前列腺癌内分泌治疗方法研究及预后分析_黄宝星
晚期转移性前列腺癌内分泌治疗效果及生存预后分析
晚期转移性前列腺癌内分泌治疗效果及生存预后分析彭志霞潘伟杰李景丽河南省许昌市中医院【摘要】目的：分析和探讨内分泌疗法对晚期转移性前列腺癌病症的临床治疗效果以及患者的生存预后情况。
方法：随机抽取52例晚期转移性前列腺癌患者，采用内分泌疗法进行临床治疗，并统计和分析他们的临床治疗效果及生存预后情况。
结果：经过治疗，患者的总有效率为96.15％，中位无进展生存时间大约为20个月，无进展生存预后主要影响因素为临床分期、基线PSA、治疗中PSA的最低值、PSA最低值的达到时间等。
结论：在晚期转移性前列腺癌的临床治疗过程中，采取内分泌疗法进行治疗，其临床效果显著，无发展生存时间较长，是一种较为理想、有效的临床治疗方法。
【关键词】晚期转移性前列腺癌；内分泌疗法；临床疗效；生存预后前列腺癌，主要指的是产生于男性前列腺组织当中的一种恶性肿瘤，通常是由患者前列腺的腺泡细胞生长无序、异常而导致的。
转移性前列腺癌症属于前列腺癌症中的一种，它主要是指前列腺癌的癌细胞除在患者的前列腺被膜之内，还会转移到内脏、淋巴结、骨骼等患者身体的其他部位中，从而对患者的生命造成极大的威胁[1-2]。
本文选择本院从2009年02月～2013年02月期间，诊治的52例晚期转移性前列腺癌患者，对他们进行内分泌治疗，并就其临床治疗效果以及生存预后情况进行统计和分析，现将结果报告如下。
1资料与方法1.1一般资料随机选择2009年2月～2013年2月，我院诊治的52例晚期转移性前列腺癌患者。
患者的年龄大约在39岁～90岁之间，平均年龄是68.45±3.27岁；脏器转移患者有2例（占全部的3.85%），单纯骨转移患者有50例(占全部的96.15%)。
52例患者在临床症状、入院时间等方面进行比较，均存在对比性，但都不具有统计学意义（P>0.05）。
1.2方法1.2.1 52例患者均采用内分泌疗法进行临床治疗。
其中，采用单纯的雄激素进行去除治疗的患者有1例，采用雄激素进行阻断治疗的患者有51例。
前列腺癌内分泌治疗靶点
04
雌激素受体下调剂可以降低ER的表达水平，从而减弱 雌激素对前列腺癌细胞的促进作用。常用的雌激素受 体下调剂包括氟维司群等。
05 其他潜在靶点研究
生长因子受体
胰岛素样生长因子受体（IGF-1R）
在前列腺癌中过表达，通过激活PI3K/AKT和MAPK信号通路促进细胞增殖和存活。针对IGF-1R的抑制剂如 linsitinib（OSI-906）已进入临床试验阶段，显示出一定的抗肿瘤活性。
探索多靶点联合治疗的策略
针对前列腺癌的复杂性和异质性，探索多靶点联合治疗的策略，以提高治疗效果并减少耐药性的 发生。
加强临床转化研究
加强基础研究与临床应用的紧密结合，推动新型内分泌治疗药物的临床试验和上市应用，为前列 腺癌患者提供更多有效的治疗选择。
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针对ER的内分泌治疗策略
针对ER的内分泌治疗是前列腺癌治疗的重要手段之一， 主要包括雌激素拮抗剂和雌激素受体下调剂等。
输标02入题
雌激素拮抗剂可以与ER结合，阻止雌激素的作用，从 而抑制前列腺癌细胞的增殖和侵袭。常用的雌激素拮 抗剂包括他莫昔芬等。
01
03
此外，针对ER的内分泌治疗还可以与其他治疗手段 （如手术、放疗和化疗等）联合应用，提高治疗效果
瘤活性。
组蛋白去乙酰化酶（HDAC）
在前列腺癌中表达异常，参与组蛋白去乙酰化和基因转录调控。HDAC抑制剂如伏立诺 他（vorinostat）和罗米地辛（romidepsin）在临床试验中显示出一定的疗效。
06 前列腺癌内分泌治疗靶点 的挑战与前景
靶点研究的挑战
01
前列腺癌的异质性
前列腺癌具有高度异质性，不同患者的肿瘤在基因表达、 生物学行为和对治疗的反应等方面存在显著差异，这使得 寻找普适性的治疗靶点变得困难。
经尿道前列腺电切联合内分泌治疗晚期前列腺癌的疗效研究
