重型颅脑损伤患者的护理要点
重型颅脑损伤的护理

重型颅脑损伤的护理重型颅脑损伤是一种极为严重的疾病,常常需要住院治疗并接受护理。
护理工作对于病人的康复非常重要,因为它关系到病人的生命安全和生活质量。
在本文中,我们将探讨重型颅脑损伤的护理工作。
一、预防并发症在重型颅脑损伤的护理中,预防并发症是至关重要的一步。
例如,我们需要密切关注病人的呼吸、心跳和体温,以确保它们在正常范围内。
如果出现意外情况,我们应该立即对其进行控制和处理。
此外,我们还需要定期进行深静脉血栓预防,防止病人发生深静脉血栓。
为了预防褥疮,我们需要定期更换病人的体位,并给予合适的饮食和水分供给。
二、保持呼吸道通畅重型颅脑损伤的病人往往无法自主呼吸,需要进行人工通气。
在护理过程中,我们需要确保呼吸道畅通,定期监测氧饱和度、通气量和呼吸频率等指标,并对其进行必要的调整。
当然,这还需要与其他科室的医护人员密切合作,例如呼吸内科、重症医学科等专业人员。
三、控制颅内压颅内压是衡量重型颅脑损伤严重程度的一个重要指标。
在护理过程中,我们需要密切关注病人的颅内压,并控制其在正常范围内。
如果颅内压过高,我们可以通过给予镇静剂、降低体温、进行呼吸机辅助等措施来进行治疗。
此外,在控制颅内压的过程中,还要避免剧烈活动、劳累等刺激。
四、提供必要的心理疏导与其他疾病一样,重型颅脑损伤对病人的心理产生了很大的影响。
在护理过程中,我们不仅要关注病人的生理指标,也需要提供必要的心理疏导。
我们可以通过与病人沟通、给予安慰、提供必要的心理支持等措施来缓解病人的心理压力,促进病人的康复。
五、注意营养供给在重型颅脑损伤的护理中,营养供给也非常重要。
我们需要针对病人的特殊情况,制定合适的饮食计划,确保其摄取足够的营养成分。
此外,我们还需要关注病人的饮食习惯、口腔健康等方面,确保其能够正常进食,并避免发生营养不良等情况。
总之,重型颅脑损伤的护理是一个综合性的工作,需要我们全面、深入地关注病人的各方面问题,并进行必要的控制和处理。
重型颅脑损伤患者急性期的护理

畅患者及 时行气管切开 , 切开后 应加强对 切 口和套 管 的护
理 。同时 保 持 室 内空 气 清 新 , 、 度 适 宜 ( 度 2 温 湿 温 2—
2℃ , 5 相对湿度 5 % ~ 0 ) 。使用呼吸机辅助 呼吸时 , 0 6 % J 湿化液 的温度 以 3 ℃ 一 2 0 3 ℃为宜 。根据 缺氧程 度及 时调 节 吸人 氧浓度 和呼吸机参数 。
文献标识 码 :B
d i 0 3 6 ̄.sn2 9 0:1.9 9 i .0 5—13 .0 1 1.7 s 4 4 2 1 . 102
重型颅脑损伤 ( B ) 指按 G S昏迷 分级法评 分 3— S I是 C
8分 、 且伤后 昏迷在 6h 以上 者 , 急性 期主 要表 现为 昏迷 其
抗力 . 促进 患者 的神 经功能恢 复。营养支持 的原则为高 热
2 2 呼吸道 护理 .
SI B 患者 因早期 交感神 经 系统过 度兴
奋 以及血 流动力学 的改变 , 出现低氧血症 J 易 。同时 由于
患者吞咽及 咳嗽反 射减弱 或 消失 , 吸 中枢 抑制 , 吸运 呼 呼 动减 弱 , 易造成 口鼻异 物或 呕 吐物误 吸 , 大量 细菌进 入 呼
后 坠床 。
术前护士做好充分准备 , 选择 粗大 的静脉 以减 少药物 对血管 的刺激 , 中密切观察 患者生命 体征 , 术 以及 时处理 , 防止麻醉意外及 术 中并发 症 的发生 , 医护 间密切 配合 , 对 提高患者检查 的成功率起到重要作用 j 。 总之 , 芬太尼联合丙泊酚麻 醉术在 胃镜检查 中应用是
南大 学 出版 社 .0 2 5 20 :.
