑挫裂伤是神经外科常见的急危重症,其多受伤突然、病情危重且入院后病情变化大,护理难度大。
对我科于2010年1月至2014年3月收治的129例脑挫裂伤患者经过全面、细致、连续的病情观察,治疗及护理,取得满意的疗效。
现将护理体会报告如下。
1 资料
本科2010年1月至2014年3月收治脑挫裂伤患者129例,年龄6-72岁。
所有患者均有不同程度的意识障碍,头昏,头痛,呕吐等症状,所有患者均行头CT扫描，提示脑挫裂伤,合并蛛网膜下腔出血18例,颅内血肿22例,硬膜下血肿11例,硬膜外血肿14例,脑干出血2例,形成脑疝14例。
结果死亡5例,62例行行手术或67例保守治疗。
2 护理
2.1 体位昏迷患者一般采取取平卧且头偏向一侧或侧卧；伴脑脊液漏时头偏向有漏一侧；伴休克时采取头低仰卧位；颅内压增高时取头高位;低颅压病人取平卧位。
2.2 保持呼吸道通畅脑挫裂伤病人常因意识不清或躁动、颅内压增高造成恶心、呕吐，不能有效清理呼吸道而导致呼吸道梗阻,甚至窒息死亡，病人置侧卧位后,使头后仰托起下颌开放气道,使用吸引器尽快清除鼻腔及口腔内的分泌物、呕吐物、异物等,并立即给病人吸氧或面罩吸氧；经常给予病人翻身、叩背排痰、必要时配合医生放置口咽通气道,或行气管插管、气管切开术。
2.3 迅速建立静脉通路,对于重症患者需建立两路甚至三路输液，全部采用置入静脉留置针,妥善固定,根据患者情况给予必要输液。
2.4 生命体征的监测脑挫裂伤病人病情变化快,应严密观察体温、脉搏、呼吸、血压、神志和瞳孔的变化，入院后根据患者病情给予心电监护仪监护。
如血压进行性升高，脉搏先快后慢而强，呼吸先快后慢而深，表明颅内压升高，有早期脑疝的可能。
单纯呼吸急促、甚至发绀，提示脑功能衰竭。
颅脑损伤可出现中枢性高热。
瞳孔一过性缩小，很快一侧或双侧散大，光发射消失提示脑疝形成。
一旦出现异常应立即通知医生,并做好抢救和手术的准备。
2.4 及时正确记录患者出入量，入量包括输入液体，进食或鼻饲量。
出量包括尿量及各种引流量。
各种引流需观察其颜色、性质。
2.5 防止脑水肿在脑挫裂伤早期,脑组织的变化以出血、水肿、坏死为主,特别是在伤后3-7天,临床上必发生程度不等的脑水肿征象。
所以早期应立即遵医嘱快速静脉输注脱水剂、激素或过度换气等治疗对抗脑水肿、降低颅内压;吸氧、限制液体入量;冬眠低温疗法降低脑代谢等,必要时配合医生行床旁脑室穿刺外引流术。
2.6 躁动躁动不安是脑挫裂伤急性期的常见表现之一,但病人由安静转入躁动,或由躁动转为安静嗜睡状态,都应提高警惕,观察是否有病情恶化。
勿轻率给予镇静剂,可适当给予约束,并加床栏以防坠床。
2.7控制出血如患者有伤口应协助医生处理伤口，若观察中发现患者血压下降,脉搏增快,面色苍白,肢端湿冷等休克征象,还应考虑是否有其他合并伤,需立即抗休克处理,并协助医生查找休克原因,必要时做好手术前准备工作。
2.9强护患沟通脑挫裂伤对病人及家属都是意外打击,难以接受。
所以要加强与他们之间的沟通,认真对待他们提出的问题,经常巡视病房,认真听取病人及家属的主诉,并予以恰当处理,减轻患者及家属的恐惧不安心理。
3 体会
脑挫裂伤病人家属心情比较急躁,急于想让病人很快恢复,对护理上一些基础操作不予配合,如给病人翻身、整理床铺等。
所以要求护理人员要具备良好的心理素质,高尚的职业道德,操作娴熟,多与病人家属进行交流沟通，通过观察和护理能够全面客观的对患者整体情况做出评估，依据病情变化及时处理，提高生存率，减少并发症。
参考文献
[1]曹伟新,李乐之.外科护理学[M].北京:人民卫生出版社,2007:381.
[2]谌永毅,方立珍.护患沟通技巧[M].长沙:湖南科学技术技出版社,2004:1.。