能够对癌细胞的生长进行抑制 ， 改善尿梗 阻 ， 控制 雄激 素的分 泌 ， 减少刺 激 。 在本次研究 中， 对治疗组患者采用经尿道前列腺 电切联合 内分泌进 行治疗。术后 ３ 个月， 治疗组患者 的前列腺特 意抗 原浓度 、 残余 尿量 、 前 列腺症状 、 生活质量评 分均低 于对 照组 ， 最 大尿 流速高于对照组 ； 且术后
今日 健康
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２ ０ １ ５ 年８ 月
第 １ ４ 卷第 ８ 期
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Ｊ Ｉ Ｎ ＲＩ Ｊ Ｉ ＡＮ ＫＡＮＧ
Ａｕ ｇ ｕ ｓ ｔ ２ ０１ ５ Ｖｏ １ ． １ ４ Ｎｏ ． ８
经尿道前 列腺 电切联合 内分泌治疗晚期前列腺癌 的疗效研 究
黄 海 生
（ 新疆 巴州人 民医院泌尿外科 ， 新疆
法， 通常 以化疗 、 放疗 、 内分泌治疗 等方法。经尿道前列腺电切术具有恢
１ ７ － Ｉ － １ ． ４ ２ ） 岁； 病程在 ２ ～ ５ 年， 平 均病程 （ ３ ． ９ ６ ± ０ ． ７ ３ ） 年； 合并 糖尿 病患
者５ ３ 例， 合并肾功能不全 患者 ７ ４ 例， 合并脑血 管疾病患者 ２ ６ 例， 合并
１ ２ 个月 ， 治疗 组患者 的生存率 高于对照组 ， 以上 内容的对 比， Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ 。 差 异有统计学意义。因此 ， 晚期前列腺癌患者使用经尿道前列腺 电切联合
给予治疗组患者 内分泌治疗 。 在手术后第 ７ 天， 给予 患者 ０ ． ２ ５ ｇ 氟他
胺（ 上海 复旦 复华药业有 限公 司生产 ， 国药准 字 Ｈ １ ０ ９ ５ ０ ２ ２ ０ ） 服用， 每天 三次。三个 月后检查患者 的前列腺特异抗 原浓度 ， 高于 ４ ｎ ｇ ｍ ｌ 则需进行 新的治疗 ， 低于２ ｎ ｇ ／ ｍ ｌ 则继续服用药物。 １ ＿ ３ 效果评价标准 术后 ３ 个月随访 ，以酶联免疫 吸附法对前列腺特意抗原浓度（ Ｐ Ｓ Ａ ） 进行 检测 ， 观察两组患者最大尿流速和残余尿量 ， 以Ｉ Ｐ Ｓ Ｓ 对患者 的前列
冷冻消融联合内分泌治疗T3期转移性前列腺癌的临床疗效及预后分析
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· 肿瘤介入 Ｔｕｍｏｒ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ．
冷冻 消融联合 内分 泌治疗 Ｔ３期转移性 前列 腺癌 的临床疗效及预后分析
王 莹娟 ， 司 同国 ， 杨 雪玲 ， 徐 彦 ， 刘 长 富 ， 张炜 浩 ， 郭 志
【关键词 】 前列腺癌 ；冷冻消融 ；内分泌治疗 中图 分 类 号 ：Ｒ７３７．２５ 文 献 标 志 码 ：Ａ 文 章 编 号 ：１００８．７９４Ｘ（２０１８）一０４—０３２７—０７
Ｃｒｙｏａｂｌａｔｉｏｎ ｃｏｍ ｂｉｎｅｄ ｗｉｔｈ ｅｎｄｏｃ￣ｎｅ ｔｈｅｒａｐｙ ｆｏｒ Ｔ３ ｓｔａｇｅ ｍｅｔ ａ ｓｔａｔｉｃ ｐｒｏｓｔ ａ ｔｅ ｃａｎｃｅｒ： ｃｌｉｎｉｃａｌ
【摘 要 】 目 的 探 讨 冷 冻 消 融 （Ｃｒｙｏ）联 合 内 分 泌 治 疗 在 改 善 Ｔ３期 转 移 性 前 列 腺 癌 预 后 的 意 义 。 方 法 回顾 性 分 析 １０３例 初 治 Ｔ３期 转 移 性 前 列 腺 癌 患 者 临 床 资 料 ，根 据 治 疗 方 式 不 同 分 为 冷 冻 消 融 联 合 内 分 泌 治 疗 组 和 内 分 泌 治 疗 组 ， 内 分 泌 治 疗 采 用 全 雄 激 素 阻 断 治 疗 （ｍａｘｉｍａｌ ａｎｄｒｏｇｅｎ ｂｌｏｃｋａｄｅ． ＭＡＢ），分 析 生 存 预 后 相 关 影 响 因素 ，比较 两 组 生 存 预 后 差 异 。结 果 ４４例 （４２．