2 汤红玲 .无痛 胃镜检 查的观 察与护理[ ] J .齐鲁护 理杂
颅脑损伤患者的护理要点与病情观察

颅脑损伤患者的护理要点与病情观察颅脑损伤是指头部受到外力的直接或间接打击,导致脑组织受损及相关功能障碍的一种疾病。
在对颅脑损伤患者进行护理时,有几个要点需要特别注意,同时对患者的病情进行观察,以便及时采取相应的治疗措施。
一、重要的护理要点1.确保患者的安全:颅脑损伤患者常常会出现意识障碍、运动协调障碍等症状,容易发生跌倒或其他不慎事故。
因此,护理人员必须确保患者周围的环境安全,及时清除障碍物,避免二次伤害的发生。
2.保证良好的呼吸通畅:脑损伤可能导致呼吸中枢受损,使患者出现呼吸困难甚至停止呼吸的情况。
护理人员应及时观察和记录患者的呼吸情况,必要时采取人工呼吸等急救措施。
3.保持适宜体位:对于颅脑损伤患者来说,正确的体位是十分重要的。
侧卧位可减少颅内压,防止窒息,同时保持口鼻部通畅。
需要注意的是,患者的头部要保持在中立位或轻度后倾位,避免颈椎过度屈曲。
4.监测生命体征:护理人员应经常监测患者的生命体征,包括体温、血压、脉搏等。
异常情况应及时记录并报告医生,以便及时调整治疗方案。
5.合理控制液体摄入:颅脑损伤患者常常伴有脑水肿和脑压增高,因此需要合理控制液体的摄入量,以防止出现水肿加重和颅内压增高的情况。
6.定期翻身和肢体被动活动:对于长期卧床的颅脑损伤患者,护理人员应定期翻身,避免压疮发生。
同时,进行肢体被动活动,促进血液循环,预防肌肉萎缩。
二、病情观察要点1.意识水平的观察:颅脑损伤患者的意识水平是评估病情严重程度的重要指标。
护理人员需要每日记录患者的意识状态,并观察出现意识改变的迹象,如昏迷、嗜睡、烦躁等。
2.瞳孔的观察:瞳孔的变化可以反映颅内压的变化。
护理人员需要观察瞳孔的大小、形态、对光反应等情况,并及时记录。
3.呼吸状态的观察:颅脑损伤患者的呼吸状态常常不稳定,可能出现呼吸频率和深浅的变化。
护理人员需要密切观察患者的呼吸情况,如出现呼吸困难、呼吸突然停止等异常情况应及时报告医生。
4.肢体运动功能的观察:颅脑损伤患者可能出现肢体运动的障碍,如瘫痪、肌张力异常等。
重型颅脑损伤的护理常规

重型颅脑损伤的护理常规重型颅脑损伤是一种严重的创伤性疾病,病情危急,复杂多变,常常导致患者昏迷、残疾甚至死亡。
对于这类患者,精心的护理至关重要,它不仅可以提高治疗效果,还能降低并发症的发生率,促进患者的康复。
以下是重型颅脑损伤的护理常规。
一、病情观察密切观察患者的意识状态是护理的关键。
通过呼唤、刺痛等方式判断患者的意识程度,如清醒、嗜睡、昏迷等,并记录意识变化的时间和特点。
同时,要观察患者的瞳孔大小、形状、对光反射等,这对于判断颅脑损伤的部位和病情进展具有重要意义。
若发现瞳孔不等大、对光反射迟钝或消失,应立即报告医生。
监测生命体征也是必不可少的。
包括体温、脉搏、呼吸、血压等,每 15 30 分钟测量一次,病情稳定后可适当延长测量间隔。
注意观察呼吸的频率、节律和深度,如有呼吸不规则、潮式呼吸等,可能提示脑疝形成。
此外,还需关注患者的颅内压变化。
颅内压增高的表现包括头痛、呕吐、视神经乳头水肿等。
但重型颅脑损伤患者多处于昏迷状态,无法主诉头痛,因此呕吐和视神经乳头水肿的观察尤为重要。
二、体位护理患者应采取头高脚低位,床头抬高 15 30 度,以利于颅内静脉回流,减轻脑水肿。
昏迷患者应保持侧卧位,防止呕吐物误吸引起窒息。