７％）患 者 接 受 冷 冻 消 融 联 合 内 分 泌 治 疗 ，５９例 （５７－３％ ）接 受 内 分 泌 治 疗 。 预 后 影 响 因 素 分 析 结 果 显 示 ：基 线 ＰＳＡ≥５０ ｎｇ／ｍＬ、 Ｇｌｅａｓｏｎ评 分 Ｉ＞８、ＰＳＡ 降 至最 低 值 时 间 （ｔｉｍｅｔｏｐｓａ ｎａｄｉｒ，ＴＴＰＮ）≤９个 月是 总生 存 （ｏｖｅｒａｌｌ ｓｕｒｖｉｖａ１．０Ｓ）预 后 独 立 危 险 因 素 ，联 合 冷 冻 消 融 治 疗 是 ＯＳ预 后 保 护 因素 。合 并 骨 转 移 、Ｇｌｅａｓｏｎ评 分 ≥ ８、，Ｉ’Ｉ＇ＰＮ≤９个 月 、 ＰＳＡ最 低 值 ＞１ ｎｇ／ｍＬ是 无 生 化 复 发 生 存 （ｂｉｏｃｈｅｍｉｃａｌ ｒｅｃｕｒｒｅｎｃｅ ｆｒｅｅ ｓｕｒｖｉｖａｌ，ｂＲＦＳ）预后 独 立 危 险 因 素 ， 联 合 冷 冻 消融 治 疗 是 ｂＲＦＳ预 后 保 护 因素 。联 合 治 疗 组 和 内 分 泌 治 疗 组 平 均 兀’ＰＮ 分 别 为 １１．４个 月 和 ７．５个 月 （Ｐ＝０．０２６）、平 均 ＰＳＡ 最 低 值 分 别 为 （０．９９ ｎｇ／ｍＬ和 １．７１ ｎｇ／ｍＬ，Ｐ＝０．００８）、中位 ０Ｓ分 别 为 ８０个 月和 ５１个 月 （Ｐ＜０．００１），中位 ｂＲＦＳ分别 为 ３０个 月和 １２个 月 （Ｐ＜０．００１）。 结论 与 内 分 泌 治 疗 比较 ，联 合 冷 冻 消 融 治 疗 可 明 显 延 长 Ｔ３期 转 移 性 前 列腺 癌 患 者 的 ＯＳ和 ｂＲＦＳ，改善 患 者 预 后 。
前列腺癌内分泌治疗的研究进展
前列腺癌内分泌治疗的研究进展【关键词】前列腺癌；内分泌治疗；手术去势；药物去势中图分类号：737.25文献标识码：ADOI：DOI：10.3969/j.issn.10031383.2016.02.028早在1941年，Huggins和Hodges就发现双侧睾丸切除术可延缓转移性前列腺癌（PCa）的进展。
同时国内有医学者调查了26名清朝太监老人，发现这些老人的前列腺已经完全不能触及，首次证实了PCa对雄激素去势的反应性，奠定了PCa内分泌治疗的理论基础，使得PCa的内分泌治疗在临床上得到广泛应用。
在美国新诊断的PCa患者中约有一半接受内分泌治疗。
目前内分泌治疗已经成为进展期或转移性PCa患者的主要治疗手段，然而内分泌治疗本身并无治愈的效果，是否有延长患者寿命的作用也还在探讨中，因此对PCa 患者选择内分泌治疗时，关于内分泌治疗方案、治疗时机以及治疗中新的临床治疗模式的应用，必须权衡不同治疗方案的利弊以及各种治疗方案对患者生活质量可能造成的影响，综合评估后方能做出合理的决策。
1前列腺癌的流行病学PCa在全世界范围内已经成为一个重要的公共健康问题，是男性泌尿生殖系统最常见的恶性肿瘤之一。
PCa的发病率有明显的地理与种族差异，澳大利亚、加勒比海及斯堪的纳维亚地区发病率最高，而亚洲及北非地区发病率较低[1～7]。
在全世界范围内，PCa的发病率在男性所有恶性肿瘤中排第二位[1]。
来自国际癌症研究署（International Agency for Research on Cancer，IARC）的统计资料显示，美国PCa的发病率已经超过肺癌，成为第一威胁男性生命的恶性肿瘤，国家综合癌症网络（NCCN）估计，美国2014年PCa发病人数达到233 000人，占男性中所有恶性肿瘤的27%，但死亡人数有所下降，从2010年的32 050人降至2014年的29 480人[2]。
在我国，根据国家癌症中心的最新统计数据显示，自2008年起，PCa成为泌尿系生殖系统肿瘤中发病率最高的肿瘤，在男性恶性肿瘤中发病率排在第六位，死亡率排在第九位[6，7]。
前列腺癌内分泌治疗的临床应用
２１ ０ ２年 ９月 第 ｌ 卷 第 ５期 ７
５７ ２
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综
述 ・
文章编号 ：０ ９ ２ １ ２ １）５０２ —４ １０— ９ （０２ ０—５ ７０ ８
前 列腺 癌 内分 泌 治 疗 的临 床 应 用
黄 珊 ， 晓 智 张
７０６） １０ １ （ 安 交 通 大 学 医学 院 第 一 附 属 医 院 肿 瘤 放 疗 科 ， 西 陕西 西 安
雄激素阻断 、 助／ 辅 助治疗 、 辅 新 间歇 内 分 泌 治 疗 等 的 应 用 进 行 总结 评 价 。 关键词 ： 列腺癌 ； 前 内分 泌 治 疗 ； 床应 用 临
中图 分 类 号 ： ７ ７ Ｒ ３ 文献标志码 ： Ａ
目前 内 分 泌 治 疗 （ ｏｍｏ ａ ｔｅａｙ ＨＴ） 进 展 期 或 转 ｈ ｒ ｎｌ ｈｒｐ ， 是 移 性 前 列 腺 癌 患 者 的 主 要 治 疗 方 法 之 一 ， 于 局 限 期 患 者 的 对
泌 治 疗 方 法 、 疗 时 机 的 选 择 以 及 内 分 泌 治 疗 中 的 一 些 新 的 治 临床治疗模式 ， 联合雄激素 阻断 、 助／ 辅助 治疗 、 歇 内 如 辅 新 间
抗 剂 、 激 素 及 其 类 似 物 、 雄 激 素 药 物 、 ａ还 原 酶 抑 制 剂 雌 抗 ５一
冲 式 产 生 和 释 放 黄 体 生 成 素 （ ｔｉｉ ｎ ｏｍｏ ｅ Ｌ 及 卵 泡 １ ｅｎｚ ｇｈ ｒ ｎ ， Ｈ） ｕ ｉ 刺 激 素 （ｏｌ ｌ ｓｉ ｌ ｉｇ ｈ ｒ ｎ ， Ｓ ， Ｈ 作 用 于 睾 丸 ｆｌｃ ｔ ａ ｎ ｏ ｍｏ ｅ Ｆ Ｈ） Ｌ ｉｅ ｍｕ ｔ
β2微球蛋白在内分泌治疗前列腺癌根治术后患者体内表达与预后关系研究
（ 东 东莞市厚街 医院 内分 泌科 ， 东东莞 ，２ ０ ７ 广 广 ５３０ ）
摘要 ： 目的 观察 Ｂ ２微球蛋 白在 内分泌治疗前 列腺癌根 治术后 患者体 内表达情 况及其 与患者预后 关 系。
方法 选取我院行前列腺根 治术联合 内分泌 治疗病例 ３ ０例 ， 术后 ３周服用氟他胺 （５ ， ２０ｍｇ ３次 ／天 ） 。分别在 治疗前、 治疗后 ３月、 ６月、 ２月收集患者血清 ， 用放射免疫法检 测血清 ｐ １ 采 ２微球蛋 白的表 达。分析患者 ｐ ２微
平。
关 键 词 ：２ 球 蛋 白 ； １微 ３ 内分 泌 治 疗 ； 列腺 癌 ； 前 预后 中 图分 类 号 ： ３ ． 文 献 标 识 码 ： 文 章 编 号 ：０ ５ １ ６ （ １）５ ０ ４ － ３ Ｒ７ ７ ５ ２ Ａ ２９ — ２ ４２ １ — ４ ４ ０ ０ ０
Ａ ａｙｉｏ ｌｔ ｎｈｐｂ ｔ ｅｎｔｅ ｘ ｒｓｉｎｏ ［ ２ Ｍ ｉ ｏｌｂ ｌ ｏｍｏ ａ ｎ ｌｓ ｆ ｅａｉ ｓｉ ｅｗ ｅ ｐ ｅｓ ｆ￣ － ｃ ｇｏ ｕｉ ｉ ｈ ｒ ｎ ｌ ｓ ｒ ｏ ｈｅ ｏ － ｒ ｎｎ
球蛋 白表达水平与 患者 Ｇｌ ｓｎ评分以及 Ｐ Ａ的关 系。结果 ｅｏ ａ Ｓ
治疗后 Ｂ ２微球蛋 白以及 Ｐ Ａ水平均显著降低 ， Ｓ
差异有统计学意义 （＜ ． ） ｅｍ ｎ相 关性 分析 显示，２微球蛋 白以及 Ｐ Ａ水平有相 关性 （ ＝ ． ３ ｒ Ｏ ２ ， 尸 ００ 。Ｐ ａ ｏ ５ Ｄ Ｓ ｒ ０６ ，２ ． ７ ｌ ９ ＝６ Ｐ Ｏ０ ） Ｇｅｓｎ评分与 Ｂ ＜． ， ｌ ｏ ５ ａ ２微球蛋 白以及 Ｐ Ａ表 达水平呈正相 关（＝ ． ７ Ｐ Ｏ０ ；＝ ． ３ Ｐ Ｏ０ ） Ｓ ｒ ０８ ， ＜ ．５ ｒ Ｏ７ ， ＜ ． 。结论 ５ ９ ５ 血清 Ｄ ２微球 蛋 白是诊 断 以及检测 肿瘤治疗预后 的有 效指标 ， Ｐ Ａ协 同观 察可 以提 高临床诊 断以及治疗水肿瘤药学 ２ １ 年 １ ０ １ ０月第 １ 卷第 ５期 Ａ ｔ ｔｍ ｒ ｈｒ ａｙ Ｏ ｔｂｒ ０ １Ｖ １ ， ｏ ｎｉ ｕ ｏ Ｐ ａｍ ｃ， ｃｏｅ ２ １， ｏ． Ｎ ． — １ ５
前列腺癌局部治疗新进展解析概要
958・主堡鲨屡之￡型苤查!!!i生!!旦筮!!鲞筮!!塑堡!也』堕丛:旦!!!些塑!!!i:!!!:!!,堕!:!!前列腺癌局部治疗新进展黄红星麦智鹏前列腺癌局部治疗作为非根治性的治疗方式,具有创伤小、并发症少等优点,通常被应用于晚期前列腺癌的姑息性治疗,如放疗后复发性前列腺癌的挽救性治疗。