每 2 小时为患者翻身一次,翻身时动作要轻柔,避免头部剧烈晃动,防止加重颅脑损伤。
三、呼吸道护理保持呼吸道通畅对于重型颅脑损伤患者至关重要。
及时清除口腔、鼻腔的分泌物和呕吐物,防止窒息。
对于气管插管或气管切开的患者,要严格执行无菌操作,定期吸痰,痰液黏稠时可给予雾化吸入。
同时,要注意观察呼吸音的变化,如有异常应及时处理。
四、管道护理(一)脑室引流管妥善固定脑室引流管,防止扭曲、受压和脱落。
观察引流液的颜色、性质和量,正常引流液为淡红色血性液体,若引流液颜色鲜红、量增多,可能提示有活动性出血。
严格控制引流速度和引流量,避免引流过度导致颅内压过低。
(二)输液管保持输液管道通畅,注意输液速度和输液量,根据患者的病情和生命体征调整。
老年重型颅脑损伤病人的护理

老年重型颅脑损伤病人的护理颅脑损伤是指头部暴露于外力而导致的脑组织的损伤,老年人容易遭受颅脑损伤的危险。
针对老年重型颅脑损伤患者的护理是非常必要的。
护理前的准备在开始护理前,需要首先对患者进行一系列基础检查,包括监测血压、呼吸、心率及意识状态等。
准备工作还需要评估患者的危险程度,判断是否需要额外的措施。
保持舒适,防止二次伤害老年人的身体较为脆弱,特别是重型颅脑损伤患者必须小心翼翼,防止出现二次伤害。
护理时,应密切观察患者的呼吸、体温、循环系统等状况,避免出现呼吸困难、体温过高或过低,以及血压不稳等症状。
保持身体的舒适,也是非常必要的。
尽可能保持患者的位置不动以避免颈椎损伤。
对于卧床的患者,需要经常帮助翻身,防止压疮发生,对于不能翻身的患者,需要使用特殊的翻身器进行翻身。
饮食管理老年重型颅脑损伤患者的饮食应该经过严格的管理。
需要根据患者的胃口,选择合适的食物。
应确保患者摄入足够的蛋白质和维生素,以促进身体恢复。
还要注意饮食的安全性,避免发生吞咽困难和呛咳等突发状况。
预防感染重型颅脑损伤患者的免疫力会减弱,非常容易引起感染。
特别是老年人,其免疫力更易受到影响。
因此,在护理过程中,必须注意预防感染的措施。
需要注意卫生管理,经常帮助患者清洁身体,并更换床单和衣服。
为患者预防感染,要求使用无菌器械,保证伤口的清洁和整洁。
同时注重手卫生,常洗手,戴手套,全程的操作规范和标准化可有效保障患者的安全。
情绪疏导老年重型颅脑损伤患者在恢复期间会经历各种不同的情绪,包括焦虑、害怕、恐惧和绝望等等。
护理师需要通过专业的心理技巧,对患者的情绪进行疏导。
可以通过沟通、音乐、书籍等方式,让患者感到安心和舒适,并缓解负面情绪。
总结老年重型颅脑损伤患者的护理需要全面严格,理解和掌握护理的科学原理是非常重要的。
通过全面评估患者的情况,并通过有效的策略,可以为患者提供更加安全、舒适的护理。
这不仅对患者的康复起到了积极作用,也能为老年人的幸福和质量做出贡献。
重度颅脑损伤病人肢体康复护理要点及注意事项

重度颅脑损伤病人肢体康复护理要点及注意事项重度颅脑损伤后患者常出现各项合并症,常见的有肢体瘫痪、感觉障碍、认知障碍、植物状态等。
随着医学技术的不断提升,该疾病目前经过抢救后可以有效保证患者生命安全,但抢救成功后的患者常会遗留肢体功能障碍,最终对患者的生存质量产生直接影响。
对此,需要采取对应的康复护理措施进行改善。
现对相关内容进行如下介绍:1 急性期性期康复护理保持呼吸道的通畅,昏迷患者头偏向一侧,微抬下颌,双唇微开,确保呼吸道通畅及时清除患者的口、鼻等部位的分泌物;气管切开患者应每日行气管切开护理2次;及时评估患者做好气道湿化、雾化吸入;吸痰护理 ,避免因为分泌物影响患者呼吸而导致并发症。