1引。
随着 PSA筛查的广泛应用和穿刺技术的不断提高,越来越多低级别、局限性的前列腺癌被发现。
避免过度治疗是目前关于此类前列腺癌在治疗上的研究热点。
近年来,由于模板定位下的经会阴穿刺和多参数MRI的发展,准确定位前列腺癌灶和评估肿瘤的恶性程度成为可能。
3“。
另外,关于前列腺癌病理多灶性和主要肿瘤概念的提出,为前列腺特定癌灶的局部消除提供理论的可行性’6J。
对于部分早期前列腺癌,不少研究初步表明了局部治疗在疗效和并发症上都有满意的结果L『”J。
因此,局部治疗在前列腺癌的治疗领域有了新的定位和应用。
一、前列腺癌局部治疗的适应证及治疗范围前列腺癌的根治性治疗手段,如根治性前列腺切除术或前列腺癌根治性放疗,是前列腺癌标准的治疗方式。
然而, 这些治疗手段导致的并发症(如尿失禁、勃起功能障碍和直肠瘘等却严重影响患者的生活质量。
另外,对于选择主动监测的低危前列腺癌患者,有研究发现其中很大一部分都因肿瘤的恶性程度被低估或肿瘤进展而最终选择根治性治疗方式。
在这些接受根治性前列腺切除术患者的大体病理标本中,大部分都会发现有临床意义的肿瘤。
1…。
主动监测仅适用于部分低危前列腺癌患者。
虽然前列腺癌局部治疗目前处于研究阶段,但初步结果表明局部治疗既可兼顾控瘤效果又能有效减少并发症07’9J。
因此,不少学者认为局部治疗可应用于低、中危的前列腺癌患者。
1“。
对于其治疗适应证, 目前的专家共识是:预期寿命≥10年,PSA<,15ng/ml,临床 T分期≤T2。
,穿刺Gleason评分≤3+4分且穿刺或影像学检查无肿瘤包膜外或精囊腺侵犯¨…。
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NJA中华男科学杂志National Journal of Andrology Zhonghua Nan Ke Xue Za Zhi2013，19（9）：815－819http ：//www．androl．cn·论著·Clinical Ｒesearch（临床研究）前列腺癌内分泌治疗方法研究及预后分析黄宝星，宿恒川，曹万里，孙福康（上海交通大学医学院附属瑞金医院泌尿外科，上海200025）【摘要】目的：探究延长前列腺癌患者进展为激素非依赖性前列腺癌（AIPC ）时间的内分泌治疗方法。
方法：经直肠活检穿刺证实前列腺癌患者93例，分为3组：22例患者接受双侧睾丸切除加比卡鲁胺联合治疗，行持续性全雄激素阻断（CAD ）；71例患者行间歇性内分泌治疗方法，其中29例患者行标准间歇性内分泌治疗（IAD ），42例患者行改良型间歇性内分泌治疗；两组治疗期用戈舍瑞林或亮丙瑞林联合比卡鲁胺的用药方案，行雄激素最大阻断（MAB ），当患者血清PSA 下降至＜0．2μg /L ，维持用药3个月。
进入间歇期，IAD 组停药，改良型IAD 组停用促黄体生成激素释放激素类似物（LHＲH-a ），但维持使用比卡鲁胺，两组在间歇期内出现PSA 持续升高，且大于4μg /L 时，则再次启用MAB ，直至患者进展为AIPC 。
比较CAD 、IAD 及改良型IAD 3组患者疾病随访时间、疾病进展时间及治疗周期。
结果：3组患者人口学特征、基线资料及随访时间相似，中位进展时间分别为（26．50ʃ4．15）月、（30．00ʃ7．83）月和（34．93ʃ5．08）月，CAD 与标准IAD 组比较差异无统计学意义（P =0．143），改良型IAD 组与CAD 及IAD 组比较差异有统计学意义（P =0．001，0．032）。
Kaplan-Meier 生存分析显示，改良组中位进展时间明显长于标准IAD 治疗组（P =0．01）。
标准IAD 与改良型IAD 组平均治疗周期分别为（16．13ʃ3．33）月和（19．58ʃ4．30）月，两组第1治疗周期间歇期分别为（9．6ʃ3．2）月和（14．2ʃ3．7）月，组间比较差异显著（P =0．001）。
结论：与CAD 和标准IAD 比较，改良型IAD 可显著延长前列腺癌患者进展为AIPC 的时间。