1.1良肢位摆放指导1.重度颅脑损伤后患者需要长期卧床,因为损伤引起了大脑皮质高级中枢出现功能紊乱,所以会表现为姿势异常。
异常的卧位会导致患者运动功能障碍程度加重。
所以需要协助患者取合理的卧床姿势。
平卧时在两侧肩部和上臂下方垫软垫,保证充分前伸肩关节、肘关节和腕关节。
两侧臂和大腿下方垫软垫,以免出现髋关节外旋。
足跟垫软垫,保持双足中立位。
每隔2h为患者更换一次体位;健侧卧位:健侧在下,患侧在上,头部垫枕,上肢伸展位不超过90°,患侧肩胛骨向前外伸,前臂旋前,掌心向下,患侧下肢屈曲位、踝关节放长枕上; 患侧卧位:患侧在下,健侧在上,头部垫枕,患臂外展前伸旋后,患肩向前拉出,肘伸展,掌心向上,下肢屈曲位,健腿屈髋屈膝向前放长枕上,健侧上肢放在胸前的枕上或躯干上(本卧位不适用脊髓损伤患者)1.2肢体按摩以促进血液循环和淋巴回流,每次训练前先按摩,以刺激功能活动、按摩时由轻到重,范围从小到大,先慢后快。
如患者存在深静脉血栓,禁止开展上述操作。
1.3关节活动度训练在患者病情恢复稳定后再进行训练。
早期以被动活动为主。
从大关节到小关节,循序渐进进行训练。
如患者伴发感觉障碍,注意不要过度牵拉,以免引起关节脱位或损伤周围软组织。
重型颅脑损伤患者不同时期护理要点

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现 代 护 理
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【 章 编 号 l l 7—0 4 (0 90 () 0 5 — l 文 6 4 7 22 0 )5b一 l4 0 主要做各关节的主动练 习, 加强掌指关节活动与拇指的对指练 习, 以促进 手功1I利康复。 ;顷 皂 在此过程 中, 给予详细指导 , 及时纠正 , 达到逐 步康复 。
重型颅脑损伤在急救护理中应注意的问题

重型颅脑损伤在急救护理中应注意的问题重型颅脑损伤是一种严重的创伤,需要及时采取有效的急救护理措施以挽救患者的生命。
在急救护理过程中,以下几个方面的问题需要特别注意:1、维持生命体征重型颅脑损伤患者往往伴有呼吸、心率、血压等生命体征的紊乱。
在急救过程中,要密切监测患者的生命体征,及时给予相应的处理,如吸氧、心电监测、输液等,以维持患者的生命体征稳定。
2、防止二次损伤重型颅脑损伤患者的意识可能不清,移动患者时需特别注意,避免再次损伤。
同时,要避免过度移动患者,以免加重出血。
在转运患者时,要注意固定患者的头部和身体,避免摇晃和碰撞。
3、观察颅内高压表现患者可能出现剧烈头痛、呕吐、视乳头水肿等症状,这些都是颅内高压的表现。
要及时观察和记录患者的症状变化,以便及时发现病情变化。
如有必要,可采取相应的降颅压措施,如脱水治疗等。
4、呼吸道保持通畅重型颅脑损伤患者多伴发呼吸系统疾病,急救护理时需注意保持患者呼吸道的通畅。
要及时清除患者口腔和呼吸道内的分泌物和异物,必要时给予机械通气以维持呼吸。
5、控制出血与止血急救护理过程中,需注意患者是否有出血现象,并及时给予相应的止血、控制出血措施。
如有必要,可采取加压包扎、介入治疗等方法止血。
6、脑脊液漏的处置重型颅脑损伤会导致患者脑脊液漏,护理过程中需注意患者的头部位置,避免加重漏液。