【关键词】前列腺癌；持续性雄激素阻断；间歇性雄激素阻断；激素非依赖性前列腺癌中图分类号：Ｒ737．25文献标志码：A文章编号：1009-3591（2013）09-0815-05*Hormonal therapy for prostate cancer ：Methods and prognosisHUANG Bao-xing ，SU Heng-chuan ，CAO Wan-li ，SUN Fu-kangDepartment of Urology ，Ｒuijin Hospital ，Shanghai Jiaotong University School of Medicine ，Shanghai 200015，China【Abstract 】Objective ：To search for an effective hormonal therapy for delaying the progression of prostate cancer to androgen-independent prostate cancer （AIPC ）．Methods ：This study included 93cases of prostate cancer confirmed by transrectal ultrasound-guided biopsy ，22treated by bilateral orchiectomy plus bicalutamide as a continuous androgen deprivation （CAD ）therapy ，and the other 71by the intermittent androgen deprivation （IAD ）therapy ，the latter divided into a standard IAD group （n =29）and a modified IAD group （n =42）to be treated by maximum androgen blockage （MAB ）until the serum PSA level decreased to less than 0．2μg /L and the medication was maintained for 3months．Entering the intermittent period ，the patients of the standard IAD group discontinued medication ，while those in the modified IAD group withdrew luteinizing hormone-releasing hormone analogue （LHＲH-a ）but continued the use of bicalutamide．MAB was resumed in these two groups when serum PSA manifested a continuous rise and went up to 4μg /L until prostate cancer progressed to AIPC．Comparisons were made among the CAD ，standard IAD and modified IAD groups in the fol-low-up time ，time of progression to CＲPC and treatment cycles．Ｒesults ：The three groups of patients were well balanced in terms ofdemographics ，baseline characteristics and follow-up time．The median times of progression to AIPC in the CAD ，standard IAD and·518·*作者简介：黄宝星（1988-），男，山东临沂市人，硕士研究生，从事泌尿外科及男科学专业。
通讯作者：孙福康，Email ：sunfukang6@126．com DOI:10.13263/ki.nja.2013.09.014modified IAD groups were（26．50ʃ4．15），（30．00ʃ7．83）and（34．93ʃ5．08）months，respectively，with statistically significant differences between the modified IAD group and the CAD（P=0．001）and standard IAD（P=0．032），but not between the latter two groups（P=0．143）．Kaplan-Meier survival curves showed a significantly longer median time of progression to AIPC in the modified than in the standard IAD group（P=0．01）．The mean cycle length was（16．13ʃ3．33）months for the standard IAD group and （19．58ʃ4．30）months for the modified IAD group，and the time off treatment of the first cycle was（9．6ʃ3．2）months in the former and（14．2ʃ3．7）months in the latter，with significant difference between the two groups（P=0．001）．Conclusion：Compared with CAD and standard IAD，modified IAD therapy can significantly prolong the time of progression to AIPC in patients with prostate cancer．Natl J Androl，2013，19（9）：815－819【Key words】prostate cancer；continuous androgen deprivation；intermittent androgen deprivation；androgen-independent pros-tate cancerCorrespondence to：SUN Fu-kang，email：sunfukang6@126．comＲeceived：December19，2012；accepted：July24，2013在各种实体肿瘤的全身治疗中，针对前列腺癌的雄激素阻断治疗是最有效的治疗方法之一，它是局部进展期前列腺癌患者重要的治疗手段。
然而，随着治疗时间的延长，几乎所有的前列腺癌均会进展为激素非依赖性前列腺癌（androgen-independent prostate cancer，AIPC），一旦发展为AIPC，患者的预后往往很差。
如何延长行内分泌治疗的前列腺癌患者发展为AIPC的时间，是晚期前列腺癌治疗需面对的难题［1］。
标准间歇性雄激素阻断（intermittent androgen deprivation，IAD）可提高患者生活质量，减轻经济压力［2］，但研究表明其延长肿瘤进展作用与持续性雄激素阻断（continuous androgen deprivation，CAD）相似，与传统内分泌治疗相比可能并无生存优势［3］。
为探究延长患者进展为AIPC时间的方案，我们分别采用不同的治疗策略，针对患者进展为AIPC时间的影响因素进行了回顾性分析，现报告如下。
1资料与方法1．1一般资料2007年9月至2012年10月接受前列腺癌内分泌治疗患者93例，年龄53 90（76．1ʃ8．1）岁，其中手术去势者22例，药物去势者71例。