同时要给予相应的支持治疗,如补充营养、调整血压等,以促进患者的康复。
7、神经功能保护重型颅脑损伤会导致患者神经功能受损,急救护理过程中需注意保护患者的神经功能,促进神经功能的恢复。
可以采用药物、手术等方法来保护神经功能。
同时,在护理过程中要给予患者足够的营养和水分,以维持患者的正常生理功能。
8、预防感染重型颅脑损伤患者多伴发感染,急救护理过程中要注意观察患者的一般状况,及时给予相应的抗感染治疗。
同时要注意保持患者居住环境的清洁和卫生,避免患者感染其他疾病。
9、心理疏导与康复引导重型颅脑损伤会对患者造成较大的心理压力,急救护理过程中要及时给予心理疏导和康复引导,帮助患者缓解心理压力,促进康复。
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气管切开的护理
严格无菌操作:做到一人一次一管插吸, 凡接触气道装置均定时消毒。病室要保持 适当的温度和湿度,定时通风消毒,防止 感染。
吸痰动作应轻柔,避免损伤气道粘膜而出 血。
气管切开的护理
保持套管通畅。及时彻底为患者吸痰,每 次不超过15 秒,同时应注意观察心率、血 压、氧饱和度的变化。
生命体征的观察
重型颅脑损伤患者多伴有复合伤,病情复杂多变, 持续动态的监测生命体征,生命体征反映生命中 枢的功能及颅内压的变化。
血压升高提示颅内高压。 血压下降或不升则应考虑伴有脏器损伤、循环不
良、休克及低氧血症。 如呼吸缓慢而深,脉搏变慢而有力,血压进行性
升高时,应警惕有颅内血肿或早期脑疝的形成。 体温异常升高提示有体温调节中枢障碍或感染。
便秘的护理
根据病情遵医嘱应用缓泻剂,如:液体石 蜡、开塞露等,必要时行灌肠。切记患者 用力排便、排气,以免引起颅内压增高。
高压氧治疗的护理
通常使用的是1个大气压以上纯氧高压氧治疗,可 以达到减轻脑水肿,改善脑血液循环纠正缺氧, 促进神经功能恢复的目的。
合理安排治疗时间:一般待生命体征平稳,病情 允许;
口腔护理每日两次,观察患者口腔情况, 保持口腔清洁,使患者舒适,预防并发症 的发生;
做好眼部护理:眼睑无法闭合或闭合不全 的患者遵医嘱给予眼药水滴眼和眼药膏涂 擦或凡士林纱布覆盖。
泌尿系护理
重型颅脑损伤的患者常出现尿储留和尿失 禁,对于留置导尿管的患者易发生泌尿系 感染,每日会阴护理两次,每日更换尿袋 ,定时膀胱冲洗,定期更换导尿管,定时 放尿,以训练患者的膀胱贮尿功能。
平车运送,注意体位:患者用枕头垫高头部15~ 300;去骨瓣减压手术患者用健侧卧位;昏迷患者 头偏向一侧,防止双唇紧闭,使口腔分泌物及呕 吐物易于流出;
气管切开、昏迷患者加强病情观察,作好吸痰准 备,备齐急救药品、物品。
患者家属的心理护理
家属是患者尤其是重型脑颅损伤者患病治 病过程中十分重要且是不可缺少的角色。 由于患者起病急,病情重,病程长,治疗 困难,医疗费用高,家属往往很难接受事 实,出现不程度心里反应,这就要求护士 了解家属的心里反应做好家属的安慰工作 ,实施相对应的对策让家属融入治病中来 ,护士应认真执行各项操作技术规范,认 真履行告知制度,用实际工作让家属满意
意识的观察
在观察过程中要注意对患者的各种反应进行分析, 如昏迷—清醒—再昏迷,常为硬膜外血肿的意识 变化过程。
若伤后昏迷进行性加深,多由于急性颅内压增高 或伴有脑疝所致。伤后立即深昏迷表示原发性损 伤严重。
若深昏迷患者对各种刺激出现反应(瞳孔对光、睫 毛、吞咽、咳嗽、提睾反射等),表示伤情好转。
保持气道湿化。湿化液多为0.9%盐水,必 要时根据痰培养药敏结果加入抗生素,每 次气道内滴入湿化液6~8mL/h,可达到湿 化、稀释痰液,局部预防、治疗感染的目 的。
预防肺部感染的护理
评估气道情况,及时吸痰;
气道切开者,气道湿化量要保持在250~ 500 ml/d,以稀释呼吸道分泌物。达到痰 液引流,减少潴留。
脑室引流管的护理
脑室引流装置高于头部10-15cm,不可随意 移动引流袋的位置;
保持穿刺部位敷料清洁干燥; 注意保护引流管,避免牵拉、滑脱、扭曲、
受压; 对意识障碍、躁动及小儿患者应适当约束,
防止引流管意外拔出; 观察记录引流量、颜色及性状,及时发现
异常及时处理。
气管切开的护理
急性重型颅脑损伤患者多行气管切开,并 长期留置气管套管,因此气切护理十分重 要。及时行气管切开, 保持呼吸道通畅, 脑组织的缺血缺氧情况得到改善,对维持 正常颅内压和防止颅内压增高有重要作用。
瞳孔的观察
注意观察瞳孔的变化情况。 重症患者需15~30 分钟观察一次并记录。
发现双侧瞳孔由等圆等大变化为一侧或双 侧散大或不等大时,或是瞳孔对光反射由 迟钝变成消失时,应马上意识到是病情变 化所致。
管道的护理
重型颅脑损伤患者多集深静脉穿刺等输液 管、引流管、胃管、尿管等多种管道于一 身,除保持管道通畅,注意观察引流液的 量、颜色、性质,严格无菌操作,预防继 发感染外,还应加强对躁动患者的保护性 制动管理,以防管道脱落或患者自行拔出 而引来更多的护理问题。
重型颅脑损伤患者的护理要点
概述
重型颅脑损伤是指所有颅内血肿,广泛脑 挫裂伤,颅脑外伤后昏迷12小时以上,意 识障碍逐渐加重或再次出现昏迷,伴有明 显神经系统阳性体征及生命体征变化。它 具有病情急、危、重,病情变化快,护理 复杂,病程长,死亡率高的特点。
加强全面和必要的监测
入院早期,病情危重且随时可能变化。因 此密切观察生命体征发现病情变化,如呼 吸不规则,肢体肌力下降,引流量突然增 多或减少等。因此,对重型颅脑损伤患者 进行多参数的全面监测,特别留意突然和 不能解释的病情变化,及时通知医生,以 便早期发现做出及时而准确的处理。
经常改变体位,翻身、叩背。每2h一次。 翻身、叩背后要及时吸痰。手法要轻,吸 痰时间<15 S,使用呼吸机的患者每次吸痰 前后应提高吸氧浓度,甚至于100%纯氧吸 入2min后再吸痰。
应激性消化道溃疡出血的护理
注意观察胃液的性状和引流量:如行鼻饲 前应回抽胃液观察;
无出血患者应尽早鼻饲流质饮食,遵医嘱 给予患者高热量、高蛋白、高维生素易消 化的食物。
发现已有显性出血者,应观察出血量,必 要时胃管内注入云南白药、止血(凝血酶) 及胃黏膜保护剂等。
亚低温治疗的护理
概念:国际医学界将低温划分
轻度低温33~35 ℃
中度低温28~32 ℃深度低温 Nhomakorabea6~27 ℃
超深度低温16~0 ℃四种
其中轻,中度又定义为亚低温。
将体温维持在28-35℃的亚低温状态可显著 降低重型颅脑损伤的死亡率,改善颅脑损
伤病人的神经功能。
亚低温治疗的护理
固定好温度传感器,翻身或治疗时动作应轻柔, 检查固定情况,防止脱落。
复温应4小时升高1℃,持续12小时左右。严密观 察生命体征,如休克。
定期监测血常规、生化、凝血机制,维持内环境 稳定。
治疗期间因皮温低,应加强皮肤护理,定时翻身, 预防褥疮发生。
口腔及眼部护理